冠心病患者血清总胆汁酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
血清胆红素水平及冠状动脉病变程的关系
中丈摘要血清胆红素与噩状动脉病变程度的关系摘要目的：研究血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系，为冠心病（ＣＨＤ）的预防、治疗探索新思路。
方法：冠状动脉造影（ＣＡＧ）病例１１６例，按照冠状动脉造影结果分为两组，ＣＨＤ组和非ＣＨＤ组，观察两组间血清胆红素水平的差异。
所有病例均于冠状动脉造影前一周于清晨采空腹１２小时静脉血。
检测血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、载脂蛋白Ａ（ＡＰＯＡ）、载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）、总胆红素（ＴＢＩＬ）、直接胆红素（ＤＢＩＬ）、间接胆红素（ＩＢＩＬ）。
ＦＢＧ用美国Ｌｉｆｅｓｃａｎ生产ＳｕｒｅＳｔｅｐＴＭＰｌｕｓＢＬＯＯＤＧＬＵＥＣＯＳＥＭＥＴＥＲ测定，取连续三日测定结果的平均值。
血压由专人于清晨固定时间测量，取三次测量结果平均值。
所有病例均测量身高、体重，计算体重指数（ＢＭＩ）。
询问吸烟史，计算吸烟指数（ＳＭＯＫＩＮＧ）。
所有病例询问年龄（ＡＧＥ），。
蝴ｑ（ＧＥＮＤＥＲ）设为二分型变量，男性＝１，女性＝Ｏ。
根据冠状动脉造影结果计算冠状动脉积分（ＣＳＳ）。
胆红素与冠状动脉病变程度的关系采用两独立样本Ｔ检验、直线相关分析和多元逐步回归分析。
血清胆红素与ＣＨＤ其他传统危险因素的关系采用多元逐步回归分析。
结果：①Ｔ检验显示非ＣＨＤ组血清ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ水平明显高于ＣＨＤ组（Ｐ＜Ｏ．０１）。
而两组间ＩＢＩＬ水平差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
②直线相关分析显示ＴＢＩＬ及ＤＢＩＬ均中文摘要与ＬＮＣＣＳ呈负相关，相关系数分别为Ｆ．０．４５０（Ｐ＜０．０１１和Ｆ．０．７７４（Ｐ＜０．０１）。
③多元逐步回归分析显示血清ＤＢＩＬ进入回归方程，其他进入回归方程的变量有ＬＤＬ、ＧＥＮＤＥＲ、ＳＱＲＴＳＭＯＫＩＮＧ，回归方程为：ＬＮＣＣＳ＝Ｉ。
３７６．０。
４４５ＤＢＩＬ＋０．４０２ＬＤＬ＋０．４８３ＧＥＮＤＥＲ＋０．０１１ＳＱＲＴＳＭＯＫＩＮＧＲ＝０．８５２，Ｒ２＝０．７２５，Ｒ２ａｄｊ－－－－０．７１５④胆红素与ＣＨＤ其他传统危险因素的多元逐步回归分析示ＤＢＩＬ与ＬＤＬ、性别、年龄相关，回归方程为：ＤＢＩＬ＝６．３８１．０．５０ｌＬＤＬ．０．９２７ＧＥＮＤＥＲ．０．０３１ＡＧＥＲ＝０．５８４，Ｒ＇＝Ｏ．３４１，Ｒ２ａｄｊ＝０．３２３ＩＢＩＬ与ＨＤＬ和ＬＤＬ相关，回归方程为：ＩＢＩＬ＝６．９１０＋１．９５２ＨＤＬ．０．６４９ＬＤＬＲ＝０．２９３，Ｒ２＝Ｏ．０８６，Ｒ２ａｄｊ＝０．０７０结论：血清胆红素水平与冠状动脉病变程度呈独立负相关，低血清胆红素浓度是ＣＩ｛Ｄ的独立危险因素。
冠心病患者血清OPG、sRANKL变化与冠脉病变程度的关系
Ｗ Ｎ ｉ ｕ ， ＩＬｎ Ｃ Ｅ ａｌ Ｄ Ｎ ｅ－ｅ Ｃ Ｅ Ｌ—ｎ 删 Ｄ 一 Ａ ＧＬ— ｉ Ｌ ｉ ｒ ｇ， Ｈ Ｎ Ｙ — ， Ｏ Ｇ Ｗ ｎ ｉ， Ｈ ｉｉ ｉ ｊ ｌ ｇ， 尻
关键 词 ： 状 动 脉疾 病 ； 保 护 素 ； 因 子 Ｋ 冠 骨 核 Ｂ受 体 活 化 因 子 配 基
中图分 类号 ：５ １４ Ｒ ４ ．
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： ０ －６ Ｘ（０ ０ ０ －０ ７０ １ ２２６ ２ ｈ ｅａ ｉｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ０Ｐ ａ ｄ ｓ ｒ ａ ｉ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｓ ｒ ｍ Ｇ ｎ ＲＡＮＫ ｅ ｖ ｏ
平与冠脉病 变程度的关 系。方 法 选择心内科 就诊患者 ８ Ｏ例 ， 冠脉造影显示 Ｃ ３例 ， ＨＤ５ 其中单支病变组 ９例 、 双 与对照组 比较 ，Ｈ Ｃ Ｄ患者血清 Ｏ Ｇ明显升高 ， Ｐ 且随冠脉病 变
支病变组 １ 、 ７例 多支 病变组 ２ ７例 ， 正常对 照组 ２ ７例 ； 采用 Ｅ Ｌ Ａ法 检测各 组血 清 Ｏ Ｇ、Ｒ Ｎ Ｌ， 分 析血 清 ＬＳ Ｐ ｓＡ Ｋ 并
Ｏ Ｇ、Ｒ Ｎ Ｌ水平与冠脉病变程度的相关性 。结果 Ｐ ｓＡ Ｋ 程 度增加而逐渐 升高 （ ０ ０ ） 血清 ｓ Ａ Ｋ Ｐ＜ ．５ ； Ｒ Ｎ Ｌ明显降低 ， 且随冠脉病变程度增加而逐渐 降低（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
Ｃ Ｄ患者血清 Ｏ Ｇ升高 、Ｒ Ｎ Ｌ降低 ， Ｈ Ｐ ｓＡ Ｋ 二者可作为 Ｃ Ｄ的预测 因子 ， 清 Ｏ Ｇ水平与冠脉病变程度有关。 Ｈ 血 Ｐ
血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度相关性分析
Ｔｈ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｂ ｔ ｅ ｈ ｅ ｕ ｌ ｖ ｌｏ ｉｉ ｕｂ ｎ ａ ｈｅ ｅ ｒ ｌ ｔｖ ｎａ ｙ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ｆ ｂ ｌｒ ｉ ｎｄ ｔ ｓ ｖ ｒ ｔ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｉｙ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ
ｔｅ ｔ ｙ ｃ ｏ ｒ ｎｇ ｏ ｒ ｐｈｙ，ｗｉｈ ４ ａ ｅ ｆａ ｕｔ ｏ ｏｎ ｒ ｙ ｄｒ ｍｅ，ｉ ｌ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｃ ｔ ｉ ｎ ｓ ｂ ｏｒ ｎａ ｙ ａ ｉ ｇ ａ ｔ ７ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｅｃ ｒ ａ ｙ ｓ ｎ ｏ ｎｃｕｄ ｎｇ １ ｐ ｔｅ ｔ ｆ ａ ｕ ｅ ７
（新 疆 阿 克 苏 地 区 人 民 医 院心 内科 ，新 疆 阿 克苏 ８ ３ ０ ； 新 疆 维 吾 尔 自治 区 人 民 医 院 心 内科 ，新 疆 乌 鲁 木 齐 ４ ０ ０ ８００） ３０ ０
摘 要 ： 目 的 ： 讨 血 清胆 红 素 水平 与冠 状 动 脉病 变 严 重 程 度 以 及 血 脂 水 平 的 相 关 性 。 方 法 ： 状 动 脉 造 影 探 冠 患 者 ９ 例 ， 心 病 （ ＨＤ） 者 ６ 例 ， 中 急性 心 肌梗 死 （ ２ 冠 Ｃ 患 ７ 其 ＡＭＩ１ ）７例 ， 稳 定 型 心绞 痛 （ 不 ＵＡＰ ３ ）０例 ， 定 型 心 绞 痛 稳
维普资讯
１６ ３
