【管理资料】腰椎间盘突出症术前术后指导(1)汇编

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腰椎间盘突出症的健康宣教

腰椎间盘突出症的健康教育
一、术前
1、早期卧硬板床、局部热敷、理疗。

急性椎间盘突出应严格卧床3周，禁坐起和下床活动。

2、可采用骨盆牵引治疗，重量7－10kg，利于髓核回纳。

牵引3周、每日1－2次、每次1－2小时。

3、保守无效、伴有神经根功能障碍者需手术治疗。

二、术后
1、注意双下肢感觉、活动，与术前对比。

2、术后1周卧床期间，进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

3、腰背肌锻炼：
1）挺胸：仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空。

2）五点支撑法（1周后开始）：仰卧，下肢屈膝屈髋、双足放置床上、双肘支撑体侧、用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床。

3）三点支撑法（2－3周开始）：双臂置于胸前、用头及足部撑床上，全身腾空后伸。

4）背伸法（5－6周开始）：俯卧、抬头、胸部离开床面、双上肢向背后伸、双膝伸直，抬双腿，即身体两头翘起、双肩后伸、腹部为支点。

锻炼方法应据病情而定，幅度及次数应循序渐进，以不疲劳无痛苦为度。

4、出院后继续卧硬板床，减少腰部疲劳、行走时佩戴支具，通
常佩戴3月，以防腰扭伤。

加强腰背肌锻炼、术后1月门诊复查、半年内不可提重物、不可急弯腰。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导【摘要】总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

认为腰椎间盘突出术后的患者除进行骨科术后的一般护理外，重点加强病情观察、心理护理、疼痛护理、基础护理以及防治并发症的护理，更为重要的是早期及时、正确的康复指导是手术成功和患者顺利康复的有力保障。

【关键词】腰椎间盘突出症术后护理康复指导腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

手术治疗的主要目的是摘除突出的椎间盘髓核，解除神经根受压，扩大中央椎管和侧管，尽量保留后部结构，维持腰椎的稳定性，避免术后腰椎滑移、腰痛的发生。

我院自2005年10月-2009年8月对73例患者采取手术治疗，同时给予正确的护理和康复指导，无一例发生术后并发症，疗效满意，总结如下。

1 临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24岁-66岁，平均年龄42岁。

病程6个月-10年，其中L4-L5突出者36例，L5-S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5-S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

所有患者均有腰腿痛，直腿抬高试验阳性，神经根定位症状明显，均经CT或MRI确诊。

2 术后护理2.1 心理护理因腰腿痛症状反复发作，病程长。

患者易出现焦虑、痛苦、烦躁、怨恨及迫切的心理反应，渴望通过手术尽快解决病痛，对手术期望值较高，又表现出对手术的恐惧，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发。

针对患者的心理状态，予以正确的疏导解释，及时将术后的各项护理要点，特别是康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范，给予一定的支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种治疗和护理。

2.2 体位护理术后卧硬板床，平卧6h后开始翻身与按摩，翻身时使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态，避免旋转，不宜自行强力扭转翻身，以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。

腰椎间盘突出症手术护理

腰椎间盘突出症手术护理1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况，护理人员对其进行了有针对性的宣教工作。

如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项，列举成功病例，介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流，解除其心理压力。

2.手术前的准备指导患者进行床上大小便的锻炼，做好皮试、备血、备皮等，嘱患者清洗腰背部的皮肤，手术前清洁皮肤并用消毒巾包好，手术当天禁食，更换手术衣，术前用药如抗生素、止血药、镇静剂等。

二、手术后的护理1.心理护理腰椎间盘突出症患者，一般病史较长，且反复发作，需要做手术的往往症状较重，故要求手术尽快解决痛苦，但对手术又顾忌重重，担心术后的效果及术后长时间卧床，生活不能自理，给亲人造成麻烦。

