常用冲封管配置与方法
PICC冲封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、%NS、肝素盐水、%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S--%NS
输注药物前用20ML注射器吸%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
成人：100单位/ml（肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器，不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
封管步骤二：A--药物注射或输注
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S--%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（肝素加入500ML盐水中）
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理
PICC冲封管流程
注射或静脉滴注药物.
封管步骤三：S——０.9%NＳ
注射或静脉滴注药物结束后,２0ＭL注射器吸0。9％ＮS２０MＬ缓慢推注,脉冲式冲管，把导管内药物冲干净．
封管步骤四:H——稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8MＬ正压封管,缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置:儿童:1０单位/00单位/ml(1。6ML肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
１、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
２、勿选择10ML以下的注射器,不应用高压注射泵推注造影剂,如CT、MRＩ。
３、输液TＰN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
４、非输液期，选择封管步骤一和四即可,每周一次.
PＩCC冲、封管流程
用物准备：１0ＭL注射器1个、２０ML注射器2个、0。9％NS、肝素盐水、０．２%安乐碘ＩI型、棉签。
病人准备:病人配合、解释、已排好二便。
护士准备:洗手,戴口罩,备齐用物，推车携物至病人床旁,核对床号、姓名。
封管步骤一:S—-0。9％NS
输注药物前用20ML注射器吸０．9％NS2０ＭL，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
5、冲、封管的正确步骤：SASH
Ｓ生理盐水A给药Ｓ生理盐水H稀释肝素液
护理部２010年９月
导管冲封管标准流程
导管冲、封管标准冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，防备刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
封管是指保持畅达的静脉输液通路，平时使用生理盐水或稀释的肝素液PICC0~10 u/L ；Port100u/L；透析管 1000u/L，儿童 1-10u/L，用于输液结束后。
项分值评分标准操作规程目操1、护士准备：着装齐整，洗手，戴口罩和帽 5 分未洗手和戴口罩各扣 2 分作子一项未做到扣 2 分前用物缺一项扣 1 分，主要用物缺一项2、评估患者：导管种类，导管可否畅达准 5 分扣 2 分备 3、物品准备：碘酒和酒精， 10ml 注射器 2 8分20付，棉签， %NS×1，肝素水 1 瓶分4、环境准备：沉寂，干净 2 分一项不吻合要求扣 1 分1、抽取生理盐水 5-10ml，肝素水 3-5ml（肝 5 分素钠浓度为 10-100u/ml）2、携用物至床旁，核对床号姓名，讲解目的。
5 分未核对和讲解各扣 5 分3、化疗期患者先更换或摩擦消毒导管的接头。
5 分污染接头扣 5 分5 分操4、取下输液器，生理盐水 5-10ml 排气后接头未脉冲式冲管扣作20 分皮针或正压接头（如为肝素帽头皮针可先拔至方法斜面处），注射器活塞于大鱼际处，利用大鱼及际力量脉冲式冲洗导管。
程5、用 3-5ml 肝素水接头皮针或正压接头，缓序未正压封管 5 分60慢推注，当封管液剩时边推封管液边拔针头15 分分（正压接头是逆时针方向边推边退出注射器，速度都不宜过快）。
5、稳当固定导管，交代注意事项。
5 分未稳当固定扣 3 分6、洗手整理用物。
5 分未交待注意事项 3 分．操作熟练、动作轻快 6 分操作不熟练流程不正确扣 5 分效17 分无菌看法不够、消毒不严扣 5 分果2．严格无菌操作未表现关心珍爱病人扣 3 分，评3．关爱病人，固定雅观 3 分敷贴收效不好扣 2 分价4. 用物、污物办理合适 4 分办理不当一处扣 2 分20分★注意：1）所有冲、封管均需依据SAS 或 SASH序次，S 生理盐水 A 给药H 肝素盐水；2）PICC、 CVC 、Port一般为SASH 。
PICC冲封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、%NS、肝素盐水、%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S-- %NS
输注药物前用20ML注射器吸%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
成人：100单位/ml（肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液。
2、勿选择10注射器，不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。以下的ML3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
封管步骤二：A--药物注射或输注
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S-- %NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（肝素加入500ML盐水中）
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
月9年2010护理部．
PICC冲封管流程
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S--0.9%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸0.9%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（0.8ML肝素加入500ML盐水中）
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
成人：100单位/ml（1.6ML肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器，不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
PICC冲封管流程
PICC冲、封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、0.9%NS、肝素盐水、0.2%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S--0.9%NS
