认知领悟疗法结合帕罗西汀综合治疗社交恐惧症的对照
度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究
度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究【摘要】目的比较度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效及不良反应。
方法对86例社交焦虑障碍门诊及住院患者，随机分为两组，度洛西汀组和帕罗西汀组各43例，治疗8周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表，病情严重程度量表(CGI SI)评定临床疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。
结果经过8周治疗，度洛西汀组和帕罗西汀组有效率分别为8605%和8372% 两组疗效差异无统计学意义(P＞005)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
结论度洛西汀和帕罗西汀对社交焦虑障碍的疗效相当，不良反应较小，值得临床推广。
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and side effect of Dutoxetine in the treatment of social anxiety disorder compared to pParoxetine Methods 86 cases were divided into two groups randomly, treated with Dutoxetine and Paroxetine respectively for 8 weeks The Hamilton anxiety scale (HAMA)，clinical global imp ression scale (CGI SI) and treatment emergent symp tom scale (TESS) were used to assessthe therapeutic effect and side effect respectively Results The effective power of dutoxetine group and paroxetine group were 8605% and 8372% respectively There was no significant difference between two groups inimp rovement rate and side effect (P＞005)Conclusion Dutoxetine is as effective as paroxetine for the treatment of social anxiety disorder with fewer side effect and worth clinical app lication【Key words】Dutoxetine；Paroxetine；Anxiety disorder社交焦虑症是一种患病率较高的疾病, 约占普通人群的5%［1］。
社交恐怖症
社交恐怖症浅析及案例简析杨继洪（东北师范大学教育科学学院07级心理系学号：1013407009）摘要：社交恐怖症（social phobias SP）也被称作社交焦虑障碍(social anxiety disorder)，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。
本文首先从社交恐怖症的理论入手，然后针对一个社交恐怖症患者的案例进行了分析诊断。
在理论部分介绍了社交恐怖症的DSM-Ⅳ诊断标准、社交恐怖症的发病因素、社交恐怖症的心理评估、以及社交恐怖症的心理治疗方法与药物治疗手段，然后以认知—行为心理疗法为例，针对案例制定了心理治疗方案。
关键词：社交恐怖症诊断标准发病因素心理治疗认知—行为疗法一、前言社交恐怖症（social phobias SP）也被称作社交焦虑障碍(social anxiety disorder)，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。
恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人[1]。
通常在青春期起病,且能够长期蔓延的慢性心理障碍1。
SP的每年患病率为8%,男女患病率为11%和15%,女性高于男性(3:2)[2]。
然而这些数据很有可能是低于真实的情况,因为有相当一部分患病者害怕与人接触,担心自己的状况被别人发现而拒绝进行心理咨询和治疗。
与特殊恐怖症相比，社交恐怖症害怕的社交情景往往不易回避，因此社交恐怖症对个人的社会功能有更大的障碍，对患者的日常生活影响更为明显。
社交恐怖症案例一例2病史摘要：男性，24岁，公司销售人员。
自大学里即感到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交活动。
两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸闷，心跳加快，出汗，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自己的症状，会看不起自己。
总是想方设法从这种处境中走开以缓解内心的紧张，因此尽量回避与人交往。
大学生心理咨询案例分析(二)——社交恐怖症案例及治疗
[案例简介]元某，女，二十一岁，某专业三年级学生。
长期以来，一直经受着心理障碍的困扰和折磨，无法摆脱这个阴影。
她的生活和学习造成了很大的损失。
她提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。
”按照约定时间，心理医生把门敞开着。
她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。
心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。
