椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折_包肇华

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椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果发表时间：2016-12-16T15:25:34.383Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月作者：时宇博，朱福良，姜竹岩，李立军，王云国，宗强，郑道明，倪东馗[导读] 椎体后凸成形术用于骨质疏松椎体压缩性骨折患者临床治疗具有显著的临床效果，且产生医疗费用较少，值得推广。

(天津医科大学第二医院骨科，天津300211)通讯作者:朱福良,天津医科大学第二医院骨科. [摘要]目的：探究骨质疏松椎体压缩性骨折患者采取椎体后凸成形术治疗的临床疗效。

方法：选取2013年7月至2015年7月本院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者52例作为本次研究的观察对象，将其按照随机双盲法原则分成治疗组和对照组，各26例，对照组采用传统的椎体成形术，研究组则采用椎体后凸成形术，观察对比两组术前术后疼痛评分（VAS评分）、手术时间、累计透视时间、椎体注入骨水泥量、骨水泥渗漏情况以及术后功能障碍指数评分（OID评分）情况。

结果：两组患者均成功完成手术，两组手术时间以及累计透视时间比较统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），锥体骨水泥注入量以及骨水泥渗漏发生以及术后OID评分统计学分析无显著性差异（P＞0.05），且研究组住院费用较对照组少，差异显著（P＜0.05）。

结论：椎体后凸成形术用于骨质疏松椎体压缩性骨折患者临床治疗具有显著的临床效果，且产生医疗费用较少，值得推广。

关键词：椎体后凸成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；治疗效果骨质疏松椎体压缩性骨折优势骨质疏松症常见并发症之一，常导致患者出现顽固性腰背疼痛以及脊柱后凸畸形等针状，严重影响患者正常生活和工作[1]。

据相关统计显示，8%的年龄＞50对的女性患有骨质疏松椎体压缩性骨折，而年龄＞65岁者占27%。

以往人们对于骨质疏松椎体压缩性骨折的了解较少，很多患者未能及时得到有效的治疗。

大多数患者采用保守治疗，长期卧床、继而导致骨量大量流失，进一步加重骨质疏松症，影响骨折愈合，形成恶性循环，经久不愈。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究摘要] 目的：观察经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。

方法：随机将我院2016年3月~2017年3月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为两组，每组40例。

对照组给予经皮椎体成形术，观察组行经皮椎体后凸成形术。

对比两组结果。

结果：观察组伤椎 Cobb 角、并发症发生率及VAS评分等均明显优于对照组（P<0.05）。

结论：经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著，不仅有利于恢复椎体高度，同时还缓解了患者的痛苦，值得推广应用。

[关键词] 骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术Clinical study on the treatment of osteoporosis vertebral compression fracture by percutaneous posterior kyphosis[ Summary] Objective: To observe the clinical effect of percutaneous posterior kyphosis in the treatment of osteopenotic vertebral compression fractures. Methods: 80 patients with osteotic vertebral compression fractures admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into two groups, each group of 40. The control group was given percutaneous vertebral plasty, and theobservation group was treated with protuberance after percutaneous vertebral plasty. And compare the results between the two groups. Results: Corb angle, complication rate and VAS score of the injured vertebrae in the observation group were superior to those of control group(P<0.05） Conclusion: percutaneous posterior kyphoplasty is effective in the treatment of osteotic vertebral compression fractures, which is not only beneficial to the recovery of vertebral height, but also relieves the pain of the patient and is worthy of promotion.[ Key words] Osteoporosis; Compression fractures of the vertebral body; Percutaneous kyphosis after vertebral body目前，随着我国老龄化问题的日益严峻，骨质疏松性骨折发病率越来越高，其中以骨质疏松性椎体压缩性骨折最为常见[1]，这不仅降低了患者的生活质量，同时也增加了家庭及社会的负担[2]。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折50例疗效分析

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折50例疗效分析摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。

方法回顾分析2011年3月至2013年1月我院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例的临床疗效。

结果术后随访3—18个月，50例患者术后腰背部疼痛均明显缓解或消失。

椎体前缘高度恢复基本正常42例，椎体前缘高度恢复较差者8例。

本组患者术中无严重并发症发生。

术后3例发生骨水泥外漏，但均未出现神经症状。

结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小、并发症少，能短时间内有效缓解腰背部疼痛。

【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨质疏松多发性椎体压缩性骨折骨质疏松性椎体压缩骨折(OCVF)是老龄化社会的常见疾病，发生率达30％[1]。