而且手术本身又可作为一种应激，影响患者的心理健康。

此时，应以真诚的同情心对待患者，对患者的疑问给予及时解答，鼓励患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，并解释手术的重要性及手术的效果，以取得患者的信任感，使其保持良好的心理状态，配合医生渡过难关。

2.术后体位术后采取平卧位，6-8小时以后，每3-4小时在护士指导下协助患者翻身1次。

若患者疼痛不合作，要讲明翻身的目的，以取得配合。

24小时后可自行翻身。

3.观察病情(1)生命体征的观察：患者回病房后血压每30分钟测1次，6次平稳后停。

体温、脉搏、呼吸每6小时测1次，3天平稳后停。

(2)观察下肢感觉及活动情况：如患者双下肢不能活动，并感觉消失，这说明椎管内出血压迫脊髓所致，应立即通知医生采取措施。

(3)伤口渗血、渗液情况：为防止术后出血压迫脊髓，术中伤口内常放置负压引流器，术后可见少量渗血，一般为30-100ml，要密切观察引流液的颜色，一般为暗红色。

如果出现清淡色，及时通知医生，有可能是脑脊液漏，这时应采取头低脚高位，引流器不要负压，自然引流。

(4)并发症的观察：①椎间隙感染。

腰椎间盘突出症术前宣教、心理护理、疼痛综合管理、术后卧床管理、术后并发症预防与护理、术后日常生活管理

腰椎间盘突出症术前宣教、心理护理、疼痛综合管理、术后卧床管理、术后并发症预防与护理、术后日常生活管理及随访管理腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征，临床表现为腰痛、下肢放射痛与麻木无力、大小便功能障碍等。

随着1DH的患病人数不断攀升与患病人群的年轻化，使其逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。

胶原酶溶解术是将胶原蛋白水解酶（简称胶原酶）注入病变椎间盘的突出物内或（和）其周围，通过胶原酶分解胶原蛋白来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，该疗法已成为1DH的首选微创手术之一，但临床尚缺乏规范腰椎间盘胶原酶溶解术围手术期护理的指南或共识。

术前宣教和心理护理（1）术前宣教：通过口头宣教结合疾病科普视频、图文手册等实施腰椎间盘胶原酶溶解术围手术期教育。

具体措施包括：①饮食宜清淡易消化；②指导病人进行术中体位训练：病人俯卧位，腹部垫软枕，持续俯卧2小时；③指导病人练习卧床洗漱、进食及床上大小便动作；④指导病人及家属掌握滚动式翻身、上下床及正确佩戴腰围的方法，正确佩戴腰围是巩固疗效和恢复功能极为重要的措施。

(2)个体化心理护理：通过手术动画(3D)演示、针对性答疑、病友同伴支持等方式开展腰椎间盘胶原酶溶解术相关知识宣教，增强病人及家属对手术的信心与依从性。

鼓励家属给予病人支持和帮助，增强病人心理安全感。

疼痛综合管理(1)疼痛综合评估：遵循"常规、量化、全面、动态''的疼痛评估原则，评估病人的疼痛部位、强度、性质、发生及持续时间、诱发缓解或加重因素，伴随症状、心理状态等。

(2)术后疼痛管理：行胶原酶溶解术病人的局部疼痛多发生在术后1周内，可能与胶原纤维在胶原酶的作用下出现溶解、降解，导致椎间盘内容物增加和椎间隙压力增大，椎管内的窦椎神经受到刺激有关。