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＡＬ ＯＦＸ Ｎ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｉ ＡＬＵＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ２ ０ ｅ ． ３ （ ） Ｎ Ｉ ＪＡＮ Ｄ Ｃ ＶＥ ＳＴ ０ ７Ｆ ｂ ，０ ２
血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉病变的相关性研究
血清Hcy、hs-CRP与冠状动脉病变的相关性研究【摘要】目的：探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉病变的相关性。
方法：收集2014年3月至2014年9月在我院心内科住院并接受经冠状动脉造影的患者180人，根据临床表现、冠脉造影检查确定入院对象并分为四组：稳定性心绞痛(SAP)40例、不稳定性心绞痛(UAP)68例、急性心肌梗死(AMI)42例、非冠心病组(对照组)30例。
并根据冠脉病变的血管数分为单支病变 65人、双支病变50人、三支病变 35人。
所有患者均采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测各组患者血清Hcy、hs-CRP的水平，并分析各组间血清Hcy、hs-CRP水平的差异。
结果：1、冠心病组Hcy、hs-CRP的含量显著高于正常对照组(P<0.01)。
2、血清中Hcy、hs-CRP水平在稳定性心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞组中呈递增趋势，且差异均有统计学意义（P<0.01）。
3、多支病变较单支病变组Hcy、hs-CRP差异有统计学意义。
冠心病患者的血Hcy、hs-CRP水平与病变血管的支数呈正相关（rHcy=0.792,rhs-CRP=0.633,P<0.01）。
结论：冠心病患者血清Hcy、hs-CRP水平明显高于正常对照组；冠心病的严重程度不同，血清中Hcy、hs-CRP的检测水平也有明显差异，提示Hcy、hs-CRP可能是冠心病独立的危险因素，因此动态监测冠心病患者Hcy、hs-CRP水平的变化，有助于了解冠心病病程发展、反映冠心病病变的严重程度，判断冠心病的预后，对疾病的早期预防、早期诊断及远期预后提供重要依据。
【关键词】同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；冠心病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0569-011 对象和方法1.1对象选取收集2014年3月至2014年9月在我院心内科住院并接受经冠状动脉造影的患者180人，男84例，女66例，平均年龄(67.4±9.2)岁。
女性冠心病患者血清总胆红素水平与冠状动脉病变程度的相关性分析
ｄｆ ｒｎｅＣ ｎ ｌｓ ｎＰ＜ ．５．ｏ ｃ ｓ ｎ：ｈ ｗ ｒ ｇ ｆ Ｂ Ｌｌｖｌ ｉｒｌｔｄｒ ｋｆｃｏｓｏｆｍ ｌ ＨＤＴ ｅｄｔｃｉｎｏ Ｂ Ｌｐａ ｎｉ ｏｔｎ ｒｌ ｉ ｅｒ ｉｅｅ ｃ ｏｃｕｉ （ ００ ） ｎ ｌ ｉ Ｔ ｅｌ ｅｉ Ｉ ｅｓｓ ｅａ ｓ ｔ ａｅＣ ．ｈ ｅ ｔ ｆ Ｉ ｌｙ ｒ ｔｏｅ ｎ ａｌ ｆ ｏ Ｃ ｕｏ ｏ ｎ ｏＴ ｅ ｅ ｉ ａ ｒｔ ｅ ｅ ｏ Ｔ ａ ｍｐ ａ ｙ
者 ８ ３ ，根 据冠状 动脉造影结 果分为对照组 、冠状 动脉粥样 硬化症组 、冠 心病组 ，后者又根据 病变部 位分为单支病 变组、双支病变 组和三支病 ８例 变组 ，测定血清 Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ水平 。 结果 ： 血清 Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ水平在各组间均存在 显著性差 异 （ Ｐ均 ＜ ． ） 而绝经后冠心 病组、冠脉动脉 粥样 硬化症组血 清 Ｔ Ｉ ００ ； ５ ＢＬ 水平显著低于绝 经前，差 异有统计学 意义 （ ＜ ． ） 结论 ： 尸均 Ｏ０ 。 ５ 血清 Ｔ Ｉ Ｂ， Ｌ水平降低与女性 冠心病 的发 生及其严重程度 有着密切 的关 系，对 女性冠心 病的早期预 防、诊治及评估预后、疗效具有一定的价值 。
ｓ ｄｅ ８ ｍａｅ ａｉｎｓ ｉ ｏｏａｙａｇｏｒｐｙｗ ｏｗ ｒ ｅｔ ｆｌ ｔｄＨ ｓｉ ｌ ｆｉ ｇｕｕ ｉ ｒｉ ｏ ｐｉ２ ０ ｃｍｂ ｒ ０ １ ｃｏｄｎ ｔ ｉｄ８ ３ｆ ｌ ｔ ｔｗｔ ｃｒｎ ｒ ｎ ｉｇａ ｈ ｈ ｅｅ ｒａｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｏｐｔ ｊ ｎ ｓ ｎｖ ｓｙｆ ｍ Ａ ｒ ０ ９ｔ Ｄｅｅ ｅ １ ，ａｃｒｉｇ ｕ ｅ ｐ ｅ ｈ ｔ ｄｎ ｉ ａ ａｏ ａ ｅ ｔ ｒ ｌ ｏ ２
大学 附属 医院心内科行 冠状 动脉造 影的女性 患者 ８ ３ ，年龄 数 ±标准差 （ － ） ８例 － 表示 ，组 间差异采用 ｔ Ｓ 检验， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差 异有 ３～ ４岁，平均 （２３ ± ． ） １８ ６ ．１ ９９ 岁，依据 是否 绝经 将入 选病 例分为 统计学 意义 。 ３ 绝经 前组 ２ ９例 ，年龄 ３— ３ ０ １５ 岁，平均 ｆ ． ± ． ） ４ １ ７ ８ 岁，绝 经后 ２ 结果 ３３ １ 与对照组相比，血清 Ｔ Ｉ ＢＬ水平在冠心病组 （ 单支、双支、三
老年冠心病患者冠脉病变严重程度与血清UA及Hcy水平的相关性
老年冠心病患者冠脉病变严重程度与血清UA及Hcy水平的相关性发表时间：2019-06-28T15:46:36.320Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第04期作者：颜程王莎陈代钦[导读] 老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度呈正相关，值得参考。
邵阳市中心医院心血管内科湖南邵阳 422000 【摘要】目的：研究老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度的相关性。
方法：纳入本院（2016年03月-2018年03月）接收的老年冠心病患者（n=200）作为研究对象，以冠脉病变评分为基准，分为A组（n=65，≤20分）、B组（n=65，20-40分）、C组（n=70，≥40分），对196例患者血清UA、Hcy水平监测，对其冠脉狭窄程度（Gensini评分法）、斑块比例评估。
结果：血清UA：A组低于B、C组（P<0.05）。
Hcy水平：A组低于B、C组（P<0.05）。
冠脉狭窄程度：A组低于B、C组（P<0.05）。
斑块比例：A组低于B、C 组（P<0.05）。
相关性：血清UA、Hcy水平与冠脉狭窄程度、斑块比例呈正相关。
结论：老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度呈正相关，值得参考。
【关键词】老年冠心病；冠脉病变严重程度；血清UA；Hcy水平；相关性冠心病为心血管疾病，在临床有极高发病率、死亡率，冠心病随着病情加重，其动脉硬化程度也逐渐加重，威胁冠心病患者生命安全。
