外科甲状腺疾病病人的护理措施
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象名词解释外科护理学
甲状腺危象是指由于甲状腺激素水平异常升高而引起的严重症状，通常表现为高热、大汗淋漓、心动过快、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重者还会导致心衰、休克以及昏迷。
甲状腺危象的病死率较高，因此需要及时治疗。
在外科护理学中，对于甲状腺危象患者的护理需要特别注意以下几点：
1. 密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
2. 保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的发生。
3. 给予患者充分的营养支持，保证足够的热量和营养素的摄入，同时注意保持水、电解质的平衡。
4. 对于高热患者，需要采取物理降温措施，如用冰袋敷额头、腋下等部位，或者用酒精擦拭身体等。
5. 给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
6. 配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等，确保患者的安全和治疗效果。
总之，对于甲状腺危象患者的护理需要全面细致，注重生命体征的监测、呼吸道通畅的保持、营养支持的加强、心理支持的提供等方面的护理措施。
同时，也需要与医生密切配合，确保患者的安全和治疗效果。
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
甲状腺外科护理出科心得体会
甲状腺外科护理出科心得体会甲状腺外科护理出科心得体会我们得到了一些心得体会以后，应该马上记录下来，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。
那么你知道心得体会如何写吗？下面是小编帮大家整理的甲状腺外科护理出科心得体会，仅供参考，希望能够帮助到大家。
甲状腺疾病患者术后护理体会甲状腺疾病是一种临床常见的地方病,虽经食用碘盐,甲状腺疾病的发病率较以往有所下降,但仍有很多甲状腺疾病需手术治疗。
地方性甲状腺肿手术是难度大的手术,术后易发生呼吸道梗阻、甲状腺危象以及喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等合并症,护理人员应采取积极有效的护理措施,减少并发症的发生。
因此,术后根据病情,采取不同的护理是十分重要的。
1、普通护理对I度、Ⅱ度地方性甲状腺肿手术顺利者,术后只作一般观察,常规护理。
对Ⅲ度以上的地方性甲状腺肿术后出血较多或伴有气管软化以及有其他合并症者,术后均应将病人安排在离护理站较近的病室,便于集中管理。
至少要12h特别护理。
这样可以避免术后意外的发生。
密切观察病人伤口有无出血、血压、脉搏、体温、呼吸等情况。
2、重点观察及护理2.1术后出血的观察护理术后出血是甲状腺手术致死常见原因之一。
多由于术中止血不严密,或因血管结扎线脱落所致。
因此,患者回病房后头部两侧需用沙袋固定,颈部限制活动,切口上置冰水袋。
2.2引流管的观察护理术后取半卧位,注意保持管道固定通畅,防止引流管脱落及折叠堵塞。
发现引流管不畅时,可以轻挤引流管,或检查负压引流是否有效;更换引流袋时,要紧闭引流管,观察引流液颜色,并做好记录。
如短期内有大量鲜红血流出,要及时报告医生,警惕术后出血。
术后24~72h每天引流量＜30ml时,可拔出引流管。
当在某些事情上我们有很深的体会时，可以记录在心得体会中，这样就可以总结出具体的经验和想法。
到底应如何写心得体会呢？下面是小编精心整理的外科护理心得体会（精选8篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
在XXXX年X月X日上午我们按照教学计划的安排来到了XX医院的泌尿外科见习，我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了，而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
甲状腺疾病术后如何护理？
甲状腺疾病术后如何护理？甲状腺是我们人体中最大的一个内分泌器官，位于颈部的郑重器官前后两侧，形状像是蝴蝶，能够维持我们体内的新陈代谢，同时对于身体的免疫功能也有着重要作用，但它距离体表比较近，像对待说更加容易受损，近年来甲状腺疾病发病率不断上升，越来越多的患者通过外科手术将甲状腺病变切除，但是术后应该如何护理才能使患者舒适度提升，同时避免病情复发？这篇文章告诉你。
