扁桃体切除术后出血应急处理流程

扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理

扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术，术后出血为最常见的并发症，可危及生命。

我科2009年—2012年间收治扁桃体切除手术320例，术后出血14例，出血率4.3%，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下：1、临床资料1.1一般资料：14例扁桃体切除术后出血患者中，男性9例，女性5例，其中<10岁儿童3例，>45岁2例，以慢性扁桃体炎收治12例，扁桃体周围脓肿1例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症1例。

手术方式：局麻下扁桃体剥离术10例，全麻下扁桃体剥离术1例，全麻下扁桃体挤切术3例，所有患者术前常规血液检查均正常，术后出血者亦未发现异常。

1.2原发性出血（术后24h内）11例，均发生在术后12h内男性7例，女性4例；继发性出血（术后5—6天）3例，男性2例，女性1例，出血部位为下极部（左）5例，（右）3例；出血部位为上极部（左）2例，（右）2例；出血部位为多部位2例；双侧出血0例。

14例出血者中小量出血（出血量约50ml左右）7例，中等量出血（出血量约400ml左右）3例，大量出血（出血量>400ml，伴有头晕，心慌，休克表现）1例，衡量小儿出血量须综合年龄、体重和临床表现来估计。

1.3止血方法：①用棉球压迫止血7例。

②微波，双极电凝4例。

③出血点结扎或缝扎2例。

④腭舌弓与腭咽弓缝合止血1例。

部分患者反复出现联合应用上述方法，同时全身应用止血药物，有感染征象者，加强抗感染治疗，大量出血者输鲜血250ml。

2、结果320例扁桃体切除术患者中，出血14例，出血率4.3%。

男性高于女性，成人高于儿童，局麻高于全麻。

3、讨论扁桃体切除术后出血发生率各文献报道不一，一般认为2%—8%，不超过10%[1]，本组为4.3%。

3.1出血因素一般因素：与性别、年龄及精神等因素有关。

本组14例出血患者中，出血率男性高于女性，术中交感神经持续兴奋使心率增高，而男性耐受力较女性差，且多长期吸烟、饮酒影响血管收缩。

扁桃体切除术出血的预防和处理

扁桃体切除术出血的预防和处理李咸龙据文献报道扁桃体切除术后出血率在2％－12％之间,主要原因是扁桃体位于呼吸道和消化道的交叉口上,周围有丰富的血管及神经分布,位置深而狭窄,创面敝露,难以止血缝合关闭,空气和食物的流通,又不利于创面的即时愈合,一旦扁桃体术中或术后出血,来势兇猛,常使初学者措手不及,望而生畏;为此很多学者对此手术曾进行过很多改进,诸如无血挤切,射频摘除、激光、电刀摘除等,近年来当推射频消融手术方法最安全最有效;但该仪器虽然先进,其价格之昂贵,一时难以普及到位;为消除基層初学者面对扁桃体术出血的畏惧,笔者认为,只要在临床工作中采取一定的措施是可以使出血率降低和被制止的;一, 术前准备：1，严格掌握手术适应症是防止术后出血最好措施,2，有出血倾向或素质者,应根据原因加以治疗,然后在充分准备下进行手术,;3，血常规检查是很必要的,但是仅依靠一般的血常规检查和体检往往不易发现血液病,而对每一个患者进行全面的检查又不现实,因此在血常规检查中必须包括出血和凝血时间,血小板计数,毛细血管脆性试验,血块退缩时间测定,凝血酶原时间及活动度测定,如有异常发现,就采取相应措施,予以矫正后再考虑手术;笔者迂到一例12岁男姓患者,术前血常规检查正常,术后创面渗血不止达17天,经血块退缩时间测定24h收缩不佳,胸部摄片发现肺结核活动期,经抗结核治疗和每日输鲜血200ml后方止;4，扁桃体舌腭弓附近有明显搏动,表示可能有异常走行的血管,术中应谨慎分离血管组织;5，有急性炎症者必须治愈2－3週后手术;6，有合并症者或伴随疾病者要经过适当处理;如高血压患者应用降压药,待血压接近正常时再作,风湿病或肺结核者应在静止期进行手术;7，凡在月经期,近期有上呼吸道感染者不宜手术;8，术前长期服用抗风湿药物或激素暂不手术;在仃药后给予维生素C、K;还应查凝血酶元时间、血块收缩时间、血小板计数;9，两侧扁桃体显著不等大时,应注意有无异常大血管;10，术前要注意口腔卫生;11，术前要充分了解患者思想情况,作好解释工作以求得合作;精神紧张者可给鎭静剂;个别患者需在术前练习对压舌的适应和平静的呼吸方法;二,手术操作：1，麻醉,除有心、肾合併症外,麻醉药中均加入0．