临床多通过血管造影对其病变程度判断，但该方法属于有创操作，对老年患者机体功能有明显影响，故需寻求一种安全、有效的检查方法，以评估患者具体病情。
现选择200例老年冠心病患者，实施血清UA、Hcy监测，评估其与冠脉病变严重程度的相关性，现汇总课题研究资料：1.资料与方法1.1一般资料纳入本院（2016年03月-2018年03月）接收的老年冠心病患者（n=200）进行研究，分为3组（冠脉病变评分）。
冠心病患者血清OPG、hs-CRP水平与冠状动脉病变的关联性探讨
中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY通过对该院收治的70例行冠状动脉造影者血清OPG 及超敏C 反应蛋白(hs —CRP)水平的分析比较,透过对血清OPG 水平与hs —CRP 及冠状动脉病变数目的分析并探究其余冠状动脉病变的关联性。
1资料与方法1.1一般资料选取该院2010年8月—2011年6月收治的患者70例。
其中男38例,女32例,平均年龄(60.31±10.73)岁。
随机分为对照组10例,依据冠心病患者病情的程度将60例病患分为急性冠脉综合征组(acutecoronary syndromegroups ,ACS 组)和稳定型心绞痛组(stableanginapectoris ,SA 组)各30例。
稳定型心绞痛组的患者的诊断符合我国2007年颁布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》发布的关于稳定型心绞痛的诊断标准。
急性冠脉综合征组符合美国ACC /AHA2000年ACS 诊断标准[1]。
所选取的冠心病患者经冠状动脉造检查影证实,患者至少有一支主要血管的内径狭窄≥50%。
并确保以上案例没有会影响血清OPG 、hs —CRP 水平的疾病:如严重肝肾功能异常、感染性疾病、钙代谢异常、活动性风湿免疫疾患以及肿瘤等消耗性疾病,严重心力衰竭等。
1.2方法将ACS 组和SA 组的患者予以12h 的禁食,当日清晨采肘静脉血液血生化指标,不抗凝。
通过离心取血清。
其过程采用全自动生化分析仪,所选试剂为日本第一化学株式会社所供应。
检测过程符合实验室质控标准。
1.3数据统计采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析,比较采用LSD 检验,以P <0.05差异有统计学意义。
2结果通过临床结果比较,急性冠脉综合征组(ACS )和稳定型心绞痛组(SA )的血清OPG 、hs —CRP 水平可见,ACS 组的血清OPG 数值高于SA 组和对照组;ACS 组的hs-CRP 的数值高于SA 组和对照组。
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨引言冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，是目前全球范围内令人担忧的健康问题之一。
冠心病的发病和发展与多种因素相关，包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。
在这些因素中，血清胆红素水平与冠心病的关系备受关注。
血清胆红素是一种内源性抗氧化剂，其水平的变化可能与冠心病的发病和发展密切相关。
本文将就血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系进行探讨。
一、胆红素与冠心病的关系胆红素是胆固醇代谢的中间产物，是一种内源性抗氧化剂，对细胞内氧化应激和炎症反应具有重要的生物学作用。
近年来的研究表明，胆红素不仅具有抗氧化、抗炎和抗血栓形成的作用，还可能对心血管疾病具有一定的保护作用。
一些研究发现，血清胆红素水平与冠心病的发病和发展密切相关，低胆红素血症可能是冠心病的危险因素之一。
1.2 胆红素与血管内皮功能血管内皮细胞是冠状动脉的内膜组织，对血管的收缩舒张、血小板的聚集、血管通透性等起着重要的调节作用。
氧化应激和炎症反应会损伤血管内皮细胞，导致血管功能异常，从而促进动脉粥样硬化的发展。
一些研究发现，胆红素可以通过调节氧化应激和炎症反应来改善血管内皮功能，减少血管内皮损伤，有助于预防动脉粥样硬化的发生。
1.3 胆红素与炎症反应炎症反应是冠心病发病和发展的重要环节，动脉粥样硬化斑块的形成和破裂都与炎症反应有关。
胆红素通过拮抗核因子-kappa B（NF-κB）信号通路、抑制巨噬细胞和炎症细胞的活化等途径来抑制炎症反应的发生，从而对冠心病的发展具有一定的保护作用。
二、血清胆红素与冠状动脉病变冠状动脉病变是冠心病的主要病理改变，也是引起心绞痛、心肌梗死等临床症状的直接原因。
研究发现，血清胆红素水平与冠状动脉病变密切相关，低胆红素血症可能是冠状动脉病变的危险因素之一。
2.1 临床流行病学研究一些临床流行病学研究表明，低血清胆红素水平与冠状动脉病变的严重程度呈正相关。
一项对冠心病患者的病例对照研究发现，血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关，即血清胆红素水平越低，冠状动脉狭窄程度越严重。
冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉病变的关系
肌得Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 包 有部分专家认 为 ，胆红素偏低存在一定诱发冠心
病 的风险 ，原 因在于胆红素对心脏可 以起 到一定 ７ － ８ ］ ０冠心病患者血清 中总胆红素 、结 ± ｓ） 表 示 ，组 间计 量 资料 比较 采用 两样 本 ｔ 检验 ， 的保护作用 ［ 计数 资料用百分 率 （ ％） 表示 ，组间计数资料 的 合胆红素 、非结合胆红素水平均低 于健康人 ；在 比较采 用 检 验 ，以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 病变 程度 上 ， 上述 三者 会 随着病 变加 重逐 渐减 少 ，
重影响人们 的生命健康 】 。 通常 ， 高血压 、 高血脂 、 岁 ，２ １ 例单支 病变 、２ ０例双支 病变 、２ ２ 例 多支 糖尿病 、长期吸烟酗酒 、遗传因素、地域影响等 病变。选择同期健康体检者 ６ Ｏ 例作为此次试验的 均可能直接或间接导致该病病发 ， 且发作受季节 、 对照组 ， 其中男 ４ ０ 例， 女２ ０ 例， 年龄 ４ ２～７ ９ 岁， 情绪波动 、生活习惯等影 响 ［ ２ － ３ ］ ｏ其根本原因在于 平 均 年龄 （ ６ ０ ． ３ ±５ ． ８ ２）岁 ，接 受冠 状 动脉 造影 检 冠 状 动 脉 形成 粥样 硬 化 等 病 变 导致 血 管 变 窄 ，减 查 未 发 现 冠状 动 脉 病 变 。上 述 试 验 对象 均 未 发 现 少血流量 ，使心肌得不到充分 的血氧供给进而引 肝脏 、胆囊异常 ，无 黄疸或溶血等疾病及病史 ， 发心脏功能异常 ， 临床上可表现为胸痛 、 心绞痛 、 精神状况 良好 ，试验组患者无治疗禁忌症及治疗
老年冠心病患者血清hcy和ua水平与冠脉病变严重程度的相关性