腰椎间盘突出症的护理

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护理措施
（一）术后护理
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4、功能锻炼
①四肢肌肉、关节的功能锻炼
②直腿抬高锻炼
③腰背肌锻炼
一般术后7日开始用五点支撑法，1~2周后采用三点支撑法；每日3~4次，每次50下，循序渐进、逐渐增加次数。具体情况遵医嘱。
④行走训练
一般卧床2周后借助腰围或支架下床活动，需根据手术情况适当缩短或延长下床时间。
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护理措施
（一）术后护理
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5、并发症的观察与护理
常见并发症为神经根粘连和脑脊液漏，需积极预防
①监测生命体征，观察下肢感觉、运动情况与健侧和术前对比
②加强引流液的观察
若引出淡黄色液体，同时病人出现头痛、呕吐等症状，应考虑
发生脑积液漏，立即通知医师予以处理；同时适当抬高床尾，去枕卧位7~10日。监测及补充电解质；预防颅内感染发生。必要时探查伤口，行 SITE HERE
护理措施
（一）术后护理
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1、观察病情
①生命体征、下肢皮肤温度、感觉及运动恢复情况； ②切口敷料有无渗液及渗出液的颜色、性状、量等，渗湿后及时
通知医师更换敷料，以防感染； ③有无疼痛，酌情处理。
2、体位护理轴线翻身
3、引流管护理
防止导管脱出、折叠，观察并记录引流液颜色、性状、量，有无脑脊液流出，是否活动性出血，有异常及时报告医师
腰椎间盘突出症的护理
定义：
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腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿疼最常见的原因之一。
最多见于中年人，20-50为多发年龄，男性多于女性。

腰椎间盘突出患者术后护理

腰椎间盘突出患者术后需要摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等，以维
持身体的正常运转。
控制热量摄入
术后患者应适当控制热量摄入，避免摄入过多的热量导致体重增加，增加腰椎负担。
避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激手术部位，影响恢复。
营养需求
蛋白质
碳水化合物
蛋白质是身体修复组织的基本物质，术后患者需要适当增加蛋白质摄入，以促进手术部位的修复。
遵循医嘱
严格遵循医生的医嘱，按时服药、更换石膏等。
3
记录护理日志
记录自己的护理情况和感受，有助于医护人员更好地了解患者的恢复情况。
05
术后预防与日常保健
预防措施
保持良好坐姿
避免长时间维持同一姿势，经常活动腰部，减轻腰椎压力。
合理运动
进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，增强腰部肌肉力量。
控制体重
THANKS
感谢观看
手术后一段时间内，患者应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
遵循医生指导
在进行康复锻炼时，患者应遵循医生的指导，根据个人情况制定合适的锻炼计划。
避免长时间站立或坐着
在康复期间，患者应尽量避免长时间站立或坐着，以免影响手术部位的愈合。
04
术后心理护理与自我管理
心理调适与护理
接受专业心理评估
正确姿势
保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，以减少腰椎负担。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，如腰背肌锻炼和下肢锻炼，有助于恢复肌肉力量和关节灵活性。
定期复查
按照医生建议的时间进行定期复查，以便及时了解恢复情况并调整护理计划。
与医护人员的沟通与联系

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出症手术前后的护理标签：腰椎间盘突出症手术前后护理2005年以来我院对960例腰椎间盘突出症患者施行手术治疗，手术前后护理疗效满意，报告如下。

1 临床资料腰椎间盘突出症960例中男540例，女420例，18~76岁。

全椎板切除术406例，半椎板切除术238例，开窗突出间盘切除术316例。

2 护理2.1术前护理（1）做好各项术前检查及准备；（2）向患者介绍手术目的、麻醉方法及注意事项，进行心理護理；（3）术前让患者练习床上大小便及正确的翻身姿势，吸烟患者劝其戒烟，术前备皮；（4）术前日晚及手术日晨清洁灌肠一次。

2.2术后护理（1）卧硬板床，保持各种管道通畅，切口处放置引流条，如有渗血渗液应及时更换辅料，保持清洁以免切口感染；（2）全椎板切除者平卧24h 方可翻身，24h后每2h轴式翻身1次，可在一侧肩、背、腰臀部放置枕头，使躯干侧卧45°防止骶尾部受压。

