医院科室管理手册

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医院各科管理规章制度内容

医院各科管理规章制度内容第一条为规范医院各科管理，提高各科工作效率，保障患者安全，根据国家相关法律法规及医院内部管理要求，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院各科室，包括但不限于内科、外科、儿科、妇产科、五官科等各个科室。

第三条各科室应严格遵守本规章制度，加强管理，提高服务质量，确保医疗安全。

第四条医院各科室应按照医院的整体工作安排，有效协作，保证医疗服务顺畅进行。

第五条医院各科室负责人应按照本规章制度的要求，对科室工作进行合理安排和督导，确保医疗服务质量和效率。

第六条医院各科室应当根据患者的病情和需求，科学合理安排和医疗资源配置，提高医疗服务效率和质量。

第二章医院各科室基本职责第七条医院各科室应根据患者的病情和需求，提供规范、专业、高效的医疗服务。

第八条医院各科室应加强技术和管理能力建设，提高医疗服务质量和效率。

第九条医院各科室应落实医疗质量管理要求，做好医疗质控工作，提高医疗服务水平。

第十条医院各科室应加强患者安全管理，确保医疗事故的预防和处理。

第十一条医院各科室应加强医德医风建设，弘扬医务人员的医德医风，提高服务态度和水平。

第三章医院各科室管理规定第十二条各科室应根据医院整体工作安排，合理安排工作任务和工作时间，确保医疗服务的顺畅进行。

第十三条各科室应对医务人员进行岗前培训，并不定期进行继续教育，提高医疗水平和服务质量。

第十四条各科室应建立健全医疗档案管理制度，确保医疗记录的准确性和完整性。

第十五条各科室应建立医患沟通机制，提高医患关系，增加患者就医的满意度。

第十六条各科室应建立医药耗材使用管理制度，规范药物和医用耗材的申领和使用。

第十七条各科室应加强医疗设备管理，确保医疗设备的正常使用和维护。

第四章医院各科室工作流程第十八条各科室应根据医院的工作安排，制定本科室的工作流程，保证医疗服务的有序进行。

第十九条各科室应建立预约挂号、就诊登记、医生诊疗、检查检验等各项工作流程，提高医疗服务效率。

医技科室管理工作手册

医技科室管理工作手册一、引言医技科室在医院中扮演着重要的角色，负责诊断、治疗和监测患者的疾病和健康状况。

医技科室管理工作手册旨在提供一个详细的指南，帮助医技科室管理人员有效组织和管理科室工作，提高医疗质量和工作效率。

本手册将涵盖医技科室的职责和职能、管理流程、设备维护、员工培训等方面的内容，以帮助管理人员全面了解和掌握科室管理的要点。

二、职责和职能•提供各种医学检验、治疗和监测服务，确保患者的疾病得到准确诊断和科学治疗。

•负责医技设备的购买、安装和维护，确保设备的正常运行。

•参与医院的疾病防控工作，落实各项质量控制措施。

•提供医技科室管理信息和技术支持，为医院决策和发展提供依据。

三、管理流程1. 接诊与登记患者来医技科室就诊时，前台人员应接待并登记患者信息。

包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。

根据不同检查项目进行分类，并为患者分配相应的医生或技师。

2. 检查与治疗根据医生或技师的安排，对患者进行相关的检查和治疗。

医技科室应确保操作规范、设备正常运行，并采用严格的无菌操作，确保患者的安全和隐私。

3. 报告与解读检查结果产生后，医生或技师应如实填写报告，并及时提交给医生进行解读。

同时，对异常结果应及时进行电话或其他方式沟通，确保患者能够及时获取并了解检查结果。

4. 质量控制医技科室应建立健全的质量控制体系，包括设备的质量控制、操作规范的制定和执行、人员的培训等。

定期进行内部质量评估和外部质量评估，以确保医技科室工作的质量和准确性。

5. 设备维护定期进行医技设备的检修和维护工作，确保设备的正常运行。

设备维护人员应熟悉设备的使用和维修方法，并及时处理设备故障，以减少设备故障对科室工作的影响。

6. 员工培训医技科室应组织定期培训活动，提高员工的专业水平和技能。

培训内容包括新技术的学习、操作规范的培训、安全防护知识的传授等。

并定期对员工进行考核，以保证工作的质量和效率。

四、注意事项•严格遵守医疗行为规范和操作规范，确保医疗安全。

科室感控管理手册消毒隔离登记本

科室感控管理手册年度科室人民医院感控科编印科室感控管理手册使用说明根据医院感染管理办法的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使临床各科室的医院感染管理规范化,我们特制定了郴州市第四人民医院医院感控管理手册;要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行;内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室医院感染管理质量自查、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等、医护人员职业暴露锐器伤记录等;要求各科室做到：1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须如实填写,字迹清楚;2、本手册应由感控小组感控医生或感控护士妥善保管,不得让无关人员随意翻阅;3、感控科将定期对科室医院感染管理的质量进行考核标准附后,考核结果与奖金挂钩,对于存在问题,要在科室医院感染管理小组会议上有记录,并提出整改措施;4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页;5、本手册按年度编印,每年一册;每科室一册,每年初更换新册,同时交回旧册,有院感科集中保管备查;目录医院感染管理责任书6-7页临床科科主任、护士长医院感染管理职8页科室感控小组职责9页医院感染监控医生职责10页医院感染监控护士职责11页医务人员医院感染管理职责12页科室感控小组名单及职责13页科感控管理小组年度工作计划14页一季度科室医院感染管理会议记录15 16页一季度科感控员参加感控科培训记录17 19页一季度科室内部院感培训记录20 22页一季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记23页1月份医院感染病例登记24页1月份多重耐药感染病例登记表25页1月份职业暴露登记表26页2月份医院感染病例登记27页2月份多重耐药感染病例登记表28页2月份职业暴露登记表29页3月份医院感染病例登记30页3月份多重耐药感染病例登记表31页3月份职业暴露登记表32页二季度科室医院感染管理会议记录33 34页二季度科感控员参加感控科培训记录35 37页二季度科室内部院感培训记录38 40页二季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记41 页4月份医院感染病例登记42 页4月份多重耐药感染病例登记表43 