2020年1月老年冠心病患者血清Hcy 和UA 水平与冠脉病变严重程度的相关性侯方平，韩亚妮*（渭南市华州区人民医院，陕西渭南，714100）摘要：目的探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy ）、尿酸（UA ）水平与冠脉病变严重程度的相关性。
方法选取2016年1月20日至2019年1月20日本院收治的280例老年冠心病患者作为研究对象，根据Gensini 评分的不同将患者分为高分数组（>60分，90例）、中分数组（30~60分，98例）及低分数组（<30分，92例），并选取120例同时期健康体检者设为正常组。
比较不同Gensini 评分及病变支数患者与正常组的Hcy 及UA 水平，以及分析Gensini 评分与Hcy 、UA 水平的相关性。
结果高分数组的Hcy 、UA 水平高于中分数组、低分数组、正常组，且中分数组高于低分数组及正常组，低分数组高于正常组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
280例患者中三支病变61例、双支病变89例、单支病变130例。
三支病变组的Hcy 、UA 高于双支病变组、单支病变组、正常组，且双支病变组高于单支病变组、正常组，单支病变组高于正常组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
Hcy 、UA 水平为Gensini 评分的相关因素（P <0.05）。
结论老年冠心病患者的Hcy 、UA 水平升高，其冠脉病变的程度会相应加重。
通过对Hcy 、UA 水平进行监测可一定程度上明确冠心病患者的病情，为后续疾病的预防、治疗提供有效依据，值得临床推广应用。
关键词：相关性研究；冠脉病变；同型半胱氨酸；尿酸；老年；冠心病中图分类号：R541.4文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)03-0119-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.202003050作者简介：侯方平（1968-），男，汉族，陕西渭南人，副主任医师，学士。
冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清tsh水平的相关性分析
实用中西医结合临床2020年1月第20卷第1期%%%%%%%%●诊疗经验●冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清TSH水平的相关性分析吴先杰张良胜李伟田长明王永霞（河南省商丘市永城市人民医院永城476600）摘要：目的：探讨冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清促甲状腺激素水平的相关性。
方法：对2017年2月~2018年9月接受治疗的94例冠心病患者（观察组）及同期90例健康体检者（对照组）的资料进行回顾性分析。
所有受试者抽取空腹外周静脉血5%ml检测促甲状腺激素水平。
观察组患者进行冠状动脉造影检查，根据冠状动脉病变程度及支数将观察组患者分为正常组（n=24）、单支病变组（n=22）、多支病变组（n=48）。
对比不同病变程度患者血清促甲状腺激素水平，并进行相关性分析。
结果：观察组血清促甲状腺激素水平明显高于对照组（P＜0.05）；与正常组相比，单支病变组、多支病变组血清促甲状腺激素水平均显著升高，且多支病变组血清促甲状腺激素水平高于单支病变组（P＜0.05）。
相关性分析结果显示冠状动脉病变程度与血清促甲状腺激素水平呈显著正相关（r=0.771，P＜0.05）。
结论：冠心病患者血清促甲状腺激素水平明显高于健康人群，且血清促甲状腺激素水平随着冠状动脉病变严重程度的加剧而升高，冠心病患者冠状动脉病变与血清促甲状腺激素水平显著正相关。
关键词：冠心病；冠状动脉病变；血清促甲状腺激素水平；相关性中图分类号：R541.4%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.01.057冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化引起的血管腔狭窄、阻塞而造成心肌缺血、缺氧或坏死的疾病。
多项研究显示脂代谢异常与冠状动脉病变密切相关[1~2]。
血清促甲状腺激素（TSH）可通过影响甲状腺功能而使体内代谢水平受影响，其在脂代谢异常的发生、发展中均具有重要的作用[3]。
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨【摘要】血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系一直备受关注。
本文通过文献综述发现，血清胆红素水平可能与冠心病的发病和进展密切相关，而高胆红素水平可能对冠心病患者的冠状动脉病变产生一定保护作用。
影响血清胆红素水平的因素多种多样，包括基因、生活方式等。
冠状动脉病变与冠心病的发展之间存在着复杂的关系，需要更多研究来探讨机制。
血清胆红素水平可能影响冠心病患者的冠状动脉病变，具有潜在的治疗靶点价值，未来的研究方向也需更深入地探讨这一关系。
【关键词】血清胆红素水平、冠心病、冠状动脉病变、心血管疾病、冠状动脉病变、治疗靶点、研究目的、影响因素、机制探讨、冠心病发展、未来研究方向。
1. 引言1.1 胆红素与心血管疾病的关系胆红素是一种存在于人体血液中的黄色素，通常被认为是一种代谢产物，来源于红细胞的降解。
近年来，越来越多的研究表明，血清胆红素水平与心血管疾病之间存在一定的关系。
在过去的研究中，人们发现，血清胆红素水平与心血管事件的发生率呈负相关。
即血清胆红素水平越高，心血管事件的发生率越低。
这一发现引起了研究人员的兴趣，许多研究开始探讨胆红素在心血管疾病中的作用机制。
一些研究表明，胆红素可能通过其抗氧化和抗炎的作用来保护心血管系统，减少心血管事件的发生。
胆红素还可能通过调节胆固醇合成和代谢，影响血管壁的通透性和稳定性，从而降低动脉粥样硬化的风险。
胆红素与心血管疾病之间的关系还需要进一步的研究来加深我们的理解。
现有的证据表明，血清胆红素水平可能在心血管健康中扮演着重要的角色，为我们提供了新的思路和治疗方向。
1.2 冠心病及其危害冠心病，是一种由冠状动脉粥样硬化性心血管疾病引起的心脏疾病，也被称为冠脉性心脏病。
冠心病是造成心肌缺血性疾病的最常见原因之一，通常表现为心绞痛、心肌梗死等症状。
随着社会老龄化和生活方式的改变，冠心病的患病率逐渐增加，成为当今世界范围内的重要公共健康问题。
冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析
