1例腭裂早产低出生体重儿营养支持的护理体会
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患儿 ，女 ，出生 ２０ ｍｉｎ，因“呼吸急促伴 呻吟 、呛咳及 呕吐 ２— ３次拟 “低 出生体 重儿 、腭裂 （ＩＩ度 ）”于 ２０１７—０８—１６１３：０８收 入 院 ，患儿系 Ｇ３Ｐ１，孕 ３４Ｗ”，羊水 清 ，胎盘完 整 。Ａｐｇａｒ评分 １
工作单位 ：２１２００１ 镇江 江苏省镇 江市妇幼保健院 陈红蕾 ：女，本科 ，护师 ，护理部 干事 解 红 文 ：通 信 作 者 收 稿 日期 ：２０１７－１１－０８
— １５４５．
朱雪芬 ，吴波 ，朱 亭立 ，等．ＢｉＰＡＰ无创 通气在 特发 性肺 动 脉 高 压 双 肺 移 植 术 后 的 应 用 与 护 理 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ， ２０１５，３０（１２）：１０９４－１０９６． 吴 向东．６例肺移 植 患者 的康复 护理 ［Ｊ］．当代 护 士（下 旬 刊 ），２０１０，３：２２－２３． 郑明峰 ，陈静瑜 ，鲍健 ，等．单肺移植 治疗终末期肺 气肿的
分钟 ９分 ，５分钟 １０分 ，出生体重 １ ６９０ ｇ。入室 时患儿 神志清 ， 反应欠佳 ，精神萎 ，早产 儿貌 ，呼吸急 促 、呛 咳 ，呕吐 ２—３次 ，为 粘 液 ，不含胆 汁及 血丝 ，量约 １０ ｍｌ，非喷射性 。查体 ：Ｔ：３６．０ ， Ｐ：１３０ 分 ，Ｒ：６０ 分 ，ＳｐＯ，９３％，软 腭 及 硬腭 裂 开 ，上 牙床 及 上唇 未裂开 ，血红蛋 白 １１Ｏ Ｌ，头 围 ３２ ｅｍ。予远 红外抢救台 保 暖 ，心 电监护 ，头罩吸氧 ，禁食 ，洗 胃，侧 卧位 保持呼吸道通 畅 ， 给予 复方氨基酸 ２０ ｍｌ＋￣ｆｉ ５％葡萄糖 ７０ ｍｌ混合后静脉输注 ；第 ２天患ＪＬＤ！￣吸 浅快 ５０ 分 ，置 人 鼻 胃管 ，鼻 饲 母乳 １ ｍＷ次 ， ３ ｈ１次 ，继续 肠外 营养 治疗 ；第 ４天 患儿血糖 ２．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，体重 １ ６６０ ｇ，遵 医嘱 置入 ＰＩＣＣ管 ，继 续肠 内＋肠外 营养 治疗 ，母 乳 ３ ｍｌ／次 ，３ ｈ１次 ；第 ８天 ，患儿生命体征平稳 、体重 ｌ ７００ ｇ，吸吮 有 力 、头 围 ３３ ｃｍ，继续 肠内＋肠外 营养治疗 ，母乳 １０ ｍｌＪ次ｑ３ ｈ； 第 １５天 ．患儿生命 体征平稳 ，体重 １ ７７０ ｇ，给予 口腔运动 干预 ３ 次 ／天 ，５分 钟 ／次 ，全 肠 内 营 养 治 疗 ，奶 量 增 加 至 ２０ ｍｌ／次 ，Ｑ３ｈ； 第 ２５天 ，患儿 吸吮有力 ，体重 ：１ ８８０ ｇ，遵医嘱拔除鼻 胃管 ，给予 经 口喂养 ，母 乳 ３０ ｍｌ／次 ，Ｑ３ｈ喂养 ，第 ３０天 ，患儿体重 ２ ０００ ｇ、 头 围 ３５ ｅｍ，奶 量 增 至 ４０ ｍｌ／次 ，遵 医 嘱 ，予 出 院 。 ２ 护 理 ２．１ 营养支持护理 ２．１．１ 肠外 营养 支 持护理 低 出生 体重 儿其 胃肠 功 能发 育还 并 未 成 熟 ，消 化 功 能 较 差 ，胃容 量 也 不 大 ，肠 内 营 养 无 法 有 效 满 足体格 正常发育 的实际需 要 。所 以就需 要通 过静脉 长时 间输入 高浓度 营养液 ，让体格 发育 和生命活 动 的实 际需求 得 以有 效满
参 考 文 献 曹晓 东，陈静 瑜 ，黄 云娟 ，等．肺 移植 手术等 待期 间患者 心 理 状 态及 护 理 干预 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．中华 护 理 杂 志 ，２０１０， ４５（１１）：１０４２—１０４４． 蹇英 ，朱雪芬 。黄佳 慧．综合 呼吸 功能锻 炼在肺移植术前 病 人 中的应 用［Ｊ］．现代 护理 ，２００６，３（１１）：９９． 刘君 ，崔飞 ，蔡瑞 军 ，等．纤维 支气 管镜 在肺 移植术后 管 理 中的应 用 ［Ｊ］．第 一 军 医 大 学 学报 ，２００５，２５（１２）：１５４３
