外科手术教学资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术讲解模板
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外科手术教学资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术讲解模板
手术步骤：
此手术为治疗前交叉韧带断裂的有效方法， 可加强膝关节的稳定性，防止胫骨前移， 防止发生膝关节不稳及继发性创伤性骨关 节炎。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
注意事项： 1.严格无菌操作技术，防止切口及膝关节 感染。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
注意事项： 2.选用筋膜条直接缝合术，在髌骨上做隧 道时，防止损伤关节面，两隧道开口平行。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
术后处理：
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位， 长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四 头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸 屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避 免外伤和过度负荷。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
并发症：
关节内出血、关节内积液，少量关节内出 血或积液在短时间自行吸收，不影响关节 功能的恢复。量大时会明显导致膝关节肿 大，局部张力大，关节内积血还会伴随剧 烈疼痛、发热等全身症状。
膝关节前交叉韧带断 裂修复术
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
膝关节前交叉韧带断裂修复术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
概述：
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定性重 要结构，易在运动中受损，损伤后因膝关 节的不稳定会出现膝关节功能的减退和退 行性改变。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
适应证： 1.膝部创伤所致前交叉韧带断裂者；
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
适应证： 2.Ｘ线上示胫骨髁间棘撕脱，移位者；。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
手术禁忌： 1.Ｘ线片示胫骨髁间棘虽有撕脱，但无移 位者，可用伸膝石膏固定；
此手术为治疗前交叉韧带断裂的有效方法， 可加强膝关节的稳定性，防止胫骨前移， 防止发生膝关节不稳及继发性创伤性骨关 节炎。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
注意事项： 1.严格无菌操作技术，防止切口及膝关节 感染。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
注意事项： 2.选用筋膜条直接缝合术，在髌骨上做隧 道时，防止损伤关节面，两隧道开口平行。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
术后处理：
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位， 长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四 头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸 屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避 免外伤和过度负荷。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
并发症：
关节内出血、关节内积液，少量关节内出 血或积液在短时间自行吸收，不影响关节 功能的恢复。量大时会明显导致膝关节肿 大，局部张力大，关节内积血还会伴随剧 烈疼痛、发热等全身症状。
膝关节前交叉韧带断 裂修复术
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
膝关节前交叉韧带断裂修复术
科室：骨科 部位：膝 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
概述：
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定性重 要结构，易在运动中受损，损伤后因膝关 节的不稳定会出现膝关节功能的减退和退 行性改变。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
适应证： 1.膝部创伤所致前交叉韧带断裂者；
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
适应证： 2.Ｘ线上示胫骨髁间棘撕脱，移位者；。
手术资料：膝关节前交叉韧带断裂修复术
手术禁忌： 1.Ｘ线片示胫骨髁间棘虽有撕脱，但无移 位者，可用伸膝石膏固定；
手术讲解模板：膝前十字韧带重建术
手术资料：膝前十字韧带重建术
适应证：
手术资料：膝前十字韧带重建术
适应证：
手术资料：膝前十字韧带重建术
手术禁忌： 髌韧带较窄、髌韧带炎、髌股痛和膝骨关 节炎的患者，不适合使用骨-髌腱-骨移植 术重建前交叉韧带。
手术资料：膝前十字韧带重建术
术前准备： 1.在大腿上段备用气囊止血带。在大腿外 侧放置挡柱，以便对膝施加外翻应力，改 善视野。
手术资料：膝前十字韧带重建术