[个人意见]她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。
两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。
一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。
心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。
她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。
最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。
对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。
只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。
常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。
更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。
由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。
自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。
后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。
她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。
眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?[分折诊断]从柳某的叙述和她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她是一种常见的心理障碍——社交中的对人恐怖症。
这是由心理原因导致的。
只要通过心理分析和心理治疗，可以逐渐消除。
[施治方案]认知领悟疗法，放松训练法。
[咨询与治疗]首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在心理医生的耐心开导下，柳某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆些孤僻。
大学生恐惧症心理干预与矫治案例分析_邰炜
大学生恐惧症心理干预与矫治案例分析邰炜（吉林工商学院大学生心理咨询室，吉林长春130062）[摘要]大学生心理健康教育是素质教育的重要组成部分，心理问题是阻碍大学生个体健康成长的重要因素之一。
本案例通过对一名大学生社交恐怖神经症患者进行资料采集、心理行为分析与治疗过程的记录和分析，介绍了与心理咨询和治疗有关的观念以及咨询师对相关治疗原理、方法的理解与应用。
咨询师通过采用认知行为疗法和系统脱敏疗法的相关理论进行心理分析与行为治疗，在求助者的积极配合下，最终达到心理咨询的目标。
[关键词]大学生；恐惧症；心理干预[中图分类号]G641[文献标识码]A [文章编号]1674-3288(2008)04-0102-03[收稿日期]2008-05-20[作者简介]邰炜（1976-），男，陕西宝鸡人，吉林工商学院大学生心理咨询室主任，讲师，心理学硕士，从事大学生心理健康教育与心理咨询工作。
以往研究发现，大学生中存在不同程度的心理健康问题。
如王雪梅[1]等发现大学生中有44.53%的人存在不同程度的心理卫生问题，其中12.20%的人迫切需要咨询机构的指导帮助。
邰炜[2]发现24.1%的学生存在心理问题需要帮助。
肖征[3]认为明显存在心理问题需进一步咨询与治疗的学生占16.7%。
这表明，在大学生中开展心理咨询，提高他们的心理健康水平刻不容缓。
近年来，我校一些从事心理教学和研究的教师和教育工作者在学生中进行心理咨询活动，收到了良好的效果。
下面，笔者就介绍一个比较成功的案例，供大家参考。
一、来访者一般资料高某，女，21岁，河北某县人，大学一年级学生，身高大约1.60米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。
家庭经济条件拮据，父母是农民，均为小学文化，父亲比较严厉，不苟言笑，现在外打工，母亲温顺贤惠，任劳任怨，现在家务农。
经详细询问，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
高某在上大学之前没有集体生活的经验，一切由父母料理，学习成绩很不错，老师喜欢，父母也满意，也自认为是很出色的。
帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效观察
汀与劳拉 西泮 治疗社 交 焦虑 障碍 进行 了临床 对 照研
究 。现将结果报告如下。
１ 资料与方法
１４ 统计 学方法 应 用 Ｓ Ｓ ００软件包进行 检 验 ． Ｐ Ｓ１．
和 检验 。
２ 结 果
１ １ 入 组标 准 ①符合 Ｃ ＭＤ一３４ ． Ｃ ［关于社交焦虑 障 碍之诊断标准 ； ②交流恐惧 自陈量表 （ Ｒ Ａ一２ ） ＰＣ ４≥ ７ ９分 ； ③年龄 ｌ ５ ； ６～ ５岁 ④排除器质性疾病 、 严重躯体
疾病 、 酒精及药 物滥 用、 Ｓ Ｒｓ 敏者 ； 能 主动 配 对 Ｓ Ｉ过 ⑤
合 检查并完成测评 。 １２ 一般 资料 ． 人组病例为我院 ２ ０ ０ ６年 ２月至 ２ ０ ０７ 年１ 月门诊社交 焦虑障碍患者 ９ ６例 ， 按随机 分为帕 罗 西汀组与劳拉 西泮 组各 ４ ８例 ， 中帕罗 西汀 组男 ２ 其 ２ 例， ２ ， 女 ６例 年龄 （３ ５±１． ） ， ３． ２ １ 岁 病程 （ ． ２ ８±１７ ．） 年； 劳拉 西泮组男 ２ ３例 ， ２ 女 ５例 ， 年龄 （ ５ １±１ ． ） ３． ３ １ 岁， 病程 （ ． ± ． ） ， ３ １ ２０ 年 两组在性别 、 年龄 、 病程方 面差 异无显著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。两组治疗 前在 Ｐ Ｃ ２ Ｒ Ａ一 ４评 分上差异也无显著性。