常规保守治疗方法有长期卧床、支具固定及药物治疗，多效果不明显，且长期卧床易致呼吸、循环等多系统并发症，严重者可危及生命。

而开放手术损伤大、手术风险高，很多老年人不接受开放手术治疗。

椎体成形术（PVP）最初作为一种开放性手术用于充填骨肿瘤骨缺损和增强椎弓根钉握持力。

1994年美国学者在PVP基础上设计了球囊扩张后凸成形术，临床发现该技术较PVP能更好地恢复椎体高度，并大大地降低椎体骨水泥渗漏率。

2011年3月至2013年1月我院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者50例，效果满意。

现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组为2011年3月至2013年1月我院收治的多发性骨质疏松性椎体压缩骨折50例。

男18例，女32例；年龄55～78岁，平均64.3岁；受伤距手术时间2天-2周，平均6天；临床均表现为剧烈腰背部疼痛，均无脊髓和神经根受损症状、体征；患者均经x线、CT检查确诊，并排除椎体后壁骨折；其中2椎体38例，3椎体10例，4椎体2例。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析发表时间：2016-12-19T14:05:13.097Z 来源：《心理医生》2016年25期作者：孙智勇钱忠来朱晓宇陈康武皮斌梅昕（通讯作[导读] 骨质疏松是一个会导致人残疾和死亡的全球性疾病，随着人口老龄化的进展，骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者日益增多[1]。

（苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州 215006）【摘要】探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（KP）治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。

2010年1 月至2013 年1 月，对55例（共78椎体）椎体压缩程度＞67%的极重度骨质疏松性椎体骨折患者实施KP治疗。

测量术前、术后即刻和术后1y时站立位X线片椎体前缘高度和后凸角的变化，并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry 功能障碍指数(ODI) 综合评估手术疗效。

随访患者均手术顺利，术后即刻、术后1m和术后1y椎体前缘和中部高度高于术前(P<0.05)，患者术后即刻VAS评分，ODI指数，后凸角较术前明显降低(P<0.05)。

以上各指标均于术后1年随访时均维持恒定。

说明经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、可行、有效。

【关键词】椎体后凸成形术；椎体成形术；极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折；后凸角；椎体高度变化【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0109-02【Abstract】This study will evaluate the clinical outcome and technical feasibility of kyphoplasty in the treatment of very severe osteoporotic vertebral compression fractures (vsOVCFs). Fifty-five patients were treated with kyphoplasty; a total of 78 vertebral bodies. All patients were followed-up for one year period. Outcome data (vertebral body height variation, degree of kyphosis, visual analog scale [VAS] score for pain, Oswestry Disability Index [ODI] score for function) were collected preoperatively, postoperatively, and at 1-year after treatment. Fifty-five patients (78 vertebral bodies) were treated successfully with kyphoplasty. Significant improvements in all of the outcome measures were observed postoperatively and at 1-year follow-up compared with the pre-operative values. Kyphoplasty is an effective, minimally invasive procedure for the treatment of vsOVCFs.【Key words】Kyphoplasty; Vertebroplasty; Very severe osteoporotic vertebral compression fractures; Kyphotic angle; Vertebral body height variation背景骨质疏松是一个会导致人残疾和死亡的全球性疾病，随着人口老龄化的进展，骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者日益增多[1]。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析.

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析[ 08-11-08 13:43:00 ] 编辑：studa20作者：李卫东，崔志明，保国锋，徐冠华，包秀珠【摘要】目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。

方法：对11例骨质疏松性椎体骨折患者共15个椎体，在C-型臂X线机透视下行经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥椎体后凸成形术。

对术前、术后1天和术后6月的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛评分进行统计学分析。

结果：本组11例患者15个椎体手术均取得成功，未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等并发症。

术后随访6～20个月，平均10.3个月，所有患者腰背痛症状均在术后基本缓解，椎体前缘高度、Cobb角较术前有显著改善。

结论：采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单、安全，可有效缓解疼痛。

【关键词】压缩性骨折；经皮穿刺；后凸成形术；骨质疏松[Abstract] Objective: To assess the efficacy of percutaneous kyphoplasty(PKP) in the treatment to osteoporotic vertebral compression fractures. Methods: 15 vertebral osteoporotic vertebral compression fractures of 11 cases were treated with percutaneous kyphoplasty by injected Polymethylmethacrylate(PMMA) under C-arm shape fluoroscopy monitoring. The data of the vertebral heights, Cobb angle and VAS were analyzed fore-and-aft operation. Results: All patients tolerated the procedure well. No neurological symptomatic and other severe complications were found in all patients. Followed up 10.3 months，pain scores, vertebral heights and Cobbangle improved significantly after the surgery. Conclusions: Percutaneous kyphoplasty has been regarded as minimal invasivetherapy with good results in the treatment osteoporotic vertebral compression fracture，it provided rapid pain relief and quickrecovery of the patients’ activity.[Key words] Compression fracture； Percutaneous；Kyphoplasty； Osteoporosis经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)已被广泛应用于椎体溶骨性骨转移瘤、血管瘤、骨髓瘤以及骨质疏松症并发椎体压缩性骨折等疾病的治疗[1]。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。

