骨性关节炎临床表现
骨性关节炎考试题及答案
骨性关节炎考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 骨性关节炎最常见的发病部位是：A. 手指关节B. 膝关节C. 肩关节D. 脊柱关节答案：B2. 骨性关节炎的典型症状不包括：A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节畸形D. 关节活动自如答案：D3. 骨性关节炎的诊断主要依据：A. 实验室检查B. 影像学检查C. 临床表现D. 病理检查答案：B4. 骨性关节炎的X线表现不包括：A. 关节间隙狭窄B. 骨质增生C. 关节囊肥厚D. 关节周围软组织钙化答案：D5. 骨性关节炎的常见并发症不包括：A. 关节畸形B. 关节僵硬C. 关节活动受限D. 关节感染答案：D6. 骨性关节炎的非药物治疗包括：A. 药物治疗B. 物理治疗C. 关节注射D. 手术治疗答案：B7. 骨性关节炎患者应该避免的活动是：A. 游泳B. 散步C. 跑步D. 瑜伽答案：C8. 骨性关节炎的药物治疗不包括：A. 非甾体抗炎药B. 糖皮质激素C. 抗生素D. 镇痛药答案：C9. 骨性关节炎的手术治疗通常包括：A. 关节镜手术B. 关节置换术C. 关节融合术D. 所有以上答案：D10. 骨性关节炎的预防措施不包括：A. 控制体重B. 避免关节过度使用C. 长期服用非甾体抗炎药D. 适度运动答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 骨性关节炎是一种_________性疾病。
答案：退行性2. 骨性关节炎的病理改变包括_________和_________。
答案：软骨破坏、骨质增生3. 骨性关节炎的疼痛通常在_________时加重。
答案：活动后4. 骨性关节炎的影像学检查首选_________。
答案：X线5. 骨性关节炎的保守治疗包括_________、_________和_________。
答案：药物治疗、物理治疗、生活方式调整三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述骨性关节炎的发病机制。
答案：骨性关节炎的发病机制复杂，主要与关节软骨的磨损、关节边缘骨质增生、关节滑膜炎症、关节囊和韧带的退行性改变等因素有关。
骨性关节炎临床和影像诊断
临床表现
❖ 关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重 关节及双手最易受累。
❖ 关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 ❖ 晨 僵：很少超过半小时。 ❖ 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。
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体征
关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍
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影像学检查方法
X线平片 关节造影 CT检查 MR检查
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骨质疏松
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病 因和发病机制
不断流失
继续流失
正常软骨
软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
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边缘出现骨刺
临床表现
疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻，休息后可缓 解。随着病情进展疼痛加重，可有夜间疼痛发生。 另一主要症状为活动受限，呈缓慢的交替性进展。 随病情的发展，症状可逐渐加重。
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❖ X线特点： 骨质虫噬样破坏
❖
骨密度降低
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❖ 2、风湿性关节炎
❖ 体征与症状：多关节游走性关
❖
红肿
节疼痛，
❖ 实验室检查：抗O、血沉异常
❖ X片：
无明显关节破坏
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❖ 3、类风湿关节炎
❖ 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
❖
累及手足小关节
❖ 实验室检查：血沉增高，RF阳性
创伤
性骨关节损害
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感染
分类 ❖ 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解
•继发性骨关节炎 –骨与关节创伤 –先天性畸形 –医源性因素
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病 因和发病机制
❖ 个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯 ❖ 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 ❖ 免疫学异常。 ❖ 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 ❖ 生物力学因素：穿高跟鞋。 ❖ 医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。
膝关节骨性关节炎健康教育
在运动或日常生活中，可以使用护膝等辅助器具来减轻膝关节的负 担。
避免长时间站立或久坐
定时休息
在工作或学习中，应定时休息， 避免长时间保持同一姿势。
变换姿势
在长时间站立或久坐时，应适时 变换姿势，以减轻膝关节的负担
。
使用升降椅
在办公室或家中，可以使用升降 椅来调整座椅高度，避免长时间
尽量减少爬楼梯的次数， 改用电梯或扶梯。
