儿科过敏性紫癜护理查房记录(新、选)

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过敏性紫癜护理查房

过敏性紫癜护理查房
出院后要注意以下问题.①家长要有战胜疾病信心,配合 医生进行正确治疗.②注意休息,防止到人多地方, 并定时 复查③合理饮食,给与易消化,丰富维生素食物. 但从久远 看, 最好方法还是经过合理搭配孩子饮食,坚持锻炼身体 来提升孩子免疫力.
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谢谢聆听!
过敏性紫癜护理查房
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体格检验
体格检验:T:37.1℃;P:92次/分;R:20次 /分。神志清楚,呼吸平稳。双下肢散在瘀点、 瘀斑,对称出现,压之不退色。浅表淋巴结 无肿大,结膜无充血,唇鲜红,咽红,双侧 扁桃体Ⅱ°肿大,颈软。双肺呼吸音粗糙, 未闻及干湿性啰音。心音有力,律齐。腹平 软,未触及包块,肠鸣音正常。四肢肌张力 正常,病理征未引出。
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临床表现
一、多数患者于发病前1~2周有上呼吸道感染史及症状 二、皮肤表现
经典皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,,单独或相互融合,对 称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,极少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批 出现,消退后可遗有色素从容。除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、 多形性红斑或溃疡坏死等。偶然口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。 三、关节表现
发于青壮年,多数发生在过敏性紫癜发病后4周左
右,或紫癜还未全消失之时。初有急性肾炎浮肿、

小儿过敏性紫癜护理查房

小儿过敏性紫癜护理查房

查房二:对症护理
紫癜病情的等级分类和治疗方 案 药物治疗、辅助支持治疗和营 养支持治疗
查房二:对症护理
疼痛管理和皮肤护理?
查房三:预后 和预防
查房三:预后和预防
紫癜的预后评估和随访计划 如何预防过敏性紫癜的发生
查房三:预后和预防
如何防止紫癜的复发?
来自百度文库语
结语
对紫癜护理的总结和归纳 护理过程中应该注意的问题。
小儿过敏性紫癜护理查 房
目录 介绍 查房一:收集病史 查房二:对症护理 查房三:预后和预防 结语
介绍
介绍
什么是小儿过敏性紫癜? 病因和临床表现?
介绍
护理诊疗要点和注意事项?
查房一:收集 病史
查房一:收集病史
家庭史、发病史 常见的过敏原和药物过敏史
查房一:收集病史
病情观察和评估?
查房二:对症 护理
结语
紫癜患儿和家长的心理护理?
谢谢您的观 赏聆听

儿科过敏性紫癜护理查房记录【范本模板】

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儿科过敏性紫癜护理查房记录

雷雅琴

查房时间:2014-06-25

地点:儿科病房

参加人:

一、病历报告

病例报告人:雷雅琴

患者姓名:余滔滔性别:男年龄:9岁

主诉:皮疹一周,发热3天

入院时间 2014-06-17

入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿

入院方式抱送入院

入院状态患儿起病以来,精神一般,食欲可,大小便正常,体重无明显变化

现病史

患儿于一周前出现四肢散在出血点,凸出皮肤,触之

疼痛,压之不褪色,未引起重视,于三天前出现发热,

伴咳嗽,不剧,呈阵发性非痉挛性,有痰不易咳出,无

寒战、气促,无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显

好转,为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏性紫

癜"收入我科。

既往史

既往体质一般,无传染病史,无长期服药史,无手术史,无外伤史,无输血及血制品史,无药物过敏史,无食物过敏史.按国家计划预防接种。

个人史

第1胎,第1产,剖宫产,出生体重3.7Kg,出生时无窒息,apgar评分不详,母孕时无特殊病史。

实验室及辅助检查:

头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿

血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示

大便隐血:弱阳性

过敏原检测:总IgE定性阳性,户尘螨、狗毛发皮屑,榆

树,杨

树,牛奶,鸡蛋白……阳性

治疗护理经过

患儿入院时T37。50C,HR94次/分,R24次/分,四肢两侧有散在出血点,有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀,头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹,遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗,患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛,6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐,呕吐物为胃内容物,予以地塞米松抗过敏治疗,6月22日患儿隐血实验弱阳性,患儿腹痛好转,考虑存在消化道出血,予以禁食补液.6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后,发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染,停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。