方法选择2009年5月～2011年2月石家庄市第一医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例（45椎）为研究对象，采用椎体后凸成形术治疗。

观察患者术后、随访12个月时并发症、视觉模拟评分（V AS）、活动能力评分、使用止痛药物的评分及Cobb角、椎体高度的变化情况。

结果术后发生骨水泥渗漏6例，占18.75%。

患者术后Cobb角[（20.2±3.8）°]较术前[（29.4±5.3）°]明显减小，差异有统计学意义（P 0.05）。

术后患者V AS评分[（2.4±0.7）分]、活动能力评分[（1.1±0.4）分]及使用止痛药物评分[（0.4±0.1）分]明显降低，与术前比较[（7.9±1.2）、（3.5±0.4）、（1.8±0.7）分]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。

术后患者前缘[（1.25±0.33）cm]、中部[（1.32±0.41）cm]的椎体高度较治疗前[（0.82±0.11）、（0.83±0.30）cm]明显增加，差异均有统计学意义（均P 0.05）；随访12个月时前缘、中部、后缘的椎体高度[（1.25±0.32）、（1.32±0.40）、（2.32±1.02）cm]与术后[（1.25±0.33）、（1.32±0.41）、（2.31±1.01）cm]比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便、并发症少，可明显缓解疼痛，改善患者生存质量。

标签：椎体后凸成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折；临床研究随着社会和经济的发展，骨质疏松性骨折越来越多，越来越多的骨质疏松骨折需要手术治疗，椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种治疗方法，近年来得到广泛的应用，极大地缓解了患者的痛苦，在治疗过程中，发现该种手术有一定程度的手术并发症出现，为了有效应对，降低并发症，现对骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月～2011年2月石家庄市第一医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例（45椎）为研究对象，其中男7例，女25例，年龄55～92岁，平均（75.1±4.5）岁；55～60岁者7例，61～70岁者8例，71～80岁者13例，81～90岁者3例，90岁以上者1例；陈旧骨折6椎，新鲜骨折39椎；45椎体骨折部位：T6 1例，T7 2例，T8 1例，T9 1例，T10 1，T11 1例，T12 14例，L1 13例，L2 7例，L3 3例，L4 1例。

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折发表时间：2016-08-02T11:56:36.873Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：段廷明[导读] 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。

合肥市第三人民医院骨科 230022【摘要】目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。

方法：2014年3月至2016年2月期间，我院收治了48例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，将其作为研究对象，医护人员根据患者主观意愿确定治疗方案，将24例采用保守治疗的患者作为甲组，将24例采用椎体后凸成形术治疗的患者作为乙组，比较甲组、乙组患者的治疗效果。

结果：治疗后，乙组患者椎体前缘高度、后凸角度、VAS评分均要优于甲组患者，P＜0.05。

结论：椎体后凸成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中疗效显著，值得借鉴。

【关键词】老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；椎体后凸成形术；临床效果骨质疏松性椎体压缩性骨折在骨科中属于一种常见疾病，该病常发于老年群体中。

患者患病后活动受到限制，而且会出现剧烈疼痛，严重影响生活质量。

在传统治疗中，患者多采用保守治疗，然而保守疗法起效慢，且容易产生其他并发症，进一步加重病情，治疗效果不甚理想。

随着医疗技术的飞速发展，经皮椎体后凸成形术在骨折治疗中得到了广泛的应用。

为了观察老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术治疗的效果，本次选取48例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行观察，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次所有研究对象（老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者）均为我院2014年3月至2016年2月收治，共有48例患者符合诊断标准。

所有患者均出现胸部疼痛、腰背部疼痛等临床症状，排除具有手术禁忌症的患者，排除并发有心肺功能障碍患者，排除并发有脊髓压迫症的患者。

医护人员根据患者采用的治疗方案，将其分为甲组患者与乙组患者。

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】［目的］探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的可行性及疗效。

［方法］回顾性分析15例（共17椎体）严重压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果。

所有手术均在C型臂X线机引导下进行。

术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb′s角测量。

［结果］所有手术均顺利完成，无严重手术并发症。

VAS 评分由术前的7. 9±1. 3下降至术后的2. 5±0. 8（P0. 05），活动能力评分由术前的3. 2±0. 3改善到术后的1. 3±0. 2（P0. 05）；椎体高度由术前的（0. 9±0. 1）cm，增加到术后的（2. 5±0. 2 ）cm（P0. 05）；Cobb′s角由术前的32°±7. 1°，矫正到术后的22°±5. 3°（P0. 05）。

