甲状腺疾病直接影响胎儿的正常发育
孕妇促甲状腺激素异常对胎儿发育的影响
１３ 统计学方法 ．
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３
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检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 １ Ｉ ｂＭｅ ｌ Ｓｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ８ ８期 ｄＣ ｉ ｅｔｍｂ ｒ １ ， １９ Ｎｏ １ ａ ｎ， ２
未 控 制 或 孕 前 、 期 自行 停 药 ， 产 、 产 、 胎 均 显 著 增 高 。 孕 难 早 死 妊 娠 期 ＴＳ 增 高 可 促 进 甲状 腺 激 素 的 产 生 ， 状 腺 激 素 能 使 Ｈ 甲 机体 的代 谢 率 升 高 ， 而 使 交感 神 经 兴奋 性 增 强 及 机 体 处 于 负 从 平 衡 状态 ， 孕 妇 及 胎 儿 造 成 严 重 危 害 。孕 早 期 的 Ｔ Ｈ 增 高 对 Ｓ 可增 加 流 产率 ， 中 晚 期 ＴＳ 增 高 主 要 影 响 胎 盘 、 儿 的 正 孕 Ｈ 胎 常发 育 。孕 妇 甲状 腺 激 素 分 泌 过 多 可 抑 制 腺 垂 体 分 泌 促 性 腺
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 １ ８期
１ ６）： ０ｌ ５ ． ６（ ５ ＿ ０７
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２３ ・ ６１
清肌钙蛋 白 Ｉ 和胱 抑 素 一 的变 化 及 临 床 意 义 ［］ 细 胞 与 Ｃ Ｊ． 分 子 免 疫 学 杂 志 ，０ ０ ２ （２ ：２ ６１ ５ ． ２ １ ，６ １ ）１ ５ —２ ７ ［ ］ 罗 敏琪 ， 宏 斌 ， 远 航 ， ． 清 胱 抑 素 ｃ在 慢 性 肝 病 发 ８ 张 朱 等 血 展 过 程 中 的 变 化 及 临 床 意 义 — — 附 ２０例 检 测 分 析 ［］ ８ Ｊ．
甲状腺功能紊乱与早产儿
甲状腺功能紊乱与早产儿【摘要】甲状腺功能紊乱与早产儿之间存在密切关联，甲状腺功能紊乱在孕妇中的发生率较高。
该疾病与早产儿的发病机制密切相关，治疗及预防对早产儿的影响巨大。
早期诊治甲状腺功能紊乱有助于降低早产儿的风险，进一步研究甲状腺功能紊乱与早产儿之间的关联性是非常重要的。
甲状腺功能紊乱是造成早产儿的危险因素之一，而及早干预可以帮助降低这一风险，为母婴健康提供更好的保障。
【关键词】甲状腺功能紊乱、早产儿、孕妇、发病机制、治疗、预防、发展、危险因素、诊治、风险、关联性、研究。
1. 引言1.1 甲状腺功能紊乱与早产儿的关联性甲状腺功能紊乱与早产儿的关联性是一个备受关注的问题。
许多研究表明，甲状腺功能紊乱在孕妇中的发生率与早产儿的发生率之间存在密切关联。
甲状腺功能紊乱包括甲状腺亢进症、甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能紊乱等，这些疾病会影响孕妇的内分泌系统，进而影响胎儿的发育和生长。
研究表明，甲状腺功能紊乱会增加早产儿的风险。
甲状腺功能亢进症可能导致子宫收缩过度，从而引发早产；而甲状腺功能减退症则可能导致胎儿宫内生长受限，增加早产的风险。
孕妇如果患有甲状腺功能紊乱，应及时接受治疗和管理，以降低早产的发生风险。
除了直接影响早产儿的发生率外，甲状腺功能紊乱还可能影响胎儿的健康和发育。
孕妇的甲状腺功能紊乱如果未得到治疗，可能会导致胎儿出生后存在一系列健康问题，甚至影响其智力和生长发育。
了解甲状腺功能紊乱与早产儿之间的关联性，对孕妇和胎儿的健康至关重要。
1.2 甲状腺功能紊乱对早产儿的影响甲状腺功能紊乱是一种常见的内分泌紊乱疾病，它在妊娠期间可能对胎儿产生影响。
早产儿是指在怀孕37周之前出生的婴儿，其发育不完全可能导致各种健康问题。
甲状腺功能紊乱与早产儿之间存在一定的关联性，研究表明，孕妇患有甲状腺功能紊乱可能会增加早产的风险。
甲状腺功能紊乱对早产儿的影响主要表现在以下几个方面：甲状腺功能紊乱可能影响胎儿的生长和发育，导致早产儿体重较轻、身长较短，甚至出现先天性畸形等问题。
孕妇甲减可造成胎儿严重智障
孕妇甲减可造成胎儿严重智障摘要甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，在孕妇中尤为常见。
甲减的不适当管理可能对胎儿的智力发育产生严重影响，导致智障。
本文将探讨孕妇甲减对胎儿智力的影响以及相应的预防和治疗方法。
1. 什么是甲状腺功能减退症（甲减）？甲状腺功能减退症（甲减）是甲状腺分泌的甲状腺素水平低于正常范围的一种疾病。
常见症状包括乏力、易疲劳、冷感、体重增加、精神萎靡等。
孕妇中发生甲减的机会相对较高，大约有2%至3%的孕妇可出现甲减。
2. 孕妇甲减对胎儿智力的影响甲状腺素对胎儿的生长和智力发育至关重要。