页4月份职业暴露登记表44 页5月份医院感染病例登记45 页5月份多重耐药感染病例登记表46 页5月份职业暴露登记表47 页6月份医院感染病例登记48 页6月份多重耐药感染病例登记表49 页6月份职业暴露登记表50 页三季度科室医院感染管理会议记录51 52 页三季度科感控员参加感控科培训记录53 55页三季度科室内部院感培训记录56 58页三季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记59 页7月份医院感染病例登记60 页7月份多重耐药感染病例登记表61 页7月份职业暴露登记表62 页8月份医院感染管理质量考核记录63 页8月份多重耐药感染病例登记表64 页8月份职业暴露登记表65 页9月份医院感染病例登记66 页9月份多重耐药感染病例登记表67 页9月份职业暴露登记表68 页四季度科室医院感染管理会议记录69 70 页四季度科感控员参加感控科培训记录71 73页四季度科室内部院感培训记录74 76页四季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记77页10月份医院感染病例登记78 页10月份多重耐药感染病例登记表79 页10月份职业暴露登记表80 页11月份医院感染病例登记81 页11月份多重耐药感染病例登记表82 页11月份职业暴露登记表83 页12月份医院感染病例登记84 页12月份多重耐药感染病例登记表85 页12月份职业暴露登记表86 页紫外线灯管监测记录87页本年度医院感染病例汇总表88页本年度耐药菌监测汇总表89页科室感控管理小组年度工作总结90环境监测粘贴单90 92页环境监测反馈单及整改通知书93 94页环境监测登记表95页医院感染管理责任书科：为了有效预防和控制医院内感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播,依据医院感染管理办法要求,建立医院感染管理责任制;各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人,须做好以下工作：一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等,严格执行我院制定的医院感染管理规范和医院感染管理制度,并确保感染控制措施的落实;二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训,掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求,及时更新管理理念,为医院感染控制管理奠定坚实的基础;三、根据医院感染诊断标准,及时诊断、上报医院感染病例;普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报,特殊感染病例或发现有流行\暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门;四、严格执行无菌技术操作规程和郴州市第四人民医院医务人员手卫生管理制度；临床科室结合本科室的特点,掌握常见部位医院感染的预防与控制措施,包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等;五、落实医疗废物分类处理管理制度,做好医疗废物的管理,包括医疗废物分类、收集、处置,对医疗废物的处置有登记及签字;严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生;六、认真执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法等法律法规,按照医院消毒隔离制度严格管理传染病人,严防院内交叉感染的发生;七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测,对医院感染的重点部门手术室、ICU、CCU、产房、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、介入科、临床检验科、消毒供应室、感染病科等布局、流程要符合医院感染控制的要求,发现问题及时改进;八、认真做好多重耐药菌MRSA、VRE、多重耐药的鲍曼不动杆菌等的监测、报告和控制工作,临床科室要严格隔离措施,根据微生物培养和药敏试验结果,合理选用抗感染药物;九、严格执行医院消毒药械暨一次性使用医疗器械具管理制度,做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理;十、认真学习贯彻医院医务人员职业卫生防护制度,医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV等职业暴露后,要采取正确方法进行局部伤口的处理,并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用,保障医务人员的健康;各科室主任要认真落实责任书的相关内容,确实做好本科室的医院感染管理工作;本责任书从签字之日起生效;院长：科室主任：科室成员：年月日临床科室主任、护士长医院感染管理职责1.在感控科的指导下负责本科室医院感染的预防与控制工作,定期召开科室医院感染管理会议,对存在的问题分析原因,提出持续改进措施;2.组织学习并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度;3.负责组织本科室人员进行医院感染知识培训工作,至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训;4.负责监督本科工作人员包括医、护、技、工勤、清洁人员等规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施;5.发现医院感染暴发趋势及时报告,协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展,对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配;科室感控小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施;二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查;三、监督检查本科室抗感染药物使用情况;四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及考试;五、督促本科室人员执行无菌操作、消毒隔离制度;六、做好对卫生员、配膳员、陪护人员、探视者的卫生学管理;医院感染监控医生职责1、督促本科室医院感染管理、抗生素的合理使用等各项制度、规范的落实;监督、指导本科室医生无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展;2、负责本科室感染病例的监测和诊断,督促