1％肾上腺素1－5滴,注入扁桃体周囲疏松的结缔组织内,以便于剥离;2，舌腭弓切口不要过深,以免伤及舌背血管;腭降动脉在咽腭弓上端,分离上極时适当加压可以减少术中出血;手术切口应浅;3，手术操作以钝性剥离为主,剥离时要尽量贴着扁桃体,少用锐器,保证视野清楚,尽量避免伤及周围组织;除个别疤痕粘连较厉害者外,很少用剪刀;整个剥离过程应按肌纤维方向,由前向后,由上向下,腺体切除必须彻底;4，手术中操作粗糙,剥离不完整损伤肌纤维过多,腺体切除不彻底或下極切除过深常为术后出血的原因,因此手术务求细致;术中渗血多视野不清楚时,可挟持小綿球边压迫止血边剥离;扁桃体切除后的术腔检查必须仔细,除了检查窝内有无出血外,还应看一下止血用的棉球上有无血迹集中之点,这是相应部位有出血的表示,因为有时出血点在下極或前腭弓后面,不易看见,有时用前柱钩或压舌板后,出血即暂时中止,要注意处理和预防;5，术中有活动性出血,特别是损伤肌肉的必须结扎,在根部出血较多者,为求结扎牢固,可用外科双结法,对明显的出血点,尽量不用把握不大的止血方法,个别出血严重者,可压入纱条或绵球缝合前后腭弓;如果仅有创面局限性渗血或出血,可用高频电灼法或激光或射频消融法处理,效果可靠;三,术后处理：1.术后必须告诉患者保持安静,避免用力咳嗽和咯吐;2.有出血趋向者应作颈部冷敷;精神紧张者可给予鎭静剂;3.出血多者可给予相应的止血剂,如立止血、安络血、维生素K等;4.全麻患者需有专人护理至清醒,特别要注意患者有无呑咽动作,并注意血压、脉搏、面色等,以及早发现出血;5.止血时应注意患者的全身情况,最好在半卧位进行止血,以免因脑贫血而突然晕厥,同时要给予输液或输血,并安慰患者,以减少其顾虑,争取合作;6.笔者曾迂一患者局麻后诉咽痛,张口困难因而并不吐血,检查腺窝也清洁,未能及时注意患者有频繁的呑咽动作,直至呈休克状态时,才发现扁桃体下極有出血,经压迫对症处理后好转;7.术后24h内出血者称原发性出血,多与手术操作有关,在8h内创面渗血不止时,最好立即行前后腭弓缝合,甚至可在创面用含有抗生素的纱布球或棉球压迫后再缝合前后腭弓;在这段时间内创面周围组织炎症反应不严重,缝合线打结尚不会撕破粘膜;8.扁桃体挤切术后出血常见于残体迂留,可用小棉球按压止血,出血未止时,应立即清除残体;9.术后24h以上出血者称继发性出血,可能与创面愈合障碍如炎症或全身因素有关,一般采取局部压迫,使用止血药物和全身性治疗;迂有扁桃体窝有凝血块,同时有活动性出血者,继发性出血者,组织往往因炎症影响较脆弱,不易结扎,需仔细剥除血凝块,才能了解凝血块下出血点,再稍加压迫或电灼,一般出血即可止血;有时凝血块虽易促成感染,影响愈合,可再度引起出血,只要用足抗生素预防感染,如无活动性出血,则一般不处理,再严密观察;或在前腭弓注入1％利多卡因及止血药;仍可凑效;笔者曾迂到一位在凝血块下反复渗血的患者,经多次剥离血凝块止血及多次小量输血仍不能止血,再采用此法后方被控制;10.伤口伪膜形成不佳者,可用1％的双氧水含嗽或冲洗创面,对防止继发出血也有一定意义;笔者曾迂到从外地转来的扁桃体术后出血患者,伤口渗血不止,曾输血达1200ml;经结紥一侧颈外动脉,局部电灼,全身应用维生素C、止血药均无效,再采用1％双氧水棉球压迫数次,渗血即止;11.有一例患儿在作扁桃体挤切术和腺样体刮除,由于刮除腺样体过深,术后鼻咽部出血不止,经一般处理无效后,最后作了鼻咽部填塞和气管切开;12.有文献报道,约有30％术后出血患者,其血液嗜酸粒细胞高达10－25％,是否与出血有关13.14.在临床上有时某一措施对这一患者有效,而对另一患者就不完全有效;到底选择何种方法最好,因个体而定;15.扁桃体术后出血,不可否认与技术熟练程度有关,但只要对病人高度负责,操作轻柔,详细的止血,是可以控制出血的;。

扁桃术后出血应急预案

一、引言扁桃体切除术是一种常见的手术，但由于手术部位的特殊性，术后出血是常见的并发症之一。

为保障患者的生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、预案目的1. 及时发现并处理扁桃体术后出血，防止出血过多导致失血性休克。