善； 无效 ： 临床症状无改善或恶化 。
而产 生依赖 问题 ， 故不 宜作为 一线药物 使用 。近 年来
的研究发现选择性 ５一羟色胺重 吸收抑制剂 对 于社交 焦虑症 （Ａ ） Ｓ Ｄ 有较好 的疗效 。因此 ， 文对 帕 罗西 本
１３４ 实验室及其他 检查 分 别于治 疗前及 治疗 结 ． ．
社交恐惧症的诊治
脑部损伤大,术后后遗症多,并易形成颅内感染扩散等缺点。
应用Y L -1型穿刺针,创伤小,操作简单,手术时间短,定位准确[2],不锈钢针与颅骨固定牢固,不会造成引流管摇摆,针周围无间隙,密闭性好,不易形成感染扩散,另外针形粉碎器无盲区,冲洗脓肿腔,彻底稀释脓液,使引流通畅,脓腔闭合率明显增高。
Y L -1型针最长可留置2wk,使引流时间延长,提高脑脓肿治愈率。
本组5例病人均应用Y L -1型穿刺针治疗,效果良好。
参考文献[1]薛庆澄主编.神经外科学[M ].天津:科学技术出版社,1990:404-406[2]顾征,徐爱民,赵奇煌,等.硬通道微创穿刺双抢冲洗治疗脑脓肿[J ].卒中与神经疾病杂志,2006;13(40):237-239 作者简介李树春(5),女,内蒙古锡林郭勒盟精神病院主治医师。
社交恐惧症的诊治李树春(内蒙古锡林郭勒盟精神病院,内蒙古锡林浩特026000)关键词:社交恐惧症;治疗中图分类号:R749文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0535-02 社交恐惧症(s ocial phobia,SP )又称社交焦虑障碍(social anxie ty disor der,S AP ),指病人害怕在他人面前做事或在公共场合进行社交活动,如将病人暴露在这种环境中,会产生焦虑或惊恐发作[1,2]是一种常见的精神障碍。
它是继抑郁,酒精依赖后第三种常见的精神障碍[3]。
病人害怕社交或职业场合,感到强烈的焦虑和痛苦,并竭力回避,常损害病人的社会功能。
过去常被忽视,其实并不少见,发病率农牧区高于城市,女性发病率稍多于男性,大多数病人回避治疗。
1 病因分析关于社交恐惧症与回避性人格障碍有相当大的重叠,在临床上有时不易区分,在治疗上有着共同性。
儿童时期的行为迟钝可能是社交恐惧症的预兆。
也有的学者报道,发现社交恐惧症遗传率高达30%,遗传因素能够对焦虑障碍和抑郁症作一定的解释[4]。
帕罗西汀的功能主治是什么
帕罗西汀的功能主治是什么简介帕罗西汀（Paroxetine）是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），常用于治疗抑郁症、焦虑症和其他心理疾病。
它通过调节脑内神经递质血清素的水平，以改善患者的心理状态和情绪。
本文将介绍帕罗西汀的功能主治，以帮助了解这种药物的应用。
功能主治帕罗西汀有多种功能主治，以下是常见的应用领域：1.抑郁症的治疗：帕罗西汀是一种常用的抗抑郁药物，被广泛应用于抑郁症的治疗。
它可以通过增加大脑中血清素的浓度，减轻患者的抑郁症状，改善心情和睡眠质量。
2.焦虑症的治疗：帕罗西汀也被用于焦虑症的治疗。
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常表现出过度焦虑、紧张和恐惧的症状。
帕罗西汀可以帮助恢复患者的情绪稳定，并减轻焦虑症状的严重程度。
3.强迫症的治疗：强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为特征的心理疾病。
帕罗西汀被证明对减轻强迫症状非常有效，可以减少强迫思维和强迫行为的频率和强度，提高患者的生活质量。
4.社交恐惧症的治疗：社交恐惧症是一种特定的焦虑症，患者在社交场合中体验到强烈的恐惧和不安。
帕罗西汀可以减轻社交恐惧症状，帮助患者更好地应对社交场合，提高社交能力。
5.创伤后应激障碍的治疗：创伤后应激障碍是一种在经历创伤性事件后出现的心理疾病，患者可能经历闹噩、回忆重现和恐惧等症状。
帕罗西汀可减轻创伤后应激障碍的症状，并帮助患者重新适应日常生活。
6.其他心理疾病的治疗：除了上述常见疾病外，帕罗西汀还可以在其他心理疾病的治疗中发挥作用。
例如，它也可用于治疗强迫性障碍、恐慌症、托瑞特综合症等。
使用注意事项在使用帕罗西汀之前，应注意以下事项：•仅按照医生的指导使用帕罗西汀，不要超过建议剂量。
•帕罗西汀可能与其他药物相互作用，包括非处方药和补充剂。
在使用帕罗西汀之前，告诉医生您正在使用的所有药物。
•没有证据表明帕罗西汀对儿童和青少年的使用是安全的，因此在给此年龄段的患者使用前需慎重考虑。
•帕罗西汀在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未确定，应在咨询医生后使用。
帕罗西汀合并认知行为疗法治疗伴焦虑症状抑郁症的对照研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｅｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｆｃｏ ｐｒ ｉ ｅ ｌ ｇｉｖ ｂｈｖ ｒｎ ｒ ｔｅｔ ｆ ｅｒ ｓ ｎａ ｏｉｅ ｉ ｎｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｍｅｔｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｆ ｔｆ ａ ｘｉ ｕ ｃ ｎｉ ｅａｉ ｅ ｍ ｎ ｏ ｄｐ ｓｏ ｓ ａ ｄ ｔ ａｘ — ｉ ｃ ｅｈ ｅｅ ｏ ｔ ｐ ｓ ｏ ｔｅ ｎ ｏ ｉｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｃ ｔ ｗ ｈ ｅ
治疗 ， 对照组只给予帕罗西汀治疗 ， 为期 ６周 ， 于治疗前及治疗后 第 １２ ４ ６周末 用汉 密尔顿抑郁量表 （ Ａ … Ｈ ＭＤ） 汉密尔 顿焦 、 虑量表（ Ａ Ｈ ＭＡ） 评定 疗效。结 果
差异（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
在治疗第 １２ ４ ６周末 治疗 组疗效优 于对 照组， … 尤其对 焦虑症状 疗效更好 ， 具有 极显著 性