冠心病患者血清胱抑素C水平与冠状动脉病变程度相关性分析王俊;王邦宁;王安才;吴明;王德国【摘要】Objective To observe the changes of serum cystatin C(Cys C) in patients with coronary heart disease(CHD) and normal kidneyfunction ,and evaluate the predictive value of Cys C concentration on coronary arterial lesions .Methods Serum levels of Cys C were detected in 316 patients with coronary heart disease and normal renal function .The relationship between serum 1evels of Cys C and coronary heart disease was evaluated from three aspects :the number of diseased vessels ,the severity of diseased ves‐sels and the CHD Gensini scores .Results The Cys C level in CHD group was significantly higher than that of non‐CHD group [(1 .24 ± 0 .32)mg/L vs .(1 .12 ± 0 .27)mg/L ,P<0 .01] .Serum Cys C was significantly hi gher in the multi‐vessel disease group than that of the single‐vessel disease group[(1 .31 ± 0 .31)mg/L vs .(1 .20 ±0 .32)mg/L ,P<0 .01] .Serum Cys C was significantly higher in the severe coronary artery stenosis group than in the mild stenosis group [(1 .29 ±0 .36)mg/L vs .(1 .16 ± 0 .23)mg/L , P<0 .01] .Cys C was positively correlated with the Gensini scores of coronary arterial lesion(r=0 .195 ,P<0 .01) .Conclusion Cys C levels increased in patients with coronary heart disease and normal renal function .Cys C was positively correlated with the Gensini scores of coronary arterial lesion .Serum Cys C levels has certain predictive value on coronary arterial lesions in patientswith CHD .%目的：观察肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C水平（Cys C）变化，探讨Cys C对冠状动脉病变严重程度的预测价值。
血清胆红素与冠心病冠状动脉病变程度相关性
血清胆红素与冠心病冠状动脉病变程度相关性曹伟;邓宁【摘要】目的:探讨血清胆红素与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性.方法:将经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者136例纳入该研究,根据造影将其分为轻度病变组、中度病变组、重度病变组.并选择冠状动脉造影正常的37例患者作为对照组.所有患者均检测血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),分析血清胆红素与冠状动脉病变程度的相关性.结果:冠心痛组TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于正常对照组(P<0.05),且均与冠状动脉病变程度呈负相关(P<0.05).结论:血清胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而升高,可作为预测冠状动脉病变程度的一个良好指标.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2011(025)004【总页数】2页(P189-190)【关键词】胆红素;冠心病;冠状动脉造影【作者】曹伟;邓宁【作者单位】沈阳维康医院,110021;中国医科大学,110001【正文语种】中文冠心病(CHD)是我国成年人心脏病住院和死亡的首位原因，其病理基础是动脉粥样硬化(AS)，而AS与炎症及脂质过氧化密切相关。
近年研究表明，胆红素具有很强的抗氧化能力，能够抑制脂质氧化，清除氧自由基，抑制免疫反应和炎症反应，且与CHD之间呈现不依赖于其他危险因素的独立负相关[1-2]。
因此，血清胆红素水平下降可能是CHD的又一个危险因素[3-4]。
本研究为探讨血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的相互关系，对136例CHD患者和37例非冠心病者的血清胆红素水平进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2009年11月1日至2010年12月31日我院第1次接受冠状动脉造影检查的患者，根据冠状动脉造影结果分为以下两组:冠心病组136例(即经选择性冠状动脉造影发现左主干、左前降支、左回旋支或右冠状动脉中，至少1条血管内径狭窄在50%或以上)。
血清总胆汁酸水平与老年人冠心病的相关性
血清总胆汁酸水平与老年人冠心病的相关性王观华;胡增敏;向海霞;方鹏【摘要】目的:检测血清总胆汁酸(TBA)水平与老年人冠心病(CHD)的相关性.方法:40例(稳定性心绞痛)老年CHD患者作为观察组(用Gensini评分评价CHD的严重程度),42例同期老年健康体检者作为对照组,取观察组入院时或对照组体检当日的血清,采用全自动生化仪检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)及甘油三脂(TG)等血脂指标,白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及TBA的表达,比较2组受检者血清血脂指标、炎症因子和TBA水平;采用Spearman法分析冠心病患者TBA与血脂指标、炎症因子及Gensini评分的相关性.结果:与对照组比较,观察组除TC、TNF-α及TBA水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman法分析结果显示,老年CHD患者血清TBA水平与TC、TNF-α及Gensini评分均呈现显著正相关(r =0.787、0.924、0.837,P＜0.01).结论:老年CHD患者TBA水平显著升高,且与疾病严重程度密切相关.