儿科过敏性紫癜业务查房记录

儿科过敏性紫癜业务查房记录

儿科过敏性紫癜业务查房记录参加人:一、病历报告病例报告人:雷雅琴患者姓名:余滔滔性别:男年龄:9岁主诉:皮疹一周,发热3天入院时间 2014-06-17 入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来,精神一般,食欲可,大小便正常,体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点,凸出皮肤,触之疼痛,压之不褪色,未引起重视,于三天前出现发热,伴咳嗽,不剧,呈阵发性非痉挛性,有痰不易咳出,无寒战、气促,无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显好转,为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。既往史:既往体质一般,无传染病史,无长期服药史,无手术史,无外伤史,无输血及血制品史,无药物过敏史,无食物过敏史。按国家计划预防接种。个人史:第1胎,第1产,剖宫产,出生体重 3.7Kg,出生时无窒息,apgar评分不详,母孕时无特殊病史。实验室及辅助检查:

头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血:弱阳性过敏原检测:总IgE定性阳性,户尘螨、狗毛发皮屑,榆树,杨树,牛奶,鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分,R24次/分,四肢两侧有散在出血点,有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀,头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹,遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗,患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛,6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐,呕吐物为胃内容物,予以地塞米松抗过敏治疗,6月22日患儿隐血实验弱阳性,患儿腹痛好转,考虑存在消化道出血,予以禁食补液。6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后,发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染,停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。二、目前主要护理问题 1. 疼痛:腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。 2. 有皮肤完整性受损的危险:与变态反应、血管炎有关。 3. 有

小儿紫癜的护理查房

小儿紫癜的护理查房

血常规检查:观察白细胞、血小 板等指标,判断病情
肝功能检查:观察转氨酶、胆红 素等指标,判断肝脏损伤程度
凝血功能检查:观察凝血酶原时 间、活化部分凝血活酶时间等指
标,判断凝血功能状态
影像学检查:观察肾脏、肝脏等 器官的影像学表现,判断器官损
伤程度
影像学检查
X线检查:观察肺 部、骨骼等部位的 病变情况
护理计划
鼓励患者进行适 当的运动,如散
步、瑜伽等
提供心理支持, 帮助患者克服活 动无耐力的问题
Part Six
健康宣教
向患儿及家长介绍紫癜相关知识及注意事项
紫癜的定义:一种常 见的皮肤病,表现为 皮肤出现红色或紫色 的斑点
紫癜的病因:可能与 感染、过敏、药物等 因素有关
紫癜的症状:皮肤出 现红色或紫色的斑点, 可能伴有关节疼痛、 腹痛等症状
定期检查血常规, 监测病情变化
皮肤黏膜出血护理
使用无刺激性护肤品, 避免皮肤干燥
定期检查皮肤,及时发 现出血点
定期检查鼻腔,及时发 现出血点
定期检查胃肠道,及时 发现出血点
定期检查神经系统,及 时发现出血点
保持皮肤清洁,避免感 染
避免剧烈运动,减少皮 肤摩擦
保持口腔卫生,避免牙 龈出血
定期检查眼睛,及时发 现出血点
监测指标:体重、 身高、血常规、 营养状况等

过敏性紫癜的护理查房

过敏性紫癜的护理查房

病情介绍
查 体
双下肢可见散在紫红色皮疹,稍高出皮面部分融 合成片, 压之不褪色 ,双下肢及足背轻度水 肿,双踝关节疼痛,全腹柔软,中下腹轻压痛, 无反跳痛,肝脾肋下未扪及,叩诊鼓音,移动性 浊音阴性,肠鸣音正常。
病情介绍
血常规:RP28mg/L余大致正常 C DIC筛查:DDI 15.08mg/1FEU、FDP 38.1ug/ml 肾功电解质:总蛋白59.8g/L、白蛋白 C 肝 31.5g/L、A/G1.1、谷氨酰转肽酶<10U/L、乳酸 脱氢酶819U/L、纳129mmol/L、氯97.6mmol/L
食 物 牛奶 鸡蛋 鱼虾
药 物 磺胺 抗生素 生物制 剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
具有遗传背景的个体
系统性血管炎
大量 IgI和 IgG
淋 巴 细 胞 B 克 隆 扩 增
B
全身性小 血管炎
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮肤
皮疹、瘙痒
腹痛、便血 肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
病理 改变
能吃吗?
护理措施
4 5
6
护理措施
病情观察:密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变 化,有 无腹痛、便血,有无新发出血、肾损害、关节活动 障碍等表现 心理护理敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患 儿及家属带来不安和痛苦,树立战胜疾病的信心

