碳酸锂的TDM
2023年药学综合知识与技能历年真题及答案完整版
2023年药学综合知识与技能历年真题及答案完整版1.全球范围内公认的一线抗抑郁药物是（）。
A. 阿米替林B. 氯米帕明C. 氟西汀D. 吗氯贝胺E. 坦度螺酮【答案】: C【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。
目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。
2.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST 142U/L（正常值40U/L），ALT 126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK 200U/L（正常值25～200U/L），依据上述复查结果判断患者出现（）。
A. 肌肉毒性B. 肝脏毒性C. 心脏毒性D. 肾脏毒性E. 神经毒性【答案】: B【解析】:AST和ALT通常为评价肝功能的两项指标，根据患者实验室检查结果考虑患者服药后出现药物副作用，即肝脏毒性。
3.沙眼宜选用的药包括（）。
A. 磺胺醋酰钠滴眼剂B. 硫酸锌滴眼剂C. 金霉素眼膏D. 红霉素眼膏E. 硝酸银【答案】: A|B|C|D|E【解析】:磺胺醋酰钠滴眼液广谱抗菌药。
在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。
硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。
红霉素眼膏对革兰阳性菌和沙眼衣原体有抗菌作用。
适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。
金霉素眼膏抑制细菌蛋白质的合成。
严重病例治疗对较重或治疗较晚的沙眼，结膜肥厚显著者可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗。
4.（共用备选答案）A.甲巯咪唑B.硫酸镁C.氯丙嗪D.氯喹E.氯化钾(1)孕妇服用可致胎儿甲状腺功能减退的药品是（）。
碳酸锂运行区间_概述说明以及解释
碳酸锂运行区间概述说明以及解释1. 引言1.1 概述在现代社会中，电力储存技术的发展日益受到广泛关注。
作为一种重要的电池材料，碳酸锂广泛应用于电动汽车、可再生能源储存等领域。
掌握碳酸锂的运行区间对于保证电池性能和延长其寿命至关重要。
1.2 文章结构本文将分为四个部分进行阐述和解释：引言、碳酸锂运行区间概述说明、碳酸锂运行区间解释以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章内容的概述以及文章结构的组成部分。
此后，我们将详细探讨碳酸锂运行区间的定义、背景、运行参数和影响因素，并且进一步解释充放电性能分析、温度范围要求和寿命管理策略的重要性。
最后，在结论部分，我们将总结主要观点，并给出相关设备和技术推荐，同时对未来发展提出展望与建议。
1.3 目的本文旨在提供关于碳酸锂运行区间的详细说明和解释，并探讨其对电池性能和寿命的影响。
通过阐述充放电性能、温度要求以及寿命管理策略等关键方面，读者将深入了解如何优化碳酸锂的运行区间以最大限度地发挥其性能。
此外，本文还将为读者提供有关设备和技术推荐的建议，并对未来发展进行展望，以促进碳酸锂电池领域的进一步研究和应用。
2. 碳酸锂运行区间概述说明2.1 定义和背景碳酸锂（Li2CO3）是一种重要的锂化合物，常用于制备锂离子电池的正极材料。
在锂离子电池中，碳酸锂被广泛用作负极材料，通过与正极材料之间的相互反应来实现充放电过程。
碳酸锂的运行区间是指该材料在正常工作条件下的充放电性能范围。
2.2 运行参数碳酸锂的运行区间可通过以下几个关键参数来描述：a) 容量范围：指碳酸锂能够储存和释放的电荷容量。
通常以单位质量或单位体积的电荷密度来表征。
其大小会直接影响电池的续航能力和使用时间。
b) 电压范围：指在充放电过程中，碳酸锂所承受的最高和最低电压限制。
超出这个范围可能导致电池损坏或不稳定。
c) 充放电速率：指以C值为单位描述的充放电速度，其中C代表瞬时放电或充电时间与额定放电或充电时间的比率。
需要进行TDM的主要药物
需要进行TDM的主要药物
§治疗药物监测：therapeutic drug monitoring，TDM
§§需要进行TDM的主要药物：
1.强心苷--地高辛、洋地黄毒苷
2.抗心律失常药--利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、乙胺碘呋酮、因卡胺、双异丙吡胺等
3.抗癫痫药--苯妥英钠、苯巴比妥、乙虎胺、卡马西平、丙戊酸钠
4.β受体阻断剂--普茶洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
5.平喘药--茶碱、氨茶碱
6.抗抑郁药--丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多虑平等
7.抗躁狂症药--碳酸锂
8.解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚
9.抗生素--庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素等
10.抗恶性肿瘤药--甲氦蝶呤等
11.免疫抑制剂--环孢素
12.利尿药--呋塞米（速尿）。
工业级碳酸锂国际标准
工业级碳酸锂国际标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工业级碳酸锂是一种重要的锂盐产品，广泛应用于锂电池、医药、化工、玻璃等领域。
随着新能源汽车等行业的快速发展，对工业级碳酸锂的需求也在不断增加。
为了促进碳酸锂产品的国际贸易和互认，制定了一系列的国际标准，以确保产品质量和安全性。
工业级碳酸锂国际标准主要包括产品规格、检测方法和质量控制等方面。
首先是产品规格，国际标准规定了碳酸锂的化学成分、外观、含量和杂质等指标，以确保产品符合市场需求。
其次是检测方法，国际标准规定了碳酸锂的检测方法，包括质量分析、杂质检测和物理性能测试等，以确保产品质量可靠。
最后是质量控制，国际标准规定了生产过程中的质量控制措施，包括原料采购、生产工艺和成品检验等，以确保产品符合要求。
工业级碳酸锂国际标准的制定有助于促进产品质量提升和市场竞争力增强。
通过遵循国际标准，生产厂商可以确保产品质量稳定，满足客户需求，提升产品口碑和品牌形象。
国际标准也有助于消除贸易壁垒，促进碳酸锂产品的国际流通和互认，为行业发展和全球化合作提供了有力支持。
在实际生产中，生产厂商应严格遵守工业级碳酸锂国际标准的要求，加强质量管理和技术改进，不断提升产品质量和技术含量。
加强与国际标准组织和国外业界的沟通和合作，及时了解国际标准的最新发展动态，不断优化产品结构和生产工艺，提高产品附加值和国际竞争力。
只有不断提升产品质量和符合国际标准，才能赢得市场信任，赢得更广阔的发展空间。
第二篇示例：工业级碳酸锂是一种重要的无机化学品，广泛应用于锂电池、玻璃陶瓷、涂料、医药等领域。