2. 确保医护人员在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救。

3. 减少术后出血对患者身心造成的伤害。

三、应急预案组织机构1. 院长：全面负责应急预案的实施和协调。

2. 医疗科：负责组织、协调和指导应急预案的实施。

3. 手术室：负责术后患者的监护和抢救。

4. 护理部：负责护理人员的培训和指导。

5. 医生、护士、麻醉师等相关人员：负责具体的抢救工作。

四、应急预案措施1. 术前准备（1）术前详细询问病史，评估患者出血风险。

（2）充分告知患者术后可能出现出血的风险，做好心理疏导。

（3）备好抢救药品、器械和设备，如止血纱布、注射器、加压包扎器材等。

2. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

（2）观察手术切口是否有出血迹象，如渗血、血性分泌物等。

（3）询问患者主诉，了解是否有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。

3. 发现出血时的处理（1）立即通知医生和护士，启动应急预案。

（2）医生根据出血情况，给予相应的止血措施，如局部压迫、缝合等。

（3）护士配合医生进行抢救，如建立静脉通道、输血、补液等。

（4）密切观察患者病情变化，防止休克发生。

4. 出血情况下的护理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以利于出血停止。

（2）保持室内空气流通，适当调节室温，避免患者受凉。

（3）给予心理支持，减轻患者紧张情绪。

5. 出血情况下的交接班（1）值班护士向接班护士详细交接患者病情、出血情况及抢救措施。

（2）接班护士继续观察患者病情，确保抢救措施落实到位。

五、应急预案的培训和演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对术后出血的能力。

2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。

六、总结扁桃术后出血应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对术后出血的应对能力，确保患者生命安全。

儿童扁桃体切除术后出血原因及处理对策

【摘要】目的：探讨儿童扁桃体切除术后出血的原因，根据出血情况采取相应的处理措施。

方法：回顾性分析我科2020年1月~2022年1月应用剥离法行扁桃体切除术的60例儿童患者资料。

结果：60例儿童患者中，原发性出血1例，继发性出血2例，其中活动性出血1例。

2例经保守治疗后出血停止，1例在全麻插管下缝扎止血。

结论：儿童扁桃体切除术后出血原因多为术中止血不彻底，术后伤口感染，不当饮食。

根据具体出血情况，采取保守治疗或全麻插管下止血，术前实施有效的预防措施，降低出血发生率。

【关键词】扁桃体切除术；出血；儿童扁桃体炎作为临床上一类常见的耳鼻喉疾病，在儿童群体中具有较高的发生率，当前临床上治疗慢性扁桃体炎主要采用手术治疗。

但是手术作为一类有创治疗手段，必然会给患者造成不同程度的创伤，术后容易出现各类并发症，其中以术后出血最为常见，也比较严重[1]。

扁桃体术后出血始终伴随着扁桃体切除术的发展，其出血具有不可预测性、隐蔽性、危险性，即使高年资医师亦感到棘手。

尤其儿童扁桃体术后出血，因咽腔小，活动性出血极易堵塞上呼吸道、危及生命，或误入肺部，引起肺部感染等。

分析我科60例扁桃体切除术后患儿，对术后出血病例分析原因、采取相应的止血措施，取得较好效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我科2020年1月至2022年1月收治的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿60例，其中男26例，女34例，年龄4~12岁，病程3个月~3年。

临床特征：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作；（2）睡眠打鼾，张口呼吸；（3）扁桃体II-III 度肥大，影响吞咽、发音等。

1.2治疗方法所有手术均在气管插管全麻下进行，放置开口器，用剥离法切除双侧扁桃体，扁桃体窝创面出血，用棉球压迫后，分别从上极、中段、下极寻找出血点，双极电凝止血。

然后用水冲洗后再次寻找出血点，若见活动性出血点，双极电凝止血。

松开开口器，5分钟后再次放置开口器，检查双侧扁桃体窝有无创面出血，如有，双极电凝止血或缝扎止血。

扁桃体术后出血应急预案演练

一、演练目的为了提高医院对扁桃体术后出血事件的应急处理能力，确保患者生命安全，检验和完善扁桃体术后出血应急预案的有效性，特组织本次应急预案演练。

二、演练背景患者张某某，男，5岁，因反复发作扁桃体炎，于今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。

术后第2天，患者在进食过程中出现剧烈咳嗽，随后出现口腔出血，并伴有少量血凝块。

三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、手术室、儿科、急诊科等相关科室负责人为成员。

2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，护理部主任、手术室主任、儿科主任、急诊科主任为成员。

