中枢神经系统总论ppt医学课件
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中枢神经系统(175页PPT课件)
4)靜脈竇壓跡：橫竇壓跡最常見，表現為帶 狀低密度影。主要是乙狀竇和橫竇，位於 枕內粗隆的兩側，較粗大。
5)導靜脈壓跡：最常見的是乳突後方導入乙 狀竇的導靜脈，在側位片上表現為短小彎 曲的管狀底密度影。
6)蛛網膜粒壓跡： 蛛網膜粒吸收腦脊液回靜 脈竇，對顱骨內板產生壓跡，而造成的骨 缺損或稀疏。 X線表現為邊緣銳利，大小 不等的低密度影，位於中線2～3cm之內。 值得注意的是，個別壓跡相當大，可達數
央有枕骨大孔，其前下方是斜坡。
二、腦
腦位於顱腔內，分為端腦、間腦、中腦、 後腦及延髓五部分。
端腦即大腦。大腦半球以外側溝，中央溝， 頂枕溝三條腦溝將大腦分為額葉、頂葉、顳葉、 枕葉、島葉五個葉.
間腦由上丘腦、背丘腦、後丘腦、底丘腦 和下丘腦組成。
腦幹由中腦、腦橋和延髓組成。
小腦位於幕下顱後窩內，包括半球和蚓部。
縫間骨亦稱Wormian骨，數目不定，為解剖 變異，無病理意義，好發於人字縫之間。
3．顱壁壓跡(markings of cranial parietes)
(1)腦回壓跡：（亦稱指壓跡）腦回生長壓迫 顱骨內板形成，多見於10歲以下兒童。 X線表現：多見於額顳部，為圓形或類圓形 的密度減低區 。
中樞神經系統
第一節 神經系統解剖概要 第二節 神經系統影像學檢查方法比較 第三節 顱腦X線解剖 第四節 顱腦CT解剖 第五節 顱腦MRI斷面解剖 第六節 中樞神經系統血管影像解剖
第一節 神經系統解剖概要
一顱骨：
腦顱骨:額骨(1)，頂骨(2) ，顳骨(2)，枕骨(1)，蝶骨(1)，
篩骨(1)共八塊。顱底骨從前至後呈三個階梯狀 結構：顱前窩、顱中窩及顱後窩。
缺點：
1、腦血管造影檢查有一定 的創傷性、危險性。
5)導靜脈壓跡：最常見的是乳突後方導入乙 狀竇的導靜脈，在側位片上表現為短小彎 曲的管狀底密度影。
6)蛛網膜粒壓跡： 蛛網膜粒吸收腦脊液回靜 脈竇，對顱骨內板產生壓跡，而造成的骨 缺損或稀疏。 X線表現為邊緣銳利，大小 不等的低密度影，位於中線2～3cm之內。 值得注意的是，個別壓跡相當大，可達數
央有枕骨大孔，其前下方是斜坡。
二、腦
腦位於顱腔內，分為端腦、間腦、中腦、 後腦及延髓五部分。
端腦即大腦。大腦半球以外側溝，中央溝， 頂枕溝三條腦溝將大腦分為額葉、頂葉、顳葉、 枕葉、島葉五個葉.
