浅谈归经理论对组方配伍的指导作用

浅谈归经理论对组方配伍的指导作用
王烨燃;李冀
【摘要】归经理论之形成与发展对中医组方配伍具有重要的指导意义,其作用主要体现在阐析方剂组成原理与指导组方配伍两方面.其对组方配伍的指导作用主要体现在按经络归经配伍组方、按脏腑归经配伍组方、按部位归经配伍组方以及选用引经药配伍组方.
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2012(040)003
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】归经;组方;配伍;指导作用
【作者】王烨燃;李冀
【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨 150040
【正文语种】中文
【中图分类】R289
归经理论是研究药物对人体经络、脏腑的选择性治疗作用的理论［1，2］。

该理论是古代医家以脏腑、经络理论为基础，以临床主治病证为依据，并结合《神农本草经》之中药理论，经过长期的临床实践和理论研究概括归纳而成。

按照归经理论遣药组方，在保证药物作用的准确性，提高疗效，降低毒副作用等方面均具有重要
的指导价值。

归经理论之形成与发展对中医组方配伍具有重要的指导意义，其作用主要体现为阐析方剂组成原理与指导组方用药两方面。

1 用归经理论阐析方剂组成原理
古代医家多依归经理论释方。

清代汪昂在药物归经之基础上提出方剂归经理论，并广泛用于阐析方剂组成原理。

如其在《医方集解》中阐析清空膏:“此足太阳、少
阳药也。

……羌、防入太阳，皆辛轻上升，祛风胜湿之药;川芎入厥阴，为通阴阳血气之使;甘草入太阴，散寒而缓痛，辛甘发散为阳也;芩、连苦寒，以羌、防之属升之，则能去湿热于高巅之上矣。

”另如汪氏阐释四味香薷饮:“此手少阴、手足太阴、足阳明药也。

香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热;厚
朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结;扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清;黄
连苦寒，能入心脾，清热而除烦也。

”又如清代医家叶天士在《本事方释义》中阐释小柴胡加地黄汤之方义:“柴胡气味辛甘平，入足少阳;人参气味甘温，入足阳明;半夏气味辛温，入足阳明;黄芩气味苦寒，入手太阴、少阳;甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性;生干地黄气味甘苦微寒，入手足少阴、厥阴;姜枣之辛甘，入荣卫。

”
2 用归经理论指导组方用药
按照归经理论，可以在辨明不同病证所在部位的基础上有的放矢的制方遣药，其对组方用药的指导作用具体体现为如下四个方面。

2.1 用经络归经指导组方用药
古代医家在长期的临床实践中发现药物对人体经络的作用有一定的选择性和趋向性，于是在药性理论中提出某药归某经。

但是，药物归经并非一成不变的，经过与其他药物组方配伍可改变药物原有的经络归属。

人身之经络系统如十二经脉、十五络脉、奇经八脉等均有相对应的药物归属。

就常规而言，专归某经或主归某经之药物，即
为针对该经病证起主要治疗作用之药物，可视为方中之君药;而兼归该经或经组方
配伍后归属该经之药物则多为针对该经病证起辅助治疗作用之药物，可作为方中之臣、佐药。

如《伤寒论》之桂枝汤，方中桂枝归手少阴心、手太阴肺与足太阳膀胱三经，具有助卫通阳，温经活络，发汗解肌之功，主治外感风寒表虚证(太阳中风证)，当为方中之君药;方中白芍归足厥阴肝、足太阴脾经，具有益阴敛营之功，可敛固外泄之营阴，应作为方中之臣药。

白芍本不归属太阳经，然在主归太阳经之君药桂枝作用之下，二者同作用于太阳经。

如此桂枝、白芍等量合用，一治卫外不固，一治营阴不足，散中有收，汗中寓补，使在表之邪得以祛除，营卫不协得以调和。

2.2 用脏腑归经指导组方用药
人体之脏腑与经络有极为密切之联系，同经络归经一样，五脏六腑亦有相对应的药物归属。

同理，方中药物经组方配伍之后，亦可改变其原来的脏腑归属，而作用于其他脏腑。

因此可在脏腑辨证理论体系之指导下，运用脏腑归经来指导组方用药。

一种药物对人体脏腑的主次配属，对其在方剂中的主次地位亦有一定的决定作用。

常规而言，如一种药物专归或主归某脏或某腑，则多针对该脏或该腑的病证起主要治疗作用，在以该治疗作用为主导的方剂中，该药多为君药;而方中其他兼归该脏、该腑或经组方配伍后归属该脏或该腑之药物则多为方中之臣、佐药。