ｓ ｃ ａｅ ｔ ｎ ｉ ｔ． ｏ ｉ ｔｄ ｗｉ ａ ｘ ｅｙ ｈ
【 ｅ ｏｄ 】 ｐｒ ｉ ｅｃｇｉｖ ｂｈｖ ｒｈｒ ｙｄｐ ｓｏ ｓｃ ｔ ｉ ｎｉｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ｘｉ ， ｎ ｔｅ ｅａｉ ｅ ｐ ， ｒ ｓｎａ ｏｉｅ ｗ ｔ ｘ ｅ ｏｔ ｏ ｉ ｎ ｏｔ ａ ｅ ｅ ｉ ｓ ａｄ ｈ ａ ｔ
帕罗西汀合并认知行为疗法治疗伴焦虑症状 的抑郁症效果 优于单用帕 罗西汀。
【 关键词 】 帕罗西汀； 认知行为疗法 ； 伴焦虑症状的抑郁症 【 中国分类号】 Ｒ ４ 【 ７９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ － １（０７ ０－ ７ － ０ １ ５０ ２０ ）４ ２４ ２ ９ ０ ０
社交恐惧症的药物治疗
社交恐惧症的药物治疗社交恐惧症，又称社交焦虑症，是一种常见的心理疾病，在社交场合中感到极度的不适和恐惧。
这种心理问题不仅会对个人的生活造成很大的困扰，也会影响工作和人际关系。
幸运的是，现代医学的进步带来了一些药物治疗社交恐惧症的方法，能够有效缓解症状，帮助患者恢复正常的社交功能。
一、特性药物1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一种被广泛应用于治疗高血压和心脏疾病的药物，例如普萘洛尔和阿替洛尔。
研究发现，这类药物对缓解社交恐惧症状具有一定的效果。
它们通过抑制人体的自主神经系统反应，减少心率和血压上升，从而降低焦虑和紧张感。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI类药物，如帕罗西汀和氟西汀，是常用的抗抑郁药。
研究表明，SSRI在治疗社交恐惧症方面也具备一定的疗效。
这类药物通过阻止5-羟色胺从神经元间隙再摄取，增加5-羟色胺在神经系统中的浓度，从而改善情绪和减少焦虑。
3. 非选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）SNRI类药物，如文拉法辛和舍曲林，是一种同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的药物。
这类药物与SSRI类似，也能够增加神经系统中5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，减轻社交恐惧症状。
二、药物治疗的局限性尽管药物治疗在缓解社交恐惧症状方面具有一定的疗效，但也存在一些局限性。
1. 需要个体化治疗每个人的症状和反应都是独特的，因此，在使用药物进行治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，包括药物的种类、剂量和使用时间等。
2. 副作用和依赖性常见的药物治疗社交恐惧症的副作用包括头晕、乏力、性功能障碍等。
此外，某些药物可能会引发依赖性，患者在停药时可能会出现戒断症状。
3. 应用范围有限药物治疗主要针对严重社交恐惧症的患者，对于轻度症状的患者可能并不适用。
此外，药物只能暂时缓解症状，无法从根本上解决问题。
三、综合治疗为了更好地治疗社交恐惧症，药物治疗通常会与心理治疗相结合。
帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析
帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症疗效分析摘要】目的研究帕罗西汀合并心得安治疗社交焦虑症(SAD)的疗效、副反应。
方法将８０例符合CCMD-3诊断标准的SAD 患者分为２组。
Ａ组为帕罗西汀合并心得安组，Ｂ组为帕罗西汀对照组。
治疗前、后进行Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPN)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定。
结果帕罗西汀合并心得安治疗SAD8周末LSAS减分率评定临床痊愈12例(30%)、显著进步18例(45%)、好转5例(12.5%)、无效2例(5%),显效率75%。
高于帕罗西汀组。
副反应没有明显差异。
结论帕罗西汀合并心得安治疗SAD 有效, 起效快，安全性高。
【关键词】帕罗西汀心得安社交焦虑症1 对象和方法1.1 对象 SAD患者入组标准:①符合CCMD - 3 社交焦虑症的诊断标准。
②2周内未使用三环类抗抑郁剂、苯二氮卓类、MAOIs类及其他SSRI类药物。
③排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳期及心动过缓心律失常患者。
随机选择2009年6月～2010年3月,本院心理科门诊患者40例为Ａ组：男2２例、女1８例, 年龄18～45 岁,平均25.１±2.５岁,病程5月～3年。
40例为Ｂ组：男25例、女15 例,年龄18～45岁,平均25.6±2.8岁,病程5 月～3年。
1.2方法①Ａ组受试者每日晨服７5mg1周内加至150mg帕罗西汀, 连服8周,合并小剂量心得安５－１５mg/日。
Ｂ组受试者每日晨服７5mg1周内加至150mg帕罗西汀,连服8周,不合用其他药物;②疗效评定: 采用Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、社交恐怖和焦虑问卷(SPIN)于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周、8周末各评定1次,以LSAS及SP IN 减分率评定药物临床疗效。
减分率≥75% 为临床痊愈; 50～ 75%为显著进步;25～50%为好转;<25%为无效;③副反应评定:采用治疗时出现的症状量表(TESS) 于治疗后1、2、4、6、8周末各测量1次;④所得结果用SPSS软件包进行统计分析。
帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性
帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性帕罗西汀和喹硫平是两种常用的抗抑郁药物，它们分别属于SSRI和抗精神病药物。
