超声聚焦子宫肌瘤治疗同意书(妇科)

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手术知情同意书

姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 住院号:术前诊断：子宫肌瘤拟行手术名称：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者因患上述疾病，需行手术治疗。

本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。

经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案，由于疾病的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，实行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

本医师已充分向患者(患者近亲属、代理人)交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情、出现新的病变(损害)甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。

是否同意手术，请书面表明意愿并签字：手术医师签字：年月日本人系患者(代理人)，(患者)因患子宫肌瘤疾病，在贵医院治疗。

经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗。

对医师以上说明及本页下面举例讲解的共条告知内容，我已充分理解，且愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权委托医师根据术中病情判断和患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。

因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。

患者(代理人)签名：患者近亲属签名：与患者的关系年月日本人因系患者(代理人)，(患者)因患疾病，需治疗。

经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后，我一充分理解以上说明及下页举例讲解的共条告知内容，并充分理解拒绝手术的风险，仍决定拒绝接受上述治疗并承担相应后果。

因系本人意愿，目前及以后对此不提出异议。

患者(代理人)签名：患者近亲属签名：与患者的关系年月日时分手术前准备、手术中及手术后可能出现的并发症及不良后果告知(谈话)的基本内容列举如下：1、手术中根据病情按医疗原则确定手术方式；手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：单纯镜检；因血尿影响手术视野或结石质地过硬无法击碎，因尿道狭窄导致碎石镜无法置入，放弃经尿道手术方式，而改行开放取石术等；2、因患者病情(危重、复杂、全身条件差)、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭(如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、DIC等)或者发生难以预料的病情变化，可危及生命；3、麻醉风险，心脑血管意外；4、术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症；5、术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，血管，神经等；6、手术中因剖解变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官，需相对应的器官进行修补或重建；1、手术中根据病情按医疗原则确定手术方式；2、因患者病情(危重、复杂、全身条件差)、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭(如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、DIC等)或者发生难以预料的病情变化，可危及生命；3、麻醉意外、心脑血管意外；4、手术中可能发生大出血、失血性休克，危及生命；5、手术中因剖解变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官，需相对应的器官进行修补或重建；6、术中大出血、失血性休克，严重者死亡；肝脏、胰腺、胃肠道损伤；7、术中气腹有可能影响呼吸和循环功能，严重者可能导致呼吸和循环功能衰竭；8、根据术中具体情况改变术式，若为阑尾炎，则行阑尾切除术，病史较长，阑尾可能已经穿孔，手术难度大，术后并发症几率高；若为上消化道穿孔，则可能行胃大切手术或单纯穿孔修补术，并可能发生再穿孔或出血；腹腔脏器粘连重，术野显露不清，需终止手术；如为恶性溃疡或肿瘤穿孔，行根治或姑息性切除手术（胃空肠吻合,胃造瘘,空肠造瘘等）；如为小肠病变，肠切除吻合可能；如为侵犯结肠病变行一期结肠造瘘可能；术中发现污染重无法行根治性手术；因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行；9、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等，手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；10、肿瘤患者因病情可能无法手术切除，后切除后复发转移，需进一步治疗；11、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏，吻合口漏以及其他病情变化，可能危及生命，必要时需再次手术；12、术后低血糖反应、倾倒综合症，胆汁反流性胃炎，营养不良，贫血，吻合口溃疡（发生率2-3%）；13、术后出血、吻合口狭窄、梗阻，输入袢或输出袢梗阻，二次手术可能；14、术后胃排空障碍，需长期放置胃管，营养支持；15、术后伤口感染、腹腔感染，伤口裂开，延迟愈合；16、术后肿瘤复发或转移，预后不良；17、术后腹腔感染，腹盆腔脓肿，腹膜炎、肺炎、泌尿系感染、切口感染(3.6～14.7%)；18、阴性探查可能，即未能发现病因；19、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭；术后应激性溃疡；粘连性肠梗阻；20、术后切口积液、血肿、感染，愈合延迟，长期不愈合；切口疝，切口裂开，二次缝合可能；21、术后卧床，下肢深静脉血栓形成，肺栓塞，肺部感染，呼吸衰竭，肺脓肿；22、二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等；23、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。