全椎板切除术后需平卧2~3周，术后3天开始床上活动双下肢，术后7~10天可在床上做腰背肌锻炼，10~15天指导患者做直腿抬高和双腿踏车功能练习，下肢屈伸可移动牵拉神经根，利于恢复腰椎生理弯曲，早期背伸锻炼，可促进切除后椎体软组织愈合。

行半椎板切除术后的护理同全椎板切除者。

行椎管开窗探查术者，次日可在床上活动，第3天使用腰围保护可下床活动。

2.3 体会（1）术前备皮时应了解患者腰背部皮肤状况，有毛囊炎者每日用酒精涂擦数次，待局部炎症消退后才能手术，术前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉术后大部分患者排尿困难与精神紧张、不习惯床上小便有关，需做好心理护理。

因切口疼痛引起的尿潴留，可采用热敷，导尿等方法；术后3~4天可拔除引流管，鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染；（3）根据病情让患者进流质或半流质饮食，为促进切口愈合，应给予低糖、高蛋白、高维生素食物；（4）患者因精神紧张，长期卧床、环境变化、心情焦虑、植物神经失去平衡肠蠕动减弱可致腹胀，每日针灸足三里1次，连续3d效果良好。

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。

腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。

标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。

腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。

产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。

1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。

病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。

73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。

腰椎间盘突出症的手术前后护理

腰椎间盘突出症的手术前后护理【关键词】腰椎间盘突出症术前护理术后护理腰椎间盘突出症是一种轻微外伤引起的慢性无菌性类症，亦是慢性腰腿痛的主要原因，表现为腰痛、功能障碍并伴坐骨神经痛，一般的止痛药物无效。

活动、久站、久坐时加剧，严重地危害病人的身心健康及工作和生活。

现就我在骨科护理中就该症的护理经验浅谈几点体会。

1 术前检查及牵引治疗1.1 主动接近患者了解患者的心理活动及动态表现，耐心解答患者提出的问题，消除病人的恐惧感和顾虑，以便使患者能更好地配合治疗及检查。

1.2 行必要X线片、CT、MRI等检查在检查前要细心地解释各种检查的心要性以消除患者的误解，配合检查以求明确诊断。

1.3 牵引治疗的护理了解患者体重，嘱病人排尽大、小便，进食不宜过饱。

先在患者患侧腰臀部及下肢用轻柔的手法缓解腰臀部肌肉痉挛，然后再行牵引，牵引时，根据病人的耐受强度及体重逐渐加大牵引力度，一般不超过病人体重的20％，首次牵引力度稍偏低。