饮食方面：甲状腺手术当天应该禁食，护理人员会严格监护患者的生命体征，为患者调整输液速度，护理病人的尿管，查看输液时间和次数，对患者进行细致护理，手术结束后的当天就可以正常进食，但是饮食方面应该着重注意，以清淡易消化的食物为主，像稀米汤、蔬菜汤等食物都可以，在术后6小时之后，可以使用半流质的食物，像蔬菜粥、烂面条等食物，患者此时可能喉上神经功能受损，容易出现呛咳现象，在食用期间应该尽量保持少食多餐，降低进食速度，饮食应该尽量避免过热、过硬、辛辣、刺激的食物，以优质蛋白质、维生素、微量元素均衡的饮食为宜，糖尿病患者应该注意控制血糖，如因缺碘致病的患者，可以在烹饪时选择加碘盐，或每天饮食中适当增加鱼虾、贝类，相反，如果是因为摄碘过量致病或甲亢患者，应该选用无碘盐，同时避免使用海产品[1]。
运动方面：观察患者情况，如果没有出现头晕恶心、身体乏力等情况，且精神状况比较好，就可以适当扶床活动，逐步增加运动量，在稍微活动一段时间之后就可以回到病床上休息，避免过度劳累，适当运动达到促进血液循环即可，患者咳嗽时应该轻轻护住手术切口，减少切口张力，利于气道分泌物咳出，同时需要注意患者伤口引流管是否畅通，如果有堵塞、脱出等情况或引流液颜色、质地改变需要及时找护理人员进行处理，术后患者采取半卧位能够更便于引流液排出。
术后护理：在患者意识清醒之后就可以尝试对话，倾听患者的声音是否出现异常，能否进行正常沟通，因为此时患者可能存在声带水肿、气道分泌物增多、神经受损等症状，会改变患者的声音，术后3-6个月可能会逐渐恢复，但也可能永久无法恢复，应该及时观察，争取尽早调整；同时观察患者伤口情况，避免出血量过大或肿胀，如果出现此类异常应该及时寻找医生，证明甲状腺出现了活动性出血，需要进一步止血，甲状腺出血运丰富，如果没能够彻底止血很容易形成血肿，使得患者出现呼吸困难甚至窒息的情况，此时需要通过外科手术再次将伤口剖开，清除淤血，保持呼吸通畅。
外科护理
小题：1.甲状腺疾病：指导病人手术的练习（将软枕垫于肩部，保持头低颈过伸位，以利于术中手术野的暴露）2.门静脉高压症病人的护理：分流术者，为使血管吻合口保持通畅，1周内不能下床，取平卧位或低坡半卧位（＜15度）晚活动。
3.胆道疾病的护理：术后10日左右试行夹管1-2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热腹痛黄疸等症状，可经T管作胆道造影。
如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2-3日。
4.骨折病人康复治疗1）骨折早期：，预防肌萎缩2）骨折中期：进行患肢的等长舒缩活动3）骨折后期：此期为抗阻力下锻炼简答题1. 泌尿系结石保守治疗护理要点、：①大量饮水：每日1000-4000ml保持每日尿量大于2000ＭＬ，尤其是睡前及半夜饮水。
②加强运动：选择跳跃性运动可促进结石的排出。
③调整饮食。
④药物治疗：A调节尿PH B 调节代谢的药物 C 解痉止痛D 抗感染。
⑤定期复查2. 纠正酸中毒护理要点、①扩容。
②首次可补给5%NaHCO3溶液，溶液100~250ml。
观察手足抽搐，惊厥，神志变化。
③表现为呼吸浅，慢，脉搏不规则及手足抽搐。
３.如何预防术后肺炎，肺不张术前锻炼深呼吸，术后避免限制呼吸运动的固定或绑扎，并鼓励病人多活动有吸烟嗜好者与术前２周停止吸烟，以减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理应用抗菌药有效控制已存在的呼吸道感染防止全身麻醉的病人呕吐物或口腔分泌物吸入肺内４.简述脑室引流护理①引流管开口虚高于侧脑室平面10~12cm..②引流速度每日引流量以不超过500ml为宜..③保持引流通畅，引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，适当限制病人头部活动范围，活动及翻身，若引流管有脑脊液流出液面病人呼吸脉搏等上下波动表明引流管通畅。
④观察并记录脑脊液的颜色，量及性状。
⑤严格遵守无菌操作原则。
⑥拔管：拔管时应先夹闭引流管５.简述膀胱癌保留膀胱术后化疗方法①术后坚持膀胱灌注化疗药物，可每周灌注一次，共６次，６次后复查膀胱镜..②如膀胱内无肿瘤复发可将膀胱灌注药物时间改为２周一次，１年后若仍无肿瘤复发，可将膀胱灌注间隔时间延为２个月，终身灌注，每２-３年复查膀胱镜..③膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内２４小时，每半小时变换体位，俯，左，右侧卧个半小时６.简述烧伤患者补充液体，维持有效循环的护理⑴补充液体维持有效循环⑵建立静脉输液通道：迅速建立２-３条能快速的静脉通道⑶合理安排输液种类和速度⑷观察液体复苏效果尿量成人应维持在３０-５０ＭＬ/Ｈ，一般小儿２０ＭＬ/Ｈ每小时尿量应维持在２０ＭＬ左右若病人心率快，烦躁，口渴，皮肤弹性差等，提示液体量不足中心静脉压。
外科手术治疗甲状腺疾病的人性化护理
易发生肺 部并发症 。首先护理 人员要培养 高度的责任 心 ，努力学 习规 范化操 作，具 备规范操作 技术和方法 ， 自我提高 临床知识 。然后在护 理时要 向患 者强调教育相 关知识 ，对 患者培训 呼吸功能训练 ，尤其是
到了较好的解决。
患者 通常会产生 焦虑 、紧张 、恐惧 、不安 等情 绪 ，这就需要 有心 理 护理 。整个心理护理应贯穿于整 个住 院过程 。
