常用化学品中毒急救方法

XXXXXX XXX年XX月
目录
1.氰化物 (1)
2.叠氮化钠 (2)
3.硫酸二甲酯 (3)
4.氯甲酸甲酯 (4)
5.氯甲酸乙酯 (6)
6.丙烯晴 (8)
7 (10)
8 (11)
9 (12)
(12)
(14)
(14)
(17)
(18)
(19)
(20)
(20)
(21)
(21)
(22)
(23)
(25)
(25)
24.二甲基甲酰胺 (26)
25.二氯丙醇 (26)
26.二氯异丙醚 (27)
27.二氧化碳 (28)
28.环己酮 (28)
29.环氧丙烷（氧化丙烯，甲基环氧乙烷） (29)
30.环氧氯丙烷（表氯醇） (30)
31.环氧树脂 (30)
32.环氧乙烷（氧化乙烯，氧丙环） (31)
33.甲苯 (32)
34.甲醇（木醇，木酒精） (33)
35.甲醚 (34)
36.甲醛 (34)
37.甲酸甲酯（蚁酸甲酯） (36)
(36)
(37)
(37)
(39)
(40)
(40)
(42)
(43)
(43)
(44)
(46)
(46)
(47)
(48)
(49)
(50)
(51)
55.乙醚 (52)
56.乙酸（醋酸） (52)
57.乙酸甲酯（醋酸甲酯） (53)
1.氰化物
【毒理】职业性氰化物中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的，生活性中毒以口服为主。

口腔粘膜和胃肠道均能充分吸收。

氰化物进入体内后析出氰离子（CN－），为细胞原浆毒，对细胞内数十种氧化酶、脱氢酶、脱羧酶有抑制作用。

但主要是与细胞线粒体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，阻止了氧化酶中三价铁的还原，也就阻断了氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧，形成了内窒息。

此时，血液中虽有
及时，可制止病情进展。

【诊断】口服大量氰化物，或短期内吸入高浓度的氰化氢气体，可在数秒钟内突然昏迷，造成“闪电型”中毒，甚至在2—3分种内有死亡的危险。

此外，患难口唇、皮肤及静脉血呈鲜红色，呼出气体有苦杏仁味。

【急救处理】急性中毒具体治疗措施有：
1）现场急救使患者迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，同时冲洗污染皮肤。

呼吸
停止者行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。

2）解毒药物的应用具体用药是：
a.立即将亚硝酸异戊酯1～2支放在手帕中压碎，放在患者口鼻前吸入15秒，间隔2～3分钟再吸1支，直至静脉注射硝酸钠为止（一般连续用5～6支）；
b.在吸入亚硝酸异戊酯的同时，尽快准备好3%亚硝酸钠注射液，按6～12 mg/㎏加入25%～50%葡萄糖液20～40ml中缓慢静注（2～3ml/min）,注射时注意血压，一旦发现血压下降，立即停药。

上述二药仅限于刚吞入药物，现场抢救时有效；
40ml，
检查无异常。

【急救处理】
1）早期足量应用硫代硫酸钠5～10g静脉注射，如需要可反复应用。

2）细胞色素C30 mg、维生素C2g加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，以及辅以抗感染等对症、支持治疗。

3）如出现肺水肿，可用地塞米松10 mg溶于50%葡萄糖液20 ml中静脉注射。

4）谷胱甘肽100 mg肌内注射，每日1次。

3.硫酸二甲酯
【毒理】在生产过程中，不遵守操作规程，生产设备或容器泄漏、破裂爆炸，搬运中容器破损，清洗含有硫酸二甲酯残液的空桶、钢瓶，检修管道、泵、压缩机防护不当，或排风装置发生故障等意外事故均可发生硫酸二甲酯中毒。

