高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例体会
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介高压氧在治疗儿科疾病中发挥了特殊的作用。
其中，由我科与儿科共同主持的“高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究”获得2000年度枣庄市科学技术进步奖。
为让更多的医生和群众了解高压氧治疗儿科多种疾病的原理，更好的为患者服务。
现将新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病的高压氧治疗机制简述如下：一、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗机制：1、迅速提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织，包括脑组织的缺氧状态。
2、在高压氧下全身血管收缩。
虽然颈内动脉血流减少，但椎动脉血流则增加，脑干血流量则增多，使网状结构获得丰富的氧气同时，得到充足的血液。
有利于昏迷患者的苏醒和生命体征的维持。
3、由于氧供充足，细胞内糖的有氧氧化恢复，无糖酵解减弱、终止，能量增多。
存留在组织细胞内的有机酸被重新纳入三羧酸循环继续氧化，使酸中毒从根本上得到纠正。
4、能量供应充足、酸中毒纠正，使细胞膜通透性改善，膜离子泵重新启动，恢复细胞内外离子浓度梯度，改善细胞极化状态。
5、降低颅内压：高压氧治疗可以降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。
实验证明，高压氧可使颅内血管收缩，阻力增加，血流量减少，从而使颅内压降低。
在高压氧下虽然脑血流量减少，但因氧分压增加近二十倍，故脑组织的供氧不但不会减少反而会明显增加。
对脑缺氧、脑水肿患者高压氧既有降低颅内压又有提高组织氧分压、氧含量的双重作用。
因此，可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。
6、防止和控制肺水肿：①高压氧舱内，患者呼吸道内泡沫的体积缩小或破碎，改善通气功能。
②血管收缩，血流量减少，毛细血管渗出减少，有利于肺水肿消失。
③随组织器官缺氧改善，细胞有氧氧化增强、无氧酵解减弱、能量增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子紊乱得到恢复，使细胞内外水肿减轻。
④加速电解质紊乱的纠正、加速酸中毒的的纠正。
7、加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌，达到：①缓解血管痉挛；②增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；③稳定中性粒细胞（PMN），减轻炎症反应。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效评价
曼翌 竖 ÷＿ －翌；。；．．旦 ＿ ｊ ＿ 生 ． ． ： ． ＿一 ．； ； ． ｉ ；
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ）６ ５期 １
检 验。
缺 氧缺 血 性 脑 病
近 期
结 果
两组 治 疗 前 一 般 资 料 比 较 ： 生 孕 出 周 、 重 、 ｐａ 评 分 、 ｃ 体 Ａ ｇｒ 脑 Ｔ检 查 均无 差
异 （ ０ ０ ） 具 叮 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
农村基层 如何应 用高 压 氧舱 治疗 缺 氧缺血性脑病 ， 疗效如何 ？我们开展探 讨 高压氧治疗缺氧缺 血性 脑病的临床观察 。
—
含量 ， 改善脑 损伤 对神 经元 的能量 代谢 ， 减轻脑组 织的能量衰竭 ， 减轻 脑损 伤和促 进其康 复。本文 观察评 价 两组近 期和 恢 复期 的临床疗 效 ， 治疗组 和高 压氧组 治疗 有差异 ， 经统计 学处 理差 异 显著 ， 明早 表 期和恢复期采用 Ｈ Ｏ治疗 Ｈ Ｅ有较好的近 Ｂ Ｉ 期和恢 复期 疗 效 ， 以此 来判 断 Ｈ Ｏ治疗 Ｂ Ｈ Ｅ疗效 ， Ｉ 为临床 Ｈ Ｅ的疗效判断提供客观 ／ 依据 。临床实践证 明， Ｂ Ｈ Ｏ治疗 能够 明 降低新生儿 Ｈ Ｅ的死亡率和改善神经系统 Ｉ 预后 ， 减少神经系统后遗症的发牛。 ＨＢ Ｏ的不 良反 应 主要 包 括 氧 中毒 、 气压伤 及减 压 病 等 ， 巾毒 的发 生 与压 氧 力 、 浓度 及高 雎 氧治疗 的 时问相 关 ， 氧 气 压伤及减 压病 主要 因操作 不 当造成 。在 农 村 基 层 开 展 高 压 氧 治 疗 缺 氧 缺 血 脑 病
讨 论
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
检 查 舱 体 及 辅 助 设 备 ， 确 保 治 疗 的 安 全 进 行 。２ 关 门 洗 舱 以 ）
５ １ ～ Ｏ分 钟 ， 确 保 舱 内 氧 浓 度 。３ 提 前 ３ ～６ ｎ喂 好 奶 以 ） Ｏ ０ｍｉ （ 食 者 除 外 ） 以 防 治 疗 中 患 儿 哭 闹 后 呕 吐 引 起 窒 息 。 ４ 如 禁 ， ） 患 儿 体 温超 过 ３ ８℃ ， 有 上 呼 吸 道 感 染 ， 泻 ， 部 渗 血 ， 或 腹 脐 收 缩 压 ＞ １ ０ｍｍＨｇ时 ， 暂 停 治 疗 。５ 给 患 儿 换 上 全 棉 的 衣 １ 应 ） 服 、 被 、 垫 、 布 等 ， 用 化 纤 、 绸 等 易 产 生 静 电 火 花 的 包 棉 尿 禁 丝