１ ．２改蔷 功能 ．１ ２－ 市 肺功 能锻炼可 以减少术 后肺 不张的 发生率 。肺 功能锻炼做法 有练
习缩唇式呼吸 、腹 式呼吸 、膈腹 肌式呼吸及 反复深呼吸 、憋 气、做 呼
掌握 深呼吸和有效 咳嗽的方法 ，培 训要系统化 ，使 患者术后能更好地 配合治疗和护理 ，顺 利渡 过围手术期关 。 参考 文献 ［】 张风 琴， １ 姚翠 玲 ， 丽春 ． 部 手术 后呼 吸 道 的护理 【 ． 头医 学 丁 胸 Ｊ包 】
院学 报， ０ ， （） ． ２ ２１ ２ ： ５ ０ １ ８ ４
３０１临床护理 ２
ｌ ． １心理指导 １ ２，
中国医药指南２ １ 年 １ ００ １月第 ８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． 誊 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ２ ｄｏ ｎ ｉ ． ３
镇痛在术 后极为 重要 ，因为 切 １疼痛导 致患者术后 不敢咳嗽 ，即 ３ 使深呼吸也 不愿 作 ，导致 了痰液在气营 、支气管 内滞 留不易咳 出，严 重者导致肺部 感染或肺 不张。因此 ，术后及时有效 止痛可 以有效预 防 肺部并发症 的发生 。随着 近年来镇痛泵 的使用 ，患者术后疼痛 问题得
外科护理学课件——甲亢病人护理
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
甲状腺疾病护理知识点总结
甲状腺疾病护理知识点总结
1.了解疾病知识
患者及家属要了解甲状腺疾病的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断
方法、治疗原则等。
这样有利于患者更好的配合医生进行治疗和护理。
2.规律就餐
甲状腺疾病患者要保持规律健康的饮食习惯，避免熬夜、暴饮暴食等不良习惯。
多食用含
有碘元素的食物，如海带、紫菜等，有助于维持甲状腺功能的正常运转。
3.合理运动
适当的运动有助于提高机体免疫力和代谢能力，对于改善甲状腺功能有一定的帮助。
但是，患者在进行运动的时候要注意控制运动强度，以免造成过度疲劳，对身体造成不良的影响。
4.规律服药
甲状腺疾病患者要严格按照医嘱规律服药，不可随意更改药物的用量或停药，以免影响治
疗效果。
5.避免环境刺激
甲状腺疾病患者要避免长时间暴露在刺激性的环境中，如噪音、光线等，以免影响神经系
统的调节功能，加重疾病的症状。
6.定期复诊
甲状腺疾病是一种慢性疾病，患者应定期到医院接受复诊，了解疾病的发展趋势，及时调
整治疗方案，做好疾病的预防和控制工作。
7.保持心情舒畅
情绪波动对甲状腺功能的影响很大，患者要保持心情舒畅，避免压力过大，有助于维持正
常的甲状腺功能。
8.避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒对甲状腺功能有一定的影响，患者要避免吸烟和饮酒，保持良好的生活作息习惯。
总之，甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，患者在日常生活中需要做好相应的护理工作，包括了解疾病知识、规律就餐、合理运动、规律服药、避免环境刺激、定期复诊、保持心
情舒畅、避免吸烟和饮酒等，有助于减轻疾病对身体的影响，维持身体的健康。
甲状腺疾病围手术期护理
甲状腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，冰棒、牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头30°─40°给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：①指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手托住颈部，翻身时头与身体一起转动，以保护伤口。
三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3. 注意观察患者48h内有无呼吸困难、饮水呛咳、失声、手足抽搐等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
4. 术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导1. 出院后避免疲劳，保证足够的休息和营养，促进机体康复。
2. 练习颈部环绕运动，防止瘢痕挛缩，3.出院后经常观察颈前部、胸前皮肤有无红、肿、痛现象，检查颈部、耳后有无淋巴结或包块，有异常及时就医。
4.需服用甲状腺素者，要按时服药，若出现行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退、且注意力不集中或因周围血循坏差和能量产生降低而异常怕冷、无汗，应及时就诊。
5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。
