股骨粗隆间骨折护理查房
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股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆骨折护理查房
患者主要护理问题
疼痛 焦虑 体液不足 电解质紊乱 潜在并化症:静脉栓塞、内固定物失效发生髋内
翻、坠积性肺炎、压疮、尿路各切口感染。 体温过高 便秘 营养失调
护理问题一
护理诊断
舒适改变：疼痛 与肌、骨骼损伤有关 护理措施
1、针对引起疼痛的不同原因对症处理。 2、受伤部位固定制动，保持肢体功能位。 3、教会放松技术，分散注意力，以减轻疼痛。 4、必要时药物止痛，并观察效果。
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走。下肢短 缩及外旋畸形明显，检查时可见患侧大 粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部 压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈 疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和 肿胀的程度比股骨颈骨折明显，往往需 经X线检查后，才能确定诊断，并根据X 线片进行分型。
分型
Evans分类法(图1) (1)第一大类 指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者
病史介绍
基本资料 住院号：92415 姓名：叶贵林 性别：男性 年龄：43岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：工人 籍贯：湖北
病史介绍
主诉：因外伤致右大腿上段疼痛活动受限1小时。 查x光片后拟“右股骨上段粉醉性骨折”于2011
年7月12日10：54由急诊平车送入我科。
病史介绍
3、饮食指导
4、皮肤护理
护理目标 患者体温降至正常
护理问题（七）
护理诊断
便秘 与长期卧床导致胃肠功能减慢有关
护理措施
1、排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用便 盆及协助其作腹部按摩，从右到左，沿大肠行走的方向， 以刺激肠蠕动，指导患者行肛提肌收缩活动。
2、饮水和饮食：指导病人进食富含膳食纤维，易消化食物， 鼓励病人多饮水，以减轻粪便干结。
粗隆间骨折的护理查房
目前恢复状况及存在问题
01
02
03
04
伤口愈合情况、疼痛程 度及缓解措施
关节功能恢复情况、康 复训练进展及效果
并发症的预防和处理情 况
需要继续关注和解决的 问题
02
粗隆间骨折相关知识普 及
CHAPTER
粗隆间骨折定义及类型
定义
粗隆间骨折是指股骨颈基底至小 粗隆水平以上部位的骨折，多见 于老年人，女性略多。
处理结果反馈
对并发症处理结果进行反馈，以了解处理措施是否有效，是否需要调 整处理方案。
心理干预效果总结
01
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。
02
心理干预
采取心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的焦虑
、抑郁等负面情绪。
03
效果总结
对心理干预效果进行总结，以了解干预措施是否有效，是否需要调整干
监督患者的饮食
家属应监督患者的饮食，确保患者按照医护人员的建议进行饮食调整。
06
健康教育及出院指导
CHAPTER
日常生活注意事项宣讲
1 2
强调安全环境
保持家居环境整洁，移除可能导致跌倒的障碍物 ，如地毯、滑垫等。
指导正确活动
教授患者正确的起坐、站立和行走方式，避免过 度用力或扭曲身体。
3
提醒防跌倒
预方案。同时，关注患者的心理变化，及时给予支持和帮助。
05
营养支持与饮食调整建 议
CHAPTER
营养需求分析和补充方案制定
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，了解患者的营养需求。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况、骨折类型、治疗方式等，制定个性化的营养补充方案， 包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素的补充。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
注意安全
告知患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
06
典型病例分享
病例一：老年骨质疏松性粗隆间骨折
01
02
患者老年女性，因跌倒导致右侧股骨粗隆间骨 折。
患者骨质疏松严重，骨密度检测T值低于-3.0。
03
治疗采用闭合复位、PFNA内固定术，术后恢复良好。
04
护理重点：预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉 血栓等；进行早期康复训练，促进功能恢复。
评估疼痛程度
了解患者术后疼痛的性质、 部位和程度，以便为患者 提供适当的疼痛缓解措施。
评估伤口情况
观察患者的伤口情况，如 是否有渗血、渗液、红肿 等异常表现。
术后护理干预
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
伤口护理
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢 体功能的恢复。
