人工流产后避孕服务规范解读
《人工流产后避孕服务规范》
《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
吉林省卫生健康委员会转发国家卫生健康委办公厅关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知
吉林省卫生健康委员会转发国家卫生健康委办公厅关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知
文章属性
•【制定机关】吉林省卫生健康委员会
•【公布日期】2018.12.11
•【字号】吉卫妇幼发〔2018〕30号
•【施行日期】2018.12.11
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】计划生育
正文
吉林省卫生健康委员会转发国家卫生健康委办公厅关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知
吉卫妇幼发〔2018〕30号各市（州）卫生计生委、长白山管委会社管办，梅河口市、公主岭市卫生计生局：为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，国家卫生健康委办公厅发布了《关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知》（国卫办妇幼发〔2018〕17号，可从国家卫生健康委官网下载）。
现将此通知转发给你们，请按以下要求认真贯彻执行：
一、加强健康宣教
各地要充分认识到人工流产对女性生育能力和生殖健康的危害，加强避孕节育科学知识的宣传教育，引导育龄女性知情
选择适宜的避孕方式，减少意外妊娠风险。
二、开展技术培训
各地要加强《人工流产后避孕服务规范（2018版）》的宣传和培训，指导辖区内从事生育技术服务的机构和人员认真落实服务规范，减少重复人工流产。
三、强化监督管理
各地要积极开展工作落实情况的监督检查，确保各项服务规范有效落实，切实维护育龄群众身心健康。
吉林省卫生健康委员会
2018年12月11日。
人工流产后避孕服务规范解读
《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读一、为什么制订《人工流产后避孕服务规范（2018版）》？近年来我国人工流产数量大，每年约900多万例。
接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
人工流产对女性健康和生育能力损害严重，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性继发不孕，多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。
有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险，危害母婴安全。
人工流产对于低龄者、未育者影响更大，不仅危害身心健康，由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福。
当前人工流产高发原因主要有两方面。
一是育龄人群缺乏避孕节育科学知识，避孕措施缺失，导致意外妊娠。
二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，保障女性健康和生育能力，促进母婴安全，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（简称《规范》）。
围绕女性接受人工流产术这个时机，提供避孕服务，指导落实避孕措施有3个有利因素。
一是服务对象已经主动来到医疗机构，为她们提供避孕节育服务可及。
二是因意外妊娠接受人工流产术的女性，原则上都是避孕措施缺失或者避孕措施使用不当的人群，正是亟需指导的人群。
三是接受人工流产术前后，女性经历身心痛苦，更易于接受医务人员关于避孕方法的咨询指导，更易于落实避孕措施，这时提供的服务更有效。
为此，加强人工流产后避孕服务非常重要。
二、《规范》主要包括哪些内容？《规范》共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
《规范》重点明确了服务内容。
人工流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
人工流产后计划生育服务指南PPT课件
（1）具有预防非意愿妊娠的意识；
（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；
（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己
使用的避孕药具，以保证能够立即落实避
孕措施；
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二、服务形式
应该构建全面的整体服务，及健康教育、 咨询和避孕节育服务并重。其中，规范化 避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服 务是工作的重点，在此基础上强化健康教 育。工作中特别要加强青少年、高危人群 人流后的避孕知识普及和避孕措施的落实。
人工流产后计划生育服务指南
黄冈市中心医院 戴英
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1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领 指出：“从任何角度来看，都不应该把人 工流产当作计划生育方法。”同时，也明 确强调：“……应及时为妇女提供流产后的 咨询、教育和计划生育服务，避免重复流 产。”2004年，世界卫生组织（WHO）正 式发布的生殖健康战略中，又将“倡导科 学避孕、加强流产后计划生育服务”列入 “促进生殖健康”优先关注的领域。
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四、服务流程与内容安排
流产后计划生育服务流程安排建议详见下 表，可结合各机构现有条件灵活应用。
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时间
人流前准备阶段
地点
候诊区
*诊室内
*咨询室
候诊 发放宣教手册
观看视频和展板
人流前常规准备、 预约流产时间
单独咨询 告知人流的危害和可能的并发症 交代流产前后的注意事项 进行流产后避孕咨询 提供流产后用药和必要的避孕药具 预约随访时间
4、避孕方法的知情选择及其正确使用的指 导，详见《人工流产后避孕方法选择常 规》。
人流及术后避孕指导
