老年糖尿病合并脑梗死的护理体会

老年糖尿病合并脑梗死的护理体会
陈娟;王瑞杰
【摘要】目的探究分析老年糖尿病合并脑梗死的护理方法.方法自2012年5月—2016年10月抽查的老年糖尿病合并脑梗死的患者共86例按照1:1的比例分组,每组43例.对照组只进行常规的护理;观察组在常规治疗的基础上,给予强化护理干预,严格控制饮食、血糖浓度、心理护理、健康教育、功能锻炼等.治疗前后均对两组患者空腹时的血糖值、ESS评分、BMI指数做记录,比较两组的治疗效果.结果治疗后两组的空腹的血糖值、ESS评分、BMI指数较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年糖尿病合并脑梗死在进行强化干预护理后,可以有效缓解病情,控制血糖浓度,使患者满怀治疗的信心,积极配合治疗,使各个治疗环节得以顺利进行,使患者的生活质量得到提高.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)013
【总页数】3页(P162-164)
【关键词】糖尿病合并脑梗死;干预护理;心得体会
【作者】陈娟;王瑞杰
【作者单位】山东省女子监狱医院内科,山东济南 250100;山东省女子监狱医院内科,山东济南 250100
【正文语种】中文
【中图分类】R473
糖尿病是一种慢性代谢疾病，它是由胰岛素分泌不足造成的，碳水化合物、脂肪和蛋白质长期的代谢紊乱，都会造成很多系统的功能性损伤，致使心脏、血管、神经、眼睛、肝肾脏等组织和器官的慢性病变，甚至是功能的减退及衰竭[1-2]。

随着社
会的进步，人们生活质量的提高，人口老龄化的比重在增加，糖尿病的发病率越来越高。

脑梗死好发于老年人群，致残率较高，糖尿病合并脑梗死有着较高的死亡率，给临床治疗带来了困难，应该引起高度重视。

在治疗的过程中，应该结合患者的生理和心理反应、病情的特点，给予一定的强化干预护理，从而控制血糖浓度、缓解病情、使患者建立治疗信心，从而提高了生活质量。

现对2012年5月—2016年10月，抽查的老年糖尿病合并脑梗死的患者共86例作为研究对象，对其进行了
回顾分析，现将心得体会报告如下。

1.1 一般资料
选用2012年5月—2016年10月，治疗的老年糖尿病合并脑梗死86例患者，年龄在55～79岁，平均年龄（58.9±13.5）岁；病程在5个月～20年，平均病程
为（8.75±2.30）年。

根据病例和入院后的检查，所有患者都确诊为2型糖尿病，按照1：1的比例分组，分为对照组和观察组，每组均43例。

两组患者的性别、
年龄和其他相关的因素对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法
对照组给予常规的护理，使患者进行合理的饮食，切忌暴饮暴食，多注意休息，保证睡眠的充足，不要过度劳累，对血糖的浓度进行监测。

观察组在常规护理的基础上，给予强化护理干预，具体的护理方法如下[3]。

1.2.1 心理护理绝大多数的老年糖尿病患者存在着病程较长，恢复时间长的问题，恢复起来相对较慢，会出现不同程度的并发症。

在此期间，患者需要反复地服药或是进出医院接受治疗，易出现焦虑、悲观甚至悲观的情绪，医护人员可以与患者进
行面对面的交流沟通，加强心理辅导，让患者正确的看待认识疾病，调整好自己的心态，积极乐观的对待疾病，拥有足够的信心能够战胜病魔，适度的缓解患者焦虑的情绪，可以促进治疗的顺利进行，提高治疗的效率[4]。

1.2.2 血糖监测护理在患者接受治疗的过程中，护理人员加强对血糖的监测护理是最为重要的，既要保证患者摄取足够的糖分，又要将血糖浓度控制在一定的范围内。

临床控制血糖有一定的标准，患者在空腹的状态，血糖浓度应小于6.4 mmol/L，餐后2 h后血糖应低于7.8 mmol/L。

早期及时有效的控制血糖浓度是最根本的治疗手段，在患者的积极配合下，对空腹、饭后2 h、睡前及凌晨3点的时段进行多次的血糖监测，多次测定可以随时监测患者的血糖浓度，对患者的治疗方案和护理方法作出有效的评估[5]。