发病机制
当患者跌倒时，身体发生扭转，在过 度外展或内收位着地，或外力直接冲 击大粗隆时，均可导致股骨粗隆间骨折。
流行病学特点
1 2
3
多发人群
股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于骨质疏松，骨小梁变得 脆弱，加上髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部 有害应力，进而导致骨折。
地区差异
无明显的地区差异，在世界范围内均有发生。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
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目
01 概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
告知患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
06
典型病例分享
病例一：老年骨质疏松性粗隆间骨折
01
02
患者老年女性，因跌倒导致右侧股骨粗隆间骨 折。
患者骨质疏松严重，骨密度检测T值低于-3.0。
03
治疗采用闭合复位、PFNA内固定术，术后恢复良好。
04
护理重点：预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉 血栓等；进行早期康复训练，促进功能恢复。
评估疼痛程度
了解患者术后疼痛的性质、 部位和程度，以便为患者 提供适当的疼痛缓解措施。
评估伤口情况
观察患者的伤口情况，如 是否有渗血、渗液、红肿 等异常表现。
术后护理干预
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
伤口护理
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢 体功能的恢复。
发病机制
当患者跌倒时，身体发生扭转，在过 度外展或内收位着地，或外力直接冲 击大粗隆时，均可导致股骨粗隆间骨折。
流行病学特点
1 2
3
多发人群
股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于骨质疏松，骨小梁变得 脆弱，加上髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部 有害应力，进而导致骨折。
地区差异
无明显的地区差异，在世界范围内均有发生。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
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目
01 概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
股骨粗隆间骨折护理查房
左股骨粗隆间骨折 护理查房
骨一科 高 贤
目 录
1
2 3 4 5 6 7 护理评估 诊断 治疗要点 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
出院指导
www,
护理评估
1.病史
患者， 王大平，女，65岁，住院号1512136，于2015年6 月29日入院。
因“摔伤致左髋部疼痛，肿胀伴活动障碍2小时”
术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易
消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品， 患者无不适症状后逐步改为普食。多食高蛋白、高钙、 高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、 骨头汤、新鲜蔬菜水果等。
护理措施
体位护理
防内旋，术后必要时穿丁字鞋，保持外展 30° 中立。 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位防患肢 过度内收。
护理措施
协助做好生活护理
（1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）保持床单位干净，平整，如有污染及时更换 （3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、
传呼铃置于方便病人取用处
（4）留陪人一位。协助并指导患者陪护进食、大小 便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。
护理措施
饮食护理
术前禁食6小时，禁水6小时。
主要用药
• 头孢美唑，丹参酮，泮托拉唑，脂溶水溶 奥 硝唑 抗炎输液治疗 并用低分子量肝素钙 气 压治疗预防下肢静脉血栓的发生
诊断
诊断：
治疗要点
左股骨粗隆间骨折
治疗要点： 7月4日8点在腰硬联合麻醉下行左股骨粗间骨折 切开复位加内固定术。12点30分安返病房，切口 处置引流管一根，给予吸氧、心电监护、留置尿 管、患肢外展中立位. 7月6日：拔除尿管， 7月7日：拔除引流管，停吸氧、心电监护。
股骨粗隆间骨折的护理查房
股骨转子间骨折又名股骨粗隆间骨折，为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。
骨折分为三型：1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。