经管医生上报院感病例,自查并分析本科漏报情况;掌握本科医院感染易感人群的一般情况,发生疑似感染病例时督促经管医生及时送检细菌培养及药敏等其他检查,并于感染发生后24小时内填报医院感染报告卡交至医院感染管理办公室;3、了解本科本周感染率,发现医院感染流行或暴发趋势及时上报,并协助调查、处理和控制;4、协助医院感染管理专职人员完成完成目标性监测及其它相关医院感染控制工作;5、定期参加感控科组织的会议及培训,及时传达会议精神,配合科室感控小组对全科人员的院感培训;医院感染监控护士职责1、监督本科室医院感染管理、消毒隔离技术等各项制度、规范的落实;监督、指导本科室护士无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展;2、配合感控科在本科室开展的环境卫生学监测,对监测结果及时进行汇总,分析监测超标的原因,对感控科提出的改进措施及时整改,配合感控科重新采样;3、及时了解本科感染病例情况,在医院感染流行或暴发时,协助调查、处理和控制;4、每月1—2次对本科医院感染相关工作进行自查自纠,科内总结、分析、整改并及时记录;5、协助医院感染管理专职人员完成目标性监测及其它相关医院感染控制工作;6、定期参加感控科组织的会议及培训,及时传达会议精神,配合科室感控小组对全科人员的院感培训;医务人员医院感染管理职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理和各项规章制度;2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用;、3、严格掌握医院感染诊断标准,发现感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,协助查找感染源、感染途径;积极控制蔓延,治疗病人,如实填写报告卡;4、发现有医院感染流行趋势时,及时报告科主任,并协助医院感染管理办公室调查;发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告;5、参加预防、控制医院感染知识的培训、考试;6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤;科室感控小组名单及职责科室感控管理小组年度工作计划年月日一季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.一季度科感控员参加院感科会议培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：一季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：一季度科室院感考试考核成绩登记表一月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜一月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌一月份职业暴露登记表例二月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜二月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌二月份职业暴露登记表例三月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜三月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌三月份职业暴露登记表二季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：. 会议主题：会议内容：.二季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：二季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：二季度科室院感考试考核成绩登记表四月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜四月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌四月份职业暴露登记表例五月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜五月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌五月份职业暴露登记表例六月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜六月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌六月份职业暴露登记表例三季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.三季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室院感考试考核成绩登记表七月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜七月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌七月份职业暴露登记表例八月份医院感染病例登记表本月出院人数感染率：％＜8本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜八月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌八月份职业暴露登记表例九月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜九月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌九月份职业暴露登记表四季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.四季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：四季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室院感考试考核成绩登记表十月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜十月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌十月份职业暴露登记表例十一月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜十一月份多重耐药菌感染病例登记表。