术前准备： 2.在3000ml生理盐水加入0.1%肾上腺素 1mg，混合后作为灌注液体，不用止血带 可以达到术野清晰的效果。
手术资料：膝前十字韧带重建术
手术步骤： 1.关节镜检查
手术资料：膝前十字韧带重建术
手术步骤： 膝关节半月板、软骨和前后交叉韧带的解 剖结构情况。
注意事项：
9.胫骨端界面螺钉固定应靠近胫骨的软骨 下骨放置，可减少移植物蠕变和移动。保 持界面螺钉与胫骨外皮质充分接触，可提 供可靠的初期固定。
手术资料：膝前十字韧带重建术
术后处理： 1.术中和术后静脉滴注抗生素7～10d。
手术资料：膝前十字韧带重建术
术后处理： 2.术后24～48h拔除引流管，10～12d拆线。
手术资料：膝前十字韧带重建术
注意事项： 5.取腘绳肌腱时，应剪断肌腱上所有的筋 膜附着，使肌腱剥离子能顺利通过，否则 剥离器可将肌腱分离或切断。
手术资料：膝前十字韧带重建术
注意事项：
6.对于合并有膝关节后内侧韧带复合结构 损伤的患者，不宜采用半腱肌肌腱，因为 此方法会进一步损伤膝关节后内侧的稳定 性。
手术步骤： 织缝合两端。测量四股肌腱的直径，用亚 甲蓝在肌腱末端以上2cm处标记，确定被 拉入股骨隧道内的长度。
外科手术教学资料：人工韧带重建技术讲解模板
人工韧带重建 技术
手术资料：人工韧带重上肢
手术资料：人工韧带重建技术
麻醉： 高位硬膜外或局部麻醉。
手术资料：人工韧带重建技术
概述：
人工韧带重建术过去又称人工韧带悬吊术， Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位，方 法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断， 近端穿过肱骨头的骨隧道，再与远端吻接。 此法如二头肌麻痹则易于拉松，即使在未 麻痹的情况下，文献报道用于习惯性肩脱 位者，复发率在30%～50%以上。也可采用 前苏联Opl
术后护理： 体温均降至正常。本组病例未出现全身或 局部排斥反应。
手术资料：人工韧带重建技术
术后护理：
4.2 患肢血运观察：①观察伤口敷料渗 血情况，注意患侧肩关节制动，以减少伤 口出血，并遵医嘱合理用止血药。②观察 患肢末梢血运及感觉、运动情况。每30～ 60min观察1次。若肢体远端发绀、苍白、 发凉、感觉减退或麻木及不能主动活动时， 应考虑患肢的胸肱绷带固定过紧，须及时 调整外固定，恢复
术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30° 以内，再行手术。
手术资料：人工韧带重建技术
手术步骤：
1.切口? 沿胸大肌与三角肌 间沟稍内侧，做纵行切口 （图3.25.1.2.2-2）。
2.皮下组织切开时，如紧靠 胸大肌与三角肌间沟，须将 头静脉先游离，拉向内侧。 如在其内侧1～2cm，可直接 切开筋膜。
手术步骤：
5.将二头肌长头腱引出骨隧 道，肩外展近90°，拉紧肌 腱后，劈为两半，分开缝合 于外科颈部的腱膜上（图 3.25.1.2.2-3）。
手术资料：人工韧带重建技术
注意事项： 1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植 骨融合部位。
手术资料：人工韧带重建技术
注意事项： 2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融 合的位置，防止移位。
手术资料：人工韧带重上肢
手术资料：人工韧带重建技术
麻醉： 高位硬膜外或局部麻醉。
手术资料：人工韧带重建技术
概述：
人工韧带重建术过去又称人工韧带悬吊术， Nicola创用以治疗复发性肩关节脱位，方 法为将二头肌腱长头自肌腱接合处切断， 近端穿过肱骨头的骨隧道，再与远端吻接。 此法如二头肌麻痹则易于拉松，即使在未 麻痹的情况下，文献报道用于习惯性肩脱 位者，复发率在30%～50%以上。也可采用 前苏联Opl
术后护理： 体温均降至正常。本组病例未出现全身或 局部排斥反应。
手术资料：人工韧带重建技术
术后护理：
4.2 患肢血运观察：①观察伤口敷料渗 血情况，注意患侧肩关节制动，以减少伤 口出血，并遵医嘱合理用止血药。②观察 患肢末梢血运及感觉、运动情况。每30～ 60min观察1次。若肢体远端发绀、苍白、 发凉、感觉减退或麻木及不能主动活动时， 应考虑患肢的胸肱绷带固定过紧，须及时 调整外固定，恢复
术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30° 以内，再行手术。
手术资料：人工韧带重建技术
手术步骤：
1.切口? 沿胸大肌与三角肌 间沟稍内侧，做纵行切口 （图3.25.1.2.2-2）。
2.皮下组织切开时，如紧靠 胸大肌与三角肌间沟，须将 头静脉先游离，拉向内侧。 如在其内侧1～2cm，可直接 切开筋膜。
手术步骤：
5.将二头肌长头腱引出骨隧 道，肩外展近90°，拉紧肌 腱后，劈为两半，分开缝合 于外科颈部的腱膜上（图 3.25.1.2.2-3）。
手术资料：人工韧带重建技术
注意事项： 1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植 骨融合部位。
手术资料：人工韧带重建技术
注意事项： 2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融 合的位置，防止移位。
膝关节前十字韧带重建术的健康教育演示文稿
ACL 检查方法
前抽屉试验 (Anterior Drawer Test)
ACL 检查方法
Lachman 试验
X线平片
MRI
正常前交叉韧带
损伤前交叉韧带
MRI
正常ACL
严重损伤的ACL
膝关节镜
正常
断裂
损伤急性期的处理
➢ Protection---保护 ➢ Restricted activity--制动 ➢ Ice—冰敷 ➢ Compression—加压包扎 ➢ Elevation—抬高
1. 休息与活动 ① 卧床休息，在床上进行股四头肌等长收
缩练习、踝关节旋转运动、床上翻身侧 卧的方法（医疗模板) ② 预防深静脉血栓及压疮（医疗模板) ③ 掌握有效咳嗽、咳痰的方法及技巧，以 预防术后肺部并发症（医疗模板)
术前护理
2. 饮食指导