牵引后，嘱病人卧床休息，让患者俯卧，双下肢后伸，用滚按手法沿足太阳膀胱经和足少阳胆经的下肢经脉，循行进行按摩，促进其气血循环。

给于固定腰围，腰部加垫，使病人被动地仰卧于床上，尽量避免咳嗽，腹压增高。

腰椎间盘突出症引起的一系列症侯群系突出物压迫相邻的组织，使局部肌肉紧张痉挛、脊髓压迫、刺激神经出现水肿和血肿导致的一系列症状。

牵引后嘱病人绝对卧床休息亦是护理的关键，因为牵引后，腰椎间两侧的肌肉松弛，椎间隙拉宽，此时活动易使椎间盘再次脱出。

注重心理护理是取得病人合作的重要因素。

如观察牵引无效或效果不佳即中转手术。

2 术前准备2.1 术前皮肤准备是相当重要的如果发现手术区范围红肿、毛囊炎或皮炎应及时报告医生暂停手术。

因为腰椎间盘的髓核是无血组织，对细菌的抵抗力较差，一旦感染，药物不易进入，可以导致手术失败。

用肥皂水擦洗腰背部三天，一天两次，术前晚上用碘酒、酒精消毒，并用无菌治疗巾包裹。

2.2 术前要嘱病人排空大便以防术后便秘造成排便困难，影响治疗。

腰椎间盘突出症手术护理

腰椎间盘突出症手术护理一术前护理1向病人及其家属解释手术方式以及术后暂时出现的问题，如疼痛、麻木等;训练病人正确翻身等，以适用医疗护理和生活。

2 术前准备【1】协助医生完成各项检查，如心肝肾功能，凝血机制及血糖，血细胞沉降率等项目的检查。

【2】保持口腔清洁，劝其戒烟；指导病人做深呼吸运动和咳嗽运动。

【3】术前训练：术前3天指导病人在床上进行排便练习，并嘱病人多饮水，多食富含纤维的食物；术前1周练习床上排尿，指导患者用手掌轻轻压迫膀胱，增加腹压，以利排尿。

反复多次练习；肌肉关节的功能锻炼：术前指导病人进行肢体的功能锻炼。

【4】皮肤准备:上平腋窝，下平骶尾部，两侧均至腋中线。

【5】肠道准备：告诉病人术前8小时禁食，6小时禁饮。

【6】其他:严察生命体征的变化，如发热，女病人月经来潮，通知医生；检查病人各种化验结果和特检报告是否齐全，查看清楚，并准备好带往手术室的各种用品和药品x线片等。

3 术晨护理【1】观察病情：夜班护士注意病人情绪，生命体征，月经及禁食情况，及时与医生联系。

【2】术晨检查术野皮肤，遵医嘱留置导尿，使用术前药。

【3】一般准备：取下饰物，眼镜，贵重物品妥善保存。

更换清洁衣物，束好长发，嘱排尿。

检查术前各项工作是否完善，将病人扶助上平车，将病历x线片等术中用品点交接手术的工作人员。

按手术部位及麻醉方式，备好床单，输液架，氧气心电监护全套物品等。

二术后护理1 调节室温22~25度，检查床单元氧气心电监护等是否备好。

2 3人搬运法将病人移运床上，躯干应保持轴线平直，避免扭曲。

盖好被子，注意保暖。

3 【1】予吸氧、心电监护，留置尿管、创腔引流管妥善固定于床旁。

【2】测量生命体征。

【3】向病人及家属交代术后6小时禁食禁饮，6小时后无恶心呕吐，可进食；术后24小时内以平卧为主，定时翻身，翻身时动作要缓慢协调。

卧床1——3周。

4 观察并记录病情变化【1】观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况。

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑1.骨外手术的主要护理常规。

腰椎间盘突出症护理

腰椎间盘突出症护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与疾病有关。

2.躯体移动障碍
与疼痛和疾病有关。

3.生活自理能力缺陷
与疼痛和活动受限有关。

【术前护理】
1.病人早期采用保守治疗。

2.可采用骨盆牵引治疗。

3.保守治疗无效并有神经根功能障碍时需手术治疗。

4.教会病人放松技巧以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药有效控制疼痛。

5.加强巡视，及时满足病人生活需求。

【术后护理】
1.术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。

2.观察伤口引流同脊柱侧弯术后护理。

3.观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。

4.术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。

5.指导病人做腰背肌的锻炼。

6.单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴支具行走。

7.经皮穿刺腰椎间盘化学溶解术术后平卧24小时。

注意观察病人是否有过敏反应，预防过敏性休克。

观察是否有神经根刺激征。

如病人出现腰臀部疼痛，应考虑为腰肌血肿，通知医生及时处理。

如无异常，病人3天即可出院。

8.健康教育卧硬板床休息，减少腰部疲劳；行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）；进行腰背肌锻炼；佩戴支具3个月；术后1个月门诊复查。

半年内不可提重物，不可急弯腰。

腰椎间盘突出症手术前后护理

腰椎间盘突出症手术前后护理腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，以腰痛伴下肢放射痛为主要临床表现，是外科常见疾病.我科于2013年～2014年共对20例患者进行了手术治疗，均取得了很好的疗效，无1例并发症发生，现总结如下。