过敏性紫癜查房

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第一篇:过敏性紫癜查房

过敏性紫癜护理查房

查房前准备:

先去病房跟患儿家长解释沟通,取得他们的配合,(XX妈妈你好,我今天是您宝宝的责任护士,小Y,为了更好的了解宝宝现在的病情,我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查,当然宝宝的这个病需要保暖,我也会尽量减少暴露时间的哦,希望你能配合下我好吗?);

然后回到办公室洗手带口罩,准备用物:查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。

汇报病史:我的病人,X床,姓名,X岁,因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院,•

入院时,患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何;有无上感、扁桃体炎病史等。遵医嘱予什么治疗,并完善相关辅助检查,有什么阳性结果,给予什么饮食。目前患儿的情况••~~

推车至病房,敲门进入,询问(今天吃了些什么?食欲情况,今天大便了吗?大便的颜色怎样?小便怎样?给我看下吧!尿量有多少?身上有没破损的?有没主诉有什么不适?)因为患儿身上有紫癜,有过腹痛主诉,有关节痛,所以属于混合性紫癜,我主要检查皮肤、腹部、关节情况。

1、测量生命体征(量体温的同时测量脉搏和呼吸血压)

2、用压舌板从臼齿处进口腔,压住舌头看扁桃体有无红肿,看舌苔有无白腻。

3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)

4.查腹部体征:视——腹部有无彭隆,有无花纹,有无静脉血管扩张。

听——脐下1CM听肠鸣音,听腹主动脉杂音,肾动脉杂音,双侧髂动脉杂音。

扣——自左下腹开始逆时针扣一圈,然后检查移动性浊音,自脐向对侧扣,嘱患儿右侧卧位,从对侧向脐扣,叩击左侧肾脏;嘱患儿左侧卧位,自左向脐扣,叩击右侧肾脏。

过敏性紫癜护理教学查房

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跨学科合作在护理中的应 用
过敏性紫癜的护理涉及多个学科领域,如医 学、护理学、营养学等。未来研究可以探讨 跨学科合作在护理中的应用,整合各学科的 专业知识和技能,为患者提供更加全面、专 业的护理服务。这有助于提高护理效果,促
进过敏性紫癜患者的康复。
THANKS 感谢观看
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况,记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标, 发现异常及时处理。
记录患者症状
记录患者腹痛、关节痛、 血尿等症状,评估病情严 重程度。
并发症预防与处理
预防感染
加强患者口腔、呼吸道、泌尿道 等部位的护理,预防感染发生。
预防出血
避免碰撞、挤压皮疹,防止皮肤破 损出血。
处理严重并发症
如出现肾功能不全、胃肠道出血等 严重并发症时,应及时就医处理。
03 过敏性紫癜患者教育
疾病认知教育
过敏性紫癜定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病, 由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛 细血管脆性及通透性增加,引起皮肤、关节、肠 道和肾脏小血管炎症和出血。
护理干预措施的研究
针对过敏性紫癜患者的护理,研究者们开展了一系列干预措施的研究。例如,心理护理、饮食护理、皮肤护理等 方面的干预措施,旨在提高患者的治疗效果和生活质量。这些研究成果为临床护理工作提供了宝贵的经验。

过敏性紫癜护理查房

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过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病,它的特点是紫癜、发热和关节痛。在护理查房中,我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施,以确保患者得到及时有效的护理。以下是一份过敏性紫癜护理查房报告,详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。

姓名:XXX年龄:XX性别:男

主诉:紫癜、发热和关节痛。

入院诊断:过敏性紫癜。

1.病情观察:

患者表现为不规则形态的紫癜,主要分布在四肢末梢、臀部和躯干,牙龈出血。紫癜色泽较深,可压退,不褪色。患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛,尤其是膝关节肿胀疼痛。病情观察时,应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。

2.体征观察:

体温:患者体温升高,可达39°C左右,应及时记录体温变化情况。

血压:患者血压正常,应每天固定时间测量血压。

心率:患者心率增快,90次/分钟左右,应密切监测心率变化。

3.实验室检查:

