心解作业

学习心解后的收获及几点建议

我是心胸外科的研究生，通过系统的学习了心脏解剖课后觉得收获很大。首先，我觉得这门课程并不是系统解剖及局部解剖的简单重复。通过理论和实践的学习我不但复习了以前的知识，而且学到了许多新知识。例如在心脏的外形和腔内结构章节学到的Todaro腱、koch三角、隔缘肉柱、瓣环的结构和瓣叶的组成（基底带、光滑带、粗糙带）、腱索与瓣叶的连接位置、瓣叶的神经支配与血供等。我从中认识到瓣叶尤其是二尖瓣与三尖瓣不仅仅是简单的机械结构，他们有着自己的神经支配与血液供应，在关闭与开放房室口时有着精确而复杂的生理机能。在心脏的传导系统章节学到的窦房结及房室节的位置、结间束的分布、左右束支的分布与分支、常见的副传导束等。我从中认识到窦房结虽然有起搏功能但同时也受神经的支配从而使得人们能够在运动后或激动时心搏加快，与人体的生理机能相适应。而起搏器没有神经支配所以也不会有这样的机能。由于左右束支末端分布于乳头肌附近，这样使得乳头肌最先开始收缩，进而使房室瓣关闭，心室收缩从其中下1/3处开始，这样分布有着巧妙的生理机能。了解束支的功能及走行，可以帮助我们在心脏直视术时避免损伤心脏的传导系统，可以帮助我们理解临床上常见右束支传导阻滞的原因。从几种常见的副传导束如：Kent束James束中，我认识到预激综合症和房室折返的解剖基础。在心脏的血液供应章节，学到的新知识有窦房结的血液供应，房室结的血液供应（房室结动脉、房间隔动脉、左房后动脉），以及因为右冠状动脉的分布特点，临床上发生下壁心肌梗死时更为危险的原因：窦房结及房室结

大部分也由右冠状动脉供应，所以当由于右冠状动脉阻塞引起的下壁梗死时，窦房结及房室结也可能梗死，从而引起心脏的停博。因此有人把右冠状动脉称为“猝死动脉”。在心脏的胚胎发生章节，我学到的新知识有，卵圆窝的形成、第一、二房间隔的形成、心内膜垫参与房室管、左右心室、左右心房的分割。在实践课上从标本上认识到室间隔膜部的房室膜及室间膜。我觉得还从课件上学到了许多心脏的专业词汇。

我觉得心脏解剖对我帮助很大，希望老师明年还能开设这门课程，惠及更多同学。老师讲得都挺好的，希望课件上多增添些英语词汇，另外希望能够增多一点实习课的时间。这样也许会更好。

姓名：宋朝国学号：m200975948

2009.11.19