临时阻断子宫血供在腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠中的应用

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腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用

腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用【摘要】目的:比较腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用效果。

方法：选择腹腔镜输卵管妊娠手术30例作为观察组，取同期具有可比性的剖腹输卵管妊娠手术30例为对照组。

观察两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热时间、住院时间。

结果：腔镜组与对照组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后发热时间、住院时间分别为：（68.6±16.48）min、（80.07±13.22）min(P0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 手术方法1.2.1 输卵管妊娠的腹腔镜手术方法：采用静脉复合全麻，患者取膀胱截石位，常规建立二氧化碳人工气腹，腹部做3点穿刺，第一穿刺孔为脐缘上10 mm 切口，置入30度腹腔镜，第二穿刺孔为右下腹麦氏点5 mm切口置入助手钳，第三穿刺孔为左下腹反麦氏点10 mm切口置入主刀操作钳，放置举宫器，以利术中更好地暴露术野，首先迅速吸净腹腔内血液，全面探查盆腔情况，根据输卵管妊娠的部位、类型以及有无生育要求决定手术方式。

（1）输卵管切除术：适用于无生育要求者。

自患侧输卵管伞端使用单极电凝凝结后剪断系膜至患侧子宫角部，逐渐电凝电切整个输卵管。

（2）输卵管切开取胚术：适用于有生育要求者。

确认输卵管妊娠部位后，先于病灶处输卵管表面以单极电凝做一纵行电凝带，再于其上电凝切开输卵管壁，取出其内妊娠物，反复冲洗管腔，电凝出血点，切口不予缝合。

若输卵管妊娠病灶已破裂，则适当扩大病灶破口，钳夹或吸出妊娠物，其余步骤同前。

若为输卵管伞部妊娠，则彻底清除病灶组织，止血即可。

1.2.2 输卵管妊娠的剖腹手术方法：按照常规剖腹手术进行。

1.3 术后随访：两组患者术后均常规随访1个月，了解其术后恢复情况。

1.4 统计学处理：采用t检验。

2 结果与分析2.1 两种术式术中情况及手术效果比较：腔镜组输卵管壶腹部妊娠16例，峡部妊娠13例，伞部妊娠1例；输卵管妊娠破裂14例，输卵管妊娠流产12例，未破裂未流产4例；其中低血容量休克12例；手术方式：输卵管切除19例，输卵管切开取胚术10例，伞部妊娠组织清除术1例。

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

黄米米
【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值及手术方式。方法回顾性分析
１８例手术全部成功，中转开腹，术中术后并无无腹腔镜手术治疗输卵管间质部
１腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠患者的临床资料。结果８例
ｔｎ．Ｔｅｏｅａｏｍｅｗｓ８—８ｎｍａ，１ｎ，ｎｅｌｎｔｏａｏｐｔｏｔｐｒ— ｉｓｈｐｒｔｎｔａｏｉｉ２５ｍｉ（ｅｎ４）ａｄｔｇｆｔｉｈｓｉｌｓｅａｍｉｈｅｈｓｙｎａｐｏｔｅａ６ｄ（ａ，ｉｌｗｓｖｙ３— ｍｅｎ４—５ｄ．ＣｎｌｓｎＬｐｒｓｏｉｏｅａｉｒｎｅｓｔｌｕａｐｅｎｎｙ）ｏｃｕｉｓａａｏｃｐｃｐｒｔｎｆｔｒｉａｔｂｌｒｇａｃｏｏｏｉｔｉ
海科学技术出版社，００：５．２１６７
［刘云鹏，２］刘沂．与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标骨５．清２０２４．３［］戴喜安，３刘琦，尹志文，交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨等．多段骨折的疗效［］Ｊ．实用临床医学，０１１（１：８６封４２１，２）５，０，．［］崔正礼．缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的４
ｃａｅｓｃｅｓｕｌｗｉｈｕｃｎｅｓｏｓｏｌｐａｏｏｒｔｄｕｃｓｆｌｙ，ｔｏｔｏｖｒｉｎｔａｒｔｍｙ，ｎｉｔａｏｅａｉｅｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｏｎｒ — ｐｒｔｖｒｐｓ —ｏｅａｉｏｌ — ｖｃ