均较术前明显改善，疼痛缓解和功能改善显著。

［结论］PKP是治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的安全有效方法，值得推广应用。

【关键词】骨质疏松；严重椎体压缩骨折；椎体后凸成形术；适应证Abstract：［Objective］To investigate the feasibility and efficacy of percutaneous kyphoplasty in treating severe vertebral body compression fractures in patients with osteoporosis.［Method］Data from 15 patient who suffered from severe vertebral compression fractures was retrospectively reviewed.Seventeen percutaneous kyphoplasty were performed under C arm X ray machine guidance.The clinical effects were evaluated by observing the charges of visual analog scale，locomotor activity scale，height of vertebral bodies and the Cobb’s angle.［Result］All patients were successfully treated.Visual analog scale decreased from 7.9±1.3 preoperatively to 2.5±0.8 postoperatively(P0.05).Locomotor activity scale improved from 3.2±0.3 preoperatively to 1.3±0.2 postoperatively(P0.05).The height of veterbral body increased from 0.9±0.1 cm preoperatively to 2.5±0.2 cm(P0.05).The Cobb’s angle improved from 32°±7.1°preoperatively to 22°±5.3°postoperatively(P0.05).Pain relief and activity improvement were remarkable.［Conclusion］Percutaneous kyphoplasty is safe and effective for severe osteoporotic vertebral body compression fractures.Key words：osteoporosis; severe vertebral body compression fractures; percutaneous kyphoplasty; indication近年来，随着脊柱微创技术的发展，如椎体成形术(percutaneousvertebroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)，骨质疏松性椎体压缩骨折的患者得到了有效治疗；但由于手术操作难度大、手术风险大，椎体严重压缩性骨折被认为是此类手术的禁忌证或相对适应证［1～4］，尤其是当骨折椎体压缩超过70%～80%以上时。

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1136SUZHOU UVIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE2010;30(6)椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折包肇华，王根林，杨惠林，孟斌，陈康武，姜为民(苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006)摘要:目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。

方法2005年1月至2009年1月，对45例椎体压缩程度＞75%的重度骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。

根据椎体压缩骨折形态，选择单侧或双侧球囊扩张椎体成形术。

测量术前、术后1d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度的变化，并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。

结果随访18 48个月，平均21．7个月，伤椎前缘高度由术前的(18．7ʃ3．1)%恢复至术后的(51．4ʃ2．3)%，差异有统计学意义(P＜0．01);随访时为(50．2ʃ2．7)%，与术后相比差异无统计学意义(P＞0．05)。

VAS 及ODI评分术前分别为8．1ʃ1．4、91．1ʃ2．3，术后分别为2．6ʃ0．9、30．7ʃ7．1，差异有统计学意义(P＜0．01);随访时分别为2．1ʃ0．5、26．1ʃ5．1，与术后相比差异无统计学意义(P＞0．05)。

3例发生骨水泥渗漏，未出现临床症状。

1例术后发生其他椎体骨折。

结论椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、可行、有效。

关键词:椎体后凸成形术;椎体压缩性骨折;骨质疏松症中图分类号:R683．205文献标识码:A文章编号:1673－0399(2010)06－1136－03Kyphoplasty for Severe Osteoporotic Vertebral Compression FracturesBAO Zhao-hua，WANG Gen-lin，YANG Hui-lin，MENG Bin，CHEN Kang-wu，JIANG Wei-min (Dept of Orthopaedics，the First Hospital Affiliated to Soochow University，Jiangsu Suzhou215006，China)Abstract:Objective To evaluate the clininal efficacy of kyphoplasty for severe osteoporotic verte-bral compression fractures．Methods Forty-five patients with severe osteoporotic compressive fractures were treated by kyphoplasty from Jan2005to Jan2009．The compressive rate of the fractured vertebral bodies was more than75%．According to the morphology of the vertebral compression fracture bodies the unilateral or bilateral balloon kyphoplasty were selected．The anterior vertebral height was measured on a standing lateral radiograph at pre-operative，post-operative(one day after operation)and final follow-up time．A visual analog scale(VAS)and the Oswestry disability index(ODI)were chosen to evaluate pain status and functional activity．Results The mean follow-up was for21．7months(in range from18to48 months)．The anterior vertebral body height of fracture vertebra was restored from preoperative(18．7ʃ3．1)%to postoperative(51．4ʃ2．3)%，the follow-up period(50．2ʃ2．7)%．There was a significant improvement between preoperative and postoperative values(P＜0．01)and no difference between postope-rative and final follow-up(P＞0．05)．The VAS was8．1ʃ1．4at preoperative，2．6ʃ0．9at post-operative，2．1ʃ0．5at final follow-up time;and the ODI was preoperative91．1ʃ2．3，postoperative30．7ʃ7．1，follow-up period26．1ʃ5．1．There was statistically significant improvement in the VAS and ODI in the post-operative assessment compared with the pre-operative assessment(P＜0．05)，while there were no statistically significant differences between postoperative and the final follow-up time(P＞0．05)．Asymp-tomatic cement leakage occurred in three cases．New vertebral fracture occurred in one case．Conclusion基金项目:江苏省基础研究计划－自然科学基金资助项目(BK2008008);江苏省卫生厅科研项目(H200810)收稿日期:2010－08－28作者简介:包肇华(1960－)，男，江苏苏州人，副主任医师，医学学士，研究方向为脊柱外科。

