康复医学评估PPT课件
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康复医学评定概论ppt课件
18
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
3
康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
4
与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
5
康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
6
康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
躯体功能评定
步速：是步行时每分钟走过的距离，正常男性为 91±12m/min，女性为74±9m/min。
步频：是步行时每分钟走完的步数，正常男性为113±9步 /min，女性为117±9步/min。
步态周期：是从一足的HS点开始到同一足的下一次HS点为 止所经历的时间，单位为s。正常男性为1.06±0.09s，女性 为1.03±0.08s。
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康复评定与临床诊断的区别
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目 的是最大限度地改善其功能，因此康复评定就不 是寻找疾病的病因和诊断，而是客观、准确地评 价残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度、预后和转归，为康复治疗计划的制定 建立科学依据。可以用仪器，也可以不用仪器， 至少在康复治疗前、中、后各进行一次。
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与康复评定有关的一些术语及其概 念
测量（measurement） 是用公认的标准去确定被测对象某一维度或方面量
值的过程。 评估（assessment） 是根据一定的要求去确定一种或多种测量结果价值
的方法。如篮球教练选队员，测得某人身高2.2m， 据篮球队员的标准估计合乎要求，此为通过了评估， 但不能依据评估作出最后决定。 评定（evaluation） 是根据测量和评估的结果对对象做出最后判断的行 为。
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康复评定的内容
康复评定的主要内容是评定患者的躯体、 精神、语言和社会功能。1、躯体方面 ⑴上肢 ⑵下肢 ⑶关节 ⑷肌肉 ⑸脊柱与脊髓 ⑹协调与平衡 ⑺感觉与知觉 ⑻反射 ⑼ADL ⑽呼吸系统功能 ⑾循环系统功能 ⑿泌尿系统功能 ⒀性功能
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康复评定的内容
2、精神方面 ⑴智力测验 ⑵性格测验 ⑶情绪评定 ⑷神经心理测验 3、语言方面 ⑴失语症检查 ⑵构音障碍检查 ⑶语言失用检查 ⑷语言错乱检查 ⑸痴呆性失语检查 4、社会方面 ⑴社会活动能力 ⑵就业能力 ⑶生活质量
康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
精品PPT康复医学概论ppt
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涂 大 侠
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涂 大 复 侠
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2024版精彩康复医学PPT课件
儿童骨折及术后康复
针对儿童骨折及手术后的康复治疗和 训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
老年康复领域应用
老年性关节炎康复
骨质疏松症康复
通过药物治疗、物理治疗等方法缓解老年性 关节炎的疼痛和僵硬。
针对骨质疏松症患者进行药物治疗、运动训 练等康复措施，提高骨密度和骨质量。
老年失智症康复
老年跌倒预防与康复
实践能力得到提升 课程中大量的实践操作和案例分析让我对康复治 疗技术有了更加直观的认识，也提升了我的实践 操作能力。
对未来职业发展的帮助 本次学习不仅让我掌握了扎实的专业知识，还为 我未来的职业发展提供了更多的可能性和选择。
对未来康复医学期待
学科交叉融合
01
期待康复医学能够与其他医学领域进行更多的交叉融合，共同
脑外伤康复
针对脑外伤后出现的认知、行为、 情感等障碍进行康复治疗。
周围神经损伤康复
针对臂丛神经损伤、坐骨神经损 伤等进行康复治疗和训练。
骨科康复领域应用
骨折后康复
包括骨折固定、肌肉力量训练、关节活动度 训练等。
脊柱侧弯康复
通过康复训练和矫形器治疗等方法改善脊柱 侧弯。
关节置换术后康复
针对人工关节置换术后的患者进行康复训练， 提高关节功能。
通过认知训练、生活技能训练等方法改善老 年失智症患者的认知和生活能力。
针对老年人跌倒风险进行评估和预防，同时 进行跌倒后的康复治疗和训练。
05
康复医学发展趋势与挑战
Chapter
康复医学发展趋势
01
02
03
跨学科融合
康复医学正逐渐与运动医 学、神经科学、心理学等 多学科进行交叉融合，形 成更全面的康复体系。
物理治疗技术与方法
康复医学概述ppt课件
▪古代矫形外科假肢和支具的应用
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
