神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析
重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理要素分析
［ １ ］ 李 霞． 神经外科重症监护患者肺部感染 的原因分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国卫生 产业 ， ２ ０ １ ２ ， （ ３ ０ ） ： １ ４ ６ ．
两组患者 的相关情况 比较 ， 详见 表 １ 。从 表 １ 可知 ， 实 验组 ， 有肺部 原发病 、 营养不 良、 长期 使用抗 生素 和激素 、 意 识障碍 、 侵 入性操 作 、 排痰不 畅者所 占比例 ， 均显 著 高于 对照 组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
对 两组患者的临床资料进 行 回顾 性分 析 ， 包括病人 的病 史 ， 药物使用 情况 ， 有 无侵 入性 操作 ， 营养 不 良情况 ， 有 无肺 部 原发 病， 排痰情况 ， 误 吸情况等 。 １ ． ３ 统计学方法 应用软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０处 理数据 ， 相关 数据 比较 采用 检验 ， 应用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 模型对相关 因素做 多 因素 回归分 析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 为差
３ 讨论
染， 纳入 对 照 组 。两 组 患 者 的一 般 资 料 比较 ， 无 显 著 性 差 异
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
Ｉ Ｃ Ｕ患者大 多都 存在意识 障碍 ， 或处 于 昏迷状态 ， 此 类 患者 的各 种正常生理反射 （ 如吞 咽、 咳嗽 等） 会完 全消失或 明显减弱 ， 极易误 吸 口咽部分 泌物 ， 或者 发生 胃内容 物反 流而导 致肺 部感 染 ］ 。Ｉ Ｃ Ｕ患者普遍存在呼吸系统抑制现象 ， 患者的肺 组织生理 功能 明显减 弱 ， 脑水 肿逐 渐加 重 ， 严 重损 害脑 组织 生理 功能 ， 所 以合并肺部感染 的 Ｉ Ｃ Ｕ患者 ， 具有 较高 的死亡 率 。另外 ， Ｉ Ｃ Ｕ患 者长期卧床 ， 导致肺 活量 减小 ， 所 以痰 液更 容 易蓄 积 ， 增加 排痰 难度 ， 从 而增 加坠积性肺炎发病风险 。 本次研究结果显 示 ， 侵入 性操 作是 引发 Ｉ Ｃ Ｕ患 者发 生肺 部
神经外科肺炎患者多重耐药菌感染病原学及危险因素分析
痰培养出多重耐药菌，但临床上没有发热、白 细胞升高、痰性状的改变、降钙素原(PCT)的增高和 相关影像学的变化[9]。 1.3.4 病原学诊断
. 606 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期
通过出院病历系统和医院感染实时监测系统填
(1 The First Clinical Medical Collage, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001; 2 Department of Neurosurgery, First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001)
收稿日期：2020-04-25 作者简介：程晓增，男，生于1991年，硕士，住院医师，主要从事神经外科工作，E-mail: 847503069@ *通讯作者，E-mail: 13403451338@
神经外科肺炎患者多重耐药菌感染病原学及危险因素分析 程晓增等
. 605 .
选取2018年1月—2019年1月山西医科大学第一 医院入住神经外科的患者，入院时均无肺炎。所有 急性脑血管病和颅脑损伤患者均于24h内入院，并且 入院时行头颅CT诊断明确。对于多次发生MDRO感 染的肺炎患者，本研究只分析首次感染。本研究经 山西医科大学第一医院伦理委员会批准，患者本人 或家属知情同意。 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准
. 604 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期 文章编号：1001-8689(2021)06-0604-07
神经外科危重患者合并肺部感染的相关因素分析及护理
神经外科涉及 的患 者多 是 由于外伤 导致 的脑部 、 脊髓 等
出， 如果护理工作疏忽 ， 就会造 成气 道分泌物 残 留， 最终导 致
神经 系统 损伤所引发 的疾病 ， 大多数需要通 过手术治疗 ， 合 并
肺部感染 是神经外科手 术最 常见 的并发症 之一 ， 同时也是 导 致患 者死 亡和功能恢复 障碍 的主要 原 因。国 内外 报道 Ｊ ， 神
发病 机制 ， 预 防合 并肺部 感染 的发生 是护理 工作 的核心 。本 文对神经 外科危重患者 合并 肺部感 染 的相关 因素进行 分析 ， 并采取 相关护理措施 ， 现介绍如下 。
１ 临床资料
３ ． １ 密切观察 生命体征 神经外 科患者术 后意识和 生命 体 征 的观察非常重要 。在护理过 程 中要 密切观察 患者 呼吸 、 心 跳、 脉搏 、 血氧饱和度 等相关生 命体 征 ， 如果 患者 出现意识 障 碍、 瞳孔 大小不等 、 呼吸困难 ， 则有发生脑疝 的可能性 ， 应及时
肺部感染 。（ ５ ） 其 他 因素 。病 房 空气 消毒 或平 面 消毒 不 彻 底、 探视 陪护管理不到位 等都会不 同程度 地造成 患者 出现 肺
部感染 。 ３ 护 理
率与疾病 严重情况成 正相关 。其发 病率 之高 、 危害 之大对 患
者 的治疗 效果和预后有很大 影响 ， 因此 ， 探究合并肺部感染 的
经外科合 并肺部感染其发病 率在 ２ ７ ． ５ ％ 一 ６ ７ ． ３ ％， 而且 发病
坠积性肺炎 。（ ４ ） 药物使用 不合理 。抗生 素 的广 泛使用会 导 致鼻咽部 的正常菌群 减少 ， 增加 耐药 细菌 ， 加 重肺部感 染 ， 另 外激素 的大量使用也会 导致机 体免 疫力下 降 ， 容 易出现合 并