偶因误服中毒。

硫酸二甲酯
出现胸闷、呼吸困难和心悸等症状；间歇性阵咳，痰白色黏稠，可带血。

双肺闻及干湿性啰音。

可伴有轻度心肌损害。

重度中毒的严重患者在数十分钟至数小时后出现呼吸困难、胸部压迫感、喉头水肿和中毒性肺水肿。

继之躁动不安，血压下降以至休克。

3）皮肤损害：接触硫酸二甲酯液体或蒸气可引起皮肤红肿、水疱、糜烂、点状出血。

严重时发生坏死，结缔组织疏松部位如阴囊处可因间接接触而有红、肿、痛和妁烧感，并可出现大小不等的水疱型接触性、过敏性皮炎。

痊愈较缓慢。

4）口服中毒可立即出现腐蚀性口腔炎和胃肠炎症状，随后腭垂及其附近出现血斑、喉头水肿、肺水肿，可有烦躁不安、惊厥，还可发生肝脏损害。

多死于呼吸、循环衰竭。

5）长期接触低浓度硫酸二甲酯，可发生眼部及呼吸系统慢性炎症。

常有视觉模糊、慢性眼炎、鼻炎、喉炎和支气管炎、支气管扩张以及肺气肿等。

还可引起接触性和过敏性皮炎及丘疹。

【急救处理】
1）急性中毒者应迅速移离现场到新鲜空气处，更换被污染的衣服，并用大量清水、
4.氯甲酸甲酯
【毒理】生产过程中因各种原因的泄漏而致吸入，操作不慎、投料超量、焊接维修及拆修管道不慎，检验工人意外吸入，无任何防护进入或逗留于氯甲酸甲酯气体泄漏现场被液体沾染衣物而灼伤。

该类物质对呼吸道、眼结膜有强烈的刺激作用。

人接触该类
物质时主要表现为眼、上呼吸道刺激及皮肤灼伤；也可引起皮肤过敏。

吸入较高浓度时发生肺水肿。

当氯甲酸甲酯浓度达0.052g/m3时即引起催泪，达1g/m310分钟内即可致死。

该物质的刺激强度为氯气的5倍，为光气的1/275×10-6g/ml浓度仅能耐受1分钟；50×10-6g/ml接触一定时间，即引起上呼吸道和肺的炎症；200×10-6g/ml以上接触较长时间，可产生肺水肿。

