高同型半胱氨酸对红细胞的影响

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心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性

【要】目的摘
探讨心血管疾病患者血清同型半胱氨酸（Ｙ）平和血液流变学指标的变化及其相互关系。ＨＣ水
方法用化学发光法测定４例冠心病患者、９例原发性高血压患者和５例健康对照者血清ＨＣ水平；行测定６４ＯＹ平
中图分类号：４６１Ｒ４．
文献标志码：Ａ
文章编号：６２９５（０９０ —２１０１７ —４５２０）４０４—２
Ｒｅａｉｎｓｐｅｗｅｎｈｅｌｖｌｏｆｈｌｔｏｈｉｂｔｅｔｅｅｏｍｏｙｔｉｎｔｅｍａｋｒｏｍｏｈｏｏｉａｉｉｅｎｐａｉｎｔｔｃｒｎａｙｃｓｅｎｅａｄｈｒｅｓｆｈｅｒｅｉｇｃｌｎｄｃｓｉｔｅｓｗｉｈｏｏｒ
ｗｉｈｃｒｎｒｅｒｉｅｓ（ｔｏｏａｙｈａｔｄｓａｅＣＨＤｒｕ）。４ｐｔｅｔｔｒｍａｙｈｐｒｅｓｏ（ｙｅｔｎｉｎｇｏｐａｄ５ｇｏｐ９ａｉｎｓｗｉｈｐｉｒｙｅｔｎｉｎｈｐｒｅｓｏｒｕ）ｎ０ｈａｔｙｃｎｒｌｈａｔｙｃｎｒｌｇｏｐ．Ｔｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｈｍｓａａｙｅ．ｓｌＴｈｅｅｆＨＣＹｅｌｈｏｔｏｓ（ｅｌｏｔｏｒｕ）ｈｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｔｅｗａｎｌｚｄＲｅｕｔｏｓｅｌｖｌｏｗａｉｎｆａｔｙｈｇｅｎＣＨＤｒｕｈｎｔａｎｈａｔｙｃｎｒｌｒｕ（ｓｓｇｉｉｎｌｉｈｒｉｃｇｏｐｔａｈｔｉｅｌｈｏｔｏｏｐＰ＜Ｏ０）ｇ．５．Ｔｈｉｅｅｃｓｏｅｒｅ — ｅｄｆｒｎｅｆｈｍｏｈｏｆｌｇｃｌｉｄｃｓ（ｉｈｎｗ－ｈａｏｅｂｏｄｖｓｏｉｏｉａｎｉｅｈｇ－ａｄｌｓｅｒｗｈｌｌｏｉｃｓｔｏｙ，ＲＢｇｒｇｔｎｉｄｘ，ＲＢｒｇｄｔｄｘ，ａｄＲＢｄ — ＣａｇｅａｉｅｏｎＣｉｉｉｙｉｅｎｎＣｅ

高血压患者血同型半胱氨酸水平及干预效果探讨

吉林医学２０１３年８月第３４卷第２４期
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内皮损伤后机制相关，这些因素加剧了患者心脑血管病变的出现
制异常导致血管病变发生率的提升，从而致使２型糖尿病患者出现血管病变的几率增大许多。本次研究证实，血浆Ｉ司型半胱氨酸、纤维蛋白原水平异常升高是造成２型糖尿病患者下肢血管病变并发症出现的独立危险因素。因此，对于２型糖尿病患者应长期监测血浆同型半胱氨酸、
纤维蛋白原是人体血液中含量最高的凝血因子，与凝血酶及高浓度纤溶酶的作用的发挥有着密切关系，在动脉粥样硬化发生过程中有着重要作用。人体内纤维蛋白原溶解机制受多种因素影响，比如不良生活习惯、各类多发性疾病等，尤其是人体内高
纤维蛋白原水平，以预测下肢血管病变的趋，是加快这个过程的重要参与者。据临床报道，高同型半胱氨酸血症是造成人体心脑血管以及外周血管病变的独立危险因素，２型糖尿病患者中大约有３０％左右的人群都存在高同型半胱氨酸血症，在这些患者中，下肢血管病变这种慢
肌梗死等都与纤维蛋白原的异常升高现象密切相关。临床研究发现，糖尿病患者血浆中纤维蛋白原含量明显高于正常人和末出现血管病变的患者，尤其是２型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血浆