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2016(041)008【总页数】4页(P980-983)【关键词】冠状动脉硬化;心脏病;老年人;总胆汁酸;炎症趋化因子类;血脂【作者】王观华;胡增敏;向海霞;方鹏【作者单位】柞水县人民医院内一科,陕西柞水711400;柞水县人民医院内一科,陕西柞水711400;柞水县人民医院内一科,陕西柞水711400;柞水县人民医院内一科,陕西柞水711400【正文语种】中文【中图分类】R541.4[Abstract]Objective: To analyze the correlation between serum total bile acid level(TBA) and coronary heart disease of aged patients. Methods: 40 cases of patients with (stable angina) CHD were collected as observation group (with the Gensini score evaluating the severity of coronary heart disease) and 42 cases of healthy old people in the same period as control group. Serum was collected from observation group at admission and control group at examination day. The automatic biochemical analyzer was adopted to detect blood lipid indexes including serum totalcholesterol(TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and triglyceride (TG), and inflammatory factors including interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF alpha) and other inflammatory cytokines and TBA, all of which were compared between observation group and control group. Spearman method was used to analyze the correlation between TBA and serum lipid, inflammatory factors and Gensini score in patients with CHD. Results: The patients in observation group had higher levels of TBA, TC and TNF-α than those of control group, and the difference were statistically significant(P<0.05). The result of Spearman analysis showed that in observation group, the levels of TBA was significantly positive correlated with TC and TNF-α and Gensini score(r=0.787、0.924、0.837，P<0.01). Conclusion: TBA level was significantly elevated in elderly patients with coronary heartdisease, and is closely related to the severity of the disease.[Key words]coronary artery sclerosis; heart disease；the aged; total bile acid; chemokines; blood lipid冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)是我国最为常见的心血管系统疾病之一，目前认为血脂代谢紊乱与血管内皮细胞受损的交互作用在该病的发生和发展中起着重要作用[1-4]。
血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白(a)预测冠心病的意义
血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白(a)预测冠心病的意义孙娟【摘要】目的探讨血清总胆汁酸、载脂蛋白、脂蛋白(a)水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度的相关性.方法 265例冠状动脉粥样硬化患者(CAS组)根据冠状动脉病变支数分为单支病变亚组(113例)和多支病变亚组(152例),60例正常健康体检者为对照组,分别检测其血清总胆汁酸、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)水平.结果 CAS组TBA、ApoB、Lp(a)水平均显著高于对照组,而ApoA1水平显著低于对照组(P＜0.05);单支病变组TBA、ApoB、Lp(a)水平均显著低于多支病变组,而ApoA1水平显著高于多支病变组(P＜0.05);TBA、ApoB、Lp(a)水平与冠脉病变支数及狭窄程度呈正相关,ApoA1呈负相关.结论 TBA、ApoB、Lp(a)与动脉粥样硬化发生发展密切相关.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2014(012)003【总页数】3页(P17-18,33)【关键词】冠状动脉粥样硬化;胆汁酸;载脂蛋白;脂蛋白(a);相关性【作者】孙娟【作者单位】子长县中医医院,陕西延安717300【正文语种】中文【中图分类】R541.4近年研究认为，总胆汁酸（total bile acid，TBA）、脂蛋白（a）（lipoprotein （a），Lp（a））及载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）在动脉粥样硬化的发生发展中扮演了非常重要的角色，其中Lp（a）是造成动脉粥样硬化的重要危险因素［1］。
研究证实，含ApoB脂蛋白胆固醇潴留动脉壁是动脉粥样硬化发生的第一步关键事件［2］；TBA通过影响脂类消化吸收及胆固醇代谢，加速动脉粥样硬化和血栓形成致脑梗死［3］。
本文研究265例冠状动脉粥样硬化患者（CAS组）和60例健康体检者（对照组）的血清TBA、ApoA1、ApoB、Lp（a）水平，初步分析其与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨
血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨
随着生活方式和饮食习惯的变化，冠心病已成为全球范围内的主要健康威胁。
冠心病
是一种与动脉粥样硬化密切相关的心血管疾病，导致冠状动脉病变，从而影响心脏的血液
供应。
血清胆红素水平是一种血液中的生化指标，它在体内的含量能够反映机体细胞代谢，同时它也与心血管疾病的预后密切相关。
因此，本文旨在探讨血清胆红素水平与冠心病患
者冠状动脉病变之间的关系。
许多研究表明，血清胆红素水平与血管舒张作用、氧化应激、炎症反应等过程有关。
