眼睑病病人的护理

眼睑闭合不全（兔眼） lagophthalmos
闭眼时, 部分角膜 结膜暴露
面神经麻痹 疤痕性 各种突眼 昏迷
病因
眼睑闭合不全—面神经麻痹
临床表现
眼睑闭合不能（Bell现象） 球结膜充血、干燥、肥厚 角膜干燥、上皮脱落或溃疡
治疗
保护角膜结膜（眼膏或湿房） 手术矫正
眼睑闭合不全的护理
内麦粒肿：睑板腺感染 外麦粒肿：睫毛毛囊或附属腺体感染
病因：金黄色葡萄球菌感染
睑腺炎的临床特点
急性炎症 红、肿、热、痛
局部充血水肿，疼痛
硬结
压痛
脓点形成
溃破排脓
严重者 眼眶蜂窝织炎（伴全身中毒症状）
败血症
海绵窦脓毒血栓
睑腺炎的治疗
初期：抗生素眼液 脓肿形成：切面切口 切口与睑缘平行 严重者：全身使用抗生素
毛脱落 2.溃疡性睑缘炎 脓疱、溃疡、秃睫 3.眦部性睑缘炎 奇痒
治疗
鳞屑性睑缘炎 局部清洁后涂抗生素眼膏 溃疡性睑缘炎 局部清洁后，选用敏感抗生素 眦部性睑缘炎 硫酸锌眼液、帕坦洛眼液、
抗生素眼膏
眼睑功能、位置和先天异常 病人的护理
眼睑与睫毛位置异常
睑内翻：睑缘部朝眼球方向卷曲 倒睫：睫毛倒向眼球
泪 囊 鼻泪管 泪器病的症状 泪溢: 排出受阻 epiphora 流泪: 分泌增多 lacrimation
泪器 lacrimal apparatus
The Jone's dye test
泪道阻塞
临床表现 泪湖积液 泪溢 泪道冲洗返流
治疗 泪道探通（不能形成假道） 激光治疗 自身静脉搭桥
泪道冲洗术
目的
1、检查泪道有无狭窄或堵塞 2、注入药物，治疗慢性泪囊炎 3、内眼术前准备
泪道冲洗术
结果判断
1、原路返回 泪小管阻塞
2、下泪点注入，上泪点流出 泪总管阻塞
3、部分自泪点返回，部分流入鼻腔 窄
鼻泪管狭
4、冲洗液返流伴脓性分泌物 鼻泪管阻塞合并慢 性泪囊炎
慢性泪囊炎 由鼻c泪hr管o狭n窄ic或阻da塞c，r致yo泪c液ys滞t留i于ti泪s囊内，
先天性上睑下垂
动眼神经麻痹性上睑下垂
上睑下垂的临床表现
上睑遮盖角膜上份>1/5 皱额 相关病史及伴随症状
治疗
先天性：及早手术 后天性：药物治疗无效后手术
黄色瘤 xanthelasma
内眦赘皮 epicanthus
泪器病病人的护理
©华西医科大学附一院眼科教研室
泪器组成
分泌： 泪腺 副泪腺 杯状细胞 排出： 泪小点 泪小管 泪总管
睑腺炎的护理
护理诊断 1、疼痛 与眼睑腺体急性炎症有关 2、潜在并发症 海绵窦脓毒血栓、败血症等，与不
适当的挤压、局部处理不当及机体抵抗力下降等 因素有关
护理目标
疼痛症状消失 无并发症发生
护理措施
1、早期湿热敷，每日3次，每次15min，可促使炎 症消失
2、局部应用抗生素眼液或眼膏，重症病人全身加 用磺胺药或抗生素
慢性泪囊炎
抵抗力降低+
细菌毒力强
临床表现
泪囊区红肿热痛 全身症状：畏寒、发热 数日后脓肿形成 脓肿溃破 炎症消退或瘘管
治疗
早期 局部抗生素眼液 全身应用抗生素
脓肿形成 切开引流
炎症消退后 按慢性泪囊炎处理
眼睑及泪器病 病人的护理
教学大纲
正确描述睑腺炎、睑板腺囊肿、急慢性泪囊炎病 人的概念
正确描述睑腺炎、睑板腺囊肿、急慢性泪囊炎、 睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂的治 疗要点、护理措施
掌握睑腺炎切开排脓时切口的位置及方向
眼睑病病人的护理
眼睑的解剖
睑腺炎（麦粒肿）hordeolum
