常用髋关节假体ppt课件
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髋关节假体的选择PPT课件
19
发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。
3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙 度以20%-40%为宜,
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易 剥脱, 过薄则容易过早吸收。
20
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
14
环匝应力
髂股韧带 月状面 髋臼 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫 外侧面
15
髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距 小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓 腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB 普通型: 3.0-4.7 烟囱型: <3.0 水泥型假体 倒置香槟型: >4.7 生物型假体
与髓 腔 张 开 指 数的关系
16
骨骼形态的分型
A型 B型 C型
香槟杯型
17
普通型
烟囱型
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段 „ 依靠 形态匹配 “ 继发固定阶段 „ 依靠 骨长入 “
18
始固定阶段
1、初始固定是机械性的， 依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强 固定能力的骨松质磨锉 殆尽，使假体与髓腔紧 密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定
5
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
6
生 物 固 定 假 体
7
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。
3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙 度以20%-40%为宜,
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易 剥脱, 过薄则容易过早吸收。
20
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
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环匝应力
髂股韧带 月状面 髋臼 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫 外侧面
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髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距 小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓 腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB 普通型: 3.0-4.7 烟囱型: <3.0 水泥型假体 倒置香槟型: >4.7 生物型假体
与髓 腔 张 开 指 数的关系
16
骨骼形态的分型
A型 B型 C型
香槟杯型
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普通型
烟囱型
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段 „ 依靠 形态匹配 “ 继发固定阶段 „ 依靠 骨长入 “
18
始固定阶段
1、初始固定是机械性的， 依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强 固定能力的骨松质磨锉 殆尽，使假体与髓腔紧 密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定
5
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
6
生 物 固 定 假 体
7
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
人工髋关节置换术(THA)PPT课件
2
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
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happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
全髋关节置换术ppt课件
精选ppt课件
广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数，5CM的 宿主骨与假体平行接触就能取得稳定的固定。
下沉的发生率非常低。
但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）的假 体时比较常见
用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）， 失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
精选ppt课件
股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结构 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好整合。
34
精选ppt课件
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克
精选ppt课件
Accolade TMZF
36
短柄
常见的短柄假体
Mayo stem -----Zimmer Proxima stem------ DePuy Trilock stem------Depuy Fitmore stem-----Zimmer Nanos stem-----S&N CFP stem-----LINK Balance stem---Biomet Mini Hip stem----Corin Collomis stem---Lima Aida stem----implantcast
Obliquity：双下肢不等长导致左右倾斜。通过 改变手术床改变，防止影响外展角。
Rotation：主要影响前倾角。助手推趴着骨盆
67
髋臼的安放要点
精选ppt课件
1，外展角（40度左右，尽量小一点），前倾角（15度左右，尽量大一点）
2，旋转中心和保留骨量是矛盾的，既要往内往下磨，也要保留足够的骨量。 常常偏下有骨赘，要先清除，再偏下磨，旋转中心的重要性：往内，减少重 力力臂。往下，如何调节：股骨假体侧，固定的，旋转中心平大转子高度， 若下沉不够，大转子低于股骨头，用减号股骨头，若大转子高于，用加号股 骨头，髋臼假体侧，往内磨（到卵圆窝底，术后平泪滴），减少重力力臂， 往下磨，人的髋臼非圆形，因为站立，臼顶凹，臼底凸，偏下磨，初始稳定 靠前后壁。
人工髋关节假体材料-PPT
用途：股骨头材料
3. 钛及钛合金
钛
优点：抗腐蚀性能强，弹性模量低
缺点：不耐磨损，极限强度低
现状：已淘汰
钛合金 优点：抗腐蚀性能强，良好的生物相容性，更高的强度，更适当的弹性模量
缺点：不耐磨损
用途：假体的非关节部分
4. 钽
1. 优点：具有类似骨小梁的弹性模量和骨整合性能
用途：假体涂层，假体非关节面
高分子材料
低，晶体颗粒大，密度低，脆性大 第二代： BIOLOX氧化铝陶瓷关节（1988-1994），晶体
直径降低，密度增大 第三代：BIOLOX forte （1994年至今），由微米级降为
纳米级 第四代：BIOLOX delta（2003年至今），氧化铝复合陶
瓷+纳米氧化锆+三氧化二铬+锶铝氧化铬+氧化钇）， 提高断裂强度，抑制裂纹扩展 优点：耐磨损，低摩擦，组织相容性好（组织对磨 损颗粒的反应轻） 缺点：陶瓷碎裂，假体撞击 注意事项：禁忌混用不同品牌产品，植入前彻底清 洗假体接触面，禁止金属工具直接敲击
☞人工关节材料
1
金属类
2
高分子类
3
陶瓷类
金属材料
1. 不锈钢
优点：强度高（屈服强度860-1000MPa）
缺点：生物相容性差，疲劳强度低，耐磨损性能差
用途：已淘汰
2. 钴基合金
优点：在体内接近完全惰性，对裂痕内氯化物的侵蚀有抵抗能力
缺点：稍有电腐蚀，弹性模量太高（220 Gpa），应力遮挡效应高
1. 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 用途：用于骨水泥型假体的固定 2. 超高分子量聚乙烯（UHMWPE） 优点：生物相容性好，质轻，强度较高 缺点：塑型变形，表面磨损率高 用途：关节内衬 问题：⑴ 灭菌方法会影响磨损性能
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
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术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
常用髋关节假体
脱位
假体植入后可能出现松动，需要医生根据情况进行相应的处理。
假体松动
手术过程中可能损伤神经，导致感觉异常或运动障碍，需要医生进行相应的处理和治疗。
神经损伤
髋关节假体的临床应用
05
适应症
髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等疾病的终末期，患者年龄、身体状况和手术指征等均符合要求。
禁忌症
患者年龄过小、髋部病变严重、身体状况差无法耐受手术等。
耐磨性
假体的耐磨性决定了其使用寿命及患者生活质量。
总结词
髋关节假体的耐磨性主要取决于其材料及制造工艺。一些新型的髋关节假体采用了高分子材料及金属合金等耐磨性能良好的材料，可有效降低磨损率，延长假体的使用寿命。此外，部分假体还采用了特殊表面处理技术，如离子喷涂、等离子强化等，以提高其耐磨性能。
详细描述
随着材料、设计和手术技术的不断改进，髋关节假体的使用寿命和功能不断提高。
19世纪末期，人们开始使用金属、陶瓷等材料制造人工髋关节假体。
髋关节假体的种类
02
Байду номын сангаас
强度高
金属材料具有较高的强度和刚度，能够承受较大的载荷，保证关节的稳定性和功能。
耐磨性强
金属对金属髋关节假体具有较好的耐磨性，能够长期保持关节稳定，减少摩擦和磨损。
适应症与禁忌症
假体植入后，患者疼痛明显减轻。
疼痛缓解
功能恢复
提高生活质量
假体植入后，患者可逐渐恢复正常的行走、运动等功能。
假体植入后，患者可摆脱疼痛、功能障碍等问题，提高生活质量。
03
治疗成果
02
01
如果假体植入后出现松动，需要进行翻修手术。
假体松动
如果假体植入后出现骨折，需要进行手术治疗。