目标性检测ICU监测方案
ICU的医院感染控制及目标性监测
ICU的医院感染控制及目标性监测引言医院感染是医疗机构面临的严重问题之一，尤其在重症监护病房（ICU）中更为突出。
由于ICU患者的病情较为严重，抵抗力较弱，加上设备使用频繁，医务人员接触患者次数多等因素，使得ICU成为医院感染发生率最高的地方之一。
因此，ICU的医院感染控制及目标性监测显得尤为重要。
本文将探讨ICU的医院感染控制的重要性以及目标性监测的必要性，同时提供一些实用的控制措施和监测方法。
ICU医院感染的控制措施1. 严格遵守手卫生规范手卫生是预防医院感染最基本也是最关键的一环。
ICU中医务人员要经常洗手，尤其在接触患者前后、接触污物后、执行无菌操作前后等情况下都要进行手卫生。
洗手须使用肥皂配合流动水和干燥设备，或使用酒精洗手液，同时要确保手部每面表面都清洁彻底。
2. 确保消毒和无菌操作的质量在ICU中，各种设备和器械的消毒和无菌操作非常重要。
医务人员必须严格按照指南和规定进行操作，确保设备处于无菌状态。
3. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染产生耐药菌株的主要因素之一。
在ICU中，医务人员应该根据患者的具体情况，并按照医院的抗生素管理制度来使用抗生素。
同时，定期审查使用抗生素的合理性，避免不必要的使用。
4. 加强设备和环境的清洁和消毒ICU中的设备和环境清洁也是预防医院感染的关键。
医务人员需要定期清洗和消毒设备，保持环境的清洁和整洁。
特别是共享设备和用具时，更应确保消毒工作的完善。
5. 教育和培训医务人员医务人员的教育和培训是医院感染控制中至关重要的一环。
医务人员应该接受相关的培训，了解和掌握医院感染控制的知识和技能，明白个人行为对医院感染控制的重要性，从而提高对医院感染的预防和控制意识。
ICU医院感染的目标性监测1. 患者感染情况的监测对ICU患者的感染情况进行目标性监测，可以及时发现和控制感染的发生。
监测的指标包括感染发生率、感染部位、致病菌等，通过监测结果评估感染控制措施的有效性，为进一步改进医院感染控制提供依据。
目标性检测ICU监测方案
THANKS
谢谢您的观看
04
监测方案实施与优化
监测方案的制定
监测目标明确
根据患者的病情和诊疗需求，明确监 测方案的目标，如监测生命体征、血 流动力学指标等。
监测设备配置
根据监测指标选择合适的监测设备， 如心电监护仪、血压计、血气分析仪 等。
监测指标选择
根据目标选择相应的监测指标，如心 率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、 体温等。
方案改进与优化
1 2
问题分析
针对评估结果中存在的问题和不足，分析原因和 影响因素，提出针对性的改进措施。
方案优化
根据问题分析和改进措施，对监测方案进行优化 和改进，提高监测方案的准确性和可靠性。
3
持续改进
在监测方案实施过程中，不断收集反馈和数据， 持续改进和优化监测方案，提高监测效果和患者 安全。
监测方案的执行
设备安装与调试
确保监测设备正确安装和调试， 确保数据准确性和可靠性。
数据采集与传输
建立数据采集和传输系统，确保实 时采集和传输监测数据。
数据记录与分析
定期记录和分析监测数据，及时发 现异常情况并采取相应措施。
监测方案的调整与优化
方案评估
定期评估监测方案的实施效果， 分析存在的问题和不足。
目标性检测ICU监测方案
汇报人： 2024-01-07
目录
• 目标性检测ICU监测方案概述 • 监测指标与参数 • 监测方法与技术 • 监测方案实施与优化 • 监测方案的效果评估与改进
01
目标性检测ICU监测方案概述
定义与目的
定义
目标性检测ICU监测方案是一种针对重症监护病房（ICU）患者的监测方法， 旨在通过特定的监测指标和手段，及时发现患者的异常情况，为治疗提供依据 。
新生儿监测方案
新生儿监测方案文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）黄冈市中心医院新生儿（ICU）医院感染目标性监测方案一、监测目的：1、监测新生儿医院感染发病率2、建立新生儿医院感染数据比较体系3、发现医院感染流行和暴发4、评价控制效果二、监测对象：监测单位可以是新生儿室也可以是新生儿ICU,为住进新生儿室（ICU）的所有新生儿；入新生儿室（ICU）超过48小时发生的感染或转出到其它病房后48小时内确定的感染均属新生儿感染。
三、监测指标：将新生儿按出生体重分为四组：≥2500g、 1501-2500g、 1001-1500g、≤1000g。
监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐中心静脉插管、呼吸机的使用率及其相关感染率。
四、器械相关感染定义：(一)呼吸机相关肺炎（VAP）感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染症状和体征并有胸部X 线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。
（二）血管导管相关血流感染（CRBSI）病人留置血管导管或拔除血管导管48小时内出现的菌血症或真菌血症，并伴有发热（T＞38C）、寒颤或低血压等感染表现；≤1岁的病人有发热（T＞38C，肛温），或低体温（T＜37C，肛温），或呼吸暂停，或心动过缓。
除血管导管外，无其他明确的感染源。
除上述临床表现之外，诊断成立至少还应具备以下各项中的一项：1、导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖端5cm）或者导管定量阳性（＞10CFU/导管段），并且与外周静脉血培养（至少1次）分离到的病原菌相同。
2、同时从血管导管、外周静脉抽血送细菌定量培养，前者与后者细菌浓度比例＞3:13、同时从血管导管、外周静脉抽血送细菌培养，导管所取血样培养出现阳性的时间（自动血培养仪的报阳时间）比外周静脉血早2小时以上。