它们在治疗双向情感障碍的疗效和安全性方面都有一定的优势，因此在临床上常常会被合并使用。
本文将针对这一治疗方案的疗效和安全性进行系统性的评述。
帕罗西汀是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），广泛用于治疗抑郁症、焦虑症等情感障碍。
它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善患者的情绪状态。
而喹硫平是一种抗精神病药物，主要用于治疗双相情感障碍中的躁狂发作。
它通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺受体，减少多巴胺和5-羟色胺的释放，从而缓解患者的躁狂症状。
帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效已经得到了多项研究的验证。
一项针对60名双向情感障碍患者的研究显示，合用帕罗西汀和喹硫平治疗能够显著改善患者的症状。
在治疗结束时，患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分显著降低，说明患者的抑郁症状得到了有效缓解；患者的躁狂发作次数和严重程度也显著减少，说明患者的双向情感障碍得到了控制。
另一项回顾性研究也得出了类似的结论，认为帕罗西汀合用喹硫平能够有效地缓解双向情感障碍患者的症状，并且疗效较单药治疗更佳。
除了疗效方面，帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的安全性也受到了关注。
一般来说，帕罗西汀和喹硫平在临床上都是较为安全的药物，但二者合用时需要注意潜在的药物相互作用和不良反应。
研究表明，帕罗西汀和喹硫平的合用可能增加患者出现心律失常、癫痫发作等不良反应的风险，尤其是对心脏功能不全或癫痫病史的患者。
在合用帕罗西汀和喹硫平治疗双向情感障碍时，需要患者进行心电图检查和癫痫评估，以确保安全性。
帕罗西汀和喹硫平的合用还可能增加患者出现其他不良反应的风险，比如头晕、恶心、失眠等。
因此在临床应用时需要密切监测患者的不良反应，及时调整剂量或者转换其他治疗方案。
帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍具有一定的疗效和安全性，但在临床应用时仍需要慎重对待，尤其是需要密切监测患者的不良反应，以确保治疗的效果和安全性。
劳拉西泮在社交恐惧症治疗中的应用
劳拉西泮在社交恐惧症治疗中的应用社交恐惧症，又称社交焦虑症，是一种常见的心理障碍，患者在社交场合中感到极度的不安、紧张和恐惧。
这种疾病给患者的生活和工作带来了巨大困扰，甚至严重影响了他们的社交能力和人际关系。
作为一种有效的治疗药物，劳拉西泮在社交恐惧症的治疗中发挥着重要的作用。
劳拉西泮是一种苯二氮䓬类药物，常用于治疗焦虑症和抑郁症。
它通过增加脑内的γ-氨基丁酸（GABA）的活性，从而产生抗焦虑和镇静的效果。
在社交恐惧症的治疗中，劳拉西泮可以减轻患者的紧张和恐惧感，帮助他们更好地应对社交场合。
首先，劳拉西泮可以缓解患者的身体症状。
社交恐惧症患者常常在社交场合中出现心悸、出汗、颤抖等身体不适症状，这些症状进一步加剧了他们的紧张和恐惧感。
劳拉西泮通过抑制中枢神经系统的兴奋，减少了这些身体症状的出现，使患者在社交场合中更加放松和自信。
其次，劳拉西泮可以改善患者的心理状态。
社交恐惧症患者常常担心自己在社交场合中出丑、被他人嘲笑或评价，这种担心和自卑感使得他们更加回避社交活动。
劳拉西泮的抗焦虑效果可以减轻患者的这种心理压力，提高他们的自尊心和自信心，从而更好地应对社交场合。
此外，劳拉西泮还可以帮助患者改善睡眠质量。
社交恐惧症患者常常在社交活动前夜难以入睡，甚至出现失眠的情况。
劳拉西泮具有镇静和催眠的作用，可以帮助患者放松身心，改善睡眠质量，提高他们的精神状态和抗压能力。
然而，劳拉西泮也存在一些潜在的风险和副作用。
长期使用劳拉西泮可能会导致药物依赖和耐受性的产生，患者在停药时可能会出现戒断症状。
此外，劳拉西泮还可能引起注意力不集中、思维迟缓等副作用，影响患者的工作和学习能力。
因此，在使用劳拉西泮治疗社交恐惧症时，医生需要根据患者的具体情况和病情轻重来决定是否使用该药，以及使用的剂量和疗程。
除了药物治疗，心理治疗也是社交恐惧症的重要组成部分。
认知行为疗法、暴露疗法和支持性心理治疗等方法可以帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，增强他们的社交能力和自信心。
帕罗西汀合并认知行为疗法治疗强迫症的对照研究
强迫症是 以无 法控 制的强迫思维和强迫行 为特 征 ．且预后
应阻止等方法进行治疗 。 ⑤由 ２ 名从事精神科工作 ２ Ｏ 年以上 ， 并
有１ ０年 以上认知行 为治疗经验 的主治医师负责。
１ ． ３ 评 定 工 具
较差的精神疾病 。多发于青春期 ， 部分病人 １ 年 内缓解 。 痛程超 过１ 年的呈波动病程 ， 可达数 年［ １ ］ ， 常有 中度的社 会功能 障碍 ， 其 病因及发病机理至今仍不 明了， 临床上多以药物治疗 ， 有一定疗 效， 但不稳定 ， 有 的采用认 知方 法治疗 ， 但疗效 也不满意 日 ， 为 了
究２ ０ ０ ９ 年 ３月一 ２ ０ １ ２年 ３月采 用帕罗西 汀合并认 知行 为疗法
治疗该院收治 的 ８ ０例强迫症 患者中的 ４ ０ 例强 迫症患者 。现报
道 如 下 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料
Ｙ —Ｂ ０ ｃ ｓ评定 １ 次， 以Ｙ ＿ 一Ｂ ０ ｃ ｓ治疗前后减分率为疗效评定标
例， 女 １ ９例。
１ ． ２ 研 究 方 法
治疗 １ － ３个月后 ， 与对 照组 比较 ， 思维 因子分减分ห้องสมุดไป่ตู้异无 统
计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 其它 因子分较对 照组减分差异有统计学意 义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗 ３ 个月后 ， 研究组 的行为因子分较对 照组减分 比 较差异有统计 学意义 ） ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 治疗 １ — ６ 个 月后 两组总分 比较 非 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。