3. 演练执行小组：由参与演练的医护人员组成，包括医师、护士、麻醉师、急诊科人员等。

四、演练流程1. 演练准备（1）成立演练小组，明确各小组职责。

（2）熟悉扁桃体术后出血应急预案。

（3）准备演练所需的物资和设备。

2. 演练实施（1）患者出现扁桃体术后出血，医护人员立即向演练指挥小组报告。

（2）演练指挥小组接到报告后，迅速启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治。

（3）医师对患者进行初步检查，判断出血原因，确定救治方案。

（4）护士配合医师对患者进行止血、补液、吸氧等治疗。

（5）麻醉师对患者进行麻醉，必要时进行输血。

（6）急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。

3. 演练总结（1）演练结束后，演练领导小组组织召开总结会议。

（2）参演人员汇报演练过程中的经验教训。

（3）演练指挥小组对演练情况进行总结，提出改进措施。

五、演练内容1. 出血原因判断：医师通过询问病史、查体等方式，初步判断出血原因。

2. 止血措施：护士根据医师判断，采取局部压迫、药物止血、手术止血等方法。

3. 补液治疗：根据患者出血量和血压情况，给予适当的补液治疗。

4. 吸氧治疗：对患者进行吸氧治疗，保持呼吸道通畅。

5. 输血治疗：必要时对患者进行输血治疗。

6. 转运治疗：急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。

扁桃体术后出血护理 ppt课件

以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物为半流质，如稀饭、线面、鸡蛋羹等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。
ppt课件
12
饮食指导
·手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食
做好口腔护理，保持口腔清洁，患者进食后用生理盐水漱口。
ppt课件
13
出血原因
术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出，多因术中止血不彻底，有小静脉出血
，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素后放作用所致出血
术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于： 1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神
7
全身并发症
急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病长期低热
扁桃体隐窝内细菌和毒素可形成病灶
感染，发生变态反
应，产生各种并发症
ppt课件
8
扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体大小分度
凡扁桃体不超过咽腭弓者为一度。
超出咽腭弓为二度。
扁桃体接近中线者为三度。
ppt课件
9
手术适应症
·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
·扁桃腺炎两年内每年发作3次或3次以上
·扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能.
·扁桃腺脓肿周期性发作
·慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。

扁桃体切除术后出血原因及预防处理

输注血小板
对于血小板数量减少或功能障碍导致的出血，可输注血小板进行治疗。
输血治疗
输注红细胞
对于大量出血导致贫血的患者，可输注红细胞进行治疗，以纠正贫血症状。
输注血浆
对于凝血因子缺乏或功能障碍导致的出血，可输注血浆进行治疗，以补充凝血因子。
05
CATALOGUE
术后出血预防与控制流程
术后密切观察病情
出血分类
根据出血量和持续时间，术后出血可分为少量出血、中度出血和大量出血。
术后出血的分类
01
02
03
少量出血
术后少量血液渗出或痰中带血，一般无需特殊处理。
中度出血
术后出现中等量出血，可能伴随有血痰或轻微的呼吸困难。
大量出血
术后出现大量出血，可能导致呼吸困难、窒息或失血性休克。
术后出血的影响
02
术中止血不彻底的原因可能包括手术时间过长、止血材料或技术不足、以及麻醉效果不佳等。
术后感染
术后感染也是扁桃体切除术后出血的原因之一。术后感染可能引发炎症反应，从而导致血管扩张和血流增加，进而引发出血。
术后感染的原因可能包括手术部位清洁不彻底、抗生素使用不当、以及患者自身免疫力下降等。
及时报告异常情况
如发现有出血倾向或异常症状，应及时向医生报告。
健康教育
术后注意事项
医生应告知患者及其家属术后注意事项，包括如何防止出血、如何应对出血等。
定期随访
医生应安排定期随访，以便及时发现并处理任何可能的术后出血。
04
CATALOGUE
术后出血处理方法
局部止血
冰敷
使用冰袋等对扁桃体切除部位进行局部冰敷，有助于收缩血管，减少出血。

扁桃体术后出血患者的因素分析和对策探讨

扁桃体术后出血患者的因素分析和对策探讨目的探讨扁桃体术后出血患者的出血原因，以及相应的护理对策。

方法选取我院于2012年7月～2013年6月收治的扁桃体切除患者45例进行分析，寻找术后的出血原因，并采取措施进行针对性的护理。

结果在45例患者中，有16例患者出现术后出血情况，采取措施进行及时止血后，所有患者痊愈出院。

结论对于扁桃体手术患者而言，面对术后出血应该及时寻找出血原因，并有针对性的进行护理干预，从而有效的控制出血，促使患者早入康复。

标签：扁桃体出血；原因分析；止血对策；临床效果切除扁桃体，是耳鼻咽喉科比较常见的一种手术，而术后出血则是常见的并发症之一。

扁桃体切除术是一种微创手术，其显著的特点是快速准确、创伤小、出血少，术后的恢复时间短、疼痛较轻[1]。

提高术后的护理质量，能够有效降低术后出血的概率，从而保障患者的安全。

本文选取我院收治的扁桃体切除患者45例进行分析，对其中16例术后出血患者进行原因分析，并采用针对性的护理对策取得了良好的临床效果，具体结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院于2012年7月～2013年6月收治的扁桃体剥离术45例。