因此，孕妇甲减如果不得到及时和有效的治疗，可能会对胎儿智力产生严重影响，导致智障。
孕妇甲减对胎儿智力的影响主要是由于甲状腺素的不足。
甲状腺素对胎儿的大脑发育至关重要，它影响神经元的迁移、增殖和分化，以及突触形成和功能发育。
如果胎儿在关键时期缺乏足够的甲状腺素供应，将导致智力发育受阻。
3. 如何预防孕妇甲减对胎儿智力的影响？预防孕妇甲减对胎儿智力的影响的关键在于及早发现和及时治疗孕妇甲减。
以下是预防措施的几个重点：3.1 孕前筛查对于计划怀孕的女性来说，进行孕前筛查是非常重要的。
孕前筛查可以包括检测甲状腺功能以及相关的甲状腺自身抗体水平。
如果发现异常，及时治疗和调整治疗方案可以减少对胎儿智力的负面影响。
3.2 孕期监测对于已经怀孕的女性，定期进行甲状腺功能监测也是非常重要的。
根据实际情况，医生可以调整甲减患者的甲状腺替代治疗剂量，保证正常的甲状腺素水平，从而预防对胎儿智力的负面影响。
3.3 良好的饮食和营养补充孕妇甲减的患者应该特别注意良好的饮食和营养补充。
碘是甲状腺素的合成所需的关键元素，因此，孕妇应该确保摄入足够的碘。
此外，孕妇还应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持胎儿的生长和发育。
4. 孕妇甲减智障的治疗方法对于已经发生孕妇甲减导致胎儿智障的患者，治疗重点是改善甲状腺功能，尽可能减少智力发育受损。
甲状腺功能检查在孕前优生检查中的意义
甲状腺功能检查在孕前优生检查中的意义甲状腺功能异常可能导致孕产妇的各种不良妊娠结局。
甲状腺功能低下症（甲减）是最常见的甲状腺疾病，其严重程度与临床症状有关。
经研究表明，孕早期甲减患者如果没有及时治疗，可能会增加流产、早产、妊娠期高血压综合征等不良妊娠结局的发生率。
孕晚期存在未被诊断和治疗的甲减患者，更容易导致胎儿畸形和智力低下。
对于孕前优生检查，及时发现和治疗甲减患者非常重要，可以有效降低不良妊娠结局和胎儿异常的风险。
甲状腺功能异常也可能对胎儿生长和发育产生不良影响。
孕期母体甲状腺激素水平的变化，会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的神经系统和智力发育。
如果孕妇的甲状腺功能在妊娠期间出现异常，可能会导致胎儿智力低下、神经系统发育异常等问题。
及早发现孕妇的甲状腺功能异常，及时进行干预治疗，对保护胎儿的正常发育有着重要的意义。
甲状腺功能检查还可以帮助孕妇预防和治疗妊娠期甲状腺疾病。
妊娠期甲状腺疾病分为两类，即妊娠期甲状腺功能减退症（Gestational Hypothyroidism，GH）和妊娠期甲状腺功能亢进症（Gestational Hyperthyroidism，GT）。
这两种疾病的特点是在妊娠期间发生，分娩后甲状腺功能会恢复正常。
妊娠期甲状腺功能减退症可能导致妊娠期高血压综合征和胎盘功能减退，而妊娠期甲状腺功能亢进症可能导致早产、孕妇高血压等并发症。
对于孕妇的妊娠期甲状腺功能检查，可以早期发现和预防这些疾病的发生，对保护孕妇的健康和胎儿安全至关重要。
甲状腺功能检查还能帮助医生评估孕妇的营养状况和代谢状态。
甲状腺功能异常会导致代谢率的变化，从而影响孕妇的能量消耗和营养需求。
如果孕妇的甲状腺功能异常，可能会导致体重变化、营养不良等问题。
通过甲状腺功能检查，可以了解孕妇的代谢状况，为调整孕期饮食和营养补充方案提供参考依据。
在孕前优生检查中，甲状腺功能检查的意义主要表现在早期发现和治疗甲减患者，预防不良妊娠结局和胎儿异常的发生；保护胎儿的正常生长和发育；预防和治疗妊娠期甲状腺疾病，保障孕妇的健康和胎儿的安全；以及评估孕妇的营养状态和代谢状况，为调整孕期饮食和营养补充提供参考依据。
甲状腺功能紊乱与早产儿
甲状腺功能紊乱与早产儿甲状腺功能紊乱是指甲状腺分泌的甲状腺激素过多或过少，导致机体的代谢功能发生异常的疾病。
甲状腺功能紊乱对身体各个系统都有相应的影响，而对于孕妇来说，甲状腺功能紊乱还可能增加早产儿的风险。
甲状腺功能紊乱与早产儿之间的联系主要是由于甲状腺激素对孕妇和胎儿的影响。
甲状腺激素T3和T4对胎儿的生长和发育至关重要。
甲状腺功能过低（甲减）会导致孕妇HCG 水平降低，影响胎盘激素分泌，从而可能导致早产。
甲状腺功能过低还会使子宫肌肉弛缓，胎膜破裂提早，也增加了早产的风险。
甲状腺功能过高（甲亢）也有可能引起早产。
甲状腺功能过高会导致孕妇代谢率增加，使体内儿茶酚胺增加，从而引起子宫收缩。
甲状腺功能过高还可能影响孕妇的心血管系统，增加子宫血流量，导致早产的发生率增加。
除了直接影响早产的发生，甲状腺功能紊乱还可能影响胎儿的生长和发育。
甲状腺功能缺陷的母亲可能导致胎儿发育迟缓，造成发育不良。
而甲状腺功能过高的母亲可能会导致胎儿过度活跃，增加胎儿窘迫的风险。
针对甲状腺功能紊乱引起的早产风险，医生通常会采取相应的治疗措施。
对于甲状腺功能过低的孕妇，医生会给予甲状腺激素补充治疗，以恢复甲状腺激素正常水平。
对于甲状腺功能过高的孕妇，医生可以选择使用药物抑制甲状腺功能，或者考虑手术治疗。
治疗的目的是降低早产的风险，保护胎儿的生长和发育。