对于常见皮肤共生菌，如棒状杆菌属（除白喉杆菌外）、芽孢杆菌属（除炭疽杆菌外）、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属，需要不同时间、采集2次或2次以上血培养均阳性才能确诊。
ICU医院感染目标性监测方案
ICU医院感染目标性监测方案ICU医院感染目标性监测方案附件3：ICU医院感染目标性监测方案（试行）山东省一、目的I开展ICU住院病人医院感染的监测，了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
二、监测方法和内容1.监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。
月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。
2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”（见表1）。
ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。
监测周期不少于3个月，ICU病人监测数量不少于50例。
调查结束后将原始资料上报山东省医院感染监控办公室。
三、资料分析ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。
计算指标及方法为：1.医院感染（例次）发病率（%）=医院感染病人数（例次数）×100%同期住ICU病人总数医院感染病人数（例次数）×1000‰同期住ICU病人日数尿道插管病人中泌尿道感染人数×1000‰同期尿道插管病人日数2.病人日医院感染（例次）发病率（‰）=3.与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（‰）=4.与动静脉插管相关的血液感染发病率(‰)=动静脉插管病人中血液感染人数×1000‰同期动静脉插管病人日数5.与呼机机相关的肺部感染发病率(‰)=使用呼吸机病人中肺部感染人数×1000‰同期使用呼吸机病人日数6.感染率的比较为了比较各种ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。
ICU目标性监测方案
ICU医院感染目标性监测方案一、监测对象被监测患者必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期，患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染，感染日期为转出ICU日期。
二、监测方法1．前期准备工作：监测开始前向微生物室及ICU主任说明监测的意义和方法，取得支持与配合；对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训，使其掌握正确的监测方法。
2．医院感染监测方法：（1）医院感染专职人员每日到被监测ICU跟踪观察监测患者，重点观察使用某些高危器械的情况、医院感染发生情况、病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使用情况。
（2）医院感染病例发现方法：医院感染专职人员应持续观察每位ICU监测患者（患者转出后继续跟踪调查48小时），查看病情记录、检验报告、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，重点关注留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，并在此基础上做好或检查以下表格的登记工作。
① ICU患者发生感染时填写“医院感染病例登记表”（见附件1）。
②每周根据“ICU监测患者临床病情分类标准及分值”（见附件3）对正住在ICU患者进行临床病情等级评定，并记录于“月度ICU患者各危险等级人数表”（见附件4）③定期检查“ICU患者日志”（见附件2）登记情况，避免遗漏。
（3） ICU护士每日晨8时（或午夜12时）登记“ICU患者日志”（见附件2）；密切观察患者病情变化。
（4） ICU医生掌握正确使用导管指征、方法；在发生或怀疑感染时及时留送微生物标本，并选择合理的治疗方案。
3．监测资料的整理、汇总及分析数据资料的整理、汇总及分析应专人负责，每日核实数据资料，如发现数据缺失，及时查找原因，并采取措施，逐步完善监测方法；每3个月对监测指标进行汇总小结，以便发现问题，不断提高数据收集的准确性。
汇总分析应包括如下监测数据指标：⑴器械使用率：尿道插管应用率(‰×1000动静脉插管应用率(‰×1000呼吸机应用率(‰总器械应用率(‰×1000⑵床日感染率与器械相关感染率：患者日感染率(‰) =×1000尿道插管相关泌尿道发病率(‰×1000动静脉插管相管血流发病率(‰×1000呼吸机相关肺炎发病率(‰×1000⑶ 病例感染率(％×100⑷ 平均住院时间：平均住院时间代表感染危险性。
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测重症监护病房（ICU）是医院中最关键的治疗区域之一，但由于患者的病情复杂和免疫系统受损，ICU往往成为医院感染的高危区域之一。
为了保护患者免受院内感染的伤害，医院需要制定一系列的感染预防与控制规范，并将这些规范与目标性监测相结合，确保规范的实施和效果的评估。
首先，制定一个完善的感染预防与控制规范是非常重要的。
该规范应包括以下几个方面：1.人员培训：医院应该定期对ICU相关工作人员进行感染预防与控制方面的培训，包括手卫生、穿脱手术衣和手套的技巧等。
培训内容应该全面，教育方法应该多样化，以确保每位工作人员都能掌握正确的操作技巧。
2.环境清洁：ICU环境应保持清洁，并进行定期消毒。
医院应制定明确的消毒标准和程序，并在ICU中设置合适的消毒设备，确保环境清洁和消毒的标准得以落实。
3.患者隔离：对有传染性疾病或疑似感染的患者应采取隔离措施，防止感染在ICU内传播。
医院应制定明确的隔离政策，并向工作人员提供必要的隔离用品和防护设备。
4.手卫生：手卫生是防止院内感染最重要的措施之一。
医院应制定明确的手卫生政策，包括正确的洗手方法和使用消毒剂的时间和方式。