术后出血患者16例，其中男性13例，女性3例；年龄在11～54岁，平均年龄（28.5±2.4）岁。

病情：扁桃体角化症2例，慢性扁桃体炎症5例，扁桃体肥大所致呼吸障碍4例，合并其它慢性疾病5例。

病史：糖尿病2例，高血压2例，慢性肝病1例。

出血时间：术后6h内10例，术后2～3d2例，术后7d 内4例。

出血量：500～800ml3例，100～500ml3例，100ml以下10例。

1.2方法2例患者服用镇静止痛药，对创口进行连续压迫；5例患者使用双极电凝进行止血；1例患者对出血创面进行缝合止血；8例患者在使用止血棉球的基础上，在静脉注射止血针剂。

1.3出血原因分析1.3.1患者隐瞒病史患者对于手术治疗比较急迫，因此会隐瞒病史。

部分患者是在其他方式的体检中的得知扁桃体的肥大情况，他们特别希望能够尽快实施手术，从而顺利通过体检。

扁桃体切除术后出血原因及预防处理研究

包括慢性扁桃体炎反复发作、扁桃体肥大影响呼吸、扁桃体周围脓肿等。
适应症
包括急性扁桃体炎发作期、凝血机制障碍、严重心、肝、肾疾病等。
禁忌症
扁桃体切除术的适应症和禁忌症
效果
扁桃体切除术对于治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大等相关疾病有较好的效果，可改善患者的临床症状和生活质量。
并发症
包括术后出血、感染、呼吸障碍等，其中术后出血是最常见的并发症之一。
谢谢您的观看
THANKS
研究现状和进展
02
扁桃体切除术概述
扁桃体切除术的定义
扁桃体切除术是一种外科手术，用于切除扁桃体以治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大等相关疾病。
手术流程
一般采用全身麻醉或局部麻醉加咽部表面麻醉，使用剥离器、扁桃体钳、吸引器等工具，将扁桃体与腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体组织切除。
扁桃体切除术的定义和手术流程
术中止血不彻底、术后剧烈咳嗽、口腔卫生不佳以及凝血功能障碍等是导致术后出血的主要原因。
术前应充分评估患者的全身状况，特别是凝血功能，术后应加强口腔护理和咳嗽管理，以预防术后出血的发生。
研究结论总结
研究不足与展望
对于预防和处理扁桃体切除术后出血的方法尚需进一步研究，以寻找更加有效的措施。
未来研究应关注术后出血的预防和处理，以提高手术安全性和患者生活质量。
现有研究对扁桃体切除术后出血的原因分析不够深入，需要进一步探讨。
对临床实践的指导意义
医生在实施扁桃体切除术时应高度重视术中止血，术后加强患者管理，预防术后出血的发生。
对于存在凝血功能障碍的患者，应积极采取措施进行纠正，以降低术后出血的风险。
当患者出现术后出血时，应及时采取有效的处理措施，以减轻患者的痛苦和避免并发症的发生。

扁桃体术后出血预案演练

一、背景扁桃体切除术是一种常见的手术，但术后出血是手术后的常见并发症之一。

为了提高医护人员对扁桃体术后出血的应对能力，确保患者安全，我院特组织扁桃体术后出血预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对扁桃体术后出血的认识和重视程度；2. 熟悉扁桃体术后出血的应急处理流程；3. 增强医护人员的团队协作能力；4. 提高患者术后护理质量。

三、演练时间2022年X月X日四、演练地点我院外科病房五、参演人员1. 演练组织者：外科主任、护士长2. 演练指挥：外科主治医师3. 演练参演人员：外科医师、护士、麻醉师、手术护士、病房护士、药剂师等4. 观摩人员：相关科室医护人员六、演练场景1. 患者基本情况：男性，30岁，因反复发作扁桃体炎，于2022年X月X日在我院行扁桃体切除术。

术后返回病房，护士发现患者口中有血性分泌物。

2. 演练目的：针对患者术后出血情况，进行应急预案演练，确保患者安全。

七、演练流程1. 演练开始（1）演练组织者宣布演练开始，参演人员进入角色；（2）演练指挥介绍演练背景及目的；（3）参演人员就位，准备演练。

2. 演练实施（1）病房护士发现患者口中有血性分泌物，立即报告护士长；（2）护士长通知外科医师，同时呼叫手术室、麻醉科、药剂科等相关科室；（3）外科医师到达病房，对患者进行初步检查，发现患者颈部肿胀，口中有血性分泌物，血压正常，心率较快；（4）外科医师立即通知手术室准备手术器械，麻醉师对患者进行镇静；（5）护士长组织病房护士对患者进行吸氧、心电监护等生命体征监测；（6）药剂师为患者准备止血药物；（7）手术室为患者进行清创止血手术；（8）手术过程中，麻醉师密切监测患者生命体征，确保患者安全；（9）手术结束后，患者生命体征平稳，出血得到有效控制；（10）护士长组织医护人员对患者进行术后护理，包括观察生命体征、口腔护理、饮食指导等；（11）演练结束，参演人员总结经验，提出改进措施。