诊 断 标 准 和 １ ９ 年 １ ９６ ０月 杭 州 修 订 的 诊 断 标 准 。 轻 度 １ ２ ３
例， 中度 ６ Ｏ例 ， 度 ５ 重 ６例 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
情 好 转 、 愈 出院 。２ 有 效 ： 高 压 氧 及 常 规 治 疗 ， 高 压 氧 治 ） 经 在
治 疗 结 束 之 前 ， 一 项 或 几 项 观 察 指 标 明显 好 转 ， 疗 结 束 后 某 治
３ 护 理 措 施 ３ １ 入 舱 前 准 备 和 护 理 １ 清 洁 消毒 氧 舱 ， 防 交 叉 感 染 ； ． ） 以
１ ２ １ 均 给 予 常 规 治 疗 ， 支 持 疗 法 ， 症 治 疗 ， 细 胞 代 谢 ． ． 如 对 脑
药 物 及 氧 自由 基 清 除 剂 等 。在 上 述 治 疗 基 础 上采 用 高 压 氧 舱 治疗 。 １ ２ ２ 适 应 症 与 禁 忌 症 特 别 强 调 一 定 要 严 格 掌 握 高 压 氧 ．． 治 疗 适 应 症 与 禁 忌 症 ， 产 儿 、 内 出血 未 停 止 、 大 泡 等 是 早 颅 肺
高压氧联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
表１ ２组疗效 比较
［ （ ］ 例 ％）
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ．１ ０ ０
２ ２ 随访情况 ．
对 ２组存活儿随访 ６～１ ４个月 。观察 组 出院
后死亡 １ ， 例 随访 ４ ８例 ； 照组 出 院后死 亡 １例 ， 对 随访 ３ ９例 。 观察组 出现后 遗症 ９ （ ８ ８ ％ ）其 中智力 低下 ５例 ， 例 １ ．０ ， 脑瘫 ３
生产 ） 治疗 。高压 氧加压 、 时间分别 为 １ｒｎ ２ｍｎ 维 减压 ５ ｉ 和 ０ ｉ， ａ 持 ０ ０ ０ ０ ＭＰ 压力 ３ ｍ ｎ 共 １ ， ．５～ ．７ ａ ０ ｉ ， ｈ 每天 １次 ，０次为 １ １ 个疗
例， 癫痫 １ ； 照组后遗 症 １ （３６ ）其 中智力低 下 ９ 例 对 ７例 ４ ．％ ， 例， 脑瘫 ５例 ， 痫 ３例 ， 癫 ２组 比较 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜
００ ） ． ５ 。２组 患 儿 ６个 月 时 智 能 发 育 商 数 （ Ｑ） 察 组 为 Ｄ 观
９ ．８±９ １ ， ２７ ．６ 对照组 为 ８ ． ４－１ ． ７ 观察 组 明显 优 于对 照 ８ １ ４ ２２ ， －
高值 ： ） （ 控制惊厥 ， ４ 防治脑水 肿 ；５ 消除脑 干症状 ；６ 维 持 （） （）
水 电解质平衡 ， 限制入量 。观察组在此基础上 于入 院 ２ ｈ内应 ４ 用丹参注射液 ［ 国药 准字 （０ ６ ５ ０ １ ， ２ ０ ） ３ １８号 吉林 白城制药 厂 ］ 及高压氧 （ 氧宝牌 婴儿 氧仓 ， 国船舶 工业 总公 司 ７ １研究所 中 ０
１２ 治疗 方法 ．
２组患儿 均收住 重症监 护病房 ， 予积极支 持
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
安全及健康 。
【 参考文献】
［１ １鲍秀兰 ． 新生儿行为与 ０～３ 岁潜能开发指南【 ． Ｍ］ 北京： 中国商业 出版社
２ １ ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ５
高 氧 疗 儿 氧 血 脑 的 床 析 压 治 新生 缺 缺 性 病 临 分
熊 柳
武汉市黄陂 区人 民医院儿科， 湖北 武汉 ４ ０ ０ ３３０ 【 摘要 】目的 探讨高压 氧治疗新 生儿缺氧缺血 性脑病 的临 床效 果 。 方法 将确诊 为缺氧缺血性脑 病的患儿 随机分为试验 组 和对 照组 ， 验组 除给 予常规 治疗 外 ， 试 采用 高压 氧治疗 ， 照组 仅 给予 常规治疗 ， 对 比较 两组新 生儿 治疗 后的有 效率 。 结果 试 验组患 儿治疗有 效率 为 ９ ．４ 高于对照组 ， 异有统计 学意 义（ ６２ ４ Ｐ ＜ Ｏ０ 。 结论 高压氧治疗 新生 ２５ ％， 差 ＝ ．５ ， ．５）
恶性肿瘤 ４～ ６ｃ ｍ。
１ ． 合 并 症 ４
例 ， 走不稳 ３ ， 行 例 一侧 面部疼痛 １ 。其 中， 例 伴视 乳头水肿 者
４例 ， 组颅神经麻痹 ５例 ， 后 三叉 神经 、 面神经 、 听神经和视 神经
损害者分 别为 １ 、 例 、例 和 ２ ， 例 ５ ４ 例 不全失语 ３ ， 例 不全偏瘫 、 偏身感觉 障碍 ４ 。 例
本组男 ２ 例 ， １ 例 ， １ 女 １ 年龄 ６ Ｏ～７ 岁 ， ７ 平均 ６ ．岁 。 ８７ 头痛 、 头 昏 ６例 ， 昏 、 鸣 、 头 耳 听力 减退 ４例 ， 视力减 弱 ３例 ， 怠 、 倦 思 维迟缓 ５例 ， 精神 、 情感 异常 ６例 ， 肢体 乏力和 （ ） 或 感觉 障碍 ４
选择合适 方法治 疗新生 儿缺氧缺血性 脑病 ， 确保新 生儿 的生命
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效观察
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效观察【摘要】目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hie）的近期疗效。
方法：随机抽取2008年12月至2012年12月我院新生儿科收治的203例hie患儿，其中高压氧组105例，对照组98例，观察新生儿期治疗效果。
结果：以总有效率比较经统计学处理，采用卡方检验，两组近期疗效有显著性差异，高压氧组疗效优于对照组。
