生物反馈仪结合肠阻通在腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究

临床助理医师考前模拟测试(13)(精选含答案)

临床助理医师考前模拟测试试题1、产气荚膜梭菌致病物质的是A.卵磷脂酶B.胶原酶C.透明质酸酶D.肠毒素E.内毒素【答案】A2、恶性淋巴瘤累及颈.腹股沟淋巴结.肝及肺.并伴有发热.盗汗及体重减轻.临床分期属A.IIIAB.IVBC.IVAD.IIIBE.IIB【答案】B3、白喉带菌者.沙眼依原体所致婴儿肺炎及结肠炎，首选A.青霉素GB.头孢菌素C.林可霉素D.万古霉素E.红霉素【答案】E4、图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低.应绘制A.普通线图B.直条图C.直方图D.圆图E.散点图【答案】B5、11月下旬，一名8个月婴儿来门诊就诊，呕吐腹泻2天伴发热流涕，大便10次／日，水样便。

呕吐4——6次／日。

查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。

大便镜检：WBC0——1／HP，下列治疗措施不恰当的是A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B.及时足量.足疗程给予抗生素C.根据脱水程度进行补液D.补液的同时纠正酸中毒E.有尿后，静脉补钾浓度为0．2％【答案】B6、恶性葡萄胎病理诊断的主要依据是A.绒毛水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养叶细胞增生D.水泡状绒毛侵犯子宫肌层E.肉眼观呈葡萄状【答案】D7、关于纤维素性炎的描述中.错误的是A.常发生于浆膜.粘膜和肺B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.肺的纤维素性炎不会导致机化E.常伴嗜中性粒细胞浸润【答案】D8、通气／血流比值增大，表明肺内出现A.解剖无效腔增大B.肺泡无效腔增大C.解剖动-静脉短路D.功能性动-静脉短路E.肺内气体交换障碍【答案】B9、19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变A.提前出现宽大畸形的QRs波B.T波方向与QRs主波方向相反C.QRs波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波【答案】C10、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现【答案】C11、对肝硬化有确诊价值的是A.肝大质地偏硬B.脾大C.γ球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损【答案】D12、女性.19岁.大学一年级新生.从山区来到城市上学.自述不能见马路上的汽车.当汽车经过时.总感觉汽车很可能撞上自己.因此十分恐惧.来心理门诊就诊.最好采用的方法是A.自由联想B.厌恶治疗C.生物反馈D.系统脱敏E.梦的分析【答案】D13、诱导免疫耐受形成的最佳时期是A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.青年期【答案】D14、女性.19岁.学生。

物理治疗学选择题库及参考答案

物理治疗学选择题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、生物反馈的作用方式有()种A、一B、四C、二D、五E、三正确答案：C2、下列不属于关节结构的是()A、关节附近的肌腱B、关节盘C、关节囊D、关节腔E、关节面正确答案：A3、颈椎病上颈段病变时采用前屈A、15°~20°B、10°~20°C、5°~15°D、0°~5°E、15°~30°正确答案：D4、耐力运动的方式为A、大肌群定时运动B、小肌群长时间运动C、大肌群短时间运动D、小肌群短时间运动E、大肌群长时间运动正确答案：A5、以下关于肌内效贴布的说法，正确的是A、灯笼形贴布主要用于促进肌肉收缩B、“l”形贴布主要用于消除肿胀C、爪形贴布主要用于提高痛阈D、“Y”形贴布主要用于促进或放松较小的肌肉E、“X”形贴布主要用于稳定关节正确答案：D6、热能未经直接接触从温度较高的物质向温度较低的物质传递的方法是A、传导B、辐射C、汽化D、熔解E、对流正确答案：B7、()式冲击波波源是一个半椭圆形金属反射的体内安置电极A、电磁B、液压C、压电D、气压弹道E、液电正确答案：E8、以下途径不属于践行循证物理治疗过程中提出问题的是A、通过询问他人的意见B、通过沙龙、讨论会等形式参与相关专业问题的讨论C、对已有的理论提出问题D、分析本领域的发展趋势E、来自于已经发表的资源正确答案：A9、下列有关生物反馈的描述哪项不正确()A、反馈是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。

代于生物和医学的反馈技术称为生物反馈B、生物反馈的间接作用是指通过反复训练，改变行为模式，达到抗应激的作用。

如生物反馈放松训练，对身心疾病起良好的治疗作用C、建立生物反馈需要两个必要的条件。

第一，要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器:第二，要有人的意识(意念)参与，才能构成完整的反馈环D、当患者掌握了用意念控制声、光信号时，就学会了控制和调节自身的某些生理活动。

生物反馈联合经肛电刺激治疗功能性排便障碍的临床疗效

Journal of Colorectal & Anal Surgery癌患者死于肝转移。

对于，结直肠癌肝转移患者在切除结直肠癌症病灶后联合肝转移灶射频消融术以提升治疗效果[1-2]。

1 资料与方法 1.1 一般资料我院2019年2月至2020年2月收治的52例结直肠癌肝转移患者按照治疗方案不同将患者分为对照组与实验组，实验组患者行腹腔镜结直肠癌根治术结合肝转移灶射频消融术，其中男（n =14）、女（n =12），年龄区间为：52岁至72岁、平均（63.82±1.42）岁，Dukes 分期分A 期、B 期、C 期例数分别为11、10、5，结直肠癌直径在 3.5 cm-4.4 cm ，平均结直肠癌直径为（3.92±0.25）cm 。

对照组患者行开腹结直肠癌根治术结合肝转移灶射频消融术，其中男（n =13）、女（n=13），年龄区间为：51岁至75岁、平均（63.81±1.44）岁，Dukes 分期分A 期、B 期、C 期例数分别为12、9、5，结直肠癌直径在3.5 cm-4.8 cm ，平均结直肠癌直径为（3.95±0.28）cm 。

两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P >0.05 1.2 病例选择标准纳入标准：（1）参考2018年美国癌症协会制定的结直肠癌筛查指南相关内容[3]，结合患者病理组织活检结果，患者均符合结直肠癌肝转移临床诊断标准。

（2）患者术前均签署知情同意书且本次研究获得医学伦理会同意，患者均手术可耐受。

排除标准：（1）排除伴腹腔转移、远隔器官转移患者。

（2）排除伴心、胸、肾、脑等脏器功能障碍患者。

（3）排除伴结肠穿孔、结肠梗阻等其他结肠疾病患者。

1.3 方法1.3.1对照组（开腹结直肠癌根治术联合肝转移灶射频消融术）:患者取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，于患者腹部正中做一手术切口，经该切口逐层分离皮肤、皮下组织，而后入腹，在充分暴露结直肠肿瘤病灶后，医师在肉眼直视下切除结直肠癌肿瘤病灶，清扫肠系膜淋巴结，重建肠道后留置引流管。

腹部手术后综合治疗促进肠蠕动恢复的临床观察

２２两组观察指标比较．
治疗组第一次肠鸣音时间
和第一次肛门排气时间均短于对照组，差异均有统计
学意义（００）Ｐ＜．１。见表２。
氧氯普胺注射液１ｇ０静脉注射，次／。治疗时间为ｍ１ｄ
▲基金项目：广西南宁市科学研究与技术开发计划项目（Ｃ０８６Ｚ２００）
检验，两组疗效比较采用秩和检验，＜．５为差异Ｐ００有统计学意义。
１资料与方法
１１临床资料．腹部手术后患者１０例，２按住院号
随机分为两组，治疗组６０例，３例，２男２女８例；年龄４６岁；Ｏ～Ｏ胃穿孔、胃癌术后ｌ，６例结直肠癌３例，１肝胆疾病９例，胰腺损伤、胰腺疾病２，例肠坏死、肠梗阻２例。对照组６０例，３男５例，２女５例；年龄４６岁；穿孔、０— ０胃胃癌术后１７例，结直肠癌３，０例肝胆疾病４，例脾功能亢进２，例腹后腔肿物４例，胸腹联合损伤１，例盆腔脓肿１，例胰腺肿瘤１例。两组均为清醒患者，排除消化道梗阻、急性胃肠炎、便秘等影响肠蠕动因素疾病。两组病例年龄、性别、病种、麻醉
闭并用艾灸双侧足三里，用法用量同治疗组。治疗时间为７。２ｈ
１３观察指标及疗效评定标准记录患者术后第一．次出现肠鸣音时间、第一次肛门排气时间；腹部听诊观察肠鸣音，次／，１２ｈ每次至少听诊３ｉ。有效：ｎｍ术
后２４４～８ｈ腹部听诊肠鸣音正常，门排气。好转：肛

