肩部实用康复课程医学PPT课件
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肩周炎康复pptppt课件
肩周炎的康复
怀柔中医院 康复科 袁佳铭
-
1
肩关节周围疼痛
-
2
肩关节组成
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节
②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节 ）
也有将喙锁间联系称为喙锁关节
-
3
胸锁关节
肩锁关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
-
4
肩关节组成的骨骼
锁骨
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝
平面）将肱骨向外侧边移动。
-
44
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
均能改善肩关节的外 展活动度，但程度不 同。
-
45
（2）尾端滑动
作用：改善外 展活动度；肱 骨头往上移位
时复位
一只手置于患者腋 下，提供第1级的关 节牵张，另一只手 的拇指指蹼置于肩 峰远端。
-
58
十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
-
59
我是康复治疗师， 我为自己代言
谢谢大家！
-
60
-
17
肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在 经过肩关节的前方、上方和后方时，与 关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关 节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩 关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨 ，有协助三角肌外展肩关节的功能。
-
18
功能
其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋 ；
-
24
怀柔中医院 康复科 袁佳铭
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1
肩关节周围疼痛
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2
肩关节组成
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节
②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节 ）
也有将喙锁间联系称为喙锁关节
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3
胸锁关节
肩锁关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
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4
肩关节组成的骨骼
锁骨
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝
平面）将肱骨向外侧边移动。
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1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
均能改善肩关节的外 展活动度，但程度不 同。
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（2）尾端滑动
作用：改善外 展活动度；肱 骨头往上移位
时复位
一只手置于患者腋 下，提供第1级的关 节牵张，另一只手 的拇指指蹼置于肩 峰远端。
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58
十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
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59
我是康复治疗师， 我为自己代言
谢谢大家！
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肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在 经过肩关节的前方、上方和后方时，与 关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关 节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩 关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨 ，有协助三角肌外展肩关节的功能。
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功能