高强度聚焦超声在子宫肌瘤治疗中的应用研究

关键词高强度聚焦超声子宫肌瘤
超声治疗
强弱不均变为片状或条索状高回声，回声
资料与方法般资料：０３年高强度聚焦超声２０
一
增强以瘤体中心为明显。
肌瘤大小变化：治疗期间肌瘤因水肿体积稍有增大，止治疗１～２周后可恢停复。瘤体在治疗后３～６个月逐渐缩小，１
内部血流信号分布减少，临床症状部分改善； ④无效：肌瘤回声不增强，体积增大，
肌瘤内部血流信号无明显改变或增多。
结果
肌瘤内部回声增强，流信号减少，瘤血肌
缩小，临床症状改善，少数患者治疗时有
痛感或发生烫伤，未见其他严重并发症。
改善等。不良反应和并发症：治疗中部分患者
总之，ＩＵ治疗能有效缓解子宫肌ＨＦ
瘤症状并使多数肌瘤体积缩小，由于但
ＨＩＵ技术用于临床治疗子宫肌瘤的时间Ｆ还不长，治疗经验和技术有待完善，远期
认后由计算机按程序实施治疗并全程监
控，。。
６１０７００云南省第四人民医院超声科
疗效判定标准：显效：瘤内部回 ① 肌声增强，体积明显缩小，瘤内部血流信肌
摘
要目的：探讨高强度聚焦超声（ＩＨ．
号明显减少或消失ห้องสมุดไป่ตู้，临床症状明显改善； ② 有效：肌瘤内部回声增强，体积略有缩小，肌瘤内部血流信号明显减少，床症临

子宫肌瘤超声引导下射频消融同意书

3.尽管该操作全部在超声直视下实施，可以在超声引导下选择进针的最佳路径，从而将穿刺损伤的可能性降至最低，但并发症仍不可能完全避免。我理解此操作、治疗过程中及以后可能出现的风险：
1）穿刺过程及穿刺后疼痛不适；
2）损伤周围脏器如直肠、膀胱或血管神经组织，可出现血尿、血便，出血多需手术治疗可能；
3）术后感染，严重者可能出现败血症、感染性休克等危及生命；
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置பைடு நூலகம்包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
适应证: (1)月经干净后3～7天。(2)没有严重内外科疾病，特别是心、肾、肝、脑和肺疾病。(3)肌瘤平均直径≤4cm且数目少于3枚疗效较好。(4)没有妇科炎症。(5)体温低于37．5℃。
注意事项：如患者盆腔及双下肢膝盖以上区域存在等金属异物务必告知手术医生，含金属的节育器取出待子宫出血干净后方可手术，另外如存在骨折内固定钢板、螺丝、血管内金属支架、滤网等，医生均需调整手术方案，以免产生不良影响。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下子宫肌瘤射频消融可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何介入治疗都存在风险。

妇科手术知情同意书(模板)

妇科手术知情同意书(模板)妇科手术知情同意书（模板）本知情同意书由患者自愿签署，旨在确保患者对妇科手术的决定有充分的了解和知情同意。

在签署此同意书前，请仔细阅读以下内容。

手术目的及方法在此列出手术的目的（如移除子宫肌瘤、子宫腺肌症等）及具体的手术方法（如开腹手术、腹腔镜手术等）。

手术风险妇科手术有一定的风险，在此列出可能的风险，包括但不限于术后感染、出血、器官损伤等。

请注意，风险程度因手术类型和个人情况而异。

术前准备在手术前，患者需要进行一些准备工作，包括特殊的饮食、禁止服用某些药物等。

请在手术前按照医生的指示进行相应的准备。

麻醉方式妇科手术通常需要进行麻醉，医生将根据患者的病情和手术要求选择适当的麻醉方式，并在此列出可能的麻醉方式（如全身麻醉、局部麻醉等）。

术后护理手术后需要进行一段时间的休养和护理。

在此说明患者需要做哪些特殊的护理工作、需要注意哪些事项等。

其他事项在此列出其他与手术相关的事项，如费用、手术时间等。

知情同意我已经仔细阅读了以上内容，并对妇科手术的目的、方法、风险、术前准备、麻醉方式、术后护理以及其他事项有充分的了解。

我愿意自愿接受该手术，并同意医生进行必要的治疗，承担手术的一切风险和后果。

患者姓名：______________签名：______________日期：______________医生确认医生已向患者充分解释了手术的相关内容并回答了患者的疑问。

医生姓名：______________签名：______________日期：______________注意：此为文档模板，具体内容和格式应根据实际情况进行调整。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性分析