【临床表现】接触后有眼结膜、咽部充血，并立刻出现流泪、流涕、咳嗽等症状，多数伴有恶心、呕吐，持续30～60分钟经治疗后稍缓解或无缓解。

出现问质性肺水肿
2
b.氧气帐给氧：适合于严重肺损伤或伴有气胸、纵隔气肿的肺水肿，尤其适用于不合作的重症患者，以及不宜用正压给氧者。

患者入帐后需快速按动充氧按钮，以保证氧帐内有一定氧浓度，使氧流量保持在5～7L/min。

有二氧化碳潴留且气道不通畅的患者忌用。

c.高频喷射通气（HFLV）：供氧压力0.5～1.5 kg/cm2，频率为15～22次/min。

d.高压氧舱给氧：舱内压力在2.5个绝对大气压以下，每次吸氧时间在30分钟以内。

e.其他：必要时可考虑静脉给氧，将3%过氧化氢溶液40～60ml，用葡萄糖液稀释成0.3%溶液，缓慢（每分钟不超过10 ml）静脉注射或滴注，每3～4小时1次。

3）镇静：用于精神紧张者，以减轻烦躁不安和呼吸困难，并可扩张周围静脉，减少回心血量。

一般选用地西泮或异丙嗪，但应注意其不良反应。

4）脱水剂与快速利尿
a.20%甘露醇：每次1～2g/kg，快速静脉滴注，全部剂量应在30分钟内滴完，每日2～4次。

可与高渗葡萄糖交替使用。

心功能不全及肝、肾损害者慎用。

（尤
5.氯甲酸乙酯
【毒理】无任何防护措施，进入或逗留有氯甲酸乙酯的现场，被液体污染皮肤或吸入其蒸气而致中毒。

【临床表现】
1）眼、鼻及上呼吸道有流泪、流涕、咳嗽等刺激症状，重者可发生化学性肺炎，
经16～36小时潜伏期可出现肺水肿。

2）液体接触皮肤可致灼伤及坏死。

【急救处理】
1）安静和卧床休息
a.中毒后不论有无症状、体征，都要卧床休息，并严密观察24～48小时。

b.已发生肺水肿的患者应取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。

必要时可轮流结扎四肢，结扎压力应介于收缩压与舒张压之间，每次结扎10～15分钟。

注
2。

4）脱水剂与快速利尿
a.20%甘露醇：每次1～2g/kg，快速静脉滴注，全部剂量应在30分钟内滴完，每日2～4次。

可与高渗葡萄糖交替使用。

心功能不全及肝、肾损害者慎用。

b.呋塞米：每次20～40mg静脉注射或40～80mg肌内注射，必要时8～12小时后可重复应用。

c.依他尼酸（利尿酸）：25～50mg用葡萄糖液或生理盐稀释后缓慢静脉注射。

5）肺血管扩张剂：缓解肺血管痉挛，降低肺动脉压，减轻心脏负荷。

如缓慢静脉注射或静脉滴注硝普钠、东莨菪碱或酚妥拉明等。

6）强心剂：可用于伴有心力衰竭或心率过快的肺水肿患者。

宜用快速强心剂，如毛花苷C、毒毛花苷K等，但剂量要小。

7）糖皮质激素：宜早期、足量、短程应用，肺水肿一旦控制后应迅速减量，病情需要继续用药时，宜改为口服。

为防止应激性溃疡引起胃肠道出血，可同时静脉注射或滴注西咪替丁（甲氰咪胍），每次0.2～0.4g，每日2～4次。

（尤
轻度中毒：皮肤肿痛。

中度中毒：引起水泡，宛如烫伤或烧伤。

重度中毒：如吸入或食入之中毒症状。

3）食入性中毒之症状：
中度中毒：造成全身性中毒，症候为晕眩、麻木、头痛、脉搏加快、精神紧张、胸痛四肢无力、眼睛充血、上唇麻木。

重度中毒：引起呕吐、呼吸困难、痉挛甚至心脏停止、死亡。

4）眼睛接触症状：眼睛接触丙烯睛会引起流泪，而其蒸气及液体可能造成严重的刺激及损害。

【急救处理】
丙烯晴中毒之抢救者须按前述救灾设备中之个人防护设备完整穿戴，方可进入灾区救人。

而丙烯晴中毒之急救最重要是将患者迅速搬离现场至通风处，检查患者之中毒症状，判断出中毒路径给予适当之救护。

丙烯晴之解毒剂为亚硝酸戊酯(吸)、亚硝酸钠(针剂)、硫代硫酸钠。

连续用5～6支。

f.后续处置：立即送医。

3）皮肤接触性伤害之急救
a.如果液体接触皮肤，立刻以大量的水清洗患部。

b.若是衣服受到污染，立刻脱去衣服，使用大量的水清洗。

c.持续用水冲洗至少15-30分钟。

d.冲洗结束时，利用乾净衣物覆盖受伤部位。

e.后续处置：立即送医。

4）眼睛接触性伤害急救
a.立刻以大量水冲洗眼睛至少15~30分钟，并不时地撑开上下眼皮。

b.隐形眼镜必先除去或用水将它冲出来
c.用湿润棉棒将可移除之异物移除。

d.冲洗完毕用乾净纱布覆盖，并用纸胶布固定。

硫酸及氯化氢。

对黏膜和皮肤有强烈刺激和腐蚀作用。

生产上常用于染料、制药、杀虫剂和洗涤剂等。

【临床表现】
1）接触后可有畏光、流泪、流涕、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气急、恶心及痰中带血等刺激症状。