随着新能源产业的快速发展，对工业级碳酸锂的需求也在不断增加。
为了确保工业级碳酸锂的质量和安全性，国际上已经建立了一系列标准，以规范其生产和使用。
工业级碳酸锂的国际标准主要包括了对产品质量的要求。
这些标准规定了碳酸锂的纯度、杂质含量、颗粒度等指标，确保产品符合国际质量标准。
纯度是一个非常重要的指标，通常要求工业级碳酸锂的纯度高于99%。
血液药浓度测定及临床意义
谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用
各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间
隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药
物安全、有效和经济。
1、2 TDM得目得 TDM得开展改变了按常 规剂量用药得传统做法。可以利用血药浓度 来调整给药剂量,达到提高疗效和减少不良 反应得目得,使医生在用药时能够“心中有 数”,在很大程度上减少用药(包括加量、减 量、换药、停药等)得盲目性。最终目得就 是没法使药物在病人中发挥最佳疗效,而不 良反应最小。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
3 TDM得测定方法
3、1 光谱法 3、1、1 紫外分光光度法
3、1、2 原子吸收(AAS)法 3、2 色谱法 3、2、1 高效液相色谱法(HPLC)
3、2、2 气相色谱(GC)
3、2、3 薄层色谱法(TLC) 3、3 免疫学法 3、3、1 放射免疫法(RIA)
6、4 帮助寻找药物无疗效得原因 引起药物代谢改变得因素包括生理变
化(新生儿期、青春期、妊娠期、老年期、 更年期)、病理性改变、依赖性或“先天快 代谢型”等。特别就是特殊人群(肝、肾功 能不全者、老年人、儿童、孕妇等)要考虑 到独特得病理、生理特点。常规得药代动 力学参数不适用于特殊人群。
6、5 提示药物相互作用及其机制 药物相互反应主要有三个类型:即酶抑
4、7 合并用药 由于药物相互作用而引起药物吸收、分
布或代谢得改变,通过血药浓度得监测可以有效地做出校正。
4、8 在常用剂量下 无治疗反应,需查找原因得患者。 4、9 特殊人群 如新生儿、孕妇、老人等患者。
4、10 在个别情况下确定病人就是否按医嘱服药。
5 监测药物得种类 常用于监测得药物及种类见表1
2020年自考《病原生物学及检验》模拟试题及答案(卷一)
2020年自考《病原生物学及检验》模拟试题及答案（卷一）一、A型题：1. 血管外注射给药时，吸收的主要方式是( )A. 主动转运B. 被动扩散C. 滤过D. 易化扩散E. 胞饮2. 口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收( )A. 主动转运B. 被动扩散C. 滤过D. 易化扩散E. 胞饮3. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是( )A. k =0.693/t1/2B. k = t1/2/0.693C. k=0.5/t1/2D. k = t1/2/ 0.5E. k = 0.693 t1/24.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态浓度( )A. 1B. 2C. 3D. 4E. 65. 非线性动力学消除的速率符合( )A. H-H方程B. 米氏方程C. 朗比定律D. 波尔定律E. 都不是6. 间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在( )A. 任一次用药后1个半寿期时B. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后C. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时D. 血药浓度达稳态浓度后任一次用药前E. 随机取样7. 进行TDM的标本多采用( )A. 全血B. 血清C. 尿D. 唾液E. 其他体液8. 要求用全血作TDM标本的药物是( )A.地高辛B.苯妥因钠C.氨茶碱D.环孢素E.碳酸锂9. 血药浓度存在“治疗窗”的药物是( )A.地高辛B.苯妥因钠C.利多卡因D.庆大霉素E.三环类抗抑郁药10. 需制备供TDM用的血浆样品时，下列何种药物不宜用肝素作为抗凝剂( )A.环孢素B.庆大霉素C.地高辛D.利多卡因E.苯妥因钠二、X型题：1. TDM中样品预处理的措施有( )A. 灰化B. 去蛋白C. 提取D. 化学衍生物化学反应E. 离子化2. 临床上长期使用哪些药物需进行TDM ( )A. 地高辛B. 苯妥因钠C. 氨茶碱D. 青霉素E. 环孢素3. 地高辛的药动学模型是( )A. 单室模型B. 二室模型C. 零级消除动力学D. 一级消除动力学E. 非线性消除动力学4. 对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是( )A.原子吸收光谱B.紫外分光光度法C.荧光分光光度法D.HPLCE.火焰发射光谱法三、名词解释1. 药物代谢动力学2. 首过消除3. 消除4. 生物转化5. 表观分布容积四、问答题1. 简述机体内影响药物分布的主要因素。
碳酸锂指标
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碳酸锂指标（大纲）一、碳酸锂概述1.1碳酸锂的定义1.2碳酸锂的性质1.3碳酸锂的应用领域二、碳酸锂生产工艺2.1矿石提锂法2.1.1硼酸法2.1.2硫酸法2.2盐湖卤水提锂法2.2.1铝硅酸盐吸附法2.2.2离子交换法2.2.3蒸发法三、碳酸锂质量指标3.1碳酸锂的化学成分3.1.1主含量3.1.2杂质含量3.2碳酸锂的物理性能3.2.1粒度3.2.2比表面积3.2.3密度3.3碳酸锂的电池性能指标3.3.1首次充放电效率3.3.2循环寿命3.3.3安全性四、碳酸锂检测方法4.1化学成分分析4.1.1原子吸收光谱法4.1.2原子荧光光谱法4.2物理性能测试4.2.1激光粒度分析法4.2.2比表面积测定法4.2.3密度计法4.3电池性能测试4.3.1电池测试系统4.3.2电化学阻抗谱法4.3.3循环性能测试五、碳酸锂市场分析5.1全球碳酸锂市场概况5.2我国碳酸锂市场概况5.3碳酸锂市场趋势分析六、碳酸锂行业发展趋势6.1技术创新6.2环保要求6.3市场竞争格局6.4潜在市场与应用一、碳酸锂概述碳酸锂作为一种重要的无机化合物，在多个领域中扮演着不可或缺的角色。
以下是对碳酸锂的概述：1.1 碳酸锂的定义碳酸锂是一种无机盐，其化学式为Li2CO3。
临床生物化学检验技术试题及答案(九)
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
治疗药物监测TDM
5%高氯酸 15%高氯酸 沉淀离心时间：8min、10min、12min
3.免疫法：放射免疫法(RIA)、荧光偏振免疫法(FPIA)、受体结合法(RBA)、 微粒子酶免分析法（MEIA） 优缺点：样品处理简单、检测时间快；价格较贵
万古霉素血药浓度监测
万古霉素是20世纪50年代从链霉菌中分离得到的糖肽类 抗生素，