定期进行手卫生的培训和检查，确保手卫生措施得到有效执行。
5.使用抗菌药物：合理使用抗菌药物可以有效降低院内感染的风险。
医院应建立明确的抗菌药物使用政策，包括药物选择、剂量和疗程等方面的指导。
医院还应定期进行抗菌药物的评估和反馈，确保合理使用抗菌药物。
其次，目标性监测是评估感染预防与控制规范实施效果的重要手段。
目标性监测主要通过监测感染率和感染病例的分布来评估感染预防与控制措施的实施效果，并及时采取相应的改进措施。
1.感染率监测：医院应定期监测ICU的感染率，并将监测结果分析和报告给相关人员。
监测内容包括感染类型、感染部位、感染病原菌等。
基于监测结果，医院可以对感染率较高的病区和病例进行重点关注，并采取相应的防控措施。
icu目标性监测
icu目标性监测
ICU目标性监测是指在重症监护病房（Intensive Care Unit，简
称ICU）中对患者的生命体征、疾病进程和治疗效果进行实时、连续和准确的监测。
目标性监测的主要目的是提供及时和有效的医疗指导，以减少并发症、降低死亡率并改善患者的生存质量。
ICU目标性监测通常包括以下几个方面：
1.生命体征的监测：包括监测心率、呼吸频率、体温、血压等
生命体征的变化。
通过监测这些指标，医生可以了解患者的生命体征是否稳定，并及时采取相应的措施，以确保患者的生命体征保持在正常范围内。
2.血氧饱和度的监测：通过监测患者的血氧饱和度，可以及时
发现和处理呼吸系统问题，如低氧血症和呼吸窘迫等，以防止进一步的并发症。
3.病情评估的监测：包括监测患者的疼痛程度、神经系统功能、意识状态等，以及监测患者的病情变化和病情进展。
通过定期的病情评估，医生可以及时调整治疗方案，以满足患者的需求。
4.特殊器官功能的监测：对于重症患者，还需要监测特殊器官
功能的变化，如心脏功能、肺功能、肾功能等。
通过监测这些指标，医生可以及时发现和处理器官功能异常，以防止器官功能的进一步损害。
ICU目标性监测是ICU护理的重要环节，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
通过准确和连续的监测，医生可以及时了解患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施，以提高患者的治疗效果。
同时，目标性监测还可以提高ICU 的护理质量和效率，优化医疗资源的利用，并降低医疗事故和错误的发生率。
总之，ICU目标性监测是重症患者护理的重要环节，可以提高患者的治疗效果和生存率，并提高ICU的护理质量和效率。
ICU医院感染目标性监测方案
ICU医院感染目标性监测方案ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是一种专门为病情危急且需要特殊监护的患者提供医疗服务的医院部门。
由于ICU病区患者病情严重，身体抵抗力差，容易受到感染的威胁，因此对ICU内感染的监测和预防显得非常重要。
下面是一份针对ICU医院感染目标性监测的方案。
一、目标性监测的定义和范围目标性监测是指对ICU患者进行特定感染的监测，包括机械通气相关性肺炎（VAP，Ventilator-associated pneumonia）、血流感染（BSI，Bloodstream infection）和尿道感染等。
这些是ICU患者最常见的感染类型，也是造成ICU患者死亡的主要原因之一二、监测指标和评价标准2.BSI的监测指标：BSI的监测指标包括静脉导管留置时间超过72小时后出现发热、寒战、高白细胞计数等症状、阳性血培养结果等。
评价标准可采用CDC或NNIS的标准。
3.尿道感染的监测指标：尿道感染的监测指标包括出现尿道刺激症状（如尿频、尿急、尿痛等）、尿液中出现白细胞、细菌定植或细菌培养阳性结果等。
评价标准可采用CDC或NNIS的标准。
三、监测方法和频率1.监测方法：可以采用临床检查、实验室检查和影像学检查等方法。
临床检查主要包括观察症状、体征和病历记录等；实验室检查主要包括痰液、血液和尿液的培养和抗生素敏感性测试等；影像学检查主要包括X线和CT检查等。
2.监测频率：可以根据患者的病情严重程度和感染风险来确定监测频率。
一般情况下，重症患者每天进行一次全面检查，包括症状、体征、实验室检查和影像学检查。
四、监测结果的收集和分析1.监测结果的收集：监测结果应进行详细记录，包括监测指标的阳性和阴性结果、相关的临床信息、实验室检查和影像学检查的结果等。
可以使用电子病历系统或监测表格进行记录。
2.监测结果的分析：监测结果应定期进行统计和分析，包括感染的发生率、发病时间和发病原因等。
3-ICU目标监测x
01 3 - I C U 目 标 监 测 概 述 02 3 - I C U 目 标 监 测 的 应 用 场 景 03 3 - I C U 目 标 监 测 的 实 践 经 验 04 3 - I 确保患者在ICU期间的生命体征稳定提高治疗效果 监测意义：及时发现患者病情变化为医生提供治疗依据 监测内容：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征 监测方法：采用先进的监测设备和技术如心电图、呼吸机等
应用效果：提高科研成果的质量 和数量促进科研成果的转化和应 用
监测传染病：实 时监测传染病的 传播情况及时采 取防控措施
监测慢性病：监 测慢性病的发病 率和死亡率为制 定公共卫生政策 提供依据
监测食品安全： 监测食品中的有 害物质保障公众 食品安全
监测环境污染： 监测环境污染情 况为制定环境保 护政策提供依据
患者病情复杂多变需要实时监测和快速响应 医疗资源紧张需要提高效率和降低成本 技术更新迅速需要不断学习和掌握新技术 患者隐私保护需要平衡医疗需求和隐私保护
智能化监测：利用 I技术实现实时监 测和预警
远程监测：通过互 联网实现远程监测 和诊断
个性化治疗：根据 患者个体差异制定 个性化治疗方案
跨学科合作：加强 医学、工程、计算 机等多学科合作推 动技术创新和发展
3-ICU目标监测对提高患者 预后的影响
3-ICU目标监测在临床实践 中的应用效果
3-ICU目标监测在医疗资源 分配中的作用