間腦由上丘腦、背丘腦、後丘腦、底丘腦 和下丘腦組成。
腦幹由中腦、腦橋和延髓組成。
小腦位於幕下顱後窩內，包括半球和蚓部。
縫間骨亦稱Wormian骨，數目不定，為解剖 變異，無病理意義，好發於人字縫之間。
3．顱壁壓跡(markings of cranial parietes)
(1)腦回壓跡：（亦稱指壓跡）腦回生長壓迫 顱骨內板形成，多見於10歲以下兒童。 X線表現：多見於額顳部，為圓形或類圓形 的密度減低區 。
中樞神經系統
第一節 神經系統解剖概要 第二節 神經系統影像學檢查方法比較 第三節 顱腦X線解剖 第四節 顱腦CT解剖 第五節 顱腦MRI斷面解剖 第六節 中樞神經系統血管影像解剖
第一節 神經系統解剖概要
一顱骨：
腦顱骨:額骨(1)，頂骨(2) ，顳骨(2)，枕骨(1)，蝶骨(1)，
篩骨(1)共八塊。顱底骨從前至後呈三個階梯狀 結構：顱前窩、顱中窩及顱後窩。
缺點：
1、腦血管造影檢查有一定 的創傷性、危險性。
《中枢神经系统》PPT课件
组成：
脊髓中央，组成神经 主体、树突、突触;
外层是白质，形成神 经纤维;
灰质的中心区是中心 通道，充满了脑脊髓
功能：
对外界和体内器官产 生的刺激产生有规律 的反应（控制无意识 的行为，如膝跳反射， 缩手反射等），并把 这些刺激传给大脑；
把大脑发出的控制指 令传给体内器官和运 动肌肉。
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11
功能 :
使运动协调准确，维持身体平衡。
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9
脑干（brain stem）
Brain stem 上与大脑和小脑相连，下与 脊髓相连，是人体神经传导的交通枢纽 ； Brain stem 中有专门的部位控制着心跳， 呼吸，血压等人体的基本生命活动。若 脑干受损，则极易危及生命。
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10
脊髓（spinal cord）
6
脑的顶部和底部观
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7
大脑（cerebral）
大脑有左右两个半球组成， 通过叫胼胝体 的白质神经纤维联接起来； 具有感觉，运动，语言等多种高级生命活 动的功能。是神经中枢中的中枢！ 表面折叠起来增大脑部面积和协调性； 大多数大脑活动产生在大脑外部的灰质区 （2-4mm厚）
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小脑（cerebellum）
中枢神经系统
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1
中枢神经系统由脑和脊髓组成
脑
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脊髓
2
中枢神经系统
脑位于头骨里，脊髓 在脊柱里； 它们被脑膜、脑脊髓、 流质包围保护
精选pHale Waihona Puke t3脑在颅腔中的位置
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4
脑的组成部分
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5
从外部观察大脑
注意密集的褶皱走和凹槽
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胼胝体发育不全
胼胝体发育不全
胼胝体发育不全
第一节 颅脑先天性畸形
小脑扁桃体下疝畸形 又称Arnold-Chiari畸形，小脑扁桃体及下蚓部疝入椎管
内，桥脑与延髓扭曲延长，部分延髓下移。 【临床表现】好发于大龄儿童和成年，轻度运动感觉障碍
和小脑症状。 【影像征象】MRI首选 1. ChiariⅠ畸形 2. Chiari Ⅱ畸形 3. ChiariⅢ畸形 4. ChiariⅣ畸形
小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形
瘤、鞍区、桥小脑角区、后颅窝常见肿瘤
6. 脊髓疾病：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、脊髓空
洞症
第一节 颅脑先天性畸形
胼胝体发育不全：胼胝体缺如或部分缺如 【临床表现】智力低下、癫痫 【影像征象】 MRI矢状中线切面可直接显示胼胝体缺
如、部分缺如或变薄 胼胝体缺如或部分缺如，变薄，大脑 纵裂增宽与第三脑室前部相连，双侧 侧脑室分离、扩大，三脑室上移。 常见伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回、 大脑半球纵裂囊肿、胼胝体脂肪瘤。
基本病变的影像表现—脊髓
一．脊髓外形异常
1.增粗：髓内肿瘤、脊髓损伤急性期、脊髓感染及炎症 2.萎缩：髓外硬膜内肿瘤、脊髓损伤后期
二．脊髓密度或信号异常 三．蛛网膜下腔形态异常
第二章 中枢神经系统疾病
1. 颅脑先天性畸形
胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、蛛网膜囊肿
2. 脑积水、脑萎缩 3. 感染性疾病：脓肿、结核、脑囊虫、脑炎 4. 脑血管疾病：梗塞、出血、动脉瘤、血管畸形 5. 颅内肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、转移
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
3.增强扫描：脑实质轻度强化，血管、大脑镰、小脑幕、 垂体、松果体明显强化
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
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1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
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第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
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正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
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5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
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正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
《中枢神经系统》PPT课件
metal electrode
14
整理课件ppt
15
名词解释：
神经递质：
神经活 性物质
神经调质：
神经激素：
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16
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
胆碱能神经元分布
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19
mAChR 90%
mAChR1 50- 80%
nAChR 10%
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20
Cholinergic functions
• Tyrosine kinase coupled receptors
---- insulin
• Intracellular receptors
---- GC (glucocorticoids)
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13
glass microelectrode conducting fluid tight seal ion channel cell membrane
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23
GABA receptors are divided into A and B subtypes
整理课件ppt
24
GABA receptors
整理课件ppt
25
Functions of GABAergic neurons:
• Cortical and thalamic GABAergic neurons are crucial for the inhibition of excitatory neurons. Benzodiazepines or barbiturates are helpful in the treatment and prevention of seizures.