主要阻碍细菌细胞壁的合成，对革兰阳性球菌具有强大的抗菌作用
目前医院开展情况
北京市朝阳医院开展的血药浓度监测的药物： 他克莫司（KF506）、环孢素A、雷帕霉素、地高辛、万古霉素、甲 氨喋呤、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英9个药物。
衡阳市中心医院开展的血药浓度监测的药物： 万古霉素、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥5个药物。
监测方法：高效液相色谱法、收费标准：100元（峰浓度或谷浓度）
我院住院患者药品使用量排名
4
盐酸普萘洛尔
286
利巴韦林注射液
39
华法林钠
326
盐酸利多卡因注射液
47
氨茶碱片
438
去乙酰毛花注射液
65
地高辛片
483
盐酸去甲万古霉素
99
盐酸利多卡因片
524
注射用丙戊酸钠
120
卡马西平片
544
苯巴比妥片
125
异烟肼
563
苯妥英钠片
173
二羟丙茶碱注射液
656
丙戊酸钠缓释片
TDM的临床指征
⑴药物的有效血浓度范围狭窄：地高辛，氨基糖苷类、茶碱、环孢素 ⑵同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药、
碳酸锂的TDM
血清锂浓度 疗效 不良反应
17
碳酸锂的用法
常规给药法： 以300mg日剂量为初始剂量，分2次 或3次口服，缓慢加量，1-2周查一次血锂浓度，依 据锂浓度调整剂量，使血锂浓度逐渐达到目标值。
Cooper 法：试用600mg 碳酸锂，24小时后测定血 清锂浓度，计算目标血清锂浓度 0.6-1.2 mmoL/L 需 要的日剂量。
内容提要
碳酸锂概述 碳酸锂的临床应用 锂离子的药理作用 碳酸锂的药代动力学 血锂浓度与疗效及锂中毒的关系 血锂浓度的测定方法 碳酸锂治疗药物监测的实施
1
锂及其应用
锂的化学性质
单价阳离子，与钠、钾、钙 具有一些相似的理化特性
锂的应用
材料 制药工业 汽车工业 电池 疾病治疗
21
血锂浓度的影响因素
采血时间 服药依从性 生理因素
年龄、性别、怀孕及分娩
水平衡
日饮水量、呕吐、出汗、腹泻、排尿量
食盐摄入量
食物种类:低盐饮食、减肥饮食、普通饮食、高盐食品 进食量
22
血锂浓度的影响因素
肾功能：肾功能不全者 血清锂浓度增加 合并用药：
非甾体抗炎药：消炎痛、布洛芬可使血清锂浓度增加 40%；阿司匹林和舒林酸则作用轻微
(1)临床状况：症状复杂,年龄较大,电解质平衡紊乱,心血管情 况不佳者;
(2)慢性过量合并急性中毒者; (3)有锂盐排泄降低的表现：肾功能不全,充血性心力衰竭;
31
(4)血锂水平:10%的锂中毒患者死亡或有永久性神经系统损害 的危险 所有血锂>6 mmol/L患者都应做血液透析 长期服用锂盐出现急性中毒,血锂水平>4 mmol/L者建议 做血液透析 血锂>2.5 mmol/L,伴有肾功能衰竭、充血性心力衰竭、 血液动力学不稳定者,提示需要做血液透析 或血锂水平继续增加者(常见于锂盐缓释剂中毒)都应做 血液透析。
临床药理学课后作业 答案
临床药理学课后作业1. 药物临床试验分期及各期的目的和意义是什么？答：I期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。
观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。
该期需要病例数较少，一般为20-80例。
II期临床试验：治疗作用初步评价阶段。
其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。
此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。
该期的病例数比一期多，一般为100-300例。
III期临床试验：治疗作用确证阶段。
其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。
试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。
该期的病例数更大，一般为1000-3000。
IV期临床试验：新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。
其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应;评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系;改进给药剂量等。
2.耐受性试验分组及最小初试剂量是怎样确定的？3. 什么是TDM？TDM的意义是什么？哪些药物需要进行TDM？答：治疗药物监测（简称TDM）是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化。
从而达到满意的疗效及避免发生毒副反应，同时也可以为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，将临床用药从传统的经验模式提高到比较科学的水平。
在临床上，并不是所有的药物或在所有的情况下都需要进行TDM。
在下列情况下，通常需要进行TDM:(1)药物的有效血浓度范围狭窄。
此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。
北京安定医院精神药物TDM简介
特色二：注重实验室规范化管理
TDM样本检测的流程管理
实验室生物安全管理
危险化学品管理 落实市医管局、市卫计委对临床实验室的管理要求 落实国家药监局对临床实验室的管理要求
特色二：注重实验室规范化管理
实验室的认可准备：自2017年以来，分批次派骨干人
员进行15189质量管理体系的学习，完善实验室管理内 容，提升实验室管理水平，启动15189质量管理体系认 可的准备。 2017年底，配合15189质量管理体系的要求，以医院绩 效改革为契机，科室设立质量主管、物资和信息主 管、安全主管等岗位，细化实验室管理，充分调动科 内骨干积极发挥作用，加快认可准备工作的进程。
占地面积：25960m2 建筑面积：47399 m2 在职职工：1001人 专业技术人员占91.8% 高级职称：114人 床位：800张
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1、医院介绍
国家精神心理疾病临床医学研究中心
国家药物临床试验机构
中国心理卫生协会 北京市精神卫生保健所
精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室
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1、医院介绍
临床科室
特色三：重视质量控制
室内质控：
自制血清质控品和定标品。 参照商品化质控品、定标品进行批号管理。 2017年首特基金任务：与适宜企业合作，开发商品化的定标品和质
控品。
室内质控：
参照临床检验学使用Westgard多规则质控法进行室内质量控制，
方法科学，便于管理。