早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能快速恢复的临床观察重点

的疗效显著,本研究结果也证明了这一点㊂穴位按摩是传统中医治疗手法,它既不会造成身体创伤,且患者舒适度高㊁方法操作方便㊁价格低廉㊁容易得到患者的支持㊂但是,穴位按摩治疗尿潴留方面的研究还缺乏大样本的临床试验研究,其疗效有待于进一步证实㊂近年来,临床上对术后尿潴留的治疗有了许多新的研究进展,护士应及时了解新进展,以便更有效地减轻患者的负担,提高护理服务质量㊂参考文献1 丁荆妮.宫颈癌术后尿潴留的防治及护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志,2010,19(20):2597-2598.2 宋萍.综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留﹝J﹞.河北医科大学学报,2011,32(9):1069-1070.3 王海燕.舒适护理在直肠癌根治患者术中应用的对照研究﹝J﹞.辽宁医学院学报,2010,31(5):462-463.4 用文明,徐根贤.手术并发症学﹝M﹞.北京:中国中医药出版社,1999:142.5 金宏柱.简明推拿辞典﹝M﹞.上海:上海科学技术出版社,2005:1-2.6 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准﹝S﹞.南京.南京大学出版社,1995:82.7 金锡御,宋波.临床尿动力学﹝M﹞.北京:人民卫生出版社,2002:96.8 冯晓敏,马建君.针灸配合穴位按摩治疗老年肛肠术后尿潴留的临床观察﹝J﹞.上海针灸杂志,2014,33(5):405-407.9 李静,戴秋安,周月好,等.中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留60例﹝J﹞.云南中医中药杂志,2013,34(10):39-40.10 河北医学院.灵枢经校释﹝M﹞.2版.北京:人民卫生出版社,2009:13.11 汪安宁.针灸学﹝M﹞.北京:人民卫生出版社,2001:23412 金惠明.新斯的明足三里穴位注射治疗肛肠术后尿潴留疗效观察﹝J﹞.护理实践与研究,2007,4(10):84.13 邓得平,王一征,宁红秀.穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察﹝J﹞.护理学报,2012,19(14):64-66.(本文编辑:王溪婷)早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能快速恢复的临床观察黄梅雪黄艳青韦丽莉ʌ摘要ɔ 目的探讨早期应用联合超声导入治疗仪对腹腔镜结㊁直肠癌手术后胃肠功能恢复快慢的影响㊂方法选取我院行腹腔镜结㊁直肠癌根治术患者88例,随机分为实验组和对照组,每组44例㊂对照组予术后常规的护理方法,实验组在此基础上于术后6h 应用联合超声导入治疗仪治疗㊂观察两组患者术后肠鸣音恢复时间㊁首次肛门排气㊁排便时间㊁进食时间及住院时间㊂结果实验组患者术后肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间㊁进食时间提前㊁住院时间比对照组缩短(均P <0.05)㊂结论结直肠癌手术后患者早期应用联合超声治疗仪治疗可促进术后胃肠功能快速恢复,缩短住院时间,且操作简便㊁安全㊁无不良反应,能加速患者的快速康复,值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ 联合超声导入治疗仪; 腹腔镜; 结肠癌; 直肠癌; 术后恢复DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.047作者单位:533000广西百色,右江民族医学院附属医院胃肠外科通信作者:黄艳青,E-mail:huangyanqing8927@术后肠鸣音恢复㊁肛门排气㊁排便等是评价胃肠功能是否恢复的重要指征,也是患者恢复正常进食,顺利渡过手术期的关键㊂但腹部手术后的患者,常因麻醉㊁手术创伤㊁牵拉等原因导致胃肠功能受到抑制,表现为肠蠕动减弱,造成腹胀㊁肛门不排气㊁不排便等,这将不利于患者的康复﹝1﹞㊂因此,早期促进腹部手术后患者胃肠功能的快速恢复,减轻患者腹胀,加速患者的快速康复是值得探讨的课题㊂现将本文对实施腹腔镜结㊁直肠癌手术后的患者早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能恢复的效果报告如下㊂1 对象与方法1•1 研究对象选择2015年3月至2015年7月在我院胃肠外科经病理检查确诊为结直肠癌并接受结直肠癌根治术的88例,签署知情同意书㊂将入选的病例根据统计软件随机分为实验组和对照组,每组44例㊂实验组男18例,女26例;年龄40~65岁,平均(56.77ʃ3.98)岁;其中腹腔镜结肠癌根治术20例,腹腔镜直肠根治术(Dixon)24例㊂对照组男30例,女14例;年龄38~68岁,平均(54.77ʃ4.67)岁;其中腹腔镜结肠癌根治术25例,腹腔镜直肠根治术(Dixon)19例㊂两组患者在性别㊁年龄㊁疾病分类㊁手术方式㊁麻醉方式等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性㊂病例选择标准和排除标准﹝2﹞:患者明确诊断为结肠癌或直肠癌且未有转移者;均为全麻,择期行腹腔镜结㊁直肠癌根治术者;术后常规留置胃肠减压器;两组患者近期无功能性胃肠道病史㊁未接受胃肠动力药物治疗,无严重心㊁肺㊁脑及内分泌和代谢性疾病史㊂排除标准:腹腔和(或)盆腔广泛转移者;低蛋白㊁低钾血症难以纠正者;术前合并有其他严重疾病者;大量腹水者;放置有心脏起搏器㊁人工支架㊁人工瓣膜者;局部皮肤破损㊁皮肤过敏者;有出血倾向的患者㊂1•2 方法对照组采用术后常规的护理方法㊂实验组在此基础上于术后6h患者生命体征平稳后给予联合超声导入治疗仪治疗㊂联合超声导入治疗仪治疗方法:使用德迈公司生产的型号为DM-200B联合超声导入治疗仪,使用公司专用配套贴片,把底部离型纸撕开,将贴片粘贴在降结肠处的皮肤表面,避开刀口处及胶布,将胃肠宁贴片置入空槽内,撕开圆圈离型纸,将治疗头粘贴在固定贴上,固定时需注意治疗头紧贴皮肤,固定后接通电源,启动治疗仪,调节输入功率为P1-P3档,从低至高增大治疗强度,强度以患者能耐受为原则,每次治疗30min,每天2次,3d为1疗程,在取下治疗头后再将药片保留30min㊂治疗期间注意询问患者有无不适,观察治疗部位皮肤有无异常情况,如有异常,应及时停止治疗㊂在治疗期间和治疗后3d内避免用香皂清洗和揉搓治疗部位㊂1•3 观察指标和判断标准﹝2﹞分别观察记录两组患者术后肠鸣音恢复时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间㊁首次进食时间以及住院时间㊂判断标准:①将右下腹视为肠鸣音听诊点,听诊3~5min,如未听到肠鸣音,且轻叩后仍未听到者,视为肠鸣音未恢复;②患者肛门首次排气㊁排便时间以自诉为准㊂③出院标准:患者精神㊁睡眠佳,可进流质饮食,大小便正常,腹部体征(-),手术切口及引流管切口愈合好㊂1•4 统计学处理使用SPSS17.0统计软件进行统计学处理㊂计量资料以xʃs表示,两均数比较用t检验㊂2 结果实验组术后肠鸣音恢复㊁首次肛门排气时间㊁排便时间㊁进食时间均较对照组提前,住院时间较对照组缩短(P<0.05),见表1㊂表1 2组患者术后康复指标对比(xʃs)组别肠鸣音恢复时间(h)首次排气时间(h)首次排便时间(h)首次进食时间(h)住院时间(d)实验组36.55ʃ5.33①49.09ʃ8.90①63.6ʃ10.50①56.82ʃ10.23①9.43ʃ2.75②对照组39.45ʃ6.5653.27ʃ7.4570.40ʃ20.2761.62ʃ13.0012.06ʃ5.48 t值-2.28-2.30-1.98-1.92-2.85 P值0.0130.0120.0260.0290.003注:与对照组相比:①P<0.05;②P<0.013 讨论3•1 胃肠功能恢复是腹部手术后患者快速康复的基础随着快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)护理理念的逐渐深入,主张在围术期采取各种措施促进患者术后康复,其中最重要的是胃肠功能的快速恢复﹝3﹞,快速恢复胃肠功能可使患者早期进食,防止水电解质紊乱,防止肠麻痹,肠粘连等并发症的发生,有利于患者的快速康复㊂但手术创伤㊁长时间暴露肠管㊁腹腔积液㊁积血等原因常使胃肠蠕动功能受到影响﹝4﹞,胃肠功能暂时处于麻痹状态,导致肠鸣音消失,肛门停止排便㊁排气等㊂术后肠麻痹,若待其自然恢复,一般需要3~5d,这不仅影响了手术切口愈合,增加了患者的痛苦,而且不利于患者病情的恢复,因此早期采取安全㊁有效的护理措施促进胃肠功能恢复是减少术后并发症,促进机体功能快速恢复必要步骤,也是快速康复护理的重要环节㊂3•2 早期应用联合超声导入治疗仪能快速促进术后胃肠功能恢复胃肠道手术后常采用早期下床活动等护理方法促进胃肠功能的恢复,但患者常因手术后切口疼痛,活动无耐力,身上留置管道多等原因导致依从性差,不能较好地配合治疗而达不到预期效果㊂本研究是在传统护理的基础上,早期给予联合超声导入治疗仪进行治疗以促进胃肠功能恢复㊂联合超声治疗是根据超声波治疗理论和最新的超声药物透入理论,在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法,是一种新兴的经皮给药方法﹝5﹞㊂药物经超声波的机械效应(内按摩)提高生物膜㊁毛孔的通透性,促使毛孔孔径从50μm 扩张到110μm,产生允许生物大分子药物通过的生物孔道,促使80μm 左右的药分子顺利进入体内㊂温热效应(内生热)可增加血液循环,加速代谢,改善局部组织营养,增强酶的活力,两者的协同作用促进了药物向体内的有效转运㊂胃肠宁贴片主要成分为中药大承气汤,具有通里攻下,行气散结之功效,可改善术后胃电节律的紊乱,增加血中胃动力素水平﹝6﹞,术后早期给予胃肠宁药物透入,在超声波温热理疗和药物导入的联合作用下,能促进药物透入的双重功效,实现 1+1>2效应 ,加速了术后胃肠运动功能的恢复㊂此方法区别于口服㊁肌注㊁静脉滴注等传统给药方法,克服了单纯外敷给药难以透入皮肤角质层的缺点,而且具有操作方便㊁安全㊁无痛苦㊁无创伤㊁患者依从性高等优点㊂从本文结果显示中可以看出,实验组的肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间较对照组提前,住院天数较对照组缩短㊂综上所述,胃肠道手术后患者在常规护理的基础上,早期应用联合超声治疗仪促进胃肠功能恢复是患者快速康复的一种简单可行㊁安全高效的治疗方法,同时还可减轻护理人员的劳动强度,提高工作效率,值得临床推广应用㊂参考文献1 赵芳,邓冬梅.腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展﹝J﹞.全科护理,2013,11(7):1798-1799.2 傅宇翔,潘凯,夏利刚,等.超声药物透入治疗在术后胃肠道功能恢复中的应用﹝J﹞.广东医学,2011,32(23):3089-3091.3 郑燕生,罗立杰,王伟,等.吴茱萸热敷在腹腔镜结直肠癌外科快速康复中的应用﹝J﹞.广东医学,2013,34(9):1442-1443.4 陈丽,许勤,刘林.综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察﹝J﹞.护理研究,2013,27(6):1595-1596.5 王春燕,印义琼,罗艳丽,等.超声药物透入治疗在胃肠道功能恢复中的应用研究﹝J﹞.护士进修杂志,2010,25(20):1836-1838.6 谢海珊,程如虹,朱畅,等.超声药物透入治疗在结直肠癌术后胃肠功能恢复中的护理研究﹝J﹞.中国现代手术学杂志,2013,17(5):396-398.(本文编辑:牛铁兵)锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用叶建兰笪虎ʌ摘要ɔ 目的探讨消毒供应中心应用医用锐利器械保护套对神经外科精细器械的保护效果㊂方法采用医用锐利器械保护套,将神经外科精细器械的刃部放入套内,观察器械在消毒供应中心处置后的保护效果㊂结果应用锐利器械保护套后,神经外科精细器械的报废率明显降低,保护效果良好㊂结论锐利器械保护套能有效地保护神经外科精细器械㊁降低报废率㊂ʌ关键词ɔ 锐利器械保护套; 精细器械; 保护DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.048作者单位:223001江苏淮安,解放军第82医院消毒供应中心(叶建兰);解放军第82医院骨三科(笪虎)手术器械是外科医生为患者进行手术的重要工具,器械性能的良好性㊁无菌性㊁完整性将直接影响手术的顺利程度,甚至关系到手术的成败㊂在各种手术器械中,以神经外科的专科器械精细程度最高㊂由于神经外科手术操作十分精细,因此对手术器械的完好性提出了更高的要求㊂消毒供应中心为医院内各科室提供复用诊疗器械㊁器具和物品的清洗消毒㊁包装㊁灭菌以及无菌物品供应的工作,同时应在器械包装之前,通过检查与保养,尽可能地确保各种器械的性能完好性﹝1﹞,以保证各项诊疗工作的顺利开展㊂。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘47_例