浅谈神经科患者并发肺部感染的危险因素及护理
浅谈神经科患者并发肺部感染的危险因素及护理摘要：由于神经科患者病情较为严重和危险，大部分患者存在着神经系统方面的功能障碍，同时在意识方面也存在着障碍，肺部感染可能性非常高。
本文对神经科患者并发肺部感染的危险因素作了分析，提出了神经科患者并发肺部感染的护理分析，为提升神经科患者并发肺部感染的工作效率打下基础。
关键词：神经科患者；并发肺部感染；危险因素；护理对策一、前言在神经科患者治疗过程中，最为严重的并发症就是肺部的感染。
由于神经科患者的病情较重，并且伴随着神经系统的功能障碍方面的障碍，患者肺部出现感染的可能性非常大。
大部分神经科患者并发肺部感染会出现呼吸急促、体温升高、白细胞计数增加以及肺部出现啰音等问题，大多需要根据林场体征以及影像学检查等方式进行确诊。
二、神经科患者并发肺部感染的危险因素分析1、由于排痰不畅或者是误吸造成的并发肺部感染神经科部分患者存在着偏瘫或者是意识障碍方面的问题，因此，由于咳嗽或者是由于吞咽反射消失、减弱等容易造成呼吸道分泌物排出困难。
神经科患者容易出现明显呕吐的症状，呕吐物则非常容易由于误吸进入到呼吸道之中，这样容易造成吸入性的肺炎或者是呼吸道阻塞的问题。
此外，由于大部分的神经科患者需要采取长期性的卧床休息修养方式，实际的肺活量相对比较下，这就使得肺地步的肺泡并不能够完全膨胀，这就使得吸入的分泌物无法排出，因此容易出现坠积性的肺炎。
2、由于机体实际抵抗力下降造成的并发肺部感染大部分神经科患者本身就患有肺部疾病，因此机体免疫力不断下降，这就使得对外界抵抗能力不断的降低。
由于神经科患者在机体方面一种处于一种负氮平衡的状态下，实际的营养状况并不是非常理想，实际的机体免疫功能不断的下降，这就为细菌侵袭机体提供了机会，进而产生感染。
还有一部分神经科患者长期处于一种昏迷的状态，这就使得呑咽反射以及咳嗽等方面的功能存在着障碍，误吸以及手术创伤等都容易造成急性的呼吸困难或者是神经性的水肿问题，部分患者需要切开气管的方式或者是气管插管等方式来进行通气，这就使得呼吸道解剖学的屏障功能受到损害，容易出现感染。
神经外科医院感染危险因素分析与护理对策
神经外科医院感染危险因素分析与护理对策神经外科医院感染危险因素分析与护理对策神经外科疾病常常需要进行外科手术治疗，因此在神经外科医院的治疗中，感染是一个非常普遍的问题。
在这些患者中，感染可由各种细菌、病毒和真菌引起，包括手术操作和院内感染，例如脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。
因此，怎样预防感染就成为医院管理、患者和家属所关心的问题。
那么，神经外科医院感染危险因素是什么?又应该如何进行护理对策呢?一、神经外科医院感染危险因素分析1.手术相关因素：包括手术时间长、手术切口大、切口部位不良保护等。
由于手术切口是直接导致感染的关键因素，因此保护手术切口是非常重要的。
2.术后并发症：如出血、脑脊液漏、水肿等。
通过积极治疗，减少并发症的发生，是预防感染的关键措施之一。
3.患者个人因素：例如高龄、免疫力下降、既往合并症等。
对于这部分患者，需要加强饮食调理和留意病情变化，保护其免疫系统，增强抵抗力。
4.医院环境因素：如医生、护士、仪器、床铺等。
通过定期清洁和维护设施、器具卫生及不断完善医疗设备等方式，提高整个医院的卫生水平，减少感染进入病室的机会。
二、神经外科医院感染的护理对策1.患者翻身护理患者在翻身时，需要准确而又温和，支持其肢体，以避免带来额外的疼痛和不适。
在这个过程中，医生和护士必须戴无菌手套，以保证创口不受污染。
同时，可以再次检查翻身后的皮肤和创口有无红肿等感染迹象。
2.手术创面处理手术后的创面是容易感染的部位。
对于这类患者，护士可以利用无菌高引力进行日常处理，并对饮食进行严格控制。
同时，应及时清洗创面、更换敷料等操作。
3.室内卫生定期检查和清理医院设施、床铺、器具等，严格避免污染和交叉感染。
提高医生、护士和患者们的卫生意识，以减少污染物的接触以及存在范围。
4.患者营养调理营养不良是非常重要的感染因素之一。
因此，在神经外科病人治疗期间，可以加强其营养调理，增强其抵抗力。
三、结语随着临床技术的日益发展，神经外科医院治疗也日益完善。
神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析
续蔓延 。 另一方面 ， 由于其病期长以及 长期不合理使用抗生素 ， 均会增加
耐药性 ， 以至于大幅度降低疗效。 ③气管插 管、 误 吸呕吐物 以及 留置 胃管 均是细菌迁移的主要途径ｆ ４ ］ 。 大部分神经外科 重症监 护患者为 昏迷 的患 者， 昏迷极易发生误吸情况 ， 加上 长期 卧床 ， 极容易导致患者肺底部膨 胀 不全 ， 不易排 出分泌物 以及 咳嗽反射 消失 ， 从 而容易造成误 吸痰液 ， 造 成 细菌 的侵入 。③没有严格落实 医院内部 的护理管理制度 ， 在病房 内部 随 意增加床位 ， 导致护患 比例 失调 ， 相关陪护者 和医院 内部 人员的频繁 走
起感染。
３ ． ２ 神经外科重症监护患者肺部感染 的护理效果分析
本文通过研 究 ２ ０ １ ４年 ３月 一 ２ ０ １ ５年 ３月于本 院医治 的神经外 科重
①针对重症病 房 ， 必须严格依据管理制度进行管理 。限制相关 陪护
人员 的流 动 ； 注意病 房通风 ； 定 时进行 消毒卫生工 作 ， 保证房 内地 面 、 床 柜 的整 洁 ； 给予 医护人 员配备专业 的洗 手装置并及 时消毒洗手 ， 避免 传 播。 ②合理安排饮食 ， 给予患者食 用高维 生素 、 蛋 白、 热量等营养物 （ 新鲜
３ 讨论
３ ． １ 相关危 险因素
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般资料 本文通过选取 ２ ０ １ ４ 年３ 月一 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月于本 院医治的神经外科重 症监护患者共 １ ２ ０ 例， 作 为本次研究对象 。 依据相关卫生部制定 的《 医院 感染诊断标 准（ 试行） 》 中有关下 呼吸道感染 的诊 断标准进行详 细确诊 。 男性 ７ １ 例， 女性 ４ ９ 例， 年龄 １ ９ — ８ ４ 岁， 平均年 龄 （ ３ ９ ． １ ±１ ． ８ ） 岁； 颅 内肿 瘤 １ ７ 例， 急重型颅脑损 伤 ６ ２ 例， 重症 高血压脑 出血 ４ ｌ 例； 使 用呼吸机 ３ ８ 例， 行气管 插管 ４ ３ 例， 行气管切开 ３ ９ 例 。临床表现为肺 部可 闻湿哕 音、 痰多 、 发热 、 呼 吸急促 ， 经 Ｘ线检查肺部有点状阴影。１ ２ ０ 例神经外科 重症监护患者肺部感染发生在人院后 ３ 至２ ４ 天内 ， 平 均（ １ ３ ． １ ± ０ ． ９ ） 天。 １ ． ２ 一般方法