① 术前1日晚餐以清淡易消化为宜，入睡前 需排大便一次，22:00后禁食、水（医疗 模板)目的是防止患者麻醉后肛门括约肌 松弛将大便排出，增加手术污染的机会， 还可以防止术后发生腹胀（医疗模板)
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
康复指导
(Health education)
疾病介绍
(Disease introduction)
解剖生理
前交叉韧带（ALC） 又称前十字韧带，位于
下踩一次为一个动作， ② 每隔1小时做10次，每个动作持续
5秒钟，逐渐延长动作持续时间 （医疗模板)
术前护理
1. 踝泵运动Ankle pump
手术讲解模板：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定， 近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线 自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7， 3.17.1.2.3.1-8）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述： 2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 膝前内侧切口。自髌骨上2cm开始，与髌
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 2.显露关节稳定结构
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护 隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前 内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。将 髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露关节腔， 清除关节内积血。仔细检查前交叉韧带、 股骨髁、胫骨髁和髌骨关节面、髌上囊、 半月板等。用止血钳尖端探查交叉韧带之
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
术前准备：
难。在确诊韧带断裂后等待手术床位期间， 除了功能练习和肌力练习外，需要保护好 膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护 膝），避免长时间的行走及体育运动，以 免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注 意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保 护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破 损。
外科手术教学资料：膝关节五联修补术讲解模板
手术资料：膝关节五联修补术
手术步骤： 于骨槽内（图 3.17.1.2.1.1-12， 3.17.1.2.1.1-13）。
当内侧副韧带在胫骨附着点 撕脱时，将末端重新固定在 关节远端一侧，并通过胫骨 上的平行钻孔，间断缝合到 骨上（图3
手术资料：膝关节五联修补术
手术步骤：
.17.1.2.1.1-14， 3.17.1.2.1.1-15）。
膝关节五联修 补术
手术资料：膝关节五联修补术
膝关节五联修补术
科室：骨科 部位：膝部 麻醉：全身麻醉
手术资料：膝关节五联修补术
概述：
急性膝关节内侧副韧带损伤修补术用于内 侧副韧带损伤的手术治疗。内侧副韧带损 伤是最常见的膝韧带损伤，多发生在膝半 屈曲位，过度旋转，特别是伴有外翻应力 位。内侧副韧带撕裂可发生在任何部位， 按病理变化分为6种类型（图 3.17.1.2.1.1-0-1）。最常见的部位是在 胫骨或胫骨的附着处，浅
手术资料：膝关节五联修补术
手术步骤： 17.1.2.1.1-8）。
韧带从附着于骨面处撕脱时， 可遗留一裸露骨面，在骨面 上钻孔，靠近内收料：膝关节五联修补术
手术步骤：
（图
3.17.1.2.1.1-9）。内侧关 节囊复合体从胫骨附着处撕 脱时，胫骨上残余的韧带或 骨膜可做缝合，缝合时用一 长线经骨孔，在骨的前面结 扎，使韧带
手术资料：膝关节五联修补术
概述：
层在胫骨附着处撕脱，而深层在股骨附着 部撕脱，或与此相反。韧带中段撕裂较少 见。临床上最常见的类型为浅层在近端股 骨髁撕脱带有骨折片，深层在远端胫骨内 髁附着处撕裂。由于内侧副韧带对膝关节 稳定非常重要，凡完全断裂者，不论是否 合并其他损伤，都应予以修补（图 3.17.1.2.1.1-0-2～
手术讲解模板：半腱肌代髌韧带术
半腱肌代髌韧 带术
手术资料：半腱肌代髌韧带术
半腱肌代髌韧带术
科室：骨科 部位：膝盖 麻醉：局部麻醉
手术资料：半腱肌代髌韧带术
概述：
半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂 的修复。陈旧性髌韧带断裂，因回缩的股 四头肌已发生纤维化，直接缝合困难较大， 须用其它方法修复缺损和重建肌腱。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术步骤：
手术资料：半腱肌代髌术
手术步骤：
4.缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
注意事项：
1.由于骨化灶常与硬脊膜紧贴，甚至骨化 伸延到硬脊膜，故病灶切除时，不可操之 过急，应耐心剥离，分小块切除或以高速 微型钻磨薄后切除，防止损伤脊髓。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
注意事项： 2.本病可伴发椎间盘变性、后纵韧带骨化 等，术中根据情况做相应处理。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术后处理： 膝关节伸直位大腿管形石膏固定6周，去 除石膏后即可开始行股四头肌锻炼。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
并发症： 1.硬脊膜外血肿
手术资料：半腱肌代髌韧带术