2）重症者可迅速出现肺水肿，甚至发生ARDS 及心、肺、脑等多脏器损害。

国内
报道了一例重度急性氯磺酸中毒发生了ARDS 及心、肺、脑多脏器损害。

咳出大量血性管状坏死支气管豁膜，纤支镜检查见气道广泛损伤。

X 线胸片呈白肺征，CT 见肺部留有轻度纤维化改变。

中毒40天后，频闪喉镜检查示声门关闭不全，双声带充血，声门有裂隙。

随访3年，有轻度声音嘶哑、混合性通气功能障碍。

3）眼和皮肤接触后可致重度灼伤。

【急救处理】
1）急性吸人中毒的救治参见氯气节。

,
膜灼伤。

严重病例可发生喉水肿致窒息,肺炎或肺水肿。

口服液体可致消化道灼伤。

本品液体可引起刺激症状及眼和皮肤灼伤。

眼灼伤后愈合缓慢。

杂质中含磷黄时可引起磷中毒。

【急救处理】
吸入后急救和治疗原则与氯气、氯化氢等刺激性气体相同。

本品沾染皮肤时，要先用纸、棉花等将液体吸去，然后再用清水冲洗至少15分钟；如先用少量水冲洗,可在皮
肤上形成磷酸而引起更严重的灼伤。

按酸灼伤处理。

9.氯乙醇
【毒理】氯乙醇属中等毒类，可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，生产环境中可因
气血屏障组织通透性增加，造成化学性炎症和肺水肿。

此外，次氯酸还可与半胱氨酸的巯基起反应，抑制某些酶的活性。

吸入极高浓度的氯气，尚可通过迷走反射，引起心脏骤停或喉头痉挛而造成猝死。

【临床表现】
1）轻度中毒有流泪、咽部疼痛、鼻烧灼感等刺激症状，继之有呛咳、胸闷、气短、咯痰、恶心等不适。

检查见眼、鼻及咽有轻度充血，两肺散在干啰音或哮鸣音，亦可有少许湿啰音。

X线胸片示肺纹理增多、增粗、边缘不清，多以下肺野为著，经治疗数天
后症状消失。

2）中度中毒除上述症状加重外，患者尚有头痛、胸痛、阵发性干咳伴胸骨后疼痛及（或）声音嘶哑。

检查见鼻腔及咽喉黏膜肿胀充血，肺内有较多干湿啰音或哮鸣音，呼吸、脉搏增快。

胸片在上述轻度中毒改变的基础上，两肺野内中带沿肺纹理出现不规则片状模糊影，或有广泛网状影，或有散在细粒影，肺野透明度降低，或有单个与多个局限性密度增高阴影，其改变与支气管肺炎、间质性肺水肿或局限肺泡性肺水肿相符，经治疗症状逐步好转，10日左右痊愈。

X
理。

已发生肺水肿的病例，更应积极作抗肺水肿急救；转变为ARDS者按该症抢救，4）对症处理休克、呼吸衰竭和防治呼吸道继发感染。

5）眼及皮肤被液氯灼伤初步用清水冲洗后，应再用2%～4%碳酸氢钠液清洗，然后用抗生素及可的松眼膏涂眼。

皮肤除用碳酸氢钠外，尚可用3%氨水洗，然后再按化学烧伤处理。

11.溴
【毒理】吸入高浓度蒸气多为生产性防护不严所致。

经口误服其液体则多为有意自杀，均不常见。

溴也是一种强氧化剂，对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，且组织损伤的程度较氯更明显，此外，吸收后对大脑皮质有抑制作用。

【临床表现】
2%碳
12.氨和氢氧化铵
【毒理】吸入性中毒主要为生产安全事故所致，多见于化肥工业。

如使用氨气的管道阀门等爆裂，液氨在运输和使用中储罐泄漏，高浓度强氨水急剧挥发等。

此外氢氧化铵尚有大量泼洒污染体表及经口误服引起中毒者。

氨气主要对眼和呼吸道有强烈的刺激
与腐蚀作用，浓度过高时尚可使中枢神经兴奋性增强，引起痉挛；尚可通过三叉神经末梢的反射作用，引起心搏和呼吸停止。

成人在氨气浓度为553 mg/m3的环境中吸入半小时，即会有剧烈的刺激症状，仅可耐受1.25分钟；若增为700 mg/m3，会立即剧咳；浓度升至1750～4500 mg/m3可危及生命；如再进一步升高达4500 mg/m3以上，可立即死亡。

氨和氨水均可引起眼的碱灼伤，氨水对皮肤与消化道均有碱灼伤和腐蚀作用。

【临床表现】
1）轻度氨气中毒：有口、鼻辛辣感，流泪，咽喉疼痛，咳嗽，喉声嘶哑及轻度头
8 kPa，
4）高浓度氨气和氨水溅入眼内，可使眼结膜水肿，角膜溃疡，虹膜炎，晶状体混浊，甚至引起角膜穿孔，患者有羞光、流泪、眼痛及视力障碍，重者引起失明。