结论：对hie患儿在做好对症和支持治疗的同时，配合高压氧疗，可提高新生儿期治疗效果。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；高压氧治疗；近期疗效新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。
是新生儿死亡和导致神经系统后遗症的重要原因之一。
常规的治疗包括支持疗法、控制惊厥、降低颅内压、应用脑细胞代谢药物等。
但对于高压氧治疗目前仍存在一些争议。
我院自2008年12月至2012年12月，采用高压氧治疗hie患儿105例，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年12月至2012年12月我院新生儿科收治的203例hie患儿，根据治疗方法不同随机分为两组。
高压氧组105例，其中：男57例，女48例；足月儿82例，早产儿23例；自然分娩46例，剖宫产59例。
对照组98例，其中：男53例，女45例；足月儿77例，早产儿21例；自然分娩43例，剖宫产55例。
经统计学处理，p>0.5，提示两组具有可比性。
1.2 临床表现两组患儿根据意识障碍程度、肌张力及原始反射改变、惊厥发生情况、脑水肿、颅内高压等神经系统症状、体征，均可分为轻、中、重度，其临床分度比较见表1，经统计学处理，两组临床分度方面无显著性差异。
1.3 治疗方法对照组：给予支持疗法、控制惊厥、降低颅内压、应用脑细胞代谢药物等常规治疗；高压氧组除给予上述常规治疗外，在生命体征平稳及控制惊厥后采用婴儿高压氧舱治疗，压力为1.4ata，加压、稳压、减压时间分别为15分钟、30分钟、15分钟，共1小时，每日1次，10次为一疗程。
122例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
及 时 处理 ， 减压 时 间必 须按 医嘱执 行 。
１ 疗 效 判 断 标 准 ． ３
合 １９ ９ ６年杭 州 会议 修 订 的 《 新生 儿 缺 氧缺 血 性 脑病 的诊 断 依 据 和 临床 分度 》 标准 闭 。无 先 天 畸形 、 染 、 感 代谢 性 疾 病 ， 且
母 亲分 娩 过 程 中未 应用 吗 啡药 物 。其 中 ， ７ 男 ０例 ， ５ 女 ２例 。 日龄 ２ ～ ５ ｄ 平 均 （４０ ３５ ｄ， ４ｈ ３ ， １ ．￣ ．） 出生 体 重 １５ ０ ４５ ０ｇ ０ ～ ０ ， 平 均 （ ５ ＋ ５ ）ｇ 胎 龄平 均 （ ７６ ３２ 周 。自然分 娩 ５ ３ １０ ４ ０ ， ３ ．＋ ．） ８例 ，
早 产儿 ３ 例 ， ２． ２ 占 ６２ ％。其 中 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 １３ 者 ５ ～分 ６例 ，～ ４
７分 者 ６ ６例 。 临床 表现 为 惊厥 、 张力 低下 、 肌 昏迷 ， 度 ＨＩ 轻 Ｅ 患儿 ３ ８例 。 中度 ＨＩ 儿 ６ Ｅ患 ６例 ， 度 １ 重 ８例 。将 该 组患 儿 按
新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 （ Ｅ） 新 生 儿 产前 、 时 或 产 ＨＩ 是 产 后 的各 种病 因 ， 导致 缺 氧而 发 生宫 内窘迫 或 娩 出过 程 中发 生 呼吸、 循环 障 碍 引起 的脑 部 病 变ｎ 】 。该病 情 严 重 ， 仅死 亡率 不 高且 可 产 生永 久性 神 经 功能 障 碍 ， 脑瘫 、 力低 下 、 习 障 如 智 学 碍 、 痫 等 ， 重影 响患儿 的生存 质 量 。近 来 研究 表 明 ， 癫 严 高压 氧 治疗 能使 血 管 内 的含 氧量 和 脑组 织 中 的储 氧量 显 著 增加 ， 促使 神 经 细胞 功 能恢 复 。 明显 改善 缺 氧缺 血 症状 。本 院 ２ ０ ０８
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病97例护理体会
［ ］ 钱 本 江 ， 惠 长 ．吡 柔 比星 与 丝 列 霉 素 膀 胱 灌 注 预 防 膀 胱 癌 复 ３ 李 发 比较 的 Ｍｅａ 析 ［ ］ ｔ分 Ｊ ．国 际外 科 学 杂 志 ，０ ７，４ ５ ：９ ２０ ３ （ ） ２４
［ 稿 日期 】 ２ １ Ｏ 一１ 收 ０ １一 ｌ ５
高 压 氧 治 疗 ， 过 回 顾 性 分 析 ， 结 疗 效及 治 疗 过 程 中 的 护 理 体 会 。结 果 本 组 显 效 ８ 通 总 ２例 ， 效 １ 有 ３例 ， 效 ２例 ， 无 总
有效率 ９ ％。随访 ８ ８ ５例 ， 访 １ 失 ２例 ， 育 正 常 ７ 发 ９例 ， 育迟 缓 ５例 ， 痫 １例 。 蛄 论 高压 氧 治 疗 新 生 儿 缺 氧 缺 血 发 癫
的护 理是 保 证 患 者 顺 利 完 成 治 疗 ， 免 和 减 少 不 良 反 应 发 生 避
的重 要 环 节 之 一 。
激症 状。嘱患者多饮水 ， 注意卧床 休息 ， 保持会 阴 部清 洁 ， 一
般 １— ３ｄ后 症 状 缓 解 ， 要 时 可 遵 医 嘱 给 予 口服 舍 尼 亭 ， 必 因
性 脑 病 效 果 显 著 ， 善 、 密 的护 理 配合 可 以提 高疗 效 ， 降 低 后 遗 症 发 生 率 。 完 缜 并
［ 键 词 】 新 生 儿 ； 氧 缺血 性 脑 病 ； 关 缺 高压 氧 ； 理 护
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ 中 ４ ３ ７
挥抗 癌 药 的 细 胞 毒 性 作 用 ， 伤 术 后 残 留的 肿 瘤 细 胞 ， 小 病 杀 微 灶或 原位 癌 ， 而减 少 了 膀胱 癌 的 复 发 ， 高 了膀 胱 癌 患者 的 从 提 生存 质量 ， 同时 ， 胱 内灌 注 化 疗 药 物 安 全 、 便 、 时 。恰 当 膀 简 省