3. 演练总结（1）演练组织者对演练过程进行总结，肯定优点，指出不足；（2）参演人员就演练过程中存在的问题进行讨论，提出改进措施；（3）演练组织者对演练结果进行评估，提出下一步工作计划。

扁桃体切除术后出血的观察和护理

时全身应用止血药物及对病人进行系统化整体护理，出血患者均及时止血，痊愈出院。
２护理干预措施
扁桃体切除手术后出血率为２～８，超过不１，文献报道基本一致［。提高手术操作技巧０与１］
出血，因此做好患者的心理护理尤为重要。首先护士要安慰患者，定患者情绪，好耐心、致的解稳做细释工作，帮助患者解除思想顾虑，除紧张心理，消必
要时请即将康复出院的患者现身说教，能取得很也
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、普通的手术。最
术前严格掌握手术适应症，善术前检查，完手术中注
意彻底止血，整切除扁桃体不留残体，免手术操完避作失误，术后适当的护理干预是预防和减少术后出血的关键［。术后出血的处理：旦发生出血，安３］一须慰患者解除顾虑，其配合，时积极寻找出血部使同位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因，护从理角度有针对性地采取预防措施，好健康宣教，做做好术前、后的心理护理，强病情观察，大限度术加最地减少术后出血的发生，高手术患者的安全性。提
维普资讯
ＪｕｎａｆＱｉｉａｅｉａｌｇ２０７Ｖｏ．８，ｏｒｌｏｑｈｒＭｄｃｌＣｏｌｅ，０，１２Ｎ仉ｅ

慢性扁桃体手术并发症及其处理

1.慢性扁桃体手术并发症及其处理：(一)出血：手术后24 小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6 小时内，可能是手术欠细致，遗留残体或止血不彻底，或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故;也可能是原已出血的小出血点，因咽部活动，咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血，缺乏维生素C，凝血酶元含量降低，天气骤然变化，也可促进术后出血。

继发性出血，常发生于手术后5～6 天，主要是白膜开始脱落时，因咽下硬食擦伤发生出血，若加注意可以防止。

如属继发性感染性出血，则应加强处理，如抗感染等。

1.扁桃体窝内若有血块，应予取出，用纱布球加压10～15 分钟。

检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处，下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点，较难看到。

若有明显出血点，用血管钳夹住结扎止血。

2.弥漫性渗血，可用止血粉，明胶海绵贴附压迫于出血处。

无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内，将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4 针，纱布留置在扁桃体窝内24 小时。

3.有时病人将血咽下，积存于胃内未被察觉，到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物，病人脉搏频数，面色苍白，出冷汗等早期休克现象，应采取补液，输血及止血等措施，积极抢救。

4.手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及时可导致大出血死亡。

主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切割。

一旦不幸发生，立即压迫止血，并自颈外行颈内动脉缝合术。

(二)伤口感染：病人抵抗力低下，术中无菌操作不严或术后出血可合并伤口感染。

表现创面不生长白膜，或白膜污秽而不完整，咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴有发烧。

应用足量抗生素及0.5～1%双氧水漱口。

(三)此外还可并发肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等。

应积极治疗。

2.腺样体肥大手术并发症及处理一、出血病因为手术时腺样体残留，手术操作粗暴，鼻咽部组织损伤严重，颈内动脉在鼻咽部迂曲畸形，术后局部感染所致。

手术中出血应急预案及操作流程

手术中出血应急预案及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、术前准备1. 术前评估：详细询问患者病史，了解患者是否有出凝血功能障碍、使用抗凝药物等情况。

扁桃体术后出血的护理

扁桃体术后出血的护理摘要】目的探讨扁桃体手术后出血的护理。

方法对334例患者进行手术前充分准备，实施心理护理，术后严密观察病情变化，发现出血及时采取措施。

结果 11例术后出血患者经对症处理后出血停止，均痊愈出院。

结论重视围术期护理，工作认真仔细，发现问题积极配合医生果断处理，扁桃体术后出血是可以预防、可以解决的。

【关键词】扁桃体手术出血护理慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病，目前扁桃体摘除术仍是根治慢性扁桃体炎的主要方式，扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血[1]。

出血原因：（1）原发性出血：多见于术前准备不充分、术中止血不彻底、使用过量肾上腺素、扁桃体残留，多发生在术后24小时内。

（2）继发性出血：多见于咽部活动过度、创面白膜形成不良、感染、结扎线脱落、硬物刺激等。

多发生在术后1周左右。

（3）解剖因素：供应扁桃体的动脉来自颈外动脉系统，血供十分丰富，易发生手术出血[2]。

（4）其他：患者紧张情绪而引起血压暂时性升高、术中配合不当、药物影响等。

术后出血分度标准：采用WindfuhrJ出血分度法将扁桃体术后出血分为5度：1度术后出血可自止；2度在局麻下用1:250000肾上腺素或凝血酶原和利多卡因等浸润止血；3度出血在全麻下结扎缝合，输血或放射介入治疗；4度出现失血性休克或需结扎颈外动脉止血；5度无论如何治疗，最终死亡[3]。