2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角，远端可向上方移位。
3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。
病史汇报一般资料床号：57 姓名：荣顺友性别：男年龄：56岁婚姻状况：已婚家庭住址：重庆广安人文化程度：小学职业：农民现病史患者因“跌倒致左髋部疼痛、活动障碍1天”于2012年8月1日来院就诊。
患者自诉在工作时不慎跌倒，左髋着地，随感疼痛伴活动障碍。
但不伴有头昏、气促、胸闷等不适。
随即来我院诊治，门诊X线示：左股骨粗隆间骨折。
遂以“左股骨粗隆间骨折”收入我科既往史平素体健，否认高血压、糖尿病等病史；否认外伤、手术、输血史；否认传染病史，预防接种按史不详。
否认家庭遗传史及过敏史。
个人史吸烟年，约每日一包，饮酒年每日约二两支持系统父母妻子均健在，育有一子体健，入院后一直由其儿子照顾，此次住院费用由建筑方承担入院护理查体测T：P：80次/分R：21次/分BP：137/80mmHg专科检查视：患者平车推入病房，神清查体合作，左髋肿胀（+），左下肢外旋90°，短缩不明显，屈曲畸形；双下肢静脉，肢端血供感觉无明显异常。
触：左髋及大腿上段叩压痛（+），轴向叩痛（+），未扪及骨擦感。
动：左髋因疼痛拒动，足趾活动正常。
量：双下肢无明显短缩医疗诊断左股骨粗隆间骨折实验室检查及辅检（阳性）术前：1/8：总蛋白：白蛋白：红C: 血红蛋白：93CR：左侧粗隆间骨折术后：5/8：总蛋白：白蛋白：CPR：200CR：骨折对线良好，内固定钛板固定在位治疗过程1/8：石膏托固定制动，输液、止痛、活血等对症治疗，且积极完成检查，拟择期手术2/8：在腰硬联合麻醉下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”，术中顺利，术后安返病房，术区引流管一根，予二级护理，吸氧，心电监测，伤口冷疗、微波照射，双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓，并予J字鞋置外展中立位。
股骨粗隆间骨折护理查房sds
患者家属等待区准备
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
为患者家属提供等待区，并确保环境舒适、安静。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流程，准备好个人防护用品，如口罩、手 套等。
03
术后护理与观察
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药物， 如非处方药或处方药，以 缓解患者的疼痛。
总结词
加强步态训练
详细描述
在骨折愈合到一定程度后，可开始步态训练。从扶拐行 走逐渐过渡到独立行走，注意纠正步态，避免出现跛行 等异常姿势。
总结词
日常生活能力训练
详细描述
鼓励患者在康复训练中融入日常生活活动，如穿鞋、上 下楼梯、坐立等，以提高生活自理能力，促进全面康复 。
后期康复训练
总结词
提高平衡与协调能力
独居，无子女在身边
病情状况
股骨粗隆间骨折
右侧股骨近端骨折，骨折线累 及大粗隆，无明显移位。
疼痛
患者自述骨折部位疼痛剧烈， 难以忍受。
活动受限
患者因疼痛无法行走，需卧床 休息。
并发症
患者有高血压和糖尿病，长期 卧床可能导致肺部感染、下肢
深静脉血栓形成等并发症。
治疗方案
保守治疗
鉴于患者年龄较大，手术风险较高，采取保 守治疗，包括牵引、制动、止痛等措施。
详细描述
在康复后期，着重提高患者的平衡与协调能力。进行平衡 训练、单腿站立等练习，以增强身体的平衡感和协调性。
总结词
增强耐力与体力
详细描述
通过有氧运动和力量训练，增强患者的耐力和体力。可选 择慢跑、游泳、骑自行车等运动方式，逐渐提高运动强度 和持续时间。
股骨粗隆骨折护理查房
提高患者自我管理能力
针对患者自我管理能力不足的问题，建议加强患者教育， 提高患者对疾病的认知和自我管理能力，如指导患者进行 正确的功能锻炼、饮食调整等。
分享经验教训，提高团队能力
重视全面评估
在股骨粗隆骨折患者的护理过程 中，应重视全面评估患者的病情、 疼痛、心理等方面的情况，以便 制定更加个性化的护理计划。
目前病情及诊断结果
目前病情
患者目前仍感右髋部疼痛，活动受限 ，不能站立行走。查体显示患肢短缩 、外旋畸形，局部压痛明显，纵向叩 击痛阳性。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，医生给出的诊断是“右股 骨粗隆间骨折”。
02
股骨粗隆骨折概述与分类
股骨粗隆骨折定义及发生率
股骨粗隆骨折定义
泌尿系统感染预防
鼓励患者多饮水，保持尿量充足；注意会阴部清洁，避免逆行感染。
02
便秘预防与处理
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入；鼓励患者进行腹部按摩、提肛
运动等促进肠道蠕动；必要时给予缓泻剂或开塞露等药物协助排便。
03
心理护理
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪对康复的影响。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征 变化，及时发现并处理异 常情况。
提高患者生活质量，促进康复
提供舒适环境
保持病房整洁、安静，提供舒适的温度和湿度，为患者创造良好 的休养环境。
加强营养支持
根据患者的营养需求，提供合理的饮食建议，促进骨折愈合和身体 康复。