54例新生儿缺氧缺血性脑病的治疗护理体会
１ ． 意识 和精 神状态 ．１ ２
度表现 为过度兴奋 ， 易激惹 ， 肢体 可出现 颤动 ， 张力正 常或增高 ， 肌 拥抱反射 和吸吮反射 稍活跃 ， 一般无 惊厥 ， 呼吸规则 ， 瞳孔 无改变 ，
１． ．６其他 ２ 观察有 无呕吐 、 腹胀及 大小便情况 ， 警惕颅 内高压等 并 发症。脱水治疗时应密切观察 患儿精神状态 、 囟 、 前 皮肤弹性 、 尿量 及 色泽 的变化 ， 以防脱水过度导致水 电解质平衡失调 。
１３方 法 ．
综合治疗及观察护理 Ｈ Ｅ患儿 ５ 例 ， Ｉ ４ 取得 了较好的疗效 。
１ 资 料 与 方 法
１３１病情程度分 类 ．． ｌ ９例 ， 重度 ５例 。 １３ ．． ２治疗及方 法
治疗 患儿均先 做头部 Ｃ 轻 中度 ３ Ｔ， ０例 ， 中度
１ 临床资料 ． １
本 组患儿男 ３ 例 ， ２ 例 ， ４ 女 Ｏ 出生 ３ ５ｄ ３ 例 ，～ － 者 ５ ５
１ ２ｄ者 ｌ ， 为足月儿 。 ９例 均
一
天 内症状好转 ， 预后佳 。② 中度表现 为嗜睡 ， 反应迟 钝 ， 肌张力 降
司 ７１ ０ 所制造 ） 以纯氧加压治 疗 ， 治疗 时高压 氧舱室温 ２ ～ ８ 入 ６ ２ ℃， 舱 前患儿换上全棉 的衣服 、 包被 、 干净棉尿片人舱（ 禁用化纤 、 丝绸等
１２ ．． ４皮肤色泽 注意有无皮肤苍 白、 青紫 、 发花 、 黄染等 。如皮 肤苍
疗手段 ， 仍采取 以支持治 疗为 主的综合治 疗方法 ， 而护理 是综合 治 疗 的关键性环 节 ， 因此我们要通过 以下一系列 的综合 治疗及护理 措 施达到提 高该病 治愈率 、 降低后遗症发 生率的 目的。我国每年 约有 ３ 万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残 ， ０ 不仅严重地危害着新生儿 的 身心健康 ， 也给 社会 和家庭带来较 大的精 神和经济负担 。近年来 ，
高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响
在常规治疗 的基础上采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病
１０例 ， ０ 效果满意 ， 现将 护理 经验报道 如下。
１ 资 料 与 方 法
１２ １ 对 照组 ．． １２ ２ 观察组 ．．
常规治疗 ， 包括降低颅内压 、 纠正酸 中毒 、 镇 在对照组 的基础 上采用高 压氧治疗 ， 采用 婴
静、 抗氧化剂 以及 营养脑 细胞药物等 。 儿氧舱 ， 以纯 氧 加 压治 疗 ， 内温 度 ２ 舱 ４～２ ６℃ ， 浓 度 ＞ 氧 ７％ ， ０ 压力 由 ０ ０ ａ ．５ＭＰ 开始 ， 升压速度约 为 ０ ０５ ＭＰ／ ｉ ， ．０ ａｍ ｎ 加压２ ｉ， ０ｍｎ稳压 ３ ｉ， ０ｒｎ 减压 ２ ｉ， 次／ ， ａ ０ ｍｎ １ ｄ１ ０次为 １ 个疗程 ， 两个疗程之间间隔 １ 。轻度 Ｉ Ｅ给予 １ ４ｄ － Ｉ ／ 个疗程 ， 中重 度 ＨＥ Ｉ
作者单位 ：１０ ７ 湖南省儿 童医院新生儿一科 ４０ ０ 周钝敏 ： ， 女 ， 治疗后 缓解 。本组所 有患 者 ， 经
复训练方案。
参 考 文献
术后 ９～１ ２个月视康 复情况 可参加 较为剧烈 的体育活动 。
４ 结 果
［ ］ 钟小芳 ， １ 苏惠仙 ， 瑜． 何舜 康复训练在关节镜下前交 叉韧带 重建
术后患者中的应用 ［ ］ 护 理实 践与研 究 ，０９， （ １ ：０ Ｊ． ２０ ６ ２ ） １８—
１ Ｏ． １
本组２ ８例均获得 随访 ， 时间是 １ ４ ０～ ２个月 ， 根据 膝关节 疼痛 、 行走能力 、 上下楼梯能力 、 肿胀 、 曲度强直 、 屈 挛缩等 ， 按 照关节 功能评定标准 ］优 １ ， ９例 ， ３例 ， １例 ， ： ５例 良 可 差 优 良率为 ８ ． １ 。 ５７％
新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的管理体会
新 生 儿 缺 氧缺 血 性 脑 病 （ Ｉ ） 由各 种 因 素 引 起 缺 氧 ＨＥ 是
和脑血流减少或暂停 而导致 的胎儿及新生儿脑损伤 ， 为新生
儿 窒 息 后 的严 重 并 发 症 ， 新 生 儿 神 经 智 力 发 育 障碍 的 主 要 是
裹， 松紧适宜 ， 使患儿舒 适。② 治疗 中 ：． ａ 患儿 取右 侧卧 位 ，
膜 下无 明 显分 离或 出现 血 肿 应 立 即放弃 黏 膜 切 除 。 其 禁忌 症包 括 年龄 较大 ； 有腹 部 手术 禁忌证 ； 浸润 癌 限于黏 膜下 浅层 ； 组 织 分 化程 度较 差 。对 于有 蒂 癌
肿瘤 应 注意 残根 是 否 有 癌 组 织 残 留 ， 必要 时需 追 加 手 术 ； 无 蒂息 肉癌 变 、 润 范 围 延 至切 缘 、 巴管 对 浸 淋 受 累 、 分 化癌 者 应 追 加 手术 治疗 。本 组 １例 注射 低
ｍｕｏａ ｒｓｃｉ ｓ ｇｓｉｍ ｈａ ｒｎｔ［ ］ Ｇ ｓｏｎｅｔ ｎｏｅ ｃｓｌｅｅｔｎｕｉ ｄｕ ｙｌ ｏａｅ Ｊ ． ａｔ ｉｔ ｄ ｓ ， ｏ ｎ ｎ ｒ ｓＥ
１９ ，０ ２ ：５ －５ ． ９ ９ ５ （ ）２ １２ ６
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ ．８ ２ ０ —０ １ ）
［ ］王 国清． ２ 食管癌高发现场早诊早治 ３ Ｏ年临床研究经验 ［］ 中国 Ｊ．
医 学科 学 院学 报 ，０ １２ （ ）７ －３ ２ ０ ，３ １ ：０７ ．