输注药物前用20ML注射器吸0.9%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
常用冲封管的配置与方法
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。
规格：2ml:1.25万单位
适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！
内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
动脉导管的封管液（2-4U/ML)：
配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；
即（12500÷10=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11 275 项目编码 ACBG0002 静脉置管护理 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 项目名称 项目内涵中相关定义 严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。 肝素盐水封管
278
280 281 285 287 293 296 296 297 305 305
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
PICC冲封管流程
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S-—0。9%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸0。9%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（0。8ML肝素加入500ML盐水中）
PICC冲、封管流程
用物准备:10ML注射器1个、20ML注射器2个、0.9%NS、肝素盐水、0.2%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手,戴口罩，备齐用物,推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一:S—-0。9％NS
输注药物前用20ML注射器吸0。9％NS20ML，连接PICC导管,先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
成人：100单位/ml(1。6MLБайду номын сангаас素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器,不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
5、冲、封管的正确步骤:SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
冲封管操作流程Microsoft Word 文档
外周留置针冲封管操作流程一、【用物准备】5ML或10ML注射器1支、安尔碘、无菌棉棒、弯盘、生理盐水（推荐使用10ML成支生理盐水）二、操作流程：1.观察穿刺处情况及留置针固定情况；2.5-10ML注射器抽取生理盐水5ML以上备用；3.消毒留置针肝素帽或无针接头；4.消毒液待干后将针头少许约1/3刺入肝素帽内，采用脉冲式冲洗方法进行冲管，待生理盐水剩余1ML时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置针导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
5.关闭留置针小夹子，方法：左手食指和拇指持小夹子，右手食指和拇指轻捏夹子右边的留置针管道夹闭小夹子，确保小夹子左侧管道内正压的存在。
小夹子尽量靠近穿刺点夹闭。
【注意事项】1.夹闭小夹子时勿用左手持留置针管道；2.输液前如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性。
不应强行冲洗导管；3.冲管液最小量应为导管和附近装置容量的2倍；4.如果在留置期间发现有回血现象及时加冲。
5.冲封管后确保管道内无剩余药液及血液的残留。
PICC、CVC冲封管操作流程一、【用物准备】10ML以上注射器2支、安尔碘、无菌棉棒、弯盘、生理盐水（推荐使用10ML成支生理盐水）、配制好的0-10U/ML肝素盐水。
二、操作流程：1.观察穿刺处情况及PICC、CVC固定情况；2. 10ML以上注射器抽取生理盐水10ML以上备用，10ML注射器抽3ML肝素盐水备用；3.消毒无针接头；4.消毒液待干后将抽好生理盐水10ML以上注射器采用脉冲式冲洗方法进行冲管，冲管结束后分离注射器，然后将抽好3ML肝素盐水的注射器与无针接头连接进行正压封管，先脉冲式待封管液剩余约0.5-1ML时在推注的力量的同时分离注射器，确保瞬间正压；【注意事项】1.勿使用小于10ML的注射器冲封管；2输液前如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管；3.冲管液最小量应为导管和附近装置容量的2倍；4.如果在留置期间发现有回血现象及时加冲。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部2018-10-19【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
静脉导管冲封管规范
护理部关于静脉导管冲封管统一规范
1、标签：注射器及液体瓶贴用统一标签，瓶贴注明肝素浓度/失效期，按下图：
2、生理盐水及肝素盐水尽量现抽现用：配置好的肝素盐水效期为2h；生理盐水溶媒效期为24h，抽到注射器的生理盐水效期为2h。
3、冲/封管浓度及剂量：对于TPN、血液、造影剂等粘稠液体加大生理盐水冲管液量及频次（建议20ml/q8h）；肝素盐水封管量—导管及延长管2倍剂量；PICC/CVC冲封管选用10ml-20ml注射器（最好10ml）。
成人：留置针—推荐用生理盐水3ml，若肝素盐水用10u/ml封管
PICC---推荐用生理盐水10ml冲管，0-10u/ml肝素盐水5-6ml封管（每腔）CVC---推荐用生理盐水10ml冲管，10-100u/ml肝素盐水5-6ml封管（每腔）输液港---推荐用生理盐水10ml冲管，100u/ml肝素盐水8ml封管
儿童：留置针—推荐用生理盐水3ml
PICC/ CVC --推荐用生理盐水2ml冲管；0-10u/ml肝素盐水3ml封管
早产儿：PICC每6-8小时使用0-10u/ml肝素盐水3ml冲管
4、肝素盐水计算方法：肝素钠注射液每支为12500u/2ml
10u/ml配置：0.4ml肝素钠+0.9%NS 250ml （留置针/PICC）
25u/ml配置：1ml肝素钠+0.9%NS 250ml
50u/ml配置：2ml肝素钠+0.9%NS 250ml
100u/ml配置：4ml肝素钠+0.9%NS 250ml或1.6ml肝素钠+0.9%NS 100ml。
锁穿冲封管标准
锁穿冲封管标准
锁穿冲封管的标准如下：
1. 冲管时机：每次静脉输液、给药前，输注血液或血制品以及TPN、脂肪
乳剂、甘露醇前后，持续输液每12小时一次，输液结束时。
2. 肝素盐水的浓度：0~10U/ml。