3-ICU目标监测在医疗质量 管理中的价值
挑战：数据采集困难数据质量参差不齐
发展方向：加强数据采集和整合提高 数据质量
挑战：缺乏统一的数据标准和规范
发展方向：制定统一的数据标准和规 范
个性化治疗：根据患者个体 差异制定个性化治疗方案
ICU医院感染目标性检测方案
ICU医院感染目标性检测方案ICU医院感染目标性检测方案ICU医院感染目标性监测方案一、监测目的1、监测ICU患者医院感染率。
2、发现医院感染流行和暴发。
3、减少导管留置和器械相关感染的发生。
4、评价控制效果。
二、器械相关感染定义1、呼吸机相关肺炎：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。
2、中心静脉导管相关血流感染：感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者有感染的临床表现（如发热、寒战和（或）低血压等），血培养至少获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖段5CM）或导管定量培养阳性（＞103CFU/导管段），并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
3、导尿管相关泌尿道感染：近期内留置导尿管史（通常为7天内），有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数≥104CFU/ML，革兰阴性杆菌数≥105CFU/ML。
三、监测方法和内容1、监测对象：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进行观察、诊断和治疗的病人。
与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即病人住进ICU的时间≥48小时，患者转出ICU到其他病房后48小时以内发生的感染仍属于ICU感染。
该感染日期为转出ICU的日期，记录转出当月感染数。
2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起的响应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、调查登记方法：ICU医生每天对已住进ICU和此期间新进入ICU的所有患者进行调查，观察每个患者医院感染发生情况，有医院感染者由医生填写“ICU医院感染病例登记表”，对疑似医院感染难以确诊者，应通知医院感染管理科。
ICU日志填写：由ICU护士填写ICU患者日志，每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。
每日登记进入ICU新住进患者数；每日住进ICU患者数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末日住ICU患者数；上月末日住ICU患者数指上月最后一日末移除ICU的患者数。
目标性检测icu监测方案
目标性检测icu监测方案近年来，医疗技术的不断发展使得医疗设备逐渐趋向自动化和数字化。
在重症监护室（ICU）中，目标性检测尤为重要，它可以帮助医务人员及时发现和解决患者的健康问题。
本文将介绍一个基于目标性检测的ICU监测方案，旨在提升监护质量和减轻医务人员的工作负担。
一、技术原理：目标性检测是一种基于计算机视觉和人工智能技术的方法，通过分析监测设备所采集的生理信号和图像信息，识别和判断患者的健康状态。
该方案采用一系列算法和模型，包括追踪、分类和识别等，以实现对患者进行有效的监测和分析。
二、监测指标：1.生理信号监测：该方案可以监测患者的心率、呼吸频率、体温、血压等生理指标。
通过无线传感器和设备，将患者的生理信号实时传输到监测系统中进行处理和分析。
2.图像监测：除了生理信号，该方案还可以通过图像监测来了解患者的病情。
例如，通过摄像头和图像分析技术，可以监测患者的睡眠情况、肤色变化、呼吸道通畅等。
三、实时监测与预警：该方案具备实时监测和预警的功能，可以实时分析患者的监测数据，并根据预设的阈值进行判断。
当患者的监测指标超过或低于设定的阈值时，系统会立即发出警报，提醒医务人员进行相应的处理。
四、数据存储与分析：该方案采用云端存储技术，可以将监测数据实时上传到服务器中。
医务人员可以通过电脑或手机等终端设备随时查看患者的监测数据，并进行进一步的分析和处理。
五、优势与应用前景：1.提升监护质量：目标性检测ICU监测方案可以帮助医务人员实时了解患者的健康状况，及时采取干预措施，提高监护质量，减少不必要的风险和合并症。
2.减轻工作负担：该方案通过自动化的监测和预警系统，可以减轻医务人员在ICU监护过程中的工作负担，使他们能够更加专注于其他紧急救治工作。
3.应用前景广泛：目标性检测ICU监测方案不仅可以应用于重症监护室，还可以扩展到其他医疗领域，如普通病房、手术室等，为医务人员提供更准确和便捷的监测手段。
六、总结：目标性检测ICU监测方案是一种利用计算机视觉和人工智能技术的创新方法，可以实现对患者健康状态的实时监测和分析。
医院感染防控目标性监测
医院感染防控目标性监测一、抗菌药物应用标准（一）住院患者抗菌药物使用率≤60%。
（二）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤ 30%。
（三）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
（四）感染病例微生物标本送检率≥ 70%。
二、细菌耐药性监测指标多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌。
监测多重耐药菌的发现率和检出率。
三、手术部位监测手术部位感染发病率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。
四、ICU 医院感染监测（1）常规监测ICU 医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（血导管、气管插管和导尿管）相关感染。