讲座 社交恐惧症
（2）抗焦虑药 苯二氮卓类 氯硝西泮2—4mg/d 阿普唑仑0.4—1.2mg/d 丁螺环酮10—30mg/d β受体阻滞剂 普萘洛尔10—80mg/d 阿替洛尔25—100mg/d 以上药物治疗疗程为3个月 有回避型人格者最好用药1年。
3.心理治疗
（ 1 ） 认 知 行 为 疗 法 （ Cognitive—behavioral therapy）包含暴露，放松训练，认知重建，技能培训
极度羞怯
当你知道别人盯着你看时，你 的心跳加快，一句话也说不出来。 在会议上发言时，你浑身发抖， 即便你只需介绍自己的名字。 你避免主动与人交谈，以为你 担心自己会说出笨拙的话来。
社交焦虑
为了逃避与陌生人相识，你会 做任何事情，甚至不去上班。 你在公共场所不敢吃东西或不 愿参加社交会。 你觉得别人对自己的印象不好， 自认为是个社交失败者。
极度社交焦虑
只有当你独处或未出家门时， 你才不感到焦虑。 你总是担心被人误解或侮辱。 你突然感到极度恐慌，宁愿逃 离房间，也不愿意与人交谈。
社交焦虑障碍常用评定量表 1.Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）包括操 作恐惧，操作回避，社交恐惧，社交回 避4个分量表。总分≥38分为分界值。 2.儿童社交焦虑量表（SASC）包括害怕否 定评价，社交回避及苦恼两个因子组成。 总分≥8分者有社交焦虑障碍的可能。
5.精神分裂症 可能有被审视的妄想而避免见人，但却是怕人，
பைடு நூலகம்
而社交恐惧症是怕与人交往，而不是怕人。
6.抑郁症 抑郁症出现的社交障碍源于情绪低落产生的负性 思维和自卑感。 7.惊恐障碍 惊恐障碍回避的是独自外出或呆在家中，常需人 陪伴，社交恐惧回避与人交往，宁愿独处。
8.躯体畸形障碍
共同点也是回避行为。但躯体畸形障碍的回 避行为由患者主观想象躯体畸形所致。而社交焦 虑症则没有躯体障碍。 9.躯体疾病所致的回避行为
社交恐怖症的评估、诊断及心理治疗.
社交恐怖症的评估、诊断及心理治疗1 前言近年来，人们对社交恐怖症(Social Phobia, SP)即社交焦虑障碍（Social anxiety Disorder, SAD）给予越来越多的关注，因为不仅它超出预期的发病率，还会引起严重的焦虑、抑郁、药物滥用，甚至自杀。
社交恐怖症在美国《诊断与统计手册第4版(DSM-4)》中定义为“对暴露在生人面前或有可能被众人注视的一种或多种社交或职业场合感到明显和持久的害怕。
”当患者处于所害怕的社交场合，就不可避免地会产生焦虑，可能发生惊恐发作，通常有典型的植物神经功能紊乱(交感释放)，如出汗、颤抖、脸红、心慌、呼吸困难等症状。
患者虽然明知这种害怕是过分和不必要的，但却无法控制，只能采取回避的方式。
社交恐怖症最主要的特征是患者害怕自己会以某种方式（或显示焦虑的症状）会使自己感到羞辱或难尴。
2 分类根据患者害怕的对象，社交恐怖症可分为两类。
当患者仅仅对一个或几个社会情景有障碍，就属于特殊社交恐怖症。
这种患者可能对表演场合感到特别的害怕，如当众发言、当众表演，而对其他场合或情景并不感到畏惧[1]3 评估比较全面的评估主要由以下三个方面的内容：1) 临床访谈，2)自我报告(问卷、监控日记) 3) 行为评估。
值得注意的是对社交恐怖症患者而言，评估的过程本身就是恐惧刺激。
访谈可能增加因被医生消极判断而增加病人焦虑。
同样，自我报告对写字时手发抖的病人可能很难在公共等候室里完成。
因而，对所有可见的症状必须相当敏感，才能真实反映病人状况。
另外，评估并不是一次性的过程，而不断的利用监测日记、问卷和重复的行为评估来监视病人在治疗中的情况。
3.1 临床访谈临床访谈有以下几个作用，包括建立不同的诊断、了解病因、知道病人的家族病史和决定哪个治疗方法将人比较有效。
在评估期间，应当列出病人可能害怕和避免的场合，并且注意更细小的情景，比如穿高领衣服以遮住脸红，只在昏暗灯光的餐馆就餐。
临床医生还要求了解病人的信仰、对社会场合的解释和预测。
氟西汀和帕罗西汀改善青少年抑郁症患者认知功能比较研究
氟西汀和帕罗西汀改善青少年抑郁症患者认知功能比较研究刘小林;符巍【摘要】目的比较氟西汀和帕罗西汀对改善青少年抑郁症患者认知功能的疗效.方法选取重庆市精神卫生中心2013年至2015年收治的青少年抑郁患者50例,随机分为氟西汀组和帕罗西汀组,各25例,于治疗前和治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评定病情严重程度,用威斯康星卡片分类测验(WCST)和临床记忆量表(CMS)分别评定执行功能和记忆功能.结果两组患者治疗后组内HAMD-24总分、WCST和CMS各因子较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后,两组组间HAMD-24总分、CMS和WCST各因子的总测验数、正确应答数、错误应答数的差异无统计学意义(P>0.05),WCST的完成分类数差异有统计学意义(P<0.05).结论氟西汀和帕罗西汀均能改善青少年抑郁症患者的症状和认知功能,但帕罗西汀优于氟西汀.