左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在月经过多患者中的应用效果
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察与分析
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎｏ ５ ｃ ｙ ２ １ ， １２ ， ．
左炔 诺孕酮宫 内缓释系统治疗子 宫腺肌病 的 临床 观察与分析
顾 寅碉 ， 苏敏 敏
【 摘要】 目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。 方法
院 附属 医 院采 用 放 置左 炔 诺 孕酮 宫 内缓 释系统前， 先以探针测量宫腔深度 （ 宫腔 解 ， 放置 ６ 个月后 １ 例痛经几乎完全消 ８
释系统治疗子 宫腺肌病取得较好疗效。
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
深度不能超过 ９ ｍ）严格按照操作指南 失 ， １ 明 显减 轻 ， ， ｃ 余 ２例 无一 例 加 重 。 放置 ， 并确定位置正常 。 对照组 自月经第 ２１ Ｈｂ Ｃ １５ 放置左炔诺孕酮 ．３ ． 及 Ａ．２ １ 天起 口服孕三烯酮 （ 国产， 紫竹 药业生 宫 内缓释 系统 ６个 月 贫 血 全 部纠 正 ， Ｈｂ 产）２５ ／， ，．ｍｇ 每周两次 ， ｄ 连服 ６ 个月。
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ６ —３ ６ １０ ０ （０ ２０ —５ ３０
经 直肠 前 列 腺 穿刺 活 检 是确 诊 前 列 但术后也会 出现疼痛 、 血尿、 血便、 排尿 困 不 同肠 道准备方法对预防前列腺 穿刺术
两组 治疗 ６个月
子宫腺肌病 的患者 ， 症状多为进行性痛 况 ， 同时进行盆腔检查 ， Ｂ超测量子宫体 后， 两组治疗前 后子 宫体积差异均有统
经、 月经 过 多 ， 或两 者兼 有 。妇 科 检 查 ： 积 、 测量血清癌胚抗原水平 （ Ａ １５ 、 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） 但痛经缓解及 Ｃ ．２ ） 均 ． ； ５
2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识
2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。
LNG1 000倍［2］；也能观察到子宫内膜的形态学变化，如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。
LNG O）、子宫内膜增生、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病等。
LNGIUS 避孕的临床应用LNGIUD使用者及复方口服避孕药（COC）使用者［3］。
一、人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90％以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性迅速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。
LNGIUD，5年累积避孕失败率为0.8％［4］。
人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高，5年累积脱落率CuIUS为10.5％。
晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高，但因疼痛而取出率无差异［5］。
人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险［5］。
二、产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。
产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响，但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。
产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群，分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。
尽管产后即时放置有较高的脱落率，但美国妇产科医师协会（ACOG）“产后即时长效可逆避孕指南”［7］还是强烈建议产后即时放置宫内节育器，尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。
《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）［8］推荐产后4周后放置宫内节育器（包括剖宫产术后）。
临床实践中，可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上，在临床获益（高效避孕避免非意愿妊娠）与风险（子宫穿孔、脱落等）之间权衡决定放置时机。
曼月乐的避孕作用及治疗月经期出血过多培训课件
• 首先在芬兰开展了一些研究
❖ 1980-1990’s
• 开展了一些大型随机对照研究
➢ 与人口委员会合作
❖ 1990-2000’s
• 增加来自世界各地的新的研究及适应症
❖ 曼月乐®上市情况
• 1990 年在芬兰上市 • 1990-2006年，在100多个国家获得上市许可 • 2007年在日本上市
• 类固醇受体 • 胰岛素样生长因子-I(IGF-
I)失活
➢ 胰岛素样生长因子结合蛋
白-1 (IGFBP-1) • 血管内膜生长因子(VEGF)
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曼月乐®对卵巢功能的影响
❖ LNG对卵巢排卵功能的抑制与浓度相关
• 50 µg/d ——100%抑制排卵 • 20 µg/d
目录 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 ——左炔诺孕酮宫内缓释 IUS-曼月乐®
❖ 曼月乐®概述及发展简史介绍 ❖ 曼月乐®的作用机制 ❖ 曼月乐®的避孕作用-来自于随机对照临床研究的结果 ❖ 曼月乐®治疗月经期出血过多(HMB)