其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋 ；
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肩周炎的康复 ppt课件
肩关节周围炎的康复
ppt课件
1
肩关节周围炎
定义 临床特点 病因 临床表现 临床治疗 康复方法
ppt课件
2
肩关节周围炎
定义：肩关节周围炎简 称肩周炎，俗称五十肩、 凝肩、或冻肩。是肩周 肌肉、肌腱、关节囊及 滑囊的慢性损伤性炎症， 肩关节内外广泛粘连。 临床特点：活动时剧痛、 功能严重受限
ppt课件
3
肩关节周围炎的病因？
病因：
1.肩关节软组织退行性变：本病大多发病在 50岁左右的中老年人，此时肩关节周围组 织蜕变，承受外力减弱，易造成慢性损伤。 2.慢性致伤力：长期过度活动、姿势不良、疲 劳、受风、寒、湿侵袭等激发因素促使病 变发生。
保健馆，沐足馆等。 4.肩外因素：有心、肺、胆道疾病及颈椎病等 可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期 痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶，最终演 变为真正的肩周炎。
解痉止痛：痛点局限时，可注药作局部封闭。夜间持
续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合 服用肌松弛药。
病因治疗：去除或控制肩外致病因素。 其他疗法：早期给以理疗、针灸、推拿、按摩，可改
善症状。
ppt课件
8
肩关节周围炎的康复方法
康复治疗目的：止痛+恢复病肩的运动 功能。以运动疗法为主，针灸，理疗 为辅。
ppt课件 11
肩关节周围炎的康复方法
（2）器械操练习法
可用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等器 械作肩关节各轴位的助力运动练习。 患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部 的圆弧运动练习。
ppt课件
12
肩关节周围炎的康复方法
（3）肌力练习：可用哑铃、拉力器等器
ppt课件
1
肩关节周围炎
定义 临床特点 病因 临床表现 临床治疗 康复方法
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2
肩关节周围炎
定义：肩关节周围炎简 称肩周炎，俗称五十肩、 凝肩、或冻肩。是肩周 肌肉、肌腱、关节囊及 滑囊的慢性损伤性炎症， 肩关节内外广泛粘连。 临床特点：活动时剧痛、 功能严重受限
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肩关节周围炎的病因？
病因：
1.肩关节软组织退行性变：本病大多发病在 50岁左右的中老年人，此时肩关节周围组 织蜕变，承受外力减弱，易造成慢性损伤。 2.慢性致伤力：长期过度活动、姿势不良、疲 劳、受风、寒、湿侵袭等激发因素促使病 变发生。
保健馆，沐足馆等。 4.肩外因素：有心、肺、胆道疾病及颈椎病等 可发生肩部牵涉痛，从而使肩周肌肉长期 痉挛、缺血形成无菌性炎症病灶，最终演 变为真正的肩周炎。
解痉止痛：痛点局限时，可注药作局部封闭。夜间持
续疼痛、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药或是配合 服用肌松弛药。
病因治疗：去除或控制肩外致病因素。 其他疗法：早期给以理疗、针灸、推拿、按摩，可改
善症状。
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8
肩关节周围炎的康复方法
康复治疗目的：止痛+恢复病肩的运动 功能。以运动疗法为主，针灸，理疗 为辅。
ppt课件 11
肩关节周围炎的康复方法
（2）器械操练习法
可用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等器 械作肩关节各轴位的助力运动练习。 患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部 的圆弧运动练习。
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12
肩关节周围炎的康复方法
（3）肌力练习：可用哑铃、拉力器等器
肩周炎的康复治疗 ppt课件
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8
功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
PPT课件
9
功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
PPT课件
13
三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
PPT课件
16
病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
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17
临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
PPT课件
1