（2）加强医院感染病例耐药菌监测，建立感染监测日志，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
（3）进行ICU 抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。
（4）每月进行ICU病室空气，治疗室空气培养监测。
对ICU病室物体表面、医务人员手部皮肤进行微生物监测。
发现异常情况，及时采取干预措施。
（5）监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。
早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。
例如鲍曼不动杆菌常为ICU 环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。
ICU 工作人员接受消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
五、新生儿重症监护室医院感染监测将新生儿按出生体重分为四组：>2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000 克。
ICU目标性监测的定义及内容？
ICU目标性监测的定义及内容？
1.ICU目标性监测的定义
ICU目标性监测是指针对重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）医院感染高危人群、高危环节、高发部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如ICU三管感染（导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染）监测、多重耐药菌目标性监测等。
2.ICU目标性监测的内容
（1）基本资料：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。
（2）医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。
（3）ICU 患者日志：每日记录新入院患者数、住院患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数。
ICU医院感染目标性监测
• 如果血培养为阴性而导管末梢培养为阳性： 提示为导管定植菌，不是CRBSI。
• 如果两套血培养和导管末梢培养均为阴性： 不是CRBSI
36
导管尖端 外周静脉1 外周静脉2 结果判断
+
+
+
同种菌，CRBSI可能
+
+
缺乏其它感染的证据则
-
+
+
提示可能为CRBSI
28
• 感染标本的采集方法
– 中心静脉导管相关血流感染的标本采集方法 • ③每瓶采血10mL，尽量保证两套血培养采 血达40mL，提高阳性检出率。④采血后， 血培养瓶应尽快送至微生物实验室。采血后 的血培养瓶室温放置不能超过12小时。
29
• 导管的半定量培养(滚动平板法): • 用于检测导管外表面细菌
23
• 监测方法
– 各级人员职责与任务
• 医院感染监控专职人员 ①对监测科室的医护人员 进行培训，掌握医院感染定义与诊断标准。②持续 观察ICU患者，在患者转出到其他科室后继续跟踪 调查48小时。③查看医生病程记录、护理记录、体 温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、 护士了解情况，根据患者临床征状体征、相关检查 （胸部X线检查、微生物学检测）结果判断是否为 医院感染以及器械相关感染。如确定是，填写ICU 医院感染病例监测表。
周更换1-2次,螺纹管冷凝水及时倾倒。
4
• 问题的提出
– 有可预防和可控制的措施。 – 针对血管导管相关血流感染的主要措施
• 成功的教育计划以减少导管相关血流感染； • 置管时应用铺大无菌单和使用全套个人防护设备； • 如无禁忌症，首选锁骨下静脉穿刺； • 对插管部位进行监测和护理 • 每天评估拔管的条件。
目标性检测ICU监测方案
目标性检测ICU监测方案随着医疗技术的不断进步，现代ICU监测方案已经变得越来越智能化和高效化，其中一个重要组成部分就是目标性检测。
目标性检测的作用在于帮助医疗工作者更好地了解患者健康状况和病情变化，从而更好地制定治疗方案。
一、什么是目标性检测？目标性检测是ICU监测方案中的一种关键技术，它主要通过采集和分析多种生理数据来确定患者的生理状态。
这些生理数据包括但不限于心率、每分钟呼吸频率、血氧饱和度以及血压等指标。
通过对这些数据的分析，医疗工作者可以更好地了解患者的生理状态和病情变化趋势，从而在治疗过程中做出更加合理的决策。
二、目标性检测的作用目标性检测可以帮助医疗工作者更好地了解患者的生理状态，从而准确判断患者病情的严重程度和变化趋势。
通过目标性检测，医疗工作者可以更加有效地监测患者生命体征的变化，及时发现患者的病情变化和并采取适当的治疗措施。
这在遇到急危重病例时尤其重要，因为这能够帮助医疗工作者在紧急情况下迅速制定治疗方案。
三、目标性检测的常用技术目前目标性检测中最常用的技术包括但不限于以下几种：1.心电图监测技术心电图监测技术通常用于监测患者心脏的电活动情况，以便医疗工作者更好地了解患者的心脏情况。
同时，心电图监测技术还可以用于发现患者的心律失常和其他心脏疾病。
2.呼吸监测技术呼吸监测技术通常用于监测患者的呼吸情况，包括每分钟呼吸频率、呼吸节律以及呼吸深度等。
通过对这些数据的监测和分析，医疗工作者可以了解患者的呼吸状况，进而推断患者的肺功能是否正常。
3.血氧监测技术血氧监测技术通常用于监测患者的血氧饱和度，从而判断患者是否缺氧。
此外，血氧监测技术还可以用于监测患者的病情以及呼吸机的治疗效果。
4.动脉血气监测技术动脉血气监测技术通常用于监测患者的动脉血气水平，从而判断患者的呼吸和肺功能是否正常。
此外，动脉血气监测技术还可以用于诊断患者的代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒等病症。