３７０
重庆医学２０１３年２月第４２卷第４期
・
论
著・
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性分析
曾飚，周敏，华媛媛，胡建第二医院妇产科
４０００１０）
摘要：目的探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗子宫肌瘤的安全性。方法对入选２４例患者行ＨＩＦＵ治疗，随访治疗后皮肤损伤、疼痛、阴道分泌物异常等不良反应及卵巢激素的情况，按国际介入放射治疗学会（ＳＩＲ）标准评价治疗相关的不良反应。结果对２４例患者２７个肌瘤进行了治疗，按ＳＩＲ标准分类，患者中１６例（６６．７）发生了３６次不良反应，其中１１例发生２次以上。ＳＩＲ标准中严重不良反应（ＳＩＲＣ～Ｆ级）的发生率均为０；ＳＩＲＡ类不良反应２５次，包括皮肤发红、疼痛、阴道分泌物异常、大
ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙｆｏｕｒｃａｓｅｓｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＨＩＦＵ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｓｋｉｎｄａｍａｇｅ，ｐａｉｎ，ａｂｎｏｒｍａｌｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｏｖａｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｆｓｏｃｉｅｔｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｒａｄｉａｔｉｏｎ（ＳＩＲ）．Ｒｅ。ｓｕｉｔｓＴｗｅｎｔｙｆｏｕｒｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｗｅｎｔｙｓｅｖｅｎｕｔｅｒｉｎｅ１ｅｉｏｍｙｏｍａｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＨＩＦＵ．１６（６６．７）ｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ３６ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＳＩＲａｎｄａｍｏｎｇｔｈｅｍ１１ｃａｓｅｓｈａｄｔＷＯｏｒｍｏｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（ＳＩＲＣ— Ｆ）ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２５ｃａｓｅｓｏｆＳＩＲｃｌａｓｓＡｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｄｎｅｓｓｏｎｔｈｅｓｋｉｎ，ｐａｉｎ，ａｂｎｏｒｍａｌｖａｇｉｎａｌｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｓｔｏｏｌｏｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄ，ａｎｄ１１ｃａｓｅｓｏｆＳＩＲｃｌａｓｓＢｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｉｎｉｎｔｈｅａｂｄｏｍｅｎａｎｄｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ，ｂｌｉｓｔｅｒｓｏｎｔｈｅｓｋｉｎ，ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａ，ｅｔｃ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔ — ｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏａｂｎｏｒｍａｌｏｖａｒｉａｎｈｏｒｍｏｎｅｃｈａｎｇｅａｎｄｌｏｗｅｓｔｒｏｇｅｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｖａｇｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｈａｐｐｅｎｗｈｅｎｔｈｅｄｉｓｔａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｌｅｉｏｍｙｏｍａａｎｄｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅｃａｖｉｔｙｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎ５ｍｍ（Ｐ一０．０４２）．Ｓｅｄａｔｉｏｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗａｓｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａｔｈａｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｐ＝０．０３７）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨＩＦＵｉＳａｓａｆｅ

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究

＋ｃ ÷ ３汁算． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，别代表肌瘤纵、、径；瘤大小）］ａｂＣ分横厚肌变化
Ｄ一（一Ｄ２Ｄ１１／）×１００
肌瘤的治疗，得良好效果，报道如下。取现１临床资料１１一般资料收集经彩色多普勒超声检查和临床诊断确．诊为子宫肌瘤的患者９５例。２组（）Ｉ组：行子宫切除分１需术的子宫肌瘤患者１例共１（择单发肌瘤患者）灶。５５个选病患者年龄中位数４１岁（５５３～１岁）浆膜下肌瘤４例，问；肌肌瘤１例；宫前壁肌瘤１１子Ｏ个，宫后壁肌瘤５个。照射子的瘤体直径为（．士１３ｃ３０７０ｃ。术前经患者５２．）ｍ（．～．ｍ）
层至浅层逐层烧灼直至完全覆盖子宫肌瘤，疗范围均达肌治
有患者在照射过程中均未出现任何并发症。２２ｌ组．ＩＨＩＵ治疗后４指标及临床检测变化（１。Ｆ项表）治疗后所有病例均有回声增强即“ 白化 ” 象，瘤内部回声现肌由低回声（择低回声的肌瘤治疗）渐变为中强回声，大选逐较
者４例。浆膜下肌瘤２６２例．壁间肌瘤５肌８例；瘤大小２肌
～
２１Ｉ组肉眼：射后组织变硬变白，去光泽；镜：．照失光