福建中医药2024 年4 月第55 卷第4期Fujian Journal of TCM April 2024，55（4）腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘47例吴燕燕1，曾桂红1，许圳鹏1*，王晓华2（1.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004；2.福州鼓楼医院，福建福州 350001）摘要：目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。

方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。

对照组采用生物反馈训练治疗，治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练，2组疗程均为2周。

比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland 便秘评分（CCS）量表的评分情况（指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程）、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标（包括前、后基线波幅，持续、耐久收缩变异系数）。

结果与治疗前比较，2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低（P＜0.05），且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著（P＜0.05）。

CCS评分均降低（P＜0.05）；治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显（P＜0.05）。

2组疗效及总有效率比较均无统计学意义（P＞0.05）。

与治疗前比较，2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低，排便弛缓反射阳性例数减少（P＜0.05）；后基线波幅无明显变化（P＞0.05）。

治疗后2组比较，治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显，且排便弛缓反射阳性例数减少更多（P＜0.05），后基线波幅无明显变化（P＞0.05）。

结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状，降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数，改善盆底肌协调稳定性，提高疗效。

生物反馈联合护理干预治疗功能性便秘的临床疗效观察

【Ｊ］．中国医学工程，２０１１（１１）：１－２，５．［６］张杰，马运华，张宗侠．小剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒
ＣＳＥＡ，简称为腰硬联合麻醉，是一种新型的麻醉方
法，近年来临床应用中越来越广泛，腰硬联合麻醉具有ＳＡ和ＥＡ两种方法的双重优点。腰硬联合麻醉技术的先进性在于其起效迅速，并发症少，且可有效地降低患者手术中
的牵拉反应，是一种可以信赖的麻醉方法［ “ 】。综上所述，腰硬联合麻醉可以作为剖宫产手术值得广
泛推广和应用的麻醉方法。
中国疗养医学２０１４年第２３卷第９期ＣｈｉｎＪＣｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９
８３３
ＣＳＥＡ：将产妇取右侧卧位，用腰硬联合穿刺包，Ｌ～，间