人工流产及术后避孕指导一、什么是人工流产妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。
用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。
人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。
常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
二、人工流产前注意的问题1、手术前必须禁食禁水8小时（手术前一天晚上12点后不要进食）。
2、手术当天早上8点00分（或按预约时间），请携带门诊病历、检验报告单、发票，到生殖健康门诊导诊台报到。
请备好卫生巾（加长夜用型），穿宽松的裤（裙）子，请不要穿牛仔裤或紧身裤。
3、进手术间前请排清大、小便，垫好卫生巾，贵重物品交由家属保管（手术当天必须有家属陪伴），进手术间前请按更衣流程更换手术室专用鞋、手术群。
三、人工流产后应注意的问题1、术后一个月内禁止性生活及盆浴，人流术后休息2周，避免剧烈运动，注意个人卫生、休息。
2、术后可能有少量阴道流血及下腹部隐痛，如阴道流血时间超过10天或40天后月经未复潮需回生殖健康门诊就诊。
如出现大量阴道流血、腹部剧痛，请随时急诊。
3、术后可正常饮食，但人参、鹿茸、桂圆、阿胶等活血大补的中药在流血期间暂不宜进食。
4、要求开休假证明者，手术当天进入手术间后，请提前告诉医务人员。
5、人流术后请避孕半年，如您暂时无生育要求，请向医师咨询，选择合适您的避孕方法，预防重复流产。
6、请于下个月例假干净2~5天回生殖健康门诊复诊。
四、人工流产后避孕指导1、重复流产直接损害女性生殖功能。
流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症、继发不孕等流产并发症所发生的比例越高，还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等发生率。
2、一般情况下人工流产后2周内可恢复排卵，如果不及时避孕，可能在首次月经之前再次妊娠。
为避免流产后再次妊娠的风险，流产后应立即落实避孕措施，至少避孕6个月。
3、根据您的实际情况建议采用高效的避孕方法：复方口服避孕药可减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫内膜异位症发生；尤其适合未生育、短期内无妊娠计划的女性；可流产当日使用。
人工流产后避孕服务规范(2018版)
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018年8月7日 （信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识随着社会发展、生活观念的转变，越来越多的意外妊娠呈现一种低龄化、未婚行为的现象，因获取避孕信息渠道层次不齐，从而造成重复流产率较高。
有研究报道，在130例人工流产患者中，12个月内重复流产率高达30.00%，对生殖健康受到严重影响，如大出血、继发不孕等，因此，“科学避孕，远离人流”有效地让流产术后女性采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害。
一、高效避孕，避免重复流产人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，可导致相关性妇科疾病的发生及终生的不孕，尤其在未婚女性心理上，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、自卑等情绪，严重影响女性的心理、生理健康，故及早采取补救措施为时不晚。
早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前可能再次妊娠；二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠对母体和胎儿存在更大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。
三是接受人工流产术后应立即落实高效避孕措施。
高效避孕方法，主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等，鼓励大家使用高效避孕方法；有效避孕方法，包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高。
未选择高效避孕方法是避孕失败的主要原因。
一项针对因避孕失败而导致人工流产的400例女性的分析结果表明，选择安全期与体外排精（39%）是避孕失败的主要原因，其次为口服紧急避孕药（18.5%）、安全套（32.75%）。
二、人工流产,谨记牢人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。
虽然手术不大，但常给受术者带来生理和心理上极大的痛苦。
所以，提前做好术知识必不可少。
首先，妇科/计划生育门诊完善相关检查，如B超确认为宫内妊娠，血常规、尿常规、白带常规、心电图、妇科检查等均无异常，方可手术，签署手术知情同意书，确定手术方式、麻醉方向。
人工流产后避孕服务质量和效果评价指标
附件9人工流产后避孕服务质量和效果评价指标一、人工流产后高效避孕措施即时落实率计算公式：当年在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施的人数/当年在某机构接受人工流产术的总人数×100%。
二、人工流产后长效避孕措施及时落实率计算公式：当年在该机构接受人工流产术后6个月内采取长效避孕措施的人数/当年在某机构接受人工流产术的总人数×100%。
三、人工流产后1个月、3个月、6个月、12个月随访率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后1个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于1个月的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后3个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于3个月的总人数×100%；（三）在该机构接受人工流产术后6个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月的总人数×100%；（四）在该机构接受人工流产术后12个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月的总人数×100%。