［ ］Ｈｒｎｒ Ｙ，ｏ ｉ Ｎ ｒ ｅ ＂． ｏｅ ｍ ｔｏ ｆ ｎ ｏｃＰｃ ３ ｉ ｏｉ ｍｚ Ｙ， ｏｉ ｌ ｔ １Ａ ｎｖｌ ｅｈｄｏ ｄ ｓｏｉ ｏ Ｆ ｏ ｏ ， ｅ ｅ
下浸 润 ， 行开腹 手 术治疗 ， 后病 理 证实肿 瘤 黏膜 改 术
血站外采人员基本素质的培养
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例体会高丽华,郑 松,胡仁清,毕建萍(威海市妇女儿童医院,山东威海264200)[摘 要]目的:探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的治疗效果。
方法:将60例H IE患儿,均在高压氧舱内吸纯氧,进行高压氧治疗(H BO)。
结果:60例H I E患儿均获得了较好的疗效,仅有2例留有较轻的神经系统症状。
结论:HBO对新生儿H IE有很好的治疗作用,并可减少病死率和神经系统后遗症的发生。
[关键词]高压氧;新生儿缺氧缺血性脑病;治疗[中图分类号]R722.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121435201 新生儿缺氧缺血性脑病(H IE),多是围产期新生儿窒息而发生的脑缺氧所致,是新生儿窒息后的严重并发症。
病情重、病死率高。
并可产生永久性的神经功能障碍。
如智能低下,癫痫、脑瘫等。
若能及时采取有效的急救措施,早期进行治疗,不仅可以降低患儿的病死率,还能减少存活者神经系统后遗症的发生。
高压氧治疗法(HBO)在配合急救新生儿H I E 的过程中起到了更好的作用。
1 临床资料我们自2004年至2006年共收治新生儿H IE60例,60例中有30例曾做CT或SPECT检查,以了解脑血流灌注情况。
同时伴有蛛网膜下腔出血者12例,颅内出血面积较大者15例,有抽搐者20例。
临床分度:重度32例,中度19例,轻度9例。
2 治疗方法我们采用的方法为,应用大型高压氧舱,用头颈罩持续吸氧法。
压力在0.06mPa～0.15mPa下吸纯氧,在最高压力下停留时间为40m in～60m in。
为了减少纯氧对婴儿角膜的损伤,中间呼吸空气10m i n～15m i n,此方法的主要特点是有利于医护人员和家属的陪护,同时在舱内可以做一些其他给药方面的治疗。
吸氧时给患儿头颈部造成一个小的纯氧环境,减轻了呼吸阻力;有利于患儿的呼吸通畅,同时保证患儿呼吸时能吸到足够的氧气。
神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察
神经节苷脂联合高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：王成祥张卫星王庆九刘敏【摘要】观察神经节苷脂(gangliosideM1，GM-1)联合高压氧（hyperbaricoxygen,HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hyposemicischemicencephalopathy，HIE)的临床效果。
方法将126例HIE随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗,治疗组除综合治疗外，加用GM-1静脉点滴，1次/d，疗程15d；高压氧治疗，1次/d，5次为1疗程。
结果治疗组63例,轻度显效24例，中度显效20例，有效6例，重度显效6例，有效2例总有效率92.06%；对照组63例,轻度显效25例，中度显效7例，有效13例，重度显效1例，有效3例，总有效率为79.34%；两组显效率及总有效率比较有显著性差异(P0.01)；病情越重,疗效差别越显著。
结论GM-1联合高压氧治疗HIE疗效好，治疗中患儿意识恢复快，惊厥易于控制，疗法安全，无副作用。
【关键词】缺氧缺血性脑病新生儿神经节苷脂高压氧新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿死亡和致残的主要原因之一，如何改善预后，提高生存质量，日益受到广泛关注。
本文对新生儿缺氧缺血性脑病试用神经节苷脂与高压氧联合治疗取得良好效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本院2008年8月至2010年5月收治HIE患儿126例，均符合中华医学会儿科学组制定的足月儿HIE诊断标准[1]：①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心100次/分，持续5分钟以上和（或）羊水Ⅲ°污染），或在分娩过程中有明确窒息史；②出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7；③出生后不久出现神经系统症状，并持续24小时以上；④排除电解质紊乱、颅内出血、和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。
神经节苷酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效观察
新 儿 氧 血 脑 患 疗 显 。 生 缺 缺 性 病 者，效 著
现总结报告如下 。
资 料 与 方 法
一
力恢复正常 ， 反射正常 ； ②好转 ： 治疗 ５—
１ ０天 内患 儿 意 识 逐 渐 好 转 ， 张 力 减 低 ， 肌
新生反射减 弱 ， 神症 状改 善 ； 精 ③无 效 ： １
统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ０ ０软 件 进 行 数 据 统 计 学 分 析 ， 量 资 料 采 用 Ｘ ±Ｓ 计
对症 、 持治疗 ， 疗组 ３ 支 治 ４例 使 用神 经 节
苷 酯联 合 高 压 氧 治 疗 ； 照 组 ２ 对 ３例 仅 使