5）氨水和高浓度氨气污染皮肤，引起局部碱灼伤，发生充血、水肿和糜烂，开始局部为白色，其后转为红色或棕色，再后则形成溃疡创面和糜烂。

碱灼伤所形成的皂化脂肪或碱性蛋白质为可溶性，可使组织继续损伤破坏，且易发生继发感染；严重大面积病例易引发休克和败血症。

经口误服氢氧化铵，引起口腔及消化道腐蚀和烧灼，口腔及
咽部黏膜面变白易脱落，其下则红肿，食管和胃亦可有类似损伤，并可有溃疡形成。

患者有口咽剧烈疼痛，中上腹或腹绞痛，并可有血性呕吐物或血便。

【急救处理】
1）氨气吸入中毒者应立即脱离中毒现场，移至空气新鲜处，脱除污染衣物。

有条件者应予吸氧。

维持呼吸及循环功能，并静卧休息和观察至少6小时，长者16～24小时。

适当控制液体进入量。

2）氨气中毒引起的呼吸系统损害（化学性气管支气管炎、肺炎、间质性肺炎和肺
0.5g）
乳酸
5）皮肤灼伤局部宜迅速用流动清水持续冲洗，面积大者可用流动水淋洗或浸于浴盆内冲洗，紧急时可跳入附近浅水池或天然水源中清洗。

急诊早期做切削痂术，可避免创面进行性加深。

切削痂后对创面基底无法判定其活力时，应延期植皮。

其他如补液和血浆、防治休克及感染等均与一般烧伤治疗相同。

6）误服氨水者不宜洗胃和催吐，以防胃肠道穿孔，可立即服用食酷或3%～5%乙酸液或5%稀盐酸，也可服大量橘汁或柠檬汁；其后再服牛乳、蛋清、橄榄油或其他植
物油，以保护消化道黏膜。

其他均作对症治疗。

发生喉头水肿、声门痉挛致呼吸困难者（包括吸入中毒）宜早期作气管切开。

早期用泼尼松10 mg每日3次，持续用4～5周，有助于防止和减轻食管疤痕狭窄。

13.苯
3.实验室检查
a.外周血白细胞，总数升高，以后恢复正常；偶有降低者。

b.血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高，但急性中毒抢救时不应强调化验而延误治疗。

c.尿无机硫酸盐占，总硫酸盐的70%以下。

此硫酸盐指数下降，可供诊断参考。

【急救处理】
1）移离中毒现场至空气清新场所，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。

2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧，口服中毒者应及时洗胃。

3）葡醛内酯（肝太乐）300～500 mg及维生素C1.0g加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1～2次，以加速与苯的代谢产物酚类结合。

4）对症治疗烦躁不安可用异丙嗪25～50 mg肌内注射。

抽搐可用苯巴比妥0.1g 肌内注射，或10%水合氯醛20 ml加温水20 ml灌肠。

呼吸衰竭用二甲弗林8mg或洛贝
0.2g，
【临床表现】短时间吸入高浓度苯乙烯蒸气，可出现头痛、头晕、疲乏、恶心、呕吐、咳嗽或胸闷。

重者步态蹒跚，呈醉酒态。

眼可有刺痛、流泪、结膜充血等刺激症状。

【急救处理】
1）移离中毒现场至空气清新场所，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。

2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧，口服中毒者应及时洗胃。

3）葡醛内酯（肝太乐）300～500mg及维生素C1.0g加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1～2次，以加速与苯的代谢产物酚类结合。