子宫肌瘤知情同意书

医院子宫肌瘤知情同意书姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：一、患者病情诊断：二、拟行检查（治疗）方案：为进一步明确诊断或者治疗，医师已经将目前通用的检查（治疗）方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑采取以下检查或者治疗：□血管造影术□造影同时行灌注术□造影同时行栓塞术□其他三、介入检查（治疗）可能发生的并发症在我明确表示接受介入检查（治疗）之前，医师已经将介入检查（治疗）的方法和介入检查（治疗）中、介入检查（治疗）后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师告知的内容已经清楚并理解。

可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1、各种感染（细菌、真菌、病毒等）。

2、麻醉意外导致心脏呼吸骤停且复苏不成功、猝死。

3、操作部位大出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、操作邻近脏器损伤。

4、术后出现化疗药物引起的毒副作用，如：骨髓抑制、胃肠道反应、脏器功能损害等。

5、栓塞剂造成心、脑、肺、肾、肠管、胆囊、脾、肢体等部位缺血、梗死、功能障碍或丧失。

6、穿刺部位血管损伤、血肿，可能需要手术等相关处理。

7、造影剂（栓塞剂）或术中用药造成的毒副反应。

8、血管肿瘤或畸形再次破裂出血。

9、肺动脉栓塞，术后再次破裂出血。

10、导丝、导管打结、折断不能取出或器械原因造成的意外情况。

11、解剖结构异常及其他原因造成手术不成功，需分次手术。

12、多器官功能衰竭。

13、不能明确诊断，或者发生误诊、漏诊。

14、治疗中及治疗后发生全身及心、脑血管意外而有生命危险。

15、脑动脉造影引起血管痉挛、栓塞或出血等。

16、因血管条件不良（解剖结构异常、病变等原因等）需应用微导管等贵重器材，甚至导致介入手术不成功而中止，但相应的医疗费用仍需患者负担。

17、除上述情况外，本次介入检查（治疗）尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的事项，如：。

这些并发症可以导致本人身体器官严重功能障碍，甚至留下终身残疾，严重的还可能危及生命。

妇科手术同意书

奉节县人民医院妇科手术及风险知情同意书患者姓名李小林性别女年龄 44岁科室妇产科床号 26 住院号：104013一、病情、诊断和治疗方案经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤 3、慢性宫颈炎对于该病症，医师已经将目前比较好的治疗方法向我介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下的手术治疗方案经腹全子宫切除术。

二、拟施手术方案可能发生的并发症在我明确表示接受该手术方案之前，医师已经将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险都已经向我做了交待，本人对医师的告知的内容已经清楚并理解，我知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中和术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于：1、术中术后出血需输血。

2、邻近器官损伤。

3、若标本切除送病检系恶性，需再次手术扩大手术范围，术后辅助放化疗，远期疗效差。

4、术后无月经、生育。

阴道缩短，影响性生活。

5、腹部伤口脂肪液化或感染，愈合不良，需换药或二期缝合。

6、肠粘连、肠梗阻、双下肢深静脉血栓形成等以及其他一些目前尚无法预知的意外三、术中紧急情况处置授权本人明白除了医生告知的危险以外，还有医疗操作或手术均有可能出现的其他危险，并且在手术中可能会发生预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置，尤其是发生紧急、危险情况时，本人口同意，口不同意授权医师可以即时处置。

四、授权特定医师实施手术我允许有该手术技术资格、经验的医师和其亲自选择的他可以信赖的助手为我实施上述手术方案。

该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我告知时填写．我同意使用该文本，勾画选择的内容是医师向我告知时的真实内容。

五、免责同意上述问题一旦发生，本人理解这是医学上难以避免的并发症，相信医护人员将竭尽全力救治，本人对此有充分的思想准备．并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