子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫手术中的应用

Ｄｅｅｅ０７ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｎ８ｏｈａｅＵＡｒｕｃｍｂｒ２０ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ．Ｉ２ｆｔｅｃｓｓ（Ｂｇｏｐ）ｈｍｏｌｓｗｅｅｕｅｏｃｏｅｔｅｂｌｔｒｌｕｅｉｅｏｖｅｃｉｒｓｄｔｌｓｈｉｅａｔｒｎｐａａｔｒｓｂｆｒｙｔｒｃｏ，ｗｉｈｔｅ９ｃｓｓ（ｏ — ＡＢｇｏｐ）ｌｐｒｓｏｉｙｔｒｃｏａｅｆｒｄｗｔｏｔａｙｐｅｒｉｅｏｅｈｓｅｅｔｍｙｈｌｔｅｏｈｒ７ａｅｎｎＵｒｕｅｅｅａａｏｃｐｃｈｓｅｅｔｍｙｗｓｐｒｍｅｉｕｎｒ— ｏｈｔａｍｅｔＲｅｕｔＮｏｓｇｉｃｎｉｅｅｅａｏｎｎｏｅａｉｎｔｒｔｎ．ｅｓｌｓｉｎｆａｔｆｒｎｅｗｓｆｕｄｉｐｒｔｉｉｄｆｏｍｅ『（１２）ｍｉｓ１１４３）ｍｉ１７４８－ｎｖ．（２１－ｎ，ｔ一０６５，Ｐ＝＝．４
（Ｉ雅安市第二人民医院妇产科，安四Ｊ省Ｉ雅
６５０）２００
【要】目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术（ｔｉｅａｔｒｂｏｋｇ，ＵＢ这种预处理方法在子宫切除术中的价值。摘ｕｅｎｒｙｌｃａｅＡ）ｒｅ回顾性分析２００５年２月一０７年１２０２月我院１１腹腔镜子宫切除术共的手术时间、中出血量、后排气时间、后６例术术术病率情况。８２例（ＡＵＢ组）腔镜下先钛夹闭合双侧子宫动脉，行子宫切除术，９例对照组（ＵＢ组）接行腹腔镜下子腹再７非Ａ直宫切除术。结果ＵＢ组手术时间为（１２）ｎ与非ＵＢ组（２３）ｎ无统计学差别（＝一．４，＝．２）Ａ１７４８ｍｉ，－Ａ１１± １ｍｉｔ０６５Ｐ０５０；ＵＢ组术中出血量（５± ７ｍｌ显著少于非ＵＢ组（２４）ｌｔ一１．５，Ｐ＝０００；ＡＡ５２），Ａ１４４６ｍ（：－１６８．０）ＵＢ组术后排气时间（１６３）－４ｈ与非ＵＢ组（３４），Ａ３－ｈ无统计学差别（＝一１７９８ｔ．９，Ｐ＝．７）ＵＢ组术后病率１．％（１８）与非ＵＢ组１．％００４；Ａ３４１／２，Ａ９Ｏ（５７）统计学差别（＝．２，０３７。结论腹腔镜下先阻断子宫动脉后切除子宫，作容易，要器械简单，１／９无０９３Ｐ＝．３）操需术中出血明显减少，术野清晰，后恢复快，得临床推广应用。手术值【键词】腹腔镜；子宫肌瘤；子宫动脉阻断术；子宫切除术关中图分类号：７３４Ｒ１．文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２１）３— ２５— ２１０６０（００００２０

腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用

１．器械及麻醉．１２
手术器械采用日本奥林巴斯
ＭＴＸ２００。－３ｍｇ
公司腹腔镜仪器设备，超声刀为美国强生公司生产。手术全过程在电视腹腔镜下进行；Ｏ气腹压力Ｃ，
设置为１～４Ｈ（ｍｇ０１３Ｋａ，极或双２１ｍｍｇ１ｍＨ＝．３Ｐ）单３
１．宫角切开取胚胎加缝扎术．５２
主要用于间质
部妊娠且孕囊直径＜ｃ者，３ｍ先用３％垂体后叶素约０
１ｍｌ０注人孕囊周围组织，用微乔一号线８缝扎于字
１．输卵管切除术．２２
适于无生育要求或虽有生
孕囊周围宫角组织。用电凝切开孕囊表面，尽量钳
１．胚胎挤出术或清除术．４２
对于输卵管流产型
病例有生育要求者，且胚胎已排至伞端，向伞端可挤压输卵管，出孕囊后清除，卵管系膜内局部挤输
注射ＭＴ２－０。Ｘ０３ｍｇ
极电凝输出功率设置为４Ｗ或５Ｗ，均采用全身麻００醉。术前禁饮食，留置导尿，后持续导尿至静脉输术液完毕。根据病灶部位是否破裂，有无生育要求等决定手术方式。
维普资讯
大理学院学报
ＪＵＲＮＡＬＯＦＤＡＵＮｌＲＳｒ０ＵＶＥｒＹ
第６眷
增刊
２００７年６月
Ｖ１ＳｕｐｅｅｔＪｎ２０ｏ．６ｐｌｍｎｕ．０７