• 比较曼月乐®和口服药物治疗 • 比较曼月乐®和手术治疗 ❖ 芬兰HMB诊断与治疗指南 ❖ 曼月乐®的置入步骤及咨询服务 ❖ 曼月乐®的健康益处和禁忌症 ❖ 小结
➢ 对卵巢功能产生部分影响
▪ 滤泡生成 & 排卵-----正常卵巢周期
➢ 出血类型与卵巢功能没有关系
❖ 约85%置入曼月乐®的女性有排卵
• 曼月乐®置入初期出现滤泡暂时性保留(如，小型卵巢囊肿)
Barbosa et al., 1990
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曼月乐环在治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效观察
曼月乐环在治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效观察刘海燕;杨先华;宋丽【摘要】目的探讨左炔诺酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病及避孕中的临床疗效.方法选择83例患者,其中子宫腺肌病导致中、重度痛经及/或月经过多的62例以及月经过多及/或普通节育器避孕失败、要求避孕患者21例.均于月经周期的第4～7天放置LNG-INS,分别在放置前及放置后3、6、12个月观察自身痛经程度、月经量、血红蛋白、子宫体积及避孕效果.结果放置左炔诺酮T形宫内节育器后,子宫腺肌病患者痛经评分:放置前为(90±11)分,放置后3个月为(12±7)分,痛经明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01).月经量评分效果,在放置后3、6、12个月的月经量降低分别为治疗前的(29±12)%、(17±4)%、(9±4)%,与放置前比较差异有统计学意义(P<0.05).放置LNG-IUS后子宫体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).42例贫血患者放置LNG-IUS3个月后血红蛋白升至(126±8) g/L,放置LNG-INS期间避孕有效率达100%.结论宫内放置左炔诺酮T形宫内节育器为子宫腺肌病患者提供了一个安全、有效的保守治疗方法,明显减轻患者的临床症状及体征,提高患者生活质量,同时也不失为一个良好的避孕工具.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)008【总页数】3页(P961-963)【关键词】曼月乐;子宫腺肌病;避孕【作者】刘海燕;杨先华;宋丽【作者单位】昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100;昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100;昌吉州人民医院妇科,新疆昌吉831100【正文语种】中文【中图分类】R731.9%R711.74曼月乐环(LNG-IUS)是一个含左炔诺孕酮的T形宫内节育器，一种国外引进的新型子宫内避孕系统，以每天20 μg左炔诺酮释放于宫腔而达到治疗子宫腺肌症及避孕目的。
曼月乐在妇科疾病治疗中的应用
曼月乐在妇科疾病治疗中的应用作者：王楠楠来源：《中国实用医药》2020年第25期【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（商品名：曼月乐）宫内节育器在临床妇科疾病中的治疗效果。
方法 50例自愿放置曼月乐宫内节育器患者，均在月经期第5天或第6天放置曼月乐宫内节育器，比较患者放置曼月乐宫内节育器前与放置1、3、6、12个月后月经量、痛经强度评分、月经时间、病灶大小、子宫内膜。
结果 50例患者放置1、3、6、12个月的月经量分别为（66.0±13.0）、（41.0±12.0）、（32.0±9.0）、（17.0±7.0）ml，均少于放置前的（100.0±10.0）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，月经量逐渐减少。
放置1、3个月的痛经强度评分分别为（3.7±2.2）、（1.9±1.1）分，均低于放置前的（7.9±1.3）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，痛经强度评分逐渐降低，放置6、12个月无痛经。
放置1、3个月的月经时间长于放置前，放置12个月的月经时间短于放置前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
随着放置时间的延长，病灶大小逐渐缩小，但放置前和放置1、3、6、12个月比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
放置3、6、12个月的子宫内膜分别为（7.5±2.2）、（5.6±1.5）、（4.4±2.4）mm，均小于放置前的（14.1±5.0）mm，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
且随着放置时间的延长，子宫内膜逐渐变薄。
23例患者放置后的前3个月出现点滴出血，其中放置1个月最为明显;放置6个月后有22例患者点滴出血症状恢复正常，放置12个月剩余1例患者恢复正常。
10例患者产生2～3个月短暂闭经现象， 1例患者闭经时间>6个月， 1例患者月经过多于放置42 d取出曼月乐宫内节育器， 3例患者放置曼月乐宫内节育器3个月产生下移，通过复位之后无再次下移表现， 50例患者接受肝肾功能复查均无异常。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床体会
·97·左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床体会陈翠平 徐建锋 马艳娜 遵化市人民医院 河北唐山 064200摘 要：目的…通过本次研究明确左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能够获得的疗效。
方法…选入本研究中42例子宫腺肌病患者，均给予患者宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，随访患者，统计患者放置系统前、放置系统后3个月、6个月、1年的子宫内膜厚度、子宫体积以及痛经程度，并对患者上述指标四个时间点的统计结果进行对比，另统计患者的不良反应发生情况。
