保险法案例带法律条款(3篇)

第1篇
一、案件背景
张某某，男，45岁，某市居民。

因患有慢性肾病，于2018年5月投保了一份某保
险公司提供的重大疾病保险。

保险合同约定，被保险人因合同约定的重大疾病发生，保险公司应按照合同约定支付保险金。

2019年3月，张某某因病情恶化，被诊断
为慢性肾衰竭终末期，需要长期透析治疗。

张某某向保险公司提出理赔申请，但保险公司以张某某所患疾病不在合同约定的重大疾病范围内为由，拒绝支付保险金。

张某某不服，遂向人民法院提起诉讼，要求保险公司按照合同约定支付保险金。

二、争议焦点
本案的争议焦点在于：
1. 张某某所患慢性肾病是否属于合同约定的重大疾病范围；
2. 保险公司是否应当根据合同约定支付保险金。

三、法律依据
1. 《中华人民共和国保险法》第十条：保险合同是投保人与保险人约定保险权利
义务关系的协议。

保险合同应当包括以下内容：（一）保险人名称和住所；（二）投保人名称和住所；（三）保险标的；（四）保险责任和除外责任；（五）保险期间和保险金额；（六）保险费及其支付方式；（七）保险金的支付方式和期限；（八）争议解决方式；（九）其他约定事项。

2. 《中华人民共和国保险法》第十二条：保险人应当按照合同约定，及时、足额
支付保险金。

3. 《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定支付
保险费的，保险人应当承担保险责任。

四、法院审理
法院经审理认为：
1. 关于张某某所患慢性肾病是否属于合同约定的重大疾病范围的问题。

根据《重
大疾病保险条款》的规定，慢性肾病不在合同约定的重大疾病范围内。

因此，张某某所患慢性肾病不属于合同约定的重大疾病。

2. 关于保险公司是否应当根据合同约定支付保险金的问题。

根据《中华人民共和国保险法》第十二条的规定，保险人应当按照合同约定，及时、足额支付保险金。

由于张某某所患疾病不在合同约定的重大疾病范围内，保险公司根据合同约定拒绝支付保险金并无不当。

综上所述，法院判决如下：
驳回张某某的诉讼请求。

五、案例分析
本案中，法院的判决符合《中华人民共和国保险法》的相关规定。

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，合同条款是确定保险责任范围和保险金支付标准的重要依据。

本案中，张某某所患疾病不在合同约定的重大疾病范围内，保险公司根据合同约定拒绝支付保险金是合法的。

本案也提醒投保人在投保时应当仔细阅读保险合同条款，了解保险责任范围和除外责任，避免因误解或忽视合同条款而造成不必要的纠纷。

六、法律条款摘录
1. 《中华人民共和国保险法》第十条：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

2. 《中华人民共和国保险法》第十二条：保险人应当按照合同约定，及时、足额支付保险金。

3. 《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费的，保险人应当承担保险责任。

4. 《重大疾病保险条款》中关于重大疾病范围的规定。

七、总结
本案通过具体案例，展示了保险法在实践中的应用，以及保险合同条款对于确定保险责任和保险金支付标准的重要性。

同时，也提醒了投保人在投保时应充分了解保险合同条款，避免因误解或忽视合同条款而造成不必要的纠纷。

第2篇
一、案情简介
张先生，男，45岁，某市居民。

2010年，张先生因工作繁忙，考虑到家庭责任，
决定为自己购买一份人寿保险，以保障自己和家人的生活。

经过比较，张先生选择了某保险公司的一款终身寿险产品，并与保险公司签订了保险合同。

合同约定，张先生每年需缴纳保费人民币10万元，保险期限为终身，保险金额为
人民币100万元。

合同中还约定，若张先生在保险期限内身故，保险公司将按照保险金额一次性支付保险金。

2014年，张先生在一次出差中不幸遭遇车祸，经抢救无效后不幸去世。

张先生的
家属在得知这一消息后，立即向保险公司提出了保险金的理赔申请。

然而，保险公司以张先生未按时缴纳保费为由，拒绝支付保险金。

张先生的家属对此表示不满，认为保险公司违反了合同约定，遂将保险公司告上法庭。

二、争议焦点
本案的争议焦点在于：
1. 张先生是否已按时缴纳保费？
2. 保险公司是否有权拒绝支付保险金？
三、法律条款分析
1. 《中华人民共和国保险法》第十二条：投保人应当按照约定的期限缴纳保险费。

投保人未按照约定的期限缴纳保险费的，保险人可以按照合同约定解除合同，并要求投保人支付违约金。

2. 《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到保险金请求后，对请求的
保险金给付有争议的，应当按照合同约定或者法律规定处理。

3. 《中华人民共和国保险法》第四十二条：保险合同成立后，保险人不得解除合同，但有以下情形之一的除外：（一）投保人未按照约定的期限缴纳保险费的；（二）投保人提供虚假信息，影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费的；（三）投保人、被保险人故意制造保险事故的。