协助患者进行康复训练
根据患者的康复需求和能力，制定个性化的康复训练计划，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量。
关注患者的心理变化，及时发现焦虑、 抑郁等心理问题，提供必要的心理支 持。
针对患者自我管理能力不足的问题，建议加强患者教育， 提高患者对疾病的认知和自我管理能力，如指导患者进行 正确的功能锻炼、饮食调整等。
分享经验教训，提高团队能力
重视全面评估
在股骨粗隆骨折患者的护理过程 中，应重视全面评估患者的病情、 疼痛、心理等方面的情况，以便 制定更加个性化的护理计划。
目前病情及诊断结果
目前病情
患者目前仍感右髋部疼痛，活动受限 ，不能站立行走。查体显示患肢短缩 、外旋畸形，局部压痛明显，纵向叩 击痛阳性。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，医生给出的诊断是“右股 骨粗隆间骨折”。
02
股骨粗隆骨折概述与分类
股骨粗隆骨折定义及发生率
股骨粗隆骨折定义
泌尿系统感染预防
鼓励患者多饮水，保持尿量充足；注意会阴部清洁，避免逆行感染。
02
便秘预防与处理
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入；鼓励患者进行腹部按摩、提肛
运动等促进肠道蠕动；必要时给予缓泻剂或开塞露等药物协助排便。
03
心理护理
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪对康复的影响。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征 变化，及时发现并处理异 常情况。
提高患者生活质量，促进康复
提供舒适环境
保持病房整洁、安静，提供舒适的温度和湿度，为患者创造良好 的休养环境。
加强营养支持
根据患者的营养需求，提供合理的饮食建议，促进骨折愈合和身体 康复。
协助患者进行康复训练
根据患者的康复需求和能力，制定个性化的康复训练计划，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量。
关注患者的心理变化，及时发现焦虑、 抑郁等心理问题，提供必要的心理支 持。
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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股骨粗隆间骨折护理查房
4.必要时遵医嘱给予合理应用镇痛药，告知患者用药 的注意事项，严密观察药物的不良反应
评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感 增加
三、有感染的危险：与损失有关
1.严密观察切口渗液、渗液情况，如有渗血渗液应及时 通知医生换药更换敷料
2.加强巡视，严密观察生命体征
3.保持床单位清洁干燥，用用护理垫垫于伤口下，伤口 有渗血时不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污 染伤口敷料
因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长， 骨折愈合后往往出现髋关节功能受限。但有 些功能练习。必须在骨折愈合后才进行，不 能急于求成，以免再次骨折或骨折延迟愈合。
评价：患者目前未出现坠积性肺炎
五、泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞 2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日用络合碘清
洁尿道口2次，每周更换尿管，注意集尿袋不可高于 耻骨联合，切记尿液逆流
3.鼓励患者多饮水，冲洗尿道 4.拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
评价：患者尿管拔除，未发生泌尿系统 感染
六、便秘：与长期卧床有关
1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成
分的易消化的食物，每日饮水约2000ml,保持大便通 畅
3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动
4.给予开塞露纳肛 评价：患者住院期间未出现便秘
2.告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害 性及预防措施，加强功能锻炼及抗凝药物的使用
3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下 肢深静脉血栓形成
4.遵医嘱用依诺肝素钠，并观察药物的疗效及副作用， 观察切口是否出血，皮肤黏膜是否有出血点
评价：患者目前无下肢深静脉血栓
评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感 增加
三、有感染的危险：与损失有关
1.严密观察切口渗液、渗液情况，如有渗血渗液应及时 通知医生换药更换敷料
2.加强巡视，严密观察生命体征
3.保持床单位清洁干燥，用用护理垫垫于伤口下，伤口 有渗血时不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污 染伤口敷料
因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长， 骨折愈合后往往出现髋关节功能受限。但有 些功能练习。必须在骨折愈合后才进行，不 能急于求成，以免再次骨折或骨折延迟愈合。