腹腔镜在输卵管间质部妊娠手术中的应用

输卵管间质部妊娠在未破裂前无任何症状，一旦发生破裂患者可出现休克等３讨论异位妊娠中输卵管妊娠占首位，占９５％以上，间质部较少见，仅占后者ｌ％～严重合并症。随着Ｂ超技术的发展和人们对自身健康的重视，输卵管间质部妊娠较２％。输卵管间质部是输卵管通向子宫的交接处，子宫卵巢血管交汇于此，一旦破裂早期可得到诊断。腹腔镜下输卵管问质部妊娠手术逐步开展。１对象和方法出血较为迅猛，短时出现严重休克，可危及患者生命。输卵管间质部妊娠和宫角妊１．１对象：娠有时不易鉴别，宫角妊娠是受精卵在一侧宫角部输卵管开口处着床，向宫腔侧发２０１０年６月至２０１３年１２月期间在我院进行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开育，实属宫腔内妊娠范围３＿，宫角妊娠组织可行刮宫刮出或行官腔镜手术，而间质取胚术病人ｌ８人为研究组，并选择同期相应的开腹手术病人２５人作为对照组；平部无法刮出，直视下可见输卵管间质部妊娠突起处在韧带的外侧方。一旦明确诊均年龄２２岁（１８ — ４３岁），平均停经时间４４３天（４０— ５６天），包块大小３５ｅｍ（２— 断，除少数极力要求保留生育功能者，均应考虑手术治疗。手术方式可视不同情况，５．５ｅｍ），血？一ＨＣＧ２１２５ＩＵ／Ｌ（９２８— ４５６８ＩＵ／Ｌ），腹腔内游离血小于５Ｏ毫升。酌情行部分宫角切除或子宫次全切除等方式。本研究显示，腹腔镜下输卵管间质部１２诊断依据：切开取胚术，手术创伤小，轻柔操作，避免损伤子宫动脉卵巢支，手术出血较开腹手超声影像学显示：宫底部可见妊娠囊，妊娠囊上部子宫肌壁回声较薄，横断面观术明显减少，同时住院时间明显缩短，血？一ＨＣＧ恢复时间无明显差异。腹腔镜手察：子宫横径增大，一侧宫角部较对侧宫角膨胧，并可在膨胧宫角处探及妊娠囊，宫术时间与腹腔镜下缝合技术的熟练程度相关，随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜腔内可清晰显示部分内膜样回声 … １。下输卵管问质部手术时间亦可不断缩短。本术式保留了正常的解剖结构，但是否保手术中直视发现：圆韧带外上方的输卵管间质部突出增粗呈紫兰色，表面血管留患侧宫角功能否需进一步研究。丰富．。垂体后叶素内含两种不同的激素，即缩官素和加压素。缩宫素能刺激子宫平滑１３手术方法：肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管，尤气腹压力设定在１４ｍｍＨｇ，腹腔镜下患侧宫角旁注射垂体后叶素６ｕ（生理盐水其对内脏血管，有利于血管破裂处血栓形成、止血。早期输卵管间质部妊娠者宫体稀释至２０ｍ１），沿肿块薄弱处作一小切口约ｌｃｍ，可见部分妊娠组织自切口翻出，吸注射垂体后叶素后可见明显宫体收缩，妊娠包块突出更明显；打开妊娠包块后见部引器（压力约４０ｋｐ）吸出妊娠组织，轻刮囊壁，双极电凝明显活动性出血点，生理盐分妊娠组织外翻，吸引器可较完全吸出妊娠组织，完全清理妊娠组织后创面出血少。水反复冲洗囊腔，肠线间断缝合切口，手术结束前常规ＭＴＸ３０ｍｇ注入患侧宫角。对但实际应用中发现使用垂体后叶素后，部分患者可出现一过性血压升高，在麻醉医照组常规切除患侧宫角，肠线缝合创口。生的协助Ｆ均可平安度过。２结果有文献报道，腹腔镜下输卵管取胚术后可发生持续性异位妊娠，发生率为４％２１统计结果采用ｔ检验进行分析。１５％，本文术后随访未见一例，是否与术中反复囊壁吸刮、冲洗，以及预防性局２２结果：所有Ｂ超诊断为输卵管间质部妊娠病人手术中均证实，按计划完成部注射ＭＴＸ３Ｏｍｇ有关，待进一步探讨。手术，术后门诊随访血ｐ— ＨＣＧ＜５ＩＵ／Ｌ。腹腔镜手术病人３天出院，开腹手术病人参考文献５天出院，切口均甲级愈合。［１］汪龙霞主编．妇科与产科超声诊断学．第１版．北京：科学技术文献出版社．

腹腔镜下暂时子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠的临床分析

【关键词】腹腔镜手术；输卵管间质妊娠；子宫动脉阻断术
【中图分类号】Ｒ７ｌ１．７６
【文献标识５０１（２０１３）０６０－８０７０－２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｅｍｐｏｒａｒｙｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｌｉｇａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｓｉｔｔｉａｌｔｕｂａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
ｔｉｏｎｉｎｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｔｕｂｌａｐｒｅｇｎｎｃａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｓｔｒｉｔｉａｌｔｕｂｌａｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖｌａｕｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅｔｅｍｐｏｒａｒｙｕｔｅｉｒｎｅａｒｔｅｙｒｌｉｇａ —
下切开异位妊娠病灶前先行双侧子宫动脉结扎术及宫角注射垂体后叶素６Ｕ，手术结束后恢复子宫动脉血供；对照组在宫角注射垂体后叶素６Ｕ直接切开异位妊娠病灶进行手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后血ｐ・ｈＣＧ恢复正常时间（ｄ）。结果观察组和对照组手术时间分别为（３３．１９±７．８６）、（５２．５８±１０．４６）ｍｉｎ，术中出血量为（４８．０４±９．４９）、（８６．４２±１３．２４）ｒｎｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组术后血１３－ｈＣＧ值恢复至正常时间（１９．７±３．２）ｄ、１９．２±２．８）ｄ，两组比较，差异无统计学意５ｃ（Ｐ＞０．０５）。两组术后均无持续性异住妊娠发生。结论输卵管间质部妊娠腹腔镜术中先行双侧子宫动脉结扎术能明显缩短手术时间和减少术中出血量，不增加持续性宫外孕的发生。

腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠

检查：休克血压，脉速，腹部移动性浊音阳性，宫颈举痛，子宫随着电视腹腔镜技术在妇科的开展，使间质部妊娠的早期确
漂浮感，尿妊免试验阳性，腹腔积血２０００—３０００ｍｌ，此５例诊和及时治疗成为可能，特别是对于孕龄较小的间质部妊娠
均行宫角切除术。另３例在腹腔镜下手术，其中２例有停经应用腹腔镜诊治优点突出。本文报道４例间质部妊娠患者
及不规则阴道流血史，无明显腹痛，Ｂ超发现官腔空虚，尿妊采用腹腔镜治疗，１例行子宫角部切除，２例行间质部妊娠部
期待疗法只适应个别密观察，以防子宫间质部破裂大出血。有报道间质部
妊娠期待疗法后发生破裂的病例，由于宫角部血供丰富，
因此一旦破裂可危及生命，其死亡率高于其它部位异位妊娠
质部妊娠的外侧电凝输卵管峡部及邻近的系膜和卵巢固有电凝、局部注射ＭＴＸ等治疗间质部妊娠可能有效，但是否具
声区，内见胚芽及胎心搏动而诊断（附表）。诊断均经病理切者，出血少，手术时间短，无并发症，恢复快，术后３痊
片证实。
愈出院。
附表腹腔镜治疗间质部妊娠４例临床资料
以往间质部妊娠的治疗多行宫角切除或子宫切除术，近年来，更倾向于保守性治疗＿５Ｊ，如期待疗法Ｊ、氨甲喋呤（ＭＴＸ）Ｉ７］、宫腔镜下切除或注药以及腹腔镜下手术Ｊ。

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠7例临床分析

５ｍｌ平均３０，５±ｌｍ，后８小时可下床Ｏｌ术活动，后１术Ｏ～２０小时肛门排气，院时。
麻醉后取膀胱截石头低足高位。气腹针在脐孔部穿刺注入Ｃ气体，Ｏ建气腹至腹内压达１ｍＨｇ用１ｎｎ套管针２ｍ，０ｌｌ（ｒｃｒ穿刺置人腹腔镜，左侧下腹部Ｔｏａ）于麦氏点及左腹直肌外缘平脐各置入第２、
第３个套管针，别为５ｌ分ｎｎ及１ｎｌ，｜０ｌ于ｎ右侧下腹部麦氏点置入第４个５ｌｎＩ管ｎ套
针。
富，一旦破裂，，在短时间内发生致命往ｔ性的腹腔内ｍ此早期诊治输卵管Ｉ札。问质部妊娠尤为重要。目前腹腔镜诊断输卵管间质部妊娠成为金标准，大大提高早期诊断率。凶输卵管问质部管壁肌层厚，ｌ血运丰富，旦在此妊娠，一在手术治疗中，往往也常陔部位管丰富，Ｉ止缸难，缝扎部位针线严审渗ｍ，尢法控制，需作子宫切除有文献报道，宫切
妇产科
住院时间２～４天，口为甲级愈合，切术后Ｂ—ＨＧ均在２周内降至止常水平，Ｃ无ｌ持续性异位妊娠，部病例术后病理例全报告与临床诊断符合，术后１个月随访月经均来潮，月经量、经期及月经周期无改变，性生活均满意，１卵巢功能低下无例
断术治疗输卵管间质妊娠的手术效果及
临床价值。方法：回顾性分析完成的腹腔

子宫动脉阻断术在腹腔镜全子宫手术中的应用

住院４～６天。
３讨
论

随着腹腔镜下全子宫切除手术日益广泛的开展，我院不断探讨术式优缺点，高位子宫动脉阻断术的运用减少了
术前准备术前３天常规用碘伏冲洗阴道，麻醉方法采手术时间、术中出血量、术后病率，有效减少术后输尿用全身麻醉，方法：腹腔镜下子宫动脉阻断术：麻醉平稳管，膀胱损伤的发生，是一种值得推广的手术方法。后，患者取膀胱截石位，放置举宫器，保留导尿，常规腹参考文献部手术野皮肤消毒、铺巾，在脐孔正中做一纵行１０ｍｍ切［１］ＬｅｅＷＩ … １ｉｕｗＭ．ＦｕｈＪｉ．，ｅｔａ１．Ｕｓｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅｖｅｓｓｅｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｎ口，置入１０ｍｍ套管针，拔出针芯，接自动气腹机，置入腔镜，分别于左、右麦氏点做一５ｍｍ、１５ｍｍ切口、左麦氏点内上做一５ｍｍ切口，置入套管针，拔出针芯，置入分离钳及双极电凝钳，探查盆腔，充分暴露子宫和双附
２结
果
１资料与方法
１．１一般资料
手术时间６０～１２０ｍｉｎ，（平均手术时间９０ａｉｒｎ）；术
中出血量５０～１００ｍＬ（平均术中出血量７５ｍＬ）；术后保留
选取我院２０１６年５月～８月收治的子宫肌瘤行腹腔镜下导尿时间２４￣４８ｈ；２４ｈ引流液５０～１５０ｍＬ，（平均引流液全子宫切除的患者５０￣Ｊｔ作为研究对象，术中先行子宫动脉１００ｍＬ），术后２例体温３８．５ ℃，术后无并发症发生，术后

腹腔镜手术在输卵管妊娠诊治中的应用

腹腔镜手术在输卵管妊娠诊治中的应用徐敏玲内蒙古包头市蒙中医院内蒙包头014040【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠诊治中的价值。