可取得一定的效果。
【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；治疗功率；疗效
【中图分类号】７７３Ｒ３．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４４２（０２０ — ０４０１７ — ００２１）００５ — ３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４２．０２０．２ｏ：０３６／．ｓ．６４— ００２１．５１ｓ
及安全性。方法
超声治疗系统，Ｂ超定位并监视下，体外时肌瘤进行ＨＦ治疗。治疗后１ｄ３～６个月随访观察患者临在从ＩＵ、
床症状、体征及瘤体影像学变化，对疗效作出评估。结果
１６例患者术后１ｄ行盆腔ＭＲ显示子宫肌瘤组织Ｉ
Ｇｎｃｌｇｎｓｅｉ，ｎｏｎｙＨｏｐｔｌｎＸｉｇａ，ｎｔｉｂｉ５５０，Ｐ．ＣｉａｙｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｃＮｉｇＣｕｔｓｉｎｔｉＸｉｇａｅ５５ｒｓａｉＨｅ０Ｒ．ｈｎ
【摘
要】目的评价高强度聚焦超声（ｉｉｔｎｉｃｓｄｕｒｓｕｄＨＦ治疗子宫肌瘤的疗效Ｈｇｎｅｓｙｆｕｅｌａｏｎ，ＩＵ）ｈ— ｔｏｔ
对拒绝手术要求保留子宫的单发或多发性子宫肌瘤患者５８例，用Ｊ２０型高强度聚焦采Ｃ０
ｉｈｔｅｔｅｔｆｈｙｔｒｍｙｍａ．Ｍｅｈｏ５８ａｉｎｔｗｉｈｉｇｅｒｍｕｔｐｅｙｔｒｍｙｍａｗｅｅｒａｅｔｎｔｅｒａｍｎｏｓｅｏｏｔｄｓｐｔｅｓｔｓｎｌｏｌｉｌｈｓｅｏｏｒｔｅｔｄｗｉｈ

妇产科手术知情同意书

妇产科手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受妇产科手术之前，为了确保您对手术的了解和知情同意，我们将向您详细介绍手术的目的、过程、风险和可能的并发症，并征得您的同意。

请您仔细阅读以下内容，并在充分了解并接受手术相关信息后，签署同意书。

手术目的：本次手术的目的是为了解决您目前所面临的妇产科问题，包括但不限于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。

手术将通过切除、修复、矫正等方式来改善您的症状和健康状况。

手术过程：手术将在麻醉下进行，您将被安置在手术床上，并由专业医生和护士团队全程监护。

手术具体过程将根据您的具体病情而定，可能包括腹腔镜手术、子宫切除术、子宫内膜刮宫术等。

在手术过程中，我们将尽最大努力保证手术的安全和有效性。

手术风险：尽管我们将采取一切必要的措施来降低手术风险，但仍存在以下可能的风险和并发症：1. 麻醉风险：手术需要使用麻醉药物，可能引发过敏反应、呼吸抑制、心血管问题等。

我们会根据您的身体状况和麻醉师的专业建议，选择最适合您的麻醉方式。

2. 出血和感染：手术过程中可能出现出血和感染的风险。

我们将严格遵守消毒和无菌操作规范，以最大程度减少感染的可能性，并及时处理任何出血情况。

3. 损伤器官：手术可能导致器官损伤，例如膀胱、尿道、肠道等。

我们会尽最大努力避免这种情况的发生，但在极少数情况下，仍无法完全排除此类风险。

4. 不孕症风险：某些手术可能对生育能力产生影响，例如子宫切除术。

在手术前，我们会与您详细讨论手术对生育能力的影响，并在您的同意下进行手术。

5. 其他风险：手术过程中还可能出现其他罕见但严重的并发症，例如血栓形成、尿失禁、术后疼痛等。

我们会在手术前向您进行详细解释，并根据您的具体情况制定相应的预防和处理方案。

同意书：我已经充分了解并理解了上述手术的目的、过程和风险，并已向医生提出了相关问题，获得了满意的答复。

我明白手术的结果可能不尽如人意，但我愿意接受手术，并承担由此可能产生的风险和并发症。

MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识(2020版)

MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识（2020版）摘要子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，MR引导下聚焦超声（MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以MRI为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生65~85 ℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。

为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，至少25%~40%女性患有子宫肌瘤，约25%患者会出现较明显的影响生活的症状［1, 2, 3］。

子宫肌瘤的治疗方法多样，包括药物、子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）、子宫肌瘤剔除手术和子宫全切术等。

随着生活质量的提高，越来越多的患者特别是有生育要求的女性希望能在保留子宫的前提下选择无创而有效的治疗方法。

MR引导下聚焦超声（MR-guided focused ultrasound，MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以MRI为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生65~85 ℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。