H型高血压(百度百科)6.30焦博修

H型高血压1、基本概述伴有高同型半胱氨酸血症(homocysteine, Hcy≥10 umol/L)的原发性高血压，定义为H 型高血压[1]。

一项6城市(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)的研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91 %，女性占60%）[2]。

2、患H型高血压的原因引起原发性高血压的原因有：（1）遗传因素，（2）饮食，与钠盐摄入过高有关，（3）精神应激，长期处于紧张、高压状态，（4）肥胖，（5）口服避孕药等。

引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的HCY生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）与遗传基因有关，研究证实MTHFR C677T TT 基因型的Hcy水平是CT/CC基因型的两倍[3]；（3）富含蛋氨酸蛋白饮食。

3、H型高血压发生机制高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。

许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱[4-6]。

2010年美国学者对有关机制的研究进行了综述：高同型半胱氨酸血症引起血管功能紊乱主要通过两条途径:第一条为升高血压；第二条为损害内皮NO源性血管舒张活性。

Hcy激活金属蛋白酶诱导胶原合成导致弹力与胶原比值的失衡而损害血管的弹性。

血管内皮的高Hcy的代谢产物影响平滑肌细胞，导致血管功能紊乱而引起高血压；Hcy 在体内代谢产生硫化氢(H2S)，而H2S是很强的抗氧化剂及血管舒张因子。

当高Hcy血症时，通过抑制胱硫醚-γ-合成酶( CSE)引起H2S产生减少，从而引起高血压及血管疾病。

另外，高同型半胱氨酸血症引起高血压的学说还与血管紧张素转化酶活性增加有关。

有研究显示H2S阻滞内皮细胞血管紧张素转化酶( ACE)活性[7]。

高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症引起青年脑梗死一例

高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症引起青年脑梗死一例随晓菲;尤志珺;蔡志友;邓晓玲;秦碧勇【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2018(013)007【总页数】2页(P375-376)【关键词】青年脑梗死;高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症【作者】随晓菲;尤志珺;蔡志友;邓晓玲;秦碧勇【作者单位】湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院神经内科湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R741;R743.31 临床资料患者，男，32岁，出租车司机。

因“突发右侧肢体无力3 d”入院。

患者3 d前上午8时在坐位休息时突感右侧肢体发僵、活动不灵活，右上肢持物不稳，右下肢行走拖步，伴言语含糊不清，右侧口角流口水、右侧吃饭夹食。

既往史：有痛风病史，自诉饮啤酒后发生左侧第1跖趾关节疼痛数次，未规范治疗。

发现血压升高1月余，最高约160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未确诊及治疗。

偶尔有吸烟史，平均1包/周，偶有饮啤酒史，否认毒品接触史。

否认糖尿病病史。

父母及兄弟姐妹无高血压、糖尿病病史。

体格检查：BP 134/98 mmHg，心肺腹未见异常。

神经系统检查：神志清楚，言语含糊不清，眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌偏右，颈软，右上肢肌力3+，右下肢肌力4级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，左侧肢体肌力、肌张力，腱反射正常，病理征阴性、共济运动、深浅感觉检查未见异常，NIHSS评分6分。

辅助检查：颅脑MRI、DWI示左侧半卵圆中心、顶枕颞岛叶脑梗死（图1A）。

心电图示窦性心律。

颈部血管彩超示双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉未见明显异常；心脏彩超示二尖瓣少量反流，左室舒张功能减低。

心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性

心血管疾病同型半胱氨酸水平与血液流变学指标的相关性动脉粥样硬化(AS)与血液流变学异常是心血管疾病发生的主要病理基础,血流变分析仪研究发现血脂代谢紊乱,尤其是同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的升高是AS发生和发展的主要因素之一,HCY已成为心血管疾病中的一个独立危险因素;而在心血管病患者的血液流变学异常可能会长期存在,并在出现明显症状前已有高黏滞血症倾向。