甲状腺功能紊乱与早产儿之间存在一定的关联。
早产是一种严重的并发症，会对胎儿的健康产生不利影响。
在怀孕期间，如果发现自己有甲状腺功能紊乱的症状，一定要及时就医，接受专业的治疗和管理，以减少早产的风险，保护胎儿的健康成长。
妊娠期甲状腺
四、妊娠期甲减的治疗
3、低甲状腺素血症（低T4血症）： 增加不良妊娠结局和后代神经智力发育 损害的证据不足，所以不常规推荐治疗。 （推荐级别C）
四、妊娠期甲减的治疗
4、甲状腺自身抗体阳性（TPOAb）：增 加流产、早产等妊娠并发症的风险，但是干 预治疗的随机对照试验研究甚少，所以不推 荐也不反对给予治疗（推荐级别1）。
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（一）临床甲减妇女妊娠条件 临床甲减妇女计划妊娠，L-T4治疗将甲状 腺素恢复至正常 血清TSH 0.1—2.5mlU/L 更理想TSH 0.1—1.5mlU/L
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（二）临床甲减妇女妊娠期治疗 正在治疗中的甲减妇女在妊娠期L-T4剂 量需要增加30%--50%，每周额外增加2天 的剂量
二、妊娠期甲减原因及患病率
* 美国： 0.3%—0.5% * 我国： 1% * 临床型甲减： 0.2%—0.3% * 亚临床型甲减：2%—3% * 低T4血症： 1%—1.5%
二、妊娠期甲减原因及患病率
原因：
缺碘、慢性自身免疫性甲状腺炎、 甲状腺手术、131碘治疗
三、妊娠期甲减的诊断
（一）临床甲减
概述
* 西班牙学者：系统证实了妊娠1—20周母体 甲状腺素在胎儿脑发育期的重要作用。
美国甲状腺学会（ATA）2011年颁布《妊娠 和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺 学会指南》
中华医学会内分泌学会、围产医学会2012年 颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》
妊娠期甲状腺疾病的诊治， 是产科医师面临的重要课题。
四、妊娠期甲减的治疗
（三）治疗药物和剂量 首选左旋甲状腺素---L-T4，清晨空腹顿服 不建议使用三碘甲状腺原氨酸（T3）和干甲
原因篇 甲状腺怎么就结下了冤家呢
[女性要先孕前检查----再备孕医学专家明确指出，女性在甲状腺素水平正常的情况下才可以怀孕，否则会对女性怀孕以及后代的健康发育带来巨大威胁。因此，女性应在妊娠之前 3 个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常再怀孕。]
美国曾经做过一个开拓性的研究，研究发现，即使是患有轻度的甲状腺功能减退症的妇女，如果没有对她们进行治疗，她们的后代的智力评分也要比正常妇女后代的智力评分少 8—10 分。此外，甲状腺疾病有很强的遗传因素影响，母亲有甲状腺疾病的话，孩子中一半左右可能会在长大后得甲状腺疾病。所以说，甲状腺疾病对女性的生育能力影响是非常大的，更为紧要的是，这种疾病偏爱女性，女性患者是男性患者的 6-8 倍左右。所以，我们倡议每个人都要有甲状腺功能“检查”的健康意识。
[男性性欲出现异常要尽快检查----专家指出，患者出现性欲减退、阴茎勃起时间缩短等现象，当确诊为甲状腺疾病所引起的，则不论是甲状腺功能亢进的患者，还是甲状腺功能减退的患者，均应先积极有效地治疗甲状腺疾病。当甲状腺疾病得到控制后，性功能障碍也会逐渐减轻，甚至消除。]
三、甲状腺疾病会诱发心脏病
二、甲状腺疾病会扼杀男性生育能力！
甲状腺的主要功能是在高级神经与体液系统调节之下摄取碘化物制造甲状腺激素，经分泌进入体液，参与调节人体细胞组织的氧化过程。甲状腺发生疾病后，会引起人体组织的氧化作用加速或减退，引起一系列糖、脂肪、蛋白质、水和电解质中的钙、磷及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体各脏器功能的病变。由此也可以引发睾丸生精功能障碍、性欲减退、精子活力低、精液中精子数量少、乳房发育等男性生殖系统问题，直接影响男性的生育能力，甚至导致男性不育症的发生。拿甲状腺功能亢进症来说，T3 和 T4 分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳痿、偶伴有男性乳房发育，引起 PRL 及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。再拿甲状腺功能减退症来说，甲状腺功能减退就会引起全身很多脏器的功能下降或者紊乱。由于代谢紊乱，病人就会出现畏寒、皮肤发亮、毛发稀疏、智力减退、少精症等症状。由此看来，甲状腺功能亢进和减退等多种甲状腺疾病都会对男性生殖系统产生影响，导致男性精子数量和质量降低，从而导致不育的发生。所以男性朋友对于此病的治疗切不可疏忽大意，一旦发现应及时治疗。
女性孕前行甲状腺功能检测的临床意义探究
