胃血管ppt课件
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最新食管胃底静脉曲张出血防治指南幻灯片课件
旧版指南:建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患 者每 2-3 年检查 1 次胃镜,失代偿期肝硬化患 者每年检查 1 次
新版指南:建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患 者每 2 年检查 1 次胃镜,失代偿期肝硬化患者 0.5-1 年检查 1 次胃镜
4
本指南更新要点
3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗
(1)药物治疗
Rf0:表示红色征(-),未见糜烂、血栓及活 动性出血
Rf1:表示红色征(+)或肝静脉压力梯度大于 12mmHg,未见糜烂、血栓及活动性出血 Rf2:表示内镜下可见糜烂、血栓及活动性出血, 或镜下见大量新鲜血液,并排查非静脉曲张因素
18
19
基本概念推荐意见
推荐意见1: EVB 的治疗目的为预防首次 EVB (一级预防);控制急性 EVB;预防再次 EVB (二级预防);改善肝脏功能储备(A,1) 1. EVB 的诊断:出血 12-24 小时之内行胃镜 检查是诊断 EVB 的可靠方法,内镜下可见曲张 静脉活动性出血(渗血、喷血)、在未发现其他 部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上,发 现有血栓头
2
本指南更新要点
1. 食管胃静脉曲张破裂出血(EVB) 的诊断
旧版指南:建议 48 小时内进行胃镜检查,且 胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法
新版指南:建议 12-24 小时之内行胃镜检查; 除了胃镜外,B 超、CT、MRI、肝弹性检测等在 EVB 诊断方面有辅助价值
3
本指南更新要点
2. 胃镜检查
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基本概念推荐意见
推荐意见2:
EGD检查是诊断GOV和EVB的金标准,能对曲张静 脉所在的部位、直径、分级、有无风险因素等作 出判断(A1)
21
胃的解剖ppt课件完整版
胃黏膜细胞发生恶性变,早期可 能无明显症状,晚期可出现胃痛 、消瘦、贫血等表现,危及生命 。
05
胃的解剖变异与异常情况
Chapter
先天性发育异常
先天性胃壁肌层缺损
01
胃壁肌层先天性发育不良,导致胃壁薄弱,易于发生胃扩张或
胃扭转。
先天性幽门肥厚
02
幽门部肌肉增生肥厚,导致幽门狭窄或梗阻,引起呕吐、营养
处理方法
针对不同类型的胃的解剖变异与异常 情况,应采取相应的处理措施。如先 天性发育异常多需手术治疗;后天性 获得性异常则需根据病因和病情选择 合适的治疗方法,包括药物治疗、内 镜治疗、手术治疗等。同时,保持良 好的生活习惯和饮食结构也有助于预 防胃的解剖变异与异常情况的发生。
06
实验操作技巧与注意事项
不良等症状。
先天性胃重复畸形
03
胃壁内出现与胃腔不相通的囊状结构,可压迫周围器官引起相
应症状。
后天性获得性异常
胃溃疡
胃黏膜防御机制减弱,胃酸和胃 蛋白酶对胃黏膜的自身消化形成 溃疡,可导致出血、穿孔等并发
症。
胃癌
胃黏膜上皮细胞恶性增生形成的 肿瘤,可引起胃痛、消瘦、贫血
等症状,严重者可危及生命。
胃结石
胃的解剖ppt课件完整版
目录
• 胃的基本结构与位置 • 胃的血管、淋巴及神经分布 • 胃黏膜结构与功能特点 • 胃的生理功能与疾病关系 • 胃的解剖变异与异常情况 • 实验操作技巧与注意事项
01
胃的基本结构与位置
Chapter
胃的形态与分部
胃的形态
胃是一个中空的肌性器官,呈“J”形,分为 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部四个部分 。
胃黏膜还能分泌黏液 和碳酸氢盐等物质, 中和胃酸,保护胃壁 免受损伤。
05
胃的解剖变异与异常情况
Chapter
先天性发育异常
先天性胃壁肌层缺损
01
胃壁肌层先天性发育不良,导致胃壁薄弱,易于发生胃扩张或
胃扭转。
先天性幽门肥厚
02
幽门部肌肉增生肥厚,导致幽门狭窄或梗阻,引起呕吐、营养
处理方法
针对不同类型的胃的解剖变异与异常 情况,应采取相应的处理措施。如先 天性发育异常多需手术治疗;后天性 获得性异常则需根据病因和病情选择 合适的治疗方法,包括药物治疗、内 镜治疗、手术治疗等。同时,保持良 好的生活习惯和饮食结构也有助于预 防胃的解剖变异与异常情况的发生。
06
实验操作技巧与注意事项
不良等症状。
先天性胃重复畸形
03
胃壁内出现与胃腔不相通的囊状结构,可压迫周围器官引起相
应症状。
后天性获得性异常
胃溃疡
胃黏膜防御机制减弱,胃酸和胃 蛋白酶对胃黏膜的自身消化形成 溃疡,可导致出血、穿孔等并发
症。
胃癌
胃黏膜上皮细胞恶性增生形成的 肿瘤,可引起胃痛、消瘦、贫血
等症状,严重者可危及生命。
胃结石
胃的解剖ppt课件完整版
目录
• 胃的基本结构与位置 • 胃的血管、淋巴及神经分布 • 胃黏膜结构与功能特点 • 胃的生理功能与疾病关系 • 胃的解剖变异与异常情况 • 实验操作技巧与注意事项
01
胃的基本结构与位置
Chapter
胃的形态与分部
胃的形态
胃是一个中空的肌性器官,呈“J”形,分为 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部四个部分 。