定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
PPT课件
2
肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
《肩周炎康复》课件
什么原因导致肩周炎？
肩周炎的原因可能包括肩关节过度使用、肌肉和肩袖组织的损伤、肩关节炎等。了解原因有助于 采取相应的治疗和预防措施。
肩周炎的诊断方法是什么？
肩周炎的诊断常包括体格检查、病史询问和影像学检查。这些诊断方法可以 帮助医生确定肩周炎的类型和程度。
肩周炎的治疗方法有哪些？
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术等。选择适合的治疗方法可以减轻 疼痛、改善肩关节功能。
角度活动训练
通过进行一系列角度活动训练，可以恢复 肩关节的正常活动范围和功能。
物理治疗在康复中的作用
物理治疗是肩周炎康复的重要部分，包括冷热敷、电疗、超声波、理疗等手段，有助于缓解疼痛、 促进血液循环和恢复肩关节功能。
康复治疗在肩周炎中的作用 什么？
康复治疗在肩周炎中扮演着重要角色，可以帮助减轻疼痛、增加肩关节的灵 活性、强化肌肉和恢复功能。
康复治疗的几种方法介绍
肩部伸展训练
通过进行一系列肩部伸展动作，可以增加 肩关节的灵活性和活动范围。
关节冰敷
使用冰敷物来减轻肩膀疼痛，缓解炎症和 肌肉肿胀。
按摩治疗
通过按摩和刺激肩部肌肉，可以促进血液 循环、减轻疼痛和缓解肩部紧张。
《肩周炎康复》PPT课件
欢迎来到《肩周炎康复》PPT课件！在本课程中，我们将详细介绍肩周炎的各 个方面，并分享康复治疗的有效方法。让我们开始探索这一问题。
什么是肩周炎？
肩周炎是一种常见的肩部疾病，其特征是肩关节周围的炎症和疼痛。它可能 影响日常生活和工作能力。
肩周炎的症状有哪些？
肩周炎的症状包括肩关节疼痛、僵硬、肩部功能受限、肩膀疼痛加重等。了 解这些症状对于早期诊断和有效治疗至关重要。
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
《肩关节康复练习》课件
《肩关节康复练习》PPT 课件
本课件介绍肩关节康复练习的概述，包括肩关节的解剖和功能，损伤与康复 原理，以及康复练习的分类和常见动作。
肩关节康复练习的注意事项
正确姿势
始终保持正确的姿势，避免增加不必要的压力 和损伤。
休息和恢复
给肩关节充分的休息和恢复时间，以促进康复 和避免进一步损伤。
渐进增加强度
逐渐增加练习的强度，以避免过度使用肌肉和 关节。
寻求专业指导
如果您有任何疑问或需要额外的指导，请咨询 专业的康复师。
肩关节康复练习的效果评估
1 活动范围
评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、 内外旋等。
2 力量和稳定性
评估肩关节周围肌肉的力量和关节的稳定性。
3 疼痛和不适
评估练习过程中是否有疼痛和不适的感觉。
4 功能恢复
评估肩关节在日常生活和运动中的功能恢复 情况。
肩关节康复练习的案例分析和实践指导
1
案例分析
通过实际案例分析，深入了解肩关节康
实践指导Βιβλιοθήκη 2复练习在不同情况下的应用。
提供详细的实践指导，包括练习方法、
频率、时长等方面的建议。
3
效果追踪
介绍如何追踪和评估康复练习的效果， 以及如何根据评估结果进行调整。
本课件介绍肩关节康复练习的概述，包括肩关节的解剖和功能，损伤与康复 原理，以及康复练习的分类和常见动作。
肩关节康复练习的注意事项
正确姿势
始终保持正确的姿势，避免增加不必要的压力 和损伤。
休息和恢复
给肩关节充分的休息和恢复时间，以促进康复 和避免进一步损伤。
渐进增加强度
逐渐增加练习的强度，以避免过度使用肌肉和 关节。
寻求专业指导
如果您有任何疑问或需要额外的指导，请咨询 专业的康复师。
肩关节康复练习的效果评估
1 活动范围
评估肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、 内外旋等。
2 力量和稳定性
评估肩关节周围肌肉的力量和关节的稳定性。
3 疼痛和不适
评估练习过程中是否有疼痛和不适的感觉。
4 功能恢复
评估肩关节在日常生活和运动中的功能恢复 情况。
肩关节康复练习的案例分析和实践指导
1
案例分析
通过实际案例分析，深入了解肩关节康
实践指导Βιβλιοθήκη 2复练习在不同情况下的应用。
提供详细的实践指导，包括练习方法、
频率、时长等方面的建议。
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效果追踪
介绍如何追踪和评估康复练习的效果， 以及如何根据评估结果进行调整。
肩周炎康复治疗 ppt课件
PPT课件
4
解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等件
6
肩袖结构
三角肌
冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
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7
滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
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治疗