本文分别检测了46例冠心病患者、49例原发性高血压患者及50例健康对照组血清HCY浓度及血液流变学指标,以探讨其变化特点及其相互关系。

1 资料与方法1.1 检测对象冠心病组共46例,其中男29例,女17例;年龄50~76岁,平均(66±5)岁。

原发性高血压组共49例,其中男29例,女20例,年龄50~73岁,平均(61±9)岁;临床诊断符合世界卫生组织诊断标准,并排除肝肾功能异常和肿瘤等其他系统严重疾病,所有患者均未服用过维生素E等抗氧化剂.健康对照组共50例,其中男23例,女27例,年龄48~65岁,平均(53±4)岁。

均为本院健康体检者,经详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,无心血管病史和原发性高血压病史。

1.2 检测方法HCY浓度测定采用德国西门子公司的BAYER ACS180:SE型化学发光免疫分析仪及配套试剂。

血液流变学指标采用重庆大学生产的FASCO-3010A全自动血流变测定仪测定。

3组样本均采清晨空腹血,2 h内完成检测。

1.3 统计学处理各项数值均以x±s表示,检测结果采用SPSS10.0软件进行处理,统计方法为t检验和相关性分析。

2 结果2.1 心血管病患者血清HCY浓度的变化冠心病组和原发性高血压组的血清HCY浓度分别为(16.9±7.8)μmol/L与(14.8±6.9)μmol/L,均高于健康对照组(9.5±4.7)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别间差异无统计学意义,其中冠心病与原发性高血压两组血清HCY浓度异常率分别达45%和38%,也明显高于健康对照组(8%)。

高同型半胱氨酸的临床意义

高同型半胱氨酸临床意义
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一个含硫氨基酸，起源于饮食摄取蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后代谢产物同型半胱氨酸能够刺激血管内壁，造成动脉阻塞，在动脉粥样硬化发病中含有主要性。
高同型半胱氨酸的临床意义
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同型半胱酸 — 一个独立危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿症患者血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所致今后，由Boushey 等组织4,000例多样本分析提醒同型半胱氨酸水平增高能够同百分比地增加心、脑、周围血管粥样硬化风险。即使血液中只增加5 µmol/LHcy浓度就能够增加60%-80%心脑血管病风险
冠心病危险原因
高同型半胱氨酸的临床意义
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高血压、心脏病、糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA独立危险原因，原因不明青年或老年缺血性卒中要考虑本病可能。血浆中半胱氨酸水平随年纪增加，并与红细胞叶酸和VitB12水平成反比，应给予叶酸和VitB12治疗其它：体力活动降低、超重、药品滥用等
高同型半胱氨酸血症病因
高同型半胱氨酸的临床意义
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Medications： -Anticonvulsants（抗痉挛/抗惊厥药）（药源性） -Methotrexate（抗肿瘤药） -Nitrous oxide（一氧化二氮）Inherited causes： -Cystathionine b-synthase deficiency（遗传性疾病）（胱硫醚-β-合酶缺乏，CBS） -Methylene tetrahydrofolate reductase deficiency or defect （亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏或缺点，MTHFR） -Methionine synthase defect （蛋氨酸合成酶缺点） -Vitamin B12 transport defect （VB12运输缺点） -Vitamin B12 coenzyme synthesis defect （VB12合成酶辅酶缺点）

血流变16项与同型半胱氨酸的区别

血流变16项与同型半胱氨酸的区别血流变16项是一项血液检测指标，用于评估人体的血液流动情况。

它包括了多个指标，如黏度、凝聚力、红细胞聚集度等等。

这些指标能够揭示血液的流动性和黏稠度，从而帮助医生判断患者的血液状态和相关的疾病风险。

同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）是一种氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。

它在正常情况下的浓度较低，但一旦体内的蛋氨酸代谢紊乱，同型半胱氨酸的水平就会升高。

高水平的同型半胱氨酸与多种疾病的发生发展密切相关，如心血管疾病、神经系统疾病等。

血流变16项和同型半胱氨酸虽然都与血液相关，但其检测内容和目的有所不同。

血流变16项主要关注血液的流动性和黏稠度，通过测量一系列指标来评估血液的流动情况。

而同型半胱氨酸则是一种代谢产物，其测量主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱程度和相关疾病的风险。

