扁桃体切除术后出血应急处理流程

扁桃体切除术后出血的原因及预防措施

发表时间：2019-11-07T14:05:42.453Z 来源：《中国蒙医药》2019年第7期作者：许万彬[导读] 接受扁桃体切除术的患者由于自身身体素质的差异以及医护人员的操作等原因会导致出血现象的发生，一但患者出血就应该对其出血的部位、范围以及出血原因进行及时了解，并采取恰当的止血方法予以治疗。黑龙江省鸡东县中医院 158200【摘要】目的：对扁桃体切除术后出血的原因进行分析并探讨其预防方案。方法：选择2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的扁桃体切除术的290例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：参与研究的患者中出血患者有11例，出血率达到3.96%。其中包括男性9例，

女性2例，继发性出血患者有1例，原发性出血患者有10例。经过及时处理，患者出血均得到控制，并痊愈出院。结论接受扁桃体切除术的患者由于自身身体素质的差异以及医护人员的操作等原因会导致出血现象的发生，一但患者出血就应该对其出血的部位、范围以及出血原因进行及时了解，并采取恰当的止血方法予以治疗。

【关键词】扁桃体切除术；并发症；治疗与预防 Abstract：Objective：to analyze the causes of postoperative hemorrhage after tonsillectomy and to explore the prevention plan. Methods：290 patients who received tonsillectomy in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. Results：there were 11 patients with bleeding，the bleeding rate was 3.96%. There were 9 males，2 females，1 secondary bleeding and 10 primary bleeding. After timely treatment，the bleeding was controlled and discharged. Conclusion patients undergoing tonsillectomy may suffer from bleeding due to the difference of their physical quality and the operation of medical staff. Once bleeding occurs，the location，scope and cause of bleeding should be understood in time，and appropriate hemostasis methods should be adopted for treatment. Key words：tonsillectomy；complications；treatment and Prevention 作为耳鼻喉科的常见病症，扁桃体切除术很容易出现术后出血的现象，它是扁桃体切除术的最常见并发症，但由于部分患者止血难度较高，对患者生命也造成了一定的威胁。为研究扁桃体切除术后出血的预防与治疗，笔者选择2017年1月至2019年1月在我院接受治疗的进行扁桃体切除术后出血的290例患者为研究对象，对其出血率以及术后预防效果进行了详尽分析。现汇报具体内容如下。

扁桃体术后护理常规

扁桃体切除术后护理
扁桃体的分度：
Ⅰ度扁桃体肿大：超出舌腭弓，但不超出咽腭弓
Baidu Nhomakorabea
Ⅱ度扁桃体肿大：超出咽腭弓，但未达咽后壁中线
Ⅲ度扁桃体肿大：达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
护理常规
观察要点 • 1.1注意咽部疼痛、发热、关节酸痛、尿液等变化，警惕风湿热、急性肾炎等并发症。 • 1.2术后伤口疼痛、出血等护理措施 • 术前护理 • 同耳鼻咽喉科手术一般护理常规。
护理常规
术后护理 • 2.1术后当天卧床休息，不讲话，轻咳嗽。 • 2.2术后第二天鼓励患者讲话。 • 2.3手术当日伤口无出血者局麻术后2小时、全麻清醒后3小时可进冷流质，次日半流，3日后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物，鼓励进食。 • 2.4注意口腔卫生。 • 2.5严密观察伤口的出血情况，口腔内分泌物及时吐出，全麻者注意现察患者有无吞咽动作，观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医师处理。 • 2.6予冰袋敷颈部缓解局部疼痛，备扁桃体止血包。 • 3.健康教育 • 3.1出院后需进半流质二周，勿进过硬、有刺激性的食物，以免白膜脱落时引起出血。 • 3.2适当活动，增强体质。 • 3.3注意保暖，预防感冒、咳嗽。注意口腔卫生。