1.2.3 饮食护理糖尿病患者的饮食需要格外的注意，像糕点等含糖量较高的食物应该禁止服用。

应该根据不同患者的具体情况制定相应的科学、合理的饮食方案，使患者能定时定量的就餐，让机体获取充足的能量，促进代谢，使血糖的浓度稳定在一定的范围内。

进食困难的患者，需要借助胃管，采取一定的措施进行引流[6]。

1.2.4 功能锻炼在患者的病情稳定后，相应的功能恢复锻炼就可以开展起来，护理人员可以为患者提供肢体循环运动，给行动不便甚至瘫痪的患者进行按摩、屈伸活动，促进患者的血液循环，改善患者的新陈代谢，使患者积极下床活动。

对于一些语言功能丧失的患者，还要进行语言功能的恢复训练[7]。

1.3 疗效评定
神经功能缺损评分（ESS）被用来评估神经功能缺损和恢复，用来控制血糖的浓度，进一步评估患者的身体状况。

1.4 统计学方法
对所得出的数据运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，行 t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1 ESS评分情况
两组患者在护理后，其ESS评分都有一定程度的提高，于治疗之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的ESS评分在护理后提高的更明显，与对照组护理之后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 空腹血糖变化情况
两组患者在护理后，其空腹血糖的浓度都有所下降，和护理之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在护理后的空腹血糖变化较为明显，与对照组护理之后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2.3 BMI指数变化情况
两组患者在护理后，其BMI指数都有一定程度的提高，和护理之前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组在护理后的BMI指数提高的更明显，与对照组护理之后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

糖尿病最严重的并发症之一是脑梗死，严重威胁着老年人的健康和生活质量[8]。

绝大多数的老年糖尿病患者存在着病程较长，恢复时间长的问题，受这种疾病的特点影响，这种疾病恢复起来相对较慢，在此期间，患者需要反复地服药或是进出医院接受治疗。

很容易出现焦虑、悲观情绪，不配合相关的治疗，治疗效果未达到预想效果。

所以加强对患者护理干预措施，能够有效控制血糖浓度、缓解病情，使患者建立了治疗信心，从而提高了生活质量。

研究表明，糖尿病患者代谢紊乱，容易使患者的血糖发生病变，其血流动力学也相应的改变，患者的血管功能异常，形成血栓。

糖尿病患者受疾病的影响，心理压力很大，感受器功能不灵敏，脑部不能很好的进行自主调节，导致脑部血压不足，容易引起脑梗死。

护理人员应根据不同患者的生理和心理特点，开展不同的治疗策略，建立良好的医患关系，注重患者的心理活动，积极沟通，让患者了解疾病相关知识，提升护理知
识，让患者正确认识疾病，调整自己的态度，积极乐观的对待疾病的态度，才能促进治疗的顺利进行，提高治疗的效率。

此外，护理人员还需要具备和社会学、心理学、沟通能力等方面的知识，掌握与患者的交流沟通技巧，
才能与患者保持良好的关系，使患者较快康复。

【相关文献】
[1] 李玉春． 65例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．当代医学，2008，14（17）：111-113．
[2] 陈小倩，杨晓燕，陈迎璐．老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：249-252．
[3] 刘莉． 28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．中国继续医学教育，2015，7（6）：153-154．
[4] 杨翠花． 80例老年糖尿病合并脑梗塞的护理探讨[J]．糖尿病新世界，2016，19（9）：131-132．
[5] 吴永秀． 35例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．内蒙古中医药，2014，33（10）：145-146．
[6] 舒海波．老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．大家健康，2016，10（3）：282-283．
[7] 李旭．浅析老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J]．糖尿病新世界，2016，19（21）：124-125．
[8] 孙静萍．老年糖尿病合并脑梗塞病人的护理[J]．中国民康医学，2004，16（3）：186．。