《康复医学》PPT课件(PPT10)
2024/1/29
定义
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评 估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者达到最佳的身体、心理、社会 及职业功能状态。
发展历程
康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单 一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。近年来，随着医疗技术的进步 和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
2024/1/29
关节炎康复
通过药物治疗、物理治疗、关节保 护等措施，减轻关节疼痛和炎症， 改善关节功能和生活质量。
肌肉损伤康复
针对肌肉拉伤、扭伤等损伤，采用 冷敷、热敷、理疗、按摩等治疗方 法，缓解疼痛和肿胀，促进肌肉恢 复。
21
其他系统疾病康复案例分享
慢性阻塞性肺疾病（COPD）康复
通过呼吸训练、运动训练、营养支持等综合措施，改善患者的呼吸功能和生活质量。
2024/1/29
19
神经系统疾病康复案例分享
2024/1/29
脑卒中患者康复
通过综合评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等，促进患者运动功能、认知功能和言 语功能的恢复。
帕金森病康复
针对患者的运动障碍和非运动症状，采用药物治疗、物理 治疗、心理治疗等综合措施，提高患者生活质量。
与保健医学的关系
保健医学主要关注健康人群的保健和预防疾病的发生，而康复医学则关 注患者的恢复和重建。两者在对象和方法上有所不同，但都是为了促进 人群的健康和幸福。
6
02 康复医学的理论 基础
2024/1/29
7
人体结构与功能
骨骼系统
构成人体基本框架， 保护重要器官，提供 运动支持。
2024康复ppt模板课件完整版(2024)
2024康复ppt模板课件完整版
2024/1/27
1
目录
• 康复医学概述 • 康复评估与诊断 • 康复治疗技术与方法 • 康复护理与心理支持 • 特殊人群康复策略 • 康复效果评价与持续改进
2024/1/27
2
01 康复医学概述
2024/1/27
3
康复医学定义与发展
2024/1/27
康复医学定义
科学性原则
遵循医学科学原理，采用科学的护理方法和 技术。
2024/1/27
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、社会等多方面 因素。
实用性原则
注重护理效果，选择适合患者的实用护理技 巧。
16
心理支持策略与方法
01
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解其内心 感受和需求。
认知重构
帮助患者调整认知，改变消极的思 维模式。
家庭参与
鼓励家庭积极参与儿童的 康复治疗，提供必要的支 持和指导，促进儿童在家 庭环境中的康复。
20
老年人康复策略及实施
全面评估
对老年人进行全面评估，包括身 体状况、功能状态、心理状况等
，为制定康复计划提供依据。
2024/1/27
多学科合作
组建多学科团队，包括医生、护士 、物理治疗师、营养师等，共同为 老年人提供全面的康复治疗。
04
全面性原则
综合考虑患者的身体、心理、社会和 环境因素。
06
实用性原则
注重康复效果的实用性和可持续性。
5
康复医学在医疗体系中地位
01
02
03
04
05
康复医学在医疗体系中 的地位日益重要，已经 成为现代医学体系中不 可或缺的一部分。它与 预防医学、临床医学和 保健医学一起，构成了 全面的医疗卫生服务体 系。
2024/1/27
1
目录
• 康复医学概述 • 康复评估与诊断 • 康复治疗技术与方法 • 康复护理与心理支持 • 特殊人群康复策略 • 康复效果评价与持续改进
2024/1/27
2
01 康复医学概述
2024/1/27
3
康复医学定义与发展
2024/1/27
康复医学定义
科学性原则
遵循医学科学原理，采用科学的护理方法和 技术。
2024/1/27
全面性原则
综合考虑患者的生理、心理、社会等多方面 因素。
实用性原则
注重护理效果，选择适合患者的实用护理技 巧。
16
心理支持策略与方法
01
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解其内心 感受和需求。
认知重构
帮助患者调整认知，改变消极的思 维模式。
家庭参与
鼓励家庭积极参与儿童的 康复治疗，提供必要的支 持和指导，促进儿童在家 庭环境中的康复。
20
老年人康复策略及实施
全面评估
对老年人进行全面评估，包括身 体状况、功能状态、心理状况等
，为制定康复计划提供依据。
2024/1/27
多学科合作
组建多学科团队，包括医生、护士 、物理治疗师、营养师等，共同为 老年人提供全面的康复治疗。
04
全面性原则
综合考虑患者的身体、心理、社会和 环境因素。
06
实用性原则
注重康复效果的实用性和可持续性。
5
康复医学在医疗体系中地位
01
02
03
04
05
康复医学在医疗体系中 的地位日益重要，已经 成为现代医学体系中不 可或缺的一部分。它与 预防医学、临床医学和 保健医学一起，构成了 全面的医疗卫生服务体 系。
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
康复医学课件ppt课件
神经科-脑卒中,脊髓损伤,脑瘫,脑外伤,周围 神经病损等.
新的领域:冠心病,慢阻肺,癌症,慢性疼痛,糖 尿病,艾滋病等.