扁桃体切除术后出血应急处理流程

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扁桃体术后出血应急处理流程

医药文档交流 2

扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理

作者：陈向军, 余滋中, 付彦乔

【关键词】扁桃体切除术;出血;并发症; 治疗 ;预防;处理

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术，术后出血为最常见的并发症，可危及生命。我院2000年-2006年间行扁桃体切除术364例，术后出血17例，出血率为4.67％，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料17例术后出血患者中，男14例（14/208），女3例（3/156）；10岁以下年龄组出血/手术例数为0/28，0～19岁组为2/109（1.83％），20～29岁组为9/133（6.77％），30～39岁组为5/68（7.35％），40岁以上组为1/26（3.85％）。17例出血患者中，慢性扁桃体炎 15例，扁桃体周围脓肿 1例，扁桃体角化症1例；局麻剥离法 16例 (16/231)，表麻挤切法 1例 (1/48)，全麻剥离法 85例无 1例出血。所有患者术前血液常规检查均正常，术后出血者17例亦未发现异常。

1.2 出血情况原发性出血 (术后24 h内)14例，均发生在术后12 h内，男性12例，女性2例；继发性出血 (术后24 h后)3例，发生于术后4～7 d，男性2例；女性1例；各季节出血/手术例数：1～3月份为5/85(5.88%)，4～6月为5/109(4.59%)，7～9月为

3/61(4.92%)，10～12月为4/109(3.67%)。出血部位分为下极部、非下极部、多部位3种，左侧分别为 3、4、3例，右侧分别为1、3、2例，其中双侧出血 1例。17例中，小量出血 (出血量在50 ml内)11例，中量出血(出血量在400 ml内)5例，大量出血(出血量超过400 ml，伴有头晕、心慌或有休克表现)1例，衡量小儿出血量须综合年龄、体重和临床表现来估计。

扁桃体术后出血处理

张红伟;陈小梅;韩小璐

【期刊名称】《中国临床医生》

【年(卷),期】2003(031)006

【摘要】目的探讨扁桃体摘除术术后出血的多种止血处理措施.方法通过对32例术后出血的各种处理措施,总结其有效经验.结果扁桃体术后出血与局部和全身因素及术者操作经验有关.结论防止扁桃体术后出血,应从术前、术中和术后三方面予以高度重视.

【总页数】2页(P27-28)

【作者】张红伟;陈小梅;韩小璐

【作者单位】518052,深圳市南山区人民医院耳鼻咽喉科;518052,深圳市南山区人民医院耳鼻咽喉科;518052,深圳市南山区人民医院耳鼻咽喉科

【正文语种】中文

【中图分类】R65

【相关文献】

1.19例扁桃体术后出血原因分析及其处理 [J], 蔡其刚;赵永宏;胡海涛;刘旭利

2.扁桃体切除术后出血的因素分析及处理 [J], 杨生荣;李玲香

3.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理 [J], 董建良

4.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理 [J], 陈向军;余滋中;付彦乔

5.儿童扁桃体切除术后出血处理流程及体会 [J], 金银淑

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儿童扁桃体切除术后出血原因及处理对策

【摘要】目的：探讨儿童扁桃体切除术后出血的原因，根据出血情况采取相应的处理措施。方法：回顾性分析我科2020年1月~2022年1月应用剥离法行扁桃体切除术的60例儿童患者资料。结果：60例儿童患者中，原发性出血1例，继发性出血2例，其中活动性出血1例。2例经保守治疗后出血停止，1例在全麻插管下缝扎止血。结论：儿童扁桃体切除术后出血原因多为术中止血不彻底，术后伤口感染，不当饮食。根据具体出血情况，采取保守治疗或全麻插管下止血，术前实施有效的预防措施，降低出血发生率。

【关键词】扁桃体切除术；出血；儿童

扁桃体炎作为临床上一类常见的耳鼻喉疾病，在儿童群体中具有较高的发生率，当前临床上治疗慢性扁桃体炎主要采用手术治疗。但是手术作为一类有创治疗手段，必然会给患者造成不同程度的创伤，术后容易出现各类并发症，其中以术后出血最为常见，也比较严重[1]。扁桃体术后出血始终伴随着扁桃体切除术的发展，其出血具有不可预测性、隐蔽性、危险性，即使高年资医师亦感到棘手。尤其儿童扁桃体术后出血，因咽腔小，活动性出血极易堵塞上呼吸道、危及生命，或误入肺部，引起肺部感染等。分析我科60例扁桃体切除术后患儿，对术后出血病例分析原因、采取相应的止血措施，取得较好效果。现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料

