小儿脑瘫的分型及表现

小儿脑瘫的分型及表现

（一）痉挛型：此型约占2^主要表现为上肢屈肌张力增高［］」下肢以伸肌、内收肌张力增高o四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛1肩关节内收L内旋「肘•腕•指关节屈曲□腕•臂内旋|手指屈曲呈紧握拳状|拇指内收1紧握于掌心中:两上肢动作笨拙丨订僵硬□不协调□两下肢僵直卜|内收呈交叉状匚］髋关节内旋踝关节跖屈I：扶站时1双足下垂1内翻1足尖着地「I足跟不能踩平$ I走路时呈踮足□剪刀样步态有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态O痉挛症状常在患儿用力O激动时加重□安静入睡时

减轻：由于关节痉挛1自主运动十分困难:严重者岀现肌腱挛缩［□关节畸形此型患儿的深腱反射亢进: 根据患儿受累部位不同J痉挛型又分下列数种：

［•双侧瘫：四肢受累J双下肢较双上肢受累更严重|0|

I；.四肢瘫：双侧上下肢的受累程度相仿:

匚双重偏瘫：四肢受累丨「但上肢较下肢严重巨有些学者认为“双重（侧）偏瘫”的概念较模糊O

不必另列为一类匚可归入四肢瘫中□

偏瘫：指同一侧上下肢受累1上肢常较下肢严重丨；|

5 •截瘫：仅为双下肢受累0

〔•单肢瘫匚I

T.三肢瘫4

（二）手足徐动型：患儿在静止时常岀现缓慢的-蠕动样' 无规律-不能自控的 '无目的•不协调的动

作］通常累及全身1头控能力差1面部常有怪异表情1有时反复岀现舌尖节律性伸岀与缩回动作1躯干和上肢的不自主动作较为突岀:入睡后异常动作消失1此型可分为】；类：

-1高张力型：患儿肌张力增高十分明显-因此'肌张力波动幅度较小1不自主动作相对不太明显1常发生在身体的

远端：

■低张力型：患儿的肌张力很低1因此'患儿肌张力高■■低之间的波动幅度大1关节活动过度1不自

主动作也较突岀:

A「舞蹈型：患儿的肌张力一般较低I时而波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性'因而似呈舞蹈

样动作【

（三）肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低而呈软瘫状1肌肉松软无力'自主动作极少「仰卧时'

四肢均外展I外旋'似呈仰翻的青蛙:俯卧时'头不能主动偏向一侧1易致口鼻堵塞而发生窒息1此型常为婴儿脑瘫的暂时阶段’二〜［岁后大多转变为其他类型1如手足徐动型痉挛型等一

（四）强直型：此型少见:由于全身肌张力显著增高1身体异常僵硬1使其四肢被动运动时1检查者可感觉其主动肌和拮抗肌有持续的阻力 '强度可随时变化'如呈铅管样或齿轮样强直「腱反射正常'常有严重智能低下: （五）共济失调型：此型也少见 :主要表现为稳定性I协调性差'步态蹒跚'辨距不良'平衡能力差: 走路时两足间距加宽1四肢动作不协调1上肢常有意向性震颤-肌张力低下-

（六）震颤型：此型最少见1多为静止性震颤1常有不随意的节律性交互活动 :

（七）混合型：患儿同时兼有以上某两种类型的症状1以痉挛型与手足徐动型的表现并存为多见

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