［３］谢鹰．腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用［Ｊ】．当
代医学，２０１１，１７（３３）：１１０ — １Ｉ１．ｆ４】张惠敏．小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１３（４）：１２９ —１３０．［５］董有静，王一沙，章晓慧．等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻一硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能快速恢复的临床观察要点

的疗效显著,本研究结果也证明了这一点㊂穴位按摩是传统中医治疗手法,它既不会造成身体创伤,且患者舒适度高㊁方法操作方便㊁价格低廉㊁容易得到患者的支持㊂但是,穴位按摩治疗尿潴留方面的研究还缺乏大样本的临床试验研究,其疗效有待于进一步证实㊂近年来,临床上对术后尿潴留的治疗有了许多新的研究进展,护士应及时了解新进展,以便更有效地减轻患者的负担,提高护理服务质量㊂参考文献1 丁荆妮.宫颈癌术后尿潴留的防治及护理﹝J﹞.现代中西医结合杂志,2010,19(20):2597-2598.2 宋萍.综合干预直肠癌根治术后预防尿潴留﹝J﹞.河北医科大学学报,2011,32(9):1069-1070.3 王海燕.舒适护理在直肠癌根治患者术中应用的对照研究﹝J﹞.辽宁医学院学报,2010,31(5):462-463.4 用文明,徐根贤.手术并发症学﹝M﹞.北京:中国中医药出版社,1999:142.5 金宏柱.简明推拿辞典﹝M﹞.上海:上海科学技术出版社,2005:1-2.6 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准﹝S﹞.南京.南京大学出版社,1995:82.7 金锡御,宋波.临床尿动力学﹝M﹞.北京:人民卫生出版社,2002:96.8 冯晓敏,马建君.针灸配合穴位按摩治疗老年肛肠术后尿潴留的临床观察﹝J﹞.上海针灸杂志,2014,33(5):405-407.9 李静,戴秋安,周月好,等.中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留60例﹝J﹞.云南中医中药杂志,2013,34(10):39-40.10 河北医学院.灵枢经校释﹝M﹞.2版.北京:人民卫生出版社,2009:13.11 汪安宁.针灸学﹝M﹞.北京:人民卫生出版社,2001:23412 金惠明.新斯的明足三里穴位注射治疗肛肠术后尿潴留疗效观察﹝J﹞.护理实践与研究,2007,4(10):84.13 邓得平,王一征,宁红秀.穴位和下腹部按摩治疗肛肠术后患者尿潴留的效果观察﹝J﹞.护理学报,2012,19(14):64-66.(本文编辑:王溪婷)早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能快速恢复的临床观察黄梅雪黄艳青韦丽莉ʌ摘要ɔ 目的探讨早期应用联合超声导入治疗仪对腹腔镜结㊁直肠癌手术后胃肠功能恢复快慢的影响㊂方法选取我院行腹腔镜结㊁直肠癌根治术患者88例,随机分为实验组和对照组,每组44例㊂对照组予术后常规的护理方法,实验组在此基础上于术后6h 应用联合超声导入治疗仪治疗㊂观察两组患者术后肠鸣音恢复时间㊁首次肛门排气㊁排便时间㊁进食时间及住院时间㊂结果实验组患者术后肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间㊁进食时间提前㊁住院时间比对照组缩短(均P <0.05)㊂结论结直肠癌手术后患者早期应用联合超声治疗仪治疗可促进术后胃肠功能快速恢复,缩短住院时间,且操作简便㊁安全㊁无不良反应,能加速患者的快速康复,值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ 联合超声导入治疗仪; 腹腔镜; 结肠癌; 直肠癌; 术后恢复DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.047作者单位:533000广西百色,右江民族医学院附属医院胃肠外科通信作者:黄艳青,E-mail:huangyanqing8927@术后肠鸣音恢复㊁肛门排气㊁排便等是评价胃肠功能是否恢复的重要指征,也是患者恢复正常进食,顺利渡过手术期的关键㊂但腹部手术后的患者,常因麻醉㊁手术创伤㊁牵拉等原因导致胃肠功能受到抑制,表现为肠蠕动减弱,造成腹胀㊁肛门不排气㊁不排便等,这将不利于患者的康复﹝1﹞㊂因此,早期促进腹部手术后患者胃肠功能的快速恢复,减轻患者腹胀,加速患者的快速康复是值得探讨的课题㊂现将本文对实施腹腔镜结㊁直肠癌手术后的患者早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能恢复的效果报告如下㊂1 对象与方法1•1 研究对象选择2015年3月至2015年7月在我院胃肠外科经病理检查确诊为结直肠癌并接受结直肠癌根治术的88例,签署知情同意书㊂将入选的病例根据统计软件随机分为实验组和对照组,每组44例㊂实验组男18例,女26例;年龄40~65岁,平均(56.77ʃ3.98)岁;其中腹腔镜结肠癌根治术20例,腹腔镜直肠根治术(Dixon)24例㊂对照组男30例,女14例;年龄38~68岁,平均(54.77ʃ4.67)岁;其中腹腔镜结肠癌根治术25例,腹腔镜直肠根治术(Dixon)19例㊂两组患者在性别㊁年龄㊁疾病分类㊁手术方式㊁麻醉方式等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性㊂病例选择标准和排除标准﹝2﹞:患者明确诊断为结肠癌或直肠癌且未有转移者;均为全麻,择期行腹腔镜结㊁直肠癌根治术者;术后常规留置胃肠减压器;两组患者近期无功能性胃肠道病史㊁未接受胃肠动力药物治疗,无严重心㊁肺㊁脑及内分泌和代谢性疾病史㊂排除标准:腹腔和(或)盆腔广泛转移者;低蛋白㊁低钾血症难以纠正者;术前合并有其他严重疾病者;大量腹水者;放置有心脏起搏器㊁人工支架㊁人工瓣膜者;局部皮肤破损㊁皮肤过敏者;有出血倾向的患者㊂1•2 方法对照组采用术后常规的护理方法㊂实验组在此基础上于术后6h患者生命体征平稳后给予联合超声导入治疗仪治疗㊂联合超声导入治疗仪治疗方法:使用德迈公司生产的型号为DM-200B联合超声导入治疗仪,使用公司专用配套贴片,把底部离型纸撕开,将贴片粘贴在降结肠处的皮肤表面,避开刀口处及胶布,将胃肠宁贴片置入空槽内,撕开圆圈离型纸,将治疗头粘贴在固定贴上,固定时需注意治疗头紧贴皮肤,固定后接通电源,启动治疗仪,调节输入功率为P1-P3档,从低至高增大治疗强度,强度以患者能耐受为原则,每次治疗30min,每天2次,3d为1疗程,在取下治疗头后再将药片保留30min㊂治疗期间注意询问患者有无不适,观察治疗部位皮肤有无异常情况,如有异常,应及时停止治疗㊂在治疗期间和治疗后3d内避免用香皂清洗和揉搓治疗部位㊂1•3 观察指标和判断标准﹝2﹞分别观察记录两组患者术后肠鸣音恢复时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间㊁首次进食时间以及住院时间㊂判断标准:①将右下腹视为肠鸣音听诊点,听诊3~5min,如未听到肠鸣音,且轻叩后仍未听到者,视为肠鸣音未恢复;②患者肛门首次排气㊁排便时间以自诉为准㊂③出院标准:患者精神㊁睡眠佳,可进流质饮食,大小便正常,腹部体征(-),手术切口及引流管切口愈合好㊂1•4 统计学处理使用SPSS17.0统计软件进行统计学处理㊂计量资料以xʃs表示,两均数比较用t检验㊂2 结果实验组术后肠鸣音恢复㊁首次肛门排气时间㊁排便时间㊁进食时间均较对照组提前,住院时间较对照组缩短(P<0.05),见表1㊂表1 2组患者术后康复指标对比(xʃs)组别肠鸣音恢复时间(h)首次排气时间(h)首次排便时间(h)首次进食时间(h)住院时间(d)实验组36.55ʃ5.33①49.09ʃ8.90①63.6ʃ10.50①56.82ʃ10.23①9.43ʃ2.75②对照组39.45ʃ6.5653.27ʃ7.4570.40ʃ20.2761.62ʃ13.0012.06ʃ5.48 t值-2.28-2.30-1.98-1.92-2.85 P值0.0130.0120.0260.0290.003注:与对照组相比:①P<0.05;②P<0.013 讨论3•1 胃肠功能恢复是腹部手术后患者快速康复的基础随着快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)护理理念的逐渐深入,主张在围术期采取各种措施促进患者术后康复,其中最重要的是胃肠功能的快速恢复﹝3﹞,快速恢复胃肠功能可使患者早期进食,防止水电解质紊乱,防止肠麻痹,肠粘连等并发症的发生,有利于患者的快速康复㊂但手术创伤㊁长时间暴露肠管㊁腹腔积液㊁积血等原因常使胃肠蠕动功能受到影响﹝4﹞,胃肠功能暂时处于麻痹状态,导致肠鸣音消失,肛门停止排便㊁排气等㊂术后肠麻痹,若待其自然恢复,一般需要3~5d,这不仅影响了手术切口愈合,增加了患者的痛苦,而且不利于患者病情的恢复,因此早期采取安全㊁有效的护理措施促进胃肠功能恢复是减少术后并发症,促进机体功能快速恢复必要步骤,也是快速康复护理的重要环节㊂3•2 早期应用联合超声导入治疗仪能快速促进术后胃肠功能恢复胃肠道手术后常采用早期下床活动等护理方法促进胃肠功能的恢复,但患者常因手术后切口疼痛,活动无耐力,身上留置管道多等原因导致依从性差,不能较好地配合治疗而达不到预期效果㊂本研究是在传统护理的基础上,早期给予联合超声导入治疗仪进行治疗以促进胃肠功能恢复㊂联合超声治疗是根据超声波治疗理论和最新的超声药物透入理论,在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法,是一种新兴的经皮给药方法﹝5﹞㊂药物经超声波的机械效应(内按摩)提高生物膜㊁毛孔的通透性,促使毛孔孔径从50μm 扩张到110μm,产生允许生物大分子药物通过的生物孔道,促使80μm 左右的药分子顺利进入体内㊂温热效应(内生热)可增加血液循环,加速代谢,改善局部组织营养,增强酶的活力,两者的协同作用促进了药物向体内的有效转运㊂胃肠宁贴片主要成分为中药大承气汤,具有通里攻下,行气散结之功效,可改善术后胃电节律的紊乱,增加血中胃动力素水平﹝6﹞,术后早期给予胃肠宁药物透入,在超声波温热理疗和药物导入的联合作用下,能促进药物透入的双重功效,实现 1+1>2效应 ,加速了术后胃肠运动功能的恢复㊂此方法区别于口服㊁肌注㊁静脉滴注等传统给药方法,克服了单纯外敷给药难以透入皮肤角质层的缺点,而且具有操作方便㊁安全㊁无痛苦㊁无创伤㊁患者依从性高等优点㊂从本文结果显示中可以看出,实验组的肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间较对照组提前,住院天数较对照组缩短㊂综上所述,胃肠道手术后患者在常规护理的基础上,早期应用联合超声治疗仪促进胃肠功能恢复是患者快速康复的一种简单可行㊁安全高效的治疗方法,同时还可减轻护理人员的劳动强度,提高工作效率,值得临床推广应用㊂参考文献1 赵芳,邓冬梅.腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展﹝J﹞.全科护理,2013,11(7):1798-1799.2 傅宇翔,潘凯,夏利刚,等.超声药物透入治疗在术后胃肠道功能恢复中的应用﹝J﹞.广东医学,2011,32(23):3089-3091.3 郑燕生,罗立杰,王伟,等.吴茱萸热敷在腹腔镜结直肠癌外科快速康复中的应用﹝J﹞.广东医学,2013,34(9):1442-1443.4 陈丽,许勤,刘林.综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察﹝J﹞.护理研究,2013,27(6):1595-1596.5 王春燕,印义琼,罗艳丽,等.超声药物透入治疗在胃肠道功能恢复中的应用研究﹝J﹞.护士进修杂志,2010,25(20):1836-1838.6 谢海珊,程如虹,朱畅,等.超声药物透入治疗在结直肠癌术后胃肠功能恢复中的护理研究﹝J﹞.中国现代手术学杂志,2013,17(5):396-398.(本文编辑:牛铁兵)锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用叶建兰笪虎ʌ摘要ɔ 目的探讨消毒供应中心应用医用锐利器械保护套对神经外科精细器械的保护效果㊂方法采用医用锐利器械保护套,将神经外科精细器械的刃部放入套内,观察器械在消毒供应中心处置后的保护效果㊂结果应用锐利器械保护套后,神经外科精细器械的报废率明显降低,保护效果良好㊂结论锐利器械保护套能有效地保护神经外科精细器械㊁降低报废率㊂ʌ关键词ɔ 锐利器械保护套; 精细器械; 保护DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.048作者单位:223001江苏淮安,解放军第82医院消毒供应中心(叶建兰);解放军第82医院骨三科(笪虎)手术器械是外科医生为患者进行手术的重要工具,器械性能的良好性㊁无菌性㊁完整性将直接影响手术的顺利程度,甚至关系到手术的成败㊂在各种手术器械中,以神经外科的专科器械精细程度最高㊂由于神经外科手术操作十分精细,因此对手术器械的完好性提出了更高的要求㊂消毒供应中心为医院内各科室提供复用诊疗器械㊁器具和物品的清洗消毒㊁包装㊁灭菌以及无菌物品供应的工作,同时应在器械包装之前,通过检查与保养,尽可能地确保各种器械的性能完好性﹝1﹞,以保证各项诊疗工作的顺利开展㊂。