四、人工流产后3个月、6个月、12个月高效避孕措施续用率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用3个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于3个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用6个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%；（三）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用12个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%。
五、人工流产后6个月、12个月再次人工流产率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后6个月以内再次进行人工流产术的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后12个月以内再次进行人工流产术的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月的总人数×100%。
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南
人工流产所指的是通过医疗手段终止怀孕。
人工流产是一项常见的医疗操作，但是在进行人工流产后，合理规划生育并接受相关的计划生育服务至关重要。
以下将提供人工流产后计划生育服务指南。
第一，了解计划生育政策。
在进行人工流产后，了解国家或地方的计划生育政策非常重要。
不同地区的计划生育政策会有所不同，要了解有关规定和相关政策，以便作出明智的决策。
第三，选择合适的避孕方法。
人工流产后，选择适合自己的避孕方法非常重要。
常见的避孕方法有口服避孕药、避孕套、避孕环等。
每种避孕方法都有其优缺点，应根据个人情况和医生建议来选择适合自己的避孕方法。
第四，定期进行体检。
人工流产后，定期进行体检非常重要，可以及时发现和处理可能出现的身体问题。
体检包括妇科检查以及其他相关的检查项目。
体检的频率和内容应根据个人身体状况和医生的建议来决定。
第五，健康生活方式。
人工流产后，保持健康的生活方式对于身体恢复和再次怀孕很重要。
合理饮食、均衡营养、充足的睡眠、适度的运动等都是保持健康生活方式的关键。
避免吸烟、酗酒和药物滥用等不良习惯。
人工流产服务规范(2022版)文件
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
人工流产后避孕服务有新规范了
河南：基层全科医生评职称，8月20日，河南省人民政府发布《河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，明确提《方案》指出，对取得住培合格证到乡、村级医疗卫生机构工作的全科医生，参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，而是将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据，申报高级职称通过者直接聘任，不受单位岗位比例限制。
同时，在职称晋升方面，对长期扎根农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称；所有扎根农村基层医疗卫生机构的全科医生，取得码上看扫一扫，看全文8月17日，国家卫健委发布《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，为接受人工流产的女性如何高效避孕、减少重复流产、促进计划妊娠等制定了指导规范。
新版规范共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
扫一扫，看全文以重大慢性病为重点，畅通向下转诊通道8月10日，国家卫健委、国家中医药管理局发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，强调要以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开。
重点做好高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病的分级诊疗工作。
细化慢性疾病单病种分级管理要求，明确不同级别和类别医疗机构职责，建立分工协作机制。
要完善双向转诊制度，重点畅通向下转诊通道，明确转诊标准和转诊流程，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构，探索基层医疗卫生机构与老年医疗照护、家庭病床、居家护理等相结合的扫一扫，看全文将有更多中医药健康服务产品面世8月13日，国家中医药管理局、科技部发布《关于加强中医药健康服务科技创新的指导意见》，提出通过科技创新丰富中医药健康服务产品种类，拓宽服务领域，提升中医药健康服务能力与水平。
《意见》强调，以健康促进和慢性病防治为重点，开展中医健康状态辨识与干预等研究；开展中医药健康状态干预、养生保健的示范应用和科学评价研究。
流产后计划生育优质服务(PAC)宣教
闭经
子宫内膜异位 症
第23页，共49页。
辅助生殖门诊
第24页，共49页。
流产后女性的最大需要
➢ 立即有效避孕，避免重复流产 ➢ 保护生育能力 ➢ 改善消极情绪 ➢ 提高生活质量
第25页，共49页。
流产后避孕的重要性
早孕流产后2-4周内排卵就恢复了，最早可能至流产后11天！如果在流产后几周内发生了 未防护的性生活，那么在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。
流产已成为严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。
第10页，共49页。
不同孕期终止妊娠的方法
第11页，共49页。
早孕药物流产 第1天 米非司酮150mg 顿服
第3天
在门诊 米索前列醇0.6mg 口服或阴道放置 观察4~6小时
出血 胎囊排出
第12页，共49页。
负压吸宫术
第13页，共49页。
钳刮术
• 失败率：实际使用失败率为 25％
第31页，共49页。
体外射精
失败原因：
n
男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕；
n
极需男方自我控制，不易掌握。
失败率：27％
第32页，共49页。
紧急避孕药失败
失败原因：
▪
作为常规避孕方法频繁使用
▪ 服用后仍发生无防护性行为
▪
谢谢大家聆听!