胃黏膜还能分泌黏液 和碳酸氢盐等物质, 中和胃酸,保护胃壁 免受损伤。
【医学PPT课件】缺血性肠病
• 右结肠动脉:营养升结 肠;
• 中结肠动脉:横结肠 • 回结肠动脉:回肠末端,
阑尾、升结肠。
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
• 平L3起自腹主动脉前壁, 在腹膜壁后面沿腹后壁向 左下走行,分支分布于降 结肠、乙状结肠和直肠上 部。
• 左结肠动脉 降结肠 • 乙状结肠动脉 乙状结肠 • 直肠上动脉 为肠系膜下
1. 动脉粥样硬化 最常见病因,病变动脉的横径缩小至正常 的2/3以下,就 会出现缺血;多发生于大血管,如肠系膜
上动脉腹主动脉 开口的2cm以内;肠系膜下动脉易发生粥 样硬化闭塞,但 侧枝血供丰富,较少出现症状。
2. 肠系膜上动脉栓塞及血栓形成 管腔较粗,从腹主动脉斜 行发出,栓子极易出现栓塞,如房颤、急性心肌梗死后栓 子、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜置换术或搭桥术后
动脉的直接延续,营养直 肠上部。
缺血性肠病 ---病理学
大体表现
显微镜下表现
缺血期
肠腔扩张,肠壁水肿、变厚,可 见不规则缺血灶、瘀斑
上皮细胞坏死、黏膜固有层水肿、 出血,中性粒细胞浸润,黏膜下毛 细血管扩张,可见小静脉血栓;
修复期
大小不一的溃疡,程纵行或匍性, 偶见假息肉
坏死残留的腺体出现增生,溃疡基 底见丰富的毛细血管,浆细胞和淋 巴细胞浸润
腹腔干动脉及其分支
腹腔干在主动脉裂 孔下方起自腹主动 脉前壁,迅即分为 肝总动脉、脾动脉 和胃左动脉。 肝总动脉分为肝固 有动脉和胃十二指及其分支
• 平L1起自腹主动脉前壁, 经胰腺头体交接处后方下 行进入小肠系膜根部右下 向右髂窝走行。
• 胰十二指肠下动脉营养胰 腺和十二指肠;
• 常在一些疾病基础上发生,最多见于心脑血管疾病,如高 血压、冠心病、糖尿病、房颤。
• 中结肠动脉:横结肠 • 回结肠动脉:回肠末端,
阑尾、升结肠。
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
• 平L3起自腹主动脉前壁, 在腹膜壁后面沿腹后壁向 左下走行,分支分布于降 结肠、乙状结肠和直肠上 部。
• 左结肠动脉 降结肠 • 乙状结肠动脉 乙状结肠 • 直肠上动脉 为肠系膜下
1. 动脉粥样硬化 最常见病因,病变动脉的横径缩小至正常 的2/3以下,就 会出现缺血;多发生于大血管,如肠系膜
上动脉腹主动脉 开口的2cm以内;肠系膜下动脉易发生粥 样硬化闭塞,但 侧枝血供丰富,较少出现症状。
2. 肠系膜上动脉栓塞及血栓形成 管腔较粗,从腹主动脉斜 行发出,栓子极易出现栓塞,如房颤、急性心肌梗死后栓 子、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜置换术或搭桥术后
动脉的直接延续,营养直 肠上部。
缺血性肠病 ---病理学
大体表现
显微镜下表现
缺血期
肠腔扩张,肠壁水肿、变厚,可 见不规则缺血灶、瘀斑
上皮细胞坏死、黏膜固有层水肿、 出血,中性粒细胞浸润,黏膜下毛 细血管扩张,可见小静脉血栓;
修复期
大小不一的溃疡,程纵行或匍性, 偶见假息肉
坏死残留的腺体出现增生,溃疡基 底见丰富的毛细血管,浆细胞和淋 巴细胞浸润
腹腔干动脉及其分支
腹腔干在主动脉裂 孔下方起自腹主动 脉前壁,迅即分为 肝总动脉、脾动脉 和胃左动脉。 肝总动脉分为肝固 有动脉和胃十二指及其分支
• 平L1起自腹主动脉前壁, 经胰腺头体交接处后方下 行进入小肠系膜根部右下 向右髂窝走行。
• 胰十二指肠下动脉营养胰 腺和十二指肠;
• 常在一些疾病基础上发生,最多见于心脑血管疾病,如高 血压、冠心病、糖尿病、房颤。
食管胃底静脉曲张及破裂出血讲课PPT课件
注意事项
避免过度劳累和情绪激动,保持心情愉悦。 饮食宜清淡易消化,避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。 定期进行食管胃底静脉曲张筛查,及早发现和治疗。 长期卧床患者应定期翻身、按摩下肢,预防深静脉血栓形成。
常见并发症
食管胃底静脉曲张破裂出 血
门静脉高压性胃病
肝性脑病
感染和发热
并发症处理方法
药物治疗:使 用止血药、降 低门静脉压力 的药物等,缓 解出血症状。
生活方式改善:保持良好作息,适 量运动,避免疲劳过度
汇报人:
长期预后取决于患者 的肝功能和门脉高压 的程度,以及是否采 取了有效的治疗措施 。
患者应定期接受检 查,以便及时发现 并处理复发的静脉 曲张或出血。
康复期注意事项
定期复查:密切关注病情变化,及 时发现异常情况
药物治疗:遵医嘱按时服药,不擅 自停药或更改剂量
饮食调整:避免坚硬、刺激性食物, 选择易消化、营养丰富的食品
食管胃底静脉曲张:由于门静脉高 压导致食管胃底静脉扩张,容易破 裂出血
分类:根据出血程度分为轻度、中 度和重度出血
破裂出血:食管胃底静脉曲张发生 破裂,引起大量出血,是肝硬化常 见的并发症
症状:呕血、黑便、心悸、头晕、 乏力等
病因和发病机制
病因:门静脉高压是食管胃底静脉曲张及破裂出血的主要原因,常见于肝炎、肝硬化等肝病。
发病机制:食管胃底静脉曲张及破裂出血是在门静脉高压的基础上,由于粗糙食物、胃酸反流或腹内压升高等因素刺激食管胃连接处 的静脉,导致血管破裂出血。
临床表现和诊断
