就业失业证登记申请表

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（登记人员性 □ 质可多选） □ □ □
其他登记人 □ 城镇登记失业人员 员性质 □ 原持《再就业优惠证》人员
□（自填项） 以上所填个人信息完全属实
（自填项：退役军人、刑事解教 人员等其它未标明特殊群体可自行填写） 乡镇（社区）劳动保障机构（盖章） 公共就业服务机构（盖章）
盖章
签字： 经办人： 经办人：
相 片
（初次登记）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
职业资格、 专业技术职 务及变更情 况
日 期
等 级
备 注
就业援助对 象认定情况
□ 男年满50周岁以上，女年满40周岁以上的大龄城镇 □ 失去土地的被征地农民 居民； □ “双零”家庭人员； □ 单亲家庭成员 经认定的高校毕业生； 享受城市居民最低生活保障人员； 持《残疾人证》的城镇居民； 高校毕业生（应届□ 往届□ 毕业两年内□ ） □ 连续失业一年以上的城镇居民； □ 进城落户或居住的农村居民就业困难人员 □ 未就业的城镇退役军人和军烈属 □ □ □ 农村劳动者 就业转失业人员 其他人员
就业失业登记证申请表
填表时间： 就业失业登记证编号： 姓 名 民 族 文化程度 户籍所在地 现常住地址 登记类型 就业登记 □ 实现就业 □ 终止就业 登记类型 失业登记 □ 登记失业 □ 退出登记 日 期 学历及变更 情况 职业资格、专业技术职务名称 毕业学校 所学专业 获得学历 备 注 失业登记/注销失业登记原因 失业/退出失业日期 就业单位（或终止就业单位） 起始日期 结束日期 联系电话 劳动合同期限 性 别 身份证号码 户籍性质 □ 农业 □ 非农业 □ 居民户 出生日期