人体解剖学内脏总论、消化系统(生工2011)课件

分部:
分3部: 十二指肠 空肠
回肠
十二指肠 duodenum
1. 外形： 呈“C”形包绕
胰头，长约25cm。
*分部： 分四部 上部 降部
水平部 升部
(1)上部 在第1腰椎右侧,长 约5cm。
十二指肠球 为溃疡的好发部位。
(2)降部
在第1~3腰椎右 侧，长约7~8cm 。
十二指肠大乳头
（距中切牙约75cm） 十二指肠小乳头
2.*胃的分部
分4部: 胃 底（胃泡） 胃体 幽门部
（幽门窦 幽门管） 贲门部 胃溃疡和胃癌好发于幽门窦近小弯处。
二、胃的位置:
胃中等充 盈时，大部分 在左季肋区， 小部分在腹上 区。
小结：
胃的位置及形态分部。
小肠 Small Intestine
小肠上起幽门，下 接盲肠，长约5 ~ 7米。
小肠为消化和吸收 的主要场所。
牙腔: 牙冠腔和牙 根管的总称。 根尖孔 牙髓
舌 tongue
1. 形态 分三部: 舌尖 舌体 舌根
舌乳头：
舌上面的舌粘膜 形成*4种舌乳头：
丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
舌乳头的功能：
丝状乳头
一般感觉
菌状乳头
叶状乳头 味 觉
轮廓乳头
舌根背面 有舌扁桃体。
舌下面:
舌系带 舌下襞 （深面有舌下腺）
内脏的概念
包括消化、呼吸、 泌尿、生殖4个系统 的器官。
内脏器官结构:
内脏器官根 据其结构可分为 二大类，即：
中空性器官 实质性器官
实质性器官： 如肝、胰、肾等。
特点：
有血管神经出 入的门。
1、胸部标志线
（1）前正中线 （2）胸骨线 （3）锁骨中线 （4）后正线 （5）肩胛线
（4）腋前线（5）腋后线 （6）腋中线 （7）肩胛线 （8）后正中线
*舌下阜（为下颌下
腺和舌下腺导管的 开口）
舌下襞
2.舌肌
为骨骼肌，舌 肌分二种：
舌内肌
舌外肌
*唾液腺
大的唾液腺有三对:
腮腺 舌下腺 下颌下腺
腮腺 parotid gland
呈三角形，位于 外耳门的前下方。
*腮腺管：
在颧弓下方一横指 处经咬肌表面前行， *开口于腮腺管乳 头。
*腮腺管开口位置：
1.牙的种类及排列 人的一生有二组牙齿，即： 乳牙
恒牙
乳牙：
乳牙于生后6~7 个月开始出现，3 岁左右出齐，共 20个。
乳牙的名称及排列:
ⅠⅡ Ⅲ ⅣⅤ ⅠⅡ Ⅲ ⅣⅤ 乳 乳乳第第 中侧 尖一二 切切 乳 乳 牙牙 牙磨 磨
牙牙
恒牙:
乳牙在6 ~ 7岁 时开始脱落，恒 牙出现，至14岁 左右出齐，共2832个。
肝的体表投影
上界：
与膈穹一致。ห้องสมุดไป่ตู้
下缘： 与右肋弓
大体一致， 在剑突下约 3cm。
肝外胆道
包括： 肝左、右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
*1. 胆囊 gallbladder
位置：
位于肝脏下面 的胆囊窝内。
功能: 贮存和浓缩胆汁。
外形
呈茄形，分为 底 体 颈 管
胆囊底：
常从肝下 缘的胆囊切迹 突出，贴近腹 前壁。
空肠 Jejunum和回肠ileum
空、回肠上端 起自十二指肠空肠 曲，下端在右髂窝 延续于盲肠。空、 回肠迂曲盘旋形成 肠袢。
空肠Jejunum ：
位于左上腹， 占空回肠的上 2/5 。
回肠：
位于右下腹， 占空回肠的下
3/5 。
空场结构特点：
与回肠比较： ①管径较粗 ②管壁较厚 ③环形皱襞高而密 ④颜色较红 ⑤肠壁上孤立淋巴滤泡多
胰 pancreas
由外分泌部 和内分泌部 （胰岛）组成。
外分泌部分 泌胰液，分解蛋 白质、脂肪和糖 类。
内分泌部主 要分泌胰岛素， 调节血糖浓度。
① 位于腹后壁， 平第1~2腰椎 ② 胰分头、颈、 体、尾 ③ 胰管开口十 二指肠
①异物易停留之处； ②肿瘤好发之处； ③检查时，放器械要
小心之处。
胃 stomach
胃为消化管中 最膨大部分，上端 在第11胸椎左侧接 食管，下端在在第 1腰椎右侧续十二 指肠。
一、胃的形态和分部
1. 形态 *二口:
入口：贲门
出口：幽门
二弯: 胃小弯 角切迹 胃大弯
二壁: 前壁 后壁
*2.胃的分部：
颈部 胸部 腹部
*二、食管的生 理性狭窄
食管全长有 三个生理性狭窄。
三个生理性狭窄 的位置及距中切牙 的距离：
*第一个狭窄： 在食管起始处，
距中切牙15cm。
*第二个狭窄： 与左主支气
管交叉处，距 中切牙25cm。
*第三个狭窄： 在膈的食
管裂孔处，距 中切牙 40cm。
三个狭窄的临床意义：
重要结构：
梨状隐窝
咽通向
一共７个
咽肌（了解）
为骨骼肌， 有缩肌和提肌两 类。