临床表现:食管胃底静脉曲张破裂出血时,会出现呕血、黑便等症状,严重时可能出现失血性 休克。
诊断方法:通过胃镜检查可以确诊食管胃底静脉曲张及破裂出血,同时可以评估出血的严重程 度和范围。
胃的解剖ppt课件
分布
胃腺主要分布在胃黏膜层和黏膜下层,包括贲门腺、幽门腺和胃底腺三种类型。
功能
胃腺主要分泌胃液,其中含有胃酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等物质。这些物 质对食物进行消化、促进胃肠道蠕动、保护胃黏膜免受自身消化和抵御病原微生 物的侵袭具有重要作用。
03
胃的血管与神经支配
胃的血液供应
胃左动脉
胃右动脉
起于腹腔干,沿胃小弯走行,分支供应胃 小弯侧前后壁。
胃能够吸收部分水分、无 机盐和酒精等小分子物质 。
胃的分泌功能及调节
分泌胃液
胃能够分泌胃液,包括胃 酸、胃蛋白酶原等,以协 助食物的消化。
调节胃酸分泌
通过神经和体液调节,如 迷走神经、促胃液素等, 控制胃酸的分泌量和浓度 。
保护胃黏膜
胃黏膜能够分泌黏液和碳 酸氢盐,形成一层保护膜 ,防止胃酸和消化酶对胃 黏膜的侵蚀。
01
胃黏膜能够分泌黏液和碳酸氢盐,中和胃酸,维持胃内酸碱平
衡。
保护胃黏膜屏障
02
胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接和细胞膜上的脂质双层结构构
成胃黏膜屏障,防止胃酸和消化酶对胃黏膜的损害。
修复受损胃黏膜
03
当胃黏膜受损时,机体能够启动修复机制,通过上皮细胞增殖
和迁移等方式修复受损组织。
05
常见胃部疾病及解剖异常
胃运动功能及调节
胃的蠕动
通过胃壁的肌肉收缩和舒张,实 现食物的搅拌和推进,有助于食
物与胃液的充分混合。
胃的排空
食物在胃内经过充分消化后,通 过幽门排入小肠,受神经和体液
调节的影响。
调节胃运动
神经系统和体液因素如迷走神经 、交感神经、胃肠激素等共同调
节胃的运动功能。
胃内环境的维持与保护
胃腺主要分布在胃黏膜层和黏膜下层,包括贲门腺、幽门腺和胃底腺三种类型。
功能
胃腺主要分泌胃液,其中含有胃酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等物质。这些物 质对食物进行消化、促进胃肠道蠕动、保护胃黏膜免受自身消化和抵御病原微生 物的侵袭具有重要作用。
03
胃的血管与神经支配
胃的血液供应
胃左动脉
胃右动脉
起于腹腔干,沿胃小弯走行,分支供应胃 小弯侧前后壁。
胃能够吸收部分水分、无 机盐和酒精等小分子物质 。
胃的分泌功能及调节
分泌胃液
胃能够分泌胃液,包括胃 酸、胃蛋白酶原等,以协 助食物的消化。
调节胃酸分泌
通过神经和体液调节,如 迷走神经、促胃液素等, 控制胃酸的分泌量和浓度 。
保护胃黏膜
胃黏膜能够分泌黏液和碳 酸氢盐,形成一层保护膜 ,防止胃酸和消化酶对胃 黏膜的侵蚀。
01
胃黏膜能够分泌黏液和碳酸氢盐,中和胃酸,维持胃内酸碱平
衡。
保护胃黏膜屏障
02
胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接和细胞膜上的脂质双层结构构
成胃黏膜屏障,防止胃酸和消化酶对胃黏膜的损害。
修复受损胃黏膜
03
当胃黏膜受损时,机体能够启动修复机制,通过上皮细胞增殖
和迁移等方式修复受损组织。
05
常见胃部疾病及解剖异常
胃运动功能及调节
胃的蠕动
通过胃壁的肌肉收缩和舒张,实 现食物的搅拌和推进,有助于食
物与胃液的充分混合。
胃的排空
食物在胃内经过充分消化后,通 过幽门排入小肠,受神经和体液
调节的影响。
调节胃运动
神经系统和体液因素如迷走神经 、交感神经、胃肠激素等共同调
节胃的运动功能。
胃内环境的维持与保护
食道胃底静脉曲张破裂出血ppt课件
• 内镜治疗的目的是控制急性食道胃底静脉 曲张出血,并尽可能使静脉曲张消失或减 轻,以防止再次出血。
第2页,共26页。
套扎术
目前内镜下皮圈套扎止血治疗(EVL)是预防和治疗
肝硬化所致食道静脉曲张破裂出血的有效方法。
第3页,共26页。
第4页,共26页。
第5页,共26页。
操作方法包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳 结扎术。通过套扎术可即时阻断曲张静脉血流紧 急止血,随后套扎处静脉血栓形成、组织坏死, 逐渐纤维化使曲张静脉消失达到止血和减少再出 血的目的。被结扎的曲张静脉继发形成血栓,然 后腐烂脱落,使曲张静脉闭锁,可有控制活动性 曲张静脉出血,并可快速消除曲张静脉。
第10页,共26页。
第11页,共26页。
第12页,共26页。
治疗的影响因素:
1.硬化剂治疗的次数:为4次以上治疗效果好,曲张静脉
基本消退。 2.治疗时间:一般认为择期EVS效果较紧急EVS好且安全。
3.肝病的严重程度:Child-PughA、B级患者效果好,C 级患者效果差。
第13页,共26页。
硬化剂治疗有效控制食管静脉曲张急性出 血,重复硬化剂治疗能有效根除曲张静 脉,从而明显减少致命性大出血的发生。
第14页,共26页。
常见并发症为异位栓塞、食管溃疡等,且易发生拔 针时针孔喷血或涌血。
局部并发症为溃疡、出血、狭窄、食管运动功能障碍、 吞咽痛、撕裂伤,区域并发症为纵膈炎、穿孔、胸膜 渗出、门脉高压型胃病的出血风险增高。
第6页,共26页。
• 套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周,术后1 周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、 曲张静脉机械切割出血等