第49页，共49页。
第21页，共49页。
人工流产的伤害与具体手术形式无关
人工流产对女性生育功能的损伤
人 工
破坏生理防御 机制
流
产
子宫内膜损伤
宫血逆流
盆腔炎 宫腔粘连
子宫内膜异位症
内分泌紊乱
继发不孕 闭经
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南引言：人工流产是指通过医疗手段终止妊娠，这是一项重要的医疗服务。
为了保障妇女的身体健康和生育权益，人工流产后的计划生育服务尤为重要。
本文将详细介绍人工流产后的计划生育服务指南，旨在帮助妇女及家庭科学规划生育，做好后续管理和保护。
一、术后护理：1.术后休息：术后应保持适当休息，避免剧烈体力活动，以免引起流血或感染等并发症。
2.保持卫生：注意术后阴道或子宫内腔的清洁，避免感染，每天用清水冲洗外阴部。
3.避免性生活：术后一段时间内，应避免性生活，以便伤口愈合且减少感染的机会。
二、避孕方法选择：1.临时避孕方法：a.避孕套：避孕套是一种简便、安全、可逆转的临时避孕方法，可以有效防止性传播疾病。
b.避孕药物：口服避孕药是一种常见的避孕方法，需要在医生指导下使用，常见副作用有乳房胀痛、月经不规律等。
c.宫内节育器：宫内节育器是一种安全有效的长效避孕方法，可以使用较长时间，适合多数人。
2.长效或永久避孕方法：a.双侧输卵管结扎：通过手术将输卵管结扎，阻断卵子与精子的结合，达到避孕目的。
b.子宫腔镜下结扎或切除输卵管：适用于已经完成生育计划的妇女，可通过微创手术实施。
c.宫外孕：如果曾经有过宫外孕病史，可以选择通过手术切除或结扎输卵管的方式预防宫外孕。
三、复查与检测：1.术后复查：在术后定期复查是非常重要的，确认流产完全，并排除任何并发症。
建议在术后1-2周进行第一次复查。
2.相关检测：如有需求，医生会根据具体情况进行相关检测，包括宫颈涂片、子宫腔镜检查、宫腔超声等。
四、心理健康护理：人工流产对妇女的心理冲击是巨大的，因此心理健康护理也非常重要。
1.建立支持体系：妇女术后要与亲友及专业人士建立支持体系，获得情感和心理上的支持。
结语：人工流产后的计划生育服务是非常重要的，通过合理选择避孕方法，恢复身体和心理健康，妇女及家庭能够更好地进行生育规划，从而提高生活质量。
希望本指南能为广大妇女提供科学、系统的指导，使其能够充分了解和利用相关计划生育服务，实现健康和幸福的生育目标。
《人工流产后避孕服务规范》(2018年版)
关于印发人工流产后避孕服务规范（2018 版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。
人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。
为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018 版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
2018 年8 月7 日（信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018 版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。
（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
（三）降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
（四）促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
（一）术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
人工流产后计划生育服务内容及流程【2020版】
鼓励返诊，了解避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方法、使用其他非高效避孕方法者。
6个月、12个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
咨询指导
有条件的机构，针对存在重复人工流产高风险因素的人群，鼓励返诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。
术后随访
1个月
诊室或咨询室
一对一咨询
了解人工流产术后出血或月经恢复情况，结合临床或辅助检查评估流产结局。了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况。鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。需要时补充避孕药具。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。
3个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
人工流产后计划生育服务内容及流程
时间
地点
形式
内容
术前初诊
候诊区
宣传教育
观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性，可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。