科室院感管理手册(正式)

威县中医医院医院感染管理手册科室： _____________________ .可编辑word，供参考版!年份 _______________________填表说明：1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。

4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。

6 、科室组织的相关学习，要有讲义。

7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。

医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

三、监督本科室抗菌药物使用情况。

四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。

五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。

八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。

医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。

二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。

三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。

四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。

医院各科室管理规章制度

医院各科室管理规章制度第一章总则第一条为加强医院各科室管理规范，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章。

第二条本规章适用于医院所有科室，各科室应按规章规定严格执行。

第三条各科室主任负有科室内的管理责任，应按规章要求组织科室工作，并对科室工作效果负责。

第二章科室人员管理第四条科室应定期进行人员轮岗，确保每位医护人员全面熟悉各项工作内容。

第五条科室主任应做好科室内的人员分工，确保各项工作有序进行。

第六条科室应加强对医护人员的培训和考核，提高医护人员的专业素质。

第三章科室设备管理第七条科室主任应做好设备的使用和维护工作，确保设备正常运转。

第八条科室设备应定期检修和保养，确保设备不出现故障。

第九条科室设备的购置和更新应按照医院相关规定进行。

第四章科室医疗管理第十条科室应按照医院相关标准制定治疗方案和操作规程，保障患者安全。

第十一条科室应保障医疗质量，确保医疗操作规范。

第十二条科室应定期召开科室会议，总结工作经验，及时解决工作中出现的问题。

第五章科室安全管理第十三条科室应加强卫生消毒管理，确保患者不受交叉感染。

第十四条科室应加强医疗废物的管理，确保医疗废物安全处理。

第十五条科室应定期进行火灾隐患排查和防范工作，确保患者安全。

第六章科室纪律管理第十六条科室应保持良好的工作纪律，确保各项工作有序进行。

第十七条科室应加强对医护人员的纪律教育，提高医护人员的整体素质。

第十八条科室内出现的违纪行为应严肃处理，确保医院各项工作的顺利进行。

第七章其他第十九条本规章自颁布之日起生效，如有需要修改，应经领导同意并报医院审批。

第二十条本规章解释权归医院所有。

本规章自颁布之日起生效。

医院内控管理制度手册

第一章总则第一条为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本手册。

第二条本手册适用于医院内部所有科室、部门及工作人员。

第三条医院内控管理制度应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 规范管理，责任明确；3. 严格执行，持续改进。

第二章组织机构及职责第四条医院成立内控管理委员会，负责制定、修订、解释和组织实施内控管理制度。

第五条内控管理委员会下设以下机构：1. 内控办公室：负责内控管理制度的起草、审核、发布和解释工作；2. 内控检查组：负责对医院各部门、科室的内控管理制度执行情况进行监督检查；3. 内控整改组：负责对检查中发现的问题进行整改落实。

第三章内控管理制度内容第六条医疗质量管理制度1. 医疗质量管理委员会负责制定、修订和实施医疗质量管理规章制度；2. 各科室设立医疗质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作；3. 定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出改进措施。

第七条药事管理制度1. 医院设立药事管理委员会，负责制定、修订和实施药事管理制度；2. 药剂科负责药品采购、储存、调配、使用等环节的管理；3. 定期对药品质量进行抽检，确保药品安全。

第八条采购管理制度1. 医院设立采购管理委员会，负责制定、修订和实施采购管理制度；2. 采购部门负责医院各类物资的采购、验收、入库、出库等环节的管理；3. 严格执行采购预算，控制采购成本。