血常规:白细胞计数升高,中性粒细胞增多,可达20×10^9/L;血小板计数下降,可达60×10^9/L。

凝血功能:凝血酶原时间延长,可达15秒;纤维蛋白原水平下降,

可达1.5g/L;抗凝血酶水平降低,可达70%。

免疫学检查:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCAs)阳性。

4.护理措施:

4.1休息与睡眠:

患者因疾病发作而全身不适,应提供安静、舒适的环境,保证足够的

休息时间。鼓励患者进行适量的体力活动,以增强体力和免疫力,并提高

睡眠质量。

4.2皮肤护理:

定期检查患者的皮肤,观察紫癜的变化情况。避免剧烈摩擦和刺激皮肤,如采用柔软材质的床单和衣物,避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。

过敏性紫癜的护理查房

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有轻度升高
PART 3
护理评估
护理评估
在护理查房中,首先对患者的 病情状况进行评估
01
患者的紫癜范围较大,且伴有
腹痛和关节肿痛,说明病情较
02

患者的心理状况也需要关注,
04
由于病情较重,患者可能会有
焦虑和恐惧的情绪
03
此外,患者年龄较小,需要更 多的关心和照顾
PART 4
护理措施
护理措施
皮肤护理:保持皮肤清 洁干燥,避免抓挠和摩 饮食护理:给予清淡易 擦,防止紫癜破溃感染。 消化的食物,避免刺激 对于已破溃的皮肤,应 性食物和过敏原的摄入。 定期换药,保持创面清 多饮水,保持大便通畅
PART 6
总结与建议
总结与建议
过敏性紫癜的护理工作需要全 面细致的关注患者的身体和心
理状况
通过科学合理的护理措施和有 效的病情观察,可以提高患者
的治疗效果和生活质量
同时,加强与患者及家属的沟 通交流,提高他们对疾病的认 知和理解,也是护理工作中不
可或缺的一部分
THANKS!
XX生活即将结束,在此,我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学,他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成,要特别感谢我的导师XXX老师,XXX老师对该论文从选题,构
有足够的休息时间,避 清洁卫生,定期开窗通

过敏性紫癜的护理查房

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过敏性紫癜的护理查房

过敏性紫癜是一种常见的过敏反应,主要表现为紫红色皮疹、出血和

瘀斑。护理在过敏性紫癜的治疗和恢复过程中起着至关重要的作用。本文

将介绍如何进行过敏性紫癜的护理查房,包括患者评估、护理措施和教育

等方面,以确保患者的安全和康复。

一、患者评估

1.病程记录:记录患者的病程信息,包括发病时间、病情进展、治疗

效果等,以便及时了解患者病情的变化。

2.病史询问:询问患者的过敏史、家族史和用药史等,以帮助医生评

估患者的病因和制定个性化的治疗方案。

3.体征观察:观察患者的皮肤状况,包括皮疹的分布、形状和颜色等,以及是否存在出血和瘀斑等症状,以评估病情的严重程度。

4.生命体征监测:监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,

及时发现并处理可能出现的并发症。

二、护理措施

1.皮肤护理:定期清洗患者的皮肤,并使用温水或生理盐水湿敷患处,以减轻瘙痒和疼痛感。避免使用含有刺激性成分的洗涤剂和护肤品。

2.出血和瘀斑护理:对于有出血和瘀斑的部位,应避免过度摩擦或刺激,并采取防护措施,如使用软质的纱布包扎或适当的护具保护。

3.药物治疗:根据医生的嘱托,及时给予抗过敏药物、止痒药物和抗

炎药物等,如抗组胺剂、糖皮质激素等,以缓解症状和控制病情。

4.患者安全:对于严重过敏反应和低血小板计数的患者,应加强监护,确保患者在床上休息,避免活动过度导致出血风险增加。

5.饮食护理:根据患者的个体差异和病情变化,合理调整饮食,提供

富含维生素C和K等有助于促进血管健康和减少出血的食物。

三、教育与指导

1.用药指导:向患者和家属详细解释所用药物的适应症、不良反应和

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20
比较学习
特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜
自身免疫性疾病,皮肤出血,1-2周上呼吸道感染史,束臂实验阳性,糖皮质激 素、免疫抑制剂 皮肤、鼻粘膜、牙龈、口腔黏膜,内脏 出血,可导致颅内出血 外周血血小板减少,骨髓象巨核增多, PAIgG和PAC3增高,出血时间延长 急性型(儿童)、慢性型(成年女性) 糖皮质激素首选、脾切除、免疫抑制剂 皮肤、关节、内脏、血尿 血小板计数、功能正常,出凝血试验正 常、嗜酸性细胞增多 单纯型、关节型、肾型、腹型、混合型 抗组胺药、糖皮质、免疫抑制剂