外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三
外科护理(医学高级)：甲状腺疾病病人的护理题库考点三1、单选甲亢患者术前准备最重要的是（）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查正确答案：D2、单（江南博哥）选甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是（）A.切口内出血形成血肿B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.黏痰堵塞气道E.急性喉头水肿正确答案：A3、单选患者，男性，42岁，甲亢病史3年，经内科治疗无效决定手术治疗，问：术前用抗甲状腺药加碘剂作术前准备，脉搏应控制在（）A.50~60次／分B.60～70次／分C.70~90次／分D.90~110次／分E.110~120次／分正确答案：C4、单选甲状腺危象治疗首选（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.卡比马唑E.普萘洛尔正确答案：D5、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。
术后病人呼吸困难，检查时发现伤口敷料有渗血，颈前部肿胀。
病人呼吸困难的原因是（）A.气管塌陷B.血肿压迫C.喉头水肿D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤正确答案：B6、多选体检发现淋巴结肿大时，应注意下列哪些项目（）A.部位，大小，数目B.硬度，有无红肿压痛C.活动度，有无粘连D.同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E.瘢痕，瘘管正确答案：A, B, C, D, E7、单选甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）A.不能看到仅能触及B.能看到又有触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节E.甲状腺肿大有脓性分泌物正确答案：C8、单选患者，朱某，女，15岁，入学查体发现弥漫性甲状腺肿。
主要的护理措施为（）A.观察，不预干涉B.多食含碘食物C.补充维生素D3D.做好手术治疗准备E.给予小剂量甲状腺激素正确答案：B9、单选甲状腺手术患者术前应练习的体位是（）A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位E.去枕平卧位正确答案：C10、多选甲状腺危象临床表现主要要有哪些（）A.T>39℃B.P>140次／分C.易饥多食D.焦躁易怒E.呕、泻、大汗正确答案：A, B, E11、多选甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括（）A.即用呼吸兴奋剂B.清除血块C.吸痰给氧D.用止血剂E.气管插管或气管切开正确答案：B, C, E12、单选甲亢术前药物准备错误的是（）A.单用β受体阻滞剂作准备B.β受体阻滞剂与碘剂合用C.卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴时止D.甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停服，改用碘剂1～2周E.甲亢明显，先服甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停服，改用碘剂2周正确答案：C13、单选甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放并使腺体缩小变硬，常用的药物是（）A.复方碘化钾溶液（卢戈液）B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑（他巴唑）D.普萘洛尔（心得安）E.地西泮（安定）正确答案：A14、单选不宜行甲状腺大部切除术的是（）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.复发性甲亢D.胸骨后甲状腺肿E.青少年甲亢正确答案：E15、单选女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。
甲状腺术后病人护理查房
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。 措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。
给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。 2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。 护理评价：患者焦虑情绪缓解