四、法院判决
经审理，法院认为：
1. 张先生与保险公司签订的保险合同合法有效，双方应按照合同约定履行各自的
义务。

2. 关于张先生是否按时缴纳保费的问题，根据保险公司的陈述，张先生在保险期
限内曾有一次未按时缴纳保费，但随后已经补缴。

因此，张先生已履行了按时缴纳保费的义务。

3. 保险公司以张先生未按时缴纳保费为由拒绝支付保险金，违反了合同约定。

根
据《中华人民共和国保险法》的相关规定，保险公司无权单方面解除合同。

综上所述，法院判决保险公司支付张先生家属保险金人民币100万元。

五、案例分析
本案中，法院的判决体现了对保险合同的法律保护和对投保人权益的维护。

以下是本案的几个关键点：
1. 保险合同是双方当事人真实意思表示的产物，具有法律效力。

双方当事人应严
格按照合同约定履行各自的义务。

2. 投保人按时缴纳保费是保险合同的基本义务。

若投保人未按时缴纳保费，保险
公司有权解除合同，但应在合同中明确约定。

3. 保险公司作为保险合同的另一方当事人，应严格按照合同约定履行支付保险金
的义务。

若保险公司以投保人未按时缴纳保费为由拒绝支付保险金，违反了合同约定，将承担相应的法律责任。

六、启示
本案给我们的启示是：
1. 投保人在购买保险时，应仔细阅读保险合同条款，了解自己的权益和义务。

2. 保险公司应严格按照合同约定履行支付保险金的义务，维护投保人的合法权益。

3. 当保险合同发生争议时，当事人应通过协商、调解或诉讼等方式解决争议，维
护自己的合法权益。

结语
保险法作为一部重要的法律，对于保障投保人权益、维护保险市场秩序具有重要意义。

本案的判决有助于我们更好地理解和运用保险法，为保险合同的履行提供法律保障。

第3篇
一、案情简介
李某于2019年3月1日购买了一辆新车，并于同年4月1日向某保险公司投保了全车盗抢、车辆损失、第三者责任等险种。

保险合同约定，在保险期间内，因保险责任范围内的原因造成保险车辆的损失，保险公司按照保险合同的约定负责赔偿。

2020年6月15日，李某驾驶该车辆行驶在市区道路时，因前方突然出现障碍物，紧急制动过程中车辆失控，撞上了路边的一棵大树，导致车辆严重损坏。

事故发生后，李某立即向保险公司报案，并提交了相关理赔材料。

保险公司经核实，认为此次事故属于保险责任范围，但认为李某在事故发生前未对车辆进行定期保养，导致车辆存在潜在的安全隐患，因此对李某的理赔请求提出了异议。

李某对此表示不服，认为保险合同中并未明确要求车辆必须定期保养，且事故发生时车辆并无故障，因此要求保险公司按照合同约定进行全额理赔。

二、争议焦点
本案的争议焦点主要集中在以下两个方面：
1. 保险公司能否以李某未对车辆进行定期保养为由拒绝理赔？
2. 保险合同中关于保险责任的约定是否明确，是否适用于本案？
三、法律分析
1. 关于保险公司能否以李某未对车辆进行定期保养为由拒绝理赔的问题：
根据《中华人民共和国保险法》第十八条的规定：“保险合同成立后，保险人不得解除合同，但有下列情形之一的除外：（一）投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务的；（二）被保险人故意或者因重大过失导致保险事故发生的；（三）投保人、被保险人故意制造保险事故的；（四）投保人、被保险人未按照约定履行保险义务的。

”
本案中，李某并未故意或者因重大过失导致保险事故发生，也未故意制造保险事故，因此保险公司不能以李某未对车辆进行定期保养为由拒绝理赔。

2. 关于保险合同中关于保险责任的约定是否明确，是否适用于本案的问题：
根据《中华人民共和国保险法》第十九条的规定：“保险合同应当包括以下内容：（一）保险人名称和住所；（二）投保人、被保险人名称和住所；（三）保险标的；（四）保险责任；（五）保险期间；（六）保险金额；（七）保险费；（八）保险金赔偿或者给付办法；（九）违约责任；（十）争议处理；（十一）订立合同的日期。

”
本案中，保险合同中明确约定了保险责任，包括全车盗抢、车辆损失、第三者责任等险种，因此保险合同中关于保险责任的约定是明确的，且适用于本案。

四、判决结果
法院审理后认为，保险公司不能以李某未对车辆进行定期保养为由拒绝理赔，因为李某的行为并不属于保险法规定的保险人可以解除合同的情形。

同时，保险合同中关于保险责任的约定是明确的，且适用于本案。

因此，法院判决保险公司按照合同约定对李某的车辆损失进行全额理赔。

五、法律条款
1. 《中华人民共和国保险法》第十八条
2. 《中华人民共和国保险法》第十九条
六、案例分析
本案是一起典型的保险法纠纷案件，涉及保险合同的履行、保险责任的认定等问题。

通过对本案的分析，我们可以得出以下结论：
1. 保险合同的履行应当遵循诚实信用原则，保险公司不得以投保人、被保险人未
履行合同约定之外的其他义务为由拒绝理赔。

2. 保险合同中关于保险责任的约定应当明确、具体，以便在发生保险事故时能够
明确双方的权利义务。

3. 在处理保险纠纷时，应当依法保护投保人、被保险人的合法权益，确保保险合
同的履行。

七、总结
本案通过对保险法相关条款的解读，明确了保险合同中关于保险责任的约定，以及保险公司不能以投保人、被保险人未履行合同约定之外的其他义务为由拒绝理赔的原则。

这对于保障投保人、被保险人的合法权益，维护保险市场的正常秩序具有重要意义。