2000年以来，大量研究对MRgFUS用于子宫肌瘤治疗的安全性及有效性进行了论证，2004年美国FDA批准MRgFUS用于子宫肌瘤的治疗。

2013年中国FDA批准了MRgFUS在症状性子宫肌瘤中的应用。

目前，国内越来越多的医疗机构陆续引进了MRgFUS的治疗设备并开展了子宫肌瘤的无创治疗［4, 5, 6, 7］。

为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家，在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床疗效

综合医学影像研究与医学应用 2019年4月第3卷第8期龄78岁，平均58.2±12.8岁，50例肺结节病人全部通过病理证实，病灶直径在1.5cm～2.9cm之间，平均直径为2.16±0.46cm。

1.2 方法选取3.0T磁共振扫描仪以及8通道相控阵体线圈，病人保持仰卧位，头部先进，选取胸廓入口到肺下界作为扫描范围，给予病人常规平扫、DWI和IVIM扫描。

选取DWI上病灶信号强度最高层面，顺着病灶边缘勾画ROI，对于病灶SI 开展测量，与此同时，在同一层面顺着脊髓边缘勾勒圆形ROI，对于脊髓SI开展测量，记录病灶和脊髓SI比值[2]。

1.3 统计学计算利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2 结果50例病人中良性病变20例，属于硬化性肺细胞瘤病人8例，属于肉芽肿性炎病人5例，属于结核炎症4例，局灶性炎症3例；恶性病变病人30例，属于腺癌病人20例，属于鳞癌病人5例，属于小细胞癌病人5例；良性病人的平均年龄为58.5±10.8岁，恶性病人平均年龄为58.1±12.4岁，两组比较不存在明显差异（P＞0.05）；良性病人病灶直径平均为2.04±0.53mm，恶性病人病灶直径平均为2.22±0.38mm，两组比较不存在明显差异（P＞0.05）；恶性结节ADC显著低于良性肺结节，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；对于恶性肺结节诊断敏感性为80.0%，特异度为70.0%。

3 讨论因为恶性肿瘤细胞的密度比较高，水分子扩散遭受限制，DWI图像上显示为高信号，ADC图上表现为低信号，良性病灶病人的ADC值显著高于恶性肿瘤病人，ADC图像上普遍表现为高信号[3]。

妇科手术电子知情同意书(精选干货)

速病理，若病理回报为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术（包括子宫全切除术，双附件切除术，盆腔
淋巴结清扫术，大网切除术，阑尾切除术及盆腔肿物切除术），切除子宫术后永久性失去生育
能力，永久性不来月经，阴道缩短可能影响性生活，阴道断端可能形成息肉，切除双侧附件则
术后可能出现更年期症状，行淋巴结清扫术则术后可能出现盆腔淋巴囊肿或双下肢肿胀，如病
4. 术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。
5. 术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。
6. 术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。
7. 术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。
8. 术后发热，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。
13.术后有不孕的可能。
14.术后子宫切口有愈合不良的可能，必要时需二次手术，有切除子宫的风险，如切除子宫永久性不孕及无月经。
15.行肌瘤核除术，术后有复发的可能。
16.术后需要严格避孕两年，再次妊娠有子宫破裂的风险。
2
子宫次全切除术
1. 麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。
8. 术后发热，术后感染(尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等)，败血症危及生命。
9. 术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。
10. 术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。
11. 术后复发。
12. 如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效评价

现代诊断与治疗，２０１２，２３（６）：８１８ — ８１９．［６］张常春．子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症２８例临床分析［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１２，１４（１８）：６５．
２４５８
ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２６，Ｎｏ．１８，Ｓｅｐ２０１３
２０１３年第２６卷第１８期啜学璁论鞫塞堕
经超声及阴道Ｂ超检查确诊，子宫有所增大，并排除子宫及附件恶性肿瘤者。本组患者均为已婚妇女，年龄２９￣４７岁，
杨静秀陈霞王昭波江苏省连云港市第一人民医院东方医院２２２０４２摘要目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效。方法：采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗６６例患者，其中子宫肌瘤６０例，子宫腺肌瘤６例。治疗结束时即刻进行疗效评估。治疗后３个月、６个月分别进行随访，测量瘤体体积变化，并观察临床症状改善情况。结果；６６例患者，治疗结束时即刻进行疗效评估，４０例患者治疗效果非常满意，２５例患者治疗效果满意，１例患者治疗效果一般。有１例在治疗后第３个月检出早孕，未随访，有１例治疗后６个月失访，治疗后３个月瘤体体积与治疗前相比明显缩小，治疗后６个月瘤体体积与治疗后３个月
附件的正常位置及形态，且不切断子宫血管，不打开膀胱腹膜反折，不处理骶韧带周围组织，因此具有手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点［４］。雌激素Ｅ２是影响女性身体、生理的重要激素，相关文献报道［５］：子宫大部分切除术在切除病灶的同时，不影响雌激素Ｅ２的分泌，具有较高的可行性和安全性。综上所述，采用子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症具有较好的临床疗效，对于保持女性生殖系统的完整及自然状