方法：对我院2001年1月至2008年12月间收治的80例输卵管妊娠患者应用腹腔镜技术进行诊断和治疗。

术中根据具体情况采用不同的手术方法，并与同期60例开腹手术进行比较。

结果：腹腔镜下手术具有住院天数少、手术时间短、胃肠功能恢复快、并发症少的优点。

与开腹手术相比较差异有显著性（p＜0.05）、术后无持续性异位妊娠发生。

结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于开腹手术。

具有损伤小、恢复快、安全快速的优点。

可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守性手术的首选。

【关键词】输卵管妊娠、腹腔镜、开腹手术输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症。

近年来发病呈上升趋势，随着现代诊断技术的提高，早期诊断成为可能。

手术治疗有腹腔镜手术和开腹手术两种方法。

随着腹腔镜手术的普及和手术技术的提高，越来越多的患者选择腹腔镜手术。

尤其是一些年轻、未婚、及有生育要求的患者。

我院从2001年1月至今对卵管妊娠患者采用腹腔镜手术取得良好临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2001年1月至2008年12月间我院应用腹腔镜对80例输卵管妊娠患者进行手术诊治。

同期选择开腹手术50例。

年龄21—42岁，停经5—9周，未婚7例、未育12例、盆腔炎史3例、带节育环15例。

病人一般情况好，无失血性休克。

1.2术前情况：均有停经、不规则阴道出血、腹痛等，检测尿HCG阳性，腹部彩超提示附件区有大小不等包块，子宫腔内未见孕囊，有盆腔积液者后穹窿穿刺抽出不凝血。

1.3方法：所有病例都在腰硬联合麻醉下施术。

术中全面探查盆腔情况，明确输卵管妊娠的部位和类型，采用不同手术方法。

（1）输卵管线性切开取胚术：主要适用于输卵管未破裂及流产型，要求保留生育功能的病例。

（2）输卵管切除术：主要用于无生育要求的经产妇或输卵管破裂充血、水肿无法修复者。

宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管近端阻塞不孕症中的应用

（增粗、或）输卵管近端外观情况、宫腔内病变等因素的影响。结论：卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术有利于输
提高复通成功率。
［键词］卵管近端阻塞；关输宫腔镜；腔镜；孕症腹不
ＣｌｃｌＡｎｌｓｓｏｓｅｏｃｐｍｂｎｅｔｐｒｓｏｎｉａａｙｉｆＨｙｔｒｓｏｙＣｏｎｉｉｄｗｉｈＬａａｏｃｐｙｉＴｒａｍｅｆＯｖｄｕｔＮｅｒ— ｅｄＢｌｃｓｅｔｎｔｏｉｃａ．ｎｏｋ
Ｄｅ．００ｃ２１Ｖ０＿６Ｎｏ６ｌ３．
现
代

临
床
医
学
２１００年１２月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＩＣＡＬＭＥＣＮＥＣＬＮＩＤＩＩ
第３卷６
第６期
［文章编号］６３５７２１）６— ４０— ２１７ —１５（００００２０
下输卯管近端阻塞插管复通术，现将观察的病例总结如下。
ＬＯＮＧＸｕ，ＺＨＯＮＧｎＬＩＹａｇ，Ｌｉｇ，ＵｎＧＵｎｇ—ｌｎｇＬｉｉ
（ｈｎｄｓｔｔｏＦｍｌＰａｎｇＳｃｕｎＣｅｇｕ６０３，ｈｎ）ＣｅｇｕＩｔｕｅｆａｉｌｎｉ，ｉｈａｈｎｄ１０Ｃｉａｎｉｙｎ１
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｃｎｃｌａｕｆｙｔｏｃｐｏｂｎｄｗｔｌａｓｏｙｉｔａｍｎｉｕｔｅｒＡｓｃ］ｊｅｉ：ｏｅａｔｔｌｉｌｅｓｒｓｏｙｍｉｉｐｒｃｐｅｔｅｔｆｖｃｎａ — ｒｖｕｅｈｉａｖｏｈｅｃｅｈａｏｎｒｏｏｄ