P5. 疼痛
术前准备
SW TO
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换训练 。
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域 。
甲状腺术前体位训练
手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰 卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高 15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处 于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴 露明显,便于手术操作，同时可打开气道, 保持呼吸道通畅。
6.出血： ①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引
2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安， 头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
护理诊断
1.清理呼吸道无效
6.潜在并发症
2.知识缺乏
5.疼痛
4.焦虑、恐惧
3.引流管脱出的危险
甲状腺手术病人的护理指南
甲状腺手术病人的护理指南一、甲状腺（颈部肿物）病人术前术后健康指导（一）病人告知书：______同志：您好！欢迎您到普外一疗区接受治疗，在住院休养期间，希望您能够遵守院里的各项规章制度，配合检查及护理，以便是您早日康复，有事请与您的主治医师_________和责任护士________联系。
我们愿竭诚为您服务下面就您的术前，术后的相关知识给指导。
（二）术前指导：1. 围手术前期：根据医嘱如果采取血液标本，护士会根据您的血液检查项目，直到您的饮食。
2. 术前进高热量，高蛋白，高卫生署的营养丰富的饮食，饮食多样化。
3. 术前1周戒烟，以防受凉感冒，以减少呼吸法哦分泌物，防止术后咳嗽热引发伤口出血。
、4. 心理护理：多与病人交谈，给予必要心理安慰，必要时可按医嘱给与镇静剂，讲解有关疾病手术知识，使患者配合，适应环境，消除顾虑，接受手术。
5. 体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低，经过伸位进行呼吸训练减低肺功能不全发生的危险。
6. 已知手术时间，备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，必要时剔出其儿后毛发。
7. 术前12小时禁食，4小时禁水，以免术中呕吐。
8. 术前准备宽松柔软宽领衣服，以方便换药。
（三）术后指导：1. 饮食指导：术后6小时可以流质软食，逐渐进行半流质，普食。
术后少量饮水，温度宜低，一面血管扩张引起出血。
患者无呛咳，误咽等不适可进行流食，软食。
2. 体位：术后半卧位，利于切口愈合减轻疼痛。
3. 心理指导：稳定患者情绪，保持良好的心理素质，适应术后角色改变。
4. 术后24小时切口压迫止血，嘱病人避免过多讲话，进食易缓慢，术后如果出现颈部过紧，呼吸费力、烦躁不安、切口辅料渗透、呛咳、误咽、声调降低、声音沙哑，应急是报告医护人员，一边寻找原因、及时处置。
患者床旁备用气管切开包。
5. 术后24-48小时头颈部制动以后逐步练习。
颈部活动至少持续至出院都3个月，术后练习嗑瓜子，以便练习颈部肌肉，加快术后恢复。
《外科护理_》第十一章-第一节-甲亢外科治疗病人的_护理
病因分类
甲亢
原发性甲亢
指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。 最常见，好发于20～40岁女性，两侧腺体弥 漫性、对称性肿大，常伴有眼球突出。
继发性甲亢
指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。较少见 ，好发年龄在40岁以上，腺体呈结节状肿大， 两侧不对称，无突眼，易发生心肌损害。
高功能腺瘤
指腺体内具有自主分泌甲状腺激素的甲状腺腺 瘤。少见，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈 萎缩改变。
护理措施
一般护理
2 病情观察
术后密切注意病人生命体征、发音情况、有无进食呛 咳、切口敷料等情况。 加强巡视，一旦发现并发症，立即通知医生，并配合 急救。
护理措施
3 体位
一般护理
术前：教会病人头低肩高体位，可用软枕每日练习数 次，适应颈过伸体位。
术后：取平卧位，血压平稳或全麻清醒后取半卧位， 以利于呼吸和伤口引流。
护理目标
1．营养状况得到改善，体重恢复正常。
2．能有效清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