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床分析

·临床经验·高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床分析王昭波，史美云，焦静，李媛（江苏省连云港市东方医院，江苏连云港222042）［摘要］目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法：采用HIFU肿瘤治疗系统在机载彩超定位、监控下，从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内，使治疗区组织发生凝固性坏死。

结果：82例子宫肌瘤用HIFU治疗后，治愈23例（28.0%），显效43例（52.4%），有效16例（19.6%）。

结论：HIFU治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法。

［关键词］高强度聚焦超声；治疗；子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，发病率为20% 25%，而40岁以上的女性发病率则高达51.2% 60%［1］。

其中20% 50%有明显的临床症状，如月经紊乱、经量增多、盆腔疼痛、继发贫血、不孕、压迫邻近器官引起尿频、排便困难等。

有明显症状的子宫肌瘤传统的治疗方法以手术为主，由于子宫动脉供给卵巢的血液大约占卵巢总供血量的1/2，切除子宫常引起卵巢功能衰退，导致更年期综合症、冠心病、骨质疏松等发生率明显提高［2］。

高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound，HIFU）作为一种非侵入性的局部热切除方法，有利于保留子宫的正常功能，对卵巢内分泌功能无明显影响，具有无创、保留子宫的优势，其临床症状的改善和超声影像的变化可达到与妇科手术切除相当的效果，为子宫肌瘤患者提供了一种全新的治疗方式［3］。

本院自2009年开始应用高强度聚焦超声对子宫肌瘤患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：2009年2月 2011年1月来我院经妇科检查及超声或MRI确诊的子宫肌瘤患者82例。

其中81例无生育要求，1例有生育要求；年龄31 55岁，中位年龄42岁。

子宫肌瘤单发29例，多发53例；肌瘤最大径约12cm，最小径约2.2cm，平均约6.4cm；子宫前壁肌瘤69个，后壁肌瘤72个，浆膜下肌瘤19个，黏膜下肌瘤7个；伴随下腹部经常胀痛1例，月经量增多29例，月经期延长38例，月经周期缩短3例，痛经51例，腰骶部酸痛22例，无伴随症状26例。

妇科手术知情同意书(模板)

妇科手术知情同意书(模板)妇科手术知情同意书本同意书由XX医院提供，旨在确保患者在接受妇科手术前，充分了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症等信息，并自愿做出决定。

请患者及其家人仔细阅读以下内容，并在理解和同意后签字确认。

妇科手术信息患者姓名：____________年龄：____________床号（房间号）：____________接受手术的日期：____________手术类型：____________主刀医生：____________手术目的及过程请解释手术的目的以及具体的操作过程。

手术风险请解释手术可能的风险，包括但不限于以下内容：1. 出血：手术过程中可能出现出血情况，需要及时止血。

2. 感染：手术后可能会引发感染，可能需要使用抗生素进行治疗。

3. 麻醉风险：如接受全身麻醉，存在麻醉相关的风险，包括呼吸道问题、心血管问题等。

4. 创口愈合问题：手术后的切口可能存在愈合问题，可能需要额外的处理和护理。

5. 长期并发症：手术后可能出现长期并发症，如疤痕形成、输卵管堵塞等。

请确保患者了解以上风险，如果有其他与手术相关的风险，请在下方注明。

替代方案请解释如果患者选择不进行手术，是否有其他替代方案可选，并解释这些方案的优劣势。

签署同意我已详细了解上述内容，包括手术的目的、过程、风险和可能的并发症，也了解了其他替代方案。

我已向医生提出了我关于手术的问题，并得到了满意的答复。

我理解手术有风险，并已经考虑过其他治疗方式的优缺点。

鉴于上述情况，我自愿决定接受妇科手术，并承担由此产生的风险和责任。

患者签名：____________日期：____________家属签名（如适用）：____________日期：____________医生签名：____________日期：____________请将签署后的同意书交给医生，并保留一份副本作为备案。