食 管 esophagus
内容
一、 起止、位置和分部 二、食管的三个生理性狭窄 三、食管壁的构造（了解）
食管
起止： 从第6颈椎下缘至
第11胸椎左侧续胃的 贲门。全长约25cm。
位置：脊柱前方。 分部：根据行程分三部：
分4部:
贲门部
Fundus of stomach 胃底
Cardiac part 贲门部
胃底 胃体
Body of stomach 胃体
幽门部 （幽门窦
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦
幽门管）
Pyloric part 幽门部
*幽门括约肌： 作用： ①延缓胃内容物的排空 ②防止小肠内容物的逆流
恒牙的名称排列:
1234567 8 1234567 8 中侧尖第第第第 第 切切 一二一二 三 牙牙牙前前磨磨 磨
磨磨牙牙 牙 牙牙
牙的纪录:牙式
Ⅳ 表示右下 颌第1乳磨牙， 6 表示左上颌 第1磨牙
8 7 6 5 4 3 21
牙式 :
乳牙： Ⅲ
恒牙： 6
2. 牙的外形
分三部: 牙冠
牙颈
牙根
(3)水平部
横跨第3 腰椎，长约 10cm 。
(4)升部
从第3腰椎左侧 上升至第2腰椎左 侧急转向前下方形
成十二指肠空肠曲， 十二指肠
移行为空肠，长约 空肠曲 2~3cm。
十二指肠悬韧带(Treitz韧带):
连接：连于腹后壁与 十二指肠空肠曲之间
构成：平滑肌和结缔 组织
临床意义：确认空肠 起始部的标志
寻找阑尾的方法：
沿结肠带向下 追踪，三条结肠带 均集中于阑尾根部。
结肠
分四部：
升结肠 横结肠
降结肠
乙状结肠
直 肠 rectum
位置：
从第3骶椎平 面至盆膈，穿盆膈
向下续肛管。 长约10 ~14cm。
弯曲：
矢状面上有2个弯 曲，即骶曲(凸向后) 和会阴曲(凸向前)。 临床上作直肠镜检时， 应予注意。
与上颌第2磨牙 牙冠相对的颊粘 膜上。
小结：
1. 四种舌乳头的名称及功能 2. 咽峡 3. 三对唾液腺的位置及导管开口位置
咽pharynx
位置 分部
咽是前后 略扁、上宽 下窄、呈漏 斗状肌性管 道
咽的位置：
位于第1~ 6颈 椎前方，上起自 颅底，下至第6颈 椎下缘续食管。 长度：约12cm。
九个区为： 左、右季肋区 左、右外侧区 左、右腹股沟区 腹上区 脐区 腹下区（耻区）
消化系统
组成： 消化管
消化腺
消化管
alimentary canal
口腔、咽、食管、 胃、 小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠 （盲肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管）
上消化道：
口腔 咽 食管 胃 十二指肠
下消化道：
﹡二、肝的外形
红褐色， 为质软而脆的 实质性器官。
肝外形可分为：
二面：
上、下面 二缘：
前、后缘
1.上面（膈面）
借镰状 韧带分为左、 右二叶。
2.下面（脏面)
有一呈“H”形的沟，为： 右纵沟 左纵沟 横沟
*“H”形沟及内容：
右纵沟： 胆囊窝 腔静脉沟
左纵沟： 肝圆韧带裂 静脉韧带裂
肝圆韧带裂
*胆囊底的体表投影：
右锁骨中线与肋弓 交点稍下方。
胆囊炎时，此 处可以压痛。
胆囊管：
3~4cm长， 管径约0.3cm。 其粘膜形成螺旋 襞，胆结石常停 留于此。
2. 肝总管
下行于肝十二指 肠韧带内，并在 韧带内与胆囊管 以锐角结合成胆 总管
3.胆总管 common bile duct
长约4 ~ 8cm， 管径0.6~ 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。 胆道蛔虫
空肠、回肠、大肠 （盲肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管）
消化腺
alimentary gland
有三种大消化腺： 口腔腺（唾液腺） 肝 胰
消化系统的功能
消化食物
吸收营养
排泄废物
消化管
digestive canal
口 腔 oral cavity
分二部: 口腔前庭
固有口腔
两部经第三磨牙 后方间隙相通。
肝胰壶腹：
(Vater壶腹)
为胆总管末端与胰 管汇合形成的膨大， 开口于十二指肠大 乳头。
肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）：
为包绕在肝胰 壶腹周围的平滑肌。 在胆总管和胰管末 段也分别有胆总管 括约肌和胰管括约 肌包绕。
*胆汁的产生及排泄途径:
肝产生胆汁左右肝管肝总管胆总管 胆囊 胆囊管 十二指肠大乳头
二侧壁：颊