苏州大学学报(医学版)2010;30(6)1137The study suggests that balloon kyphoplasty is a safe and effective procedure in the treatment of severe osteoporotic vertebral compression fractures．Key words:Kyphoplasty;vertebral compression fracture;osteoporosis经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplas-ty，PKP)是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创、安全有效的方法［1］。

但骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中有一些椎体压缩程度达到或超过椎体的75%，称为重度骨质疏松性椎体压缩性骨折［2］。

一些学者认为，重度骨质疏松性椎体压缩性骨折因椎体严重压缩，穿刺置入工作通道困难而被认为是椎体成形术及椎体后凸成形术的相对禁忌证［3］。

我科2005年1月至2009年1月对45例重度骨质疏松性椎体压缩性骨折进行PKP治疗，获得了令人满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料45例中，男21例，女24例;年龄58 79岁，平均68．6岁。

均有明显背痛症状，病程2 7个月，平均3．5个月。

无脊髓压迫或神经根压迫症状。

术前均测定骨密度，结合X线表现，证实脊椎存在不同程度的骨质疏松症。

45例患者共有47个重度压缩骨折椎体接受手术，分布如下:T92个，T103个，T118个，T1215个，L115个，L23个，L31个。

所有患者均行术前X线片、MRI检查。

X线片上可见椎体呈楔形变及双凹形变，压缩＞75%;所有手术椎体在MRI的T1加权像上呈低信号，T2加权像及脂肪抑制序列像(STIR)呈界限清晰高信号区域。

1．2手术方法45例均采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗。

气管插管全麻或局部浸润麻醉，患者俯卧位，常规消毒、铺无菌巾。

“C”型臂X线机透视监测下经双侧或单侧椎弓根或椎弓根旁穿刺。

透视椎体标准正侧位像，分步穿刺到达椎体后缘前方约3mm处;然后依次放置导针、扩张套管、工作套管，建立工作通道。

经工作套管将可扩张球囊导入椎体，使其位于患椎前3/4处。

双球囊同时双侧扩张或单球囊双侧交替扩张椎体后凸成形术，或单侧椎体后凸成形术。

将调配好的骨水泥注入骨水泥推杆，待骨水泥处于拉丝期后期或团状期早期，经工作套管缓慢推入椎体，透视监测至充填满意，即将超出椎体范围时停止。

对于有椎体前壁破裂明显者，采用分次灌注骨水泥的方法注入骨水泥。

依次拨出套管，切口缝合一针，敷无菌创可贴。

并在术中抽取椎体内组织进行病理检查，术后1 2d患者可下地行走。

1．3疗效评估方法测量术前、术后1d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度变化，并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。

计算伤椎前缘高度值:伤椎前缘高度值=(伤椎前缘高度/伤椎上下椎体前缘高度的平均值)ˑ100%。

1．4统计学处理应用SAS8．0软件进行统计分析。

术前与术后、术后与随访时的比较均采用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果随访18 48个月，平均21．7个月。

伤椎前缘高度由术前的(18．7ʃ3．1)%恢复至术后的(51．4ʃ2．3)%，差异有统计学意义(P＜0．01);随访时为(50．2ʃ2．7)%，与术后的差异无统计学意义(P＞0．05)。

VAS及ODI评分术前分别为8．1ʃ1．4、91．1ʃ2．3，术后分别为2．6ʃ0．9、30．7ʃ7．1，手术前后的差异均有高度统计学意义(均P＜0．01);随访时分别为2．1ʃ0．5、26．1ʃ5．1，与术后的差异均无统计学意义(P＞0．05)。