神经外科患者肺部感染的危险因素分析及护理干预措施
神经外科患者肺部感染的危险因素分析及护理干预措施发表时间：2016-12-07T14:09:01.483Z 来源：《心理医生》2016年24期作者：韩洪芬丁慧敏仇美玲李丽[导读] 探讨影响神经外科患者肺部感染的危险因素及护理干预措施。
（山东省青岛市黄岛区人民医院山东青岛 266000）【摘要】目的：探讨影响神经外科患者肺部感染的危险因素及护理干预措施。
方法：收集对2015年3月-2016年8月黄岛区人民医院神经外科收治的196例患者的完整临床资料，回顾性分析住院期间导致肺部感染的危险因素，探讨护理干预措施。
结果：196例患者住院期间83例发生肺部感染，发生率为40.31%（79/196），单因素Logistic回归模型分析结果显示，年龄、意识障碍、吞咽困难、使用抗菌素情况、气管切开时间、留置胃管、使用呼吸机、卧床时间是合并肺部感染的高危因素。
结论：应针对神经外科患者发生肺部感染的相关危险因素，有针对性的实施护理干预措施，预防肺部感染。
【关键词】神经外科；肺部感染；危险因素；护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0221-02肺部感染是神经外科住院患者最常见的并发症之一，发生率超过20%。
肺部感染受多种因素影响，可诱发多器官功能衰竭（MOF）导致患者死亡，成为神经外科患者死亡的主要原因之一[1]。
因此，积极分析导致神经外科住院患者合并肺部感染的危险因素，并有针对性采取护理干预措施，对降低肺部感染的发生率、减少死亡了至关重要[2]。
本研究收集2015年3月-2016年8月黄岛区人民医院神经外科收治的196例患者的完整临床资料，回顾性分析住院期间导致肺部感染的危险因素，探讨护理干预措施。
1.材料与方法1.1 一般资料选择2015年3月-2016年8月黄岛区人民医院神经外科收治的患者196例，男119例，女77例；年龄21～78岁，平均（48.75±18.51）岁；其中脑外伤118例，脑出血63例，脑肿瘤15例；53例伴有高血压、冠心病、糖尿病和慢性支气管炎、肺气肿等基础性疾病；住院天数为16～51d，平均（31.08±12.25）d。
神经外科病患者肺部感染的危险因素分析及护理措施
从而减少 并发症 的发生 ，促进患者早 日 康 复。 参考 文 献 【 １ ］ 石 荣光 ． 实用骨科 护理 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 中医古藉 出版 社， ２ ０ ０ ９ ． ［ ２ ］ 章光 峰 ． 垫 枕练 功法 治疗胸 腰椎 屈 曲型骨折 １ ５ ３ 例疗 效观 察 ［ Ｊ ］ 甘
及 时 、循序 渐进地 进行腰背肌 及股 四头肌的舒 缩锻炼 ，对 胸腰椎
力后再 练习抬起胸部 ，上肢 向后 背伸 ，以致抬 起上身 ，同时练习抬两
脚 ，最后 头胸 、下肢 一起抬 ；两上 肢同时 向后 背伸 ，肘 关节要伸直 ， 争取使 两手在 背后 拉在一 起 。伤后 ５ － ６ 周可 练 习此 法 。若 不能 进行 腰 背肌功 能锻 炼者可用胸腰 部垫枕法 。功能锻炼要 遵循循序渐 进的原
且呼 吸功 能较弱 的患者 要时刻注意保 持其呼吸 的通畅 ，并且要 对患者
骨２ ０ ０ １ ， １ ３ （ ９ ） ： ５ ６ ．
神经外科病患者肺部感染的危险因素分析及护理措施
徐锡梅
（ 吉林省 白山市通化矿业集团总医院 ，吉林 白山 １ ３ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析神 经 外 科病 患者肺 部 感 染 的危 险 因素 ，并提 出相 应 的护理 措 施 。方 法 利 用 回顾 性 方法 对 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 某 医 院所收 治 的 １ ２ ４例肺 部 感染 的神 经外 科 病 患者 的危 险 因素进行 分析 ，加 强对 患者 呼吸 道 的护理 ，严格进 行 无 菌操 作 ，做好 消毒 与隔 离 工作 ，保 持 环 境 的 清洁 ，并合 理 使 用抗 生 素。 结果 １ ２ ４例神 经 外科 病 患者 肺部 感染 患者 经过 护 理后 有 １ ２ ２例 患者 病情 得 到好 转 ，其 余 ２ 例 患者 病情 加 重 。结 论 老年 患者 营养不 良，误 吸 分泌 物 ，侵入 性操 作 ， 排 痰不 畅 ，呼吸 道 感染 ，住 院环境 差 以 及乱 用抗 生素 等是 导致 神
神经外科ICU患者肺部感染的分析与护理
神经外科ICU患者肺部感染的分析与护理通过对于30例在神经外科ICU导致了肺部感染的患者，对于感染的相关的因素进行分析，笔者认为肺部的感染因素主要是有：误吸、气管切开、吸烟史以及不合理上使用药物等等因素有着一定的练习，针对以上的原因，采取相对应的护理对策，这其中就包括了对于患者的病情进行严密的观察以及采取多项综合性的防治措施，特别的就是加强人工气道的管理方面工作，加强对ICU的管理，合理使用药物等等，从而将患者肺部感染的发生率有效地降低到一定程度。
标签：神经外科；ICU；肺部感染；影响因素ICU重症病房是现代社会下，危重医学发展比较完善的治疗核心的场所，是一所医院观察治疗危重病患者，并且对患者进行强大的生命支持的治疗单位。
本院的神经外科ICU主要就是收治急性脑血管疾病、神经外科手术灯为主的护理单元，在医院获得感染中最为常见的一种并发症就是肺部感染，在ICU病房中的患者可能会由于病情严重、病程比较长，通常会伴有不同程度的意识障碍，肺部感染发生的几率比较高。
本院针对2012年1月—2012年12月，30例发生肺部感染的患者，针对其中的相关因素进行回顾性的分析，将护理的对策总结如下。
1、临床资料本组的30例患者，23例是男患者，7例是女患者，年齡在27—68岁，平均的年龄是47.5岁，其中高血压脑出血有6例，颅内肿瘤有5例，重型颅脑损伤有19例，其中气管切开的患者有15例。
本组病例中，肺部感染发生的时间是在入院后7d—30d，患者的表现为呼吸比较急促，体温≥38.5℃，肺部经过听诊显示有湿啰音，呼吸道有着明显的脓性分泌物，经过X线胸牌检查，呈现出片状阴影。