在临床应用中，血流变16项主要用于评估血液循环和心血管疾病的风险。

通过检测血液黏稠度、凝聚力等指标，可以帮助医生判断血液是否过于粘稠，是否易于形成血栓，从而提前预防和干预心血管疾病的发生。

而同型半胱氨酸的测量则主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险。

高水平的同型半胱氨酸与心血管疾病、神经系统疾病等的发生密切相关，因此可以作为一项重要的生化指标来评估患者的疾病风险。

血流变16项和同型半胱氨酸在临床意义上也存在差异。

血流变16项主要用于评估血液循环和心血管疾病的风险，可以为医生提供客观的生化数据，帮助他们做出准确的诊断和治疗方案。

而同型半胱氨酸则主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险，可以为医生提供相关的生物化学信息，帮助他们了解患者的疾病状态和风险程度。

血流变16项和同型半胱氨酸虽然都与血液相关，但其检测内容和目的有所不同。

血流变16项主要用于评估血液流动性和黏稠度，帮助医生判断血液循环和心血管疾病的风险。

而同型半胱氨酸则是一种代谢产物，其测量主要用于评估蛋氨酸代谢的紊乱情况和相关疾病的风险。

血同型半胱氨酸标准值

血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间。

但不同医院采用的不同检测方法可能存在一定差异，具体数值需要参考化验单上的标准。

同型半胱氨酸是一类含硫代谢产物，是人体维生素B6、B12及叶酸的代谢产物。

血浆中的同型半胱氨酸水平的增高，常可反映其相应的维生素缺乏，其在高血压病等心脑血管疾病中属于独立的危险因子。

具体解释如下：
-同型半胱氨酸的水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食、生活习惯等。

一般来说，随着年龄的增长，血浆中的同型半胱氨酸水平会有所升高。

-性别也会影响血浆中的同型半胱氨酸水平，女性通常比男性略高一些。

此外，不良的饮食习惯和生活习惯，如缺乏维生素B6、B12及叶酸等，会导致血浆中的同型半胱氨酸水平升高。

-正常值在5-15μmol/L之间，这是一个参考范围，具体的数值可能因检测方法的不同而有所差异。

因此，在进行血同型半胱氨酸检测时，需要参考化验单上的标准。

-血浆中的同型半胱氨酸水平升高，不仅反映了维生素的缺乏，还可能成为高血压病等心脑血管疾病的独立危险因子。

因此，定期进行血同型半胱氨酸检测，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

总之，血同型半胱氨酸的正常值在5-15μmol/L之间，但具体数值可能因检测方法的不同而有所差异。

为了保持身体健康，我们需要保持良好的饮食习惯和生活习惯，定期进行血同型半胱氨酸检测，以便及时发现并处理相关问题。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响

同型半胱氨酸升高对注意力有什么影响文/赵广珍北京市隆福医院林宝山北京中医药大学东直门医院“同型半胱氨酸，它把医学界带入了一场新的风暴。

”但是在大多数普通人眼中，它却经常在血生化报告中被忽略。

其实，同型半胱氨酸对人体健康来说具有重要意义，它与许多疾病都有着剪不断理还乱的关系，甚至有研究显示，同型半胱氨酸还可能与青春期孩子的注意力存在一定联系。

下面，围绕同型半胱氨酸与注意力之间的关系为大家进行介绍。

同型半胱氨酸是什么首先，我们需要先了解到底什么是同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是由构成人体必需氨基酸之一的蛋氨酸转化而来的，我们日常摄入的蛋白质中均广泛存在蛋氨酸，并且蛋氨酸还参与蛋白质的合成。

那么，既然蛋氨酸是营养物质，读者可能推测，同型半胱氨酸本身也并不是有害物质，事实也的确如此。

人体可以通过一定途径把同型半胱氨酸转化成谷胱甘肽或者S 腺苷蛋氨酸（S-Adenosyl methionine，SAM），这两种均为有益的物质。

谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂和解毒物质；另一种S 腺苷蛋氨酸是身体把一个不同的甲基加回到高半胱氨酸，从而把它转化为一个非常重要的化学物质——S 腺苷蛋氨酸。

