慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察

慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察目的：对慢性心力衰竭治疗中强化护理干预进行临床效果观察。

方法：临
床收集352例慢性心力衰竭患者，并将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，各176例。

其中对照组接受心内科常规治疗和基础护理；观察组在心内科常规治疗和基础护理的基础上实施强化护理干预。

经3个月治疗后，对比两组体力限制、情绪、社会限制以及症状的评分，并对其生活质量进行生活质量问卷调查，从而对比其临床疗效。

结果：经治疗护理后，两组患者在生活质量上有不同程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组提高程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在心功能上有不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组改善得更为明显（P＜0.05）。

结论：护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗有一定促进意义，有着提高患者生活质量、改善心力衰竭症状、减缓心力衰竭的进展速度的作用，可在临床中推广实施。

标签：慢性心力衰竭；护理干预
慢性心力衰竭的死亡率高达40%～50%[1]，且易复发，预后差，目前尚无根治方法。

现代临床对于慢性心力衰竭的治疗主要以缓解病症，延长寿命为目的，采取综合性的治疗。

研究表明对该病患者采取有效的护理干预，对提高生活质量、改善心功能以及延长寿命有着重要的意义[2]。

本研究以提高慢性心力衰竭患者的生活质量，延长其寿命为为关注目标，对2010年6月-2013年6月入住本院的慢性心力衰竭患者实施强化护理干预，并对其临床疗效进行了研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年6月-2013年6月入住本院的慢性心力衰竭患者352例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各176例。

其中对照组患者，男98例，女78例，平均年龄（58.7±4.1）岁，接受心内科常规治疗和基础护理；其中冠心病116例，原发性高血压35例，风湿性心脏瓣膜病16例，心肌病9例；按美国纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级71例，Ⅲ级75例，Ⅳ级12例。

观察组患者，男90例，女86例，平均年龄（59.4±3.9）岁，在心内科常规治疗和基础护理的基础上实施强化护理干预；其中冠心病120例，原发性高血压33例，风湿性心脏瓣膜病15例，心肌病8例。

按美国纽约心脏病协会（NYHA）标准进行心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级70例，Ⅲ级72例，Ⅳ级14例。

两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准
（2）（1）符合2002年中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭诊断标准[3]；
排除其他全身系统疾病；（3）排除脑损伤、脑部疾病、肿瘤、及精神病史者；（4）排除运动及语言功能障碍者；（5）年龄40～70岁，性别不限。

1.3 方法
1.3.1 对照组心内科常规治疗和基础护理。

1.3.2 观察组在对照组基础上予以强化护理干预措施。

具体措施如下。

（1）心理护理：通过科普教育的方式向患者普及慢性心力衰竭的病因病机以及生活注意事项，并根据患者的个体因素的的不同，予以心理指导，矫正患者的消极心理状态，并协助或鼓励参与娱乐活动，调成心志，提高机体免疫力。

（2）康复护理：根据患者个体体质因素，予制定运动计划，循序渐进。

（3）饮食指导：根据患者个体体质因素，予制定营养计划，以低脂、低热量、易消化的食物为主。

（4）服药护理：予患者派发服药计划和说明书，其中对用药方式、把注意事项、不良反应做详细标注与说明。

（5）睡眠环境护理：为患者创造良好的环境，保障其睡眠质量。

1.4 观察指标
对两组患者护理前后的生活质量、心功能进行评价。

（1）生活质量评价：采取明尼苏达心衰生活质量表（LiHFe）进行评分。

该调查表共包括21个问题，包括情绪、体力、经济和社会的限制性项目，每个问题均可选择0～5分，分数越低代表生活质量越好[4]。

（2）心功能评价：采取6 min步行试验与左室射血分数两项指标进行评价。

1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 生活质量评价
经治疗护理后，两组患者在生活质量上有不同程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组提高程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较分
组别时间情绪症状体力限制社会限制
观察组（n=176）护理前14.8±3.3 12.4±2.1 19.1±3.6 11.7±2.2
护理后 10.4±1.9*# 10.7±1.4*# 15.7±3.8*# 8.9±1.2*#
对照组（n=176）护理前14.9±3.0 13.0±2.2 18.8±2.9 10.9±1.7
护理后 12.7±1.8* 11.3±1.9* 17.7±2.4* 9.8±1.1*
*与护理前比较，P＜0.05；#与对照组护理后比较，P＜0.05
2.2 心功能评价
经治疗护理后，两组患者在心功能上有不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组改善得更为明显（P＜0.05）。

详见表2。

3 讨论
慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的循环系统综合征，其为多数心血管病的发展而来，并以死亡为最终归宿。

对于慢性心力衰竭患者，强化护理干预对于其治疗作用有着重要的促进意义。

该项护理一般包括包括药物强化干预、心理强化干预、健康教育以及出院康复指导[5]，通过日常性的与患者的接触，了解患者的身心变化状况[6]，对增强患者服药的依从性以及对疾病的认识，特别在防止和延缓心肌重塑的发展，阻滞病情复发、恶化及减轻经济负担具上有重要意义[7]。

表2 两组患者护理前后心功能改善情况比较
组别时间 6 min步行试验（m）左室射血分数（%）
观察组（n=176）护理前364±32 37.8±10.1
护理后428±53*# 52.1±12.4*#
对照组（n=176）护理前363±33 38.4±9.4
护理后422±47* 47.7±9.7*
*与护理前比较，P＜0.05；#与对照组护理后比较，P＜0.05
综上所述，通过临床对352例慢性心力衰竭患者分别采取基础护理与加强护理干预的护理方式，通过对患者护理前后的生活质量、心功能进行评价，观察组分别在不同程度上优于对照组，说明护理干预对慢性心力衰竭患者的治疗有一定促进意义，有着提高患者生活质量、改善心力衰竭症状、减缓心力衰竭的进展速度的作用，可在临床中推广实施。

参考文献
[1]杨玉英，张素超，徐雪卿.延续护理对慢性心力衰竭患者康复的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（17）：95-96.
[2]徐雯.慢性心力衰竭患者行强化护理干预的临床预后分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（2）：650-651.
[3]黄荣玲.舒适护理对慢性心力衰竭患者的影响[J].中国医药指南，2013，11（20）：712-713.
[4]杨国莉，杨国秀.护理干预对慢性心力衰竭患者的康复影响[J].中国民族民间医药，2011，2（4）：130.
[5]贺亚男.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].当代护士（专科版），2011，3（10）：480-481.
[6]宁杰良.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者影响的临床观察[J].当代医学，2011，17（7）：136-137.
[7]曲彦慧，王莉，张桂侠.护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].实用医技杂志，2005，12（6）：1499-1500.。