结扎术静脉曲张根除快,并发症少,但静脉 曲张复发比例偏高。
腹腔镜下胃周血管的解剖 ppt课件
4
ppt课件
胃网膜左血管 起源
起始恒定,主要起自于脾动脉
定位
在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉,可追溯胃 网膜左动脉
胰尾上缘 胰前间隙 脾动脉
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ppt课件
胃后血管
起源 脾动脉及脾动脉上支
定位 胰体上缘 胰后间隙 脾动脉
6
ppt课件
肠系膜上静脉&胃网膜右血管
肠系膜上静脉—在胰颈下缘的胰后间隙,胰腺钩 突与十二指肠水平部的前方可定位此血管
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ppt课件
脾动脉
起源 腹腔干
定位 胰体上缘 胰后间隙 腹腔干
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ppt课件
胃左动脉
起源 腹腔干 52.8% 腹主动脉 16.7% 左肝动脉 8.3%
定位 胃胰襞(切开胃结肠韧带后,可见胰体
上缘处自然隆起,即为胃胰襞)
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ppt课件
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ppt课件
标志 胰尾上缘 胰颈下缘 胰切迹右缘 胰颈上缘 胰头胃窦间沟 肝胰襞 胃胰襞 胰体上缘
部位 胰尾 胰颈 钩突 胰颈 胰头 胰头 胰体 胰体
目标 胃网膜左血管 胰系膜上静脉 胃网膜右血管 门静脉/胃右动脉 胃十二指肠动脉 肝总动脉 胃左血管 脾动脉
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ppt课件
16
ppt课件
血管2 找间隙
间隙
血管
胰前间隙
胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃 十二指肠动脉
胰后间隙
肝总动脉、脾动脉、胃左动脉
8
ppt课件
胃十二指肠动脉
定位 胃窦胰头间沟 胰前间隙 胃右
作用 解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志
9
ppt课件
胃右动脉
起源
肝固有动脉 40%
肝总动脉 24%
《食管胃底静脉曲张》课件
《食管胃底静脉曲张 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻,引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况,是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况,有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人,可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因,导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻,血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高,食管胃底静 脉内压力随之升高,导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变,如血管壁变薄、弹性 减弱等,进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状,严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高,可引起 腹水、脾大等症状,进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状,影响进食和消化。
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻,引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况,是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况,有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人,可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因,导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻,血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高,食管胃底静 脉内压力随之升高,导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变,如血管壁变薄、弹性 减弱等,进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状,严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高,可引起 腹水、脾大等症状,进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状,影响进食和消化。