评价：患者目前未出现坠积性肺炎
五、泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞 2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日用络合碘清
洁尿道口2次，每周更换尿管，注意集尿袋不可高于 耻骨联合，切记尿液逆流
3.鼓励患者多饮水，冲洗尿道 4.拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
评价：患者尿管拔除，未发生泌尿系统 感染
六、便秘：与长期卧床有关
1.术前指导并协助患者使用床上便器 2.术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成
分的易消化的食物，每日饮水约2000ml,保持大便通 畅
3.协助患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动
4.给予开塞露纳肛 评价：患者住院期间未出现便秘
2.告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害 性及预防措施，加强功能锻炼及抗凝药物的使用
3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下 肢深静脉血栓形成
4.遵医嘱用依诺肝素钠，并观察药物的疗效及副作用， 观察切口是否出血，皮肤黏膜是否有出血点
评价：患者目前无下肢深静脉血栓
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骨折部位血运较好，很少骨折不愈合或股骨头缺血 性坏死。 由于发病年龄较高，患者常伴有多种内科疾病。 患者治疗期间需要卧床，容易发生多种并发症。
解剖
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑， 伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋。还可伴有内收畸形。 老年人摔倒是股骨粗隆间骨折最常见的原 因，临床上看，只要是老年人摔倒，大多 数会发生股骨粗隆间骨折
护理问题：患肢肿胀
相关因素
1.与骨断筋离、脉络损伤有关 2.与长期卧床有关 3.与患肢体位摆放有关 护理措施：
1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.做好保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。 3.绝对卧床，右下肢外展，膝关节伸直位，右下肢外展中立位，足尖 向上。 4.遵医嘱给予冰硝散外敷患肢。 5.遵医嘱给予红花黄超声波治疗，促进血液循环。 6.如患肢持续肿痛，应做彩超确诊下肢深静脉血栓有无形成。
DVT并发症——肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使 其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏 死的病理改变，称为肺梗死。
股肿并发症——肺栓塞的临床表 现
1 1 2 3
轻者无症状
重者低血压，休克，甚至 猝死 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征 （胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、 血压下降、心悸等症状。
股骨粗隆间骨折常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿 痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒 按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉 疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩， 视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉 细数。
入院诊断
中医诊断 骨折（血瘀气滞） 胸痹 中风 西医诊断 右股骨粗隆间骨折 心脏病 脑梗塞
病情发展
患者心电图示：完全性右束支传导阻滞
遵医嘱给予1.0.9%NS+麦普宁0.6g2.极化液一组.
术前护理诊断
疼痛 肿胀 焦虑 生活自理缺陷 有皮肤完整性受损的可能 饮食调节的需要
相关因素 : 1.导尿过程中 细菌逆行侵入尿道和膀胱 2.留置尿管过程中细菌逆行侵入尿道和膀胱
3.导尿管及集尿袋的材质
4.性别，年龄，留置尿管的时间 5.抗生素的不合理使用
泌尿系感染
护理措施:
1.生理性方法冲洗膀胱，每日饮水1500~3000ml，鼓励病人定时
主动饮水。
Байду номын сангаас
2.留置导尿期间能时刻注意不使引流袋高于膀胱水平，勿受挤压，
生活自理缺陷：与活动受限有关 1、备床头铃放在床边,常用的生活用品放于易取 处方便取用 2、指导患者家属协助患者洗漱、进食、床上大小 便等生活护理 3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