避免长时间站立
长时间站立会增加膝关节 的负担，应适时休息。
避免过度运动
避免进行剧烈的体育运动 或活动，减少膝关节的磨 损。
减轻体重，减少关节负担
控制饮食
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，以减轻体重。
适当运动
进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强肌肉力量和减轻关节负 担。
预后
膝关节骨性关节炎的预后因个体差异而异。一般来说，早期诊断和治疗可以缓解 症状，延缓疾病的进展。然而，对于一些严重的病例，可能需要手术治疗来改善 生活质量。
02
健康生活方式指导
合理饮食建议
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、 钙质和维生素D，有助于维护关节健 康。
控制体重
避免过度饮酒和吸烟
预防感染
严格遵守手术操作规程，注意无菌操作；术后保持伤口清洁干燥 ，及时更换敷料。
预防血栓形成
术后早期进行下肢肌肉收缩训练，促进血液循环；根据医生建议 使用抗凝药物。
预防关节僵硬
早期进行功能锻炼，避免长时间制动；根据医生建议进行物理治 疗和康复训练。
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诊断方法
膝关节骨性关节炎的诊断通常基于患者的临床表现、体格检 查和影像学检查。体格检查可以发现关节肿胀、压痛和摩擦 感。影像学检查如X光、MRI等可以显示关节软骨的退行性变 和骨质增生。
骨性关节炎病人的护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎病人的护理 • 骨性关节炎病人的药物治疗 • 骨性关节炎病人的手术治疗 • 骨性关节炎病人的预防与保健
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要症状包括 关节疼痛、僵硬和活动受限，影 响日常生活。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，及时调整康复计
划和护理措施。
05
骨性关节炎病人的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持健康体重
避免过度肥胖，以减轻关节负 担。
合理运动
选择适合的运动方式，如散步 、游泳等低冲击力运动，避免
剧烈运动和长时间站立。
关节保护
避免关节受伤和过度使用，如 使用护膝、护腕等保护关节。
鼓励病人保持健康的生活方式，如合理饮 食、戒烟限酒、保持良好的作息时间等， 以降低骨性关节炎的发病风险。
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肌肉松弛剂
如盐酸乙哌立松，用于缓解关节 周围的肌肉紧张和疼痛。
处方药
糖皮质激素
如泼尼松，用于缓解严重的关节疼痛和炎症。
关节软骨保护剂
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，用于保护关节软 骨，延缓关节炎的进展。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，用于治疗自身免疫性关 节炎。
注射治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素等，直接作用于关节内部，缓解疼痛和 炎症。
关节功能受限
患者的关节活动范围受到明显限制，影响日常生 活和工作。
3
畸形与不稳
关节出现畸形或不稳定，影响关节的负重和运动 功能。
《膝关节骨性关节炎》课件
物理治疗方法
1
水疗
通过在水中进行运动，缓解身体的负担，加强肌肉和韧带。
2
体育运动
进行适当的运动，可以缓解膝关节骨性关节炎引起的疼痛，例如游泳、瑜伽等。
3
物理理疗
通过物理因素的影响，减轻疼痛和水肿，例如电疗、拔罐、理疗等。
膝关节置换手术
手术介绍
膝关节置换手术是一种通过取出 已经受损关节并植入人工关节的 外科手术，为膝关节骨性关节炎 的患者带来极大的帮助。
适当运动
不要进行过大或大量运动，可以选择适当的运动方 法，如瑜伽等，来增强腿部肌肉。
专家指导建议
作为骨科专家，我建议患者尽早就诊并接受科学的治疗方式，同时注重生活方式和饮食习惯的调整，以维 持健康的体魄和心态。
——骨科专家 张医生
术后恢复
膝关节置换手术后，需要适当的 恢复治疗，例如物理治疗、康复 训练等，避免出现并发症。
手术替代
对于某些患者，手术并不是必须 的，可以通过药物治疗、物理治 疗等方法进行控制，达到与手术 同等的效果。
饮食及营养保健
1 均衡膳食
多吃富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡肉、鱼类、蔬菜和水果等。
2 补充营养品
• 减轻关节炎痛
• 缓解关节肿胀
软骨保护剂
可以延缓和阻止软骨的进一步 破坏，缓解关节间的磨损。例 如氨基葡萄糖、软骨素、凝血 酸等。
• 刺激滑液分泌，润滑关节
• 促进软骨修复和更新， 保护关节
类固醇激素
可以通过抑制炎症反应来控制 膝关节骨性关节炎，例如丙种 球蛋白、腓肠肌酸钠等。
• 有效的抗炎作用 • 改善关节强度
补充适当的维生素D、钙等，可以帮助控制膝关节骨性关节炎的发展。
3 远离诱发食物
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
膝关节骨性关节炎的科普小知识
医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。
随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。
那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。
什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。
该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。
该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。
在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。
膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。
该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。
膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。
多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。
肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。
畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。
有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。
此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。
膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。
体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。
职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。
合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。
外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。
膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。
骨性关节炎
辅助检查
X线检查
临床表现与体征
二 关节僵硬 一般多发生在早晨起床或膝关节
长时间固定在某一个体位。膝关节开 始活动时感觉僵硬，活动一会儿后， 僵硬逐渐减轻，其持续时间一般不超 过30分钟。
临床表现与体征
三 关节肿胀 关节肿胀是关节炎的重要体征之一。膝关 节骨性关节炎的关节肿胀主要是由骨组织 增生形成的，但在骨性关节炎的急性期也 可由滑膜肿胀和渗液引起。前者检查时可 发现关节骨组织增大，而周围软织织肿胀 较轻。而由关节积液引起的肿胀，表现为 关节囊膨隆．触诊有波动感．浮髌试验阳 性。
临床表现与体征
五 关节畸形 关节畸形是关节功能长期受损后的
一种临床表现，说明此时关节已部分或 完全丧失了活动功能或正常的解剖位置。 多发生在关节病变的中、晚期，由于长 期的病变过程使关节的骨质、力线、关 节间隙以及周围的软组织发生了结构性 变异，常见的膝关节畸形有：膝关节的 屈曲挛缩、纤维强直、膝内外翻、膝关 节半脱位等。
临床表现与体征
四 关节活动受限 包括主动活动受限和被动活动受限。在病变的早
期，由于关节腔内积液、关节周围软组织的肿胀以及 滑膜增生肥厚等炎症性刺激反应，使患者在主动活动 关节时，常感觉关节疼痛，在疼痛的作用下导致患者 长时间不敢活动关节，从而使关节活动进一步受限； 在病变的晚期，关节活动由主动活动受限发展到被动 活动受限，往往是由于关节内发生纤维性粘连、关节 软骨面破坏，或者是由于关节周围软组织挛缩引起的 纤维性强直所致，但此时关节仍有一定的活动范围， 称之为纤维性强直。膝关节骨性关节炎的病人很少发 生骨性强直。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎是一种慢性进行性关节疾病，主要表现为关节软骨的退行性变和骨质增生。
临床上，骨性关节炎的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。
下面将详细介绍骨性关节炎的诊断标准。
一、病史。
1. 关节疼痛，患者主诉关节疼痛是骨性关节炎的主要症状，通常为进行性加重，休息后缓解。
2. 关节活动受限，患者常表现为关节活动范围受限，活动时关节摩擦、疼痛明显。
3. 早晨僵硬，患者早晨起床时关节僵硬，需经过一段时间的活动才能缓解。
二、临床表现。
1. 关节肿胀，患者关节周围可出现轻度至中度肿胀，常伴有局部温度升高。
2. 关节畸形，骨性关节炎晚期患者可出现关节畸形，如骨赘形成、关节变形等。
3. 关节稳定性下降，患者关节稳定性下降，易出现扭伤、摔倒等情况。
三、影像学检查。
1. X线检查，骨性关节炎X线表现为关节间隙变窄、骨质增生、囊肿形成等。
2. MRI检查，MRI可显示软骨、韧带、滑膜等软组织的变化，对于早期骨性关节炎的诊断有一定帮助。
四、实验室检查。
1. 血常规，部分患者可出现轻度贫血、白细胞计数升高等。
2. C反应蛋白和血沉，骨性关节炎患者C反应蛋白和血沉常常升高。
3. 关节液检查，关节积液时可抽取关节液进行检查，可见关节液浑浊，白细胞计数升高。
五、诊断标准。
根据上述病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，骨性关节炎的诊断标准主要包括以下几点：1. 具有典型的关节疼痛、活动受限、早晨僵硬等症状。
2. 影像学检查显示关节间隙变窄、骨质增生等特征。
3. 实验室检查显示C反应蛋白和血沉升高，关节液检查白细胞计数升高。
综上所述，骨性关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，综合分析可明确诊断。
对于早期骨性关节炎，临床医生需要结合患者的临床症状和影像学检查，及时进行诊断和治疗，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
骨性关节炎诊治指南
骨性关节炎诊治指南引言骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要影响老年人群。
该疾病的特点是关节软骨的退化和损伤，导致慢性疼痛、关节炎和功能障碍。
本文将介绍骨性关节炎的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地管理和应对该疾病。
一、诊断1. 临床表现骨性关节炎的典型症状包括关节疼痛、活动受限、关节僵硬和肿胀等。
疼痛常常在活动或长时间保持一种姿势后加重，而休息后则减轻或消失。
关节的活动范围可能受限，使日常生活活动受到限制。
2. 影像学检查X线检查是诊断骨性关节炎的主要方法之一。
X线片可以显示关节间隙的变窄、骨质增生和关节囊的增厚等特征。
其他影像学检查如MRI和CT扫描也可用于评估关节的结构和损伤程度。
