药疗监护在冠状动脉搭桥术后护理的实践意义
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于冠心病患者对心肌缺 血耐受 性差 ， 多有年 龄大 和肥胖 ， 且 常
生 … 。本组 出现室上性心动过 速 ９例 ， 心率 １２—１０次／ ｉ ， ７ ９ ｍ ｎ 经用艾 司洛尔 、 心律 平 等药 物 ， 心率 转为 窦性 ，０￣／ ｎ ９ ｍｉ。用 药 的同时密切 观察及记录血压的变化 ， 艾司洛尔最主要 的不 良 反应 是低血压 ， 血压过低 可影响脑 、 而 肾血 流量 和移植血 管的 炎， 故应尽量经大静脉给药 ， 用前 回抽有无 回血 ， 确保药液在血 管 内。血压 过高可引起 出血 、 合 口破 裂 ， 吻 术后 应保 持平 均动
天 ３次 ， 以防止血栓形成 ， 维持旁路血管通 畅。同时 ， 每天检测 凝血酶原时 间（ Ｔ）根 据 Ｐ Ｐ ， Ｔ值调整抗凝药物 的剂量 。密切 注 意有无牙龈 出血 、 皮下淤斑等 。 ２２ ３ 积极控制血糖 ： ．． 很多患者合并糖尿病 ， 术后因应激反应 而导致血糖高 ， 易发生酮症酸 中毒 、 合并 感染等 ， 需要用胰 岛素
王力， 萌， 李 张庆 华
【 关键 词】 药疗监护 ； 冠状动脉搭桥术 ； 术后护理 ． 【 中图分类号】 Ｒ ４ ３ ６ 【 ７ ． 文献标识 码】 Ｂ Ｉ 文章编 号】 １７ ３ ９ （０ ０ １ — １１— ２ ６４— ２ ６ ２ １ ） １ ０ １ ０
冠状动脉搭 桥术 （ Ａ Ｇ） 治疗 冠 心病 的有 效方 法 。由 ＣＢ 是
多 巴胺 、 巴酚 丁胺 等 增 加 心 肌 收缩 力 ， 高 心 排 血 量 ， Ｓ ６ Ａ ＡⅡ级 １０例 ， ２ Ⅲ级 ４ ５例 ， 中男 ９ 其 ５例 ， ７ 女 ０ 例， 年龄 ３ ５～８ （２ ８±２ １ 岁。术前诊 断冠状 动脉粥样 硬化 ３ ６． ．）
变， 药疗方 案严谨 ， 用药 复杂 、 种类 繁多 ， 而正 确认识 与判 断药
１ ｍ ／ １会 物不良反应， 并积极采取有效的护理措施 ， 探讨护理诊魄在药 通 畅。其次 高浓度 给药 （ Ｏ ｇ ｍ ） 造成 严重 的血栓 性静 脉
疗 监护中的实践意义 ， 正确认 识与 判断药 物不 良反应 ， 充分 对
脉压 （ Ｐ 在 ７ ＭＡ ） Ｏ一９ ｒ （ ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） ０ ｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ａ ．３ ｋ ａ 。持 续 监 测 中心 静 脉 压 （ Ｖ ） 通 常 以 Ｃ Ｐ作 为 心 脏 前 负 荷 指 标 ， 可 ＣＰ ， Ｖ 也
伴 有高 血压 、 尿病 、 脏器 功能 差等特 点 ， 中病情 复 杂多 糖 多 术
入， 每分钟 ｌ一 ｇ ｋ ， ２ ／ ｇ血压平稳 的逐 渐减 量使 用。
２２ ２ 抗 凝 治 疗 的 护理 ： Ｃ Ｂ ．． 在 Ａ Ｇ术 后 抗 血 栓 治 疗 非 常 必 要 。
最早使用 阿 司匹林者 为术后 ５ ， ｈ 给予 １０ ｇ鼻饲 ， ０ｍ 每天 １次 。
一
般于术后第 １天开始服用阿 司匹林 ， 剂量 为 １０～ ０ ｍ ， ０ ３０ ｇ 每
分钟１０— ． ｇｋ 。在 补足血 容量 的基础 上 ， ． ７Ｏ ／ｇ ， 为确保 冠状 动 脉灌注 ， 防止冠状动脉痉挛 ， 术后早 期应用硝 酸甘油 １ ２ ｍ Ｏ一 ０ ｇ 加入 １％葡 萄糖 注射 液 ５ ０ ｌ ０ ０ ｍ 静脉滴 注 ， 滴速 ２ ８ ￣ ／ ｉ， ０～ ０ ｇ ｍ ｎ 能很好地 降低心脏前 后负荷 ， 减少心肌耗 氧量 ， 扩张冠状动脉 ， 使心肌缺血部位血液再分 布 ， 增加局 部血 流【 ， ３ 持续 微量泵输 Ｊ