测试人员负责评估当日质控结果、撰写失控报告。 质控员定期对质控结果进行总结、分析。 质量主管负责监督、管理、培训、总结等。
4.5科研工作 首发基金
2008高效液相色谱法定性定量检测常用精神药物中毒的方法学研究 2011常用精神药物治疗药物监测质量控制模式研究 2014基于群体药代药效联合建模指导奥氮平个体化治疗的研究
临床医学检验：治疗药物浓度监测题库考点(题库版)
临床医学检验：治疗药物浓度监测题库考点（题库版）1、单选不宜用肝素抗凝血进行TDM的药物是()A．苯妥英钠B．氨基糖苷类抗生素C．茶碱D．地高辛E．环孢素正确答案：B2、单选治疗药物浓度监测的标本采集时间（江南博哥）一般选择在() A．血药浓度达稳态浓度后B．药物分布相C．药物消除相D．随机取样E．任一次用药后1个半寿期时正确答案：A3、多选稳态血药浓度的含义有()A．在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6个T才能达到B．不随给药速度快慢而升降C．在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动D．指从体内消除的药量与进人体内的量相等时的血药浓度E．达到时间不因给药速度加快而提前正确答案：A, C, D, E4、配伍题代谢产物均无活性的药物是()几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是()口服及肌注均吸收慢、不完全且不规则，剂量与血药浓度间无可靠相关性的药物是()与血浆蛋白结合率约为25%的药物是()存在“治疗窗”，且“首过消除”较强的药物是()A．环孢素B．苯妥英钠C．地高辛D．阿米替林E．阿米卡星正确答案：B,E,A,C,D5、判断题几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是阿米替林。
()正确答案：错6、名词解释药物代谢动力学正确答案：应用动力学原理研究药物及其代谢物在体内吸收、分布、生物转化及排泄的影响因素及其体内药物浓度随时间的变化过程。
7、问答题试述环孢素需进行TDM的主要原因及应注意的事项。
正确答案：(1)主要原因：环孢素是以控制疾病发作或复发为目的的用药，是目前临床上的抗免疫排斥治疗的预防性长期用药，所用剂量大，其治疗作用和毒性反应都与血药浓度相关，而且，在最常见的肾、肝移植时，其肾、肝毒性难以和早期排斥反应区别。
如果不进行TDM，临床只能根据病症是否出现或复发、毒性反应是否发生为调整剂量的依据，而一旦发生上述情况再调整剂量，将导致不必要的经济损失或延误病情，甚至不可逆的后果，因此应进行TDM。
临床药理学名词解释
临床药理学请判断下列句子对错1.苯妥英钠对Na+通道的阻断显示频率依赖性。
2.临床试验设计应遵循Fisher提出的“重复、随机、对照”三项统计学原则3.引进合成药因在国外已投放市场，所以进入国内不须进行临床试用与评价。
4.Ⅲ期临床试验为在多中心较大范围内进行药物评价要求试验单位不少于3个。
5.安慰剂系含无任何药理活性的成份如淀粉或乳糖且色泽、形状、大小、甚至味道均与受试药相同的制剂。
6．受试病人可在不知情情况下参与临床新药研究。
7.急症、重症病人的研究，必须使用安慰剂对照。
8.某催眠药的半衰期为2h，给予0.1g剂量，睡眠时间为3小时，如给予0.2g，应可睡6h。
9.不同种属的动物间同一药物的有效血浓度往往相似10.苯妥英钠可导致口服避孕药代谢加快而使避孕失败。
11.氢化可的松，泼尼松龙和地塞米松等糖皮质激素类药物通过胎盘时可被11类固醇脱氢酶代谢灭活。
12.胎龄20周左右，胎儿肝脏具有羟化芳香族化合物的能力，此时才可能发生药物致畸。
13.新生儿禁用磺胺类药物是因为磺胺类药物把与血浆蛋白结合的胆红素置换出来，导致脑核黄疸。
14.弱碱性药物较多集中母体一侧，弱酸性药物较多集中在胎儿一侧。
15特殊人群用药时，药动学和药效学均出现明显改变。
16.由于妊娠期胃酸分泌减少，导致阿片类镇痛药吸收增加。
17.基因型反映个体间遗传药理学差异的最终结果，表型则反映个体差异的根本原因。
18.细胞色素P450酶系人群的遗传多态性具有明显种族或地域差异。
19.CYP2D6酶的缺陷为常染色体隐性遗传，由CYP2D6的2个等位基因控制。
20.CYP2D6强代谢者易发生红斑狼疮和帕金森病，也是肺癌的高危人群。
21.异烟肼慢乙酰化者易导致维生素B6缺少，而发生肝脏毒性。
22.选择性β2-受体激动药引起骨骼肌震颤系激动骨骼肌上的N2受体所致。
23.选择性β2-肾上腺素受体激动药无心血管副作用。
24.氨茶碱可用于支气管哮喘的治疗而禁用于心源性哮喘。
临床生物化学检验技术试题及答案(九)
临床生物化学检验技术试题及答案第十七章妊娠的生物化学检验一、A型题1. 正常胎盘限制性被动运输的物质有：A. 甲状腺素B. 母体IgMC. 母体IgAD. 游离脂肪酸E. 母体和胎儿红细胞2. 正常胎盘被动运输的物质是：A. 脂溶性物质B. 游离脂肪酸C. 母体I gMD. 甾体类硫酸盐E. 母体IgA3. 正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A. 母体IgMB. 葡萄糖C. 游离脂肪酸D. 母体IgGE. 母体IgA4. 正常胎盘运输经受体介导的细胞摄取的有：Ａ．Ｃa2+Ｂ．氧Ｃ．母体IgGＤ．二氧化碳Ｅ．母体IgM5. 正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．血液Ｄ．胚胎Ｅ．肝脏6. 雌三醇的最终生成部位是：Ａ．卵巢Ｂ．子宫Ｃ．胎盘Ｄ．母体Ｅ．胎儿－胎盘复合体7. 在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：Ａ．hCGＢ．PLＣ．TSHＤ．ＬＨＥ．ＦＳＨ8. 胎盘中最重要的激素是：Ａ．雌三醇Ｂ．ＴＳＨＣ．hＰＬＤ．hＣＧＥ．ＬＨ9. ＨＣＧ的α亚基基因定位几号染色体？Ａ．２Ｂ．１９Ｃ．４Ｄ．１８Ｅ．６10. ＨＣＧ的β亚基定位于几号染色体上？Ａ．８Ｂ．６Ｃ．１８Ｄ．１９Ｅ．２０11. hＣＧβ峰值出现在妊娠何时达最高峰？Ａ．妊娠４－８周Ｂ．妊娠８－１０周Ｃ．妊娠１０－１２周Ｄ．妊娠１２－１４周Ｅ．妊娠１６－１８周12. 在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：Ａ．hＣＧＢ．ＦＳＨＣ．ＰＬＤ．ＴＳＨＥ．ＬＨ13. 胎儿最重要的能量物质为：Ａ．葡萄糖Ｂ．脂肪Ｃ．蛋白质Ｄ．胆固醇Ｅ．磷脂14. 胎盘生乳素（ＰＬ）是由下列哪项分泌的？Ａ．滋养层细胞Ｂ．合体滋养层细胞Ｃ．细胞滋养层细胞Ｄ．囊胚Ｅ．绒毛膜15. 正常妊娠３８周时，羊水量为：Ａ．３０mlＢ．１００mlＣ．４０mlＤ．５００mlＥ．１０００ml16. 正常妊娠足月时羊水量为：Ａ．８００mlＢ．５００mlＣ．１０００mlＤ．１５００mlＥ．２０００ml17. 随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：Ａ．尿素浓度降低Ｂ．钠离子浓度降低Ｃ．渗透压增高Ｄ．肌酐浓度降低Ｅ．钠增高18. 妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加？Ａ．Ⅴ因子Ｂ．