%Objective To compare the clinical efficacy of fluoxetine and paroxetine in the treatment of cognitive function in adolescent patients with depression. Methods Totally 50 adolescent patients with depression in Chongqing Mental Health Center from 2013 to 2015 were selected and randomly divided into the fluoxetine group and the paroxetine group, 25 cases in each group. Before treatment and after 8 weeks of treatment, the severity of the disease in two groups was assessed by the Hamilton Depression Scale 24 ( HAMD-24 ) , the executive and memory functions of two groups were assessed by the Wisconsin Card Sorting Test ( WCST ) and the clinical memory scale (CMS) . Results Compare with before treatment, the total scores of HAMD-24, the factors of WCST and CMS in the two groups were significantly different ( P < 0.01 ) . Before and after treatment, the total scores of HAMD-24, the number of total test correct responses and error responses of the factors of CMS and WCST had no difference between the two groups ( P > 0. 05 ) . There were statistical differences in the number of completed categories of the WCST between the two groups ( P < 0. 05 ) . Conclusion Fluoxetine and paroxetine can im-prove symptoms and cognitive function in adolescent patients with depression, but paroxetine is superior to fluoxetine.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)023【总页数】3页(P31-33)【关键词】氟西汀;帕罗西汀,青少年;抑郁症;认知功能;临床疗效【作者】刘小林;符巍【作者单位】重庆市精神卫生中心,重庆 401147;重庆市精神卫生中心,重庆401147【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.43抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落为主要临床表现的心境障碍，一般首发于青壮年。
认知行为疗法联合盐酸丁螺环酮片治疗广泛性焦虑症的临床效果研究
的认 知态度 。（３）通 过做 游 戏 、角 色扮 演 、放 松训 练 等暴 露 的治疗 方法 ，来改变 患者 的不 良态度 ，消除焦 虑情绪 和心 理 障碍 。两组患者 住 院治疗 结 束后 ，研究 人员 分 别 于 ６个 月 和 １年时对 其进行 随访 ，了解 患者 预后 情况 。
３．疗效评 定 。采用 汉密尔顿焦 虑量表 （ＨＡＭＡ）、生活 质 量综合评 价 问卷 （ＧＱＯＵ一７４）、功能 大体评定 量表 （ＧＡＦ）和生 活满 意度量表 （ｔＳＲ）对患 者焦虑症进 行评定 。
入 １２０例 广泛性焦虑 症 患 者随 机 分为 药物 组和 联 合组 ，疗程 １２周 ，随访 １年 。采 用 汉 密 尔顿 焦 虑量 表
（ｎＡＭＡ）、生活质 量综合评价 问卷 （ＧＱＯＬＩ ７４）、功能 大体 评定量表 （ＧＡＦ）和 生活满意度量 表（ＩＳＲ）对 患者 焦
虑症进行 评定 。结果 ：治疗后 两组 ＨＡＭＡ总分 显著低 于治疗前 ，ＧＡＦ、ＧＱＯＵ ７４及 ＬＳＲ总分显 著 高于治疗
表 １ 两组患者不 同治疗 时段 ＨＡＭＡ、ＧＡＦ、 ＧＱＯＵ．７４和 ＬＳＲ评 分表 （分 ， ±ｓ）
时间
药物组 （ｎ＝５６）联合组 （ｎ＝５２）Ｐ值① Ｐ值② Ｐ值③
注 ：①联合组与药物组 同期组 间比较 ；②对 比治疗前后联 合组 患者 各指标 ；③对 比治疗前后 药物组患者各指标
前 ；治疗后 ＨＡＭＡ和 ＧＱＯＬＩ－７４组 间比较 具有 显著差异 ；联合 组患者 焦虑 症复发 率显著低 于药物组 。结论 ：
认知行 为疗 法联合 盐酸 丁螺环酮 片对促 进 焦虑症患者康 复 ，减 少复发具 有积极作 用。
［关键词 ］ 广泛性焦虑症 ；认 知行为 ；生 活质 量 ；复发 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００２．１７０１．２０１８．１０．０７４
认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效
认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的临床疗效发表时间：2017-02-17T10:24:12.390Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：朱景晖[导读] 认知行为疗法结合药物治疗对于焦虑症的治疗有显著的临床效果且安全性高。
黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江佳木斯 154002 摘要：目的：探究分析认知行为疗法结合药物对于焦虑症的治疗效果。
方法：选自我院2014年3月到2016年2月收治的焦虑症患者共有60例，以随机的方式分为观察组与对照组，每组各有患者30例。
观察组使用认知行为疗法结合药物进行治疗，对照组患者使用抗焦虑药物进行治疗。
在患者接受治疗以及治疗一段时间后分别使用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定；以调查问卷的方式对患者的社会功能、生活满意度以及生活质量情况进行评估。
结果：2组患者在治疗之后HAMA总分相对于治疗之前有显著差异（P<0.05），观察组治疗效果优于对照组，无显著差异；2组患者的社会功能、生活满意程度以及生活质量总分，相对于接受治疗前有显著差异（P<0.05），观察组治疗效果优于对照组，无显著差异；2组患者治疗期间产生的不良反应无显著差异（P<0.05）。