S 腺苷蛋氨酸不仅是身体天然的抗抑郁、抗衰老药，而且还是肝脏保护剂。

更重要的是，它还是一个甲基的供应者，为了保证人体内所有物质都处于动态平衡状态，S 腺苷蛋氨酸放弃自己的甲基以改变身体内的其他化学物质。

但是，这些的前提都是同型半胱氨酸浓度正常，一旦其水平过高，就会通过亚硝化和氧化反应在血管内皮形成毒性；加速心肌细胞钙超载，导致心肌缺血、心肌梗死等病理转变发生；促使血管以及心肌平滑肌细胞增生，参加动脉粥样硬化的生成；酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化生成作用；影响体内转甲基化反应，从而干预细胞的发育与分化；干扰谷胱甘肽合成。

最终的结果，就是使我们处于更高的患病风险之中。

即使对同型半胱氨酸有了一定认识，但在查看了大量资料后，大多数人可能还是只知道其与心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中，以及2型糖尿病、妊娠期妇女疾病、帕金森症、癌症和抑郁症有一定关系，但与青春期孩子的注意力之间又有什么关联呢？这便需要我们再来了解下青春期注意力不集中的影响因素。

高同型半胱氨酸血症

鉴别描述高睾酮血症：正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血症，也称为高睾酮血症。

是一种常见的妇科内分泌疾病。

比较常见的是月经稀发，闭经或功能失调性子宫出血等月经改变，不排卵、不孕。

有的有男性化改变，如多毛、喉节增大、音调低沉。

有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差，卵巢增大，少数病例阴蒂肥大。

高尿酸血症：又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。

继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

高粘血症：(或称高粘滞血症)是由于或几种血液粘之因子升高，使血液过渡粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。

老年人的血管壁弹性逐渐减弱，管腔慢慢变狭窄，所以细胞容易相互紧贴靠拢，引起血粘度的增高，从而使血液流动速度减慢，导致心血管疾病的发生;同时，老年人血液粘稠度增高与血浆中所含的蛋白质(球蛋白、纤维蛋白)和脂质(甘油三酯、胆固醇)含量增高有关。

高碳酸血症：是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。

此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。

高氨血症：肝功能严重损伤时尿素合成障碍导致血氨浓度升高。

部队官兵检查血清同型半胱氨酸的意义

陈洁,宋洁,王益;官兵;;意义R194.3A1004-0188(2019)07-0804-02doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2019.07.031部队官兵入伍时均经过严格的体格检查,其健康状况优于同年龄段普通人群。

但近年来多有文献报道,该群体高尿酸、高血脂、高血压等疾病患者数量逐年上升,且有年轻化趋势。

因此,及时发现和预防可能出现的疾病,特别是心脑血管系统疾病,对保障部队战斗力意义重大。

部队系统每年均组织官兵进行常规体检,但同型半胱氨酸(Hcy)检测没有纳入其中。

Hcy是人体内非蛋白质含硫蛋氨酸代谢的氨基酸产物,它在体内以游离型、蛋白结合型等多种形式存在,一般正常空腹血清总Hcy水平为5~15μmol/L。

近年研究证实[1-2],Hcy与心脑血管系统疾病发生、发展密不可分。

血清Hcy水平是目前公认最有效预测心脑血管系统疾病的指标之一,可预测50多种疾病存在的风险,包括所有可能导致早亡的原因,高Hcy血症是心脑血管系统疾病的独立危险因素。

因此,积极关注部队官兵群体血清Hcy水平,可有效预防该群体心脑血管系统疾病的发生和发展,及早采取干预措施,防止或减少突发军事训练意外,保障官兵健康。

我国人群血清Hcy水平普遍较高,男性高于女性。

吴琴琴等[3]调查发现,成都地区人群血清Hcy水平:男(16.13±8.52)μmol/L,女(11.15±3.46)μmol/L高于海口、长春西部及杭州地区水平,且30岁以上人群血清Hcy升高检出率随年龄增加而增加,30岁以下人群血清Hcy水平及升高检出率异常增高。

与公志华等[4]研究报道一致,太原地区3894名健康体检人群中,高血清同型半胱氨酸患病率为77.9%(男性89.6%,女性55.8%),20~29岁年龄组无论男性女性,血清Hcy水平均高于30~49岁年龄组。