Ⅻ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅺ因子Ｅ．ⅩⅢ因子19. 孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降？Ａ．Ⅺ因子Ｂ．Ⅴ因子Ｃ．Ⅶ因子Ｄ．Ⅷ因子Ｅ．Ⅻ因子20. 最常用的妊娠试验是：Ａ．血凝抑制试验Ｂ．胶乳凝集抑制试验Ｃ．尿液ＣＧ定性试验Ｄ．尿ＣＧ生物定性法Ｅ．ＥＬＩＳＡ21. 确定妊娠最重要的标志是：Ａ．定量血液或尿hＣＧＢ．尿ＣＧ生物定性法Ｃ．定量血或尿孕醇Ｄ．定量血或尿雌激素Ｅ．定量血或尿ＰＬ22. 预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：Ａ．ＦＤＰ增多Ｂ．血浆纤维连结蛋白Ｃ．血浆粘度比值≥１．６Ｄ．ＡＴ－Ⅲ下降Ｅ．尿hＣＧ增高23. 下列哪种检测可为预报早产提供帮助？Ａ．ＦＤＰＢ．ＡＴ－ⅢＣ．纤维连结蛋白Ｄ．胎儿纤维连接素Ｅ．肌酐24. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：Ａ．检测表面活性物质含量Ｂ．检测胎儿纤维连接素Ｃ．检测胎儿ＦＤＰＤ．检测胎儿尿素、肌酐Ｅ．检测胎儿纤维连接蛋白25. 肺表面活性物质的最主要活性成份是：Ａ．卵磷脂Ｂ．ＤＳＰＣＣ．鞘磷脂Ｄ．磷脂酰甘油Ｅ．脑磷脂26. Ｌ／Ｓ比为多少时，提示肺成熟：Ａ．１．０Ｂ．１．０～１．５之间Ｃ．１．５～２．０之间Ｄ．＞２．０Ｅ．＞３27. ＤＳＰＣ为何值时，也提示肺成熟：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞２mg／ＬＣ．＞１０mg／ＬＤ．＞３mg／ＬＥ．＞８mg/L28. 如母亲有糖尿病，则胎儿Ｌ／Ｓ比应定为：Ａ．＞２．０Ｂ．＞１．５Ｃ．＞１．０Ｄ．３．０Ｅ．５．０29. 如母亲患有糖尿病则ＤＳＰＣ定为：Ａ．＞５mg／ＬＢ．＞６mg／ＬＣ．＞８mg／ＬＤ．９mg/LＥ．１０mg／Ｌ30. 测定泡沫稳定指数（ＦＳＩ）为何值时为肺成熟Ａ．ＦＳＩ＞０．４０Ｂ．ＦＳＩ＞０．４１Ｃ．ＦＳＩ＞０．４５Ｄ．ＦＳＩ＞０．４７Ｅ．ＦＳＩ＞０．４３31. 下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法？Ａ．Ｌ／Ｓ比值Ｂ．荧光偏振值Ｃ．ＤＳＰＣＤ．ＰＧＥ．ＦＳＩ32. ＮＢＤ－Ｄ荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟？Ａ．２６０mPＢ．＜２６０mPＣ．＜２８０mPＤ．＜２９０mPＥ．＜３００mP33. 最常见的染色体严重病变见于：Ａ．神经管缺陷Ｂ．１８三体综合征Ｃ．Ｄown综合征Ｄ．无脑畸形Ｅ．脑积水34. ＡＦＰ最早由何部位少量合成？Ａ．卵黄囊Ｂ．胎儿肝脏Ｃ．胎儿肠Ｄ．胎儿肾Ｅ．胎儿肺35. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：Ａ．ＡＦＰ、游离Ｅ３、ＦＤＰＢ．ＡＦＰ、Ｌ／Ｓ、hＣＧＣ．ＡＦＰ、hＣＧ、游离Ｅ３Ｄ．ＡＦＰ、Ｅ３、ＦＤＰＥ．hＣＧ、游离Ｅ３、ＦＤＰ36. 下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因？Ａ．维生素ＡＢ．维生素ＣＣ．维生素ＤＤ．维生素ＫＥ．维生素Ｅ37. 妊娠期血脂全部升高，孕妇β－脂蛋白较α－脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的２ :１增到：Ａ．３ :１Ｂ．４ :１Ｃ．５ :１Ｄ．６ :１Ｅ．７ :１38. 造成孕妇贫血最常见的原因是：Ａ．叶酸缺乏Ｂ．铁缺乏Ｃ．维生素Ｂ１２缺乏Ｄ．钙缺乏Ｅ．维生素Ｃ缺乏二、Ｂ型题问题1～４Ａ．可作为胎盘功能测定的指标Ｂ．为胎盘中最重要的激素Ｃ．预测ＰＩＨ较可靠的指标Ｄ．可为预报早产提供帮助Ｅ．由细胞滋养层细胞合成的激素1．胎儿纤维连接素2．血浆纤维连接蛋白3．hＣＧ4．ＰＬ问题5～7Ａ．定位于６号染色体Ｂ．定位于１９号染色体Ｃ．定位于１７号染色体Ｄ．定位于２号染色体Ｅ．定位于８号染色体5．ＰＬ6．hＣＧ的α亚基7．hCG的β亚基问题8～11Ａ．正常胎盘不转运Ｂ．正常胎盘限制性被动运输Ｃ．正常胎盘被动运输Ｄ．正常胎盘跨细胞膜主动运输Ｅ．正常胎盘受体介导的细胞摄取8．脂溶性物质9．母体IgM10．母体IgG11．葡萄糖问题12～15Ａ．由胎盘合体滋养层细胞合成Ｂ．是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标Ｃ．是肺表面活性物质最主要活性成份Ｄ．是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法Ｅ．最早由卵黄囊少量合成12．DＳＰＣ13．直接检测表面活性物质含量14．ＰＬ15．ＦＰＡ三、X型题1．胎盘合成的大量甾体激素中包括：Ａ．孕酮Ｂ．孕二醇Ｃ．雌酮Ｄ．雌二醇Ｅ．hＣＧ2．妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：Ａ．ＴＴ３下降Ｂ．ＴＴ４增加Ｃ．ＦＴ３稍增加Ｄ．ＦＴ４稍增加Ｅ．ＴＢＧ增加3．关于血尿hＣＧ测定的临床价值对的是：Ａ．广泛用于早孕诊断Ｂ．异位妊娠时h CG高于同期正常妊娠Ｃ．双胎妊娠血清hＣＧ值比单胎增加一倍以上Ｄ．葡萄胎时hＣＧ－β显著高值Ｅ．绒癌时hＣＧ－β显著高值4．胎儿肺成熟度评价试验包括检测：Ａ．Ｌ／Ｓ比Ｂ．ＤＳＰＣＣ．hＣＧＤ．磷脂酰甘油Ｅ．磷脂酰肌醇5．关于胎盘催乳素（ＰＬ）正确的说法是：Ａ．ＰＬ是与胎儿生长有关的激素Ｂ．ＰＬ不可作为胎盘功能测定的指标Ｃ．ＰＬ为胎盘独有Ｄ．可作为高危妊娠的监护Ｅ．诊断滋养叶细胞疾病6．孕妇尿中雌三醇含量减少见于：Ａ．无脑儿Ｂ．生活在高原区的孕妇Ｃ．先天性肾上腺皮质发育不全Ｄ．孕妇肝肾功能不全Ｅ．母儿血型不合7．孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：Ａ．无脑儿Ｂ．母儿血型不合Ｃ．多胎妊娠Ｄ．糖尿病合并妊娠Ｅ．胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症四、名词解释1.异位妊娠2.胎盘激素五、问答题1．胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况？２．胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？3．常见胎儿先天性缺陷有哪几种？试述其发生原因？4．试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。
TDM简介及个体化给药
排泄
（肾、胆道等） 药物 代谢物
代谢
药物 （肝细胞等生物转化部位）
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1.9 TDM的实施方 法
TDM流程 申请 取样：血浆、唾液、脑脊液、其他体液 测定：精密度、灵敏度、专属性、测定标本所需时间 数据处理：模型、药动学参数计算、合理用药方案的设计 结果的解释：综合判断 临床反馈
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1.9 TDM的实施方 法