第九条财务管理制度1. 医院设立财务管理部门，负责制定、修订和实施财务管理制度；2. 严格执行国家财务会计制度，确保财务收支合法、合规；3. 定期对财务状况进行审计，防范财务风险。

第四章内控管理实施与监督第十条内控管理检查1. 内控检查组定期对医院各部门、科室的内控管理制度执行情况进行监督检查；2. 对检查中发现的问题，及时通报相关部门，督促整改。

第十一条内控管理整改1. 对检查中发现的问题，相关部门应立即进行整改；2. 整改措施应具体、明确、可行；3. 整改完成后，应向内控管理委员会报告。

医院科室主任工作手册

医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。

科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。

本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。

二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。

2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。

3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。

4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。

三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。

2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。

3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。

4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。

5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。

6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。

7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。

8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。

四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。

鼓励医护人员提出建议和改进意见。

2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。

推动跨科室合作，提高整体绩效。

3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。

4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。

5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。

医疗安全管理及规范手册

医疗安全管理及规范手册1、异常医疗信息请示报告制度为了加强医疗安全，防范医疗环节缺陷，各科室凡有下列异常医疗信息及情况，必须及时或1.-2h内向医务科或院领导报告（正常班时间报告医务科，节假日或夜间报告总值班或院领导）。

（1）发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。

（2）患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征服兆的。

（3）同时收治3个或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题及自杀迹象的病员时。

（4）凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

（5）需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。

（6）增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。

（7）副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

（8）患者在输血过程中发生严重输血反应时。

（9）发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊病病例、特殊症状病例时。

（10）在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。

违反上述规定者责任自负。

2、全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

真正做到检查到位、处理到位、告知到位、记录到位、签字到位、会诊到位；新病人必须检查、病重危病必须谈话、危重患者必须签字。

一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

医疗质量与安全管理手册

医院医疗质量与安全管理手册医院编制202X年月修订目录1、医疗质量与安全管理手册填写要求 (1)2、科室质控小组职责 (2)3、科室质控小组工作制度 (3)4、科月科室医疗质量管理工作计划 (4)5、科室质量与安全持续改进会议记录表 (5)6、科月运行病历书写质控记录分析表 (6)7、运行病历书写质控记录表 (7)8、科月疑难病例讨论记录评价分析表 (8)9、科月抢救危急重患者讨论记录评价分析表 (9)10、科月死亡病例讨论纪律分析表 (10)11、科月“危急值报告制度”执行情况追踪记录 (11)12、医疗安全（不良）事件报告记录分析表 (12)13、质控小组工作记录表 (13)14、应急演练记录表 (14)15、科室学习培训记录 (15)16、月份质控小组活动记录 (23)17、住院患者医疗质量与安全监测指标 (24)18、单病种质量指标统计 (25)19、质量和效率指标统计 (26)20、季度工作总结 (28)21、二级医院各项检测指标（临床） (29)医疗质量与安全管理手册填写要求1、科室成立以科室主任为组长、护士长为副组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量与安全管理手册由科室质控员负责填写，由质控小组成员负责各种数据收集汇报。