收集我科2020年1月至2022年1月收治的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿60例，其中男26例，女34例，年龄4~12岁，病程3个月~3年。

临床特征：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作；（2）睡眠打鼾，张口呼吸；（3）扁桃体II-III 度肥大，影响吞咽、发音等。

扁桃体术后出血护理 ppt课件

14
原发性出血多由于术中止血不彻底、肾上腺素后扩张作用或遗留残体妨碍血管收缩引起，多发生于术后6 h内。术后出血患者其中8h内出血占原发性出血的60%，说明术后6～8h内巡回护理的重要。继发性出血常发生在术后 5～10天，多由于伪膜脱落、伤口感染或全身疾病、饮食不当等因素有关。
ppt课件
15ppt课件出血护理?见到出血立即报告医生并协助医生正确判断出血原因找到出血点特别注意极易出血的扁桃体窝下舌根处?准确记录出血量及性质?根据不同情况予以配血输血建立静脉通路严密观察生命体征?局部压迫止血有少量渗血者可用01肾上腺素压迫出血部位?如压迫止血无效找到创面止血点后结扎血管止血?如上述处理后渗血面积仍比较大可将纱布压于扁桃体窝内将前后弓缝合止血16ppt课件?对于术后24h内口吐血丝少量出血的患者应卧床休息进冷流质注意观察出血情况
做好口腔护理，保持口腔清洁，患者进食后用生理盐水漱口。
ppt课件
13
出血原因
术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出，多因术中止血不彻底，有小静脉出血
，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素后放作用所致出血
术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于： 1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神
如上述处理后渗血面积仍比较大，可将纱布压于扁桃体窝内，将前后弓缝合止血

扁桃体切除术后出血原因及预防处理

观察生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发现出血迹象。
观察伤口情况
注意观察扁桃体切除术后伤口的情况，如有无渗血、出血等。
观察吞咽动作
术后患者应避免剧烈咳嗽和吞咽动作，以免引起伤口出血。
及时处理并发症
及时报告医生
01
一旦发现术后出血，应立即报告医生，及时采取措施进行处理
扁桃体切除术后出血原因及预防处理
汇报人：日期:
contents
目录
• 扁桃体切除术后出血概述 • 术后出血原因分析 • 预防术后出血措施 • 术后出血处理方法 • 术后出血预防与控制流程 • 相关研究与文献综述
01
CATALOGUE
扁桃体切除术后出血概述
术后出血的定义
术后出血
指在扁桃体切除手术后，由于各种原因导致的伤口出血或渗血现象。
伪膜脱落
伪膜脱落是扁桃体切除术后出血的另一个原因。在手术后，扁桃体周围可能会形成一层伪膜，这层伪膜对手术部位有保护作用。但是，在伪膜脱落的过程中，可能会导致出血。
伪膜脱落的原因可能包括伪膜过于干燥、咳嗽或呕吐等外部力量作用、以及患者自身免疫力不足等。
剧烈咳嗽
剧烈咳嗽也是扁桃体切除术后出血的一个原因。在手术后，如果剧烈咳嗽，可能会导致手术部位的血管破裂，从而引发出血。
科学饮食指导

扁桃体切除术后出血原因及预防处理研究

密切观察病情
如发现患者有出血倾向，应及时采取措施，如使用止血药物、再次手术等。
及时处理异常情况
术后使用抗生素预防感染，避免因感染引起的出血。
预防感染
术后护理和观察
05
扁桃体切除术后出血处理方法
03
饮食
术后应给予冷流质饮食，避免过热或刺激性食物刺激伤口，加重出血。
一般止血措施
01
冰敷
使用冰袋或冰毛巾对扁桃体切除部位进行冰敷，以减少出血和肿胀。
如果出血量较大，可以使用纱布或棉球进行压迫止血，但需要注意不要用力过猛，以免造成组织损伤。
要点一
要点二
紧急手术
如果压迫止血无效，且出血量很大，可能需要紧急手术进行止血。
补充血液
如果出血导致贫血或休克，应及时补充血液或血浆，以维持生命体征。
要点三
06
研究结论与展望
术后出血是扁桃体切除术后的常见并发症，发生率较高。
研究目的
Байду номын сангаас
研究目的和方法
目前，国内外对于扁桃体切除术后出血的研究主要集中在出血原因和治疗方法方面，对于预防措施的研究尚不充分。
在治疗方法方面，传统的治疗方法主要包括药物治疗、保守手术治疗和再次手术治疗等，但这些方法存在一定的局限性和风险。
在预防措施方面，现有的研究主要集中在术前评估和术中操作等方面，但尚缺乏系统的研究和总结。

