康复护理对口面部功能障碍的脑瘫患者的治疗效果以及预后改善的临床效果

康复护理对口面部功能障碍的脑瘫患者的治疗效果以及预后改善的临床效果
摘要:目的：分析康复护理对口面部功能障碍的脑瘫患儿的治疗效果以及预
后改善的临床效果。

方法：选择我院74例口面部功能障碍脑瘫患儿，用抓阄法
分成I、II两组，分别施以常规治疗护理、常规治疗护理联合康复护理。

结果：
II组临床治疗优良率91.89%显著高于I组67.57%（P＜0.05）。

干预前，两组吞咽障碍调查问卷（DDS）、运动发育指数评分相比，无明显差异（P＞0.05）；干
预后，II组DDS评分显著低于I组，运动发育指数明显高于I组（P＜0.05）。

结论：在常规治疗护理条件下，予以口面部功能障碍脑瘫患儿，可强化临床治疗
效果，改善患儿预后。

关键词:治疗效果；预后；口面部功能障碍；脑瘫；康复护理
脑瘫即指出生前到出生后发育过程中，因各种原因引发的大脑非进行性脑损
伤而致使的综合征，具体表现为姿势异常与中枢性功能障碍，常伴有语言障碍、
口面功能障碍、视力障碍、智力低下等多种障碍，其中以口面部障碍较为常见[1-2]。

目前，临床上主要采用康复治疗方式处理该病。

为进一步验证康复护理在口面部
功能障碍脑瘫患儿中的应用效果，现对本院 74例口面部功能障碍脑瘫患儿展开
探讨，详细如下：
1资料与方法
1.1临床资料
74例口面部功能障碍脑瘫患儿均来自于我院2019年1月至2020年1月我院
所收治，按照抓阄法分成I组和II组，均37例。

I组：22例男，15例女；年龄
2~3岁，平均（1.28±0.42）岁。

II组：21例女，16例女；年龄3~3岁，平均（1.25±0.41）岁。

经统计学分析，两组以上资料相比，无明显差异（P＞
0.05），可对比。

1.2方法
I组施以常规治疗护理。

II组在I组基础上，应用康复护理：（1）进食体位护理：对头部与躯干调
控能力欠佳、年龄较小者，喂食时，可将患儿抱于怀中，取半卧位，头部放于护
理人员胳膊肘上，托起其肩背部，保持患儿姿势对称，以便于喂食。

（2）咀嚼训练：选择一些稍微较硬且咀嚼时易嚼碎的食物，如：饼干，将
其横向放入患儿口中。

进食时，护理人员用中指与拇指夹住患儿下巴稍微上抬，
以通过刺激患儿上下颌实施闭口、张口、咀嚼对齿动作，来完成咀嚼。

（3）吞咽训练：依据新生儿先出现吸吮后发生吞咽原理，引导训练患儿吞
咽功能。

护理人员可先协助患儿实施吮吸训练，体验吮吸感，一直到转变为中等
吮吸度为止，然后，指导患儿实施喉部上提，把患儿收治放于护理人员甲状软骨
上缘实施吞咽，模拟相同感觉，并实施训练，之后，将上述动作相连贯，先吮吸
后上提喉部，以完成吞咽反应。

（4）饮水护理：喂水时，尽量避免患儿牙床接触到水杯边沿，以防控咬合
反射的船。

对功能较好、年龄较大的患儿，可选择正确立姿或坐姿进行饮水。

（5）面部功能训练：指导患儿进行嘴、眼、口等面部训练，每天2~3次，
每次保持5~10min。

同时，适当按摩其面部肌肉，以提升其舒适度。

1.3观察指标
（1）观察两组临床治疗效果。

临床疗效判定标准[3]：优：治疗后，患儿口面
部功能运动功能恢复至正常，患儿发育状况良好，智力与同龄儿童相当，未出现
语言与反应障碍；良：患儿面部功能障碍减轻，患儿智力有所提升；差：均未达
到以上标准。

治疗优良率=优率+良率。

（2）观察两组干预前后吞咽功能、运动发育状况。

以吞咽障碍调查问卷（DDS）[4]、运动发育指数[5]，判断患儿干预前后的吞咽功能与运动发育状况。

（3）（4）
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS24.0处理数据，计数资料n（%）、计量资料（±s）分别行X2、t检验，P＜0.05，即差异显著。

2结果
2.1两组临床治疗效果对比
与I组相比，II组临床治疗优良率较高（P＜0.05）,见表1。

表1：两组临床治疗效果对比n（%）
组别例数优良差优良
I组3710
（27.03）
16
（43.24）
12
（32.43）
25
（67.57）
II组3717
（45.95）
17
（45.95）
3
（8.11）
34
（91.89）
6.773
P0.009
2.2两组干预前后吞咽功能与运动发育状况对比
干预前，两组DDS、运动发育指数评分相比，无较大差异（P＞0.05）。

干预后，较I组，II组DDS评分明显较低，运动发育指数较高（P＜0.05），见表2。

表2：两组干预前后吞咽功能、运动发育状况对比（±s，分）
组别
例
数
DDS运动发育指数干预前干预后干预前干预后
I 组
3
7
10.24±
2.03
7.13±1.
52
18.69±
5.87
46.82±5
.79
I I组
3
7
10.26±
2.08
5.59±1.
14
18.64±
5.05
75.63±4
.82
0.044 5.1260.04124.186
P0.4830.0000.4840.000
3讨论
脑瘫合并口面部障碍不仅可影响儿童健康生长发育，还应增加患儿家庭经济
负担，不利于家庭和睦。

故而，需找寻一种有效干预方式，以改善患儿生存质量。

康复护理为康复医学重要组成部位，其能有效减轻致残因素对患者的影响，强化
其残余功能，对患者生活质量的改善具有积极作用。

在口面部功能障碍脑瘫患儿
护理中，康复护理主要是通过进食体位护理，预防不良现象的发生，促进患儿顺
利进食；通过咀嚼训练，改善患儿咀嚼功能；通过吞咽训练，帮助患儿顺利完成
吞咽动作；通过饮水护理，协助患儿良好进行饮水；通过面部功能训练，减轻其
面部功能障碍。

本研究中，II组临床治疗优良率与I 组相比，显著较高，可见康
复护理的运用能提高临床治疗效果。

II组干预后吞咽功能与运动发育指数均明显优于I组，这说明康复护理能促使患儿预后的改善。

综上，在口面部功能障碍脑瘫患儿中康复护理的实践效果较为理想，值得推广。

参考文献：
[1]王利江, 侯梅, 纪静丽, 等. 脑瘫患儿流涎情况及其与吞咽障碍和粗大运动功能水平的关系[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2018, 40(2):118-122.
[2]吴紫娟, 熊淑英, 杨晓莉. 头针配合康复训练对脑瘫患儿运动功能的影响[J]. 中国康复, 2019, 34(4):203-206.
[3]冷情英, 张新斐, 郑文华, 等. 针刺激痛点治疗小儿脑瘫足内翻的疗效观察[J]. 中国康复, 2018, 33(3):225-227.
[4] 唐燕, 徐丽丽, 范帅,等. 中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查[J]. 中国康复, 2019, 34(5):257-261.
[5]张亚男, 陈伟, 刘鹏, 等. 情景互动智能步行训练对痉挛型脑性瘫痪儿童下肢运动功能的影响[J]. 中国康复, 2019, 34(10):521-524.。