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏:黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦:为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄:超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性:广泛、界限模糊,边缘较光整 癌性:局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性:多数偏于一侧,伴有移位,压迹光整 痉挛性:光滑,可反复出现或消失,服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋:
对称的袋状突起,之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜:
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠:
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚:炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬:形态固定,蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏:黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦:为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄:超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性:广泛、界限模糊,边缘较光整 癌性:局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性:多数偏于一侧,伴有移位,压迹光整 痉挛性:光滑,可反复出现或消失,服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋:
对称的袋状突起,之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜:
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠:
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚:炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬:形态固定,蠕动消失
肝硬化食管胃底静脉曲张PPT课件
14
护理问题(刘洋)
组织灌注量不足 有感染的危险 活动无耐力 恐惧 有皮肤完整性受损的危险 相关知识缺乏 潜在并发症
15
护理措施(李青青)
组织灌注量不足:与食管静脉曲张破裂大出血有关。 护理目标:保持患者良好的组织灌注,表现为血压正常,脉搏有力, 尿量正常。 护理措施:(1)嘱患者绝对卧床休息,取平卧位,并将下肢略抬高, 以保证脑部供血,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,保持呼吸道通畅, 给予氧气吸气,氧流量2 L/min。 (2)输血立即配血,用静脉留置针迅速建立静脉通道,以利快速输 液、输血,补充血容量,纠正酸碱平衡失调。 (3)严密观察病情变化:每30 min监测生命体征1次,并行心电监 护,随时观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量,准确记录出入量。 效果评价:8月28日患者BP 110/60 mmHg,P 96次/min,神志正 常、皮肤颜色、温度、尿量正常。
08-16我院心脏彩超:左室壁节段性运功异常;左室舒张功 能降低。
29-08胃镜示:食管静脉曲张(重度),胃底静脉曲张,慢 性浅表性胃炎
04-09门脉系统CT三维成像(CTPV)示:门脉高压征,伴 食管下段及胃底静脉曲张,肝硬化、脾肿大、少量腹水。 胆囊切除术后,肝右叶小囊肿,腹膜炎征象。
9
10
治疗
20
护理措施
知识缺乏:与患者对疾病的认识能力受限及信息来源不足有关 护理目标:患者能够描述所患疾病的症状,能够说明医生所开药物
的名称、用法、作用。 护理措施:(1)加强与患者沟通,提供适合患者所需的学习材料,
给患者提供医生所开药物的书面材料。(2)与患者交谈时采用 通俗易懂的语言,讲解食管曲张破裂出血的治疗手段和预后,解 释进行各种化验检查的目的,使患者主动配合治疗,通过交谈了 解患者对疾病的顾虑,针对患者的顾虑给予解释和指导。 效果评价:患者及家属能够了解所患疾病的症状,能够说明医生所 开药物的名称、用法、作用。
护理问题(刘洋)
组织灌注量不足 有感染的危险 活动无耐力 恐惧 有皮肤完整性受损的危险 相关知识缺乏 潜在并发症
15
护理措施(李青青)