4）对症治疗烦躁不安可用异丙嗪25～50mg肌内注射。

抽搐可用苯巴比妥0.1g肌内注射，或10%水合氯醛20ml加温水20ml灌肠。

呼吸衰竭用二甲弗林8mg或洛贝林3～6mg肌内注射。

呼吸停止应立即人工呼吸。

如无心搏骤停，禁用肾上腺素，以免诱发心室颤动。

昏迷者应积极防治脑水肿，可用50%葡萄糖60ml或20%甘露醇250ml静脉注射，每日2～3次。

休克者在补足血容量基础上，可先给去氧肾上腺素（苯福林、新福
（每
3
1）轻度中毒患者有眼部烧灼感，流泪、咽痛、咳嗽、头昏、头胀、失眠、恶心、腹痛、腹泻及乏力等。

除咽部、眼睑及球结膜充血外，无其他特殊阳性体征。

2）严重中毒除上述症状加重外，可出现心前区疼、窒息感、呼吸困难、意识模糊、酒醉状态、大小便失禁或抽搐、昏迷。

3）实验室检查：肝功能异常。

【急救处理】
无特殊解毒药，主要是对症治疗。

1）予5%葡萄糖液500 ml加维生素C1～2g静脉滴注。

2）维生素L100 mg肌内注射，每日2次，葡醛内酯200 mg肌内注射，每日1次。

3）如合并肺部感染及肺部出现哮鸣音，可给抗生素及小剂量糖皮质激素。

4）局部皮肤黏膜灼伤应迅速用清水冲洗，用0.1%依沙吖啶（雷佛奴尔）湿敷。

1）吸入中毒者：有鼻、咽黏膜刺激征，继之出现头痛、头晕、乏力、易激动，恶心等。

严重中毒时，除上述症状加重外，还出现呕吐、气急、胸闷、呛咳，甚至昏迷和肝、肾功能损害。

2）口服中毒者：出现口、咽及食管烧灼感，数小时后发生口干，呕吐，昏睡，虚脱，肝、肾损害和酸中毒酮症。

实验室检查示尿酮和血酮含量均增高。

3）长期低浓度接触引起呼吸道刺激征，神经衰弱综合征，消化不良，月经不规则，贫血等。

【急救处理】
1）经口急性中毒者予2%碳酸氢钠溶液洗胃。

2）静脉补液以利丙酮及其分解物乙酰乙酸和糖原中间体的排泄和代谢。

3）按常规纠正酸中毒，如应用乳酸钠等。

4）对症处理。

19.丙烯酸甲酯
【毒理】因误服、皮肤接触或吸入其蒸气而致中毒。

兔急性中毒时，体温下降，红细胞比容增大。

丙烯酸甲酯较丙酸甲酯的毒性大l0～13倍。

涂抹兔皮见局部明显发红、水肿、增厚，对皮肤、黏膜均有强烈刺激作用，对肝、肾有损害，高浓度长时间接触，可引起死亡。

【临床表现】
1）吸入中毒有流涎、眼结膜炎及明显的呼吸道刺激症状。

可引起口唇发白、呼吸困难、痉挛、肺水肿，并可损害肺、肝、肾等实质脏器。

2）徒手接触丙烯酸甲酯的患者，相隔半月后双手可出现丘疹及发痒，然后双手皮肤变白呈花斑状，无痒觉，感觉减退，白变区皮纹毛发存在且变白。

3）误服可出现腐蚀性胃肠炎症状，重者表现躁动、虚脱、呼吸困难、肝功能障碍和肾脏损害。

4）皮肤接触可引起灼伤，溅人眼内可致角膜灼伤及坏死。

毒的物质。

该品的水溶液很容易通过皮肤吸收，对眼和皮肤有一定的刺激性。

【临床表现】
1）大量接触后数天即出现头痛、头晕、嗜睡或失眠、视物模糊、幻觉，手心、足心多汗，以及四肢远端感觉异常、四肢运动障碍等多发性神经炎症状。

四肢远端浅感觉减退、肌力降低、震颤、步态不稳、腱反射减弱及共济失调等。

严重者肢体肌肉萎缩。

电生理检查可见正中神经和胫神经动作电位降低，但传导速度正常，脑电图可有异常波
形。

2）皮肤接触丙烯酰胺溶液，常先于掌部出现红斑及脱皮，数周后出现感觉运动型多发性神经炎的其他症状。

【急救处理】
1）速离生产现场。

2）给予大量维生素C、维生素B族及蛋氨酸（甲硫氨酸）等药物。

亦可采用糖皮质激素及对症治疗。

2）急性减压病多发生于深水潜水作业上升减压过快过程中或减压后的短时间内。