术前护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予痱子粉按摩骨突处2次/日 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
股肿并发症——肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
肺栓塞的急救处理
绝对卧床
避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术
床前查体
查体情况
讨论互动
护理问题：疼痛
相关因素： 1.与骨断筋离、脉络损伤有关。 2.与心理紧张，恐惧有关 护理措施：
1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。 2.体位护理：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背 伸90°、足尖向上位。 3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时 向医师反馈。 4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交 感、皮质下、肝、肾等。 5.应绝对卧床休息，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼 痛。 6.指导病人采取预防或减轻疼痛的方法如可采取认知行为疗法、促进 舒适等使其保持良好的心理状态。
护理查房
东二病区 2015.7
查房目的
1、熟习“股骨粗隆间骨折”的相关知识； 2、掌握股骨粗隆间骨折的中医护理要点 3、探讨该患者围手术期存在的护理问题及护理 措施；
主要内容
病例摘要
病情发展
护理问题 护理措施 讨论互动
病情摘要
主诉 徐士平 男 77岁 住院号：658959 患者因右下肢疼痛肿 胀活动受限1小时余， 于2015年7月7日19时收入院。
现病史 患者神志清，胃纳可，患肢疼痛 肿胀 末端皮色皮温及 趾关节活动正常。
既往史
患者自述心脏病病史3年余未系统治疗，2014年因肺炎 在外院住院治疗，2014年9月因肋骨骨折保守治疗，有 脑梗病史1年余，否认有其它重大疾病史，自述有青霉 素过敏史，否认有食物过敏史。
体格检查
生命体征
患者老年男性，发育正常，神志清，痛苦貌，全身皮 肤及黏膜无黄染，未见皮下出血，全身淋巴结未触及肿 大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，气管居中， 双肺呼吸音粗，未闻及胸膜摩擦音，心率72次/分，率整。 腹部平坦，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，腹部叩诊鼓 音。患肢肿胀外旋，活动受限，末端趾关节活动正常。 舌质淡，苔薄白，脉弦。纳可，二便调。
T：36.3℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：140/57mmHg
辅助检查
白细胞7.89 1012 /L 中性粒细胞百分比 73% 红细胞 4.32 1012 /L 血红蛋白 131g/L 红细胞压积 39.7% C 反应蛋白 >200mg/L D 二聚体 5.07ug/ml 总蛋白 56.3g/L 白蛋白 36.1g/L 直接胆红素 4.3umol 葡萄糖 6.19mmol /L 甘油三酯 2.21mmol/L
3.俯卧位
6.7KPa
1.仰卧位
4.坐位
10KPa 人体小动脉端平均压力
护理措施
按摩至肩部时 用力稍轻
核对解释 翻身观察 温水擦背 按摩背部
局部按摩
擦干穿衣 取位垫枕 整理记录
有股肿的可能： 1、与长期卧床致血虚不能载气气不行血有关 2、与脉络损伤致血行脉外导致气滞血瘀有关
护理措施： 1、鼓励患者做趾关节的主动运动。 2、密切观察患者病情变化。 3、遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射。
2.保证充足的营养，增强病人体质. 3.注意观察病人的全身情况。。
4.注意观察伤口情况。
5.保持床单清洁干燥，防止大、小便污染切口敷料。 6.定期细菌培养，合理有效使用抗生素、积极控制感染。 7.避免医源性感染。
有皮肤完整性受损的可能
相关因素：与活动受限有关
2.侧卧位
常见部位
5.3—8.0KPa
护理问题：有感染的可能
1.肺部感染
2.泌尿系统感染
3.刀口感染
肺部感染
相关因素:
呼吸道分泌物坠积。
患者自身因素。
护理措施:
1.评估患者的生活习惯和身体状况。 2.预防性雾化吸入。 3.勤翻身拍背，鼓励有效咳嗽。 4.尽早加强功能锻炼。 5.合理使用抗生素。
泌尿系感染
术前护理问题及护理措施
饮食调节的需要：与胸痹中风病史有关 1、予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜水果、蔬
菜。 2、鼓励患者多食红枣、菠菜及动物肝脏等食物。 3、鼓励患者多食清淡、易消化富含粗纤维之品， 忌辛辣油腻肥甘厚味之品，以保持大便通畅
疾病简介
股骨粗隆部骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其 中最常见的为粗隆间骨折。 多见于老年人，发病年龄高于股骨颈骨折，常见于 60岁以上老人，骨质疏松。
股肿——临床表现
是最早出现的症状
疼 痛
是深静脉血栓形成后的继发 性代偿反应。
O
浅 静 脉
T 肿
胀
最主要或惟一的症状
股肿——处理原则
非手术治疗：
溶栓：尿激酶 抗凝：低分子肝素
活血化瘀：血栓通，疏血通，消栓通脉汤
抗感染：康霸
消肿：消脱止，冰硝散