生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果

[14]吕亚希，庞争争，朱元宵，等.麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国康复，2020，35（5）：244-246.[15]刘晓艳，张颖，王春方，等.非手术脊柱减压系统结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药导报，2022，19（21）：99-102，118.[16]陈静霞，安月，段远芳.刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗老年慢性非特异性下背痛临床观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（13）：1442-1446.[17]吴红波，陈兴华，张锐科，等.岭南无痛蜂疗联合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].康复学报，2020，30（6）：441-446.[18]魏海滨，张然，王俊领，等.麦肯基疗法在腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜手术后的辅助治疗价值：前瞻性对照研究[J].颈腰痛杂志，2019，40（6）：820-822.[19]万艳红，董定锋.核心肌群训练结合康复理疗对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及腰椎功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2020，44（7）：978-980.[20]夏水渊，于帆，李宗伟，等.麦肯基疗法联合牵引治疗老年下腰痛的疗效观察[J].老年医学与保健，2019，25（6）：794-796，804.（收稿日期：2023-01-03）　（本文编辑：田婧）*基金项目：蚌埠医学院自然科学重点项目（2021byzd145）①蚌埠医学院第一附属医院　安徽　蚌埠　233000通信作者：姜从桥生物反馈联合Kegel训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果*时依①　宋国磊①　姜从桥①【摘要】　目的：研究生物反馈联合Kegel 训练对低位直肠前切除术后患者直肠功能恢复的效果。

方法：选取2022年1—7月蚌埠医学院第一附属医院收治的直肠癌患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。

两组均行低位直肠前切除术（LAR）。

生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果观察

生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果观察1. 引言1.1 背景介绍前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其根治术是治疗前列腺癌的主要手术方法之一。