一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊 液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术 后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况， 特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术后护理： 身心进行调节恢复。
谢谢！
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术前准备：
首先克服股四头肌挛缩。做膝关节前外侧 小切口，直达关节腔，用锐利骨刀直接在 髌骨下方，沿股骨前缘剥离松解粘连的股 四头肌腱和髌骨，关闭切口。在髌骨近端 横穿一克氏针，通过克氏针将患肢置于平 衡悬吊牵引下，鼓励病人行股四头肌对抗 锻炼，完全克服股四头肌挛缩后，床旁X 线摄片显示髌骨下降到正常平面后再施行 半腱肌腱转位术。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
半腱肌代髌韧带术
科室：骨科 部位：膝盖 麻醉：局部麻醉
手术资料：半腱肌代髌韧带术
概述：
半腱肌代髌韧带术用于陈旧性髌韧带断裂 的修复。陈旧性髌韧带断裂，因回缩的股 四头肌已发生纤维化，直接缝合困难较大， 须用其它方法修复缺损和重建肌腱。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术步骤：
手术资料：半腱肌代髌术
手术步骤：
4.缝合皮下组织、皮肤，关闭切口。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
注意事项：
1.由于骨化灶常与硬脊膜紧贴，甚至骨化 伸延到硬脊膜，故病灶切除时，不可操之 过急，应耐心剥离，分小块切除或以高速 微型钻磨薄后切除，防止损伤脊髓。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
注意事项： 2.本病可伴发椎间盘变性、后纵韧带骨化 等，术中根据情况做相应处理。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术后处理： 膝关节伸直位大腿管形石膏固定6周，去 除石膏后即可开始行股四头肌锻炼。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
并发症： 1.硬脊膜外血肿
手术资料：半腱肌代髌韧带术
一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊 液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术 后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况， 特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术后护理： 身心进行调节恢复。
谢谢！
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：半腱肌代髌韧带术
手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：半腱肌代髌韧带术
术前准备：
首先克服股四头肌挛缩。做膝关节前外侧 小切口，直达关节腔，用锐利骨刀直接在 髌骨下方，沿股骨前缘剥离松解粘连的股 四头肌腱和髌骨，关闭切口。在髌骨近端 横穿一克氏针，通过克氏针将患肢置于平 衡悬吊牵引下，鼓励病人行股四头肌对抗 锻炼，完全克服股四头肌挛缩后，床旁X 线摄片显示髌骨下降到正常平面后再施行 半腱肌腱转位术。
手术讲解模板：韧带修补术
手术步骤：
合膝关节内翻应力，使外侧关节间隙开大， 探查外侧半月板和交叉韧带，确定损伤部 位。待手术完毕，将骨片复位，用螺钉固 定。
手术资料：韧带修补术
手术步骤： 8.3 3.修补撕裂的结构
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
如半月板和交叉韧带有损伤，尽可能予以 修补，然后再自后侧开始修补外侧结构。 ①如有后外侧关节囊撕脱，将其牵到胫骨 关节面下方，用圆针引丝线穿过胫骨关节 面下的钻孔，由前到后缝合固定在胫骨上 （图3.17.1.2.2.1-4）。固定前将胫骨附 着部的骨表面弄毛糙，或用骨刀做一新鲜 骨创面，以保证
手术资料：韧带修补术
术后处理：
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位， 长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四 头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸 屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避 免外伤和过度负荷。
手术资料：韧带修补术
并发症：
关节内出血、关节内积液，少量关节内出 血或积液在短时间自行吸收，不影响关节 功能的恢复。量大时会明显导致膝关节肿 大，局部张力大，关节内积血还会伴随剧 烈疼痛、发热等全身症状。
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
2.2.1-6）。撕裂在肌肉内 或肌腱连接部，用Bunnell缝合通过胫骨 前外侧近端Gerdg结节的骨孔，将肌腱附 着到胫骨的后面（图3.17.1.2.2.1-7）。 ③修补外侧副 韧带。对外侧副韧带的撕裂先明确撕裂的 部位，对股骨附着部的撕脱可采用U形钉、 螺钉固定，或将断端用Bunn
手术步骤：
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
8.4 4.缝合切口
手术资料：韧带修补术
手术步骤： 松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗 伤口，按层缝合切口。