手术治疗：急性期病人的取栓术 介入治疗：急性脉血栓溶栓治疗
护理措施
病情观察 肺栓塞：是最严重的并发症。 病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咯血等症 状，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈 翻动活动。报告医生，并给予持续心电监测，高 浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度 的变化，积极配合抢救。 测量肢体周径： 每日定时定位测量肢体周径，一般选膝关节上下 各10厘米处测量并记录。
必要时关闭引流袋，定时放尿，防止尿液返流。 3.会阴护理，尿道口保持清洁。
4.注意观察尿液颜色和尿量。
5.严格掌握无菌操作技术 6.训练膀胱功能 定时夹闭导尿管，定时使膀胱充盈。
有切口感染的可能
相关因素:
与营养不良有关
与切口被污染有关
解剖
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑， 伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋。还可伴有内收畸形。 老年人摔倒是股骨粗隆间骨折最常见的原 因，临床上看，只要是老年人摔倒，大多 数会发生股骨粗隆间骨折
护理问题：患肢肿胀
相关因素
1.与骨断筋离、脉络损伤有关 2.与长期卧床有关 3.与患肢体位摆放有关 护理措施：
1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2.做好保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。 3.绝对卧床，右下肢外展，膝关节伸直位，右下肢外展中立位，足尖 向上。 4.遵医嘱给予冰硝散外敷患肢。 5.遵医嘱给予红花黄超声波治疗，促进血液循环。 6.如患肢持续肿痛，应做彩超确诊下肢深静脉血栓有无形成。
DVT并发症——肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使 其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏 死的病理改变，称为肺梗死。
股肿并发症——肺栓塞的临床表 现
1 1 2 3
轻者无症状
重者低血压，休克，甚至 猝死 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征 （胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、 血压下降、心悸等症状。
股骨粗隆间骨折常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿 痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒 按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉 疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩， 视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉 细数。
入院诊断
中医诊断 骨折（血瘀气滞） 胸痹 中风 西医诊断 右股骨粗隆间骨折 心脏病 脑梗塞
病情发展
患者心电图示：完全性右束支传导阻滞
遵医嘱给予1.0.9%NS+麦普宁0.6g2.极化液一组.
术前护理诊断
疼痛 肿胀 焦虑 生活自理缺陷 有皮肤完整性受损的可能 饮食调节的需要
相关因素 : 1.导尿过程中 细菌逆行侵入尿道和膀胱 2.留置尿管过程中细菌逆行侵入尿道和膀胱
3.导尿管及集尿袋的材质
4.性别，年龄，留置尿管的时间 5.抗生素的不合理使用
泌尿系感染
护理措施:
1.生理性方法冲洗膀胱，每日饮水1500~3000ml，鼓励病人定时
主动饮水。
Байду номын сангаас
2.留置导尿期间能时刻注意不使引流袋高于膀胱水平，勿受挤压，
生活自理缺陷：与活动受限有关 1、备床头铃放在床边,常用的生活用品放于易取 处方便取用 2、指导患者家属协助患者洗漱、进食、床上大小 便等生活护理 3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
术前护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予痱子粉按摩骨突处2次/日 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
股肿并发症——肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
肺栓塞的急救处理
绝对卧床
避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术
床前查体
查体情况
讨论互动
护理问题：疼痛
相关因素： 1.与骨断筋离、脉络损伤有关。 2.与心理紧张，恐惧有关 护理措施：