腹腔镜下前列腺癌根治术后患者常常出现尿控问题，这给患者的生活质量和心理健康造成了极大的影响。

如何提高腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的尿控能力成为了临床研究的重要课题。

1.2 研究目的本研究旨在评估生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果，探讨其在提高患者生活质量和术后康复方面的作用。

具体目的包括：1. 评估生物反馈联合电刺激在腹腔镜下前列腺癌根治术术后早期尿控中的有效性；2. 探讨生物反馈联合电刺激对患者尿失禁症状的改善情况；3. 分析不同患者特征（如年龄、肿瘤类型、手术方式等）对治疗效果的影响；4. 观察治疗过程中患者的副作用和不良反应情况，评估治疗的安全性和可行性。

通过本研究，希望为临床治疗提供更多有效的方案，提高患者的生活质量和术后康复水平。

1.3 研究意义1. 提高术后患者生活质量：早期尿控问题给患者带来了身心困扰，影响了他们的生活质量。

通过探索生物反馈联合电刺激治疗的临床效果，有望提高术后患者的生活质量。

3. 促进术后恢复：尿控问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响术后康复效果。

通过改善早期尿控问题，有助于促进患者的康复过程，提高手术治疗的成功率。

研究生物反馈联合电刺激治疗在腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控中的临床效果具有重要的意义，有望为术后患者提供更好的治疗选择，改善其生活质量和康复效果。

2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象选择：本研究选取了在本医院接受腹腔镜下前列腺癌根治术后的患者作为研究对象，符合以下标准：年龄在40-70岁之间，病理确诊为前列腺癌，手术后无明显感染或并发症，具备正常的认知和沟通能力。

2. 实验组和对照组划分：本研究将患者随机分为生物反馈联合电刺激治疗组和单纯电刺激治疗组。

2021-2022学年山东省临沂市临床执业医师其它真题一卷(含答案)

2021-2022学年山东省临沂市临床执业医师其它真题一卷（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.调整注射液的渗透压，常用下列哪种物质A.稀盐酸B.氯化钾C.氯化钠D.三氯化铝E.氯化铵2.在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是：A.是否肠梗阻B.是机械性还是动力性肠梗阻C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻D.是高位还是低位肠梗阻E.是什么原因引起的梗阻3.哪种肠梗阻，可使肠壁血运障碍需急诊手术?A.急性不完全性肠梗阻B.慢性低位结肠梗阻C.粘连性不全性肠梗阻D.急性癌性低位肠梗阻E.急性完全性肠梗阻4.为促进重返社会，恰当的活动A.剪纸作业B.音乐欣赏C.利用编辑框编辑D.太极拳操E.郊游5.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限6.原发性肝癌最常见的主要体征是：A.肝区疼痛B.黄疸C.肝不规则肿大D.腹胀E.皮下出血7.甲亢术后甲状腺危象多发生在：A.碘剂用量不足B.术中出血过多C.甲状腺切除不够D.术前甲亢症状控制不佳E.患者年老体弱8.术后肺不张的防治哪项错误?A.术前锻炼深呼吸B.急性上呼吸道感染病人应首先控制感染C.防止手术后呕吐物吸入D.及时用镇咳药E.手术后避免限制呼吸9.能增强手指精细活动的作业训练是A.编织B.推重物C.滚筒训练D.功率自行车E.阅读训练10.男性患者上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音消失，动性浊音(一)，X线腹平片提示腹膜后积气、下列哪项诊断可能性大?A.胃破裂B.胰腺断裂C.十二指肠破裂D.空肠破裂E.横结肠破裂二、1.A1型题(10题)11.43．一般急性风湿热的治疗正确的是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.激素D.布洛芬E.双氯芬酸(扶他林)12.下列哪种被认为是睾酮的活性形式A.雄烷二醇B.5α-二氢睾酮C.雄烯二酮D.脱氢异雄酮E.雌酮13.42．风湿热活动期指标不包括A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.粘蛋白增高D.白细胞计数增高伴核左移E.抗O增高14.70．轻度精神发育迟滞时，智商为A.30～49B.50～70C.20～34D.＜220E.75～8915.3．下列疾病中不出现发绀的是A.先天性高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.主动脉瓣狭窄D.Fallot四联症E.右心功能不全16.流式细胞仪采集的前向散射光信号反映A.A.细胞的大小B.细胞的多少C.细胞内部结构的复杂程度D.细胞表面的光滑程度E.分选细胞的比例17. 有关精液标本的采集和运送，错误的叙述是A.精液标本应放在洁净的玻璃或塑料容器中B.能用避孕套采集标本C.送检时间不超过2小时D.少精症患者一般应间隔1～2周重复检查，连续2～3次E.应保温运送18.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗药时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时19.属于化脓性炎症的是A.嗜酸性脓肿B.阿米巴肝脓肿C.冷脓肿D.转移性脓肿E.炎性肉芽肿20.54．对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是A.蛋白尿程度B.血尿程度C.肾脏体积的大小D.氮质血症程度E.酸中毒程度三、2.A2型题(10题)21.88．女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A.自由联想B.厌恶治疗C.生物反馈D.系统脱敏E.梦的分析22.88．患者，男，39岁。

2021-2022学年甘肃省武威市临床执业医师其它真题(含答案)

2021-2022学年甘肃省武威市临床执业医师其它真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.关于低钾血症下列哪项是错误的?A.低钾血症常见于胃肠道失液B.低钾病人常出现腹胀及肠麻痹C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液D.肾功能衰竭时限制补钾E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定2.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤3.有关葡萄糖注射液的正确叙述是A.热压灭菌后pH升高B.常用NaHCO3调pHC.为防止灭菌后颜色变黄，制备时常加入抗氧剂D.原料不纯时可选用分析纯葡萄糖E.灭菌后颜色的深浅与5-HMF(5-羟甲基糠醛)的量有关4.空气和物体表面灭菌最通用的方法是A.干热灭菌B.热压灭菌C.微波灭菌D.辐射灭菌E.紫外线灭菌5.下列哪项可作为判断甲亢病情程度的重要标志?A.食欲亢进B.失眠C.手颤D.情绪急躁E.心率快及脉压增大6.目前国内医疗用气雾剂最常用的抛射剂是A.氟烷B.氟碳化合物C.挥发性有机溶媒D.烷烃E.惰性气体7.贫血最早和最常见的症状是：( )A.活动后气短B.头晕、耳鸣，注意力不集中C.卷怠、乏力D.食欲减退、腹胀8.在肠梗阻的诊断过程中极为重要的是：A.是否肠梗阻B.是机械性还是动力性肠梗阻C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻D.是高位还是低位肠梗阻E.是什么原因引起的梗阻9.下述哪项为额外心音( )A.第三心音B.第四心音C.心包叩击音D.心包摩擦音10.胃大部切除术后切忌再次手术的并发症是：A.输出段梗阻B.急性完全性输出段梗阻C.急性不完全性输出段梗阻D.机械性吻合口梗阻E.胃肠吻合口排空障碍二、1.A1型题(10题)11.56．支气管肺炎治疗的适宜湿度A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%12.19．在心肌梗死的急性期，梗死区导联表现有A.ST段弓背向上抬高B.坏死型Q波C.T波直立D.缺血型T波倒置E.ST段压低13. 免疫自稳功能低下者易发生（）A.易发肿瘤B.易发超敏反应C.病毒持续感染D.易发自身免疫病E.免疫缺陷病14.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血糖素D.血管加压素E.生长激素15.大肠埃希菌与伤寒沙门菌在糖发酵方面的主要差别之一在于伤寒沙门菌不分解()。

2021-2022学年山西省阳泉市临床执业医师其它测试卷(含答案)