诊断的主要依据就是患者的临床症状和体征、影像学检查以及细菌学检查。
2、相关因素分析2.1肺部感染的一个极高危因素就是误吸。
胃内的容物反流、口咽部分泌物等等误吸进入肺部，胃内的容物因为其的化学刺激均可使得肺泡表明的活性物质遭到破坏，定居在口咽部的细菌下移进入肺部，从而造成了致病菌以及条件致病菌侵入到肺泡，最终引起肺部感染，另外的就是，在进行鼻饲的时候，ui因为患者吞咽的反射差，加上患者在体位上的不恰当，这也是比较容易导致反流，从而出现误吸。
神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素分析及护理干预体会
用时间， 以及使用糖皮质激素的种类及剂量等。同时还
应了解患者营养状况、 血白蛋 白、 血糖 、 痰培养结果等 。 ５ ８ 例患者均存在上述这些高危因素。
１ ． ３ 结果
４ 如何预 防
经过护理及治疗 ， ６ ０ 例病人 中 ， ４ １ 例在 医院接受 医治及护理后治愈好转 出院 ； １ １ 例死于原发疾病 ； ８ 例 ４ ． １完善抗生素使用制度 ， 维持真菌数量
４ ． ２ 调节内环境 ． 提高 自身免疫力 院内绝大多数真菌为条件致病菌， 其 中念珠菌最
尿病等疾病 ， 导致其机体免疫机能减 退 ， 抵抗力变差 ， 多， 上述病例 中 ， 念球 菌感染高达 ９ １ ％， 白色念珠菌 占
遭遇真菌感染 的机会也就增多。资料 中提到患者平均 ４ ７ ％。念珠菌寄殖的场所之一就是 口腔 ， 通过预防性使
献资料 ， 分析２ ０ １ ２ 年９ 月一２ ０ １ ３ 年９ 月入住神经外科重症监护室６ ０ 例并发肺部真菌感染患者的感染情况。结果 ６ ０
例 病人 中 ， ４ １ 例 在 医院接 受 医治及 护理 后 ， 感 染症状 消失或 治愈好 转 出院 ； １ １ 例 死 于原发 疾病 ； ８ 例 转 院。结 论 认 识 到肺 部真 菌感 染危 害的严 重性 ， 做 好预 防措施 ， 尽 量 防止 和减 少肺 部真 菌 感 染 ， 提 倡 减 少抗 生 素使 用频 率 ， 使 患
１ 病 例分 析
治疗时间平均 ５ ． ０ 天 ：切开气管 的有 ５ ８ 例，平均时长 ４ ３ ． ３天 ； ４ ２ 例进行深静脉置管 ，平 均 ２ ８ ． ４ 天； ５ ３例进
１ ． １ 一般对象
行置鼻 胃管营养支持 ，平均 ４ １ ． ５天 ； ４ ３ 例进行 了头部
神经外科病房患者肺部感染危险因素及护理分析论文
神经外科病房患者肺部感染的危险因素及护理分析【摘要】目的探讨引发神经外科病房患者肺部感染的危险因素及护理方法，为建立更有效的临床治疗与护理提供参考依据。
方法选取我院神经外科2009年至2012年40例住院期间发生肺部感染的患者的治疗资料为临床探究依据，分析引发肺部感染的危险因素及护理措施。
结果神经外科病人发生肺部感染与gcs评分、侵入性操作、住院时间及糖皮质激素的应用有关。
结论对神经外科病房发生肺部感染的致病因素进行分析，然后采取针对性治疗与护理干预具有一定的实际意义。
【关键词】神经外科；肺部感染；危险因素；护理方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.542 文章编号：1004-7484（2013）-06-3301-01神经外科的患者较之于其他科室的患者具有病情危急、治疗时间长等特点，如颅脑外伤、急性脑出血等。
由于发病急且危险因素大，患者入院后一般会行气管插管、气管切开手术、术后留置气管来辅助呼吸，这些都会对患者的气道造成侵入性伤害，患者极易发生肺部感染，严重者会危及患者的生命。
本文根据我院神经外科治疗肺部并发性感染的经验进行了总结性分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入本次临床探究的40例患者临床资料均经患者本人同意并签署同意书。
男26例，女14例，年龄32-68岁，按病症不同分为：重型颅脑损伤10例，脑梗死5例，颅内肿瘤8例，高血压脑出血8例，脑积水9例，30例患者行气管切开术，10例患者行气管插管，gcs评分在3-5分者12例，gcs评分6-8例者23例，9-12分者5例；发生肺部感染的时间为入院后的4天至一个月，临床表现为：呼吸急促，体温高于38℃，血常规检查显示白细胞数升高≥10×109/l，痰多，呼吸道有脓性分泌物，听诊时肺部回音为湿啰音，见肺部点片状阴影，以上患者临床症状符合肺部感染的临床指征，均经x线胸片、ct、细菌学检查确诊。
神经外科重症患者院内肺部感染的病因病菌分析
（ 南科技 大 学第 二 附属 医院 洛 阳 ４ １ ０ ） 河 ７ ０ ０
摘要： 目的 ： 讨 神 经 外科 重 症 患者 院 内肺部 感 染的 病 因 、 茵 。方 法 ： 取本 院 ２０ 探 病 选 ０ ９年 ２月一 １ ２月收住 的神 经 外科 重 症监 护 病房 患 者 ４ ， ２例 对 住 院期 问发 生 院 内肺 部 感 染的相 关资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 查 明 引发 肺 部 感 染 的 病 因 与病 菌 。结 果 ：２例 院 内肺 部 感 染 患 者 的 病 因 为 气 管切 并 ４ 开 、 管插 管 ２ 例 ， 础疾 病 １ 气 Ｏ 基 ｚ例 ， 呼吸 机 管路 污 染 ６ ， 痰操 作 或 吸痰 物 品 未 达到 无 菌要 求 ４例 ； 菌 类 型主 要 为 铜 绿假 单 胞 茵 、 曼 不动 杆 例 吸 病 鲍 菌 、 炎克 雷伯 茵 、 菌 、 兰阳性 茵等 。结 论 ： 肺 真 革 在现 代 神 经 外科 的 临床 治 疗 中 ， 医院 必 须严 格 规 范 重症 患 者 院 内肺部 感 染 的预 防措 施 ， 并且 严格 按 照 无 菌规 定进 行 操作 ， 合理 应 用 对 患者 身体 机 能刺激 性 较 大的 抗 生素 类 药物 等 对有 效控 制 院 内感 染 事故 的 引发都 有 重要 的 意 义 。 关 键 词 ： 经 外科 重症 患 者 肺部 感 染 病 因 病 茵 神