1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。 2.体位护理：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背 伸90°、足尖向上位。 3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时 向医师反馈。 4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交 感、皮质下、肝、肾等。 5.应绝对卧床休息，注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼 痛。 6.指导病人采取预防或减轻疼痛的方法如可采取认知行为疗法、促进 舒适等使其保持良好的心理状态。
护理查房
东二病区 2015.7
查房目的
1、熟习“股骨粗隆间骨折”的相关知识； 2、掌握股骨粗隆间骨折的中医护理要点 3、探讨该患者围手术期存在的护理问题及护理 措施；
主要内容
病例摘要
病情发展
护理问题 护理措施 讨论互动
病情摘要
主诉 徐士平 男 77岁 住院号：658959 患者因右下肢疼痛肿 胀活动受限1小时余， 于2015年7月7日19时收入院。
现病史 患者神志清，胃纳可，患肢疼痛 肿胀 末端皮色皮温及 趾关节活动正常。
既往史
患者自述心脏病病史3年余未系统治疗，2014年因肺炎 在外院住院治疗，2014年9月因肋骨骨折保守治疗，有 脑梗病史1年余，否认有其它重大疾病史，自述有青霉 素过敏史，否认有食物过敏史。
体格检查
生命体征
患者老年男性，发育正常，神志清，痛苦貌，全身皮 肤及黏膜无黄染，未见皮下出血，全身淋巴结未触及肿 大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，气管居中， 双肺呼吸音粗，未闻及胸膜摩擦音，心率72次/分，率整。 腹部平坦，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，腹部叩诊鼓 音。患肢肿胀外旋，活动受限，末端趾关节活动正常。 舌质淡，苔薄白，脉弦。纳可，二便调。
T：36.3℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：140/57mmHg
辅助检查
白细胞7.89 1012 /L 中性粒细胞百分比 73% 红细胞 4.32 1012 /L 血红蛋白 131g/L 红细胞压积 39.7% C 反应蛋白 >200mg/L D 二聚体 5.07ug/ml 总蛋白 56.3g/L 白蛋白 36.1g/L 直接胆红素 4.3umol 葡萄糖 6.19mmol /L 甘油三酯 2.21mmol/L
3.俯卧位
6.7KPa
1.仰卧位
4.坐位
10KPa 人体小动脉端平均压力
护理措施
按摩至肩部时 用力稍轻
核对解释 翻身观察 温水擦背 按摩背部
局部按摩
擦干穿衣 取位垫枕 整理记录
有股肿的可能： 1、与长期卧床致血虚不能载气气不行血有关 2、与脉络损伤致血行脉外导致气滞血瘀有关
护理措施： 1、鼓励患者做趾关节的主动运动。 2、密切观察患者病情变化。 3、遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射。
2.保证充足的营养，增强病人体质. 3.注意观察病人的全身情况。。
4.注意观察伤口情况。
5.保持床单清洁干燥，防止大、小便污染切口敷料。 6.定期细菌培养，合理有效使用抗生素、积极控制感染。 7.避免医源性感染。
有皮肤完整性受损的可能
相关因素：与活动受限有关
2.侧卧位
常见部位
5.3—8.0KPa
护理问题：有感染的可能
1.肺部感染
2.泌尿系统感染
3.刀口感染
肺部感染
相关因素:
呼吸道分泌物坠积。
患者自身因素。
护理措施:
1.评估患者的生活习惯和身体状况。 2.预防性雾化吸入。 3.勤翻身拍背，鼓励有效咳嗽。 4.尽早加强功能锻炼。 5.合理使用抗生素。
泌尿系感染
术前护理问题及护理措施
饮食调节的需要：与胸痹中风病史有关 1、予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜水果、蔬
菜。 2、鼓励患者多食红枣、菠菜及动物肝脏等食物。 3、鼓励患者多食清淡、易消化富含粗纤维之品， 忌辛辣油腻肥甘厚味之品，以保持大便通畅
疾病简介
股骨粗隆部骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其 中最常见的为粗隆间骨折。 多见于老年人，发病年龄高于股骨颈骨折，常见于 60岁以上老人，骨质疏松。
股肿——临床表现
是最早出现的症状
疼 痛
是深静脉血栓形成后的继发 性代偿反应。
O
浅 静 脉
T 肿
胀
最主要或惟一的症状
股肿——处理原则
非手术治疗：
溶栓：尿激酶 抗凝：低分子肝素
活血化瘀：血栓通，疏血通，消栓通脉汤
抗感染：康霸
消肿：消脱止，冰硝散
手术治疗：急性期病人的取栓术 介入治疗：急性脉血栓溶栓治疗
护理措施
病情观察 肺栓塞：是最严重的并发症。 病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咯血等症 状，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈 翻动活动。报告医生，并给予持续心电监测，高 浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度 的变化，积极配合抢救。 测量肢体周径： 每日定时定位测量肢体周径，一般选膝关节上下 各10厘米处测量并记录。
必要时关闭引流袋，定时放尿，防止尿液返流。 3.会阴护理，尿道口保持清洁。
4.注意观察尿液颜色和尿量。
5.严格掌握无菌操作技术 6.训练膀胱功能 定时夹闭导尿管，定时使膀胱充盈。
有切口感染的可能
相关因素:
与营养不良有关
与切口被污染有关