查体:T:37.2度,P:80次/分,R:21次/分,W:48KG 治疗上:儿科常规护理 一级护理 忌食鱼、虾、蛋易过敏物 留陪一人 给予甲强龙,丹参、葡萄糖酸钙等抗过敏及减轻炎 症活血化瘀等对症治疗 2015年1月20日10:13 听力障碍,双下肢皮疹转紫红色,部分融合成片, 治疗同前。血常规、肝肾功能均正常,治疗给予抗 过敏及减轻炎症活血化瘀等对症治疗
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临床表现
腹型 最具潜在危险的类型 皮肤瘀点、紫癜 腹痛、消化道症状 严重者脱水、消化道大出血 易误诊外科急腹症
16
临床表现



关节型 皮肤紫癜 关节肿胀、疼痛、功能障碍 多见于膝、踝、肘、腕关节、 疼痛可成游走性 数月内消失 无后遗症或关节畸形
17
临床表现

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2015.1.19.21:30 P:潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾 炎
I:勿食用致敏性食物,多食富含维生素C、 K的食物。忌食辛辣刺激食品,要注意避 免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性 刺激的食物。肾型紫癜患儿,应予低盐 饮食 2015.1.1915:00 0:无并发症发生


2015.1.19.21:30 P:焦虑 患儿及父母缺乏有关疾病的知 识与担心预后有关 I:1、以通俗易通的语言教会家长和患儿观 察病情,合理调配饮食,避免接触过敏原; 防抓伤,擦伤;注意个人卫生,加强营养, 增强体质,从而增强机体抵抗力,急性期 控制活动 2、用我们的耐心,爱心,多关心体贴患儿 2015.1.22.08:00 0:焦虑解除



2015年1月21日08:53 血生化提示抗0异常升高(967.8IU/ML),可能存在链球菌感 染。查体无阳性体征,病情好转。 治疗生加用口服阿莫西林,余治疗同前。 2015年1月22日患儿经脱敏支持治疗,皮疹减轻,腹部查体 无阳性体征,病情好转。


2015年1月23日患儿原有皮疹变淡,无新皮疹出现。余无异 常,治疗同前,输液后出院。

查体:T:37.2度,P:80次/分,R:21次/分,W:48KG 治疗上:儿科常规护理 一级护理 忌食鱼、虾、蛋易过敏物 留陪一人 给予甲强龙,丹参、葡萄糖酸钙等抗过敏及减轻炎 症活血化瘀等对症治疗 2015年1月20日10:13 听力障碍,双下肢皮疹转紫红色,部分融合成片, 治疗同前。血常规、肝肾功能均正常,治疗给予抗 过敏及减轻炎症活血化瘀等对症治疗

儿科过敏性紫癜业务查房记录(新、选)

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参加人:

一、病历报告病例报告人:雷雅琴

患者姓名:余滔滔性别:男年龄:9岁主诉:皮疹一周,发热3天入院时

间2014-06-17

入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院

入院状态患儿起病以来,精神一般,食欲可,大小便正常,

体重无明显变化

现病史

患儿于一周前出现四肢散在出血点,凸出皮肤,触之

疼痛,压之不褪色,未引起重视,于三天前出现发热,伴咳嗽,不剧,呈阵发性非痉挛性,有痰不易咳出,无寒战、气促,无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明显好转,为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。

既往史:既往体质一般,无传染病史,无长期服药史,无手术史,无外伤史,无输血及血制品史,无药物过敏史,无食物过敏史。按国家计划预防接种。

个人史:第1胎,第1产,剖宫产,出生体重3.7Kg,出生时无窒息,apgar评分不详,母孕时无特殊病史。

实验室及辅助检查:

头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿

血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示

大便隐血:弱阳性

过敏原检测:总IgE定性阳性,户尘螨、狗毛发皮屑,榆树,杨树,牛奶,鸡蛋白……阳性

治疗护理经过

患儿入院时T37.50C,HR94次/分,R24次/分,四肢两侧有散在出血点,有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀,头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹,遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗,患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛,6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐,呕吐物为胃内容物,予以地塞米松抗过敏治疗,6月22日患儿隐血实验弱阳性,患儿腹痛好转,考虑存在消化道出血,予以禁食补液。6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后,发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染,停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。