诊室或
咨询室
一对一
咨询
讨论人工流产的危害，对女性健康和生育能力的损害，高危人流甚至危及生命。预约流产时间,讨论、选择、确定（开具处方）人工流产后即时落实的避孕方法，交代流产前后的注意事项。针对有生育计划者，提供计划妊娠知识和咨询指导。
手术当日
候诊区
宣传教育
告知人工流产前、中、后的注意事项和要求（包括随访的日期和内容），可选择的避孕方法及如何使用。
人工流产
手术室ห้องสมุดไป่ตู้
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南人工流产后计划生育服务指南《中华妇科杂志》２011年4月正式发布版中华医学会计划生育学分会1９94年开罗国际人口与发展大会行动纲领指出：“从任何角度来瞧，都不应该把人工流产当作计划生育方法。
”同时,也明确强调：“应及时为妇女提供流产后得咨询、教育与计划生育服务，避免重复流产。
”200４年,ＷＨＯ正式发布得生殖健康战略中,又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务"列入“促进生殖健康"战略优先关注得领域.计划生育就是我国得一项基本国策.我国得计划生育历来强调以“避孕为主”,人工流产只就是避孕失败后得补救措施。
人工流产，尤其就是重复流产,给妇女造成健康得损害难以估量。
我国每年人工流产得人次数多,人工流产率远高于发达国家平均水平；更加值得关注得就是，某些大城市人工流产妇女中重复流产得比例高于50%。
造成此严峻现状得原因颇为复杂,其中一个重要原因就是我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统得流产后计划生育服务。
为了降低我国得人工流产率与重复流产率,尤其就是流产后1年以内得再次人工流产，中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况,制定了“人工流产后计划生育服务指南”.建议各级提供人工流产服务得机构参照执行；并希望在执行与开展流产后计划生育服务得工作中,积累与总结经验，向中华医学会计划生育学分会反馈,为今后持久而又高质量地开展此项服务建言献策，提供实践依据。
一、目标1、总体目标：提高人工流产后女性得有效避孕率，降低重复人工流产、尤其就是流产1年以内得再次人工流产现象。
2、具体目标：为达到上述总体目标,应使接受人工流产得妇女在离开手术机构前达到以下４个具体要求:（1)具有预防非意愿妊娠得意识；(2)知情选择一种适合于自己得避孕方法；(3)获取所选用得或过渡时期适合于自己使用得避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施;（４）有理解并能坚持正确使用所选用得避孕方法得信心与决心。
ACOG 流产后避孕
ACOG | 流产后避孕的获取指南为规范和指导流产后避孕的实施，美国妇产科医师协会（ACOG）于2021 年8 月发布了《流产后避孕的获取》的指南。
1.流产后立即避孕是安全有效的！所有避孕方法在孕早期流产后的使用被美国医学资格标准（U.S.MEC）列为第1 类，除非流产合并败血症。
孕中期流产后立即放置宫内节育器的脱落率略高于孕早期，但也被U.S.MEC 列为第2 类（收益大于风险）。
与人工流产术后2-6 周再放置宫内节育器相比，在人流术中同时放置宫内节育器者，术后 6 个月时，不仅持续使用率更高，而且满意度也更高。
药物流产时也可同时提供大多数避孕方法。
醋酸甲羟孕酮（DMPA）植入物并不会影响药物流产的效果，但是宫内节育器的放置应推迟至已确定药物流产完成时。
2.流产后即刻避孕应以患者为中心在提供以患者为中心的护理时，应意识到每个患者都可能存在各自的个性化障碍，比如获得医疗条件、个人因素及保险等。
而这些障碍可能会直接影响到她对避孕方法的接受及选择。
患者通常对能够在流产后立即落实她们选择的避孕措施的便利性表示满意。
3流产后避孕咨询流产后避孕咨询是立即落实流产后避孕措施的关键，但是需要明确的是，咨询的目标不是促进患者采用避孕措施，而是给患者提供医学上合适的选择，同时尊重患者的自主选择、偏好，甚至拒绝的权利。
临床医生应使用共同决策的方式来确定患者的生育和避孕需求。
临床医生应专注于提供咨询服务，且最好能提供所有避孕方法的咨询，同时意识到每个患者都是独一无二的。
需要注意的是，患者倾向于推迟或不接受避孕咨询，并不代表其没有避孕需求。
4流产后即刻避孕的挑战女性接受流产的地方（如急诊科、紧急护理诊所等）可能无法提供产后避孕的咨询和措施，因此难以落实流产后即刻避孕。
就诊及转诊流程的不顺畅，也是影响流产后避孕措施落实的重要原因。
花费及保险政策也影响着流产后避孕的落实。
5建议和结论ACOG 对妇产科医生和其他临床医生提出以下建议，以改善流产后避孕的获取：1）应向所有人工流产或自然流产的患者提供避孕咨询和避孕方法，但患者拒绝或推迟这种护理的权利也应得到尊重。
人工流产后避孕节育知情同意书
人工流产后避孕节育知情同意书
经介绍我了解到人工流产的危害和可能的并发症：
一、人工流产可能导致如出血、感染、子宫穿孔以及引发慢性盆腔炎等并发症，直接损害女性健康。
在继发不孕患者中，大部分曾有人工流产史。
随着流产次数的增加，继发不孕比例也明显上升，输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等风险增加，此外还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等发生率。