3．能正确认识自我，改善形象，主动参与人际 交往。
4．手术后生命体征平稳，未发生并发症或发生 时得到及时救护。
护理措施
一般护理 治疗配合 心理护理 健康指导
护理措施
一般护理
1 加强营养支持，满足机体高代谢的需要
第十一章 颈部疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理
甲状腺功能亢进（甲亢）：是由多种病因 导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢 亢进为主要特征的临床综合征。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢， 作用包括：
①增加全身组织细胞的氧消耗和产热。 ②促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。 ③促进生长发育和组织分化。 ④影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺的术后护理
加大心输出量等作用
甲状腺肿大的分度
甲状腺肿大可分三度 ❖ 不能看出肿大但能触及者为I度 ❖ 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度 ❖ 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
引起甲状腺肿大的常见疾病
护理措施（二）
(4)手足抽搐 观察 监测血钙的监测 饮食 限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收 补钙 口服 钙剂，有效口服双氯苏固醇提高血钙 手足抽搐 立即静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml 预防 避免误伤或误切甲状旁腺 评价 患者无手足抽搐现象发生
护理措施（三）
保持呼吸道通畅 术后 保持引流通畅，避免因引流管堵塞导致颈部淤血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅。 遵医嘱雾化吸入，及时有效的吸痰。 因疼痛不敢或不愿咳嗽者遵医嘱给予止痛剂 评价 病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
甲状腺危象
[护理措施] ❖ 提供安静舒适的环境， ❖ 遵医嘱给予静脉输液维持电解质平衡。补充水、营养 ❖ 保证足够的营养摄入，特别是蛋白质、碳水化合物、维生素，避免咖啡因。 ❖ 增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常活动。 ❖ 做好高热病人的护理。 ❖ 心电监护，遵医嘱给予镇静剂等。
甲状腺瘤概述
健康教育
做好心里护理,保持良好的心态 为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。 饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成
分，可改善甲状腺肿症状 定期随访,不适随诊，预防复发。
总结
❖ 病员于2013年1月23日16时10分于手术室平车推入我科,带入气管插管一根，颈部血浆 引流管一根。如我科后立即予以导管内吸氧，安置心电监护，严密监测病情变化，同时 予以抗感染，止血，祛痰，补液，维持电解质平衡等对症处理。入我科期间，无喉返神 经损伤,甲状腺激素水平等问题。于2013年1月26日9时20分糖皮质激素雾化后予以拔管， 拔管后无不适。于2013年1月26日14时30分转入血管外科
《外科护理学》重点难点——甲状腺疾病病人的护理
甲状腺疾病病⼈的护理 1、甲状腺腺瘤的临床特点多见于40岁以下的中青年⼥性。
肿块多为单发，圆型或椭圆型，表现光滑，质韧，边界清楚，⽆压痛，可随吞咽上下移动；⽣长缓慢，可长时期内不变，若迅速增⼤，伴有胀痛，多为*状囊性腺瘤发⽣囊内出⾎；少数可出现甲亢和恶性变。
最有效的治疗⽅法是早期⼿术切除。
2、甲状腺癌的临床特点颈部肿块是主要表现，⽆意中或查体中发现，单发，质硬，表现⾼低不平，固定或随吞咽上下移动度较⼩；晚期可压迫喉返神经、⽓管和⾷管，出现声⾳嘶哑、呼吸困难和吞咽困难；若压迫颈交感神经节，可产⽣Horner 综合症，表现为同侧瞳孔缩⼩，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧头⾯部⽆汗等；髓样癌，可有家庭史，出现顽固性腹泻、⼼悸、脸⾊潮红和⾎钙降低等症状。
除未分化癌通常采⽤放射治疗外，⼀般应⾏甲状腺癌根治术，并根据病变分期决定是否清扫颈部淋巴结。
甲状腺功能亢进病⼈围⼿术期护理 ⼀、甲亢的临床表现与诊断要点 1、⾼代谢状态性情急躁、容易激动、失眠、两⼿震颤、怕热、多汗、⾷欲亢进、体重减轻、⼼悸、脉快有⼒、脉压增⼤、内分泌素乱。
脉率和脉压为判断病情和治疗效果的主要指标。
2、突眼症为部分原发性甲亢的典型特征。