186作者简介：梅俊玲（1979.01-），女，本科，主治医师，研究方向为婚前孕前优生保健女性孕前行甲状腺功能检测的临床意义探究梅俊玲（山东省东明县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274500）【摘要】目的：分析女性孕前行甲状腺功能检测的临床意义。
方法：选取山东省东明县妇幼保健计划生育服务中心体检中心2020年1月至2021年1月进行孕前甲状腺功能检测的360例女性，依据甲状腺功能检测结果分为异常者和正常组。
统计甲状腺功能异常率、具体异常情况。
均进行为期1年的随访，统计两组不良妊娠结局总发生率。
Logistic 回归分析甲状腺功能异常的危险因素。
结果：360例受检者共检出183例甲状腺功能异常，异常率是50.83%。
其中2例促甲状腺激素（TSH ）正常，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，占1.09%；6例TSH 降低，FT3升高，占3.28%；10例TSH 降低，FT3、FT4升高，占5.46%；41例TSH 降低，FT3、FT4正常，占22.40%；124例TSH 升高，FT3、FT4正常，占67.76%。
异常组不良妊娠结局发生率12.57%高于正常组2.26%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
异常组体重指数≥18.kg/m 2（67.21%）、有饮酒史（27.32%）、有吸烟史（36.07%）与正常组（66.10%、35.03%、42.94%）比较均无统计学差异（P ＞0.05）。
异常组年龄≥30岁（78.14%）、有食用海产品习惯（62.84%）、有不良孕产史（50.82%）均高于正常组（32.20%、26.55%、21.47%），差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
Logistic 回归分析显示，年龄、食用海产品习惯、不良孕产史是甲状腺功能异常的危险因素（P ＜0.05）。
结论：甲状腺功能异常的孕妇发生死胎、流产等不良妊娠结局的概率较高，年龄、食用海产品习惯、不良孕产史等均为诱发甲状腺功能减退的危险因素，临床应针对以上危险因素，及早给予针对性处理，最大限度降低甲状腺功能异常.发生率。
妊娠甲状腺毒症
妊娠甲状腺毒症妊娠甲状腺毒症（gestational thyrotoxicosis）是指在妊娠期间出现的甲状腺功能亢进的病理状况，是一种在妊娠期间比较常见的内分泌疾病。
妊娠期甲状腺毒症并不等同于妊娠期甲状腺结节或者妊娠期甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），前者为妊娠期特有的病症，后两者为甲状腺疾病在妊娠期的表现。
病因妊娠期甲状腺毒症的发病机理尚不很清楚，但大多数病例与孕妇的正常孕激素水平上升有关。
在妊娠晚期，胎盘细胞的生长将促使孕妇的甲状腺素结合球蛋白、总三碘甲状腺原氨基酸和游离三碘甲状腺原氨基酸水平升高。
临床表现妊娠期甲状腺毒症通常在怀孕后三个月发生，症状与一般的甲状腺功能亢进症状相似。
主要表现为：心悸、失眠、体重减轻、手颤、肌肉疲乏和情绪不稳定等等。
诊断妊娠期甲状腺毒症的诊断依据包括病史、体格检查和实验室检查（甲状腺素、TSH、自身抗体等）。
需要注意的是，正常妊娠期间，孕妇的甲状腺功能水平会发生变化，所以需要判断病人的甲状腺功能是否处于正常级别之外。
同时，有些病人可能会出现自身免疫性甲状腺疾病的症状，如甲状腺毒症和甲状腺炎。
这些病人需要进一步评估其自身免疫性疾病的严重程度。
治疗妊娠期甲状腺毒症的治疗主要包括药物治疗和饮食管理。
对于症状明显者，可以给予抗甲状腺药物治疗，常用药物有甲状腺抑制素（propylthiouracil）和甲巯咪唑（methimazole）。
在治疗过程中要注意对药物剂量和治疗效果进行动态评估，以防止影响胎儿发育。
另外，孕期甲状腺毒症的患者还需要进行合理的饮食管理。
病人应该避免食用高碘食物，如海藻、海产品、紫菜、海带等等。
同时，孕妇也需要保证足够的营养供给，保持良好的生活方式，避免疲劳和压力。
妊娠期甲状腺毒症是一种比较常见的妊娠期内分泌疾病，对孕妇和胎儿的健康都有影响。
对于患者，及时进行诊断和治疗非常重要。
此外，合理的饮食管理和生活方式也可以有效地改善患者的病情。
促甲状腺激素偏低对胎儿的影响是什么？【健康小知识】
促甲状腺激素偏低对胎儿的影响是什么？
文章导读
促甲状腺激素偏低是日常生活中比较常见的一种现象，它对于人体的健康危害
是非常大的。
可是促甲状腺激素偏低对于胎儿的影响是怎么样的呢？很多准妈妈对此都
不是十分了解。
其实促甲状腺激素偏低是会引起胎儿发育不良、早产等状况的出现的，准
妈妈们一定要注意。
\xa0 \xa0一、促甲状腺激素偏低对胎儿的影响
易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。
\xa0 \xa0二、孕期促甲状腺激素偏低是怎么回事？
准妈妈们此前对促甲状腺激素可能还有些陌生，对甲状腺这个词却非常熟悉，甲状腺
是人体内重要的内分泌器官，它所分泌的甲状腺激素能够促进组织代谢和发育，同时对提