合膝关节内翻应力，使外侧关节间隙开大， 探查外侧半月板和交叉韧带，确定损伤部 位。待手术完毕，将骨片复位，用螺钉固 定。
手术资料：韧带修补术
手术步骤： 8.3 3.修补撕裂的结构
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
如半月板和交叉韧带有损伤，尽可能予以 修补，然后再自后侧开始修补外侧结构。 ①如有后外侧关节囊撕脱，将其牵到胫骨 关节面下方，用圆针引丝线穿过胫骨关节 面下的钻孔，由前到后缝合固定在胫骨上 （图3.17.1.2.2.1-4）。固定前将胫骨附 着部的骨表面弄毛糙，或用骨刀做一新鲜 骨创面，以保证
手术资料：韧带修补术
术后处理：
交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位， 长腿石膏固定6～8周，固定期间练习股四 头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸 屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避 免外伤和过度负荷。
手术资料：韧带修补术
并发症：
关节内出血、关节内积液，少量关节内出 血或积液在短时间自行吸收，不影响关节 功能的恢复。量大时会明显导致膝关节肿 大，局部张力大，关节内积血还会伴随剧 烈疼痛、发热等全身症状。
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
2.2.1-6）。撕裂在肌肉内 或肌腱连接部，用Bunnell缝合通过胫骨 前外侧近端Gerdg结节的骨孔，将肌腱附 着到胫骨的后面（图3.17.1.2.2.1-7）。 ③修补外侧副 韧带。对外侧副韧带的撕裂先明确撕裂的 部位，对股骨附着部的撕脱可采用U形钉、 螺钉固定，或将断端用Bunn
手术步骤：
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
手术资料：韧带修补术
手术步骤：
8.4 4.缝合切口
手术资料：韧带修补术
手术步骤： 松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗 伤口，按层缝合切口。
手术讲解模板：膝关节镜下前十字韧带重建术课件
41
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 注意事项：
7. 如 果 切 取 肌 腱 长 度 <18 cm, 宜 再 切 取 股
薄肌肌腱，组成四股肌腱进行重建，不要 勉强用两股半腱肌肌腱，以确保膝关节稳 定性。
42
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 注意事项： 8.术中尽量保持屈膝位， 以减小胭窝的张 力，防止血管神经损伤。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 3.术后膝关节活动支具保护3个月，主动 进行股四头肌训练。3周部分负重。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 4.术后5～8周重建的组织最薄弱，避免剧 烈活动。
48
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 5.8周可完全负重并过伸及下蹲训练，术 后6～8个月恢复体育运动。
1
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： .5mm, 用关节镜确认骨道后壁的完整性。 其标记点在过顶位置前方6.5 mm, 冲洗并 清理关节内的骨屑，隧道备用。
27
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 10.55. 胫骨骨道制作
28
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术
19
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 。髌骨-髌腱-胫骨移植物的大小恰好通过 10mm圆筒状测量器。在髌骨块和胫骨结节 骨块各钻两个孔，在孔内穿5-0缝线，用 带色缝线标记移植物备用。
20
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 10.33. 半腱肌和股薄肌腱移植材料的切 取
29
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤：
入导针。
10.66.PT-B 移植物的植入与固定
手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 注意事项：
7. 如 果 切 取 肌 腱 长 度 <18 cm, 宜 再 切 取 股
薄肌肌腱，组成四股肌腱进行重建，不要 勉强用两股半腱肌肌腱，以确保膝关节稳 定性。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 注意事项： 8.术中尽量保持屈膝位， 以减小胭窝的张 力，防止血管神经损伤。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 3.术后膝关节活动支具保护3个月，主动 进行股四头肌训练。3周部分负重。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 4.术后5～8周重建的组织最薄弱，避免剧 烈活动。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 术后处理： 5.8周可完全负重并过伸及下蹲训练，术 后6～8个月恢复体育运动。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： .5mm, 用关节镜确认骨道后壁的完整性。 其标记点在过顶位置前方6.5 mm, 冲洗并 清理关节内的骨屑，隧道备用。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 10.55. 胫骨骨道制作