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名词解释：
神经递质：
神经活 性物质
神经调质：
神经激素：
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胆碱能神经元分布
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mAChR 90%
mAChR1 50- 80%
nAChR 10%
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Cholinergic functions
• Tyrosine kinase coupled receptors
---- insulin
• Intracellular receptors
---- GC (glucocorticoids)
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glass microelectrode conducting fluid tight seal ion channel cell membrane
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23
GABA receptors are divided into A and B subtypes
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GABA receptors
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25
Functions of GABAergic neurons:
• Cortical and thalamic GABAergic neurons are crucial for the inhibition of excitatory neurons. Benzodiazepines or barbiturates are helpful in the treatment and prevention of seizures.
中枢神经系统PPT课件
三、神经系统的活动方式
神经系统在调节机体的活动中接受内、外 环境的刺激，并做出适宜的反应，这种神经调 节过程称反射，是神经系统的基本活动方式。 完成反射活动的解剖学基础是反射弧。
反射弧包括五个环节，即感受器→传入 （感觉）神经→中枢→传出（运动）神经→效 应器。如果反射弧的任何一部分损伤，反射即 出现障碍。因此临床上常用检查反射的方法来 诊断神经系统的某些疾病。
前角：灰质前部扩大的 部分。 后角：灰质后部狭细的 部分。 中间带：前、后角之间 的区域。 侧角： T ～L 的中间带向外侧突出的 部分。
灰质中主要核团
缘层 后角胶状质 后角固有核 胸核（背核） 前角内侧核 前角前角外侧核 中间内侧核 中间带中间外侧核（T ～L ） 1 3
——脊髓
一、脊髓的位置与外形 1.位置：位于椎管内， 比椎管短。
上端：平枕骨大孔处与 延髓相连 下端：成人平第 腰椎下缘
2.外形：呈前后稍扁的圆柱形。 （1）颈膨大：第5颈节至第1胸节。 （2）腰骶膨大：第2腰节至第3骶节。 （3）脊髓圆锥：脊髓末端变细呈圆锥 状。 （4）终丝：脊髓圆锥末端延伸为一根 细丝，内无神经组织，止于尾骨背面。
上1个椎体 上2个椎体 上3个椎体
T ~ T ~ L~
T ~
L
S1~5 , C0
二、脊髓的内部结构 脊髓横切面上，可见脊髓中央管， 以及围绕在中央管周围呈“H” 形的灰质，灰质的外面是白质。 （一）灰质 灰质前、后连合：又称“中央灰 质”，为中央管前、后的灰质。 前柱、后柱和侧柱：前角、后角 和侧角上下纵贯成柱。