扁桃体切除术后护理措施有哪些

扁桃体的出现会对人体的健康造成很大的危害，因此必须要对其进行切除，扁桃体切术手术是比较多见的，手术的操作固然十分的重要，但是进行扁桃体切除术以后的日常护理也是患者朋友所不可忽视的，这术后康复的关键，那么，到底扁桃体切除术后护理措施有哪些呢?

防止出血。在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，那就得去医院作进一步止血处理。

缓解疼痛。扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛产生。为帮助止痛，可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法(方法同上)。用手按捏或针刺合谷穴，也可起到一定作用。应该说，在手术后的第二天起，疼痛会逐渐减轻、消失。值得指出的是，不能随意使用止痛药物。

关注体温。手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处一些渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃，如果体温超过38℃，那么应在排除伤口继发感染的可能性后，再考虑采取适当的降温措施。

及时漱口。手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的

血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。

合理膳食。扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，病人常常不肯吃或者不吃食物，这对伤口的恢复是不利的。一般来说，在手术后的六小时内，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等。待以后病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。

扁挑体切除术病人的护理措施

扁桃体有急性，慢性及扁桃体周围脓肿。急性期应保守治疗，慢性期有反复发作及引起并发症者行手术治疗，扁桃体周围脓肿成熟后进行切开引流，两周行扁桃体切出术。通过有效的术前术后的护理措施的实施，是扁桃体切除术安全渡过围手术期，预防并发症的关键。

标签：扁桃体切除术；出血；预防；护理

扁桃体切除术后出血是比较严重的并发症，病人可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息，如不能及时发现和处理，可危及患者生命。所以，对扁桃体切除术病人一定要做好出血预防及护理。我院2010年1月～2012年12月共发生扁桃体切除术后出血30例，经及时处理无严重并发症出现，均治愈出院。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例30例，男17例，女13例，年龄最小8岁，最大52岁，平均年龄33岁。

1.2原因分析

扁桃体切除术后创面暴露，术腔易受食物刺激，加之术后咽部不适，异物感重，病人常咳嗽吐痰，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血；青壮年多由扁桃体急性发作期炎症未完全控制行扁桃体切除；女性月经期、高血压病也易发生出血。

2预防措施及护理

2.1术前严格掌握适应证及禁忌证

主动和病人交谈，详细询问病史，询问病史应特别注意病人有无出血倾向。女性询问月经情况，月经期或月经前3～5天内禁止手术。进行全面的体格检查，对患有慢性病的病人，严格掌握手术时机。

2.2急性扁桃体炎发作后，必须2周以上才能考虑做手术

如果近期有上呼吸道感染病史者也不适合手术，因局部充血易引起术后出血。

2.3手术当日，病人应卧床休息

勿用力咳嗽、吐痰，以防出血，并告知患者术后可有少量渗血，但渗血量会逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，以便观察有无活动性出血及出血量。病人全麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果病人吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有医学教育`网搜集整理出血的可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。

扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理

有关。经监床观察应用氯喹那多一罗雌烯阴道片，阴道给药治疗总有普效率达９％，疗效可靠”Ｊ５。。氯喹那多一罗雌烯阴道片中成分之一氯喹那多是高效广普杀菌普
雌烯不仅可以促使阴道上皮细胞成熟和间质细胞生长，还能促进乳酸杆菌的再生，恢复阴道内环境以及增加乳酸杆菌数量。因此，可以抑
虱睚｜豳—国同
２１年１０２月第１０卷第１期
・
临床研究・ｌ７９
及由于反复发作的外阴阴道炎、尿路感染，和大量使用抗生素都会导致菌群失调。相关研究表明，性激素补充治疗法能够有效地减轻妇女泌尿生殖道症状，但是其治疗效果与雌激素类型、用药剂量及给药均
制许多被感染的病菌生长，降低阴道炎及泌尿系统感染。所以说氯喹
那多一普罗雌烯阴道片是治疗老年性泌尿生殖道炎症的首选药，值得临
床推广。
参考文献
【］乐杰．产科学６Ｍ】京：民出版社出版，０：９３２１妇版［．北人２４３ —５．０４［】薛欣．微生物变化与阴道混合感染的关系［．州医学院总２阴道Ｊ锦］
【］宋亦军，．经后妇女泌尿生殖道症状流行病学及治疗现３徐荃绝状［．医学妇产科分册，０，（）７８．Ｊ国外］２１８２： —００２７

扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

摘要：目的分析扁桃体切除术后出血原因，总结护理对策。方法回顾性分

析扁桃体切除术后发生出血的９例患者的临床资料，总结出血原因及护理措施。

结果９例患者经及时止血处理，所有患者均痊愈出院。结论扁桃体术后出血

因素较多，及时发现、尽快止血是治疗及护理的关键，能够有效降低术后并发症

的发生率，提高治疗效果。

关键词：扁桃体切除术后出血；原因；护理对策

1临床资料

1.1一般资料

选择2018年2月至2019年2月西京医院耳鼻喉科行扁桃体切除术的患者

318例，其中男188例，女130例；年龄7~58岁，平均（28.6±3.8）岁?术后发生出血9例，其中男6例，女3例；年龄7~55岁，平均（26.1±3.5）岁；病程最短

4个月，最长5年，平均（16±3）个月；术后24H内出血6例，大于24H后出血

3例。

1.2出血因素分析

(1)麻醉方式手术时均采用全麻方式，术中注射10ml 0.9%Nacl生理盐水，加

5ml利多卡因注射液和0.2ml盐酸肾上腺素注射液配置的麻药给予局部麻醉，在

舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药，并在扁桃体周围注射局麻药，使扁桃体

与扁桃体窝分离，利于术中分离。肾上腺素能够减少术中局部出血，使术野更清晰、干净，利于手术操作，但肾上腺素具有反射性血管扩张作用，增加了扁桃体

切除术后发生出血的风险。一般此类出血多发生在术后２４ｈ内。

(2)年龄因素老年患者因常伴有高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等全身疾病，从而影响自身凝血机制，增加术后出血风险。年龄较小的儿童患者，因耐受力差，易出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应，导致其血压升高，增加术后出血风险。另外，儿童患者术后疼痛，多会大声哭闹，甚至引发剧烈咳嗽等，瞬间增加切口压力，引起术后出血的发生。

电凝治疗扁桃体术后原发性出血

关键词目的：用电凝方法治疗扁桃体术后原发性出血。方法：6例患者均为扁桃体切除术后2～24小时内术腔出血，局麻下暴露出血部位，用电凝止血。结果：6例患者经治疗后均一次性止血成功，对术后创面愈合无影响。结论：电凝治疗扁桃体术后原发性出血，方法简便，易于操作，效果好。

关键词扁桃体切除术原发性出血电凝

扁桃体切除术为耳鼻喉科常见手术之一，随着科技的发展，社会的进步，相继出现了应用冷冻、激光、射频等扁桃体切除术的方法，但挤切式和剥离式摘除扁桃体依然是世界流行的方法。如今扁桃体切除术术后并发症的发生率已显著减少，但仍有发生。扁桃体术后常见并发症，如出血、发音改变、误吸、腭咽功能不全、舌齿损伤、肺炎等，但最常见的仍是扁桃体术后出血［1］。近1年来，采用电凝的方法，治疗扁桃体术后原发出血6例患者，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2006～2009年收治扁桃体切除术患者6例，男4例，女2例，年龄18～44岁，局麻下行双侧扁桃体切除术，术中扁桃体摘除干净，无残体残留，手术结束时术腔无渗血。术后2～24小时内单侧或双侧扁桃体窝出血。

手术方法：患者取端坐位，局部注射1%利多卡因针少许。将扁桃体窝内的血凝块祛除干净，暴露出血部位，把电凝探头直接放在出血部位，输出功率40W，使其表面凝固即可。电凝时要注意部位不易过深，作用时间一般5～6秒。如果出血较严重者，局部可先用1‰盐酸肾上腺素棉球压迫片刻，待其出血稍缓解后，再行治疗，以免影响电凝效果。