2021-2022学年山西省阳泉市临床执业医师其它测试卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.SCI患者卧床阶段的OT方法A.功能性训练B.学习使用手压粘土粉碎机C.立位木工作业D.良姿位保持和体位变换E.轮椅乘2.开放性损伤不包括：A.擦伤B.挫伤C.切伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤3.苯甲醇常用作注射剂中的A.抗氧剂B.增溶剂C.局部止痛剂D.助溶剂E.等渗调整剂4.骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节[医学教育网整理]C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节5.将行空肠手术的病人，哪项准备正确?A.术前l天开始禁食B.术前4小时开始禁水C.术前1日洗胃D.术前1日清洁洗肠E.术前3日始服新霉素6.嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：A.疝块不能回纳B.疝块是否有压痛C.后者出现呕吐D.嵌顿时易出现休克E.后者疝内容发生血循环障碍7.X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度8.抛接气球游戏一般不用来改善A.平衡能力B.眼手协调性C.肩肘关节活动度D.握力E.手指灵活性9.治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素B.红霉素C.庆大霉索D.氨苄青霉素E.青霉索10.气管向健侧移位见于：( )A.单侧甲状腺肿B.肺不张C.肺纤维化D.胸膜粘连E.肺实变二、1.A1型题(10题)11.正常成年人血红蛋白A的主要肽链结构是A.α2β2B.α2γ2C.ζ2β2D.α2ε2E.ζ2ε212. 属于骨折早期并发症的是A.关节僵硬B.坠积性肺炎C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死13.原发性甲状腺功能减退的最早表现下列哪项升高A.TRHB.TSHC.TBGD.TGAbE.ACTH14. 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A.婴幼儿B.儿童C.学龄前儿童D.新生儿E.所有的儿童15.8．关于促胃液素的叙述，正确的是A.由胃体、胃底黏膜内G细胞合成分泌B.盐酸和脂肪酸是刺激此释放的主要因素C.促进胃酸和胃蛋白酶分泌D.促进胃的排空E.胃窦切除的患者此分泌不受影响16.下列哪项不是典型的艾迪生病患者实验室检查所见A.ACTH升高B.血浆皮质醇降低C.血钠降低D.血钾降低E.血糖降低17.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是A.apoAⅠB.apoAⅠC.apoBD.apoCE.apoE18.前列腺肥大时，前列腺液化学检查的结果是A.锌含量增高，IgG、IgA降低B.锌含量明显增高，IgG、IgA增高C.锌含量降低，IgG、IgA增高D.锌含量降低，IgG、IgA降低E.锌含量变化不大，IgG、IgA增高19.食管癌最多见的病理类型为A.腺癌B.浸润癌C.未分化癌D.原位癌E.鳞状细胞癌20. 下列何种抗原是触发移植排斥反应的首要抗原（）A.HLA-A、B、CB.HLA-DPC.HLA-DQD.HLA-DRE.HLA-D三、2.A2型题(10题)21. 38岁，妊娠11周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。

生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果观察

生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果观察1. 引言1.1 研究背景前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，在我国男性恶性肿瘤发病率排名第三。

腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要手术方式，尽管手术技术不断进步，但术后尿控问题仍然是困扰患者的主要并发症之一。

术后早期尿控不良不仅影响患者的生活质量，还可能导致尿路感染等并发症的发生。

寻找有效的方法提高术后尿控水平对于提高患者术后生活质量具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是通过观察生物反馈联合电刺激治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控的临床效果，探讨该治疗方法对术后尿控情况的影响。

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗方法，但手术后早期尿失禁是患者常见的困扰之一。

生物反馈联合电刺激是一种新的康复治疗手段，通过刺激神经肌肉，帮助患者提高尿控能力，减轻尿失禁症状。

本研究旨在探究该治疗方法是否有效改善术后尿控情况，为提高患者生活质量提供有效手段。

通过对一定数量的患者进行观察和记录，分析生物反馈联合电刺激对尿控的影响，为临床治疗提供科学依据，促进术后尿失禁的康复与改善。

1.3 研究对象研究对象是腹腔镜下前列腺癌根治术后出现早期尿控困难的患者。

这些患者一般为年龄较大的男性，手术后可能会出现尿失禁、尿频、尿急等症状。

这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能引发其他并发症。

这些患者需要及时、有效的干预措施来改善他们的尿控困难问题。

本研究将针对这一特定群体展开观察，探讨生物反馈联合电刺激治疗对于改善这些患者早期尿控问题的临床效果。

通过对这一群体的观察和分析，我们希望能够为临床治疗提供更多的依据，为患者的康复和生活质量带来更多的帮助。

2. 正文2.1 方法1. 研究设计：本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。

共招募了60例腹腔镜下前列腺癌根治术后早期尿控不良的患者作为研究对象，其中30例患者被随机分为治疗组，接受生物反馈联合电刺激治疗；另外30例被分为对照组，接受常规康复训练。

生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效分析

生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效分析发表时间：2018-07-31T09:43:00.187Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：艾秀江[导读] 肠易激综合征是临床上常见的胃肠功能失调综合征，以腹痛、腹泻、大便性状异常。

衡阳市第四人民医院消化内科湖南衡阳 421002【摘要】目的：分析生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。

方法：选择我院2016年1月-2017年12月收治的100例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，随机分为A组和B组，各50例，A组采用乳果糖治疗，B组采用乳果糖+生物反馈治疗，进行疗效对比。

结果：治4周后，B组患者大便次数、粪便性状、便秘症状改善程度及心理状况评分均优于A组，两组对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

结论：生物反馈对治疗便秘型肠易激综合征效果显著，能有效改善患者的便秘症状，使患者的大便次数以及粪便性状均恢复正常，同时还能缓解患者焦虑、抑郁的情绪，因此，可在临床上推广使用。

【关键词】乳果糖；便秘型肠易激综合征；生物反馈治疗肠易激综合征是临床上常见的胃肠功能失调综合征，以腹痛、腹泻、大便性状异常、排便困难等症状为主要特征，便秘型肠易激综合征是其中一种常见的类型，发病原因尚不十分明确，常认为与神经因素、肠道刺激因素等有关［1］。

乳果糖是一种导泻剂，可以很好的治疗便秘型肠易激综合征，但停药后容易复发；生物反馈治疗是一种新兴的生物行为疗法，因其无痛苦、无创伤等优点被国外广泛应用于治疗功能性胃肠病，且效果显著，但鲜有文献报道［2］。

本次研究选取相关病例，就生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床效果展开分析，现回顾结果如下。

1资料与方法1.1一般资料选择便秘型肠易激综合征患者100例，随机分组，A组50例，男23例，女27例，年龄19-54岁，平均（38.64±2.32）岁；B组50例，男26例，女24例，年龄21-52岁，平均（40.19±3.98）岁。

生物反馈辅助锻炼在肠代膀胱术后新排尿模式建立中的应用

生物反馈辅助锻炼在肠代膀胱术后新排尿模式建立中的应用杨荆艳; 张娈晖; 徐丽芬【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)008【总页数】2页(P715-716)【作者】杨荆艳; 张娈晖; 徐丽芬【作者单位】430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,膀胱全切术是治疗膀胱肿瘤的有效方法,膀胱重建是膀胱肿瘤病人膀胱全切术后一个需要解决的重要问题。

重建的方式从最初简单的尿流改道逐渐发展到目前被广泛采用的原位可控新膀胱,即回肠代膀胱术。

由于不同于原来的膀胱是逼尿肌的收缩排尿而转为靠腹压排尿,病人的排尿模式改变而出现一些并发症,如尿失禁、疝、新膀胱输尿管反流等。

我院将“生物反馈”的理念应用于临床,减少膀胱全切术后新膀胱排尿功能障碍而引发的并发症,让病人获得良好的可控排尿习惯,改善了病人的生活质量。

现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象 2007年1月—2009年1月在我院泌尿外科行膀胱全切、肠代膀胱术的病人共98例,男 66例,女32例,年龄19岁～73岁。

同时具备以下条件:病人为第1次行尿流改道手术,意识清楚,有一定行为能力,并自愿参加训练,病人家属也同意;手术方式根据病人病情,在经治医生与病人及家属共同讨论的基础上制定。