组织灌注量不足:与食管静脉曲张破裂大出血有关。 护理目标:保持患者良好的组织灌注,表现为血压正常,脉搏有力, 尿量正常。 护理措施:(1)嘱患者绝对卧床休息,取平卧位,并将下肢略抬高, 以保证脑部供血,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,保持呼吸道通畅, 给予氧气吸气,氧流量2 L/min。 (2)输血立即配血,用静脉留置针迅速建立静脉通道,以利快速输 液、输血,补充血容量,纠正酸碱平衡失调。 (3)严密观察病情变化:每30 min监测生命体征1次,并行心电监 护,随时观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量,准确记录出入量。 效果评价:8月28日患者BP 110/60 mmHg,P 96次/min,神志正 常、皮肤颜色、温度、尿量正常。
08-16我院心脏彩超:左室壁节段性运功异常;左室舒张功 能降低。
29-08胃镜示:食管静脉曲张(重度),胃底静脉曲张,慢 性浅表性胃炎
04-09门脉系统CT三维成像(CTPV)示:门脉高压征,伴 食管下段及胃底静脉曲张,肝硬化、脾肿大、少量腹水。 胆囊切除术后,肝右叶小囊肿,腹膜炎征象。
9
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治疗
20
护理措施
知识缺乏:与患者对疾病的认识能力受限及信息来源不足有关 护理目标:患者能够描述所患疾病的症状,能够说明医生所开药物
的名称、用法、作用。 护理措施:(1)加强与患者沟通,提供适合患者所需的学习材料,
给患者提供医生所开药物的书面材料。(2)与患者交谈时采用 通俗易懂的语言,讲解食管曲张破裂出血的治疗手段和预后,解 释进行各种化验检查的目的,使患者主动配合治疗,通过交谈了 解患者对疾病的顾虑,针对患者的顾虑给予解释和指导。 效果评价:患者及家属能够了解所患疾病的症状,能够说明医生所 开药物的名称、用法、作用。
胃静脉曲张治疗PPT课件
少出血量。
抗生素治疗
对于伴有感染的胃静脉曲张,需要 使用抗生素进行治疗,控制感尿剂进行治疗,缓解腹水症状。
手术治疗
胃底静脉曲张结扎术
通过结扎胃底静脉,达到止血的目的。
胃切除术
肝移植
对于肝硬化引起的胃静脉曲张,如果 肝功能衰竭,可以考虑进行肝移植手 术。
对于严重的胃静脉曲张患者,可以考 虑进行胃切除术,彻底解决病变。
非手术治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食,避免粗糙、坚 硬和刺激性食物,减少胃 酸和蛋白酶的分泌,缓解 胃部不适。
药物治疗
使用抗酸药、胃黏膜保护 剂等药物,缓解胃部不适, 预防出血。
压迫止血
对于轻微出血,可以采用 压迫止血的方法,如胃管 注气、胃内注入止血药等。
药物治疗
止血药物
使用止血药物,如生长抑素、垂 体后叶素等,收缩内脏血管,减
经验教训与启示
经验教训
总结治疗过程中的经验教训,如治疗方案的选择、并发症的预防 等。
临床启示
针对该病例,提出对胃静脉曲张治疗的临床思考和建议。
患者教育
针对患者及家属,提供疾病预防和日常保健等方面的指导。
感谢您的观看
THANKS
新型诊断技术
新型影像学诊断技术如超声、CT、MRI等在胃静脉曲张诊断中的应用,提高了诊 断的准确性和效率。
新技术与方法
内镜下治疗
随着内镜技术的不断发展,内镜下治 疗已成为胃静脉曲张治疗的主要手段 之一,包括内镜下硬化剂注射、套扎 等。
介入治疗
介入治疗如经颈静脉肝内门腔静脉内支 架分流术(TIPS)等在胃静脉曲张治疗 中取得良好效果,为患者提供了新的治 疗选择。
险。
保健建议
抗生素治疗
对于伴有感染的胃静脉曲张,需要 使用抗生素进行治疗,控制感尿剂进行治疗,缓解腹水症状。
手术治疗
胃底静脉曲张结扎术
通过结扎胃底静脉,达到止血的目的。
胃切除术
肝移植
对于肝硬化引起的胃静脉曲张,如果 肝功能衰竭,可以考虑进行肝移植手 术。
对于严重的胃静脉曲张患者,可以考 虑进行胃切除术,彻底解决病变。
非手术治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食,避免粗糙、坚 硬和刺激性食物,减少胃 酸和蛋白酶的分泌,缓解 胃部不适。
药物治疗
使用抗酸药、胃黏膜保护 剂等药物,缓解胃部不适, 预防出血。
压迫止血
对于轻微出血,可以采用 压迫止血的方法,如胃管 注气、胃内注入止血药等。
药物治疗
止血药物
使用止血药物,如生长抑素、垂 体后叶素等,收缩内脏血管,减
经验教训与启示
经验教训
总结治疗过程中的经验教训,如治疗方案的选择、并发症的预防 等。
临床启示
针对该病例,提出对胃静脉曲张治疗的临床思考和建议。
患者教育
针对患者及家属,提供疾病预防和日常保健等方面的指导。
感谢您的观看
THANKS
新型诊断技术
新型影像学诊断技术如超声、CT、MRI等在胃静脉曲张诊断中的应用,提高了诊 断的准确性和效率。
新技术与方法
内镜下治疗
随着内镜技术的不断发展,内镜下治 疗已成为胃静脉曲张治疗的主要手段 之一,包括内镜下硬化剂注射、套扎 等。
介入治疗
介入治疗如经颈静脉肝内门腔静脉内支 架分流术(TIPS)等在胃静脉曲张治疗 中取得良好效果,为患者提供了新的治 疗选择。
险。
保健建议
胃窦血管扩张症病人的护理PPT课件
胃窦血管扩张症病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是胃窦血管扩张症? 2. 谁会受到影响? 3. 何时需要护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 护理效果评估
什么是胃窦血管扩张症?