结果…研究对象放置系统后1年的子宫内膜厚度、子宫体积均小于放置系统前和放置系统后3个月、6个月，VAS评分也较前三个时间点低，三个指标四个时间点的比较存在的差异在统计学中均有意义，P<0.05。
研究对象的不良反应发生率为9.52%。
结论…左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，不仅疗效确切，且安全性也较高。
关键词：左炔诺孕酮 宫内缓释系统 子宫腺肌病子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所引起的一系列临床症状，较典型的症状为经期延长、经量增多，痛经进行性加重，严重影响患者生活质量。
现阶段，我国临床治疗该疾病的方案较多，需要根据患者年龄、症状及生育要求进行选择[1]。
左炔诺孕酮为治疗该疾病的常用药物，目前已经研制出宫内缓释系统。
为进一步明确左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的应用价值，本研究进行如下分析和讨论。
1对象与方法1.1…研究对象本次选取研究对象的目标疾病为子宫腺肌病，选取标准为已婚已育、无生育需求的患者，选取时间段为2018年9月~2019年8月，最终进入研究的患者共42例。
研究对象中，年龄最小的患者为34岁，最大的患者为53岁，平均（44.10±3.21）岁，病程最短的患者1年，最长的患者7年，平均（3.41±1.09）年。
研究对象的既往均无精神疾病史，参与研究时的认知功能均正常，也均无其他严重躯体疾病，均自愿参与到本研究。
左炔诺孕酮宫内缓释系统 (曼月乐)临床应用难点问题
子宫内膜异位症治疗
高效孕激素 雄激素衍生物 GnRH-a+ 考虑手术
口服避孕药 二线治疗 一线治疗
二线无效
LNG-INS(曼月乐)治疗子宫内膜 异位症
随 作者 样本 量疾病 访 观察指标 月 主要结果
Fedele et al., 1997 23
子宫腺 出血量和子宫大 16名女性规则出血；子宫体积显著降低。 肌症 12 小
左炔诺孕酮宫内缓释系统LNGINS (曼月乐）临床应用难点问题
朱贝莉
膝关节周围滑膜囊的分布 概论
通用名称：左炔诺孕酮宫内缓释系统或 左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-INS （曼月 乐Mirena ） 主要成份：左炔诺孕酮 适应症：避孕 特发性月经过多（非器质性 病变引起的月经过多） 用法：左炔诺孕酮宫内缓释系统被放置于 子宫腔内，可维持5年有效。
2009年中国功血指南：左炔诺孕酮缓释系 统LNG-INS （曼月乐Mirena ）可有效治疗 功血。
膝关节周围滑膜囊的分布 LNG-INS(曼月乐)临床应用
1、避孕 2、治疗部分妇科疾病
膝关节周围滑膜囊的分布 LNG-INS(曼月乐)临床应用
避孕
2002年在中国市场应用，避孕效果可与绝育相媲 美。 一次放置，5年有效，无需长期口服药物。 避孕作用是可逆的，取出后可立即恢复生育力。 孕激素可以使宫颈粘液稠度增加，阻碍细菌上沿， 显著减少生殖道反复感染。
Fedele et al., 2001 11 Petta et al., 2005 39
直肠阴 道隔 治疗至3个月，重度痛经均治愈；深部性交 痛经、盆腔疼痛 I到 痛有缓解；治疗12月时直肠阴道隔病 IV级 12 性交痛 变显著缩小。 I 至IV 级 6 盆腔疼痛、出血 量和生活质 与 GnRH-a的随即对照临床研究。两组均 量 可显著降低出血量和改善疼痛症状。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究
收稿日期:2020-01-05ә基金项目:台州市科技计划(1902k y29);台州恩泽医疗中心(集团)科学研究基金(15E Z D 15) 作者简介:余军辉(1984-),男,汉族,浙江临海人,本科,主治医师㊂研究方向:妇科肿瘤诊治㊂ 文章编号:1004-4337(2021)06-0925-02 中图分类号:R 711.52 文献标识码:A㊃成果应用㊃左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究ә余军辉1 朱雪琼2(1.温州医科大学附属台州医院妇产科 临海317000;2.温州医科大学附属第二医院妇产科 温州325027)摘 要: 目的:探究分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长的临床疗效㊂方法:2018年1月~2019年1月,某院妇科一共收治功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长患者53例,在患者诊刮5~7d 或月经5~7d 给予左炔诺孕酮宫内缓释系统放置,对比治疗前后患者的情况㊂结果:患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P <0.05)㊂结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长,效果显著,值得应用㊂关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统; 功能失调性子宫出血; 子宫内膜增生过长d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.06.050左炔诺孕酮宫内缓释系统(L N G -I U S )是一种在临床广泛应用的节育器,其有效应用时间是5年,目前国内外对左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用效果均有报道[1]㊂国外研究[2]指出,左炔诺孕酮宫内缓释系统可用于治疗功能失调性子宫出血㊁子宫内膜增生过长㊁痛经㊁月经过多等疾病㊂随着该研究的问世,我国逐渐有研究学者将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用在功能失调性子宫出血与子宫内膜增生过长的治疗中㊂本研究主要探究分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长的临床疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料2018年1月~2019年1月,本院妇科一共收治功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长患者53例,将53例患者作为临床研究对象,患者均为女性,年龄25~45岁,平均年龄(35.12ʃ4.76)岁;其中功能失调性子宫出血患者30例,子宫内膜增生过长患者23例㊂纳入标准:(1)患者均符合疾病的诊断标准[3];(2)患者均有阴道不规则出血㊁月经量过大㊁月经期紊乱等症状;(3)患者均符合左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用指征;(4)患者均自愿参与本研究,签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并宫颈炎㊁阴道炎患者;(2)合并子宫肌瘤患者;(3)有子宫切除术史患者;(4)同时参与其他研究的患者;(5)治疗依从性不高的患者㊂1.2 