表现为双侧眼球突出，眼裂增宽，严重时上下眼睑闭合困难，突眼的严重程度和甲亢的严重程度⽆明显关系。
3、基础代谢增⾼正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。
4、甲状腺摄131碘率升⾼ 2⼩时内甲状腺摄131碘量超过⼈体总量的25%，或在24⼩时内超过⼈体总量的50%，且吸131碘⾼峰提前出现，都表⽰甲状腺功能亢进。
5、⾎清T3和T4增⾼⾎清T3可⾼于正常4倍左右，⽽T4仅为正常的2.5倍，因此，T3测定对甲亢的诊断具有较⾼的敏感性。
⼆、外科处理原则 甲状腺⼤部切除术（切除腺体的80%～90%）⽬前仍是治疗中度以上甲亢的⼀种最常⽤⽽有效的⽅法。
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外科甲状腺疾病病人的护理措施
术前护理
·一般护理：①休息：保持环境凉爽、安静，使病人得以充足休息。
②营养：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物。
每周测体重了解营养状况的变化。
③提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失衡的结果，并告知患者家属。
④避免应激，避免与病人发生冲突，鼓励患者作分散注意力的活动，如看电视、作拼图游戏等。
注意发现和满足病人的需要，打消患者的各种顾虑。
·药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血。
给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需2～3周以上方可手术。
为缩短术前准备时间，目前常给心得安口服，替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。
·提供特殊病人指导：指导病人进行头颈过伸体位训练，以适应术中操作。
告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。
·特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，喉镜检查（了解声带功能），注意检查是否遗漏心电图检查、血钙、磷、T3、T4测定。
准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧急拆线缝合包，以备术后急需。
术后护理
一般护理
·体位：病情平稳后取半卧位，可减少切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流。
指导病人如何在变换体位时保护颈部。
·饮食：术后当天可给予病人温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3d可给予半流质饮食，若病人出现呛咳，应暂停饮食。
·药物：继续用碘剂，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次减1滴。
术前用心得安者继续服4～7d。
·增进舒适：术后早期按需要给度冷丁等止痛药物，减轻疼痛，促进休息。
必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减轻水肿。
进食冰液体可减轻咽部疼痛。
·病情观察：严密观察生命体征，直至平稳，注意切口渗血及引流管情况。
及时发现并发症先兆
并发症观察和护理
·呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重并发症，多发生在术后48小时内。
[主要原因]术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。
如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。
·喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。
可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，6个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切开，以后可进行手术修补。
·喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤，可出现饮水呛咳。
要协助病人坐起进食，或进半固体饮食。
一般理疗后可恢复。
·甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。
·甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，原因尚不清楚，抢救不及时可致死。
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