当胆红素水平升高时，可以抑制低密度脂蛋白氧化，并且可以降低血压和预防动脉炎症。
因此，一些研究认为，胆红素水平升高可以降低心血管疾病的风险。
然而，另一些研究表明，血清胆红素水平与冠状动脉病变可能存在一定关系。
研究发现，血清胆红素水平降低的患者更容易出现冠状动脉病变，并且这种关系与传统的冠心病
危险因素没有显著相关性。
这表明，胆红素水平可能是一种独立的风险因素。
此外，一些其他研究中，胆红素水平与冠心病患者的临床特征也有关联。
例如，一项
研究发现，血清胆红素水平与冠心病患者的血糖水平、C-反应蛋白等指标有关，这些指标
与心血管疾病的发生和预后密切相关。
冠心病患者血清抵抗素水平与心血管危险因素及冠脉病变程度的相关性研究的开题报告
冠心病患者血清抵抗素水平与心血管危险因素及冠脉病变程度的相关性研究的开题报告1.研究背景：冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要致病因素为冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血和心肌梗死。
近年来，越来越多的研究表明，血液中的抵抗素水平与心血管疾病的发病和发展有关。
抵抗素是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质激素，能够影响能量代谢、糖脂代谢和炎症反应等多个方面，被认为是参与冠心病发病机制的一个重要的分子。
因此，本研究旨在探讨冠心病患者血清抵抗素水平与心血管危险因素及冠脉病变程度的相关性，为深入了解抵抗素在冠心病中的作用提供新的证据。
2.研究目的：（1）探讨冠心病患者血清抵抗素水平与心血管危险因素的相关性；（2）研究冠心病患者血清抵抗素水平与冠脉病变程度的关系；（3）分析抵抗素在冠心病中的作用机制。
3.研究方法：（1）研究对象：选择符合入选标准的冠心病患者50例，根据冠脉造影结果分为3组（单支病变组、双支病变组、三支病变组），另选取50名健康人作为对照组。
（2）采集血样：在空腹状态下采集所有受试者的静脉全血标本，进行生化指标检测，其中包括抵抗素、胆固醇、甘油三酯等。
（3）数据分析：采用SPSS统计软件对数据进行描述性统计和分析，并进行单因素方差分析、Pearson相关分析及多元回归分析等多项统计方法进行数据分析。
4.预期结果：（1）冠心病患者的抵抗素水平高于健康人群，且与冠心病的危险因素如血脂、血糖等相关性显著；（2）冠脉病变程度愈重，抵抗素水平也越高；（3）抵抗素可能通过多种途径参与冠心病的发病机制，其中包括炎症反应、内皮细胞功能异常等。
5.研究价值：（1）探讨抵抗素在冠心病发病机制中的作用，拓宽对冠心病病理生理学的认识；（2）为抵抗素作为冠心病临床辅助诊断指标和治疗靶点的应用提供证据支持。
冠心病患者血清25(OH)D水平的改变及其与冠状动脉病变严重程度的相关性
冠心病患者血清25(OH)D水平的改变及其与冠状动脉病变严重程度的相关性李南阳;孙世坤;李勋【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2016(24)1【摘要】目的探讨冠心病患者血清25（OH）D水平的改变并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。
方法选择150例行冠状动脉造影患者,记录所有入选患者的一般情况,包括性别、年龄、高血压和糖尿病病史等情况。
采用免疫透析比浊法测定生化指标,包括空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、血清钙。
所有患者均通过高效液相色谱-串联质谱法测定血清25（OH）D水平。
根据造影结果,把患者分为正常对照组和冠状动脉病变组,冠状动脉病变组根据SYNTAX评分分为轻度、中度和重度三个亚组。
结果冠心病患者血清25（OH）D水平（13.87±7.16μg/L）显著低于正常对照组（21.67±7.38μg/L,P〈0.05）。
冠状动脉病变SYNTAX积分≥33分组（重度组）、23~32分组（中度组）和≤22分组（轻度组）血清25（OH）D水平均明显低于正常对照组（P〈0.05）,且随冠状动脉病变SYNTAX积分增加（病变程度加重）血清25（OH）D水平逐渐降低（P〈0.05）。
血清25（OH）D水平与冠状动脉病变严重程度呈显著负相关（r=-0.328,P=0.019）。
所有患者LDLC、血糖及血清钙水平分别为2.90±0.98 mmol/L、5.85±1.46 mmol/L、2.09±0.22 mmol/L。
双变量相关性分析示25（OH）D水平与患者年龄、LDLC、血糖及血清钙无明显相关性。
结论血清25（OH）D水平在冠心病患者中显著降低,且其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。
【总页数】4页(P77-80)【关键词】血清25(OH)D;冠心病;冠状动脉造影【作者】李南阳;孙世坤;李勋【作者单位】苏州大学附属第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清中氧化低密度脂蛋白水平及冠状动脉病变严重程度的相关性研究 [J], 张鹏;钟诚;李佩2.血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究 [J], 李明;赵鸿彦;张亚玲;赵小渝;程标3.甲状腺功能正常冠心病患者的血清促甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性 [J], 曹福明;王华;唐兆生;冯波4.冠心病患者血清丙氨酸氨基转移酶水平与冠状动脉病变严重程度及预后的相关性[J], 周雨菡;李志业;张强;刘英5.冠心病合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及与冠状动脉病变严重程度的相关性分析 [J], 谷尚武;冯红;陈瑶;曾迪;何小莉;张兴伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清总胆汁酸和冠脉病变相关性研究
血清总胆汁酸和冠脉病变相关性研究
孙晓健;侯晓菲;刘少荣;刘文波;仲琳
【期刊名称】《中国慢性病预防与控制》
【年(卷),期】2003(11)6
【总页数】2页(P279-280)
【关键词】冠心病;总胆汁酸;冠脉病变
【作者】孙晓健;侯晓菲;刘少荣;刘文波;仲琳
【作者单位】青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.402
【相关文献】
1.血清白介素－18、基质金属蛋白酶－9及血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征冠脉病变程度的相关性研究 [J], 许涛;刘和俊
2.急性冠脉综合征患者血清脂联素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的相关性研究[J], 吴悠扬;姜文兵;赵玮;张东矗;于路;王毅;张建华
3.不同糖代谢状态下急性冠脉综合征患者血清胱抑素C与冠脉病变的相关性研究[J], 熊晓清; 王海红; 张扬; 冉建民
4.急性冠脉综合征患者血清miR-27a、miR-34a表达及与冠脉病变程度的相关性分析 [J], 张玲玲; 杨芳