1 资料与方法1.1一般资料自2010年4月至2012年4月行扁桃体手术334例，年龄5～62岁，局麻切除者217例，占65％，全麻切除者117例，占35％。

术后出血患者11例，发生率3.29％，1度出血3例，2度出血5例，3度出血2例，4度出血1例，其中原发性出血8例，继发性出血3例。

1.2处理方法颈部冷敷、口含冰块止血；无菌纱布团压迫手术创口止血；用1:250000肾上腺素或凝血酶原浸润止血；出血点结扎缝合止血；补液、止血药应用、输血。

1.3结果 11例术后出血患者经对症处理后出血停止，均痊愈出院。

电凝治疗扁桃体术后原发性出血

电凝治疗扁桃体术后原发性出血关键词目的：用电凝方法治疗扁桃体术后原发性出血。

方法：6例患者均为扁桃体切除术后2～24小时内术腔出血，局麻下暴露出血部位，用电凝止血。

结果：6例患者经治疗后均一次性止血成功，对术后创面愈合无影响。

结论：电凝治疗扁桃体术后原发性出血，方法简便，易于操作，效果好。

关键词扁桃体切除术原发性出血电凝扁桃体切除术为耳鼻喉科常见手术之一，随着科技的发展，社会的进步，相继出现了应用冷冻、激光、射频等扁桃体切除术的方法，但挤切式和剥离式摘除扁桃体依然是世界流行的方法。

如今扁桃体切除术术后并发症的发生率已显著减少，但仍有发生。

扁桃体术后常见并发症，如出血、发音改变、误吸、腭咽功能不全、舌齿损伤、肺炎等，但最常见的仍是扁桃体术后出血［1］。

近1年来，采用电凝的方法，治疗扁桃体术后原发出血6例患者，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法2006～2009年收治扁桃体切除术患者6例，男4例，女2例，年龄18～44岁，局麻下行双侧扁桃体切除术，术中扁桃体摘除干净，无残体残留，手术结束时术腔无渗血。

术后2～24小时内单侧或双侧扁桃体窝出血。

手术方法：患者取端坐位，局部注射1%利多卡因针少许。

将扁桃体窝内的血凝块祛除干净，暴露出血部位，把电凝探头直接放在出血部位，输出功率40W，使其表面凝固即可。

电凝时要注意部位不易过深，作用时间一般5～6秒。

如果出血较严重者，局部可先用1‰盐酸肾上腺素棉球压迫片刻，待其出血稍缓解后，再行治疗，以免影响电凝效果。

结果6例患者经电凝治疗后均1次止血成功，无再次出血，电凝止血后对术腔白膜生长及创面愈合均无影响。

讨论扁桃体切除术术后继发性出血多与下列因素有关：手术操作问题、解剖变异、血液病及凝血异常、经期手术、术后局部感染、术后不遵医嘱，用力咳嗽、扁桃体急性炎症治疗时间短，抗炎不彻底等，还与年龄、手术时间、麻醉方式、性别，既往是否曾患扁桃体周围脓肿等原因有关。

6例术后出血的患者中，2例手术操作中损伤小血管导致术后出血，1例隐瞒月经史，2例术后用力咳嗽，1例扁桃体急性炎症术前抗炎治疗时间较短。

扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策摘要：目的分析扁桃体切除术后出血原因，总结护理对策。

方法回顾性分析扁桃体切除术后发生出血的９例患者的临床资料，总结出血原因及护理措施。

结果９例患者经及时止血处理，所有患者均痊愈出院。

结论扁桃体术后出血因素较多，及时发现、尽快止血是治疗及护理的关键，能够有效降低术后并发症的发生率，提高治疗效果。

关键词：扁桃体切除术后出血；原因；护理对策1临床资料1.1一般资料选择2018年2月至2019年2月西京医院耳鼻喉科行扁桃体切除术的患者318例，其中男188例，女130例；年龄7~58岁，平均（28.6±3.8）岁?术后发生出血9例，其中男6例，女3例；年龄7~55岁，平均（26.1±3.5）岁；病程最短4个月，最长5年，平均（16±3）个月；术后24H内出血6例，大于24H后出血3例。

1.2出血因素分析(1)麻醉方式手术时均采用全麻方式，术中注射10ml 0.9%Nacl生理盐水，加5ml利多卡因注射液和0.2ml盐酸肾上腺素注射液配置的麻药给予局部麻醉，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药，并在扁桃体周围注射局麻药，使扁桃体与扁桃体窝分离，利于术中分离。