康复医学的范畴
康复医学是具有明确内容的学术、技术 体系。
康复医学的研究对象: 广义地讲是各器官系统功能损害及其引起
的整体能力损害. 狭义地讲是以运动障碍及与之相关的功能
损害为中心，是一门研究其损害的本质 （残疾学）及治疗方法（康复治疗学） 的新兴的医学学科。
ICF分类概念
（5）个人因素(personal factors)： 指个人的生理心理素质、承受力、意志、性
格等。 前三个概念体现了残疾的发展过程和三个水
平残疾的相互关系，是残疾发生的主体，后 两个因素是残疾发生的背景，对其发生会起 到一定的影响作用。
功
正常
能
损伤
functioning impairment
康复医学的内容
康复预防 康复诊断 康复治疗
一、康复预防
康复预防又称预防康复医学，为 康复医学的重要内容之一，主要 研究残疾的流行病学、致残原因 及预防措施。
残疾的三级预防
一级预防为预防能导致残疾的伤、病、发育 缺陷等的发生；
二级预防为早期发现及治疗已发生的伤病， 防止遗留残疾；
三级预防为轻度残疾或缺陷发生后，积极进 行康复处理以限制其发展，避免发生永久性 及严重的残障。
1.物理疗法(PT，physical therapy)：包括物理治疗、体育疗法、运动疗 法。
2.作业疗法(OT，occupational therapy)：包括功能训练、心理治疗、职 业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、 家庭生活及社会生活的环境。
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心
新的领域:冠心病,慢阻肺,癌症,慢性疼痛,糖 尿病,艾滋病等.
康复医学的范畴
康复医学是具有明确内容的学术、技术 体系。
康复医学的研究对象: 广义地讲是各器官系统功能损害及其引起
的整体能力损害. 狭义地讲是以运动障碍及与之相关的功能
损害为中心，是一门研究其损害的本质 （残疾学）及治疗方法（康复治疗学） 的新兴的医学学科。
ICF分类概念
（5）个人因素(personal factors)： 指个人的生理心理素质、承受力、意志、性
格等。 前三个概念体现了残疾的发展过程和三个水
平残疾的相互关系，是残疾发生的主体，后 两个因素是残疾发生的背景，对其发生会起 到一定的影响作用。
功
正常
能
损伤
functioning impairment
康复医学的内容
康复预防 康复诊断 康复治疗
一、康复预防
康复预防又称预防康复医学，为 康复医学的重要内容之一，主要 研究残疾的流行病学、致残原因 及预防措施。
残疾的三级预防
一级预防为预防能导致残疾的伤、病、发育 缺陷等的发生；
二级预防为早期发现及治疗已发生的伤病， 防止遗留残疾；
三级预防为轻度残疾或缺陷发生后，积极进 行康复处理以限制其发展，避免发生永久性 及严重的残障。
1.物理疗法(PT，physical therapy)：包括物理治疗、体育疗法、运动疗 法。
2.作业疗法(OT，occupational therapy)：包括功能训练、心理治疗、职 业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、 家庭生活及社会生活的环境。
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心
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• 人体重心通常位于第二骶椎前约1cm处
.
30
四、 步态分析
（二）异常步态
1、原因 ——关节活动受限 ——活动或承重时疼痛 ——肌肉软弱 ——感觉障碍 ——协调运动丧失 ——截肢后
.
31
四、 步态分析
2、表现
——短腿步态
——防痛步态
——关节强直步态 ——股四头肌步态
——臀中肌步态 ——臀大肌步态
——轻度：后1/4 ——中度： 1/2 ——重度：开始1/4
.
10
一、肌张力评定
（2）修订Ashworth痉挛评定
0级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被 动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住
Ⅰ+级 肌张力轻度增加，受累部分被动 屈伸时，ROM后50%范围内出现突然的 卡住
.
11
一、肌张力评定
——初期评定
——中期评定
——后期评定
.
4
康复评定
◆评定的目的：
——判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍 ——患者功能障碍的程度 ——确定治疗目标（近、中、出院、远） ——决定承担各种功能训练任务的专业人员 ——决定各种康复治疗措施的先后顺序 ——评定治疗效果
.
5
康复评定
◆评定的形式： 康复小组
不正常过伸： -15 °～ 0 °～ 150 °
（四）影响测量的因素
.
27
三、 关节活动范围测定
（五） 评定分析
◆ 正常情况下，主动ROM﹤被动ROM
◆关节的被动活动正常而主动活动不能者
◆关节主动活动与被动活动均部分受限者
——关节僵硬
◆关节主动活动与被动活动均不能者
——关节强直
（六）测量时的注意事项
.
25
三、 关节活动范围测定
（一）测量工具
通用量角器 方盘量角器 皮尺 电子仪器 摄影机 估计法
.
26
三、 关节活动范围测定
（二）测量方式
开始位、 轴心、固定臂、移动臂
（三）测量记录
以肘关节为例：正常 0°～150°
伸展受限： 15 °～ 150 °
屈曲受限： 0 °～ 110°
屈曲和伸展受限； 15 °～ 110 °
绝对禁忌证:
关节不稳 骨折未愈合又未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤
.