治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
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非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
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20
手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手 法松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
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8
流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。
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9
分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
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16
辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
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17
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别：
颈椎病
肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
肩周炎的康复治疗ppt课件
②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
《肩周炎的康复》ppt课件
2）关节松动术
3）物理因子治疗
• 超短波 • 中频电疗 • 超声波治疗
3）物理因子治疗
• 超声波、温热疗法 • 超短波 • 音频电疗法、磁振热
2.作业治疗(OT)
锯木头 纺线 扳转轮盘 肩关节旋转运动器 单杠 滑轮等
3.传统治疗
理筋手法、中药熏洗等； 活血化瘀、疏通经络、解除粘连。
原则，以患者不感到疲劳为度。
锻炼方法拓展
1.屈肘耸肩 患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧
前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。
2.屈肘展肩 患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲 90°，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴， 前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。
3.内收探肩 患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托 患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健 侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。
10
25 50 75 100
12
正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动
《肌群复习》
1）肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、喙肱肌。
14
2）肩关节后伸【主要肌】
背阔肌、大圆肌
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3）肩关节外展【主要肌】
三角肌(中部纤维)、冈上肌
16
4）肩关节水平外展【主要肌】
(2)肩关节后伸练习
• 站立位; • 双脚与肩同宽; • 双手间距40-60cm; • 躯干挺直； • 双肘伸直； • Keywords：1-2组、10次、5秒
(3)肩关节外旋练习
• 双脚与肩同宽; • 双肘弯曲90°； • 前臂与身体垂直； • 双手与肩同宽； • 上臂紧贴身体两侧； • Keywords：1-2组、10次、5秒
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功能解剖-肩肱节律
肩关节正常外展/屈曲时，盂肱关节 与肩胛胸壁关节会出现自然的2：1
120度盂肱关节外展+60度肩胛胸壁 关节上回旋60度=肩外展180度
30度胸锁关节上抬+30度的肩锁关节 往上旋转=60度的肩胛胸壁关节上 回旋
附属运动
肩峰撞击
病史： 关节活动度受限 有摩擦 肩关节运动时 肩胛骨和锁骨运动不足 盂肱关节附属运动不足（关节囊紧 肩袖相对无力） 体态不良
前锯肌
起点：上位8或9根肋骨的外面 止点：肩胛骨内缘的肋面
功能： 1、前伸、上旋、下降肩胛骨 2、止点固定时，协助用力吸气
用手臂撑起身体时，胸小肌 与前锯肌协同作用使肩胛骨 紧贴身体
上束：肩胛骨 上抬 后缩 上回旋 中束：肩胛骨 后缩 下束：肩胛骨 下压 后缩 上回旋