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1.4 TDM的临床意义 1.4.3 节省患者治疗时间，提高治疗成功率 ：癫痫发 作的控制率从47％提高到74％。 1.4.4. 进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新 药的给药方案 1.4.5. 降低治疗费用 1.4.6. 避免法律纠纷
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1.5 TDM的临床指征
ü 药物治疗安全有效的血浓度范围狭窄：地高辛，氨基 糖苷类、茶碱、环孢素 ü 同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物， 如伏立康唑、氯吡格雷、三环类抗抑郁药等等 ü 具有非线性药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶 碱、水杨酸等 ü 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（ 茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。 以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时
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1.5 TDM的临床指征
ü 长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某 些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝 药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因 不明的药效变化 ü 怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量 不足的症状类似，而临床又不能辨别的：抗心律失常 药、苯妥英钠 ü 合并用药产生相互作用而影响疗效的
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1.6 决定是否进行TDM的原 则
ü ü ü ü ü
病人是否使用了适用其病症的最佳药物？ 药效是否不易判断？ 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？ 药物对于此类病症的有效范围是否很窄？ 药动学参数是否因病人内在的变异或其它干扰因素而 不可预测？ ü 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM？ ü 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供 更多的信息？ ü 90%以上药物不需TDM
治疗药物浓度监测
治疗药物浓度监测一、重点1.治疗药物浓度监测（TDM）的左义、性质。
2.药物在体内的基本过程及对血药浓度的影响。
3.体液pH对药物扩散的影响。
4.房室模型及消除动力学模型，表观分布容积的概念及意义。
单室模型一级消除动力学药物单剂、恒速静脉滴注、固左间隔时间和剂量多剂用药及非线性消除动力学的药时关系表达式及主要参数的汁算：多剂函数式的应用原则。
5.TDM的药效学与药动学依据。
6.TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确怎原则及常用预处理方法。
7.常用临床化学检测技术在TDM应用中的优缺点及适用范围。
8.当前迫切需要开展TDM的主要药物的药动学特点、检测方法及注意事项：地高辛、苯妥英钠、环抱素、氨茶碱、三环类抗抑郁药、碳酸锂、氨基糖昔类抗生素及抗心律失常药。
9.TDM的临床应用及根据TDM结果调整剂量的方法。
二、难点1.单室模型一级消除动力学药物单剂、固左间隔时间和剂量多剂用药的药时关系表达式及主要参数的计算：多剂函数式的应用原则。
2.TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确左原则。
3.苯妥英钠的药动学特点及剂量调整方法。
4.环抱素的药动学特点及样品要求。
5.根据TDW1结果调整剂虽的方法。
三、常见题型与习题（一）单项选择题（A型题）1 .临床上经常使用但不需进行药物浓度监测的药物是A digoxinB phenytoinC aminophylineD penicillinE phenobarbital【本题答案】D2.药物通过毛细血管的吸收、分布和肾小球排泄时，主要的转运方式是A主动转运B被动扩散C滤过D易化扩散E胞饮【本题答案】C3.药物经生物转化后，总的结果是、A药物活性的火活B药物活性的升高C药物的极性升高，有利于转运到靶位D药物的极性升高，有利于排泄E药物的极性升高，有利于分布【本题答案】D4.有关生物利用度(F)的叙述，不正确的是A是指经过肝脏首过消除前进入血液中的药物相对量B反映药物吸收速度对药效的影响C又称吸收分数，表示血管外用药时，药物被机体吸收进入体循环的分数D血管外注射时，F=1E 口服用药方式的F值，由口服左量药物的AUC与静注等量药物后AUC的比值计算出【本题答案】A5.有关一级消除动力学的叙述，错误的是A药物半衰期与血药浓度髙低无关B药物血浆消除半衰期不是恒左值C为恒比消除D为绝大多数药物消除方式E也可转化为零级消除动力学方式【本题答案】B6.人的总体液疑约0.6L / kg体重，若某药的表观分布容积(Vd)=4L/kg体重，贝IJ提示A该药主要分布于细胞外B该％主要分布于细胞内c该药主要分布于血液中D该药可能是弱酸性药物E该药主要以分子态脂溶性存在【本题答案】B7.U+进入唾液的主要方式为A被动扩散B易化扩散C滤过D主动转运E胞饮【本题答案】D8.有关“首过消除”的叙述，止确的是A某些药物排泄过程中的•种现象B白过消除强的药物，相同剂量下的血药浓度几乎没有个体差异C某些药物转运过程中的一种现象D所有药物都有首过消除，但程度不同E某些药物口服通过胃肠粘膜吸收，及第一次随门静脉血流经肝脏时，有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，从而使进入体循坏的毎减少的现象【本题答案】E9.有关肝药酶的叙述，不正确的是A主要在肝细胞的线粒体上B主要催化单加氧反应C活性有限D底物特异性低E易受药物诱导或抑制【本题答案】A10.有关生物转化的叙述，正确的是A主要在心、肝、肾的微粒体进行B第一相反应为氧化、还原或水解，第二相反应为结合C又称为消除D使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物E药物经生物转化后，有利于分布【本题答案】B11.治疗药物浓度监测的标本采集时问一般选择在A任一次用药后1个半寿期时B血药浓度达稳态浓度后C药物分布相D药物消除相E随机取样【本题答案】B12.