1临床资料本组患者20例，男12例，女8例，年龄40～76岁，平均年龄（58±2.7）岁，手术方式：开窗髓核摘除术14例，全椎板髓核摘除术6例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理关心、体贴患者，耐心细致地向患者讲解手术的必要性和成功病例，消除患者思想顾虑，使患者能接受手术。

2.1.2术前康复训练指导，于正式手术前2～3d内指导患者进行如下几项训练：2.1.2.1患者呈俯卧位进行卧位排便训练，帮助患者习惯手术中的体位、防止出现由于卧位排便导致尿潴留或便秘的情况。

2.1.2.2教会患者腰背肌锻练、水平翻身、高抬腿和卧位上下床等动作，可以让患者尽早在术后恢复肌体功能，学会正确翻身，为离床做好准备[1]。

2.1.2.3作好术前准备常规术前准备：抽血检查、交叉合血、药物过敏试验、留置尿管、皮肤准备等。

2.2术后护理2.2.1生命体征监测24h内予持续低流量吸氧，床旁心电监护，密切观察生命体征，尤其是氧饱和度情况。

严密观察病情变化，如果术后5～6d体温在38～40℃以上，应观察是否出现切口感染或化脓性脊膜炎[2]。

2.2.2伤口引流管的观察妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性质并做好记录。

拔管后注意观察伤口愈合情况，询问患者有无呕吐、头痛情况，如出现上述情况，可考虑脑脊液流出，应及时报告医生及时处理[3]。

2.2.3保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换敷料，预防感染。

2.2.4严密观察双下肢的感觉运动肌力情况，如有下肢麻痛进行性加重，或下肢肌力减弱，有血肿压迫神经可能，应立即报告医生作相应处理，以防应神经受压过久出现不可逆性损伤。

医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程

术后6周可恢复性生活。
出院指导
用药指导
护士按照医嘱对患者行服药指导，为患者注明服药时间、频次及剂量，告知患者药物的作用及不良反应。
出院指导
复诊指导
根据医嘱定期复查，可以记住“136”口诀：第1次复查为出院后1个月；第 2次复查为出院后3个月；第3次复查为出院后6个月。如出现不适及时就诊。
深静脉血栓：指导并协助患者早期进行四肢肌肉和各关节的运动。突然出现胸问、发绀、呼吸困难进行性加重应警惕肺栓塞的发生。
病情观察指导
并发症的观察指导。
肺部感染：指导患者深呼吸或有效咳嗽、吹气球，必要时给予雾化吸入，促进痰液的排出。压疮：保持患服、床单整洁干燥，定时翻身，必要时将水胶体敷料贴于骨突处。腹胀、便秘：鼓励患者进食高蛋白、粗纤维食物，如瘦肉、酸奶、芹菜，少吃甜食及易产气食物，
02
术后第1天，患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足背背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松 10秒为一组，每日早、中、晚各 10组。膝关节伸屈运动，一伸一屈为一组，每日早、中、晚各10 组。强度与数量循序渐进。
03
医生允许下床活动后，护士全面评估患者生命体征、肌力、活动度及伤口情况，协助患者佩戴颈托或支具，将床头逐渐抬高至 45 使患者取半坐卧位，无头晕、面色苍白等体位性低血压表现后，协助患者缓慢坐起，在床边15～ 30分钟，无不适后护十扶患者站立，在床边站立5分钟，无头晕等不适症状，开始在床边行走，循序渐进地增加活动范围。
浴，勿揉搓伤口。
03
按时轴线翻身，避免骨突部位长时
间受压。
保持皮肤清洁、干燥，大小便失禁、