临床合理用药 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ３ 卷第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ￣ｏ Ｍ Ｄ ｕ ｓ 。 ｎ １ 。 ｏ ３Ｎ １ ｈ ｏ Ｃｉ ｅ Ｒ ｉ ｒｇ ｅＪ ｅ ０ ０ Ｖ １ ｎ１ ｎ ｎＭ ｎ Ｕ ｕ ２ ．
・
临 床 监 护
・
药 疗 监 护 在冠 状 动 脉 搭 桥术 后 护 理 的实践 意 义
发挥护理职能 ， 满足患者用 药安全 与提 高疗效 ， 高药疗 监护 提
质量具有重要的意义 ， 报道如下 。 现
１ 资 料 与 方 法 ．
１ １ 临床资料 ．
２０ ２ ０ ０ ３— ０ ９年在我院心 血管外科 实施 Ｃ Ｂ ＡＧ
以作为 补充 血容量的参数 ， 术后 Ｃ Ｐ保 持在 ８—１ｅ ２ Ｖ ２ ｍ Ｈ Ｏ， 防止低容量性低 心排 血综 合征 ， 并密切观察外周循环及术侧 下 肢血液供应情况 。维 持循 环稳 定 ， 常规应心肌正性肌力药物如
护 士 对 患 者 药 物 不 良反 应 的察 觉 ， 处 于一 种 被 动 观 察 印 象 判 常 断 的状 态 ， 往 只 能 把 察 觉 到 的 药 物 不 良 反 应 的 症 状 告 诉 医 往 师 ， 缺 乏 对 患 者药 物 不 良反 应 护 理 问 题 的 理 性 认 识 。 因 此 ， 而 护 士 这 种 缺 乏 理 性 思 维 判 断 的过 程 ， 是 对 患者 病 变 反 应 是 否 只
控制 ， 用微量 泵持续 泵 入胰 岛素 ， 时监测 血 糖 ， 持 血糖 可 定 维
病 ， 力性心绞 痛 ６ 劳 ８例 ， 稳 定性 心 绞 痛 ９ 不 ７例 ， 有 陈 旧 性 心 伴
肌梗死 ８ ６例 。左 心室 射血 分数４ ％ 一 ０ １３例 ， ４ ％ ５ ０ ６％ １ ＜０ ２ 例。术前行 冠状动脉和左心室造影 ， 左右冠状动脉及 分支 都有 不同程度 的狭 窄 ， 中左右 冠状 动脉 主干 狭窄 ＞８ ％ ３ 其 ０ ５例。 左 心室前壁运动减弱 ９ ８例 ， 左心室下壁运动 减弱 ２ 。 ３例 １２ 不 良反应 的判 断 ． 正确 判 断不 良反 应是 患者 的客观 需 要。长期以来 ， 人们 由于受传 统护理 教育 模式 等因素 的影 响 ，
生 … 。本组 出现室上性心动过 速 ９例 ， 心率 １２—１０次／ ｉ ， ７ ９ ｍ ｎ 经用艾 司洛尔 、 心律 平 等药 物 ， 心率 转为 窦性 ，０￣／ ｎ ９ ｍｉ。用 药 的同时密切 观察及记录血压的变化 ， 艾司洛尔最主要 的不 良 反应 是低血压 ， 血压过低 可影响脑 、 而 肾血 流量 和移植血 管的 炎， 故应尽量经大静脉给药 ， 用前 回抽有无 回血 ， 确保药液在血 管 内。血压 过高可引起 出血 、 合 口破 裂 ， 吻 术后 应保 持平 均动
天 ３次 ， 以防止血栓形成 ， 维持旁路血管通 畅。同时 ， 每天检测 凝血酶原时 间（ Ｔ）根 据 Ｐ Ｐ ， Ｔ值调整抗凝药物 的剂量 。密切 注 意有无牙龈 出血 、 皮下淤斑等 。 ２２ ３ 积极控制血糖 ： ．． 很多患者合并糖尿病 ， 术后因应激反应 而导致血糖高 ， 易发生酮症酸 中毒 、 合并 感染等 ， 需要用胰 岛素
王力， 萌， 李 张庆 华
【 关键 词】 药疗监护 ； 冠状动脉搭桥术 ； 术后护理 ． 【 中图分类号】 Ｒ ４ ３ ６ 【 ７ ． 文献标识 码】 Ｂ Ｉ 文章编 号】 １７ ３ ９ （０ ０ １ — １１— ２ ６４— ２ ６ ２ １ ） １ ０ １ ０
冠状动脉搭 桥术 （ Ａ Ｇ） 治疗 冠 心病 的有 效方 法 。由 ＣＢ 是
多 巴胺 、 巴酚 丁胺 等 增 加 心 肌 收缩 力 ， 高 心 排 血 量 ， Ｓ ６ Ａ ＡⅡ级 １０例 ， ２ Ⅲ级 ４ ５例 ， 中男 ９ 其 ５例 ， ７ 女 ０ 例， 年龄 ３ ５～８ （２ ８±２ １ 岁。术前诊 断冠状 动脉粥样 硬化 ３ ６． ．）
变， 药疗方 案严谨 ， 用药 复杂 、 种类 繁多 ， 而正 确认识 与判 断药
１ ｍ ／ １会 物不良反应， 并积极采取有效的护理措施 ， 探讨护理诊魄在药 通 畅。其次 高浓度 给药 （ Ｏ ｇ ｍ ） 造成 严重 的血栓 性静 脉