四、神经系统的常用术语
灰质和皮质：在中枢神经系统内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，在新鲜标本上色泽灰暗，称为灰 质；在大脑半球和小脑半球，灰质集中于脑的表层， 特称皮质。 神经核和神经节：在中枢部位，一些形态和功能相 近的神经元胞体和树突聚集成团或柱，称神经核； 在周围神经则称神经节。
《中枢神经总论》课件
中枢神经系统疾病的预防与保健
保持健康的生活方式
合理饮食：均衡摄入营养，避免高糖、高盐、高脂肪食物
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等
充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠时间，有助于大脑和身体的恢复 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加中枢神经系统疾病的风险，应尽量避免
脑干：位于大脑和小脑之间， 负责维持生命功能
脑神经：连接大脑和身体其 他部位的神经，负责传递信
息
脊髓的解剖结构
位置：位于椎管内，上端与脑相 连，下端与尾骨相连
功能：传递感觉和运动信息，调 节内脏活动
添加标题
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添加标题
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结构：由灰质和白质组成，灰质 位于外层，白质位于内层
脊髓节段：分为颈、胸、腰、骶、 尾五段，每段都有特定的功能
保持良好的心理状态，避免过度紧 张、焦虑、抑郁等不良情绪
定期进行身体检查，及时发现并治 疗可能引发癫痫的疾病
避免接触可能引发癫痫的刺激性物 质，如强光、噪音、刺激性气味等
遵医嘱服用抗癫痫药物，并定期复 查，调整药物剂量和种类
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食、过度饥饿等不良饮食习惯
预防帕金森病的措施
《中枢神经总论》PPT课件
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 课件概述 3 中枢神经系统概述 4 中枢神经系统的解剖结构 5 中枢神经系统的生理功能 6 中枢神经系统的高级功能
单击此处添加章节标题
课件概述
课件背景
主题：《中枢神经总论》 目的：介绍中枢神经系统的基本概念、结构和功能 内容：包括中枢神经系统的解剖、生理、病理和临床应用等方面 适用人群：医学生、医生、科研人员等对中枢神经系统感兴趣的人群
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中枢神经系统
中枢神经系统检查技术
脑
颅骨平片—外伤 脑血管造影 脊髓造影-少用 CT MR
颅骨平片
正位像
侧位像
脑血管造影---DSA
颈动脉造影 椎动脉造影
椎动脉造影颈动脉造影
头部CT
平扫 增强 CTA
终末动脉为大脑后动脉。
正常脑CT
颅骨与空腔
颅骨高密度，裂孔低密度
脑实质
额顶枕颞叶，小脑，脑干。 重要结构---基底节
脑室系统
双侧侧脑室（体部、三角部、前后下角），三脑室， 四脑室
蛛网膜下腔
脑沟、裂，脑池（鞍上、环池、桥脑角、枕大池、侧 裂池、纵裂池）
增强扫描
额叶 颞叶 小脑
鞍上池
海马 桥脑 四脑室
鞍上池层面 可见鞍上池呈六角星或五角星 形低密度脑脊液间隙，增强CT扫描尚可见 脑底动脉环在池内的分布情形
鞍上池后方、环池和四叠体池包绕部分即 为中脑