腰椎间盘突出症患者术后护理

洗漱训练
患者使用坐便器或椅子辅助洗漱，避免长时间弯腰或站立。
做饭训练
患者选择简单易做的食物，避免长时间站立或弯腰切菜、炒菜等动作。
注意事项和禁忌行为提醒
遵循医嘱
患者需严格遵循医嘱进行康复锻炼，不可自行增加或减少锻
炼强度和时间。
避免剧烈运动
术后早期需避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重腰部负担和引起复发。
居家康复环境优化建议
提供安全舒适的居家环境
指导患者及家属如何调整家居布局，避免术后因环境不适导致意外发生。
配备必要的康复辅助器具
根据患者康复需要，建议配备如腰围、助行器、坐便器升高等辅助器具，提高患者居家生活自理能力。
指导正确使用康复辅助器具
向患者及家属演示并讲解康复辅助器具的正确使用方法，确保患者能够安全有效地使用。
提供情感支持
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立战胜疾病的信心。
消除焦虑、抑郁情绪方法分享
呼吸放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，以缓解紧张情绪。
音乐疗法
根据患者的喜好，选择舒缓、愉悦的音乐，帮助患者放松心情。
正念冥想
引导患者进行正念冥想练习，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通技巧培训
紧急情况下联系医生途径
提供紧急联系电话
向患者提供医院或主诊医生的紧急联系电话，以便在出现突发情况时能够及时联系到医生。
介绍在线医疗咨询平台
向患者介绍可靠的在线医疗咨询平台，方便患者在居家康复过程中随时向医生咨询问题。
强调及时就医的重要性
向患者强调在出现疼痛加重、伤口感染、下肢麻木无力加重等异常情况时，应及时就医，以免延误治疗。
保持良好的生活习惯

【VIP专享】腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。

健康指导手册

健康指导手册1.根据不同的病情给予相应的饮食指导，一般以营养丰富易消化的食物为主。

2.观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表，指导病人完善各项检查及注意事项，及时留取血、尿、大便标本。

3.指导病人及时合理服用药物。

4.疼痛患者常合并焦虑、抑郁等心理问题，根据病人具体特点进行心理护理。

（一）腰椎间盘突出症（CTTD+O3术）(1)术前指导：1.于手术前日训练在床上大小便，俯卧位一小时。

2.术日晨少喝水、稀饭，以防术后俯卧6h时小便难解。

3.术前沐浴，保持皮肤清洁。

(2)术后指导：1.术后俯卧6小时，使胶原酶与突出物充分结合；满6小时后给予轴线翻身至平卧位，减少对溶核椎间盘的压力，绝对卧床三天。

2.下床后带护腰活动，大便难解者使用灌肠器润肠，10日内避免冲澡3.出院后3个月内带护腰，注意休息，多平卧，少站立行走，避免重体力劳动。

积极行腰背肌功能锻炼。

不可用力过猛，以防复发。

注意保暖，避免受凉。

4.颈椎病:带颈领3个月，避免长时间低头；多进行自我按摩和颈部肌肉锻炼，但不要用力过大；如有症状可自行牵引治疗。

5.进食富含营养、维生素及适量纤维素食物，保持大便通畅。

加强营养，调节饮食，保持轻松心情，保持大便通畅，禁食牛奶等易致腹胀的食物。

6.宣传防治腰腿痛的知识，做到八不要：不要长期久坐，不要使用爆发力，不要剧烈运动，避免外伤，不要睡软床，不要贪凉，不要吃刺激性食物，不要弯腰捡东西和提重物。

7.三月后门诊定期复查。

（二）三叉神经射频热凝治疗术(1)术前指导：1.术日晨禁食、停服止痛药。

2.术前沐浴，保持皮肤清洁。

(2)术后指导：1.术后半卧位取半卧位，头偏向健侧，有利于头部的血液循环，减少头痛肿胀感。

术后当日卧床休息。

2.由于热刺激硬脑膜，术中或术后可能出先恶心、呕吐，轻者无需处理，1~2天内自动消失，严重者遵医嘱肌注或口服胃复安。

3.术后加强生活护理，少说话，宜平淡饮食，戒烟酒，避免刺激性、过热、过硬食品，防止烫伤。