疗 监护中的实践意义 ， 正确认 识与 判断药 物不 良反应 ， 充分 对
脉压 （ Ｐ 在 ７ ＭＡ ） Ｏ一９ ｒ （ ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） ０ ｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ａ ．３ ｋ ａ 。持 续 监 测 中心 静 脉 压 （ Ｖ ） 通 常 以 Ｃ Ｐ作 为 心 脏 前 负 荷 指 标 ， 可 ＣＰ ， Ｖ 也
伴 有高 血压 、 尿病 、 脏器 功能 差等特 点 ， 中病情 复 杂多 糖 多 术
入， 每分钟 ｌ一 ｇ ｋ ， ２ ／ ｇ血压平稳 的逐 渐减 量使 用。
２２ ２ 抗 凝 治 疗 的 护理 ： Ｃ Ｂ ．． 在 Ａ Ｇ术 后 抗 血 栓 治 疗 非 常 必 要 。
最早使用 阿 司匹林者 为术后 ５ ， ｈ 给予 １０ ｇ鼻饲 ， ０ｍ 每天 １次 。
一
般于术后第 １天开始服用阿 司匹林 ， 剂量 为 １０～ ０ ｍ ， ０ ３０ ｇ 每
分钟１０— ． ｇｋ 。在 补足血 容量 的基础 上 ， ． ７Ｏ ／ｇ ， 为确保 冠状 动 脉灌注 ， 防止冠状动脉痉挛 ， 术后早 期应用硝 酸甘油 １ ２ ｍ Ｏ一 ０ ｇ 加入 １％葡 萄糖 注射 液 ５ ０ ｌ ０ ０ ｍ 静脉滴 注 ， 滴速 ２ ８ ￣ ／ ｉ， ０～ ０ ｇ ｍ ｎ 能很好地 降低心脏前 后负荷 ， 减少心肌耗 氧量 ， 扩张冠状动脉 ， 使心肌缺血部位血液再分 布 ， 增加局 部血 流【 ， ３ 持续 微量泵输 Ｊ
临床合理用药 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ３ 卷第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ￣ｏ Ｍ Ｄ ｕ ｓ 。 ｎ １ 。 ｏ ３Ｎ １ ｈ ｏ Ｃｉ ｅ Ｒ ｉ ｒｇ ｅＪ ｅ ０ ０ Ｖ １ ｎ１ ｎ ｎＭ ｎ Ｕ ｕ ２ ．
・
临 床 监 护
・
药 疗 监 护 在冠 状 动 脉 搭 桥术 后 护 理 的实践 意 义
发挥护理职能 ， 满足患者用 药安全 与提 高疗效 ， 高药疗 监护 提
质量具有重要的意义 ， 报道如下 。 现
１ 资 料 与 方 法 ．
１ １ 临床资料 ．
２０ ２ ０ ０ ３— ０ ９年在我院心 血管外科 实施 Ｃ Ｂ ＡＧ
以作为 补充 血容量的参数 ， 术后 Ｃ Ｐ保 持在 ８—１ｅ ２ Ｖ ２ ｍ Ｈ Ｏ， 防止低容量性低 心排 血综 合征 ， 并密切观察外周循环及术侧 下 肢血液供应情况 。维 持循 环稳 定 ， 常规应心肌正性肌力药物如
护 士 对 患 者 药 物 不 良反 应 的察 觉 ， 处 于一 种 被 动 观 察 印 象 判 常 断 的状 态 ， 往 只 能 把 察 觉 到 的 药 物 不 良 反 应 的 症 状 告 诉 医 往 师 ， 缺 乏 对 患 者药 物 不 良反 应 护 理 问 题 的 理 性 认 识 。 因 此 ， 而 护 士 这 种 缺 乏 理 性 思 维 判 断 的过 程 ， 是 对 患者 病 变 反 应 是 否 只
控制 ， 用微量 泵持续 泵 入胰 岛素 ， 时监测 血 糖 ， 持 血糖 可 定 维
病 ， 力性心绞 痛 ６ 劳 ８例 ， 稳 定性 心 绞 痛 ９ 不 ７例 ， 有 陈 旧 性 心 伴
肌梗死 ８ ６例 。左 心室 射血 分数４ ％ 一 ０ １３例 ， ４ ％ ５ ０ ６％ １ ＜０ ２ 例。术前行 冠状动脉和左心室造影 ， 左右冠状动脉及 分支 都有 不同程度 的狭 窄 ， 中左右 冠状 动脉 主干 狭窄 ＞８ ％ ３ 其 ０ ５例。 左 心室前壁运动减弱 ９ ８例 ， 左心室下壁运动 减弱 ２ 。 ３例 １２ 不 良反应 的判 断 ． 正确 判 断不 良反 应是 患者 的客观 需 要。长期以来 ， 人们 由于受传 统护理 教育 模式 等因素 的影 响 ，