肾上腺素能够减少术中局部出血，使术野更清晰、干净，利于手术操作，但肾上腺素具有反射性血管扩张作用，增加了扁桃体切除术后发生出血的风险。

一般此类出血多发生在术后２４ｈ内。

(2)年龄因素老年患者因常伴有高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等全身疾病，从而影响自身凝血机制，增加术后出血风险。

年龄较小的儿童患者，因耐受力差，易出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应，导致其血压升高，增加术后出血风险。

另外，儿童患者术后疼痛，多会大声哭闹，甚至引发剧烈咳嗽等，瞬间增加切口压力，引起术后出血的发生。

(3)局部切口因素吸烟、饮酒的患者，可造成咽部黏膜充血；在手术过程中，扁桃体与周围组织剥离不彻底，扁桃体组织有残留，妨碍血管收缩，引起出血。

扁桃体术后出血原因分析及相应对策

扁桃体术后出血原因分析及相应对策目的探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策。

方法采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体术后出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析。

结果扁桃体术后出血14例,发生率6.36%;1度出血5例,发生率2.27%;2度出血8例,发生率3.64%;3度出血1例,发生率0.45%;无4度及5度出血者。

原因为术中止血不彻底、术后咽部活动过度、咳嗽、创面白膜脱落、缝扎血管线脱落、创面感染等。

给予相应处理血止。

结论按扁桃体术后出血程度分类,探讨各度出血原因,便于采取相应措施,对预防术后出血有指导意义。

标签：扁桃体;出血;原因;对策慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血。

我们采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析,探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策,进一步服务于临床。

1资料与方法1.1一般资料取2008年1月～2009年1月行扁桃体摘除术患者220例,男148例,女72例,年龄4～54岁,平均年龄24岁。

手术者符合下列标准:扁桃体炎反复发作者;或虽非反复发作,但曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿者,扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸发声者;或导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者,不明原因低热及其他扁桃体源性疾病等[1]。

手术时成人采取局麻,小儿不合作者采取全麻,均行扁桃体摘除术。

1.2术后出血分度标准术后出血分度标准:采用Windfuhr[2]出血分度法将扁桃体出血分为5度:1度术后出血可自止;2度在局麻下用1∶250 000肾上腺素或凝血酶原和利多卡因等浸润止血;3度需在全麻下结扎缝合、输血或用放射介入治疗;4度出血出现失血性休克或需结扎颈外动脉止血;5度无论何种治疗最终死亡。

本组1度5例,2度8例,3度1例。

1.3术后出血情况及治疗方法220例扁桃体切除术患者中,术后出血14例,发生率6.36%;1度出血5例,发生率2.27%;2度出血8例,发生率3.64%;3度出血1例,发生率0.45%;无4度及5度出血者。

扁桃体切除术后出血的临床分析与护理体会

扁桃体切除术后出血的临床分析与护理体会目的探讨扁桃体切除术后出血的临床护理体会。

方法对2009年1月～2012年6月施行205例扁桃体切除术的患者采取相应的术前、术后护理措施，观察术后出血的特点及护理措施。

结果术后出血12例，出血率5.85%，10例原发性出血，2例继发性出血，出血患者均得到及时止血，205例手术患者全部痊愈出院。

结论掌握患者病情、麻醉、手术方式以及扁桃体术后出血特点，有助提高术后护理质量、减少术后出血几率。

标签：扁桃体切除术；术后出血；护理扁桃体切除术是耳鼻咽喉科治疗慢性扁桃体炎、扁桃体过度肥大等疾病的有效术式，术后出血则是较为常见的并发症之一，不仅影响患者康复，出血严重可威胁患者生命安全[1]。

自2009年1月～2012年6月，我科共行扁桃体切除术205例，发生术后出血12例，经及时处理未发生严重并发症，均痊愈出院。

对以上病例汇总分析扁桃体切除术的围手术期护理特点，以及术后出血的护理救治措施，将有助于把该并发症的危害程度降到最低。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在科室2009年1月～2012年6月共行扁桃体切除术205例，术前均行血常规、出凝血时间、胸片、心电图、喉镜等相关检查，无手术禁忌症后在局麻或全麻下行扁桃体切除术，其中男119例，女86例，年龄5～55岁（平均31.5±4.6岁）。

局麻下3例，全麻下202例。

1.2 术后出血情况205例患者中，12例出现术后出血，发生率5.85%。

其中10例患者出现原发性出血，2例患者出现继发性出血。

具体出血时间为：8例出血发生在术后2小时内，2例出血发生在术后2～4小时，术后第4天、第6天各有1例患者出现术后出血。

1.3 止血方法12例术后出血患者中，视出血情况：出血100 mL以内给予持续创口压迫填塞、血凝酶棉球压迫即可，本组9例；100 mL以上常需行出血点缝扎止血，并应用静脉止血药物，本组有3例。

全组无输血病例，均及时止血，无其他重大不良后果，痊愈出院。