如以《小儿药证直诀》导赤散为例，该方主治心经热盛和心热下移于小肠所致心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷或小便赤涩刺痛，舌红，脉数等症。

方中木通主归心、小肠二脏，具有清心降火，利水通淋之功，该功用恰为全方主要治疗作用，其用量虽与生地等同，然药力要大于生地，故为全方之君药;方中生地主归心、肾二脏，具有滋阴清热之功。

其在君药木通作用之下，亦能作用于心、小肠二脏，在辅助木通清心、小肠脏腑之热的同时，又能起到凉血滋阴之效，故在方中当为臣药。

2.3 用部位归经指导组方用药
对于人体各个不同部位，药物亦有选择性的治疗作用。

方中药物经配伍之后，其自
身原有的作用部位可以发生改变，而协同作用于其他部位。

依此可以按照部位归经遣药组方。

如桔梗汤以轻清上浮之桔梗为主药，故可治疗咳嗽、咽痛、肺胀等上部病症;牛膝丸、牛膝散等方剂以下行之牛膝为主药，故多治疗腰痛、湿热痹等下部
病症;杜仲丸、杜仲独活汤以作用于腰部之续断、杜仲为主药，故可治疗腰痛等病症;大秦艽汤以长于治上焦风寒湿邪之羌活与长于祛下焦风寒湿邪之独活为主药，
故作用部位广泛，可治疗一身上下之风湿痹痛。

在温病学卫气营血辨证体系指导下，按照病邪所居卫、气、营、血部位之不同，可选择善入不同部位的药物作为主药与其他药物组合配伍进行有针对性的治疗。

如银翘散以入卫分的金银花、连翘为主配伍组方，故可治疗卫分证;白虎汤以入阳明气分的石膏、知母为主配伍组方，故可
治疗阳明气分证;清营汤以入营血的犀角、生地为主配伍组方，故可治疗营分证;犀
角地黄汤加入善入血分之芍药、丹皮配伍组方，故可治疗血分证。

2.4 选用引经药引诸药直达病所
配伍之后，能够引导和带领方中其他药物直达病所，起导向性治疗作用的药物是为引经药。

一首方中的药物各有其自身的作用方向，配伍之后未必与预期作用方向相一致，此时须配伍引经之品，引导和带领其他药物进入相应经络、脏腑发挥协同作用，方可收到更好的治疗效果。

古代医家对引经药之运用有诸多心得与体会，如《丹溪心法》中所载:“头痛须用川芎，如不愈，加各引经药，太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛，厥阴吴茱萸。

”另如《太平惠民和剂局方》参苓白术散，该方本有补气健脾，渗湿止泻之功，然方中配伍足太阴肺经引经药桔梗，如舟楫载诸药上行，达上焦以益肺气，令母实而子壮，为培土生金之法，故对证见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜。

由上可见，归经理论自身具有丰富的理论基础和内涵，对临证组方用药亦具有重要的指导价值。

然而，归经理论自提出之后，亦存有一定的争议，主要表现为不同著作对同一药物归经的记载不尽相同。

如就羌活而言，据《珍珠囊》所载，其归“手、
足太阳经”;《汤液本草》载其归“足太阳、厥阴经”;而依《本草蒙筌》所载，其
归“手、足太阳，足少阴、厥阴经”。

探究造成此分歧的主要原因是受多种因素影响，不同医家在对同一药物性能、功效的体认过程中产生了不同的认识。

其实，作为药性理论之一的归经理论同气味理论一样，并不是离开药物功用而单独存在的，而是从不同层面、不同角度出发，对药物功用的概括和总结。

由于不同医家基于自己的临床实践和理论研究，对同一药物的功用认识不尽相同，不同药物功用所对应之药物归经自然亦不尽相同。

虽然历代医家所提的药物归经理论不完全一致，从整体角度而言却是先后相承、相互推进、互为补充的，对我们拓宽中药学理论的思维广度和认知视野具有积极的促进作用。

对于归经理论，唯有在长期的临床中实践和理论研究中仔细体悟，方能更好地领会其实质与内涵。

用归经理论指导组方用药，是对当前主流方剂配伍理论的进一步丰富和完善，具有很大的研究价值和拓展空间。

参考文献:
［1］孙敏，刘树民.基于中药归经理论现代研究的若干思考［J］.中医药信息，2010，27(5):3－4.
［2］王磊，裴丽，杨云松.近10年关于中药药性的理论性研究及其分析［J］.中
医药信息，2012，29(1):127－129.。