ｃ ｉｅ ，ｏｉ ｏ ｐｔｌｐ ｒｏ ａ ｈ ｏ ｒｌｔ ｎｄ ｔ ｉｈ ｉ ｈ ｏ ｒｙ ｒ ｈ ｕ ｇ ｅ ｔｔ ａ ｒ ｎｔ ｅｒｖｅ ａ ａｙ ｉ，ｎ ｅｉｅ ｈ ａ ｓ ｆ ｅｖ ｓ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｅ ｉｄ ｈ ｓｔ ｅｃｒ ｅａｉ ａａｗｈｃ ｎｔ ｅｃ ｕ ｔａ ｄｔ ｅｌｎ ｓｉ ｃ ｏｃ ｒｙｏ ｈ ｅ ｉｗ ｎ ｌｓｓ ａ ｄ ｖ ｒｆ ｓｔｅｃ ｕ ｅｏ ａ ｏ ｎｆ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｇ ｒ ｗｈｉｈ ｔ ｅ ｉ ｉｉｔｏ ｕ ｇ ｆ ｃ ． ｓ ｌ ： ｎ ４ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｈ ｕ ｇ ｎ ｅ ｔｐ ｔ ｎ ’ ｃ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｓ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｔ — ｉｅ ｓ ｎ ｈ ｅ ｍ ｃ ｈ ｎ ｔ ｉｎ ｌ ｎ ｓｉ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ２ ｅ ａ ｌ ｏ ｒ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅｌ ｎ ｓｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｔＳ ａ ｓ ｆ ｄｓ ａ ｅ ｆ ｒｔ ｅｔ ａ ｈ ｏ ｏ ａ ｎ ｓ ｅ
神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素分析
神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素分析摘要：目的：主要针对影响神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素的探讨，以便采取有效措施进行诊断和治疗。
方法：选取我院2011年5月~2014年5月收治的40例肺部真菌感染患者为研究对象，其中男性22例，女性18例，根据我国医学界肺部真菌感染诊断标准[2]，分析40例重症监护室中肺部真菌感染患者的临床资料。
结果：40例肺部真菌感染患者共分离出210株真菌，多数为念珠菌（91.2%）；神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素涉及到昏迷时间长、病情严重、大量使用激素、气道开放等，经过一段时间的治疗和护理，40例神经外科重症监护室肺部真菌感染症状基本消失，治愈或者好转出院30例，占75.00%；转院6例；死于原发病及自动出院4例。
结论：在神经外科工作中，应重视重症监护室中肺部真菌感染的高危因素，并及时诊断和预防，避免高危因素的出现引起一系列的肺部真菌感染并发症，有效地降低肺部真菌感染的发生率。
关键词：神经外科；重症监护室；肺部真菌感染；高危因素进入神经外科重症监护室的患者，往往病情危重、重度昏迷时间长、长期使用大剂量激素、机体免疫功能下降、营养状况很差，肺部容易被真菌感染，还可能诱发一系列的并发症，这就导致病情恶化严重，给疾病的治疗带来了较大的困难。
为有效地降低神经外科重症监护室肺部真菌感染的发生率[1]，本文选取2012年5月~2014年5月我院收治的40例肺部真菌感染患者进行研究和分析，并积极影响神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素，提出相关的应对措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取我院2011年5月~2014年5月收治的40例肺部真菌感染患者为研究对象，其中男性22例，女性18例，年龄在18~90岁范围内，病程为10~150d。
40例神经外科重症监护室肺部真菌感染患者中，高血压脑出血10例，脑外伤19例，颅内动脉瘤破裂出血9例，脑梗死2例。
重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理要素分析
重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理要素分析目的探讨重症监护室神经外科患者肺部感染的相关危险因素及护理对策。
方法选取我院神经外科收治入住重症监护室的84例患者作为研究对象，其中40例发生肺部感染（实验组），44例未发生肺部感染（对照组），对两组患者的临床资料进行回顾性分析，总结肺部感染发生因素。
结果实验组有肺部原发病、营养不良、长期使用抗生素和激素、意识障碍、侵入性操作、排痰不畅者所占比例，均显著高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。
结论神经外科重症监护患者发生肺部感染的危险因素较多，临床上应针对这些危险因素，采取相应的护理措施，以降低患者的肺部感染发生率。
标签：肺部感染；重症监护室：神经外科；危险因素ICU收治的患者多为颅脑重度创伤、急性脑血管病等重症患者。
这些患者的病情都十分危重，且多伴有呼吸系统分泌物增多、明显意识障碍等现象，很容易发生窒息、呼吸道阻塞等并发症，其中有20%以上的ICU患者都会发生肺部感染，其也是导致ICU患者死亡的一个重要原因[1]。
为探讨ICU患者肺部感染的相关危险因素及护理对策，本研究对84例ICU患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年4月至2014年4月收治的84例ICU患者作为研究对象，男59例，女25例，年龄27～84岁，平均（63.5±3.8）岁。
原发病：急性脑血管病31例，严重颅脑创伤52例。
其中，40例发生肺部感染，纳入实验组，44例未发生肺部感染，纳入对照组。
两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法对两组患者的临床资料进行回顾性分析，包括病人的病史，药物使用情况，有无侵入性操作，营养不良情况，有无肺部原发病，排痰情况，误吸情况等。
1.3统计学方法应用软件SPSS18.0处理数据，相关数据比较采用x2检验，应用Logistic模型对相关因素做多因素回归分析，P＜0.05，为差异有统计学意义。
神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素分析
神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素分析目的探讨分析神經外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素。