方法患者就诊时,确诊患者疾病后,指导患者进行一些辅助检查,了解患者的子宫大小㊁子宫内膜厚度㊂在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统之前,为患者讲述相关知识,让患者了解治疗过程,令患者积极配合治疗,进而提高临床治疗效果㊂在患者诊刮5~7d 或月经5~7d 给予左炔诺孕酮宫内缓释系统放置,由本院妇科专人放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,需明确患者的月经量㊁月经周期㊁子宫内膜厚度㊁血红蛋白水平等㊂在成功放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后,安排专人每3个月提醒患者复查,检测患者的三项指标,获取相关信息㊂1.3 观察指标患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度㊂月经量P B A C 评分:采用P B A C 法[4]记录患者的月经量㊁月经期㊁月经周期的变化,获取评分结果㊂血红蛋白水平:抽取患者的空腹静脉血,检测患者的血红蛋白水平㊂子宫内膜厚度:在患者非出血期,应用128X P 10型㊁S e -q u D ja 512型㊁S I E M E N 400型超声仪进行阴道超声检查,阴道超声探头频率是8~12MH z,由超声科医生计算㊁测量患者的子宫内膜厚度,并进行统计㊂1.4 统计学方法将本研究收集的数据用S P S S 18.0分析,计量资料用(x ʃs )表示,均值进行t 检验,方差不齐用t ᶄ检验;干预前后均值对比,用配对t 检验;用F i s h e r c 2检验计数资料;方差不齐或非正态分布时采用秩和检验㊂假设检验标准:α=0.05,P <0.01及P <0.05被认为存在显著性差异,P >0.05为无显著性差异㊂2 结果患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P <0.05),见表1㊂表1 患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度治疗时间月经量P B A C 评分血红蛋白水平(g /L )子宫内膜厚度(mm )治疗前130.76ʃ42.1978.22ʃ12.0415.64ʃ4.19治疗3月后56.19ʃ15.3498.34ʃ11.799.72ʃ2.36治疗6月后44.22ʃ11.05116.95ʃ8.967.53ʃ1.64治疗12月后25.34ʃ7.58125.16ʃ7.444.86ʃ1.02㊃529㊃数理医药学杂志2021年第34卷第6期3讨论子宫内膜增生过长的主要症状有阴道不规则出血㊁月经不调等症状㊂若长期持续这一状态,易导致妇女不育,甚至会有癌倾向[5]㊂既往临床多通过口服孕激素的方式达到治疗目的㊂但有研究指出,口服孕激素对子宫内膜增生过长无显著作用,患者长期用药易诱发耐药性,停药后复发率较高㊂L N G-I U S与口服孕激素相比,无明显副作用,能有效改善子宫内膜增生的现象㊂近年来,L N G-I U S已慢慢成为治疗子宫内膜增生过长的常规方案之一[6]㊂功能失调性子宫出血的临床主要症状为阴道不规则出血[7]㊂既往临床通过给予性激素口服的方式达到治疗目的,但需要较长的治疗时间,且有一部分患者治疗无效或者在停药后疾病复发,整体疗效并不理想[7]㊂左炔诺孕酮宫内缓释系统(L N G-I U S)在全球获批的适应证包括避孕㊁月经过多㊁痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多[8]㊂L N G-I U S使宫腔内形成高浓度孕激素的环境,对子宫内膜产生明显的抑制作用,临床上可观察到子宫内膜的形态学变化,如腺体萎缩㊁间质肿胀蜕膜化㊁动脉壁增厚等㊂从本研究结果可以看出,患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P<0.05),提示左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效治疗子宫内膜增生过长与功能失调性子宫出血,节育器能够在局部释放孕激素,从而达到治疗疾病的目的㊂由上可知,左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长㊂参考文献1王凤梅.L N G-I U S治疗功能失调性子宫出血促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5898~ 5901.2白爱红,李荣香,滕少侠,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗, 2019,30(19):3347~3348.3李向尊,赵淑霞,王建梅.左炔诺孕酮宫内缓释系统及米非司酮不同给药方式治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2516~2518.4张璐,周琦.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生患者子宫内膜V E G F的影响[J].现代仪器与医疗,2017,23(3):41~42;59. 5兰瑞红,龚护民,杨扬.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对P D W㊁E T-1水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(7):62~65.6王敏华,陈丽萍,吕美雅.