表示 ， 两组问 比较 采用 ｔ 检验 ， 数 资料 计
恶 性 肿 瘤 征 象 ， 时 病 例 应 为 有 术 后 美 容 同
可， 同时腹腔镜在卵巢 良性肿瘤 的手术治
疗 中 发挥 了 重 要 作 用 。 只要 严 格 掌 握 手
问 、 血量 比较差异 无统 计学 意 义外 ， 其
余观察指标如术后通 气时间 、 留置 尿 管 时
术适应证和禁忌证 ， 做好手术前评估和手 术 中评估 ， 腔镜 下处理卵巢 良Ｉ 腹 生肿瘤是 安全可行 的， 具有广阔的应用前景 。
腔镜行 卵巢 囊肿 切除术 ， 均顺 利 完成 ， 具
有 微 创 和 美 容 效 果 ， 后 减 轻 腹 腔 内 粘 连 术 及 腹 腔 、 腔 炎 发 生 几 率 ， 后 护 理 简 盆 术 单 易 行 ， 得 推 行 ， 手 术 方 法 不 足 之 处 值 本 是 术 后 腹 腔 留置 引流 管 时 ， 流 管 位 置 给 引 患 者 携 带 引 流袋 带 来 不便 ， 得 改 进 。 值 参 考 文 献
对缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗的家属实施健康教育的效果评价
１ ． ２方 法
后遗症的重要原 ” Ｉ 。高压氧治疗新生儿缺氧缺 ｍ性性脑病是医学
领 域 的新进 展 ，它 作 为一 种新 兴 的有 效的 治疗 手 段 ，在 国 内外 愈
ｌ＿ ＿ １人舱前的健康指导 ① 给患儿家属每人发放 “ ２ 高压氧治疗
证 ”一 本 ，其 巾 内容包括 高 压氧 治疗 须 知 、患 儿 姓 名 、年龄 、性 别 、诊断 及每 次 高压氧 治疗 登 记年 、月 、 日，共 ｌ０ ，每做 一次 燕 娥， 静脉留置针２ 等． 种进针送管方 法的效果 比
较川． 巾国当代护 士（ 科版）０ ９ ： ． 擘 ． ０ ．７ ２ ４５ ｆ ： 静 脉 留置针的 临床应 用及 存在 问题 ｆ 中国实 用全科 医学 ． ４ １ 华． Ｊ Ｌ
２ ０ ，（ｏ ： ３ ０ ７ １） ２ ． ５ ９
３２ ０ Ｉ临床护理
中国医药指南 ２ｌ 年 ５月第８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｙ ００ Ｖ １。 ｏ１ ｏｏ ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｍａ １， ｏ８ Ｎ ． ｄ ｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ２ ． ５
报 ，０ ６２（） ５ ８ ． ２０ ，７１８— ６ ：
见的静脉或颈外静脉。避免患者Ｉ管条件不好导致操作的欠败，这 Ｉ ｝ ｌ 样既增加了患者的痛苦又耽误了抢救时间，且造成资源浪费 ，错过 抢救时机。此操作简便、快捷 、安全 ，通畅及意外情况少，且当快 时能快 ，慢时能慢 ；用途广 ，还町用丁输血 。试验绑 的操作力‘ 【 法 快速，避免推套管针时因皮肤的 导敛送符失败，确保在矩时 问穿刺成功 ，减少护士－作 ，此操作 法在临『 卜 Ｔ 二 朱 Ｊ泛应用
顾 虑发 牛 合 小 当或 延
．做 划有 讣 划 、脱 范 指
高压氧治疗脑梗死60例临床观察
疗， 疗效缓慢 ， 效果不 明显 ， 神经症状持续时 间长 ， 致 残率 较高 。高 压 氧治 疗 脑 梗 死 的作 用 原 理 主要 为迅速提高血氧分压 ， 增加了血氧的含量及血氧的
ｄ后差异也有统计学 意义（ Ｐ＝０ ０ ２ ， 表 ３ ４ ．１ ）见 ，。
表 ３ 治疗前后 Ａ Ｌ评分情 况（ ±ｓ Ｄ ）
例， 女性 ２ ， ４例 年龄 ３ －７ ８ ０岁 ， 平均 （４ １岁 ； ６ ±１ ） 对照组 ５ ６
例， 男性 ３ ， ４例 女性 ２ ２例 ， 年龄 ４ ～６ ０ ９岁 ， 均 （３±１ ） 平 ６ ３
高 脑组 织 血 氧 含量 ， 进 神 经 组 织 的恢 复 和再 生 ， 促
两组治疗前 Ｅ Ｓ评分差异无统计学意义 （ Ｓ Ｐ＝０ ３ ９ ， ．３ ） 治疗 ３ ０ｄ后差异有统计学 意义（ Ｐ＝０ ０ ７ ； ．３ ）两组有效率 比
改善脑梗死患者神经功能缺损症状。我科 自 ２０ ０５ 年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ 采用 高 压 氧 治疗 急 性 脑 梗 ２月
Ｅ Ｓ 和 日常生活 能 力（ Ｄ Ｂ ｒ ｅ指 数 ） 行 评定 ， 过 Ｓ） Ａ Ｌ， ａｔ ｌ ｈ 进 通
缺血 、 氧引 起局 限性 脑组 织 的坏 死或 软化 。 因梗 缺 死部 位 不 同 ， 现 相 应 脑 功 能 障 碍 。常 规 药 物 治 出
增 分率判断疗 效 ： 基本 治 愈 ： 分率 ８ ％ ～１０ 显 著进 增 ６ ０ ％； 步： 增分率 ４ ％～８ ％ ； ６ ５ 进步 ： 分率 １ ％～４ ％ ； 增 ６ ５ 无效 ｌ 增 分率≤１ ％。有效率 ： 本治愈 ＋显著进步 。 ６ 基 １４ 统计学处理 ： ． 数据 采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件进 行处 理 ， Ｐ Ｓ１ ． 计 量资料用 ± 表示 ； 两组问 比较用 ｔ 检验 ； 计数资料用
高压氧及其他措施综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病400例的护理体会
高压氧及其他措施综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病400例的
护理体会
何玉霞;郗文政;黄嘉莉
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)016