四、目标性检测的优点目标性检测具有以下几个优点：1.提高了医疗工作者对患者病情的了解程度。
ICU目标性监测资料和指标包括哪些？
ICU目标性监测资料和指标包括哪些？
1.ICU目标性监测资料
ICU 目标性监测资料包括监测计划、监测方案、监测分析报告、月度总结分析反馈资料、感染风险评估及感染控制措施、三管监测表、重点环节、重点人群、高危因素监测。
2.ICU目标性监测指标
（1）同期住在 ICU的患者总人数：指监测月份在第一天已住在ICU的患者数（即上月最后一天的患者人数），加上本月新入 ICU 总人数。
（2）同期住在ICU的患者日数：指监测月份每日住在ICU患者人数之和。
（3）同期患者使用呼吸机日数、中心静脉插管日数、留置导尿管日数：指监测月份每日使用该导管的患者住在 ICU 的日数之和。
（4）医院感染率：表达方式有两种，即病例（例次）感染发病率和患者（例次）日感染发病率。
具体公式详见《医院感染监测规范》（WS/T 312—2009）附录 D。
ICU目标监测实施方案
ICU目标监测实施方案ICU（重症监护室）是医院中用于治疗危重病人的特殊病房，对于ICU病人的监测和护理显得尤为重要。
为了确保ICU病人得到及时有效的治疗和护理，我们制定了ICU目标监测实施方案，旨在提高ICU病人的生存率和治疗效果。
1. 目标监测内容。
ICU目标监测内容包括但不限于，呼吸、循环、神经、内分泌、代谢、感染等方面的监测。
具体包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态、血糖、血氧饱和度、白细胞计数等指标的监测。
通过对这些指标的监测，可以及时发现病情变化及并发症，为医生提供重要的临床参考。
2. 监测方法。
针对不同的监测内容，我们采用了不同的监测方法。
比如呼吸频率和心率可以通过监护仪实时监测，血压可以通过无创血压仪进行定时监测，血糖可以通过血糖仪进行定时监测，血氧饱和度可以通过脉搏血氧仪进行定时监测等。
同时，我们还会定期对病人进行体温测量、意识状态评估、白细胞计数等监测。
3. 监测频率。
监测频率是ICU目标监测的重要组成部分。
我们根据病人的病情和治疗需要，制定了不同的监测频率。
对于病情较为稳定的病人，可以采取较为宽松的监测频率，一般为4-6小时一次；而对于病情较为危重的病人，则需要采取更为密切的监测频率，一般为1-2小时一次甚至更为频繁。
4. 监测记录。
监测记录是ICU目标监测的重要环节，医护人员需要对监测结果进行及时准确的记录。
监测记录包括监测时间、监测数值、病人病情及治疗情况等内容。
通过监测记录，可以及时发现病情变化，为医生提供重要的临床参考。
5. 监测评估。
监测评估是ICU目标监测的最终环节，医护人员需要对监测结果进行综合评估，并及时向医生汇报。
通过监测评估，可以及时发现病情变化，采取相应的治疗措施，提高病人的生存率和治疗效果。
总结，ICU目标监测实施方案的制定和执行，对于提高ICU病人的生存率和治疗效果具有重要意义。
我们将严格执行ICU目标监测实施方案，确保病人得到及时有效的监测和护理，为病人的康复和治疗提供有力保障。
ICU目标性监测分析报告)
ICU目标性监测分析报告)2015年XXX感染目标性监测分析ICU是医院感染的高危科室，为预防和控制ICU内医院感染，院感科专职人员与ICU护士长、医院感染兼职人员密切配合，对ICU开展了目标性监测，现将2015年监测结果分析如下:一、数据（一）监测对象2015年7-12月所有入住ICU的患者，被监测的对象必须是入住ICU 48小时后进行的观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属于ICU感染。
（二）监测方法每日填写ICU患者日志，每月再将数据汇总，年终进行总汇总。
（三）诊断标准按照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。
二、结果（一）感染率同期入住ICU患者总数181人，医院感染5例，感染率为2.7%。
感染患者均符合《医院感染诊断标准》.（二）侵入性操作相关感染发病率泌尿道插管相关感染发病率0% (尿道插管患者中泌尿道感染人数人)。
血管导管相关感染发病率0% (中心静脉插管患者中血流感染人数人)。
肺部感染发病率0%(使用呼吸机中肺炎人数人，未使用呼吸机5人，肺部感染的病人与使用呼吸机无关)（三）部位感位感染发生部位一下呼吸道为主三、分析感染部位在下呼吸道，提示气管插管及气管切开等侵入性操作是ICU医院感染主要高危因素，应严格掌握气管切开和插管指征;ICU患者病情危重，常合并多种基础疾病、免疫力底下、广谱抗生素的应用、住院时间长等多种因素共同存在，增加了医院感染的风险，因此，科室要加强医院感染的监测控制，并进行有效的预防措施。
四、整改建议1、认真执行ICU医院感染预防与控制制度。
2、严格手卫生制度，提高手卫生依从性。
3、认真执行重点部位医院感染预防标准操作规程，包括:医院内肺炎、导管相关血流、导尿管相关尿路的感染预防与控制标准操作规程。
2016年XXX感染目标性监测阐发2016年ICU开展的目标性监测，结果分析如下：一、数据（一）监测对象2016年1-12月所有入住ICU的患者，被监测的对象必须是入住ICU 48小时后进行的观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属于ICU感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ICU医院感染监测方案一、监测目的1、感染率的监测；2、发现医院感染流行和暴发；3、减少导管留置和导管相关感染的发生；4、利用监测资料说服医务人员遵守感染控制规范；5、评价控制效果。
二、参加监测医院根据《医院感染管理办法》要求已开展2年以上的医院可停止全面综合监测，集中力量开展目标性监测；若未满2年的医院必须继续做好全院综合性监测，期满后再按要求开展目标性监测。