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志,2018,37(7):409~412.7M a h m o u dE E A.T h e U s eo fL e v o n o r g e s t r e l-R e l e a s i n g S y s t e m (M e t r a p l a n t-E)i nt h e T r e a t m e n to fA b n o r m a lU t e r i n eB l e e d i n g [J].T h eE g y p t i a n J o u r n a l o fH o s p i t a lM e d i c i n e,2018,72(3):4078 ~4084.8 N i l s s o nCG,H a u k k a m a a M,V i e r o l aH,e t a l.T i s s u eC o n c e n t r a-t i o n s o f L e v o n o r g e s t r e l i nW o m e nU s i n g aL e v o n o r g e s t r e l-r e l e a s i n g I U D.[J].C l i n i c a l E n 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n g a n d e n d o m e t r i a l h y p e r p l a s i a.M e t h o d s:F r o m J a n u a r y2018t o J a n u a r y2019,a t o t a l o f53p a t i e n t sw i t hd y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g a n d e n d o m e t r i a l h y-p e r p l a s i a a d m i t t e d t o a d e p a r t m e n t o f g y n e c o l o g y w e r e s e l e c t e d.L e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n e s u s t a i n e d r e l e a s e s y s t e m w a s p l a c e d a t5~7d a y s a f t e r d i a g n o s i s o r5~7d a y s a f t e rm e n s t r u a t i o n,a n d t h e c o n d i t i o n s o f t h e p a-t i e n t sb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n tw e r ec o m p a r e d.R e s u l t s:PB A Cs c o r e,h e m o g l o b i nl e v e la n de n d o m e t r i a l t h i c k n e s s o fm e n s t r u a l v o l u m ew e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t(P<0.05).C o n c l u s i o n: T h e e f f e c t o f l e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n es u s t a i n e dr e l e a s es y s t e mi nt h e t r e a t m e n to fd y s f u n c t i o n a lu t e r i n e b l e e d i n g a n d e n d o m e t r i a l h y p e r p l a s i a i s s i g n i f i c a n t,w h i c h i sw o r t h y o f a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s l e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n e s u s t a i n e d r e l e a s e s y s t e m;d y s f u n c t i o n a l u t e r i n eb l e e d i n g;e n d o-m e t r i a l h y p e r p l a s i a㊃629㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.62021。
一文为你详细介绍曼月乐
一文为你详细介绍曼月乐曼月乐 Mirena，通用名称: 左炔诺孕酮宫内节育系统，英文：Levonorgestrel intrauterine system，是芬兰科学家Luukkainen发明的一种含孕激素的避孕环，目前由德国拜耳公司生产。
曼月乐与传统的避孕环存在一定区别。
它是一个小巧的T型支架，长度约32mm，基本材质是聚乙烯材料的；纵臂上含储药库，内含52mg的左旋炔诺孕酮（一种高效孕激素），每天定量释放20微克，持续约5年时间。
1.曼月乐益处1.1避孕高效孕激素左炔诺孕酮可以让宫颈的粘液变粘稠，阻止精子通过子宫颈进入宫腔与卵母细胞结合，影响受精卵着床；还可以抑制子宫内膜增生，子宫内膜变薄，使受精卵无法着床；曼月乐还可抑制精子在子宫和输卵管内的活动，抑制精子与卵母细胞结合而阻止受精。
因此曼月乐是一种高效的避孕方法。
在各种避孕方法中，其一年的失败率约为0.2%，5年累计失败率约为0.8%[1]，与输卵管绝育术效果相当。
曼月乐避孕适用于人工流产术后、产后及未育女性，曼月乐放置于宫腔，局部作用于子宫内膜，基本不抑制排卵，取出后即可恢复生育。
对于绝经过渡期女性来说，卵巢功能减退、排卵不规律，容易反复发生AUB，曼月乐提供高效避孕的同时可以管理绝经过渡期的AUB症状并控制复发，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜病变的发生风险，与雌激素合用可有效缓解围绝经期症状。
1.2曼月乐可以用于月经过多的女性；因为曼月乐在子宫内局部释放孕激素，可以使宫颈粘液变厚，孕激素还可以抑制子宫内膜增生，因此放环以后，大多数人会出现月经减少甚至闭经的情况。