高神经系统的兴奋性有重要作用。
而甲状腺激素是受促甲状腺激素调节的。
正常情况下，促甲状腺激素能够刺激甲状腺分泌出甲状腺素，当体内甲状腺素水平升
高时又能够通过“负反馈”机制抑制促甲状腺激素的分泌，进而降低甲状腺素水平，从而保
证体内甲状腺激素水平正常。
人体内的促甲状腺激素太多或者太少，都可能引起严重疾病。
女性怀孕后，身体的内分泌为了适应怀孕的需求，进行了很多调整，包括甲状腺激素，受到孕早期急剧升高的HCG水平的影响，甲状腺的活性也会相应升高，导致孕妇体内甲。
精选-妊娠与甲状腺功能减退症
妊娠与甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能异常不仅增加流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥、甲状腺危象等并发症，更对胎儿的生长及智力发育有严重影响。
由于甲状腺激素负责胎儿的大脑和神经系统的发育，而胎儿在20周前大脑发育的甲状腺激素完全来自于母体，如果此时妊娠者自身甲状腺功能减退则会造成胎儿的发育损伤。
有研究表面甲减妇女和甲状腺功能正常的妇女的后代在智力、注意力、语言能力等方面存在差距。
妊娠合并甲状腺疾病主要有妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能亢进。
高危人群甲状腺疾病史或甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、甲状腺肿、甲状腺抗体阳性的妇女、有甲减的症状或临床表现、不孕妇女、曾行头颈部放射治疗、肥胖者（BMI>40KG/m2）、I 型糖尿病、其他自身免疫疾病：（包括白癜风、肾上腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征）30岁以上妇女、服用胺碘酮、服用锂治疗、碘放射造影剂暴露的妇女妊娠期甲减主要是由孕妇自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗和甲状腺切除术。
也会发生于一些孕前甲状腺功能正常的孕妈。
诊断标准：1）临床甲减（或称显性甲减）血清TSH高于正常水平范围伴FT4水平减低，或TSH>10mu/L2）亚临床甲减：血清TSH高于正常范围值，但FT4水平正常3）妊娠期单纯低T4血症：孕期TSH水平正常，FT4水平降低、甲状腺自身抗体阴性。
血清TSH在诊断中的应用目前尚没有孕期TSH的特异参考范围，妊娠早期TSH参考范围应低于非妊娠人群30-50%，正常人TSH参考范围0.5-5mIu/L,部分学者认为妊娠早期TSH正常范围的上限是2.5 mIu/L。
血清TT4/FT4在诊断中的应用目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用；TT4浓度增加稳定，约为非孕时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能；低T4血症的诊断：TSH正常（0.3-2.5 mIu/L），TT4低于100nmol/L。
甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响
[文章编号]1006-2440(2020)06-0613-04[引文格式]宋文春，周靖，朱晓慧.甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响［J ］.交通医学，2020，34（6）：613-616.孕妇合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退可造成不良妊娠结局[1]，可能引起母体流产、早产，甚至导致子代神经系统发育异常。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）是甲状腺重要的自身抗体之一，可特异性反映自身免疫性甲状腺疾病（AITD ）。
本文选取2016年8月—2017年12月在我院登记建档的179例甲功正常的单胎早期孕妇，探讨TPOAb 对孕妇及新生儿甲状腺功能（甲功）及不良妊娠结局的影响。
1资料与方法1.1一般资料甲功正常的孕早期单胎孕妇179例，其中TPOAb 阳性（TPOAb >34IU/mL ）67例为观察组，年龄21~41岁，平均27.63±4.43岁；TPOAb 阴性112例为对照组，年龄23~39岁，平均26.60±3.95岁。
两组年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
纳入标准：（1）妊娠12周末前单胎孕妇；（2）促甲状腺激素（TSH ）、游离甲状腺素（FT4）正常。
排除标准：（1）临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症（Graves 病）、低甲状腺素（T4）血症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺肿等甲状腺疾病；（2）1型或2型糖尿病、严重心肝肾等疾病、自身免疫性疾病及甲状腺疾病家族史；（3）有服用影响甲状腺功能药物史。
