老年高血压患者120例临床护理观察

老年高血压患者120例临床护理观察
目的观察老年高血压病治疗过程中的护理方法及护理效果。

方法将2013年1月～2015年1月在我院进行治疗的120例老年高血压患者随机均分为观察组与对照组各60例，两组均进行常规治疗，观察组在药物治疗同时从饮食、运动、心理、服药、健康教育等各方面给予护理干预指导，对比两组治疗效果。

结果观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论在对老年高血压的治疗过程中，积极地进行护理干预，可提高服药依从性。

标签：高血压；护理；疗效；临床观察
高血压是一种危害中老年人身心健康的常见性疾病，我国大约有40%～50%老年人患有此病[1]。

其发病主要与膳食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、社会压力加重等有关[2]。

目前治疗高血压主要靠口服药物，患者需长期服药。

积极配合医护人员的治疗与护理，可以降低复发率。

现将高血压病的临床护理体会总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我科住院确诊的老年高血压患者120例，其中男74例，女46例；年龄60岁～78岁，平均年龄68.5岁；病程6个月～30年。

所有患者均符合1999年世卫组织和国际高血压学会（WHO/ISH）确定的高血压诊断标准，无严重的心、肝、肾功能不全及其他并发症。

随机将其均分观察组和对照组，每组各60例。

两组患者的性别、年龄、病程及临床症状等比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均进行常规药物治疗，观察组在药物治疗同时从饮食、运动、心理、服药、健康教育等各方面给予护理干预指导。

观察组患者在药物治疗基础上，实施有目的、有计划、系统的健康教育，分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。

评估患者年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。

制定切实可行的计划和实施方法。

住院患者可进行集体讲解、发放健康小册子、健康教育处方等。

对照组只进行药物治疗，未实施以上护理干预措施。

2 护理干预措施
2.1饮食护理对高血压病患者的饮食方式和食物种类及摄入频率，制订1份健康的膳食方案。

①总热量摄入：减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食；②糖类的摄入：应占总热量的50%～60%，尽量选择谷物和淀粉类食物，如豆类、燕麦、全麦面包、淀粉样蔬菜（土豆、南瓜等），限制吃富含精制糖的食物，如炸薯片、白面包、油条、蛋糕、甜点等；③脂肪的摄入：总脂肪的摄入量应小于总热量的30%，尽量以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。

不饱和脂肪酸主
要存在于植物油中，其中ω3脂肪酸对动脉硬化有意义，主要来源于一些海产鱼；而饱和脂肪酸主要来源于动物食品，高胆固醇血症患者摄入量应小于总热量的7%；④限制钠摄入，每日应低于6g；保证足够的钾、钙摄入，如绿叶蔬菜、豆乳类食物，多食水果和谷类食物以增加纤维素的摄入；⑤戒烟限酒。

2.2合理休息与运动①当患者出现血压升高等症状时，应卧床休息；②根据患者的病情，进行适度规律的运动，体形肥胖者进行体育锻炼并制定减肥目标，非超重的高血压病患者进行有规律的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。

2.3预防便秘保持大便通畅，因排便时用力可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

2.4应用降压药物的护理用药原则是：控制剂量，缓慢降压、坚持长期用药，即由小剂量开始，逐渐增量。

由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病，机体整体的循环调节机能差，加之机体的总体液量减少，治疗时易出现降压过度，要平衡机体内环境。

①监测服药与血压的关系，指导患者及家属测量血压，并做好血压与服药关系的记录。

测血压时应做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这有助于测血压的准确性和对照的可比性；②强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。

2.5心理护理中医认为情志失调，肝气郁结，郁久化火，肝阳上亢，均可引起血压升高；西医也认为精神紧张，情绪激动，心理压力等都可使血压升高。

患者要保持情绪平衡，有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，针对患者不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理。

2.6健康教育加强健康教育，包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。

进行个性化健康知识教育。

鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。

根据病情坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力。

3 结果
3.1疗效观察组显效46例，有效12例，无效2例，总有效率96.67%；对照组显效20例，有效30例，无效10例，总有效率83.33%。

3.2两组患者出院后6个月服药依从性比较见表1。

4 讨论
我们通过对高血压患者不同心理的预防和护理干预，使患者对高血压的病因、危害、易患因素以及高血压的药物或非药物治疗原则有了比较深刻的认识，使患者积极主动配合治疗，血压控制效果显著。

这说明，通过护理干预，改变不
良行为，合理、正确、坚持服药均有助于达到降压的目的[3]。

因此，有效的护理干预能帮助高血压患者充分认识高血压的危害及其影响血压的危险因素，合理正确地服用降压药物，从而达到控制稳定血压的目的，减少并发症。

参考文献：
[1]夏泉源.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：101-102.
[2]崔晓芳，韩世范.高血压病患者的健康教育[J].家庭护士，2008，6（7B）：1798-1800.
[3]王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究[J].护理研究，2008，22（9C）：2488-2489.。