颞叶 小脑
鞍上池 大脑脚
尾状核 豆状核
丘 脑
松果体区
三脑室前部层面 重点观察内囊、基底节和 丘脑区
颈内动脉
颈内动脉在颅外没有分支， 据其行程可分 为4 部， 即颈部、岩部（颈动脉管部）、 海绵窦部和脑部。
颈内动脉走行大致为：①颈部垂直向上；② 在岩部的颈动脉管内水平 向内；③ 在破裂孔上方向上；④在海绵窦内水平向前；⑤在前床突内 侧垂直向上；⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。
临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸部。
内侧丘系 小脑下脚
白质束成像
Tractography
功能性MRI---MRS
脑超声---US
囟门未闭前应 用，可以观察 中线解剖结构
成人应用多普 勒获取脑动脉 血流动力学信 息
US
MRI
正常影像学表现
解剖回顾
解剖回顾----颅骨构成
颅由23块颅骨组成， 其中脑颅8块（即额骨、 筛骨、蝶骨、枕骨各 一块；顶骨、颞骨各 两块），面颅15块。 另外有3对听小骨位于 颞骨内。
静脉压迹， 蛛网膜颗粒压迹。 蝶鞍：颅骨侧位上正常蝶鞍前后径平均11.5mm;
深径9.5mm 。 内听道: 宽度小于10mm ，两侧差异在 0.5mm
以内 生理性钙斑：松果体钙化，大脑镰钙化，床突
间韧带钙化，脉络从膜钙化
正位像
冠状缝 矢状缝
副鼻窦
板障
内板
外板
蝶鞍
侧位像
内听道
脑血管造影正常表现
Gd-DTPA
MRA
无需对比剂
功能性MRI
DWI, PWI, MRS, fMRI
MRI 三维成像
平扫与增强—顺磁性造影剂
MRA
功能性MRI---DWI
DWI显示细胞毒性水 肿—急性期脑梗塞
DTI-不同层面的张量图
功能性MRI---DTI
红色水平 蓝色上下 绿色前后
皮质脊髓束 小脑中脚 脑干-桥脑水平层面
三脑室后部层面 除显示内囊、基底节和丘 脑区外，同时是观察三脑室后部松果体区 重点扫描层面
尾状核 脉络丛
内囊 胼胝体
矢状窦
侧脑室体部 大脑镰
侧脑室体层面 可观察侧脑室体部、三角区 和后角
增强CT尚可见直窦、上矢状窦和大脑镰强 化显影。
半卵圆中心
侧脑室顶层面 可见侧脑室顶部、大脑纵裂、 脑皮质和脑髓质
颈动脉
颈内动脉
椎动脉
颈动脉
人类颅脑血管的供应主要由所谓四条血管 供应，即左、右颈总动脉和椎动脉。
左颈总动脉由主动脉弓直接发出，右颈总 动脉由右侧头臂干发出，椎动脉由锁骨下 动脉第一段发出。
颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内动脉 和颈外动脉两个终支，此外不发出其他分 支。
1.头臂干(无名动脉) 2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.左颈总动脉 6.左锁骨下动脉 7.左椎动脉
脑室上层面 脑皮、髓质、脑沟和大脑纵裂 清楚显示
正常脑MRI
终末动脉为大脑前、中动脉。
选择性颈内动脉造影， 侧位A，正位B。颈内 动脉岩段如到”L”形 （黑箭头）。
颅外及颅内颈动脉管 的开口用圆圈表示，2 条平行黑线标志岩舌 韧带的位置。C3用白 箭头标出。
海绵窦部和脑部 海绵窦内段 岩部
岩水部平:向颈内动脉管颈内部
椎动脉
椎动脉锁骨下动脉第一段的后上方发出， 向上穿经上六位颈椎横突孔至寰椎侧块后 方，再向内经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘 两侧椎动脉连结形成基底动脉。
脑的X线解剖
颅骨与空腔
颅骨、颈静脉孔、卵 圆孔、破裂孔
脑实质
大脑：额、顶、枕、 颞
脑干:大脑脚、桥脑 小脑：小脑半球
脑室系统