对于月经过多的患者，曼月乐可以很好地减少月经过多，从而可减轻贫血症状，曼月乐还适用于凝血功能障碍引起的贫血患者。
1.3曼月乐可用痛经及子宫肌瘤及子宫腺肌症女性曼月乐作用于子宫，让子宫内膜处于休眠状态，宫颈粘液变稠，抑制精子通过，抑制精子与卵子集合子宫内膜变薄，影响受精卵着床从而有效避孕及减少月经量，缩短经期时间，从而缓解痛经，但不影响排卵，还可作用于子宫局部，治疗子宫腺肌病及月经过多、月经失调等。
左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的作用分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期作为当前常见的一种多发妇科疾病，子宫内膜的增生是因为患者体内的雌激素不正常使得子宫内膜发生了增生性的病变。
当前，对此疾病主要采用药物治疗的方法，例如孕酮类药物，其治疗效果明显。
但若采用传统口服的治疗方法，往往治疗周期较长，且不良反应发生率较高。
在医疗水平不断提升的背景下，宫内缓释系统用药方式得到了广泛的应用。
主要是利用宫内节育器定期对药物进行释放，并对疾病进行控制。
为了解其实际的应用效果，本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释器对于子宫内膜增生治疗的效果进行研究。
资料与方法2017年6月-2018年2月收治子宫内膜增生患者90例，年龄26～48岁，平均(25.6±3.9)岁；病程9～58个月，平均(26.7±5.1)个月。
将所有患者随机分为两组，每组各45例。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，能够进行比较研究。
方法：①常规组患者使用黄体酮药物进行口服治疗，从患者月经周期的第15天起接受治疗。
在进行治疗的过程中，只需要患者晚上服用1次，剂量100mg/次，疗程10d。
患者最少接受3个月时间的治疗。
②试验组患者采用左炔孕酮宫内缓释器进行治疗。
需要在患者月经周期的第5天开始，将左炔孕酮宫内缓释器放置到患者的子宫内。
但需要注意的是，必须要按说明书的操作说明进行相关的操作，避免有折叠情况的出现。
观察指标：患者具体的月经情况要使用PBAC 法进行有效的评价。
而其子宫内膜的厚度则需要使用阴道超声检测的方法进行检测。
统计学方法：应用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的临床治疗数据进行统计学处理及分析，其中计量资料使用(x ±s )进行表示，利用t 检验；而计数资料则需要利用%进行表示，计数资料使用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果经过治疗，两组患者的月经紊乱情况得到有效控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析田寒【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P87-89)【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环); 子宫内膜增生; 孕激素受体; 雌激素受体【作者】田寒【作者单位】广东省惠州市中医医院妇产科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。
随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。
本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。
实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI均值为（25.69±3.35）kg/m2；39例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。
对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。
左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用
河北医科大学硕士学位论文左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用姓名闫美健申请学位级别硕士专业妇产科学指导教师徐春林20090301中丈摘要左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科领域的临床应用摘要左炔诺孕酮宫内系统卜—曼月乐是全球公认的优良宫内避孕系统除提供可靠、可逆和长期的避孕效果外还具有避孕之外的益处。
但也存在一些副作用。
对应用激素替代疗法或口服三苯氧胺妇女的子宫内膜的保护作用对原发性月经过多及子宫肌瘤引发的月经过多的治疗作用己被大量研究所证实。
对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生、分化早期的子宫内膜癌、痛经等的治疗作用也有了初步的证据。
大部分患者在放置—早期会出现阴道点滴出虹、不规则出血和经期延长加强事前咨询可有效改善续用率和患者满意度。
本文就它的利与弊进行综述为临床应用提供帮助。
关键词左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐副作用英文摘要————??英文摘要—??—河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师或指导小组的指导下由本人独立完成。
本学位论文研究所获的研究成果其知识产权归河北医科大学所有。
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虢球蜘剐苗耄絮言圈研究生签名闶寥《彳剔磁鞔辨月形卧‟‟综述综述左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用左炔诺孕酮宫内缓释系统商品名曼月乐‟是一含孕激素型宫内节育器主体为小的型塑料支架长纵臂载有长内含总量为左炔诺孕酮的储库占重量的外表面被覆聚二甲基硅氧烷膜是调节微量释放的关键部位。
曼月乐放入宫腔后以的剂量释放【…经内膜基底毛细血管网快速吸收入血其中仅释放到血循环…。
几周后血浆浓度达到稳定平台—。
全身平均水平个月个月较口服或皮下埋植者低。