什么是胃窦血管扩张症? 定义
胃窦血管扩张症是一种胃部疾病,特征为胃窦区 域血管扩张,可能导致出血和其他并发症。
此病症常见于有慢性胃炎或肝硬化的患者。
什么是胃窦血管扩张症? 症状
患者可能会出现上腹部不适、恶心、呕吐、便血 等症状。
及时识别症状,有助于早期干预。
什么是胃窦血管扩张症? 发病机制
血管扩张可能与局部炎症、肝功能不全等因素有 关。
了解发病机制有助于针对性护理。
谁会受到影响?
谁会受到影响? 高风险人群
长期酗酒、慢性肝病患者及有胃炎病史的人 群。
针对这些人群,需加强健,需特别注意。
老年患者可能伴随多种慢性疾病,护理需综 合考虑。
谁会受到影响? 性别差异
男性患者相对较多,但女性也不容忽视。
性别差异可能与生活习惯相关。
何时需要护理干预?
何时需要护理干预?
急性发作
出现严重腹痛、呕血或黑便时需立即干预。
护理效果评估
生活质量
通过问卷调查评估患者的生活质量。
生活质量的提高反映了综合护理的成功。
护理效果评估
复发率监测
记录患者复发情况,以评估长期护理效果。
复发率的降低表明护理干预有效。
谢谢观看
此时应迅速评估病情并联系医生。
何时需要护理干预?
定期复查
对于已确诊患者,应定期进行胃镜检查。
通过复查可监测病情变化,及时调整护理方案。
何时需要护理干预?
长期管理
慢性患者需进行长期随访并评估生活质量。
演讲人:
目录
1. 什么是胃窦血管扩张症? 2. 谁会受到影响? 3. 何时需要护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 护理效果评估
什么是胃窦血管扩张症?
什么是胃窦血管扩张症? 定义
胃窦血管扩张症是一种胃部疾病,特征为胃窦区 域血管扩张,可能导致出血和其他并发症。
此病症常见于有慢性胃炎或肝硬化的患者。
什么是胃窦血管扩张症? 症状
患者可能会出现上腹部不适、恶心、呕吐、便血 等症状。
及时识别症状,有助于早期干预。
什么是胃窦血管扩张症? 发病机制
血管扩张可能与局部炎症、肝功能不全等因素有 关。
了解发病机制有助于针对性护理。
谁会受到影响?
谁会受到影响? 高风险人群
长期酗酒、慢性肝病患者及有胃炎病史的人 群。
针对这些人群,需加强健,需特别注意。
老年患者可能伴随多种慢性疾病,护理需综 合考虑。
谁会受到影响? 性别差异
男性患者相对较多,但女性也不容忽视。
性别差异可能与生活习惯相关。
何时需要护理干预?
何时需要护理干预?
急性发作
出现严重腹痛、呕血或黑便时需立即干预。
护理效果评估
生活质量
通过问卷调查评估患者的生活质量。
生活质量的提高反映了综合护理的成功。
护理效果评估
复发率监测
记录患者复发情况,以评估长期护理效果。
复发率的降低表明护理干预有效。
谢谢观看
此时应迅速评估病情并联系医生。
何时需要护理干预?
定期复查
对于已确诊患者,应定期进行胃镜检查。
通过复查可监测病情变化,及时调整护理方案。
何时需要护理干预?
长期管理
慢性患者需进行长期随访并评估生活质量。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血科普讲座PPT课件
保持良好的饮食习惯,避免酗酒,戒烟。
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂? 遵医嘱
遵循医生的治疗方案,定期复查。
如有不适及时就医,避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张? 2. 为什么会发生破裂出血? 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张? 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张? 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂?
什么是食管胃底静脉曲张?
什么是食管胃底静脉曲张?
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张?
如何诊断食管胃底静脉曲张? 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张? 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张? 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张?
如何治疗食管胃底静脉曲张? 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张? 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术(EVL)可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血?
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高,血管壁变薄,容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的,也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血? 出血的后果
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂? 遵医嘱
遵循医生的治疗方案,定期复查。
如有不适及时就医,避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张? 2. 为什么会发生破裂出血? 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张? 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张? 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂?