三、监测流程见图1-3四、监测对象及不同类型ICU的选择监测对象：住进ICU超过48小时的患者；从ICU转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
选择ICU类型：我院选择综合ICU和神经外科ICU作为监测病房。
各医院根据本院情况选择不同类型ICU作为监测对象，如新生儿ICU,神经外科ICU，内科ICU，外科ICU等。
可以选择一个ICU或多个ICU作为监测对象。
选择不同ICU，其感染率不同.五、监测内容ICU医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。
由于患者侵袭性操作增多，留置导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。
包括呼吸机相关肺部感染（V AP）、中心静脉相关血流感染(CR-BSI)、导尿管相关尿路感染(CA-UTI)的监测。
六、导管相关性感染定义（一）呼吸机相关性肺部感染定义感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X 线征状及实验室依据。
（二）中心静脉导管相关血流感染定义及结果判断1、CR-BSI的定义感染前48小时内使用过中心静脉导管。
是指留置血管内导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现(如发热、寒颤和（或）低血压等)，除血管内导管外，无其它明确的血液感染源。
CR-BSI诊断成立至少还需具备以下各项中的1项：1）导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖段5cm）或者定量培养阳性（＞103CFU/导管段），同时从导管培养出的细菌与外周血培养结果一致（种属和药敏结果）；2）从中心静脉（CVCs）、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5∶1；3）同时从CVCs、外周静脉抽血送细菌培养，CVCs所取血样培养出现阳性的时间比外周血早2个小时以上。
2、结果判断根据导管是否仍有保留的必要性有两种采取方法，保留导管：外周V血1份,中心V血1份；拔除导管:2个不同部位的外周V血、导管尖端5cm。
（1）保留导管者结果解释：见下表①、如果两套血培养阳性且为同一种细菌：（1）如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI；（2）来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早120分钟，提示为CR-BSI(如果报阳差异时间小于120分钟，但耐药谱一致，同时缺乏其它感染证据，也可能提示为CR-BSI）；（3）来自导管血培养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培养，如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI（此方法适用于手工定量血培养系统）。
②、如果仅是来自导管的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI，可能为定植菌或采集血标本时污染。
③、如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能确定为CR-BSI；但如为金黄色葡萄球菌，或念珠菌属，在缺乏其它感染证据则提示可能为CR-BSI。
④、如果两套血培养为阴性：不是CR-BSI。
（①、如果一套或多套血培养阳性，且导管尖端培养为阳性，根据鉴定结果和药敏谱两种培养为同一种细菌，提示可能为CR-BSI。
②、如果一套或多套血培养阳性，而导管尖端培养为阴性：如培养结果为金黄色葡萄球菌或念珠菌属且缺乏其它感染的证据则提示可能为CR-BSI，确认可能要求额外的血培养阳性结果且是同一种细菌。
③、如果血培养为阴性而导管尖端培养为阳性，提示为导管定植菌，不是CR-BSI。
④、如果两套血培养为阴性和导管尖端培养均为阴性，则不是CR-BSI。
（三）导尿管相关尿路感染定义1、显性尿路感染：有尿路感染的征状体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/mL。
2、隐性菌尿症：无尿路感染征状体征，尿培养阳性，细菌数≥105CFU/mL。
七、监测方法（一）前期准备工作1、监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及ICU病室主任说明，取得支持和配合。
2、医务人员的教育和培训（1）对参与项目监测ICU科室的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管和置管后的护理。
（2）使用海报，宣传手册和卡片，利于监测工作顺利进行，数据准确收集。
（3）确保ICU护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发生率。
（二）监测方法1、监测对象与时间：1个或多个成人ICU被选择为监测对象后，监测时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。
所有被选择的患者为在这个月开始和这个月每日新进入ICU的患者，医院感染部位的监测为身体所有部位。
2、感染病例发现的方法：同医院感染发病率调查方法。
感控专职护士应持续观察每一个被调查的ICU患者（患者转出ICU后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。
重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、颜色和量。
通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。
患者发生感染时填写“ICU医院感染病例监测表”，见表－1。
“ICU医院感染病例监测表”的填写说明：监测表是根据目前医院感染直报系统监测软件的要求设计的。