约95%发生于减压后的3小时内。

临床表现轻者仅累及皮肤、肌肉和关节等；重者可发生呼吸困难，引起瘫痪、循环衰竭、昏迷，甚至猝死。

①皮肤常有瘙痒、大理石样花纹、皮下气肿、出汗和发绀；②肌肉和关节常有疼痛，呈刺痛或剧烈刀割撕裂样疼痛，常因疼痛关节不能伸展而呈半屈曲状；③脊髓特别是胸段受累较重，脑损害相对较轻，常出现下肢感觉障碍，大小便失禁，乏力甚至完全截瘫，也可出现失语、单瘫、偏瘫、共济
失调等脑损害症状，视神经受累出现复视、视力减退或暂时失明，听神经及前庭神经受累致耳鸣、眩晕、呕吐和听力减退等；④肺血管栓塞可致胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽及咯血等；⑤冠状动脉栓塞致急性心肌梗死、猝死，广泛血管栓塞可致循环衰竭；⑥大网膜、肠系膜血管气栓可致剧烈腹绞痛及呕吐等。

3）氮气麻醉也有深水潜水作业史，且常有二氧化碳潴留，其临床表现的严重程度与潜水深度及氮气分压呈正相关。

轻者见于潜于水下30～70m，氮分压在320～640 kPa （3.2～6.4 ATA）之间，表现有欣快、多语、动作不协调、思维混乱、恶心及口唇麻木，
），表
咖（苯甲酸钠咖啡因）等］、血管扩张药、神经营养药和镇痛剂。

但止痛不宜使用吗啡，因它易促使减压病患者休克，故列为禁忌。

有人介绍重症病例用肝素治疗，剂量为50～100 mg/d，静脉点滴，取得一定疗效，但肝素作用机制复杂，又有引起出血的危险，故施用时宜慎重。

3）氮气麻醉者除作业时减少潜水深度、减低氮气分压外，主要给以合理的氧疗和对症处理。

22.丁酮（甲基乙基甲酮）
【毒理】丁酮（2-butanone）又名甲基乙基甲酮，气味与丙酮相似，为无色透明高挥发度可燃液体，易溶于有机溶剂，属低毒类，多为吸入性中毒。

【临床表现】流泪、结膜充血、咽痒及呛咳，皮肤局部炎症。

高浓度吸入能引起麻
1）移离中毒现场至空气清新场所，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。

2）保持呼吸道通畅，必要时吸氧，口服中毒者应及时洗胃。

3）葡醛内酯（肝太乐）300～500mg及维生素C1.0g加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1～2次，以加速与苯的代谢产物酚类结合。

4）对症治疗烦躁不安可用异丙嗪25～50mg肌内注射。

抽搐可用苯巴比妥0.1g肌内注射，或10%水合氯醛20ml加温水20ml灌肠。

呼吸衰竭用二甲弗林8mg或洛贝林3～
6mg肌内注射。

呼吸停止应立即人工呼吸。

如无心搏骤停，禁用肾上腺素，以免诱发心室颤动。

昏迷者应积极防治脑水肿，可用50%葡萄糖60ml或20%甘露醇250ml静脉注射，每日2～3次。

休克者在补足血容量基础上，可先给去氧肾上腺素（苯福林、新福林）10 mg肌内注射，再将升压药加人输液内静脉滴注，以维持血压。

眼灼伤应以温水彻底冲洗，并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。

对白细胞减少的患者可用鲨肝醇（每次100mg，每日3次）、维生素B4（每次20mg，每日3次）、肌苷（每次0.2g，每日3次）。

【急救处理】无特效解毒药物。

仅作对症处理。

重点应保肝治疗，以防肝、肾损害及造血功能障碍。

皮肤、眼和黏膜被污染后，可迅速用清水大量冲洗后对症处理。

25.二氯丙醇
【毒理】二氯丙醇属中等毒类，毒性与一般卤代烃类相似，易经呼吸道和皮肤吸收。