结果

6例患者经电凝治疗后均1次止血成功，无再次出血，电凝止血后对术腔白膜生长及创面愈合均无影响。

扁桃体术后出血原因分析及相应对策

目的探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策。方法采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体术后出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析。结果扁桃体术后出血14例,发生率6.36%;1度出血5例,发生率2.27%;2度出血8例,发生率3.64%;3度出血1例,发生率0.45%;无4度及5度出血者。原因为术中止血不彻底、术后咽部活动过度、咳嗽、创面白膜脱落、缝扎血管线脱落、创面感染等。给予相应处理血止。结论按扁桃体术后出血程度分类,探讨各度出血原因,便于采取相应措施,对预防术后出血有指导意义。

标签：扁桃体;出血;原因;对策

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血。我们采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析,探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策,进一步服务于临床。

1资料与方法

1.1一般资料

取2008年1月～2009年1月行扁桃体摘除术患者220例,男148例,女72例,年龄4～54岁,平均年龄24岁。手术者符合下列标准:扁桃体炎反复发作者;或虽非反复发作,但曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿者,扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸发声者;或导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者,不明原因低热及其他扁桃体源性疾病等[1]。手术时成人采取局麻,小儿不合作者采取全麻,均行扁桃体摘除术。

1.2术后出血分度标准

术后出血分度标准:采用Windfuhr[2]出血分度法将扁桃体出血分为5度:1度术后出血可自止;2度在局麻下用1∶250 000肾上腺素或凝血酶原和利多卡因等浸润止血;3度需在全麻下结扎缝合、输血或用放射介入治疗;4度出血出现失血性休克或需结扎颈外动脉止血;5度无论何种治疗最终死亡。本组1度5例,2度8例,3度1例。

扁桃体摘除术后并发扁桃体窝血肿15例

摘要目的探讨扁桃体摘除术后扁桃体窝出血形成血肿后采取不同方法进行止血和治疗。方法980例行扁桃体摘除术术中出现扁桃体窝出血形成血肿15例患者的临床资料结合文献进行分析。结果15例采取多种止血方法止血彻底，取得了良好效果。结论术后最主要并发症是出血，甚至危及生命，采用镇静止痛，局部压迫止血，封闭疗法，止血药物，抗感染治疗，避免了危险的发生。

关键词扁桃体摘除术；并发症；窝内出血形成血肿；止血方法；预防与治疗

扁桃体摘除术是耳鼻喉手术中最常见的术式之一，早在公元600年时就有此手术的记载。手术适应证包括：反复发作的急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发肺心病、恶性或可疑恶性肿瘤等。虽然其为非常安全的手术，但仍有风险，最主要并发症是出血，部分患者止血相当困难，甚至危及生命。本门诊部于1996年1月～2014年9月行扁桃体摘除术980例，术后出现扁桃体窝血肿15例，采用多种止血方法取得了好效果。现回顾性分析临床资料如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组患者15例，年龄17～50岁，平均年龄3

2.1岁，均为反复发作的慢性扁桃体炎患者，病程6个月～5年，均符合慢性扁桃体炎的诊断标准及手术适应证。手术类型：双侧扁桃体摘除术。类别：扁桃体窝出血形成血肿15例，其中单侧11例，双侧4例，男12例，女3例。血肿形成时间：术后4 h～5 d，术后24 h内（原发性）3例，术后24 h后（继发性）12例。

1. 2 采取方法①镇静及止痛：消除患者紧张情绪，予以盐酸哌替啶50 mg 加盐酸氯丙嗪25 mg肌内注射。②压迫止血：扁桃体窝用棉球压迫>10 min。③局部封闭：用1%盐酸普鲁卡因5 ml加适量0.1%盐酸肾上腺素做扁桃体窝外缘上、中、下极向窝内封闭注射，促使创面毛细血管收缩，起到止血效果。④止血药物应用：采取上述止血方法的同时应用止血药物肌内注射或静脉滴注。⑤预防感染治疗：由于口腔内止血操作时间长，为预防感染应用抗生素治疗。⑥必要时输血治疗：本组出血量均≤100 ml，未出现需输血的现象。