侧脑室、三脑室、四 脑室
蛛网膜下腔
脑沟、脑裂、脑池
脑池：鞍上池、环池、 桥小脑池、枕大池、 外侧裂池、大脑纵裂 池
颅骨平片
颅骨: 分为内板、外板，中间为板障. 颅缝: 锯齿状的透明线 颅板压迹：脑回压迹，脑膜中动脉压迹，板障
静脉注射造影剂后，三维重建脑血管图像
CT灌注成像
静脉注射造影剂后，动态扫描，重建脑实质 血流灌注图像，反映微循环和血流灌注情况
平扫
增强
CTA
烟雾病– moyamoya
CT灌注成像 CBV
MTT
CBF
氙 CT
头部MRI
平扫
T1WI,T2WI;横断、矢状、冠状三个方向
增强
脑CT横断面层面 一般要有8个标准层面图 像。了解这些正常标准层面图像的特征， 有利于观察和分析脑部疾病
CT
正 常 所 见
颞叶 岩骨
小脑
蝶窦
海绵窦 桥脑
四脑室
鸡冠
颞叶 桥脑 小脑
垂体
海绵窦 岩骨
四脑室
此层面通过眦耳线上方10mm，由前向后 可见眼眶上部、蝶窦和中颅凹底
蝶鞍层面 可见垂体、四脑室、桥池和桥小 脑角池、岩锥与内耳道、前、中和后颅凹 脑组织结构。本层面重点观察垂体和后颅 凹结构。
1、顶骨 2、冠状缝 3、蝶骨 4、泪骨 5、 上颌骨（额骨、牙槽突） 6、颧骨 7、枕骨 （枕外隆凸） 8、人字缝 9、颞骨（鲮骨、 颧突、外耳道、乳突）
面颅由十五块颅骨构成。包括犁骨、下颌 骨、舌骨各一块；上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲各两块。
解剖回顾----脑的结构
人脑包括：大脑、间脑（丘脑、下丘脑）、 中脑、脑桥、小脑、延脑等。
中枢神经系统检查技术
脑
颅骨平片—外伤 脑血管造影 脊髓造影-少用 CT MR
颅骨平片
正位像
侧位像
脑血管造影---DSA
颈动脉造影 椎动脉造影
椎动脉造影颈动脉造影
头部CT
平扫 增强 CTA
终末动脉为大脑后动脉。
正常脑CT
颅骨与空腔
颅骨高密度，裂孔低密度
脑实质
额顶枕颞叶，小脑，脑干。 重要结构---基底节
脑室系统
双侧侧脑室（体部、三角部、前后下角），三脑室， 四脑室
蛛网膜下腔
脑沟、裂，脑池（鞍上、环池、桥脑角、枕大池、侧 裂池、纵裂池）
增强扫描
额叶 颞叶 小脑
鞍上池
海马 桥脑 四脑室
鞍上池层面 可见鞍上池呈六角星或五角星 形低密度脑脊液间隙，增强CT扫描尚可见 脑底动脉环在池内的分布情形
鞍上池后方、环池和四叠体池包绕部分即 为中脑
颞叶 小脑
鞍上池 大脑脚
尾状核 豆状核
丘 脑
松果体区
三脑室前部层面 重点观察内囊、基底节和 丘脑区
颈内动脉
颈内动脉在颅外没有分支， 据其行程可分 为4 部， 即颈部、岩部（颈动脉管部）、 海绵窦部和脑部。
颈内动脉走行大致为：①颈部垂直向上；② 在岩部的颈动脉管内水平 向内；③ 在破裂孔上方向上；④在海绵窦内水平向前；⑤在前床突内 侧垂直向上；⑥在前穿质下方的终末部形成向后向上的短襻。
临床上将海绵窦部和脑部合称为虹吸部。
内侧丘系 小脑下脚
白质束成像
Tractography
功能性MRI---MRS
脑超声---US
囟门未闭前应 用，可以观察 中线解剖结构
成人应用多普 勒获取脑动脉 血流动力学信 息
US
MRI
正常影像学表现
解剖回顾
解剖回顾----颅骨构成
颅由23块颅骨组成， 其中脑颅8块（即额骨、 筛骨、蝶骨、枕骨各 一块；顶骨、颞骨各 两块），面颅15块。 另外有3对听小骨位于 颞骨内。
静脉压迹， 蛛网膜颗粒压迹。 蝶鞍：颅骨侧位上正常蝶鞍前后径平均11.5mm;
深径9.5mm 。 内听道: 宽度小于10mm ，两侧差异在 0.5mm
以内 生理性钙斑：松果体钙化，大脑镰钙化，床突
间韧带钙化，脉络从膜钙化
正位像
冠状缝 矢状缝
副鼻窦
板障
内板
外板
蝶鞍
侧位像
内听道
脑血管造影正常表现