3. 关节液分析关节液分析有助于排除其他关节炎引起的关节病变。
正常关节液通常是透明或微黄色的，黏稠度较高。
骨性关节炎患者的关节液可能呈现浑浊、黄色和粘稠度降低的特点。
二、治疗骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善功能和减轻炎症。
治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗(1) 体重管理：减轻体重可以减轻关节的负担，缓解疼痛和改善功能。
(2) 物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、理疗和运动疗法等。
这些方法可以缓解疼痛、改善关节活动范围和加强肌肉力量。
(3) 辅助工具：使用辅助工具如拐杖、手杖和矫形器等，可以减轻关节负担，改善行走和生活质量。
2. 药物治疗(1) 非处方药：常用的非处方药物包括醋酸氨氯地平、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
这些药物可以缓解疼痛和减轻关节炎症。
(2) 处方药：疼痛和炎症无法通过非处方药物缓解时，医生可能会开具处方药物如非甾体抗炎药、羟基氯喹和关节液替代剂等。
这些药物可以减轻疼痛、改善关节功能和减轻炎症。
3. 外科治疗当保守治疗无效时，可能需要考虑外科手术治疗。
外科手术的类型包括关节镜手术、关节置换术和关节固定手术等。
这些手术可以修复或替代受损的关节，减轻疼痛和恢复功能。
结论骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，临床表现以关节疼痛、活动受限和肿胀为主要特征。
2020年中医确有专长医师资格考核：骨性关节炎的症状体征
2020年中医确有专长医师资格考核：骨性关节炎的
症状体征
中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。
我们为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“2020年中医确有专长医师资格考核：骨性关节炎的症状体征”相关内容，详细如下：
临床表现
（1）主要症状：起病缓慢，呈渐进性病程，时常有间歇性发作，初起关节疼痛为钝性，以后逐渐加重，或为持续性钝痛；可出现典型的“休息痛”与“晨僵”，患者会感到静止时疼痛，即关节处于一定的位置过久，或在清晨起床时，感到关节疼痛与僵硬，稍活动后疼痛减轻；如活动过多，或在活动时突然出现刺痛，并伴有腿软欲跌的感觉，是因关节摩擦又产生疼痛，即运动后加重、休息后减轻的特点。
随着病情进展，症状逐渐加重，受累关节僵硬，关节活动度下降，关节部位酸胀肿大，甚则关节变形。
颈椎发生本病时，可有颈项疼痛不适，或上肢放射性疼痛；腰椎发生本病时，腰部疼痛不适，常伴有下肢放射性疼痛。
（2）主要体征：检查时可见患病关节肿胀及触压痛，病久者有肌肉萎缩、肌力减弱，关节主动或被动活动时可有软骨摩擦音、碾轧音，有不同程度的关节活动受限和其周围的肌肉痉挛，关节骨性突起和肥大以及关节畸形、半脱位。
“骨性关节炎的发病特点、病因”中医确有专长医师资格证书
2020年国家中医专长医师考试：腰间盘突出症的牵引疗法
2020年中医专长医师证书考点小结：腰椎间盘突出症的理筋手法治疗
2021年中医专长医师证书：腰椎间盘突出症的鉴别诊断
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骨性关节炎
骨性关节炎骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
多见于中老年人，女性男性发生相当，发生于髋关节、膝关节、脊柱及远侧指间关节等部位，但目前以髋关节炎据多，该病之命名除骨性关节炎外，也有称之为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。
分类骨关节炎分为原发性和继发性两类1．原发性指与年龄及慢性损伤有关，发病原因不明（患者一般没有创伤、感染、先天性畸形、遗传缺陷、无全身代谢及内分泌异常）关节逐渐发生退行性变，出现骨性关节炎的病理特征和临床表现，多见于50岁以上的肥胖患者。
一般预后较好2．继发性指有明显的原因引起的骨性关节炎。
常见的原因：1先天性畸形，如先天性髋关节脱位；先天性髋臼发育不良2创伤，如关节内骨折；半月板损伤；髌骨脱位3关节后天性不平整，如骨的缺血性坏死4关节不稳定如关节囊或韧带松弛5关节畸形，如膝内翻、膝外翻。
继发性骨关节炎病变进展快，发病年龄轻，预后较原发差尽管这两种类型骨性关节炎有上述区别，但到后期这两种类型骨性关节炎的临床表现、病理特征都相同。
病因骨关节炎发生是一种长期的，逐渐发生的病变过程，其机制涉及到全身及局部许多因素。
因此其发病可能是一种综合的机制。
一、原性骨关节炎发病原因不明，常为多数关节受损，发展缓慢，预后较好，其发病机制有下列几种理论。
1．软骨代谢异常：软骨表层细胞受到损伤后，其基底部细胞代谢活力增加。
受损伤后DNA合成，复制增加。
这种修复机制的调节受到体内内分泌的影响。
调节机制的紊乱可以造成骨性关节炎的发生，糖尿病患者容易造成骨性关节炎，因为胰岛素有利于蛋白多糖的合成。
2．酶对软骨基质的降解作用骨性关节炎常常有滑膜炎症，实验证：滑膜炎症可以使关节内压力升高，当关节内压上升0.67-1.33kpa（5-10mmHg）时，即可阻碍滑膜静脉的血液循环，并造成氧分压下降，后者使滑膜内层细胞所产生的酸性磷酸酶及颗粒分解酶的增加，这两种酶虽然是非特性酶，但对关节软骨退行性变是至关重要的，可以推测，当关节软骨表层有“裂痕”致使滑液进入软骨基质，消化了蛋白多糖中的软骨素硫酸酯链，使软骨机械性能受到损害，导致骨性关节炎的发生。
骨性关节炎(osteoarthritis)(1)
概述骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病，退行性关节病，骨质增生，肥大性关节病。
以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2.多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
分类按有否明确病因，可分为原发性（特发性）和继发性骨性关节炎；按关节分布可分为局限性和全身性骨性关节炎；按是否伴有症状可分为症状性和无症状性（放射学）骨性关节炎。
本章主要讨论原发性症状性骨性关节炎。