肩部
教学思路
常见问题处理 高低肩 肱二头肌肌腱炎 肩袖综合征 肩峰撞击症 圆肩
骨
功能解剖-骨
骨性标志： 肩胛冈 冈上窝 冈下窝 内侧缘 下角 外侧缘 上角 喙突 肩峰
肩胛胸壁关节
定义：肩胛骨的前壁与胸廓的交接处
胸锁关节 肩锁关节
圆肩-功能解剖
高低肩-由肩胛骨上抬引起
功能解剖
上束：肩胛骨上抬 后缩 上回旋 中束：肩胛骨后缩 下束：肩胛骨下压 后缩 上回旋
肌肉功能总结-肱骨
盂肱关节主要外展：1.冈上肌 2.三角肌中束 3.三角肌前束 盂肱关节主要屈肌：1.三角肌前束 2.胸大肌（锁骨头）3.喙肱肌 4.肱二头 肌 盂肱关节主要伸肌：1.背阔肌 2.大圆肌 3.三角肌后束 4.肱三头肌长头 盂肱关节主要内收肌：1.大圆肌 2.背阔肌 3.胸大肌 盂肱关节主要内旋肌：1.大圆肌 2.胸大肌 3.肩胛下肌 4.背阔肌 5.三角肌 前束 盂肱关节主要外旋肌：1.小圆肌 2.冈下肌 3.三角肌后束
功能： 屈肘 外旋小臂 长头可以使肩关节屈
体格检查
触诊
短头
长头
康复方案
松解肱二头肌肌腹僵硬的组织 拉伸 离心训练
肱二头肌拉伸
伸肩 伸肘 前臂旋内
冈上肌
起点：冈上窝 止点：肱骨大结节 功能： 外展肩关节
盂肱关节外展的启动肌
冈上肌（激活）-评估
外展约30度 内收约30度 触诊 疼痛激惹 对比两侧冈上肌力量
驼背等连锁反应
纠正方法：
松解拉伸：胸小肌肉 肩胛下肌 激活训练： 小圆肌-招财猫 冈下肌-W 夹肘曲臂外旋 菱形肌 斜方肌中束---T
根本原因：不良的动作模式
实操
评估：肱二头肌肌腱 肩袖损伤 肩胛骨运动 锁骨运动 关节囊 体态 松解拉伸： 肱二头肌 肩袖肌群 大圆肌 斜方肌 肩胛提肌 胸小肌 胸大肌 背阔肌 训练：向心 离心 等动 肱二头肌离心 肩袖肌群 斜方肌中下束 菱形肌 前锯肌 关节松动： 肩胛骨 盂肱关节下关节囊 后关节囊
止点：肱骨结节间沟的内侧唇
功能： 内收、伸展及内旋肩关节 同 侧屈 同侧 回旋
功能： 内收、伸展及内旋肩关节 同 侧屈 同侧 回旋
直接原因：
主要的肩胛骨前伸：胸小 等 主要的肩胛骨后缩：菱形 中斜方肌 等 盂肱关节主要内旋肌：胸大肌 背阔肌 等 盂肱关节主要外旋肌：小圆肌 冈下肌 等
高低肩
评估：肩峰 肩胛下角 斜方肌上束肌肉(高度 长度）
形成原因
直接原因： 肩胛骨上抬肌过紧：1.上斜方肌等
根本原因:由于 日常不良动作习惯导致
根本原因:由于 日常不良动作习惯导致
体态纠正的方法
1.松解 拉伸变短的肌肉 2.激活训练变长的肌肉 3.纠正不良动作
主要松解 拉伸 肩胛骨上抬肌：上斜方肌 锻炼：低肩的斜方肌上束 纠正动作模式：单手托腮 单肩包 单手习惯性动作
大圆肌
起点：肩胛骨的外侧下缘 止点:肱骨结节间沟的内侧唇 功能：内收、伸展、和内旋肩关节 大圆肌是背阔肌的直接协同肌 背阔肌的功能相同
评估-肩胛下肌 大圆
触诊 夹臂屈肘90内旋抗阻
康复方案
松解 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌 结节 条索 僵硬的组织 离心训练 冰敷（肌腱附近）
评估与解决方案
前屈或外展 对比两侧 锁骨运动幅度 --------------锁骨下方肌肉松解 肩胛骨下角运动幅度 -------肩胛骨松动 前锯肌 下斜方肌 训练 感受盂肱关节向下滑动--------------肩关节下关节囊松解 肩袖训练
肩关节后关节囊松解
圆肩-肩胛骨前引
评估
肩胛骨内侧缘到脊柱的距离为 本人手4指的距离
思路：体态 肩部损伤
肌肉功能总结：肩胛骨
主要的肩胛骨上抬肌：1.上斜方肌 2.肩胛提肌 3.菱形肌 主要的肩胛骨下压肌：1.下斜方 2.背阔肌 3.胸小肌 4.锁骨下肌 主要的肩胛骨上回旋：1.前锯肌 2.上斜方 3.下斜方 主要的肩胛骨下回旋：1.菱形肌 2.胸小肌 主要的肩胛骨后缩：1.菱形 2.中斜方肌 主要的肩胛骨前伸：1.胸小 2.前锯肌
站姿 仰卧看肩膀高度
胸小肌
起点：第3-5肋 止点：肩胛骨喙突 前伸和使肩胛骨下回旋 上提3-5肋（帮助呼吸）
菱形肌
小菱形肌起点：第7颈椎-第1胸椎棘突 大菱形肌起点：第2-5胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘（大小菱形肌）
功能：回缩、上提和肩胛骨的下回旋
起点：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后 面胸腰筋膜
手法松解
1.顺着肌纤维的方向滑动 2.垂直肌纤维的方向拨动 3.按压结节的时间不超过30s
拉伸15-30s 3组左右
肱二头肌肌腱炎
病史： 肩关节前面疼痛，休息后缓解 夜间疼痛加剧，影响睡眠 早期肩关节活动无明显受限 重症可见冈上肌及肱二头肌萎缩 肱二头肌长头肌腱激惹 阳性
功能解剖
起点： 长头：盂上结节 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆
冈下肌
功能：外旋、内收、伸展、水平外展肩关节
评估（激活）-冈下肌
触诊 夹臂 屈肘90度外旋 静力抗阻
小圆肌
起点：肩胛骨的上外侧缘 止点：肱骨大结节
功能：外旋、内收、伸展 和水平外展肩关节
评估（激活）-小圆肌
触诊 肩外展约70度外旋抗阻
肩胛下肌
起点：肩胛骨的肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能：内旋肩关节 使肩胛骨贴紧胸廓 是组成肩袖肌群的4块肌肉之一