子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫手术中的应用

子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫手术中的应用赵新玲;范造峰;白玉;张悦;张洋洋【摘要】Objective To discuss the application effect of laparoscopic temporary uterine artery blocking (TUAB) in uterine operation.Methods A retrospective analyses was made on clinical data of 65 patients (including 36 cases of cesarean scar pregnancy,16 cases of intramural pregnancy,and 13 cases of hysteromyoma) with laparoscopic TUAB from January 2015 to October 2016.We Firstly blocked bilateral uterine artery by tying slipknot with 10# silk,then completed operation,and took out ligature atlast.Results All the 65 operations were successfully completed,include laparoscopic combined hysteroscopic cesarean scar pregnancy resection and uterine repair in 36 cases,laparoscopic intramural pregnancy resection and uterine repair in 16 cases,and laparoscopic myomectomy in 13 cases.The mean intraoperative blood loss was (35.0 ± 24.1) ml,(40.0 ± 27.6) ml,and (72.3 ± 43.0) ml,respectively.The mean operative time was (83.1 ± 23.3) min,(86.8 ± 19.9) min,and (91.5 ± 24.3) min,respectiv ely.The average postoperative hospital stay was (5.2 ± 1.0) d,(4.9 ± 0.6) d,and (5.2 ± 1.0) d,respectively.There was no massive intraoperative hemorrhage or complications except for 1 case of pelvic infectionpostoperatively.Conclusion TUAB in laparoscopic uterine operation with risk of massive intraoperative hemorrhage is safe and worthy to application.%目的探讨子宫动脉临时阻断(temporary uterine artery blocking,TUAB)在腹腔镜子宫手术中的应用效果.方法回顾性分析2015年1月～2016年10月实施TUAB的65例资料,其中剖宫产瘢痕妊娠36例,输卵管间质部妊娠16例,子宫肌瘤13例(巨大子宫肌瘤5例,阔韧带肌瘤3例,子宫侧壁肌瘤3例,宫颈肌瘤2例).先用10号丝线打活结阻断双侧子宫动脉,常规完成手术,抽去结扎线.结果 65例手术均顺利完成,行宫、腹腔镜联合剖宫产瘢痕妊娠物清除+子宫修补术36例,腹腔镜输卵管间质部妊娠物清除+子宫修补术16例,腹腔镜子宫肌瘤剔除术13例,术中出血量分别为(35.0±24.1) ml、(40.0±27.6)ml、(72.3±43.0)m1,手术时间(83.1±23.3)min、(86.8±19.9) min、(91.5±24.3) min,术后住院时间(5.2±1.0)d、(4.9±0.6)d、(5.2±1.0)d.术中无大出血发生.术后盆腔感染1例(1.5％),无其他并发症发生.结论在有大出血风险的腹腔镜子宫手术中行TUAB手术安全,值得推广.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】3页(P501-503)【关键词】子宫动脉临时阻断;妇科手术;剖宫产瘢痕妊娠;输卵管间质部妊娠;子宫肌瘤【作者】赵新玲;范造峰;白玉;张悦;张洋洋【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科,洛阳471000;河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科,洛阳471000;河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科,洛阳471000;河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科,洛阳471000;河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科,洛阳471000【正文语种】中文随着微创技术的发展，腹腔镜的手术指征越来越广，但是术中大出血时有效止血仍是难题，有效预防术中大出血也为临床医师所关注。

腹腔镜技术在输卵管间质部妊娠手术中的应用价值

ＡｐｌａｉｎｖｌｅｏａａｏｃｐｅｓｒｅｙｆｒｔｂｌｉｔｒｔｔａｒｇａｃＭＯＣｕｌｅ＂ｐｉｔｏａｕｆｌｐｒｓｏｉｕｇｒｏｕａｎｅｓｉｉｌｐｅｎｎｙｃｈｎ—ｌｌｌ，
２４ｍｉ，ｉｔｏｅａｉｌｏｓｗｓ０５ｌｍａ４． ± １．ｍ１Ａｌｈｏｅｏｌ．］ｎ）ｎｒｐｒｔｅｂｏｄｏｓａ０ｔ２０ｍ［ｅｎ（９８ａｖｌ１ｏ７１］ｌｔｅｍｎｃｕｄ）．ｗａｂｌｅａｄｈｖａｓ［ｅｎ１． ± １）］ｆｒｈｒｃｄｒ．ｈｏｐｔａａｔｍｕｔ６ｈｎａｅｔｔ２ｈｍａ（２ａｌｆｕ８ｏ０８．ｈａｅｅｏｅｕｅＴｅｓｉｌｔｗｓ４ｔｔｐｈａｓｙ３ｏ６ａｓｍｅｎ３ｙ［ａ（．０４】ＡｌｈｏｎｓｅｅｒａｙｅｌｇＢｏｄｐ— Ｇｄｃｅｓｄｍｒｅｌｏｄ９± ．ｄ．ｌｔｅｕｄｒｉｒｈａｎ．ｌＨＣｅｒａｅａｋｄｙｎ）ｗｗｐｍｉｏ
卵管间质部妊娠病例应腹腔镜技术进行治疗，并对其术后手术的效果、越性进行总结分析。优
结果２例患者在腹腔镜下手术均顺利完成手术，中转开腹病例。６无手术时间４～ｌ５ｎｎ平５０ｌ，ｉ
均（３８±２４）ｍｉ，巾｛量ｌ０５ｌ平均ｆ血量（９８－１．）ｍ。术后６可以下６．．ｎ术血Ｏ～２０ｍ，Ｊｊ４．４７１ｌ－ｈ
腹腔镜枝术

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的疗效及对分娩结局的影响

2018年11月腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的疗效及对分娩结局的影响常捷芳1，马飞2*（汉中市中心医院：1.妇科；2.急诊科，陕西汉中，723000）摘要：目的探讨腹腔镜手术对宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的治疗效果及对分娩结局的影响。

方法将宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者42例随机分为对照组和观察组，各21例。

对照组实施开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。

比较两组的治疗效果及分娩结局。

结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P <0.05）。

观察组不良事件总发生率低于对照组（P <0.05）。

术后3d 内，两组HCG 水平均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。

观察组HCG 水平恢复正常时间短于对照组（P <0.05）。

观察组持续妊娠发生率高于对照组（P <0.05）。

结论在宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的治疗中，腹腔镜手术治疗效果显著，安全性较高，分娩结局理想，值得临床推广。