流行病学患病率随年龄、性别、民族以及地理因素不同而不同。
如45岁以下女性患病率仅2%，而 45~65岁则为 30%，65岁以上达68%.55岁以下男女骨性关节炎关节分布相同，而高龄男性髓关节受累多于女性，手骨性关节炎则女性多见。
黑人骨性关节炎比白人多见，中国人髓关节骨性关节炎患病率低于西方人。
病因和发病机制病因可能与患者自身易感性，即一般易感因素；以及导致特殊关节、部位生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。
1. 一般易感因素包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。
2. 机械因素如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动等。
发病机制对本病发病机制尚未完全明确。
过去认为导致本病的主要原因是关节软百消耗磨损，或者所谓“退行性变”所致。
但这种观点不能解释本病发生、发展的全过程。
近来对软骨的结构、生化组成，以及代谢变化的认识增多，加以软骨细胞培养、骨性关节炎动物模型的研究；认识有所提高。
现认为本病是多种因素联合作用的结果。
主要有：①软骨基质口成和分解代谢失调；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。
病理改变关节作为一个器官，骨性关节炎除了软骨，还可累及滑膜、关节囊和软骨下骨板。
其主要病理特点为修复不良和关节结构破坏。
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骨性关节炎临床表现
*导读：骨性关节炎病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
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骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指末端的赫伯登结节，而患者从无局部不适；有的患者关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎，而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。
因此骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎（仅有体征或X线证据）和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。
.hzh {display: none; } 骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。
颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。
血清类风湿因子阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。
X线片检查有助于诊断。
骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等，腕，踝和髂关节人发病少见。
1、手的骨关节炎是最常见的，其特征表现有以下几种：通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。
由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。
由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。
骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。
手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。
2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。
患者主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。
下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。
蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。
少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。
关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。
3、颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。
通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。
国内将颈椎分为以下6型：
（1）主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。
（2）神经根型：指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉，运动功能障碍，又分急性和慢性型。
（3）脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又
分中央与周围两型。
前者发病从上肢向下肢发展，后者则相反。
此两型又分轻、中、重三度。
（4）椎动脉型：指椎动脉受压引起供血不足。
（5）交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。
（6）其它型：如食道受压型。
X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。
4、腰椎是骨关节炎的好发部位，以第三、四腰椎最为常见。
累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。
邻近的神经根受压，强想起相应的症状，如局部疼痛、发僵，后根神经痛、麻木等。
压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。
压迫马尾神经，查引起括约肌功能障碍的马尾综合症。