3. 封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝素盐水。
4. 冲管方法：采用SASH方法，即抽回血确定管路通畅后，先使用生理盐
水冲洗管路，再给药，再次使用生理盐水冲管，然后用5ml肝素盐水封管。
5. 正压封管：将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所有管壁冲净。
剩时边推边夹闭导管（无针），确保管路内无回血。
6. 钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
以上标准仅供参考，具体操作请根据实际情况和医生建议进行。
常用冲封管的配置与方法课件
常用冲封管的配置与方法
1
需冲封管的导管
静脉留置针
中心静脉导管
（PICC， PORT等）
血液透析导管
常用冲封管的配置与方法
2
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。
规格：2ml:1.25万单位
适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
常用冲封管的配置与方法
13
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药及 冲封管。
常用冲封管的配置与方法
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管常术用冲封管的配置与方法
9
INS国际标准的规定
2003
2006
2011
常用冲封管的配置与方法
10
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
PICC冲封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、%NS、肝素盐水、%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S--%NS
输注药物前用20ML注射器吸%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
成人：100单位/ml（肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器，不应用高压疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，选择封管步骤一和四即可，每周一次。
封管步骤二：A--药物注射或输注
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S--%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（肝素加入500ML盐水中）
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
PICC的冲管与封管..
精心整理PICC的冲管与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性。
小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在测定导管压力前，严禁使用小规格注射器。
通常成人为1-2ml；小儿0.5-1ml。
应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。
封管方法-正压封管在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
在注射器内还有最后0.5ml封管液时，
精心整理
以边推注药液边退针的方法，拔出注射器的针头。
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。
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287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. 102例分2组，盐水组6%堵管，肝素组无堵管发生。
选择什么做封管液？
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析
Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。
方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文
A-C-L金标准
Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using)
素（约2-4毫升），并弃去（连同注射器）；
第二步：用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml
注入动、静脉管腔内；
第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝
素封管液
普通肝素封管液（10u/ml）
配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（12500÷5=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
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项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动经皮穿刺上肢动脉置管术
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=肝素盐水
不建议生理盐水封管
Comparison of occlusion rates by flushing solutions for peripherally inserted central catheters with positive pressure Luer activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
血滤导管的封管液（100u/ml）
配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
血液透析导管冲封管 第一步：用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝
数据库（1990 ～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照
试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究，合计1770 例患者
肝素钠 封管液
封管液配制问题
研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本
细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％； 冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％； 使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％； 使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。