方法随机抽取我院神经外科重症监护室收治的30例肺部真菌感染患者，设为研究组，同时抽取同期在我院神经外科重症监护室进行治疗的非肺部真菌感染的30例患者，设为对照组，分析导致肺部真菌感染的因素。
结果机械通气时间超过1w以及抗生素使用超过两周是造成神经外科重症监护室患者肺部真菌感染的高危因素。
结论机械通气时间超过1w以及抗生素使用超过两周很大程度上会导致患者肺部真菌感染，值得关注。
标签：神经外科；重症监护室；肺部真菌感染；高危因素真菌是一种寄生在人体皮肤和黏膜上的一种正常菌群的组成部分，在人体的免疫机制功能受到限制时，真菌会大量的繁殖并且导致人体出现病变[1]。
我院就神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素这个课题展开研究讨论，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料抽取我院在2011年1月～2013年12月神经外科重症监护室收治的30例肺部真菌感染患者，设为研究组，同时抽取同期同科室进行治疗的非肺部真菌感染的30例患者，设为对照组，对两组患者的临床资料进行比较分析。
研究组患者均符合卫生部颁布的医院感染诊断标准：连续3次痰或支气管分泌物真菌培养为阳性，同时菌种一致[2]。
研究组患者在近期有呼吸道感染症状加重的迹象，对照组患者咽拭子培养3次以上均未检出真菌。
1.2 调查内容设计基本调查问卷，问卷内容包括两组患者的年龄、性别、体重、住院时间、基础疾病史、用药史、研究组患者真菌感染的种类、感染真菌时研究组患者所使用的包括抗生素、肾上腺皮质激素等药物的使用情况以及在被真菌感染前是否接受了侵入性的操作和诊断治疗等。
1.3真菌鉴定方法分离得到的菌株，采用规定的全自动细菌检定仪进行鉴定。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1基本资料研究组患者中男18例，女12例，年龄9～73岁，平均为（46±4.3）岁，住院时间6～451d，平均103d。
神经外科患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策
神经外科患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策发表时间：2016-04-11T15:36:05.937Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：王慧栾卫红[导读] 佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002 神经外科患者多病情危重，颅脑、血管、神经等组织均存在不同程度的损伤，对临床治疗和护理工作的要求较高。
王慧栾卫红佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002摘要：目的：探讨神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策。
方法：回顾分析2013年9月-2014年6月我科100例重症监护患者临床资料，统计肺部感染发生率，分析引起肺部感染的相关危险因素，总结护理对策。
对比2013和2014年患者肺部感染发生率和护患满意率的差异性。
结果：与2013年对比，2014年我科重症监护患者肺部感染发生率明显降低，护患满意率明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：气管切开、大剂量使用激素、吸烟史、合并肺部原发病是引起神经外科重症监护患者肺部感染的主要危险因素，在护理工作中加强呼吸道管理有助于控制感染。
关键词：神经外科；重症监护；肺部感染；危险因素；护理对策神经外科患者多病情危重，颅脑、血管、神经等组织均存在不同程度的损伤，对临床治疗和护理工作的要求较高。
一旦出现肺部感染等并发症，不仅会延缓康复进程，甚至可能引起死亡，造成医患纠纷。
本文分析了我科重症监护患者肺部感染的相关危险因素，并探讨相应的护理对策。
现报道如下。
１.资料和方法１．１一般资料将我院神经外科2013年9月-2014年6月我科收治100例重症监护患者，男62例，女38例；年龄3岁～75（平均49.3）岁；其中颅脑外伤48例，高血压脑出血40例，脑动脉瘤12例。
2013年12月前收治的43例患者为对照组。
2014年1-6月收治的57例患者为实验组。
２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
１．２相关因素经分析发现：气管切开、大剂量使用激素、吸烟史、合并肺部原发病是引起神经外科重症监护患者肺部感染的主要危险因素。
神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素与护理措施研究
神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素与护理措施研究摘要：目的：探讨神经外科重症监护患者出现肺部感染的危险因素，并提出有效护理对策。
方法：选择我院神经外科2016年9月-2017年9月期间收治的97例重症监护患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：本组的97例患者中，40例发生肺部感染，发生率为41.24%，并且经Logistic多因素分析，发现神经外科重症监护患者发生肺部感染与侵入性操作、排痰不畅及误吸、年龄≥60岁、意识障碍、营养不良以及抗生素不合理运用等诸多因素有关。
结论：神经外科重症监护患者的肺部感染发生率较高，及时采取有效护理干预措施，可以降低患者感染发生率。
关键词：肺部感染、重症监护、神经外科在医院获得性感染中，肺部感染是一种比较常见的疾病，尤其是重症监护病房（IUC）患者中，由于侵入性操作多、患者神志昏迷、病情严重，与普通病房患者相比，更容易发生肺部感染，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。
因此，本文通过分析神经外科重症监护患者的肺部感染原因，提出有效干预对策，以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年9月—2017年9月期间我院神经外科收治的ICU患者97例为研究对象，年龄30-80岁，平均（54.6±14.7）岁，其中37例为女性、60例为男性，ICU天数（9.5±3.4）d，疾病类型：50例为脑部良恶性肿瘤、25例为急性脑血管病、22例为颅脑严重创伤。