1.2观察指标（1）妊娠中、晚期甲状腺功能异常：在妊娠中期（妊娠第20周）和妊娠晚期（妊娠第28周）检测孕妇TSH 、FT4。
依据我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012年）》标准[2]，TSH >2.50U/mL ，且FT4<10.0pmol/L 为甲状腺功能减退；TSH >2.50U/mL（孕早期）或>3.0U/mL （孕中、晚期），且FT4水平正常为亚临床甲状腺功能减退；TSH ≤2.50U/mL ，*[通信作者]朱晓慧，E-mail:*****************甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇和新生儿甲状腺功能及不良妊娠结局的影响宋文春,周靖,朱晓慧*(盐城市第三人民医院全科医学科,江苏224001)[摘要]目的:分析甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）对孕妇和新生儿甲状腺功能及妊娠结局的影响。
患有甲状腺疾病的女性可以怀孕吗？
患有甲状腺疾病的女性可以怀孕吗？患有甲状腺疾病的女性，可以怀孕吗？“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响?”“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗?”一、甲状腺功能减退(甲减)1、甲减的危害对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。
对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。
2、甲减如何治疗?甲减的育龄期女性，需要通过左甲状腺素钠替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。
具体目标是：血清TSH0.1-2.5mIU/L，这样就可以安全怀孕了。
一旦怀孕，左甲状腺素钠的剂量大约需要增加30-50%。
因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。
同时，妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整左甲状腺素钠片剂量。
二、甲状腺功能亢进(甲亢)1、甲亢的危害如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。
2、甲亢如何治疗?甲亢的病因中，Graves病了占大部分。
对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131碘治疗和甲状腺次全切除术。
选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。
选择131碘治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。
这个阶段需左甲状腺素钠片替代治疗，使血清TSH维持在0. 3-2.5mIU/L水平。
总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。
三、甲状腺自身抗体阳性1、危害会增加流产、早产等风险。
2、如何治疗?如果甲状腺功能正常，那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕，可以治疗，也可以不治。
只是妊娠期间需定期检测血清TSH。
妊娠前半期，应每4-6周检测一次，妊娠26-32周应至少检测一次。
妊娠期甲状腺健康教育
妊娠期甲状腺健康教育
《妊娠期甲状腺健康教育》
随着现代人的生活水平提高，越来越多的人开始关注健康问题。
妊娠期甲状腺健康教育，是目前社会上越来越受关注的一个话题。
因为妊娠期甲状腺功能异常可能对母婴健康产生一定的影响，所以加强对妊娠期甲状腺健康的教育是非常必要的。
在妊娠期，孕妇的身体会发生很多变化，其中甲状腺也会受到影响。
甲状腺是一个非常重要的内分泌腺体，它分泌的激素对身体的代谢和生长发育起着重要作用。
如果妊娠期甲状腺功能异常，可能会对胎儿的发育和母体的健康造成一定的影响。
首先，怀孕的女性需要了解甲状腺在孕期的变化。
孕期妇女的甲状腺激素水平通常会升高，这是为了满足胎儿的生长和发育需要，同时也是为了适应身体代谢的变化。
但是，如果甲状腺功能异常，就需要及时进行干预治疗。
其次，孕妇在饮食上也要注意对甲状腺功能的保护。
一些富含碘元素的食物，如海带、紫菜、海鱼等，对甲状腺功能有一定的保护作用。
此外，叶酸、维生素B等营养素的摄入也对甲
状腺功能有积极的作用。
最后，孕期的女性要定期去医院进行产前检查，包括甲状腺功能的检测。
及时发现和干预甲状腺功能异常，对母婴的健康都是非常重要的。