结论：认知行为疗法结合药物治疗对于焦虑症的治疗有显著的临床效果且安全性高，对于患者的社会功能、生活满意度以及生活质量有显著提高。
关键词：认知行为疗法；药物治疗；焦虑症知行广泛性焦虑症是一种慢性、进展性的常见精神疾病。
目前治疗焦虑症多局限于抗焦虑药物，其明显的缺点为副反应多，有嗜睡、注意力不集中。
长期应用易产生药物依赖出现撤药反应。
个别病人因不良反应不能耐受而停止治疗。
本研究采用认知行为疗法治疗广泛性焦虑症并与单纯药物治疗对比进行疗效观察。
1资料与方法 1.1一般资料选自我院2014年3月到2016年2月收治的焦虑症患者共60例。
男性患者36例，女性患者24例，年龄最大的为52岁，年龄最小的为34岁，平均年龄为（37.82±14.18）岁，平均病程时间为（47.93±67.43）月，平均受教育年限为（9.57±3.06）年。
老范之四个案例
案例一：社交恐惧症社交恐惧症是以焦虑，恐惧和自闭为主要特征的综合心理障碍主要表现为：1.自我封闭，不敢交友，害怕社交，有社交的欲望而得不到满足；由此而产生焦虑、孤独、不敢面对挫折，由此而逃避现实，觉得只有躲在没人的地方才安全。
2.社交恐惧症的表现形式不仅仅是面对陌生人而手足无措，而且还表现为不能在公众场合打电话，不能在公众场合和人共饮，不能单独和陌生人见面，不能在有人注视下工作等较为极端的行为，在这种恐惧、焦虑的情绪出现时还常伴心慌、颤抖、出汗、呼吸困难等症状社交恐惧症的成因：1.生理原因：2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维·西汉先生说，社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫( 5-羟色胺) 的化学物质失调所致，这种物质负责向大脑神经细胞传递信息，这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪2.心理原因：社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心3.家庭原因：从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能! 或者是家庭搬迁过于频繁，4.社会原因：本身所处的社会环境较为恶劣!与人交往时受到的挫折居多社交恐惧症的治疗：一般的程序是通过逐步递增社交的情境而增加对恐惧的耐受性从而达到消除社交恐惧反应的效果。
1.首先要不断地告诉自己，这种恐惧是可以消除的，并正确认识人与人交往的程序，了解与人交往的方法2.其次要查找出自己产生社交恐惧的事物种类，并试图挖掘心灵深处的根源然后在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节!并不断地鼓励自己勇敢面对这种场景，以便从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境3.最后采用强迫疗，小步渐进，先站在车水马龙的大街上，适应后减少人数，在商场里购物，接着再减少人数! 参加一些大规模的聚会，然后参加小聚会! 并试图发表你的观点% 最后和自己很惧怕的人交往! 并时刻给自己以奖励" 利用这种方法!经常不断地练习! 就会使病症有很大的改观案例二：偏执型人格障碍偏执型人格障碍的个体表现为对他人极端的不信任,对发生的社会事件经常做出错误的解释,哪怕是和别人发生了非常小的摩擦,偏执型人格障碍的个体也会对别人表现出一种愤恨的反应。
帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床效果观察
帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床效果观察发表时间：2015-08-10T14:16:04.300Z 来源：《医药前沿》2015年第16期供稿作者：杨晶[导读] 帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症比单纯药物治疗有更好的临床疗效，值得在临床中推广使用。
杨晶（长春市康宁医院吉林长春 130200）【摘要】目的探讨帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床疗效。
方法选取2012年9月到2014年3月我院收治的符合CCMD-3诊断标准的68例社交恐惧症患者，随机分为两组药物组（单纯帕罗西汀治疗）和联合组（帕罗西汀与认知领悟法结合治疗），每组各34例。
结果药物组患者在治疗后显效率为76.4%，总有效率为91.2%均明显低于联合组的显效率88.2%和总有效率97.1%。
结论帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症比单纯药物治疗有更好的临床疗效，值得在临床中推广使用。
【关键词】帕罗西汀；认知领悟疗法；社交恐惧；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0097-02社交恐惧症又称社交焦虑障碍，是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，尽力回避为特征的一种恐惧性障碍[1]。
有些患者甚至对于参加聚会、商店购物、打电话、或询问权威人士都感到困难。
常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗，常用的有抗焦虑药、苯二氮、抗抑郁药物等。
本文选用帕罗西汀药物治疗，并且结合认知领悟疗法进行治疗，对其治疗情况进行研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月到2014年3月我院收治的符合CCMD-3诊断标准的68例社交恐惧症患者。
诊断入选标准：（1）交流恐惧自陈量表（PRCA-24≥79分）；（2）排除器质性病变、严重身体疾病、药物酒精滥用、对抗抑郁药过敏者；（3）可以主动配合各项检查并完成测评。
将68例患者随机分为两组，药物组（单纯帕罗西汀治疗）和联合组（帕罗西汀与认知领悟法结合治疗），每组各34例。