5.不同糖代谢状态下急性冠脉综合征患者血清胱抑素C与冠脉病变的相关性研究[J], 熊晓清; 王海红; 张扬; 冉建民
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冠心病患者血清总胆汁酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
作者：公言伟李建国王全义
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第16期
【摘要】目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清总胆汁酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法选取2014年1月～2015年3月山西省汾阳医院心内科收治的经选择性冠状动脉造影术（CAG）检查确诊且有临床表现的冠心病患者和经CAG检查除外冠心病的患者130例，随机分为冠心病组80例和对照组50例。
收集两组患者血清总胆汁酸（TBA）水平及冠心病组CAG结果。
采用Gensini评分系统对冠心病患者CAG结果进行评分，采用Pearson相关分析检测冠心病患者血清TBA与Gensini评分的相关性。
结果冠心病组血清TBA水平明显高于对照组[（4.99±2.30）μmol/LVS（3.02±1.53）μmol/L]，差异有统计学意义（P
【关键词】冠心病；胆汁酸；Gensini评分；冠状动脉造影；冠状动脉病变
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16.0.02
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病[1]。
冠状动脉粥样硬化几乎是所有缺血性心脏病的潜在病因。
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
在临床实践中，以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高最受关注，而胆固醇的升高除外与高胆固醇饮食、内源性合成增多等因素有关外，胆固醇的代谢去路异常也可导致总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高，进而参与冠状动脉粥样硬化的发生、发展。
胆固醇代谢的主要去路是在肝细胞中转化成胆汁酸，正常人每天约合成胆固醇1～1.5 g，其中0.4～0.6 g在肝细胞中转化为胆汁酸，随胆汁排入肠道[2]。
近年来有研究表明，血清TBA水平升高与冠心病密切相关，提示血清TBA 升高是冠心病发病的危险因素[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年3月山西省汾阳医院心内科收治的经CAG检查确诊且有临床表现的冠心病患者和经CAG检查除外冠心病的患者130例作为研究对象。
随机分为冠心病组80例和对照组50例。
冠心病组男62例，女18例，平均年龄（60.78±12.05）岁。
对照组男19，女31例，平均年龄（56.38±7.79）岁。
两组一般临床资料对比，差异无统计学意义（P
1.2 入选标准与排除标准
入选标准：冠心病组：行CAG检查证实左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少有一支冠状动脉血管狭窄程度≥50%。
对照组：行CAG检查未见明显异常，且无颈动脉粥样硬化、脑卒中。
排除标准：心脏瓣膜病，扩张型、肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎，严重肝肾功能障碍，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，应用机械通气者，心源性休克或收缩压
1.3 方法
收集两组患者TBA水平及冠心病组CAG结果。
应用日本岛津MH200S心血管造影机，采用Judkins技术穿刺右桡动脉，置入桡动脉鞘管，以TIG造影导管分别行左、右冠状动脉造影，造影结果由固定专业医师分析后进行Gensini评分。
Gensini评分方法见表2。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者血清TBA水平的比较
冠心病组血清TBA水平为（4.99±2.3）μmol/L，明显高于对照组的（3.02±1.53）μmol/L，差异有统计学意义（P
2.2 冠心病组血清TBA水平与Gensini评分的相关性
经正态性检验，冠心病患者血清TBA水平与Gensini评分均符合正态分布，采用Pearson 相关分析，结果显示血清TBA和Gensini评分呈正相关（r=0.58，P
3 讨论
国外相关基础研究表明，实验小鼠尽管进食高胆固醇食物也不会在实验中发生动脉粥样硬化，它们可以将摄入的多余胆固醇转化为胆汁酸排泄到体外。
除了应用他汀类降脂药物外，增加总胆汁酸的排泄、促进肝脏代偿性合成胆汁酸也可降低低密度脂蛋白胆固醇水平[4-5]。
国外相关临床研究表明，在相同的饮食条件下，冠心病组患者粪便胆汁酸的含量明显低于对照组。
女性冠心病患者在绝经后，不能有效地通过粪便将多余的胆固醇排出体外。
胆汁酸的低排泄也可能是冠心病的一个独立危险因素，而胆汁酸的低排泄有可能导致血清TBA水平升高。
本研究结果表明，冠心病患者血清TBA水平明显高于对照组，提示血清TBA水平升高是冠心病发病的危险因素；血清TBA水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关，其机制有以下几种可能：血清TBA水平升高可能影响胆固醇代谢，参与动脉粥样硬化的发生、发展；胆汁酸对培养的肝细胞、红细胞、胃肠粘膜上皮细胞和心血管内皮细胞等均有浓度及时间依赖性细胞毒作用，因此，血清TBA水平升高可损伤血管内皮细胞，通过血管内皮损伤机制参与动脉粥
样硬化；许多无肝胆疾病的心脑血管疾病患者，胆汁酸异常较血脂异常发生早，提示胆汁酸代谢异常可能会继发性影响血脂代谢，进而参与动脉粥样硬化。
冠心病与血清TBA水平密切相关，血清TBA水平可以作为预测冠状动脉病变严重程度的临床指标，干预胆汁酸代谢有可能成为预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的新途径。
参考文献
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145-139.
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659-660.
[4] B.G.Bhat，S.R.Rapp，J.A.Beaudury，et al.Inhibition of ileal bile acid transport and Reduced atherosclerosis in apoE-/-mice by SC-435[J].Journal of Lipid Research，2003，44（9）：1614-1621.
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本文编辑：吴玲丽。