关键词：宫内妊娠；输卵管间质部妊娠；腹腔镜手术中图分类号：R713.8文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)33-0089-03Effect of laparoscopic surgery in the treatment of intrauterine pregnancy combinedwith interstitial tubal pregnancy and its effect on delivery outcomesCHANG Jie-fang 1,MA Fei 2*(1.Gynaecology Department;2.Emergency Department,Hanzhong Central Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of laparoscopic surgery in the treatment of intrauterine pregnancy combined with interstitial tubal pregnancy and its effect on delivery outcomes.Methods A total of 42cases of intrauterine pregnancy combined with interstitial tubal pregnancy were randomly divided into control group and observation group,with 21cases in each group.The control group was treated with laparotomy surgery,and the observation group was treated with laparoscopy surgery.The therapeutic effects and delivery outcomes of the two groups were compared.Results The operative time in the observation group was shorter than that in the control group,and the amount of intraoperative blood loss was less than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05).Within 3days after operation,the levels of HCG in both groups decreased,and that in the observation group was lower than the control group (P <0.05).The time of HCG level returned to normal in the observation group was shorter than that in the control group (P <0.05).The incidence of persistent pregnancy in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).Conclusion In the treatment of intrauterine pregnancy combined with interstitial tubal pregnancy,laparoscopic surgery is effective,with higher safety and ideal delivery outcome,which is worthy of clinical promotion.KEYWORDS:intrauterine pregnancy;interstitial tubal pregnancy;laparoscopic surgeryDOI :10.19347/ki.2096-1413.201833040作者简介：常捷芳（1981-），女，汉族，山西阳泉人，主治医师，学士。

丝线阻断血运法在腹腔镜治疗异位妊娠中的应用

－
表３三组患儿窒息发生率比较
与杜冷丁组比较，：＝．，００；ａ６５Ｐ＜．与对照组比较，：２５ｂｊ（２
＝
１．７．＜０．ｌ１５ＰＯ
３讨论
３１安定的药理作用及对产程中产妇的作用安定具有较强．的肌肉松弛作用，临床使用能选择性地使子宫颈肌纤维松弛，但不影响子宫肌收缩，增加产后出血量。同时还具有在短时不间内解除宫颈痉挛、弛宫颈平滑肌作用。由于降低宫颈平滑松
中图分类号：Ｒ１．２７４２文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０９０ —０６ —００１８７２０）１０１２
ｄｉ１．９９ｉｎ１０一５１．０９０．４ｏ：０３６￣．ｓ．０ｌ８７２０．１０ｌＳ近２０年来，异位妊娠的发生率已增加４倍一。腹腔镜因１其损伤少、复快，恢无明显瘢痕等优点，越来越多地被应用于妇科领域。我院近年来应用腹腔镜治疗异位妊娠，其中４对３例需要保留生育功能者用丝线阻断血运法治疗，得较满意的效取果。现报告如下：
者的临床资料，随机分为两组，每组４３例。观察组在行腹腔镜手术时先在病灶根部结扎一道７—０丝线暂时阻断病灶部
位血运，电凝法纵行切开输卵管行取胚术。对照组单纯行患侧输卵管妊娠切开取胚术。比较两组患者术中出血量、术手时间及术后并发症等。结果观察组术中出血量明显减少，手术时间缩短，术后并发症发生率明显减少，与对照组比较

腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠临床分析

腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠临床分析背景介绍输卵管间质部妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，在一些不恰当的操作或者其他因素的影响下，孕卵会着床在输卵管间质部，这就对孕妇的健康构成威胁。

因此对于输卵管间质部妊娠的治疗十分有必要。

腹腔镜技术在现代医学中被广泛应用于各种手术中，对于输卵管间质部妊娠也提供了一种新的、安全、可靠的治疗方式。

治疗方法通过腹腔镜技术可以在孕早期准确达到诊断和治疗的目的。

常用的治疗方法包括：1.输卵管部分切除法：手术时切除输卵管妊娠部分，保留尽可能多的良好输卵管组织，以促进未来受孕。

2.输卵管全切除法：手术时切除整个输卵管，对于输卵管已损坏或者整个输卵管已被占据的患者，这种方法是不可避免的。

3.输卵管栓塞术：通过输卵管栓塞剂在输卵管妊娠部位进行栓塞治疗，栓塞剂作用于小血管使输卵管绒毛萎缩，造成输卵管盲道闭合，从而达到治疗输卵管妊娠的目的。

以上三种方法的选择取决于病情的严重程度、患者的生理和心理状况。

临床分析经过临床应用的结果显示，腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠具有如下优点：1.减少创伤：相比传统的开放手术方式，腹腔镜技术在切口大小、深度、程度上可进行更加精细和准确地操作，对患者的身体损伤更小。