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 。髌骨-髌腱-胫骨移植物的大小恰好通过 10mm圆筒状测量器。在髌骨块和胫骨结节 骨块各钻两个孔，在孔内穿5-0缝线，用 带色缝线标记移植物备用。
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤： 10.33. 半腱肌和股薄肌腱移植材料的切 取
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手术资料：膝关节镜下前十字韧带重建术 手术步骤：
入导针。
10.66.PT-B 移植物的植入与固定
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手术步骤： 2.切取髌韧带
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上 5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带 条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从 股直肌腱向下剥离腱条，髌前应连带髌骨 皮质，一般用骨刀从前面凿下，在远端剥 下少许胫骨结节骨皮质，形成远端与胫骨 结节相连的髌韧带条（图3.17.1.2.3.43）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述：
的解剖状态，术后逐渐变松 弛，效果多不甚满意（图 3.17.1.2.3.4-0-1～ 3.17.1.2.3.4-0-5）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述： 术相关解剖见下图（图 3.17.1.2.3.4-1， 3.17.1.2.3.4-2）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
面至外侧切口，将游离的髌 韧带条近端穿过这个孔道， 髌韧带连带髌骨皮质的部分 置于股骨外髁上。在适当张 力下，用螺钉固定在股骨外 髁的后部，四周行间断缝合 （图3.17.1.2.3.4-4）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
注意事项： 术中要注意切取髌骨骨块的长度和深度; 切取髌腱时要注意其走行方向。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
适应证： 前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术适用于 前交叉韧带损伤致前外侧不稳定者。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术禁忌： 1.周岁以内婴幼儿。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术禁忌： 2.有严重心、肺、肝疾病者。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
术后护理：
晚期交叉韧带功能不全重建术后固定膝关 节于45°至少6周，拆除石膏后需在支架 保护下活动关节，根据术式进行康复指导。 待其活动范围达90°后才能负重行走，半 年后恢复自由活动。
谢谢！
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
用手摇钻在胫骨结节剥离处，斜向髁间隆 起（前交叉韧带附着部）钻一骨孔，并用 骨锥扩大骨孔，将髌韧带条经骨孔送入关 节内。再于股骨外髁的外侧面做一切口， 从Gerdy结节向近侧延伸约10cm。切开阔 筋膜，分离腓肠肌外侧头，钝性分离向后 侧扩大其间隙。用弯血管钳向后穿过髁间 凹并绕过股骨外髁后侧
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
术后处理：
晚期交叉韧带功能不全重建术后固定膝关 节于45°至少6周，拆除石膏后需在支架 保护下活动关节，根据术式进行康复指导。 待其活动范围达90°后才能负重行走，半 年后恢复自由活动。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
并发症： 再断裂，伤口感染。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
前交叉韧带断裂晚期 髌韧带重建术
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建 术
科室：骨科 部位：腿部关节 麻醉：腰麻
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述：
前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术用于膝 交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断 裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交 叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带 的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早 期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧 带损伤的重建，由于病人多合并旋转不稳 定，重建的韧带都不能达到正常
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
3.检查关节腔
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
显露关节腔，将髌骨推向外侧，稍屈曲膝 关节，显露髁间凹，切除撕裂的半月板， 寻找前交叉韧带残端，如残端甚短需将其 切除。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 4.固定髌韧带条