所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。
1.2方法通过回顾性分析的方法，对可能与肺部感染有关的因素进行分析，包括不合理使用抗生素、频繁吸痰、雾化吸入、吸氧、机械通气、气管切开、气管插管、误吸窒息、神志状态、营养状态、吸烟史以及患者年龄等。
2.结果本组的97例患者中，40例发生肺部感染，发生率为41.24%，并且经Logistic多因素分析，发现神经外科重症监护患者发生肺部感染与侵入性操作、意识障碍、排痰不畅及误吸、年龄≥60岁、营养不良以及抗生素不合理运用等诸多因素有关，见下表1。
神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析
神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策分析摘要：目的：对神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素及护理对策进行分析探讨。
方法：本次研究选取我院神经外科重症监护患者120例，其中有肺部感染患者60例，为观察组；其余60例无肺部感染患者为对照组。
统计患者的吸烟史、饮酒史、昏迷史、误吸史、气管切开以及抗生素激素使用情况，利用统计学方法分析两组之间的差异。
结果：观察组吸烟人数41例，饮酒人数43例，昏迷人数18例，误吸人数53例，气管切开人数47例，发生抗生素及激素不合理使用情况人数57例；对照组的吸烟人数27例，饮酒人数31例，昏迷人数3例，误吸人数8例，气管切开人数31例，抗生素及激素不合理使用人数41例。
结论：根据患者的相关危险因素分析，及时采取相应的护理对策对患者恢复健康有很大帮助。
关键词：神经外科；重症监护；肺部感染；危险因素；护理对策肺部感染在神经外科重症监护患者中发生率较高。
我院对神经外科重症监护室（NICU）的患者进行肺部感染的相关危险因素分析，提出护理对策，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院神经外科重症监护患者120例，其中60例有肺部感染为观察组，其余60例患者无肺部感染为对照组。
观察组中男32例，女28例，年龄25～67岁，平均年龄（43.8±14.1）岁。
重度颅脑损伤16例，中度颅内损伤25例，高血压14例，颅内肿瘤5例；对照组中男31例，女29例，年龄26～72岁，平均年龄（45.2±17.1）岁。
重度颅脑损伤15例，中度颅脑损伤27例，高血压16例，颅内肿瘤2例。
两组数据进行统计学分析，P＞0.05，无统计学差异。
1.2方法分别统计两组患者的自身环境与医护环境两个方面的资料，从而进行对比分析。
自身环境要统计的项目有患者的吸烟史、饮酒史、昏迷史；医护环境要统计的项目有患者的误吸情况、气管切开、抗生素及激素不合理使用情况。
1.3统计学检验使用SPSS12.0统计学软件对实验所得的数据进行分析统计，采用χ2检验和t 检验，P＜0.05说明本次实验具有统计学意义。
神经外科患者发生肺部感染的因素和护理体会
神经外科患者发生肺部感染的因素和护理体会发布时间：2022-02-14T07:04:13.726Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：周游[导读] 分析神经外科患者发生肺部感染的因素和护理体会。
解放军第九六〇医院泰安医疗区神经外科摘要：目的：分析神经外科患者发生肺部感染的因素和护理体会。
方法以我院神经外科住院部于2018年10月—2019年10月收治的96例患者为观察对象，随机分为观察组和实验组各48例，分析其发生肺部感染的因素后实施不同护理措施，观察组（实施全程护理）、对照组（实施常规护理），将两组各项指标进行对比。
结果观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。
观察组护理后焦虑（7.21±0.25）分、抑郁（14.21±1.32）分与对照组相比较，存在差异（P<0.05）。
观察组满意度评分高于对照组（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论神经外科患者全部肺部感染的重要风险因素，在护理中根据不同的发病原因给予相应的护理措施可有效改善感染状况，提高治疗效果。
关键词：神经外科；肺部感染；因素引言神经外科主要收治脑出血量大、危及生命、外部撞击致脑部外伤或脑部肿瘤压迫需手术治疗等患者，这类患者大多意识障碍且吞咽反射减弱甚至消失，因此自主排出呼吸道分泌物的能力较差。
老年患者由于自身机能相对减退，糖尿病及低蛋白血症等合并症较多，再加上侵入性操作、抗菌药物不合理使用等，均可能增加术后发生感染的风险，尤其是术后肺部感染，不仅会增加临床治疗难度，延长患者的住院时间，还可能影响预后甚至危及患者生命，给医疗系统带来了沉重的负担，消耗大量的医疗资源。
目前研究显示，老年颅脑损伤患者术后肺部感染的发生率为２４．３％～６７．４％，因此分析老年神经外科患者术后肺部感染的病原菌分布和危险因素，对控制及预防术后感染发生具有重要的临床价值。
研究表明，预防性使用抗菌药物可降低神经外科清洁手术的术后感染率，并且《抗菌药物临床应用指导原则（２０１５年版）》中对于抗菌药物的使用也进一步规范，但对于何时用药并没有明确指出，因此目前抗菌药物的运用实际及确切效果存在差异。
神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策(一)
神经外科重症监护患者并发肺部感染的相关因素及护理对策(一)
【关键词】神经外科重症监护病房患者
神经外科重症监护病房患者，由于病情重、病程长、常伴有不同程度的意识障碍和神经系统功能障碍，肺部感染发生率高。
对我科2002～2005年35列发生肺部感染的患者回顾性分析其相关因素及护理对策。
1临床资料
1.1一般资料本组35例患者，男26例，女9例；年龄17～72岁，平均45岁。
其中急性重型颅脑损伤19例；高血压脑出血11例；颅内肿瘤5例。
1.2临床表现本组病例肺部感染发生在入院后7天～1个月，平均时间10.4天。
患者主要表现为呼吸急促、痰多、体温和白细胞升高，肺部音，X线胸片见点片状阴影。
诊断主要依据临床症状、体征、影像学检查及细菌学检查。
2相关因素分析
