带你走出咳嗽用药的误区

张大妈（化名）由于咳嗽在药店自行购买消炎、止咳的西药服用，清肺止咳、敛肺、润肺的中成药也服用了不少，但反反复复咳嗽两个月，一直不见好。

相信张大妈的经历，很多人都亲身体会过。

咳、咳、咳，怎么办？一般面对感冒、咳嗽这样的小毛病，很多人为了图省事，通常会选择去药店自行选购药品治疗。

但是治疗咳嗽的西药、中成药使用有哪些误区，你都清楚吗？
误区一:咳嗽就是细菌引起的炎症
很多人通常把“头孢”“阿莫西
林”等抗生素叫做“消炎药”，认为可以消炎，治疗呼吸道疾病。

一旦感冒后出现咳嗽、咳痰、咽喉疼痛、鼻塞流涕等症状时，通常第一反应就是气管有炎症了，需要服用“消炎药”杀菌才可以。

在这种错误想法的引导下，就会选择自行去药店购买“消炎药”服用。

但并不是每次服用“消炎药”都能够见效，为什么呢？
现代医学认为炎症可以分为两种，一种是细菌引起的，另一种则是非细菌引起的，如尘螨、花粉引起的过敏性气管炎症。

大家眼中认为的“炎症”，一般都是指细菌感染人体引起的。

但是咳嗽并不全是细菌引起的气管炎症，也不一定非
要服用抗生素消炎。

上呼吸道、支气管因素所致的咳嗽很多并非细菌引起的炎症，不能轻易使用抗生素。

门诊时经常遇到一些咳嗽了很久的病人，这类病人通常有一个特点：该做的检查如血常规、胸部CT 、痰培养、肺炎支原体、衣原体检查等都做了，检查结果也都正常，经过治疗，咳嗽就是不见好转。

这类咳嗽病人服用抗生素是无效的，因为他们的咳嗽并不是细菌引起的。

比如过敏引起的咳嗽，春天到来时，过敏体质的人受到植物花粉、尘螨的刺激也会咳嗽；药物的不良反应，如依拉普利类降压药可以引起刺激性的干咳；胃食管反流
□文/王李君四川省资阳市雁江区狮子山社区卫生服务中
心
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疾病也可引起咳嗽，多以夜间阵发性咳嗽为主，同时伴反酸、烧心等胃部不适表现。

这时候就要积极寻找引起咳嗽的原因。

咳嗽并不全是炎症引起的，比如感冒的咳嗽就不一定是细菌引起的炎症，“阿莫西林”等消炎药对感冒咳嗽就起不到作用。

如果随便使用消炎药，不仅会杀灭有害的病菌，同时也会对人体内的正常细菌造成影响。

咳嗽时，不要随意服用抗生素消炎药。

对于过敏、药物所致、胃食管反流等非细菌炎症引起的咳嗽，应在专业的医生指导下，积极寻找病因，进行相关治疗；对于感冒、急性支气管的炎症引起的咳嗽，一般不建议自行购买、使用抗生素，只需对症处理即可。

消炎药必须在有咳嗽、咯黄稠痰、咽喉疼痛、查血常规相关指标有异常，确实属于细菌引起的炎症的情况下才可以使用。

还有人认为身体有炎症，就是体内有热、上火了，买金银花、连翘、蒲公英喝有助于消除体内炎症。

错误地认为气管“炎症”也是气管或者肺上有热、体内有火所引起的，清肺热的中成药有“消炎”的作用，可以清除气管“炎症”。

曾经在门诊时遇到过一位老慢支患者，去年冬天受寒引起咳嗽，咯白色泡沫痰，背心发冷、咳嗽咯痰遇冷加重，自认为是“炎症”复发，自行去药店购买止咳平喘糖浆，服用一周后效果仍然不明显，前来就诊，经过分析患者是受凉后
肺部有寒所致，而不是肺上有热。

再例如小儿肺热咳喘颗粒，相
信家中有小孩的朋友对这个药并
不陌生。

去年冬天遇到一名3岁患
儿朱某（化名），因为咳嗽、发烧去
医院就诊，经医院处理，发烧虽然
退了，但仍然咳嗽频繁，医院医生
开了小儿肺热咳喘颗粒，服用了半
个月，仍然咳嗽、咯泡沫痰、流清鼻
涕，小朋友的家长带其来就诊，经
诊断，考虑是肺上有沉寒停留所
致。

以上所举的止咳平喘糖浆、小
儿肺热咳喘颗粒的例子，并不是说
这两种中成药效果不好。

这两种中
成药对治疗气管或者肺部的热症
是有效的，但气管炎症的咳嗽并不
全都是体内有肺热引起的。

肺上有
沉寒也可引起咳嗽。

肺上有寒的咳
嗽，多好发于冬季，可选用小青龙
合剂、通宣理肺丸等。

而肺上有热
就可以选择止咳平喘糖浆等。

气管
炎症不等同于肺热，中成药也不能
按“清热就能消炎”来使用。

当咳嗽影响到正常的工作、学
习、生活时，人们往往第一时间想
要迅速止咳。

药店的工作人员通常
会给你推荐两种类型的中成药，一
种就是含罂粟壳浸膏的敛肺止咳
中成药，如强力枇杷露、止咳宝等；
另一种就是润肺止咳的中成药，如
川贝枇杷膏。

作为医生，我要对这
种做法说“不”。

中医认为，急性咳嗽一般都是
受了凉寒或者热伤风所引起的咳
嗽，这种咳嗽初期，不宜使用敛肺
止咳或者润肺止咳的中成药。

不要
因为咳嗽频繁，为达到迅速止咳的
目的，轻易使用这类中成药。

急性
的咳嗽，当呼吸道内存在一定量的
痰液时，使用敛肺、润肺的药物无
助于痰液的排出，会加重咳嗽的状
况。

上面两种类型中成药止咳效
果固然好，但只适用于偏于肺部虚
损的慢性咳嗽，说得通俗些，这类
咳嗽就是老百姓俗话说的“咳嗽久
了、咳虚了”。

通常以咳嗽时间比较
久、干咳、痰少、咳嗽次数不频繁为
主要表现特点。

不要见咳，就止
咳。

医生提醒，咳嗽是现实生活中
很常见的一种症状，除了在购药时
要避免以上用药误区，病情加重
时，建议及时就医。

编辑/孙蓓红
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