二、早孕流产后2 周即可恢复排卵，如果不及时避孕，可能在首次月经之前再次妊娠。
流产后1 年内，尤其是6 个月内，重复流产的危害更大，称为“高危流产”。
为避免流产后再次妊娠的风险，流产后应立即落实避孕措施，并坚持和正确使用避孕方法。
医务人员已经向我介绍人工流产后常用的避孕节育方法，并告诉我免费避孕药具的领取渠道，我根据自身情况知情选择如下方法避孕：
1、□宫内节育器；
2、□皮下埋植剂；
3、□口服避孕药；
4、
□避孕套；5、□避孕膜、□避孕栓、□避孕凝胶；6、□不愿立即落实措施。
患者知情同意后签字：
医生签字：
年月日。
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《人工流产后避孕服务规范（2018版）》
文件解读
一、为什么制订《人工流产后避孕服务规范（2018版）》？
近年来我国人工流产数量大，每年约900多万例。
接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
人工流产对女性健康和生育能力损害严重，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性继发不孕，多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。
有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险，危害母婴安全。
人工流产对于低龄者、未育者影响更大，不仅危害身心健康，由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福。
当前人工流产高发原因主要有两方面。
一是育龄人群缺乏避孕节育科学知识，避孕措施缺失，导致意外妊娠。
二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避
孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，保障女性健康和生育能力，促进母婴安全，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（简称《规范》）。
围绕女性接受人工流产术这个时机，提供避孕服务，指导落实避孕措施有3个有利因素。
一是服务对象已经主动来到医疗机构，为她们提供避孕节育服务可及。
二是因意外妊娠接受人工流产术的女性，原则上都是避孕措施缺失或者避孕措施使用不当的人群，正是亟需指导的人群。
三是接受人工流产术前后，女性经历身心痛苦，更易于接受医务人员关于避孕方法的咨询指导，更易于落实避孕措施，这时提供的服务更有效。
为此，加强人工流产后避孕服务非常重要。
二、《规范》主要包括哪些内容？
《规范》共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
《规范》重点明确了服务内容。
人工流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣
传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的两次一对一咨询服务最为重要。
术前初诊开展一对一咨询，目的是指导服务对象在术前选定避孕方法，以便在服务对象离开医疗机构前即时落实一项避孕措施。
术后首次随访提供一对一咨询，目的是再次指导服务对象坚持和正确使用避孕方法。
三、为什么强调要采用高效避孕方法？
世界卫生组织将常用避孕方法分为高效和非高效两类。
某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数<1，即为高效避孕方法。
常见的高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。
高效避孕方法以外的其他避孕方法均为非高效避孕方法。
比如外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶），即使在完美使用的情况下，每百名妇女使用一年发生非意愿妊娠的人数仍大于18。
避孕套在一般使用情况下，每百名妇女使用一年发
生非意愿妊娠的人数大于15。
未采用高效避孕方法，是避孕失败的重要原因之一。
因此，开展人工流产后避孕服务，要通过健康教育和一对一咨询，指导服务对象即时落实高效避孕方法，减少再次非意愿妊娠，减少重复流产。
四、如何落实和执行《规范》？
一是要加强人员培训。
熟练掌握避孕节育基本知识和技能，掌握人际交流和咨询沟通技巧，是开展人工流产后避孕服务的重要基础。
各级卫生计生部门要开展针对性培训，提升医护人员相应服务能力和水平。
二是要促进男性参与。
在开展术前初诊、术后随访服务时，都应该告知服务对象男性参与的重要性。
要创造条件，促进配偶（伴侣）共同接受避孕方法咨询指导，促进服务对象术后即时落实避孕措施。
三是优先提供免费避孕药具。
我国自上世纪70年代建立了避孕药具免费供应制度，政府财政出资集中采购避孕药具，免费向育龄群众发放。
2017年免费提供避孕药具专项纳
入国家基本公共卫生服务项目。
在开展人工流产后避孕服务时，应当优先向有需求的服务对象提供免费避孕药具。
各级卫生计生部门要加强工作统筹和指导，保障免费避孕药具进入综合医院、妇产专科医院、妇幼保健计划生育服务机构和基层医疗卫生机构。