理想的TDM应测定A血中总药物浓度B血中游离药物浓度c血中与血浆蛋白结合的药物浓度D血中与有机酸盐结合的药物浓度E视要求不同而异【本题答案】B13.下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是A刺激性大，不宜肌内注射B对神经元细胞膜具有稳左作用c治疗某些心律失常有效D常用虽时血浆浓度个体差异较小E可用于治疗三叉神经痛【本题答案】D14.下列关于环泡素的叙述，正确的是A为免疫激活剂B剂量与血药浓度问存在良好相关性c与血浆蛋白无结合D分布呈单室模型E呈双相消除【本题答案】E15.下列关于阿米替林的叙述，不正确的是A存在“治疗窗”现象B代谢产物几无活性C 口服吸收快而完全D主要经肝脏代谢消除E “首过消除”较强【本题答案】B16.若需单独测左游离药物浓度，则样品去蛋白预处理时不能采用A超速离心法B沉淀离心法C层析法D超滤法E电泳法【本题答案】B17.关于口服给药错误的描述为A 口服给药是最常用的给药途径B多数药物口服方便有效，吸收较快C 口服给药不适用于首过消除强的药物D 口服给药不适用于昏迷病人E 口服给药不适用于对胃刺激大的药物【本题答案】B18.弱酸性药物中毒，为加速其排出体外，可采取的措施为A碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收B碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收C碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收.E酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收【本题答案】C19.进行TDM的标本多采用A全血B血淸C尿液D唾液E血浆【本题答案】B20.不宜用肝素抗凝血进行TDM的药物是A地髙辛B苯妥英钠C茶碱D氨基糖昔类抗生素E坏抱素【本题答案】D21.根据药物代谢动力学的推测，一般药物需要经过几个半寿期后才能达到稳态浓度A 1〜2B 3〜4C 5〜7D 8 〜10E 11 〜15【本题答案】C22.可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是A高效液相色谱法(HPLC)B免疫化学法C毛细管电泳技术(CE)D荧光分光光度法E离子选择电极【本题答案】A23・ The following are mechanisms of drug permeation EXCEPTA diffusionB hydrolysisC filtrationD pinocytosis or endocytosisE special carrier transport[key] B24・ Distribution of dmgs to specific tissuesA is independent of blood flow to the organB is independent of the solubility of the drug in that tissueC depends on the unbound dnig concentration gradient between blood and the tissueD is increased for drugs that are strongly bound to plasma proteinsE has no effect on the half-life Of the dnig[key] C25・ If the plasma concentration of a drug declines with a first-order elimination kinetics,this means thatA there is only one metabolic path for drugdispositionB the half-life is the same regardless of plasma concentrationC the dnig is largely metabolized in the liver after oral administration and has a low bioavailabilityD the rate of elimination is proportionate to the rate of administration at all timeE the drug is not distributed outside the vascular system[key] B（二）单项选择题（B型题）（1〜2题共用备选答案）A主动转运B被动扩散C滤过D易化扩散E胞饮1.口服药物通过胃肠道粘膜上皮细胞吸收的主要方式是【本题答案】B2.血管外注射给药时，药物通过毛细血管的吸收的主要方式是【本题答案】C(3〜7题共用备选答案)A地高辛B苯妥英钠C环抱素D阿米卡星E阿米替林3.代谢产物均无活性的药物是【本题答案】B4.几乎全部以原型药形式从肾脏排泄的药物是【本题答案】D5.口服及肌注均吸收慢、不完全且不规则，剂量与血药浓度问无可靠相关性的药物是【本题答案】c6.与血浆蛋白结合率约为25%的药物是【本题答案】A7.存在“治疗窗”，且“首过消除”较强的药物是【本题答案】E(8〜12题共用备选答案)A高效液相色谱法(HPLC)B免疫化学法C毛细管电泳技术(CE)D光谱法E离子选择电极8.TDM的推荐方法是【本题答案】A9.现阶段TDM最常采用的方法是【本题答案】B10.分离效率和灵敏度最髙的方法是【本题答案】C11.碳酸锂的床旁检测可采用【本题答案】E12.检测成本最低，一般临床实验室易于推广的方法是【本题答案】D（三）多项选择题（X型题）1.有关药物“分布”描述正确的是A指药物随血液循环输送至全身并部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程B药物在体内的分布可达到均匀分布C受药物本身理化性质的影响D受药物与血浆蛋白结合率大小的影响E受体液pH差异的彫响【本题答案】ACDE2.下列有关房室模型的叙述，正确的是A药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念B多数药物按单房室模型转运C房室模型为药物固有的药代动力学指标D用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型，E同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型【本题答案】ADE3.零级消除动力学指A为饱和消除方式B药物血浆半衰期是恒宦值c英消除速度与C。
碳酸锂生产企业排名
碳酸锂生产企业排名
碳酸锂是一种重要的锂电池原材料,广泛应用于电池制造中。
根据2022年2月发布的全球电池供应链报告,以下是全球范围内碳酸锂生产企业的排名:
1. 澳大利亚比亚迪材料厂(BYD Company Limited):比亚迪材料厂是全球最大的碳酸锂生产商之一,其产能约为5,000吨/年。
2. 瑞士斯太尔(Springer):斯太尔是一家专门从事锂电池化学品生产的公司,其碳酸锂产能约为1,500吨/年。