术前准备： 肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的， 也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后 手术。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一裂晚期髌韧带重建术
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
切开皮肤、皮下，显露髌韧带，从髌骨上 5cm至胫骨结节设计13～15cm长的髌韧带 条，条的宽度约为髌韧带宽度的1/3，从 股直肌腱向下剥离腱条，髌前应连带髌骨 皮质，一般用骨刀从前面凿下，在远端剥 下少许胫骨结节骨皮质，形成远端与胫骨 结节相连的髌韧带条（图3.17.1.2.3.43）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述：
的解剖状态，术后逐渐变松 弛，效果多不甚满意（图 3.17.1.2.3.4-0-1～ 3.17.1.2.3.4-0-5）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述： 术相关解剖见下图（图 3.17.1.2.3.4-1， 3.17.1.2.3.4-2）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
面至外侧切口，将游离的髌 韧带条近端穿过这个孔道， 髌韧带连带髌骨皮质的部分 置于股骨外髁上。在适当张 力下，用螺钉固定在股骨外 髁的后部，四周行间断缝合 （图3.17.1.2.3.4-4）。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
注意事项： 术中要注意切取髌骨骨块的长度和深度; 切取髌腱时要注意其走行方向。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
适应证： 前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术适用于 前交叉韧带损伤致前外侧不稳定者。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术禁忌： 1.周岁以内婴幼儿。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术禁忌： 2.有严重心、肺、肝疾病者。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
术后护理：
晚期交叉韧带功能不全重建术后固定膝关 节于45°至少6周，拆除石膏后需在支架 保护下活动关节，根据术式进行康复指导。 待其活动范围达90°后才能负重行走，半 年后恢复自由活动。
谢谢！
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
用手摇钻在胫骨结节剥离处，斜向髁间隆 起（前交叉韧带附着部）钻一骨孔，并用 骨锥扩大骨孔，将髌韧带条经骨孔送入关 节内。再于股骨外髁的外侧面做一切口， 从Gerdy结节向近侧延伸约10cm。切开阔 筋膜，分离腓肠肌外侧头，钝性分离向后 侧扩大其间隙。用弯血管钳向后穿过髁间 凹并绕过股骨外髁后侧
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
术后处理：
晚期交叉韧带功能不全重建术后固定膝关 节于45°至少6周，拆除石膏后需在支架 保护下活动关节，根据术式进行康复指导。 待其活动范围达90°后才能负重行走，半 年后恢复自由活动。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
并发症： 再断裂，伤口感染。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
前交叉韧带断裂晚期 髌韧带重建术
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建 术
科室：骨科 部位：腿部关节 麻醉：腰麻
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
概述：
前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术用于膝 交叉韧带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断 裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交 叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带 的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早 期正确的修复一般效果满意。晚期交叉韧 带损伤的重建，由于病人多合并旋转不稳 定，重建的韧带都不能达到正常
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
3.检查关节腔
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤：
显露关节腔，将髌骨推向外侧，稍屈曲膝 关节，显露髁间凹，切除撕裂的半月板， 寻找前交叉韧带残端，如残端甚短需将其 切除。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 4.固定髌韧带条
术前准备： 肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的， 也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后 手术。
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前交叉韧带断裂晚期髌韧带重建术
手术步骤： 从髌骨上2.5cm至胫骨结节下2.5cm做一裂晚期髌韧带重建术