21
（四）肌力测定的禁忌证
相对禁忌证：
疼痛 关节活动度受限 滑膜炎或渗出 亚急性或慢性扭伤
.
22
三、 关节活动范围测定
★ 定义（rang of motion, ROM) 关节运动时所通过的运动弧。常
.
6
康复评定
◆评定方法的基本要求：
——可信性 ——有效性 ——灵敏度 ——统一性
.
7
第一节 运动功能评定
.
8
一、肌张力评定
（一）定义（muscle tone) 肌肉静息状态下的紧张度
（二）分类
——肌张力增高
痉挛
强直
——肌张力降低
.
9
一、肌张力评定
（三）评定
1、痉挛 （1）手法快速PROM评定法
0
10
25
50 75
100
.
16
.
17
4、徒手肌力检察注意事项 （二）简单器械的肌力测试
1、握力
正常值：＞50
2、捏力
.
18
（二）简单器械的肌力测试
3、背拉力
男：105~200 女：100~150
4、四肢各组肌群的 肌力测定
.
19
（三）等速肌力测试
Cybex Biodex 等
.
20
（四）肌力测定的禁忌证
以度数表示，亦称关节活动度。 ——主动的ROM ——被动的ROM ——主动-助力的ROM
.
23
三、 关节活动范围测定
★ 决定ROM的因素有三：
1、关节的解剖结构情况 2、产生关节运动的原动肌的肌力
3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性
.
24
三、 关节活动范围测定
★ 异常ROM的原因 ★ ROM测量的主要目的
康复评定
大连医科大学附属二院康复科 齐素萍
.
1
康复评定
◆评定的内容：
躯体功能评定
精神（心理）功能评定
言语功能评定
社会功能评定
.
2
康复评定
◆评定的项目：
——运动功能评定 ——电生理学 ——言语和吞咽功能 ——日常生活活动能力 ——生活质量 ——医学心理学 ——感知、认知功能
.
3
康复评定
◆评定的时间：
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28
四、 步态分析
（一）正常步态
——最小的能量消耗 ——最大的重心稳定 ——有节律 ——全身协调进行 ——具有个体性
.
29
步行周期：行走时，从一侧足跟着地起到该 侧足跟再次着地为止所用的时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 站立相:下肢接触地面和承受重力的时相， 占步行周期的60%。
摆动相:下肢在空中向前摆动的时相，占步 行周期的40%。
.
33
五、平衡与协调功能评定
（2）分类
——静态平衡(Ⅰ级平衡） 自动动态平衡（Ⅱ级）
——动态平衡 他动动态平衡（Ⅲ级）
.
34
五、平衡与协调功能评定
2、平衡反应及其形成规律
（1）平衡反应 当平衡状态改变时，机体恢复原有
平衡或建立新平衡的过程。 反应时间：改变→出现可见运动
运动时间：出现可见运动→新平衡
肌肉运动时的最大收缩的力量
检查方法
手法肌力检查 简单器械的肌力测试 等速肌力测试
.
14
二、 肌力测定
（一）手法肌力检察法（MMT)
1、定义
检察者通过自己的双手，凭借自身 的技能和判断力，根据现行的或者普遍 认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群 是否属于正常及其范围等级的一种肌肉 力量检察方法。
2、特点
（2）修订Ashworth痉挛评定
Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的 大部分时，阻力均较明显地增加，但受 累部分仍能较容易地移动
Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检 查有困难
Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸
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12
一、肌张力评定
2、弛缓性麻痹 （1）轻度
（2）重度
3、注意事项
.
13
二、 肌力测定
Muscle Strength:
——胫前肌步态 ——偏瘫步态
——剪刀步态
——慌张步态
——小脑共济失调步态
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32
五、平衡与协调功能评定
（一）平衡功能评定 1、定义与分类
（1）平衡（balance) 物体所受到来自各个方向的作用力与
反作用力大小相等，使物体处于一种稳定 的状态。
人体平衡是指身体所处在的一种姿势 状态并能在运动或受到外力作用时自动调 整并维持姿势的一种能力。
.
15
3、分级标准（Lovett 6级分级法）
级别 名称
标
准
相当正常肌力℅
0 零（O)
无可测知的肌肉收缩
1 微缩（T) 有轻微收缩，但不引起
2
关节运动
2 差（P)
在减重状态下能作关节
3
全范围运动
3 尚可（F) 能抗重力作关节全范围运动，
4
但不能抗阻力
4 良好（G) 能抗重力，抗一定阻力运动
5 5 正常（N) 能抗重力，抗充分阻力运动