2.1排痰不畅及误吸（1）ICU患者均有不同程度意识障碍，由于吞咽或咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排除。
（2）脑干或下丘脑功能直接或间接受到影响，内脏自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿，肺部对细菌等微生物的清除功能减弱。
（3）颅高压患者多有呕吐症状，如合并意识障碍时，呕吐物易误吸入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。
（4）ICU 患者长期卧床，肺活量减少，肺底部肺泡膨胀不全，分泌物不易排除易致坠入性肺炎。
2.2机体免疫力下降急性期患者处于负氮平衡状态，机体因过度消耗、脱水、高热等因素，免疫功能降低，细菌易蔓延。
2.3侵袭性操作及污染ICU病房众多患者集中，使交叉感染的机会增加，各种侵入性操作及治疗措施的应用也增加了感染的机会。
医护人员的密切频繁接触，通过手及污染器械造成患者感染的机会增多。
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摘要：目的：探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。
方法：回顾性分析收治的86例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料，对可能存在的危险因素进行统计分析。
结果：86例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用时间密切相关。
在感染的真菌类型中，以白色念珠菌最多（61.0%）。
结论：机械通气时间≥7 d和抗生素使用≥14 d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。
关键词：肺部；真菌感染；危险因素
真菌寄生于人体皮肤和黏膜，是正常菌群的组成部分。
目前，随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素和各种侵入性操作的广泛应用，真菌感染率较高。
特别是神经外科患者由于病情危重、昏迷时间长、长期使用广谱抗生素、营养状况差、免疫功能低下、有创检查多，更容易发生真菌感染。
文章回顾性分析神经外科肺部真菌感染的住院患者，旨在探讨其危险因素及预防措施。
现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年6月～2010年6月于我院神经外科诊断为肺部真菌感染的住院患者86例，86例肺部真菌感染的住院患者中，男62例（72%），女24例（28%），年龄12～68岁，平均（46±12）岁。
其中行气管切开20例（23.4%），气管插管41例（48%）。
在同一病区，同期住院过程中未发生肺部真菌感染的患者中随机抽取55例作为对照组。
病例纳入标准[1]：连续3次痰或深部支气管分泌物真菌培养阳性，且菌种一致。
对照组患者住院期间3次以上痰（或咽拭子）培养均未检出真菌。
1.2 方法 1.2.1 调查内容：一般项目（年龄、性别、住院时间等）、基础疾病、感染的真菌菌种、真菌感染的用药情况、真菌感染前有无侵入性诊疗。
1.2.2 观察指标：据文献报道，选择以下可能影响因素：年龄、住院时间、有无基础疾病、有无侵入性操作、抗生素使用天数、有无吸人糖皮质激素[2]。
1.2.3 真菌鉴定：分离得到的菌株，均经vitek2全自动细菌鉴定仪（生物梅里埃中国有限公司）鉴定，采用rosco抗真菌药敏片（乐通泰生物有限公司）进行药敏试验。
1.2.4 统计学方法：采用单因素分析（χ2检验）及多因素logistic回归分析，检验水平为α=0.05。
2 结果 2.1 真菌检查结果：所有肺部真菌感染患者均为单种真菌感染，白色念珠菌最多（52例）。
入院后出现真菌感染的时间5～167 d，平均为41 d。
2.2 各种危险因素的发生率：年龄≥55岁27例（31.2%），男性患者58例（68.0%），住院时间≥30 d者60例（69.3%），尿管≥7 d者31例（36.2%），胃管≥7 d者32例（37.4%），深静脉置管≥7 d者25例（28.6%），机械通气≥7 d者53例（61.3%），激素≥7 d者48例（56.3%），抗生素≥14 d者47例（54.2%）。
抗生素使用频率最高的前五位依次为：头孢类（65例）、氨基糖甙类（57例）、复方制剂（52例）、喹诺酮类（50例）和碳青霉烯类（43例）。
2.3 各种危险因素的单因素分析：对9个可能的危险因素进行单因素分析，结果显示激素使用≥7 d、机械通气时间≥7 d以及抗生素使用≥14 d与肺部真菌感染的关系差异有统计学意义（p＜0.05）。
其他因素如年龄、性别、住院时间、尿管、胃管、深静脉置管时间、时间与肺部真菌感染差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.4 多因素logistic回归分析：按α=0.05的水准，将单因素分析有统计学意义的3个变量进行logistic回归分析，结果显示，机械通气时间≥7 d和抗生素使用≥14 d两个因素差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论本研究显示，真菌感染的种类以白色念珠菌为主（占61.0%），可能与白色念珠菌菌丝及牙管不易被吞噬，使其致病性增强，且与抑制免疫的能力有关[3]。
对危险因素的分析显示，机械通气时间及抗生素使用时间与肺部真菌感染有相关性。
本研究中合计有60.1%的患者接受过气管插管或气管切开，可能于气管插管（或气管切开）损伤了上呼吸道的生理屏障，致咳嗽反射减弱，痰液引流不畅有关。
同时，抗生素的广泛使用亦增加了真菌感染率，抗生素在治疗作用的同时也破坏了呼吸道的微生态，使菌群失衡，从而使条件致病菌如白色念珠菌等大量繁殖。
目前，对神经外科患者进行预防性使用抗生素时，多数没有进行细菌学检查，
长期、大量盲目的使用强力广谱抗生素，尤其是三代头孢及喹诺酮类，极易引起继发性肺部真菌感染。
本研究结果亦显示，三代头孢使用率最高（75.6%），而喹诺酮类的使用频率也达58.1%。
本项研究提示我们，在对神经外科住院患者的治疗过程中，应加强护理，包括人工气道的管理、吸痰技能的训练、严格无菌操作、合理使用抗生素，同时，尽量减少各种管道的留置时间，这将有助于降低神经外科肺部真菌感染率。