Gd-DTPA
MRA
无需对比剂
功能性MRI
DWI, PWI, MRS, fMRI
MRI 三维成像
平扫与增强—顺磁性造影剂
MRA
功能性MRI---DWI
DWI显示细胞毒性水 肿—急性期脑梗塞
DTI-不同层面的张量图
功能性MRI---DTI
红色水平 蓝色上下 绿色前后
皮质脊髓束 小脑中脚 脑干-桥脑水平层面
三脑室后部层面 除显示内囊、基底节和丘 脑区外，同时是观察三脑室后部松果体区 重点扫描层面
尾状核 脉络丛
内囊 胼胝体
矢状窦
侧脑室体部 大脑镰
侧脑室体层面 可观察侧脑室体部、三角区 和后角
增强CT尚可见直窦、上矢状窦和大脑镰强 化显影。
半卵圆中心
侧脑室顶层面 可见侧脑室顶部、大脑纵裂、 脑皮质和脑髓质
颈动脉
颈内动脉
椎动脉
颈动脉
人类颅脑血管的供应主要由所谓四条血管 供应，即左、右颈总动脉和椎动脉。
左颈总动脉由主动脉弓直接发出，右颈总 动脉由右侧头臂干发出，椎动脉由锁骨下 动脉第一段发出。
颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内动脉 和颈外动脉两个终支，此外不发出其他分 支。
1.头臂干(无名动脉) 2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.左颈总动脉 6.左锁骨下动脉 7.左椎动脉
脑室上层面 脑皮、髓质、脑沟和大脑纵裂 清楚显示
正常脑MRI
终末动脉为大脑前、中动脉。
选择性颈内动脉造影， 侧位A，正位B。颈内 动脉岩段如到”L”形 （黑箭头）。
颅外及颅内颈动脉管 的开口用圆圈表示，2 条平行黑线标志岩舌 韧带的位置。C3用白 箭头标出。
海绵窦部和脑部 海绵窦内段 岩部
岩水部平:向颈内动脉管颈内部
椎动脉
椎动脉锁骨下动脉第一段的后上方发出， 向上穿经上六位颈椎横突孔至寰椎侧块后 方，再向内经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘 两侧椎动脉连结形成基底动脉。
脑的X线解剖
颅骨与空腔
颅骨、颈静脉孔、卵 圆孔、破裂孔
脑实质
大脑：额、顶、枕、 颞
脑干:大脑脚、桥脑 小脑：小脑半球
脑室系统
侧脑室、三脑室、四 脑室
蛛网膜下腔
脑沟、脑裂、脑池
脑池：鞍上池、环池、 桥小脑池、枕大池、 外侧裂池、大脑纵裂 池
颅骨平片
颅骨: 分为内板、外板，中间为板障. 颅缝: 锯齿状的透明线 颅板压迹：脑回压迹，脑膜中动脉压迹，板障
静脉注射造影剂后，三维重建脑血管图像
CT灌注成像
静脉注射造影剂后，动态扫描，重建脑实质 血流灌注图像，反映微循环和血流灌注情况
平扫
增强
CTA
烟雾病– moyamoya
CT灌注成像 CBV
MTT
CBF
氙 CT
头部MRI
平扫
T1WI,T2WI;横断、矢状、冠状三个方向
增强
脑CT横断面层面 一般要有8个标准层面图 像。了解这些正常标准层面图像的特征， 有利于观察和分析脑部疾病
CT
正 常 所 见
颞叶 岩骨
小脑
蝶窦
海绵窦 桥脑
四脑室
鸡冠
颞叶 桥脑 小脑
垂体
海绵窦 岩骨
四脑室
此层面通过眦耳线上方10mm，由前向后 可见眼眶上部、蝶窦和中颅凹底
蝶鞍层面 可见垂体、四脑室、桥池和桥小 脑角池、岩锥与内耳道、前、中和后颅凹 脑组织结构。本层面重点观察垂体和后颅 凹结构。
1、顶骨 2、冠状缝 3、蝶骨 4、泪骨 5、 上颌骨（额骨、牙槽突） 6、颧骨 7、枕骨 （枕外隆凸） 8、人字缝 9、颞骨（鲮骨、 颧突、外耳道、乳突）
面颅由十五块颅骨构成。包括犁骨、下颌 骨、舌骨各一块；上颌骨、鼻骨、泪骨、 颧骨、腭骨、下鼻甲各两块。
解剖回顾----脑的结构
人脑包括：大脑、间脑（丘脑、下丘脑）、 中脑、脑桥、小脑、延脑等。