围手术期影像 学改变［Ｊ］．中华放 射 学杂志 ，２００４，３８（５）：
４８１－４８３．
［７］ ＣｈｒｉｓｔｉｅＪＤ，ＥｄｗａｒｄｓＬＢ，ＫｕｃｈｅｒｙａｖａｙａＡＹ，ｅｔ ａ１．ＴｈｅＲｅｇｉｓｔｒｙｏｆ－
ｔｈｅｌｎｔｅｍ ａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＨｅａｒｔａｎｄＬｕｎｇＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｗｅｍｙ
文 章 编 号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１８—０１５０－０３
早产低出 生 体重 儿是 指 孕 龄 ３７周 以 下 ．出生 体 重 小 于 ２ ５００ ｇ的新生儿 ，营养 因素在影 响早产 儿尤其 是低 出生体 重儿 生长发 育的各种变量 中所 占的比例达 ４５％．与早产儿 结局 有着 至关重要 的关系… ：腭裂是发生 在 口腔 颌面部 最常见 的先 天性 畸形 ，其发病率可达 ０．１％。根据缺损程 度的不同 ，可分为 三度 。 Ｉ度为软腭及悬雍 垂裂 。ＩＩ度为软腭 及部分硬腭 裂开 ．ＩＩＩ度为悬 雍垂 至一侧 牙槽突完全 裂开 。患 儿 由于喂养 困难 ．进食 时消耗 体力过 大 ，易造成 营养 缺乏 ，导致 营养不 良［２］。如何合 理喂 养 ， 成 为了决定早产儿成 活率及 生活质 量 的关 键 。本 科 于 ２０１７年 ８月 １６日收治 １例腭 裂早产低 出生体 重儿 ，早期 给予肠 外营养 支持及鼻饲 喂养治疗 。并逐 渐过渡到全 胃肠营养 ．最 终达到顺利 经 口喂养的 目标 。通过住 院期 间的对症 治疗 及精心护 理 ，患儿 在第 ３０天康复 出院。现将 其住 院期 间营养支 持治疗 中的护理 经验报 告如下 。 １ 病 例 介 绍
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０
ｒ
卅
１例 腭 裂 早产 低 出 生体 重儿 营养 支 持 的护 理体 会
陈红蕾 解红文
关键词 ：腭 裂 ；低 出生体重儿 ；营养 支持
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
工作单位 ：２１２００１ 镇江 江苏省镇 江市妇幼保健院 陈红蕾 ：女，本科 ，护师 ，护理部 干事 解 红 文 ：通 信 作 者 收 稿 日期 ：２０１７－１１－０８
— １５４５．
朱雪芬 ，吴波 ，朱 亭立 ，等．ＢｉＰＡＰ无创 通气在 特发 性肺 动 脉 高 压 双 肺 移 植 术 后 的 应 用 与 护 理 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ， ２０１５，３０（１２）：１０９４－１０９６． 吴 向东．６例肺移 植 患者 的康复 护理 ［Ｊ］．当代 护 士（下 旬 刊 ），２０１０，３：２２－２３． 郑明峰 ，陈静瑜 ，鲍健 ，等．单肺移植 治疗终末期肺 气肿的
分钟 ９分 ，５分钟 １０分 ，出生体重 １ ６９０ ｇ。入室 时患儿 神志清 ， 反应欠佳 ，精神萎 ，早产 儿貌 ，呼吸急 促 、呛 咳 ，呕吐 ２—３次 ，为 粘 液 ，不含胆 汁及 血丝 ，量约 １０ ｍｌ，非喷射性 。查体 ：Ｔ：３６．０ ， Ｐ：１３０ 分 ，Ｒ：６０ 分 ，ＳｐＯ，９３％，软 腭 及 硬腭 裂 开 ，上 牙床 及 上唇 未裂开 ，血红蛋 白 １１Ｏ Ｌ，头 围 ３２ ｅｍ。予远 红外抢救台 保 暖 ，心 电监护 ，头罩吸氧 ，禁食 ，洗 胃，侧 卧位 保持呼吸道通 畅 ， 给予 复方氨基酸 ２０ ｍｌ＋￣ｆｉ ５％葡萄糖 ７０ ｍｌ混合后静脉输注 ；第 ２天患ＪＬＤ！￣吸 浅快 ５０ 分 ，置 人 鼻 胃管 ，鼻 饲 母乳 １ ｍＷ次 ， ３ ｈ１次 ，继续 肠外 营养 治疗 ；第 ４天 患儿血糖 ２．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，体重 １ ６６０ ｇ，遵 医嘱 置入 ＰＩＣＣ管 ，继 续肠 内＋肠外 营养 治疗 ，母 乳 ３ ｍｌ／次 ，３ ｈ１次 ；第 ８天 ，患儿生命体征平稳 、体重 ｌ ７００ ｇ，吸吮 有 力 、头 围 ３３ ｃｍ，继续 肠内＋肠外 营养治疗 ，母乳 １０ ｍｌＪ次ｑ３ ｈ； 第 １５天 ．