【摘要】目的:总结高压氧及其他措施综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的护理体会.方法:对1998年8月至今应用高压氧治疗的400例HIE患者进行分析总结.结果:显效302例,有效98例,总有效率100%.结论:做好入舱前、中、后的护理,及早行高压氧治疗,可减低死亡率和致残率.
【总页数】2页(P2919-2920)
【作者】何玉霞;郗文政;黄嘉莉
【作者单位】西安市中心医院,陕西,西安,710003;西安市中心医院,陕西,西
安,710003;西安市中心医院,陕西,西安,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察 [J], 赵大有;鲁玉珍;张德宏;雒虹;张芙蓉;米景梅
2.高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例临床分析 [J], 石章彦;魏淑芳
3.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病400例临床护理 [J], 邹艳
4.高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察 [J], 赵大有;鲁玉珍;张德宏;雒虹;张芙蓉;米景梅
5.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病400例临床护理 [J], 邹艳
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早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化
早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化高诚敏【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)007【摘要】目的探讨早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商水平改善的价值.方法研究对象选自2013年1月至2014年6月我院儿科收治的经病史、颅脑CT确诊的HIE患儿60例,随机分为研究组和对照组各30例,对照组行常规药物干预,研究组在此基础上配合高压氧早期干预,比较两组患儿治疗前后神经评分及1年后智能发育商评分.结果研究组神经评分≥35分患儿28例,且神经平均评分(38.5±2.3)明显优于对照组(t=4.59,P＜0.05);研究组患儿动作能评分(106.5±10.2)、应物能评分(103.2±12.05)、应人能(105.5±12.0)、言语能(99.8±11.9),各项指标的改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论高压氧早期干预能够在常规药物控制多种并发症的基础上,提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商,明显改善预后,其作用机制有待进一步研究探讨.【总页数】2页(P896-897)【作者】高诚敏【作者单位】524200 广东省雷州市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿神经行为评分的影响 [J], 邵宪花2.高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响 [J], 叶红3.大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响[J], 李昉;张新江;蔡元千;赵相军;张维革4.高压氧干预新生儿缺氧缺血性脑病1年后发育商随访 [J], 王宏隽;李宏5.高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育的影响 [J], 苏美;孙德举因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧治疗.总结
高压氧治疗一、概念在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。
二、基本原理1、压力作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。
缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。
2、血管收缩作用高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。
需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。
3、抗菌作用氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。
4、清除作用体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。
如：CO、二氯甲烷、 N2等。
5、增加机体的含氧量①血中的氧含量增加。
高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。
②组织中的氧含量增加。
生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。
经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。
③血氧弥散距离增加。
气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。