血清同型半胱氨酸增高的原因可能与遗传、环境和生活方式等有关,我国人群25%的个体先天携带导致Hcy升高的TT基因[5]。

高同型半胱氨酸血症

高同型半胱氨酸血症甲硫氨酸代谢障碍会导致高同型半胱氨酸血症，引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。

遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。

先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。

囤高同型半胱氨酸血症简介六十年代末，Me Cully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。

同型半胱氨酸的代谢及测定1. 代谢过程同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocyste in e,Hcy)，是甲硫氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成，有两种去路，一是Hey可在胱硫醚缩合酶(CBS)和胱硫醚酶的催化下生成半胱氨酸，需要维生素B6的参与，或经巯基氧化结合生成高胱氨酸，另外Hey还可在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经 5 ,10-甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)催化而产生。

2. 存在形式及测定高半胱氨酸在体内主要以还原型、胱氨酸(氧化型)、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，在血浆中有游离和蛋白结合体两种，前者占20%，后者与清蛋白结合，占70%〜80%，所有统称为总Hey。

有人发现不同情况下游离形式和蛋白结合体可重新分布，较高的温度或储存时间较长，则高半胱氨酸迅速与蛋白结合，而游离体含量很少。

血液离体后红细胞仍可不断地释放Hey到细胞外液中，因此一般研究均以测定血浆标本为主，并且采血后应及时分离测定或冰冻。

高同型半胱氨酸血症患者血液流变学指标的变化与意义

ｍｏｙｔｉｅｇｏｐｂｔｃａｇｓｉｏｈｇｏｐｌｏｔｔｔａｌｉｉｃｎ．ＣｏｃｕｉｎＡｂｏａｉｆｃｓｅｎｒｕ，ｕｈｎｅｎｂｔｕｓａｅｎｔｓｉｉｌｓｇｆａｔｒａｓｃｙｎｉｎｌｓｏｎｒｌｙｏｍｔ
ＪＮＹｇｙ。ＡＧＤｎＸＮＸａ－ｉＬｉＬｉ．ＤｐｒｅｔｆＬｂｒｔｒｉｇｏｉ。ｈｉｔｌｉ－ｕＰＮａ。Ｉｉｏｍｎ。Ｉ。ＩｎｅａｔｎａｏａｏｙＤａｎｓｔｅｒｎＪＬｍｏｓＦｓ
ＡｌｔｏｉｌｏＨｒｉｄｃｌｎｖｒｉ，ａｂｈｎ，５０１ｆｉｅＨｓｔａｂｎＭｅｉｉｓｙＨｒｉＣｉａ１００ｉｆａｄｐａｔａＵｅｔｎ
ｐｔｎ．Ｍｅｈｄ６ｙｅｈｍｃｓｉｅａｅｔａｄ８ｎｒｌｏｏｙｔｉｅｕｊｃｅｅｅｃｄｈｉａｅｔｉｓｔｏｓ５ｈｐｒｏｏｙｔｎｔｎｓｎｏｍｃｓｎｂｅｔｗｒｄｔｔ．Ｔｅｅｐｉ６ｍａｈｅｓｓｅｅｒ
维普资讯
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３・８
ＪＣｉｃｏｉｅ．２０ｈｎＭｉｒｃｒＦｂｏ８，Ｖｏ．１Ｎｏ１ｃ１２．．
文章编号：０７８６（０８ｏ－３－２１０－８２０）ｌ０８０５０
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临床研究・
形性降低，血浆黏度和全血低切黏度有升高趋势，易造成微循环障碍，ｌ弓起微循环血液瘀滞。
【关键词】同型半胱氨酸；血液流变学；红细胞变形指数