要求登记调查期间发生医院感染的病例。
监测表包括几方面内容。
（1）一般资料：姓名、住院号、性别、年龄、入院日期、转入ICU日期/时间、转出ICU日期/时间、转出病房/出院、转入ICU的诊断、ICU的诊断。
（2）医院感染情况：有无，感染部位，感染日期。
（3）危险因素：1）手术:有无, 手术时间、手术医生、手术名称。
2）导管使用情况：呼吸机：①气道类型经鼻插管、经口插管、切开插管②使用时间插管时间、拔管时间中心静脉导管：①插管部位锁骨下静脉、颈静脉、股静脉、PICC导管②导管类型单腔、双腔③使用时间插管时间、拔管时间导尿管：①导管类型单腔、双腔②使用时间插管时间、拔管时间转出ICU带管情况：是/否；带管类型：呼吸机、中心静脉导管、尿管（4）导管相关性感染：类型、感染日期、导管使用天数类型: 呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染、尿管相关性感染（5）症状、体征：是指医院感染患者症状体征。
（6）实验室证据：标本送检日期、名称、实验结果、药敏结果。
（7）治疗：指用于相关感染的治疗,应记录名称/类型/剂量/用法/天数注意：1）表中必填项目有姓名、住院号、年龄、性别、科室、诊断、感染日期、感染部位（导管相关）、标本名称、送检日期、病原体、药敏结果等。
表中其它项目可根据各医院开展工作的具体情况而选择。
2）医院编号参加全国医院感染监控网的单位均有一个相应的号码，各医院均使用给定的编号。
若手术部位感染监测表只在本医院内使用，也可不列医院编号。
3）病人编号应用计算机软件处理资料的，每随机输入一个病人的信息，都有一个对应的号码，值得注意的是监测表上的编号应与计算机给出的编号一致，便于查寻。
3、ICU日志填写：由ICU护士或感控专职护士填写“ICU患者日常记录”情况（见表－2），每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。
每日登记进入ICU新住进患者数；每日住在ICU患者人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管人数；这个月的第1日和下个月的第1日在ICU的患者数。
“新住进患者数”指当日新住进ICU的患者人数；“住在患者人数”指当日住在ICU的患者人数，包括新住进和已住进ICU的患者人数；“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的人数。
4、ICU月总结：根据“ICU患者日常记录”形成“ICU月总结”，它可提供处在某种危险因素（即ICU）的人群资料，在计算各种率时使用。
由感控专职护士进行ICU月总结。
包括：“本月1日ICU患者数”指监测月份在第1日已住在ICU的患者数，即上月未移出ICU 的患者数。
表－2中为11人。
0“本月新住进患者数”指在本月新住进ICU的患者数，表－2中为100人。
“本月患者数”指本月1日已住人数加上本月每日新住进ICU患者人数的总数。
表－2中为111人。
“本月住在ICU患者日数”指本月患者住在ICU总日数，即本月每日住在ICU患者人数之和，表－2中为368日。
“本月使用呼吸机患者日数”、“本月中心静脉插管患者日数”、“本月留置导尿管患者日数”指本月使用该器械的患者住ICU日数，本例分别为105、127、358。
八、提高临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的合格率临床医护人员应高度重视临床疑似病例标本送检率，提高送检标本的合格率，掌握正确的标本采集时机、采集方法、送检时限、及时发现疑似病例。
（一）中心静脉导管相关血流感染的标本采集方法临床医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。
按导管保留与否分别采用不同的方法采集标本。
1、适合于保留导管标本采集要求：从该可疑的CR-BSI病人采取至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，并做好标记，另外的一套则从导管中心或V AP隔膜无菌采集，两个来源的采血时间必须接近（不>5分钟），各自做好标记。
2、适合导管拔除标本采集要求：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。
无菌状态下取出导管并剪下5cm 导管尖端或近心端交付实验室进行Maki 半定量平板滚动培养或者定量培养（following V ortex 或超声降解）。
3、采血方法（1）消毒，采血者用速干酒精消毒液洗手；75％酒精消毒培养瓶的橡胶塞，待干60秒；用络合碘消毒皮肤，消毒直径为5cm 2，待干60秒钟后进行穿刺。
使用了消毒措施后不应再进行置管部位的触诊。
(2)两个部位采血时间接近（≤5分钟）。
(3)每瓶采血10mL ，尽量保证两套血培养采血达40mL ，提高阳性检出率。
(4)采血后，血培养瓶应尽快送至微生物实验室。
采血后的血培养瓶室温放置不能超过12小时。
（二）痰培养标本采集方法1、患者能自行留痰者：采集用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖送检。
最好为清晨第一口痰，避免唾液。
2、无法咳痰或不合作者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管。
按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检。
注意：严格无菌操作；无菌集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。
（三）尿标本采集方法1、中段尿：使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴或翻转包皮，收集中段尿10－50ml 。
2、导管尿：络合碘消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，用无菌注射器抽取导管尿10ml 。