眼睑腺体化脓性炎症
伴发细菌感染引起
泪囊粘膜 慢性炎症
粘液性和脓性分泌物
临床表现
泪溢 浅充血 内眦部附近皮肤湿疹 挤压泪囊区，粘液脓性分泌物返流
眼部感染病灶，对眼球构成潜在威胁
治疗
药物治疗：局部用药，控制感染 抗生素眼液（挤压泪囊后点用）
冲洗泪道 手术治疗
泪囊鼻腔吻合术 泪囊摘除术
泪囊鼻腔吻合术
小而无症状者不处理 大且有症状者手术切除 结膜面切口与睑缘垂直
睑缘炎
是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的急性或 慢性炎症
根据病因分为鳞屑性、溃疡性、眦部性睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部性睑缘炎
病因
卵圆皮屑芽孢菌 金黄色葡萄球菌 莫--阿双杆菌
护理评估
病史 屈光不正、视疲劳、个人卫生等 身体情况 1.鳞屑性睑缘炎 睑缘充血、潮红、皮脂溢出、睫
3、脓肿未成熟前，不可过早切开或挤压。 4、脓肿成熟后可行切开引流，掌握切口的位置 5、老年患者的霰粒肿如为实性组织，应将组织送
检。
健康指导
1、养成良好的卫生习惯 2、反复发作者，应加强体育锻炼，增强体质，提
高自身抵抗力 3、注意用眼卫生，防止过度疲劳，定期进行健康
体检 4、开展家庭卫生宣教，勿用手挤压或针挑，以免
炎症扩散 5、慎用各类化装品，慎行睑缘美容
睑板腺囊肿 chalazion
也称霰粒肿 睑板腺出口阻塞 分泌物潴留 慢性刺激 炎性肉芽肿
睑板腺囊肿 chalazion
睑板腺囊肿的临床表现
眼睑皮下圆形包块 大小不等，单个或多个 无触痛，与皮肤无粘连 结膜面局限性紫红色病灶
睑板腺囊肿的治疗
1、注意观察角膜上皮有无脱落，了解病人的 自觉 症状
2、保持角膜湿润，可涂抗生素眼膏保护 3、建立人工湿房 4、必要时局部滴贝复舒眼液帮助角膜上皮修复
上睑下垂 ptosis
上睑部分或全部不能提起
正常眼睑运动功能 睁眼：睑裂7～10mm 上睑遮盖角膜2mm 闭眼：眼球不外露
病因
先天性 麻痹性：动眼N 肌源性：重症肌无力 交感神经性：Horner综合症 外伤性:提上睑肌损伤 机械性：炎症肿胀、新生物
临床表现
畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛 上皮脱落、角膜溃疡、新生血管
治疗
手术矫正 电解倒睫
病因
眼睑皮肤被牵引
皮肤疤痕
疤痕性
眼轮匝肌对睑板的压力减弱
面神经麻痹
麻痹性
老年轮匝肌及内外眦韧带松弛
老年性
睑外翻的临床表现
睑结膜充血，肥厚 角膜干燥、上皮脱落或溃疡 泪溢
治疗
保护角膜、结膜 手术矫正
护理
护理诊断 1、焦虑 与泪道阻塞引起的泪溢、慢性感 染
有关 2、有感染的危险 与角膜上皮损伤或内眼手 术
可能发生角膜溃疡或眼内感染有关 3、知识缺乏 缺乏防止泪囊炎的知识
护理 护理目标
1、消除焦虑心理 2、无角膜感染发生 3、了解此病的防治知识
护理措施
按医嘱滴用抗生素眼液，滴药之前将脓液挤压干 净
冲洗泪道无效者，可行泪道探通术或手术治疗 泪囊鼻腔吻合术者，术前滴1%麻黄素，术后不可
用力擤鼻 手术后定期复查，定时冲洗泪道
健康指导
做好卫生宣教，注意眼部卫生，治疗沙眼、鼻炎 等疾病
嘱咐患者术后不可用力擤鼻或牵拉填充物 明确泪囊炎的潜在威胁，预防角膜外伤的发生
急性泪囊炎 acute dacryocystitis