什么是食管胃底静脉曲张?
什么是食管胃底静脉曲张?
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张?
如何诊断食管胃底静脉曲张? 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张? 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张? 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张?
如何治疗食管胃底静脉曲张? 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张? 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术(EVL)可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血?
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高,血管壁变薄,容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的,也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血? 出血的后果
食管胃底静脉曲张出血的诊治指南解读ppt课件
门脉高压症( PHT )
病因--肝前性
脾静脉栓塞 门静脉狭窄、栓塞、闭锁 门静脉海绵窦样病变
门脉高压症
(Portal hypertension, PHT)
病因--肝内病变
肝炎肝硬化 酒精性肝炎 肝结节状增生 胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 血吸虫病肝纤维化
门脉高压症( PHT )
* 适用于肾静脉和门脉有交通支的病例 脾动脉栓塞术
急性EGVB的治疗
外科手术
门体静脉分流术
脾肾静脉分流术
急性EGVB的治疗
外科手术
控制EGV急性出血、预防再出血均有效 适用于药物及内镜治疗无效,无法TIPS 围手术期病死率高 术后肝性脑病发生率高
急性EGVB的治疗
肝移植术
Child C级肝硬化,其他治疗无法控制EGV急性出血 Child C级肝硬化,预防再出血
Am J Gastroenterol,2007,102(9
09年中华消化内镜学分会 静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方
案
中华消化内镜杂志 2010.1
15年英国胃肠病学会BSG 肝硬化静脉曲张出血防治指南
Gut 2015;0:1–25. doi:10.113
EGVB ---- 遵循的基本治疗原则
急性EGVB的治疗
内镜治疗方法
曲张静脉注射治疗 (EIS)
已被VBL取代,不作为急性EGVB的标准治疗
急性EGVB的治疗
内镜治疗方法
可移除的覆膜金属网眼支架(SX-Ella Danis) 可在原位放置两周
急性EGVB的治疗
三腔二囊管压迫
出血复发率高,并发症较多 为内镜、TIPSS或外科手术赢得时间
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肝门静脉
肝门静脉的重要属支 胃左静脉
胃右静脉 肠系膜上静脉
脾静脉 肠系膜下静脉
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肝门静脉系与 上腔静脉系的 吻合
胃左静脉的食管 支与奇静脉、半 奇静脉的食管静 脉在食管壁内互 相吻合,形成食 管静脉丛
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Thank you !
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16
胃血液循环
-
1
-
2
胃动脉
胃的动脉均为腹腔干的分支,在胃的大、小 弯形成2个动脉弓。在胃小弯的小网膜内由胃 左和胃右动脉吻合构成,在胃大弯的胃结肠韧 带内由胃网膜左、右动脉吻合构成。胃底部由 胃短动脉供给。上述各动脉发出的胃支穿肌层 入于粘膜下组织,吻合成丰富的血管网。
-
3
脏支不成对第一支动脉
腹腔干
支分布于食管下端、贲门及胃小弯
附近的胃壁- 。
7
肝总动脉
向右进入肝十二指肠韧带 ,在十二指肠上部的上缘 处分为肝固有动脉和胃十 二指肠动脉。
肝动脉左支 肝固有动脉 肝动脉右支 胆囊动脉
胃右动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉
胰十二指肠上动脉
-
肝固有动脉 胃十二指肠动脉
肝固有动脉 胃十二指肠动脉
8
胃右动脉
胃网膜右动脉
肝固有动脉
胃支, 在胃后方沿胰上缘左 行至脾。
胃短动脉:分布至胃底 胃网膜左动脉:分支营养 胃和大网膜
胃网膜左动脉
脾动脉
胃短动脉
-
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胃右动脉 胃左动脉
胃短动脉
胃网膜右动脉 -
胃网膜左动脉
11
胃静脉
胃壁的静脉汇成胃左、右静脉,胃网膜 左、右静脉和胃短静脉,与同名动脉伴 行。前二者直接汇入门静脉,后三者分别 经肠系膜上静脉和脾静脉间接汇入门静 脉。其中胃左静脉在贲门处接受食管静脉 支的汇入,该支与奇静脉的食管支都起源 于食管下段粘膜下层的食管静脉丛,因此 是门、上腔静脉间重要的侧副循环径路。
为一短干,长约1cm,在主 动脉裂孔稍下方,平第12 胸椎体处起自腹主动脉前壁 ,随即为3支,营养食管末 端、胃、十二指肠、肝、胆 囊、胰、脾和大网膜。
-
4
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胃左动脉 腹腔干
脾动脉
肝总动脉
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6
胃左动脉
胃左动脉
发出后行向左上方达胃的贲门,急 转向右,在小网膜两层之间沿胃小
弯向右行与胃右动脉吻合,沿途分