其发挥效能的核心机制为高效孕激素的局部作用【】可直接抑制子宫内膜使其萎缩使月经量明显减少甚至闭经在避孕、治疗月经过多和激素补充治疗保护子宫内膜等方面的功效已得到公认。
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用调查
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用调查【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（简称lng-ius）在临床中的使用情况（包括满意度、不良反应等）。
方法回顾性分析2010年8月——2012年8月入住我站自愿接受lng-ius避孕的120例妇女的临床资料。
结果使用lng-ius避孕，具有减少女性月经量、缓解痛经症状等功效。
结论lng-ius是一种有效的避孕药具，它能够有效减少女性月经量，并有利于痛经症状的缓解及保护女性的生育功能。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；使用；调查doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.501文章编号：1004-7484（2013）-07-3919-02左炔诺孕酮宫内缓释系统（以下简称lng-ius）是一种新型的长效避孕药具[1]。
由于该药能有效减少女性月经量，并能缓解痛经症状，且药效较长、使用方便、保护生育功能，故在临床中的使用日渐增多。
本文主要对lng-ius的临床使用情况进行了调查，现作如下具体报告。
1资料和方法1.1临床资料随机抽取2010年8月——2012年8月入住我站自愿接受lng-ius避孕的120例妇女作为研究对象。
所有患者均符合以下标准：①自愿接受lng-ius避孕且没有lng-ius禁忌症；②未曾患宫颈松弛、宫腔内疾病胡子宫畸形；③宫腔深度不超过9cm；④无真菌、滴虫感染，且半年内未曾患盆腔感染疾病；⑤未曾出现过孕激素变态反应，且均签署知情同意书[2]。
1.2操作方法根据lng-ius的操作指南，将lng-ius放置在120例患者的宫腔内，术后采用常规口服抗菌药物来预防感染。
抗感染时间分别为放置lng-ius后的第1个月、第3月、第6个月及1年，然后由专业调查人员采用本站自制的问卷调查表对其进行问卷调查，调查内容有年龄、月经模式、避孕效果及满意度等，将患者的满意度分为5个等级，1级为十分不满意，5级为十分满意。
1.3统计学处理采用spss10.0软件包进行统计学分析，p<0.05为有统计学意义。
左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG—IUS)的临床应用
左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）的临床应用左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS，曼月乐）作为近年临床应用逐渐增多的新型药物宫内避孕系统，除却提供安全可靠、作用可逆的长期避孕功能外，在多种妇科疾病的治疗中，亦起到显著效果。
本文就其临床应用进行综述，为今后更进一步使用提供参考。
标签：左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-IUS；曼月乐；妇科应用左炔诺孕酮宫内节育系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS），即曼月乐，是一种新型药物宫内避孕系统。
其系统为一个纵臂架有白色至类白色药物核心的T状塑料支架，内含包被缓释膜的左炔诺孕酮（LNG）52mg，其在预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发等方面亦有较大临床价值，本文就此作简要综述及分析：1.治疗月经过多月经过多（menorrhagia）是指周期规则，经期延长（>7天），或经量过多（>80ml）。
月经过多的治疗方法一般有药物及手术治疗。
传统药物治疗需要患者有较高的依从性，故经常出现疗效欠佳的情况。
而大部分患者因有生育要求，使手术治疗不能作为首选方法[1]。
多项临床研究已经证实曼月乐在治疗月经过多方面的作用，且能用于治疗特发性月经过多。
月经过多患者在放置曼月乐后3个月，月经量减少约85%，一年后减少约95%。
其用于抑制子宫内膜具有明确可靠的作用[2]。
2. 治疗围绝经期功能失调性子宫出血治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）是非全身及生殖系统器质性疾病引起的异常子宫出血。
其传统治疗方法主要有药物治疗及手术治疗（包括刮宫术、子宫内膜切除术及子宫切除术）等。
在诊断性刮宫术病理证实为功能失调性子宫出血患者宫内放置曼月乐，在放置前与放置后12个月内定期检测患者子宫内膜厚度、血红蛋白及月经量发现，放置曼月乐3个月后，子宫内膜厚度由（12.5±6.3）mm降至（7.5±2.3）mm；血红蛋白由（88.46±11.3）g/L上升为（115.4±7.5）g/L，月经量由（164.9±41.5）mL减少为（52.2±13.8）mL[4]。
曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果
2019年10月A 第6卷/第28期Oct. A. 2019 V ol.6, No.2864实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果魏 敏（咸丰县人民医院，湖北 恩施 445600）【摘要】目的 研究曼月乐治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的效果。
方法 选取我科在2017～2018年收治的88例子宫腺肌症患者，采用随机数字表法分为两组，为实验组（n=44）患者放置曼月乐进行治疗，为参照组（n=44）采用妈富隆治疗，对比二组患者在6个月后的痛经程度及经量，并观察治疗期间的不良反应。
结论 为子宫腺肌症患者采用曼月乐进行治疗，可有效减轻患者痛经程度，减少经血量，且不良反应少、安全性高，具有较高的推广及应用价值。
【关键词】曼月乐；子宫腺肌症；痛经；经量增多；V AS 评估值；不良反应【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.28.64.01子宫腺肌症是育龄女性的常见病，指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，所形成弥漫性或者局限性病变，患者是以进行性痛经、月经过多以及子宫体积增大等为主要表现，对女性生殖系统健康具有极大的危害性[1]。