注：本同意书为模板，具体内容应根据实际手术情况进行修改。

子宫肌瘤腺肌瘤腺肌症手术知情同意书

子宫肌瘤/腺肌瘤/腺肌症手术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您月前的病情，您有此于术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、拟行于术名称、替代医疗方案、术中或术后叫能出现的并发症、于术风险等。

帮助您了解相关知识，做出选择。

患者姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：【术前诊断】【建议拟行手术名称】【不同的治疗方案及手术方式介绍】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1、子宫肌瘤剥除术或了宫腺肌瘤剜除术：优点：保留子宫；保留生育功能缺点：手术有不能切净病灶，或小肌瘤、腺肌瘤存留，术后复发或再发，再次手术可能；术后不能保证于宫功能正常，如月经或生育正常；如肌瘤或腺肌瘤已通宫腔，利除或剜除术后有子宫内膜异位症，宫腔狭窄、粘连、闭锁可能，术后出现闭经、捕经等可能，需后续治疗。

术后根据情况严格避孕半年－2年，有妊娠子宫破裂可能。

行子宫肌瘤剥除术或子宫腺肌瘤剜除术，如子宫成形困滩，手术有切除子宫可能，术后无月经来潮及丧失生育功能。

2、子宫次全切除术优点：切除病灶，根治性治疗；保留宫颈，性生活影响较小。

缺点：子官次会切除术后，保留宫颈需定期复查，有宫颈残端癌可能。

3、子宫全切除术优点：切除病灶，根治性治疗。

缺点：术后更年期症状出现或加重，需后续治疗。

以上术式义分为开腹手术、腹腔镜手术、腹腔镜辅助下阴式手术。

4、宫腔镜沾膜下子宫机瘤切除术优点：保留手宫，侏留生育功能缺点：手术有下能切净病灶，术后复发或再发，再次手术可能；术后不能保证子宫功能正常，如月经或生育正常：术后有子宫内膜异位症，宫腔狄窄、粘连、闭锁等可能，术后出现闭经、痛经、月经异常等可能，需后续治疗。

有宫腔镜手术的并发斑出现可能（详见下述的“术中或术后可能出现的并发症、手术风险”）【拟行手术的目的】□完全切除肿瘤或部分切除肿瘤□缓解症状□明确诊断【患者白身存在的高危因素】因手术创伤较大，手术时间较长，手术耐受程度差等易并发心脑肺等重要器官意外可能。

《子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识 (2023)》解读 PPT课件

04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
疼痛
部分患者可能出现治疗中或治疗后疼痛。
感染
罕见，但可能与治疗过程中的无菌操作有关。
皮肤灼伤
由于超声能量沉积导致，常见于治疗区域皮肤。
阴道出血或排液
治疗后常见症状，通常量不多。
肠道损伤
更为罕见，但可能是超声能量对肠道的影响。
预防措施建议
肠道损伤处理
如怀疑肠道损伤，立即停止治疗，请专科医生会诊处理。
05
康复期护理指导与建议
饮食调整与营养补充
均衡饮食
控制刺激性食物摄入
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，如鱼、瘦肉、蛋、豆腐等，以促进术后恢复。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重术后不适。
增加膳食纤维摄入
《子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专
家共识（2023）》解读
汇报人：xxx
2023-12-12
CONTENTS
• 共识背景与目的 • 手术前护理准备 • 手术后护理观察与处理 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导与建议 • 总结与展望
01
共识背景与目的
聚焦超声消融手术简介
随着聚焦超声消融手术的广泛应用，围手术期护理的重要性日益凸显，然而目前尚无针对该手术的围手术期护理专家共识。
制定目的
本共识旨在规范聚焦超声消融手术围手术期的护理操作，提高护理质量，保障患者安全。通过制定共识，为临床护士提供指导和参考，推动聚焦超声消融手术围手术期护理的标准化和规范化。
02
处理方法及护理要点
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可局部涂抹抗生素软膏；重度灼伤需请专业医生处理。