患儿生命 体征平稳 ，体重 １ ７７０ ｇ，给予 口腔运动 干预 ３ 次 ／天 ，５分 钟 ／次 ，全 肠 内 营 养 治 疗 ，奶 量 增 加 至 ２０ ｍｌ／次 ，Ｑ３ｈ； 第 ２５天 ，患儿 吸吮有力 ，体重 ：１ ８８０ ｇ，遵医嘱拔除鼻 胃管 ，给予 经 口喂养 ，母 乳 ３０ ｍｌ／次 ，Ｑ３ｈ喂养 ，第 ３０天 ，患儿体重 ２ ０００ ｇ、 头 围 ３５ ｅｍ，奶 量 增 至 ４０ ｍｌ／次 ，遵 医 嘱 ，予 出 院 。 ２ 护 理 ２．１ 营养支持护理 ２．１．１ 肠外 营养 支 持护理 低 出生 体重 儿其 胃肠 功 能发 育还 并 未 成 熟 ，消 化 功 能 较 差 ，胃容 量 也 不 大 ，肠 内 营 养 无 法 有 效 满 足体格 正常发育 的实际需 要 。所 以就需 要通 过静脉 长时 间输入 高浓度 营养液 ，让体格 发育 和生命活 动 的实 际需求 得 以有 效满
参 考 文 献 曹晓 东，陈静 瑜 ，黄 云娟 ，等．肺 移植 手术等 待期 间患者 心 理 状 态及 护 理 干预 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．中华 护 理 杂 志 ，２０１０， ４５（１１）：１０４２—１０４４． 蹇英 ，朱雪芬 。黄佳 慧．综合 呼吸 功能锻 炼在肺移植术前 病 人 中的应 用［Ｊ］．现代 护理 ，２００６，３（１１）：９９． 刘君 ，崔飞 ，蔡瑞 军 ，等．纤维 支气 管镜 在肺 移植术后 管 理 中的应 用 ［Ｊ］．第 一 军 医 大 学 学报 ，２００５，２５（１２）：１５４３
围手术期影像 学改变［Ｊ］．中华放 射 学杂志 ，２００４，３８（５）：
４８１－４８３．
［７］ ＣｈｒｉｓｔｉｅＪＤ，ＥｄｗａｒｄｓＬＢ，ＫｕｃｈｅｒｙａｖａｙａＡＹ，ｅｔ ａ１．ＴｈｅＲｅｇｉｓｔｒｙｏｆ－
ｔｈｅｌｎｔｅｍ ａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＨｅａｒｔａｎｄＬｕｎｇＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｗｅｍｙ
文 章 编 号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１８—０１５０－０３
早产低出 生 体重 儿是 指 孕 龄 ３７周 以 下 ．出生 体 重 小 于 ２ ５００ ｇ的新生儿 ，营养 因素在影 响早产 儿尤其 是低 出生体 重儿 生长发 育的各种变量 中所 占的比例达 ４５％．与早产儿 结局 有着 至关重要 的关系… ：腭裂是发生 在 口腔 颌面部 最常见 的先 天性 畸形 ，其发病率可达 ０．１％。根据缺损程 度的不同 ，可分为 三度 。 Ｉ度为软腭及悬雍 垂裂 。ＩＩ度为软腭 及部分硬腭 裂开 ．ＩＩＩ度为悬 雍垂 至一侧 牙槽突完全 裂开 。患 儿 由于喂养 困难 ．进食 时消耗 体力过 大 ，易造成 营养 缺乏 ，导致 营养不 良［２］。如何合 理喂 养 ， 成 为了决定早产儿成 活率及 生活质 量 的关 键 。本 科 于 ２０１７年 ８月 １６日收治 １例腭 裂早产低 出生体 重儿 ，早期 给予肠 外营养 支持及鼻饲 喂养治疗 。并逐 渐过渡到全 胃肠营养 ．最 终达到顺利 经 口喂养的 目标 。通过住 院期 间的对症 治疗 及精心护 理 ，患儿 在第 ３０天康复 出院。现将 其住 院期 间营养支 持治疗 中的护理 经验报 告如下 。 １ 病 例 介 绍
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０
ｒ
卅
１例 腭 裂 早产 低 出 生体 重儿 营养 支 持 的护 理体 会
陈红蕾 解红文
关键词 ：腭 裂 ；低 出生体重儿 ；营养 支持
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献 标 识 码 ：Ｂ