为探寻有效的治疗方案，我科在2017～2018年对88例患者进行分组研究，以研讨曼月乐的应用效果及价值。
1 资料与方法1.1 一般资料子宫腺肌症患者纳入研究小组后，样本数量为88例，均有痛经、经量增加等症状，符合第7版《妇产科学》[2]中的相关诊断标准。
患者年龄分布在24～48岁范围内，中位值为（37.5±5.5）岁；产次在1～4次之间不等，中位值为（1.5±0.5）次，可开展此次研究。
以上已将患有子宫肌瘤者、宫内节育器禁忌症者、肝肾功能障碍者剔除研究小组。
入组患者对于此次研究均有知情同意权。
益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床效果及不良反应发生率影响分析
医学食疗与健康 2019年4月第4期Medical Diet And Health 2019 Apr. No. 4 343 讨论子宫腺肌病属于育龄期女性十分常见的病症，其主要表现出月经量增多、月经期延长、进行性痛经、不孕等临床症状。
一般情况下，如果患者年龄较大且不存在生育需求，可优先选择手术切除子宫的方式进行治疗，但若是患者存在生育需求或属于手术禁忌症、近绝经的情况，则需要选择保守治疗。
左炔诺孕酮宫内节育系统作为激素功能新型节育系统，其主要通过小型T字聚乙烯支架的方式发挥治疗作用，横臂两端呈现圆钝状。
中间呈现凹陷状，两臂上举可实现合拢，纵臂之中左炔诺孕酮的含量在52mg左右，可按照每天20μg的标准向子宫中释放左炔诺孕酮，对子宫内膜基底层进行渗透，并被毛细血管充分吸收，生物利用度可达90%以上[4]。
相关文献报道[5]，子宫腺肌病患者在子宫内膜电切术的治疗基础上联合左炔诺孕酮宫内节育系统，发现患者子宫内膜局部血药浓度、血液循环达到1000倍，可对雌激素受体合成进行有效抑制，并对异位内膜的增殖起到控制作用，大大减弱异位病灶活性，促使其快速萎缩、凋亡，减少月经量，促进病情恢复。
本组研究中，试验组患者经过治疗后的痛经程度评分低于对照组，月经量则少于对照组，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
从而可知，左炔诺孕酮宫内节育系统能够有效改善子宫腺肌症患者的痛经和月经量增多症状，值得在临床中普及应用。
参考文献：[1]田颖.左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮治疗痛经及经量增多子宫腺肌症的临床疗效观察[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1295-1296.[2]周进亚.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症疾病的效果及对V AS评分的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（21）：118-119.[3]陈园娣.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床研究[J].中国实用医药，2018，13（18）：142-144. [4]张粉姣.左炔诺孕酮宫内节育系统对痛经及经量增多的子宫腺肌症疾病的治疗效果[J].中外女性健康研究，2018（02）：66+90. [5]刘嘉宁.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痛经及经量增多的子宫腺肌症86例的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（01）：101-102.益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床效果及不良反应发生率影响分析武丹（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁沈阳 110168）摘要：目的：评价益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床效果与不良反应。
左炔诺孕酮宫内节育系统-曼月乐临床应用进展
左炔诺孕酮宫内节育系统-曼月乐临床应用进展陶桂春【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)022【总页数】2页(P7-8)【关键词】曼月乐; 左炔诺孕酮缓释系统; 月经过多; 内膜保护【作者】陶桂春【作者单位】天津市北辰医院妇产科天津 300400【正文语种】中文【中图分类】R713曼月乐为左炔诺孕酮宫腔内缓释系统，2000年进入我国大陆，上市后得到临床一致好评[1]。
其T型支架纵臂管内含有52mg左炔诺孕酮，每24h持续释放20μg，属于T型带尾丝的宫腔内节育器，曼月乐无论是避孕还是治疗月经过多，其原理均是缓慢宫腔内局部释放左炔诺孕酮，将增殖期子宫内膜转化为分泌期改变，副作用减少，避免了口服用药的漏服及不能坚持治疗的弊端[2]。
曼月乐避孕一年的失败率约为0.2%，5年的累计失败率约为0.7%，其避孕效果与女性绝育效果类似。
现将近年曼月乐对于疾病研究进展综述如下，以期更好的应用于临床。
1.月经过多及贫血女性正常月经量20～60mL，超过80mL属于月经过多，会造成贫血，严重者需要输血治疗甚至危及生命，常见的造成月经量增多的疾病有子宫内膜息肉，子宫内膜增生，子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌，肌腺症，子宫肌瘤，凝血功能障碍等，为了治疗贫血有时候不得不采用手术治疗，像宫腔镜手术切除局部病损（粘膜下肌瘤、粘膜下息肉等）、宫腔镜子宫内膜剥除术，诺舒子宫内膜剥除术[3,4]，子宫切除等，曼月乐的使用，不仅能够有效地抑制子宫出血，而且是无创的、可逆的、不影响生育能力的治疗，曼月乐在治疗上述疾病都取得了较好的临床效果，现分述如下：（1）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉临床表现为子宫异常出血，经量增多及不孕等，宫腔镜下切除子宫内膜息肉具有良好的安全性及有效性，但是有一定的复发率，宫腔镜下切除内膜息肉后放置曼月乐对于防止复发具有良好疗效[5,6]。
（2）子宫内膜增生：曼月乐能够逆转内膜不典型增生，严密随访下适用于想保留生育能力的内膜不典型增生的患者，是一种有效、安全的治疗方式[7,8]。