3. 澳大利亚泰勒电化学(Taylor Electronics):泰勒电化学是一家专注于电池材料生产的公司,其碳酸锂产能约为500吨/年。
4. 南非蒙地莫得斯(Mond Mobile):蒙地莫得斯是一家专门从事锂电池化学品生产的公司,其碳酸锂产能约为400吨/年。
5. 加拿大贝得斯(B&H Chemicals):贝得斯是一家专业从事锂电池化学品生产的公司,其碳酸锂产能约为300吨/年。
6. 加拿大安大略省皇家理工学院(Royal理工学院):皇家理工学院是一家专注于电池和能源领域的研究机构,其碳酸锂生产能力约为200吨/年。
除了上述企业,还有一些其他的碳酸锂生产商,如美国电池制造商先正达(Springform),其碳酸锂产能约为200吨/年,意大利电池制造商意法电子(A123 Systems)的碳酸锂产能也为200吨/年。
碳酸锂生产企业的排名并不一定是一成不变的,因为市场竞争非常激烈,一些企业可能会在上述排名中落后。
此外,由于碳酸锂生产工
艺的复杂性和危险性,其生产和运输都需要一定的专业经验和技术。
因此,在选择碳酸锂生产商时,应该综合考虑其生产能力、产品质量、生产设备、技术水平等因素。
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碳酸锂的临床应用
4. 对甲亢的治疗
Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，GD）是甲亢最常见的一种 类型，发病率近年有增加趋势，选择安全快捷有效地治疗方法， 是GD得以治愈的关键。锂离子通过抑制TSH刺激甲状腺引起T3和 T4以及环磷腺苷酸的释放，干扰甲状腺激素的合成和降解。故 碳酸锂与131I联合应用可以避免服131I初期血清激素水平的升高， 使患者平稳渡过治疗前、初两个危险期。同时锂离子还可以增 加GD患者甲状腺摄碘率，平均提升21%，从而使131I用量减少35%。
碳酸锂的临床应用
碳酸锂具有很大的临床研究潜能，值得加大研究力度，但 碳酸锂是一个安全阈值很低的药品，治疗量和中毒量比较接近， 治疗期间除密切观察病情外，其剂量的控制须根据血药浓度来 调节。结合现代化仪器及先进的检测手段，对血锂进行监测， 显著提高疗效，减少副作用，有利于制定最佳个体化的用药方 案。
锂及其应用
锂的化学性质
单价阳离子，与钠、钾、钙 具有一些相似的理化特性
锂的应用
材料 制药工业 汽车工业 电池 疾病治疗
生理作用
锂盐制剂
碳酸锂普通片剂 碳酸锂缓释片剂 碳酸锂胶囊 枸橼酸锂糖浆
碳酸锂-简史
1949年澳大利亚的Cade首先将碳酸锂用于治疗精神性 兴奋。
1963年Hartgan应用锂盐作为双相情感障碍的预防药 物,有效率为70%-80%。
碳酸锂的临床应用
1. 对躁狂症的治疗 上世纪50年代起，碳酸锂被发现可以有效控制躁狂症的发作，
并逐步应用于临床治疗中。至今，虽然有其他的药物开始用于躁 狂症的治疗当中，但碳酸锂在躁狂症治疗中仍然不可或缺。
➢孟红凤研究中：对躁狂症患者在入院前2周内先给予氯丙嗪200-300mg/d控 制急性期躁动、睡眠障碍。在治疗观察期，再给予患者碳酸锂1.5-2.0g/d， 共4周，达到治愈标准的为89.7%。
碳酸锂的临床应用
6. 其它 ➢ 用碳酸锂治疗子宫肌瘤合并月经过多、功能性子宫出血、子宫
内膜异位和宫内置避孕环发生月经过多等患者，有效率可达 75 ％。 ➢ 小剂量碳酸锂治疗急性菌痢副作用小，远期疗效满意。 ➢ 口服碳酸锂治疗职业性白细胞减少症，近期有效率可达 90％； 由精神药物引起的白细胞减少症，经口服碳酸锂后亦取得良好 效果，白细胞数增加十分显著，且未见有副作用。 ➢ 作为高能燃料，氢化锂等锂及其化合物现已广泛应用于军事及 电子行业，接触这类毒物的职业人员逐渐增多，长期、慢性接 触对中枢神经系统及肾脏等器官造成损害，职业性接触锂人群 的健康值得关注。
碳酸锂的临床应用
2. 对双相情感障碍躁狂症发作的治疗 双相障碍也称为躁郁症，是情感障碍中的一种常见疾病，
主要表现为情感高涨、意志行为增强、思维奔逸等，具有躁狂 与抑郁不同相的发作或交替发作的特点。碳酸锂与抗精神病药 物合用可以用于治疗双相情感障碍。
➢陆铮等人，根据患者病情在4周内逐步调整抗精神病药以及碳酸锂剂量，共 治疗8周发现：碳酸锂与非典型性抗精神病药（如利培酮）合用，有效率达 82.3%；与典型性抗精神病药物（如氯丙嗪）合用，有效率达83.7%
碳酸锂的临床应用
3. 对抑郁症的治疗 锂盐是目前公认的一线心境稳定剂，他不仅对躁狂症
有效，对单相、双相抑郁也有效，长期维持治疗可以降低 复发，预防自杀。
➢ 彭冬英对100例患者进行临床研究，其中对照组给予氟西汀与碳酸锂。其 中氟西汀固定剂量20mg/d，早饭后服用。碳酸锂起始剂量25。固定剂量1000mg/d，疗程 为8周。结果显示，碳酸锂与氟西汀联用治疗抑郁症可增强疗效，起效快， 安全性好，转燥率低。
锂离子的药理作用
减少突触间隙有效去甲肾上腺素的含量，减少脑内的突触 部分儿茶酚胺含量
促进神经元内去甲肾上腺的灭火 促进突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取 抑制去甲肾上腺素的释放
1970年美国FDA批准锂盐用于治疗急性躁狂发作，4年 后批准用于双相情感障碍的预防
1985年国内把碳酸锂作为治疗躁狂症的首选药物。
碳酸锂的临床应用
急性躁狂症发作 双相情感障碍 抑郁症 难治的双向情感障碍忧郁期 分裂情感样精神病的兴奋状态 各类精神疾病所致的冲动行为
和兴奋状态
妇女经前期焦虑紧张状态 治疗白细胞减少症 再生障碍性贫血 甲状腺功能亢进 脊髓损伤 糖尿病 急性菌痢等
前言
尽管已有多种治疗情感障碍的药物用于临床，碳酸 锂制剂仍然是治疗急性躁狂发作，预防双相情感障 碍复发的首选药物。
由于碳酸锂的治疗指数窄，不良反应多，毒性大， 因此成为最需要进行治疗药物监测（Thrapeutic Drug Monitoring, TDM）的药物之一。
内容提要
碳酸锂概述 碳酸锂的临床应用 锂离子的药理作用 碳酸锂的药代动力学 血锂浓度与疗效及锂中毒的关系 血锂浓度的测定方法 碳酸锂治疗药物监测的实施
➢ 毛亦佳等研究显示，肾功能正常的Graves病经治患者，在接受131I治疗 的前后三周，联合使用碳酸锂（0.25g，3次/天），不仅安全，还可以 降低131I治疗选择条件，减轻患者不适，增加疗效。碳酸锂介入131I治疗 GD，将会为医生和GD患者带来最为经济、快捷、简单并有效地治疗手段。
碳酸锂的临床应用
5 在肿瘤放化疗中的应用
锂盐具有抗突变、抑制肿瘤、增加白细胞数目和增强免疫 调节的作用。其与抗癌化疗药物联用可产生增效降毒的作用。
➢罗 鹏 等 人 ， 对 肺 癌 和 乳 腺 癌 患 者 在 进 行 放 化 疗 的 同 时 ， 给 予 碳 酸 锂 （750mg/d）,3周为1个疗程，连续观察3个疗程，分别进行单细胞凝胶电泳试验、 外周血淋巴细胞微核试验并测定脂质过氧化指标。结果显示，使用碳酸锂后， DNA彗星尾减短、DNA断裂分级在中、高级别的比例降低，由此推测碳酸锂可减轻 肿瘤患者遗传损伤程度。同时，碳酸锂还减轻了患者体内的氧化损伤，改善放化 疗引起的骨髓抑制。因此，碳酸锂在肿瘤放化疗中具有重要作用，值得进一步深 入研究。