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雷雅琴

查房时间:2014-06-25

地点:儿科病房

参加人:

一、病历报告

病例报告人:雷雅琴

患者姓名:余滔滔性别:男年龄:9岁

主诉:皮疹一周,发热3天

入院时间 2014-06-17

入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿

入院方式抱送入院

入院状态患儿起病以来,精神一般,食欲可,大小便正常,体重无明显变化

现病史

患儿于一周前出现四肢散在出血点,凸出皮肤,触之

疼痛,压之不褪色,未引起重视,于三天前出现发热,

伴咳嗽,不剧,呈阵发性非痉挛性,有痰不易咳出,

无寒战、气促,无腹痛、腹泻。在当地医院治疗无明

显好转,为求进一步治疗,遂来院落急诊科以“过敏

性紫癜”收入我科。

既往史

既往体质一般,无传染病史,无长期服药史,无手术史,无外伤史,无输血及血制品史,无药物过敏史,无食物过敏史。按国家计划预防接种。

个人史

第1胎,第1产,剖宫产,出生体重3.7Kg,出生时无窒息,apgar评分不详,母孕时无特殊病史。

实验室及辅助检查:

头颅CT平扫:右侧颞顶部头皮血肿

血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示

大便隐血:弱阳性

过敏原检测:总IgE定性阳性,户尘螨、狗毛发皮屑,榆

树,杨

树,牛奶,鸡蛋白……阳性

治疗护理经过

患儿入院时T37.50C,HR94次/分,R24次/分,四肢两侧有散在出血点,有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀,头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹,遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗,患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛,6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐,呕吐物为胃内容物,予以地塞米松抗过敏治疗,6月22日患儿隐血实验弱阳性,患儿腹痛好转,考虑存在消化道出血,予以禁食补液。6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后,发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热,提示仍存在感染,停用西米替丁、地塞米松。改用奥美拉唑护胃治疗。

二、目前主要护理问题

1.疼痛:腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。

2.有皮肤完整性受损的危险:与变态反应、血管炎有关。

3.有感染的危险:与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。

4.知识缺乏:缺乏有关疾病治疗预防的知识。

5.潜在并发症:消化道出血与肠道粘膜受损有关;

紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症

有关。

目前主要护理措施

1、避免诱因:避免感染,特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染;避免进食机体有过敏反应的食物,如鱼、虾、蟹、蛋及乳类;避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。

2、卧床休息:减少活动,避免创伤;患儿应增加卧床休息,避免过早或过多的行走性活动。抬高患肢,促进血液循环,以利于减轻症状,促使皮损消退。注意保暖,防止呼吸道感染。注意保持皮肤的清洁干燥,保护床单凭证无渣屑,皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓,衣服应宽松,柔软穿棉质内衣,避免穿化纤衣服。注意保持衣服清洁,勤换内衣。

3、饮食指导:过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食坚硬、多刺的食物,防止口腔黏膜或牙龈出血,禁食动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。

4、病情观察:密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化,了解病

情有无缓解,有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。

5、腹痛的护理:患儿腹痛时应卧床休息,采取舒适体位,腹痛者宜屈膝半卧位,家长尽量守护在床边;观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷,以防肠出血,必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。

6、心理护理:过敏性紫癜可反复发作,给患儿及家属带来不安和痛苦,树立战胜疾病的信心。做好出院指导,使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。

健康教育

1、疾病知识教育:告知此病易反复,让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数,以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源,发现可疑因素应避免再次接触。

2、预防过敏性紫癜的发生与复发:由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要的原因,注意观察并寻找致病因素,嘱患者避免使用可疑致敏药物及食物。在饮食上尽量清淡,不要吃鱼、虾及刺激性食物。另外维生素C有降低毛细血管的通透性和脆性的作用,富含维生素C的食物有柚子,橙子,苹果,草莓,猕猴桃,西红柿等有肾脏损害者应限

制食盐和水份的摄入。注意个人卫生,保持皮肤的清洁,剪短指甲,注意休息合理营养,保持室内空气清新,注意保暖防止感冒,锻炼身体,以增强身体的抵抗力

3、病情监测:教会病人监护人对出血情况及伴随症状或体征的自我检测。

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