综上所述，《妊娠期甲状腺健康教育》对于提高孕妇对自身健康的认识和保护甲状腺功能都起到了积极的作用。
希望通过这样的健康教育，能够让更多的孕妇和家庭重视妊娠期甲状腺健康，健康地度过孕期。
孕妇注意事项-孕妇甲减影响胎儿发育
孕妇注意事项?孕妇甲减影响胎儿发育
孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，使智商下降。
妊娠期甲减有非常明显的症状，如体重增加、易疲劳、记忆力减退、浮肿、便秘、关节和肌肉疼、情绪低落等。
这些甲减症状如治疗不好，不仅会导致早产，还会影响胎儿将来的智力发育，严重的可威胁母婴生命。
筛查是预防甲减的重要方式。
最好妊娠前3个月去检查一下甲状腺功能，尤其是有甲状腺炎家族史，以及自觉已经出现上述甲状腺疾病症状的女性，更应主动检查。
如果怀孕初期被确诊为甲减的，建议在胎儿10周左右开始接受治疗，因为此时正是胎儿大脑开始发育的时候。
2021从中医角度浅谈孕妇的甲状腺疾病诊治范文3
2021从中医角度浅谈孕妇的甲状腺疾病诊治范文 每位孕妇在怀孕之时, 都希望自己未来的宝宝健康、聪明、漂亮 , 却不注意自身的身体状况 , 在给孕妇做围生期保健时发现 , 孕妇在怀孕时多易出现甲状腺功能异常 , 或甲亢 ,或甲减。
所以有必要在这里 , 从中医角度对孕妇的甲状腺疾病简予浅谈。
1、中医认识 孕妇孕育胎儿初、中期, 胎儿的甲状腺激素均来自母体。
如果妈妈的甲状腺功能异常, 不但影响孕妇的自身健康 , 甚至直接影响孩子的生长、发育 , 严重的还会造成流产、早产、死胎或胎儿发育迟缓 , 婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨 , 有的甚至聋哑或精神失常。
在祖国医学的理论中 , 甲状腺疾病属于“瘿病”范畴 ,瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征 , 可随吞咽动作而上下移动 , 相当于现代医学的甲状腺功能异常的疾病。
《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。
谓：“瘿者由忧恚气结所生 , 亦曰饮沙水 , 沙随气人于脉 ,搏颈下而成之。
”“诸山水黑土中 , 山泉流者 , 不可久居 , 常食令人作瘿病 , 动气增患”。
《圣济总录·瘿瘤门》指出瘿病以山区发病较多 ,“山居多瘿颈 , 处险而瘿也”。
从病因的角度将瘿作了归类 “,石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿”是为五瘿。
《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同, 提出了瘿病的另外一种分类法：“坚硬不可移者 , 名曰石瘿；皮色不变 , 即名肉瘿；筋脉露结者 , 名筋瘿；赤脉交络者 , 名血瘿；随忧愁消长者 , 名气瘿”。
由此看来 , 中医对与甲状腺有关疾病的认识由来已久 , 瘿病即谓现代的甲状腺疾病 , 可见并伴有烦热心悸、急躁易怒、多汗、多食易饥、面赤、眼突、脉数等症 , 或可见表情淡漠、乏力记忆力减退、反应迟钝、脉细数。
2、病因病机 按照中医理论, 甲亢 , 应属“石瘿”、“气瘿”等范畴 ,甲减属“劳瘿”。
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甲状腺疾病直接影响胎儿的正常发育
大家都知道，碘是人体必需的微量元素，有“智力元素”之称，健康成人体内的碘的总量为30mg(20-50mg)，其中70%-80%存在于甲状腺，是我们人体甲状腺用来合成甲状激素的主要原料。
甲状腺素对于我们机体的蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢有着重要的影响，是维持机体骨骼、神经系统，尤其是胎儿期大脑的正常生长发育不可缺少的激素。
甲状腺是人类最早发育的内分泌器官，自从妊娠12周开始，胎儿甲状腺即开始吸收碘，至妊娠20—22周调节甲状腺分泌的下丘脑—垂体—甲状腺轴基本发育完善。
如果这时缺碘达到某种程度就可以引起母亲和胎儿低甲状腺素血症，导致胎儿大脑不可逆的损害。
碘缺乏是全世界智力障碍的主要原因。
甲状腺素的合成、分泌受到下丘脑-腺垂体释放的促甲状腺素的调节，甲状腺
素对下丘脑、腺垂体有反馈性调节作用。
甲状腺素还根据血中碘的水平调节吸收碘和合成甲状腺素能力的自身调节功能，交感付交感神经也影响甲状腺素的合成与释放。
目前甲亢、甲状腺功能低下合并妊娠和妊娠后合并甲亢、甲状腺功能低下的
孕妇不在少数，正是甲状腺疾病直接影响母亲正常的妊娠过程和影响胎儿的正常发育，必须引起我们的重视。
妊娠期甲状腺素分泌与正常情况一样，同样受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。
由于促甲状腺素与我们妊娠后分泌的绒毛膜促性腺激素结构相似，固此绒毛膜促性腺激素可以加强甲状腺细胞的吸收碘的能力。