同型半胱氨酸水平与红细胞体积大小的关联探讨

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［】黄远忠，７马丹晓．糖皮质激素依赖性皮炎１４３例临床分析［．ＪＪ国际医药卫生导报，２１，１１：１９ — ３００６（０）１１９．１１
１糖皮质激素致接触性皮炎研究新进展『．Ｊ贵州１力异常会增加皮肤对外界各种物质的敏感性。面部皮［］卢彬，刘志．
脂肪腺丰富、渗透性好、易吸收，是ＨＤＤ的高发区＿。５ ¨
医药，２０，３，（１：１４．０８２１）０３
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性因素亦不容忽视。黄远忠，马丹晓ｌ告的含糖皮质７＿报
关数据处理，探索两者之间是否存在关联，进而验证
血清同型半胱氨酸浓度与红细胞体积大小及心脑血管
发病有无关联。
１资料与方法
３讨论
１１一般资料取２１年１一０１１月在我院就．００月２１年２诊符合入组条件的病人１２，其中男５例，女４例，０例９３
炎２例疗效观察实用医学杂志，０９５（０）３２．５２０，２２：５８
（收稿日期：２１－２２０２０ — ２）

关于同型半胱氨酸

血同型半胱氨酸检测临床意义同型半胱氨酸理论虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。

McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。

基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。

经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。

遗憾的是，McCully的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。

90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。

血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产及新生儿缺陷等。

因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。

在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。

需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。

酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。

同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。

同型半胱氨酸与血管疾病研究进展

总同型半胱氨酸（ＨＣ。ｔＹ）
高同型半胱氨酸血症指ＨＣ高于正常均值２Ｙ
倍。常用简易标准是轻度１～３．ｌＬ，度３６０ｐ／中ｍｏ１
～
重要因素。近年研究表明它与外周血管疾病、血心
管疾病、血管疾病等有密切关系。大量的临床研脑究和流行病学已证实，同型半胱氨酸血症是心、高脑
血管病的新的、立的危险因子。独
１０ｐｌＬ，度＞１０￣ｌＬ。０．／重ｍｏ０．／ｍｏ
由于红细胞是产生ＨＣ的主要场所，液离Ｙ血体后在凝固和收缩过程中，细胞不断产生ＨＣ红Ｙ并释放到细胞外液。因此，清测定值明显高于血血浆。Ｕｅａｄ等报道，液室温放置１ｈ后分离的标ｌｎ血本，Ｙ浓度可增加１％左右；般当血液样品收ＨＣ０一集后立即放人４℃ 水浴中１ｈ内分离血浆，免血避浆ＨＣ值的人为增加。而Ｍｏｌ等提出用氟化钠Ｙｉｒｅ抑制ＨＣ从血细胞释放，以使血液样本稳定２Ｙ可ｈ。故及时分离至关重要，床一般以测定血浆标本临接反映心肌解剖变化，受许多心内外因素的影响。且ＵＣ直接、观、时和动态能全面观察心内结构，Ｇ直实对ＨＨ左室肥厚的诊断比ＥＧ检出率高，感且ＤＣ敏

同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的分析

同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的分析目的：探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。

方法：收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。

对比（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血常规中血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度的差异。

（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平。

结果：（1）叶酸缺乏组和维生素B12缺乏组血红蛋白、血小板计数、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度水平结果比较有差异（P＜0.05）。

（2）叶酸缺乏性组和维生素B12缺乏组叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平结果比较有差异（P＜0.05）。

结论：本次研究认为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者体内同型半胱氨酸水平存在差异，可通过观察血清同型半胱氨酸的水平判断巨幼细胞性贫血的治疗疗效。

标签：同型半胱氨酸；巨幼细胞性贫血；叶酸；维生素B12巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，在血涂片下表现为大细胞性贫血，主要病因可分为维生素B12、叶酸缺乏所致。

上述两种物质是同型半胱氨酸在甲硫氛酸代谢过程中的重要辅酶，叶酸或维生素B12缺乏均可导致同型半胱氨酸水平增高[1]。

因此我们拟收集2011年5月～2014年5月我院诊断为叶酸缺乏性贫血和维生素B12缺乏贫血的患者。

探讨同型半胱氨酸与不同类型贫血之间的关系。

1 资料与方法1.1 病例选择收集2011年5月～2014年5月我院诊断为巨幼细胞性贫血的患者作为本次研究对象，分别进行叶酸和维生素B12检测，根据患者血常规、叶酸和维生素B12水平，分为43例叶酸缺乏性组和38例维生素B12缺乏组。

叶酸缺乏性组平均年龄（52.7±15.7）岁，男性26人，女性17人；维生素B12缺乏组平均年龄（51.5±16.1）岁，男性24人，女性14人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。