2.减轻术后疼痛：腹腔镜手术术后疼痛轻，如果需要医生可以开立一些安神、止痛的药物来降低患者的疼痛感。

3.恢复时间短：腹腔镜手术后可以直接下床活动，且术后恢复较快，多数患者1-2天就可以出院。

4.精准治疗：腹腔镜手术操作更加精细，视野更加清晰，对于输卵管间质部妊娠的彻底处理更加有利。

总体来看，腹腔镜技术在治疗输卵管间质部妊娠中被证明非常成功，不仅能够有效地解决输卵管间质部妊娠这一严重问题，而且显著提高了患者的治愈率和生活质量。

结论腹腔镜技术在治疗输卵管间质部妊娠中表现出色，与传统的手术方式相比具有创伤小、术后恢复快等优点。

在临床上应用广泛，助力医疗事业的发展。

随着手术技术的不断提高，腹腔镜技术在妇科疾病治疗中的作用将会变得越来越重要。

腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠不同止血方式的临床观察

腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠不同止血方式的临床观察万晓丽;廖芸;彭迎春;冯志萍;任王静;夏秀英【摘要】目的 :探讨腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠术中4种不同止血方式的临床效果.方法 :选取腹腔镜手术治疗的宫角及输卵管介质部妊娠患者81例,分为A 组25例,应用电凝止血;B组20例,应用垂体后叶素止血;C组21例,应用异位妊娠病灶基底部套扎或缝扎止血;D组15例,应用双侧子宫动脉阻断术止血.观察4组手术时间、术中出血等.结果 :A、B、C、D 4组手术时间分别为(66.60±16.48)、(57.45±13.99)、(64.48±14.83)、(81.20±11.42)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(131.60±96.08)、(87.00±49.67)、(45.71±19.70)、(51.00±17.44)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :垂体后叶素、妊娠病灶基底部套(缝)扎以及双侧子宫动脉阻断在宫角及输卵管介质部妊娠术中止血效果优于单纯电凝止血,但以上止血方式也各有局限,临床可个体化选择使用.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】2页(P40-41)【关键词】宫角妊娠;输卵管介质部妊娠;腹腔镜;止血【作者】万晓丽;廖芸;彭迎春;冯志萍;任王静;夏秀英【作者单位】乐山市人民医院妇科乐山 614000;乐山市人民医院妇科乐山614000;乐山市人民医院妇科乐山 614000;乐山市人民医院妇科乐山 614000;乐山市人民医院妇科乐山 614000;乐山市人民医院妇科乐山 614000【正文语种】中文【中图分类】R714.25宫角及输卵管介质部妊娠组织周围血供丰富，一旦破裂，可导致大出血，严重时可能危及患者生命[1]，因此腹腔镜治疗该类疾病术中的止血问题也一直是临床关注的重点。

腹腔镜子宫动脉阻断法治疗输卵管间质部妊娠的临床体会

腹腔镜子宫动脉阻断法治疗输卵管间质部妊娠的临床体会胡子喻;李玉玲【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(18)2【摘要】目的:探讨腹腔镜子宫动脉阻断法治疗输卵管间质部妊娠的临床价值.方法:回顾分析为9例包块型输卵管间质部妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料.术中先结扎患侧子宫动脉,再切除输卵管.结果:9例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹；手术时间平均(55±16) min,术中出血量平均(80.6±15.8) ml.术后3d血β-HCG较术前下降＞50％.7例患者随访2 ～12个月,子宫、卵巢均为正常大小.结论:腹腔镜子宫动脉阻断法治疗输卵管间质部妊娠安全、疗效肯定,具有操作简单、患者创伤小、出血少、康复快等优点,不影响预后,是治疗输卵管间质部妊娠的有效方法,值得推广应用.%Objective:To explore the clinical value of laparoscopic uterine artery block in the treatment of tubal interstitial pregnancy. Methods: Nine cases of mass type interstitial tubal pregnancy were treated by laparoscopic operation. First the uterine artery of the affected side was ligated, then the uterine tube was cut off. Results: The laparoscopic resection of the affected uterine tube was carried out in all the nine cases. None of them experienced the conversion to open surgery and the resection of the uterus. The average time of the operation was (55 ± 16) min, the average intraoperative blood loss was (80. 6 ± 15. 8) ml. The p-HGG 3 days after the operation decreased more than 50 percent. Seven cases of the patients were followed up for 2 to 12 months,the size of theuterus and the , ovary were normal. Conclusions: The laparoscopic uterine artery block and excision of affected fallopian tube is an effective method to treat the tubal interstitial pregnancy.【总页数】3页(P143-145)【作者】胡子喻;李玉玲【作者单位】山东中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R714.22+1【相关文献】1.腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠7例临床分析 [J], 夏爽;陈勇2.腹腔镜子宫肌瘤切除术中先行子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床体会 [J], 甄小文;昊绮霞;冯满欢;杨晓青3.腹腔镜下暂时子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠的临床分析 [J], 杨蕾;张丽华4.临时阻断子宫血供在腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠中的应用 [J], 甘穗荣5.腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗输卵管间质部妊娠7例临床分析 [J], 夏爽;陈勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析

子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析摘要】目的：分析子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。

方法：选取本科室2014年1月1日到2017年6月30日收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同术式将其分为观察组与对照组各40例，观察组应用子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对照组应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比其疗效。

结果：观察组的出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间都少（短）于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

观察组患者术后极度疼痛、重度疼痛的构成比低于对照组，且无疼痛感的构成比高于对照组，对比差异均显著（P<0.05）。

对照组的并发症发生率是10.0%，观察组是2.5%，观察组低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。

结论：子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果显著，可明显减少出血量与并发症，减轻术后疼痛，且可缩短手术时间、术后肛门排气时间与住院时间，值得临床推行并应用。

【关键词】子宫动脉临时阻断术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0084-02子宫肌瘤属于一类较为多发的妇科肌瘤，一般为良性，疾病早期并无明显症状，后期表现主要为继发贫血、经期不规律、月经量变多等[1]。

手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，目前临床常用术式主要是腹腔镜剔除术，术前先行子宫动脉临时阻断术，可明显减少出血量，缩短手术时间[2]。

基于此，本研究为了进一步分析子宫动脉临时阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果，选取本科室2014年1月1日到2017年6月30日收治的80例患者的治疗情况展开回顾性研究，并对比子宫动脉临时阻断术联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取80例子宫肌瘤患者，分为观察组与对照组，均为40例。