妊娠初三个月，绒毛膜促性腺激素大量分泌，甲状腺的合成能力上升，比没怀孕时高10%--30%，妊娠结束后，随着HCG水平下降，甲状腺活动度恢复正常。
妊娠中晚期，母体循环中无机碘向胎儿转移，以确保胎儿甲状腺素的合成与胎儿发育，使母亲碘丢失进一步增加，妊娠后母亲对甲状腺素的需求量比平时增加1.5 倍并贯穿于整个孕期和哺乳期，主要供孕妇本身合成甲状腺素。
对于碘供应良好的妊娠妇女体内碘维持在一个低水平，如果在一个中度或明显缺碘状态下，即可以发生甲状腺的一系列病理改变。
甲亢与妊娠：
甲亢是一种十分正常的甲状腺疾病，未控制的甲亢对妊娠妇女的不良影响包括：流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染。
妊娠期甲亢治疗不当或未经治疗对胎儿的影响重庆最好的妇科医院有胎儿宫内发育迟缓、死胎、以致新生儿甲亢，早产儿、足月小样儿。
有效地控制甲亢可以改善妊娠的结果。
孕三个月前绒毛膜促性腺激素增高导致的甲亢发生在妊娠早期，发生率为1.5%，一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症表现为孕妇呕吐、体重
下降、脱水和酮症。
对这种甲亢不主张手术，只用药物来控制病情的发展。
原则上，尽可能在短时间内使甲状腺恢复正常，保证母体和胎儿健康。
1、使用抗甲状腺的药物，首选丙硫氧嘧啶，因为易于与血浆蛋白质结合，不易透过胎盘，是妊娠期甲亢的优选药物。
2、抗甲状腺药物剂量尽可能的减少，指标是维持在血清游离甲状腺素正常值的三分之一的范围内，使临床症状和甲状腺功能得到改善。
3、当维持数周正常后就可以停药。
4、治疗初期每2周查甲状腺功能，以后可以4—6周查一次甲状腺功能。
大多数患者经治疗3到8周甲状腺功能恢复正常。
5、如有复发，可以再次使用丙硫氧嘧啶治疗。
6、用游离甲状腺素作为监测指标，是因为孕妇血清中游离甲状腺素水平与脐带血中游离甲状腺素水平有相关性。
如果孕妇游离甲状腺素正常，可能发生使用丙硫氧嘧啶过度治疗，会造成胎儿甲状腺功能低下。
7、一般孕期不主张甲状腺切除术。
手术治疗适应为对丙硫氧嘧啶过敏，甲状腺肿或需要大剂量丙硫氧嘧啶才能控制甲亢时可选择手术，手术时机选择在妊娠4—6个月，早期容易引起流产。
8、不能用碘131治疗妊娠期甲亢，因10周以后胎儿甲状腺体可浓集碘131而引起胎儿甲状腺肿和甲减。
9、妊娠期治疗甲亢使用其他药物会引起胎儿宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压等，因此不应该使用。
10、哺乳期甲亢的治疗以丙硫氧嘧啶首选，对婴儿甲状腺没有明显影响，但是应该监测婴儿甲状腺功能。
甲状腺功能减退与妊娠
当在妊娠时发现或已经知道患了甲减。
甲减合并妊娠可以导致胎儿甲状腺素下降，造成胎儿发育期大脑皮质重庆妇科医院哪家好中管语言、听觉和智力的部分不能分化和发育。
婴儿出生后生长缓慢，反应迟钝，面容愚笨的呆小症。
母亲患甲减与妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离，流产、胎儿窘迫，早产等有关。
大约在20周胎儿甲状腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲状腺素，之前甲状腺素主要来自母体。
在妊娠开始后，母亲下丘脑-腺垂体分泌的促甲状腺素开始下降，到妊娠8—12周达到最低点，以后逐渐回升，至妊娠30周时恢复到非孕期水平，妊娠早期促甲状腺素参考值应
低于没有怀孕的人群，促甲状腺素在2.5miu/l作为妊娠早期保守的上限值，超过这个上限应该确诊为妊娠期甲减。
对于妊娠期甲减的治疗，使用左游离甲状腺素是妊娠和准备妊娠妇女的首选，妊娠妇女一旦确诊甲减，应该及时足量补充外源性左游离甲状腺素，以保证4—6个月时胎儿的甲状腺素供给，满足胎儿第一个大脑快速发育期对甲状腺素的需求。
妊娠前确诊甲减，应补充左游离甲状腺素，直到促甲状腺素值低于2.5miu/L再考虑怀孕。
妊娠期间诊断甲减，应立即使用左游离甲状腺素，剂量比非妊娠时增加30%--50%。
治疗时4—6周查一次促甲状腺素。
注意治疗期间重庆结石病医院避免与铁离子补充剂、含离子的多种维生素、钙剂、黄豆食品等同时使用，吃药间隔在4 小时以上。
我们所有准备怀孕的妇女应该加强了解甲减对妊娠和胎儿的影响，保证碘的合理和足够的摄取。
孕妇每日摄取碘量建议为220微克，哺乳期290微克，每日多吃含碘、叶酸、维生素和矿物质的食物和营养素。
现在我们国家在推行加碘盐，其中把碘酸钾按一定比例与普通食盐混匀。
由于碘是一种比较活泼、易于挥发的元素，含碘食盐在贮存期间可损失20%-25%，加上烹调方法不当又会损失15%-50%，所以需要正确使用加碘盐。
加碘盐在日常生活使用中要注意：
1、不能放在温度较高、有阳光照射的地方。
2、贮存容器要加盖盖严。
3、快取快盖。
4、应该在炒菜即将出锅时加盐，防止高温挥发减少含碘量，降低使用效果。
平时多吃海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富的食物。
我们提倡母乳喂养，所以母乳喂养的孩子不必添加含碘奶粉。