1.2 方法1.2.1 分组方法将98例病人随机分为治疗组和对照组,其中治疗组58例,对照组40例,两组病人在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2.2 治疗方法由经培训的责任护士在术前与病人及家属进行深入沟通,详细讲明训练的方法,以取得他们的配合。

生物反馈辅助锻炼新膀胱排尿模式的建立:①两组均进行肛提肌训练,包括根据呼吸频率有目的地收缩腹肌和尿道括约肌,对于夜间尿失禁病人,嘱病人睡前少饮水,闹钟夜间唤醒排尿。

②治疗组增加肌电生物反馈治疗,采用美敦力公司生产的肌电生物反馈治疗仪,治疗仪内设盆底肌检测、盆底肌训练等各种不同模式,以声学和图像信号反馈给护士和病人,病人根据生物反馈所提示的信息进行肛提肌收缩及放松,并借助放置于会阴部的生物反馈电极探测肌肉收缩信号,采用计算机辅助分析系统精确测量和分析盆底肌表面的电信号和压力,再以趋势线形式在显示器上描记出来。

Myotrac生物反馈治疗肠道功能性便秘的临床效果观察

Myotrac生物反馈治疗肠道功能性便秘的临床效果观察作者单位：436099鄂州市湖北省鄂州市中心医院中医科刘丽：女，本科，副主任护师刘丽胡桂荣摘要目的：探讨Myotrac生物反馈治疗肠道功能便秘的临床效果。

方法：2021年3月~2021年4月我科收治的87例肠道功能性便秘的患者随机分为对照组44例和观察组43例。

对照组采用中药调理肠道功能，观察组在对照组的基础上加Myotrac生物反馈治疗。

结果：对照组便秘治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。

结论：Myotrac生物反馈治疗肠道便秘效果满意，治疗方法简单、易行、无痛苦、损伤小、风险最低。

关键词Myotrac生物反馈；肠道功能便秘；效果观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.05.075Myotrac生物反馈治疗主要用于盆底肌功能失调性便秘和大便失禁，对于治疗其他类型的便秘也有很好的疗效。

Myotrac生物反馈治疗是利用专门设备，采集受训者生理活动信息加以处理、放大，使其准确地感知自身生理活动，通过大脑皮层，下丘脑产生神经和体液变化，调整生理反应，形成生理反馈通路。

Myotrac生物反馈治疗要求受训者“认识自我”，在“认识自我”的条件下，通过反复尝试，学会随意控制自身的生理活动，就纠正异常的生理活动［1］。

该研究将行为疗法、心理学、生理学和护理学贯穿盆底表面肌电评估对生物反馈治疗便秘的临床研究，社会效益和经济效益显著［2］。

肠道功能性便秘（CFC）是指各种原因引起的排便机制障碍，使粪便在结肠内通过或直肠的排出延迟达3 d以上的状态称为便秘，临床上便秘通常为肠道功能性便秘。

研究显示，便秘在人群中的发生率超过27%，我国发生率为10%~15%左右，60岁以上的老年人占发生人群的18%~23%［3］，女性是男性的4倍以上［4］。

我科对CFC患者使用Myotrac生物反馈治疗，满意效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我科2021年3月~2021年4月收治的肠道功能性便秘患者87例，男40例，女47例。

腹部术后胃瘫的诊断与治疗

腹部术后胃瘫的诊断与治疗腹部手术是一种常见的治疗方法，但术后并发症也常常出现，其中胃瘫就是较为常见的一种。

胃瘫，指胃肠道运动功能减弱或丧失，导致食物不能正常通过肠道排出。

本文将探讨腹部术后胃瘫的诊断与治疗。

诊断腹部术后胃瘫的诊断需要进行全面的检查和评估。

以下是常见的诊断方法：1.病史询问：了解患者病史、既往手术史等信息。

2.体格检查：检查患者腹部有无胀痛、有无压痛等。

3.影像学检查：通过X光检查、B超检查、CT检查等技术对患者进行检查，观察肠道有无扩张、积气等。

4.检查胃肠道功能：通过胃肠道电图监测、胃肠镜检查、胃肠钡剂检查等手段观察胃肠道功能，可以了解肠道蠕动、排空等情况。

治疗腹部术后胃瘫的治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括病因、病情、患者的身体等方面。

以下是常见的治疗方法：1.药物治疗：可通过给予促进肠胃运动的药物、胃肠道促进食欲、增加能量摄入的药物等，来改善患者的症状，恢复肠道运动功能。

2.营养支持：对于患者的营养状况不良，可以通过给予人工营养支持，如肠内营养、静脉营养等方法来满足机体营养需要。

3.生物反馈治疗：通过对患者腹部进行电信号刺激，促进肠道蠕动，恢复肠道运动功能。

4.手术治疗：对于肠道梗阻、严重腹胀等情况，需要考虑手术治疗，如微创手术、全腹腔镜手术等。

手术治疗需要在充分了解患者病情的基础上进行，避免不必要的手术风险。

预防避免腹部术后出现胃瘫，需要注意以下预防措施：1.手术合理规划：对于术前检查、手术方式、手术部位等需要进行充分评估和规划，尽量避免手术对肠道的损伤。

2.术中肠道保护：手术时对肠道进行保护，避免肠道受热、受压等损伤。

3.术后饮食管理：术后要进行适当的饮食管理，避免过量进食、过度节食等。

结语腹部术后胃瘫是一种常见的并发症，给患者带来较大的痛苦。

对于腹部术后患者，需要进行综合的评估，避免不必要的并发症。

对于确诊的患者，需要根据不同的情况，采取相应的治疗措施。

同时，也需要采取预防措施，避免胃瘫的发生，提高手术治疗的效果。

胃肠动力生物反馈治疗岗位职责

胃肠动力生物反馈治疗岗位职责胃肠动力生物反馈治疗是一种基于生物反馈原理的治疗方法，通过监测胃肠道内的运动和活动，然后给予患者相应的反馈，以调节和改善胃肠动力功能。

在胃肠动力生物反馈治疗岗位上，专业人员扮演着关键的角色，他们有着重要的职责和任务。

1. 进行胃肠动力生物反馈治疗胃肠动力生物反馈治疗岗位的主要职责之一是进行具体的治疗工作。

他们需要根据患者的胃肠动力情况，选择合适的治疗方法和仪器设备，如胃肠动力监测仪器、电刺激仪器等，对患者进行治疗。

在治疗过程中，他们需要准确地操作仪器设备，监测和记录患者的胃肠动力变化，并根据结果给予患者相应的生物反馈。

2. 评估患者的胃肠动力功能胃肠动力生物反馈治疗岗位的另一个重要职责是评估患者的胃肠动力功能。

他们需要根据临床症状、病史以及检查结果，对患者的胃肠动力功能进行全面的评估。

评估的方法包括问诊、观察症状、检查相关的生理指标等。

通过评估，可以了解患者的病情和胃肠动力异常的程度，为后续治疗提供依据。

3. 制定治疗方案根据对患者的评估结果，胃肠动力生物反馈治疗岗位的专业人员需要制定相应的治疗方案。

治疗方案应包括具体的治疗方法、治疗频率和持续时间等。

制定治疗方案时，他们需要综合考虑患者的身体状况、病情和治疗效果等因素，确保治疗的安全和有效性。

4. 进行治疗效果评估胃肠动力生物反馈治疗岗位的专业人员需要对治疗效果进行评估。

他们需要定期监测和记录患者的胃肠动力变化，并根据治疗前后的比较，评估治疗效果的好坏。

在评估过程中，他们需要综合考虑患者的症状改善情况、生理指标变化以及患者的主观感受等因素，进行客观的评估和判断。

5. 提供相关的健康指导胃肠动力生物反馈治疗岗位的专业人员还需要向患者提供相关的健康指导。

他们需要告知患者关于胃肠动力的知识和保健方法，教授患者正确的饮食和生活习惯，以促进胃肠健康。

在提供健康指导时，他们需要根据患者的具体情况，个性化地制定相应的指导方案，帮助患者改善胃肠动力功能。