通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。
正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。
在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。
三、适应症一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。
但是高压氧治疗必须注意以下问题：1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例体会
高丽华,郑 松,胡仁清,毕建萍
(威海市妇女儿童医院,山东威海264200)
[摘 要]目的:探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的治疗效果。
方法:将60例H IE患儿,均在高压氧舱内吸纯氧,进行高压氧治疗(H BO)。
结果:60例H I E患儿均获得了较好的疗效,仅有2例留有较轻的神经系统症状。
结论:HBO对新生儿H IE有很好的治疗作用,并可减少病死率和神经系统后遗症的发生。
[关键词]高压氧;新生儿缺氧缺血性脑病;治疗
[中图分类号]R722.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121435201
新生儿缺氧缺血性脑病(H IE),多是围产期新生儿窒息而发生的脑缺氧所致,是新生儿窒息后的严重并发症。
病情重、病死率高。
并可产生永久性的神经功能障碍。
如智能低下,癫痫、脑瘫等。
若能及时采取有效的急救措施,早期进行治疗,不仅可以降低患儿的病死率,还能减少存活者神经系统后遗症的发生。
高压氧治疗法(HBO)在配合急救新生儿H I E 的过程中起到了更好的作用。
1 临床资料
我们自2004年至2006年共收治新生儿H IE60例,60例中有30例曾做CT或SPECT检查,以了解脑血流灌注情况。
同时伴有蛛网膜下腔出血者12例,颅内出血面积较大者15例,有抽搐者20例。
临床分度:重度32例,中度19例,轻度9例。
2 治疗方法
我们采用的方法为,应用大型高压氧舱,用头颈罩持续吸氧法。
压力在0.06mPa～0.15mPa下吸纯氧,在最高压力下停留时间为40m in～60m in。
为了减少纯氧对婴儿角膜的损伤,中间呼吸空气10m i n～15m i n,此方法的主要特点是有利于医护人员和家属的陪护,同时在舱内可以做一些其他给药方面的治疗。
吸氧时给患儿头颈部造成一个小的纯氧环境,减轻了呼吸阻力;有利于患儿的呼吸通畅,同时保证患儿呼吸时能吸到足够的氧气。
3 结果
经高压氧结合临床治疗均获得了较好的疗效。
其中有2例因治疗时间较晚,治疗次数少,而遗留有较轻的后遗症,主要是3岁时行走仍步态不稳、说话不清等症状,其他的患儿经随访均未遗留明显的后遗症,由此提示我们,一旦发生H IE 要早期做高压氧治疗。
一般认为24h以内,没有明显的颅内活动性出血,生命体征较稳定,均可以做高压氧治疗。
生命体征不稳定、呼吸功能差的情况下,因缺氧症状明显为了挽救患儿的生命也可尽早的做高压氧治疗。
4 讨论
高压氧的治疗作用主要是提高血氧的含量,使血液中的氧分压增高,使脑血管内的含氧量和脑组织中的含氧量都有明显的增加。
从而改善了因脑组织缺氧缺血而引起的缺氧症状。
因血管内氧气分压增高,使氧从毛细血管向组织中弥散半径延长,范围也扩大,并且提高了血液和脑组织中的氧张力。
这对成纤维细胞的增殖和胶原纤维的形成有良好的促进作用。
从而也可加速毛细血管的再生,促进了侧支循环的建立[1]。
同时在高压氧的情况下因血氧增高,正常的脑组织血管部分收缩,从而减少了渗出,降低了颅内压。
因病变区脑组织血氧明显增高,促进了有氧代谢,减少了乳酸的堆积,对神经组织的再生和侧支循环的形成都极为有利。
一般认为早期进行高压氧治疗,有利于迅速减轻或阻断脑水肿的发展,避免缺氧时对脑细胞的再次打击,促进苏醒,减少后遗症的发生,都是大有裨益的。
因新生儿的大脑发育正出于旺盛时期,所以高压氧的治疗应该是越早越好,越早则越有利于受损脑细胞的修复和再生。
在围产期中一旦发生窒息,有发生H I E危险,就应立即做高压氧治疗,以减少后遗症的发生。
参考文献:
[1] 刘玉生.儿科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1981:5.
(收稿日期:2008202222)
血站外采人员基本素质的培养
李 艳
(襄樊市中心血站,湖北襄樊441021)
[关键词]政治思想;业务素质;心理素质
[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121435202
To Tra i n the Ba sic D i a thes is of Nur ses i n B lood Sta t i o n
L I Yan
(B lo od Center of Xia ngfan,Xiangfa n,H ubei441021,China)
Key wor d s:Politi ca l idea;Profe ssiona l diathesis;Mental dia t hesis
血站外采人员的服务对象是为救助他人生命而自愿奉献出宝贵血液的健康公民,这对外采人员的素质提出了更高的要求。
血站外采人员每天负责对大量的血液及标本进行采集并送检,他们在工作中若不严格按照操作原则认真工作,将造
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实用医技杂志2008年4月第15卷第11期(旬刊) J P MT,Ap ri l.2008,Vol.15,No.11(Issued Every Ten Days)。