3、落实本科室医疗质量管理与持续改进制度的各项计划，每月有质控重点，根据核心制度及二级医院评审标准的核心条款要求进行制定每月的质控重点，组织科室质控小组活动。

4、利用PDCA循环、根本原因分析管理工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。

5、对各职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知书，及时整改。

6、每月末根据存在问题制定整改措施（含终末病历及运行病历），并在下个月对整改情况进行评价、分析、总结，形成PDCA循环。

7、每季度、每半年、每年度进行一次工作总结，利用鱼骨图、根本原因分析等管理工具对存在问题进行探讨，制定整改方案及实施计划。

8、十八项医疗核心制度：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

医院医技科室工作手册

医院医技科室工作手册一、前言医技科室是医院的重要组成部分，承担着医学检验、影像学、药学等方面的工作，为临床诊断和治疗提供必要的技术支持。

为了规范医技科室的工作流程，提高工作效率和质量，特编写此工作手册，以便全体医技人员遵循。

二、岗位职责1. 医学检验人员：负责临床检验工作，包括标本采集、样本处理、实验操作、结果判读和质控等工作。

2. 影像学技师：负责医学影像学检查，包括放射、超声、CT、MRI等检查的操作和结果生成。

3. 药剂师：负责临床用药的配制、发放和监测，保障患者用药安全。

4. 医技主管：负责医技科室的日常管理工作，包括人员安排、设备维护、质控监督等。

三、工作流程1. 标本采集：医学检验人员应按照规范操作程序，正确采集患者标本，并做好标本信息登记和保存。

2. 样本处理：对采集的标本进行分类、分装和储存，确保样本的稳定性和准确性。

3. 实验操作：进行各类临床检验项目时，应严格按照操作规程进行，确保实验结果的准确性和可靠性。

4. 结果判读：对实验结果进行准确判读，及时报告异常结果，并与临床医生进行沟通。

5. 影像检查：影像学技师应按照医嘱完成各类影像检查，确保影像质量和结果准确。

6. 药物配制：药剂师应按照临床用药规范，正确配制各类药物，并做好记录和追溯工作。

7. 质控监督：医技主管应对医技科室的工作进行全面监督，确保工作流程的规范和质量的稳定。

四、安全防护1. 个人防护：医技人员在工作中应严格遵守个人防护制度，包括穿戴工作服、戴口罩、手套等。

2. 实验安全：在进行临床检验实验时，应注意化学品的安全使用和废弃物的处理，确保实验室的安全。

3. 辐射防护：影像学技师在进行放射检查时，应严格遵守辐射防护规定，保护自身和患者的安全。

4. 药品安全：药剂师应按照药品管理规定，确保药品的质量和安全使用。

五、应急处理1. 检验事故：一旦发生检验事故，医技人员应立即停止操作，报告主管，并做好事故记录和处理。

2. 设备故障：医技人员在发现设备故障时，应及时报修，并做好设备的标识和隔离工作。

放射科管理手册

放射科管理手册一、放射科简介放射科是医院的重要科室之一，主要负责进行各类放射影像检查和诊断。

放射科拥有先进的医疗设备和技术，为临床医生提供准确的影像学资料，帮助医生对患者的病情进行准确的诊断和治疗。

二、组织架构与职责放射科的组织架构包括主任、副主任、主治医师、住院医师、技师和护士等岗位。

各岗位的职责如下：1.主任：全面负责科室的行政和业务管理工作，制定并实施科室工作计划，组织开展医疗、教学、科研工作，提升科室整体水平。

2.副主任：协助主任工作，负责科室日常管理工作，承担一定的诊疗和教学任务。

3.主治医师：在主任领导下，负责分管患者的诊疗工作，参与疑难病例讨论，进行学术交流。

4.住院医师：负责常见病的诊断和影像学检查工作，参与科研项目和学术交流。

5.技师：负责影像学设备的操作和维护，协助医师完成检查工作。

6.护士：负责放射科日常护理工作，协助医师完成诊疗任务。

三、设备管理放射科设备包括X线机、CT、MRI、DSA等。

设备管理包括设备采购、验收、保养、维修和报废等环节。

设备采购要按照医院采购流程进行，设备验收要符合相关标准和规范，设备保养和维修要及时准确，设备报废要按照医院固定资产管理规定进行。

四、操作规范与流程放射科各类设备的操作规范与流程要严格按照国家相关法律法规和医院规章制度执行。

操作人员要经过专业培训和考核，熟练掌握设备操作技能和安全知识。

操作过程中要严格遵守操作规程，确保患者安全和检查结果准确可靠。

五、放射防护与安全放射科工作人员要熟练掌握放射防护与安全知识，遵守相关法律法规和规章制度。

放射设备要定期检测和维护，确保性能良好和安全可靠。

同时，要加强患者防护意识宣传和教育，确保患者接受检查时的安全和健康。

六、质量控制与保证放射科要建立完善的质量控制体系，确保检查结果准确可靠。

质控人员要定期对设备进行校准和检测，确保设备性能稳定可靠。

同时，要加强与临床医生的沟通与协作，不断改进和提高影像学诊断水平。

医院科室日常规章制度

医院科室日常规章制度第一条：遵守法律法规1. 科室全体工作人员在工作中要严格遵守国家法律法规，不得违法乱纪，不得私自从事医疗行为。

2. 科室全体工作人员要尊重病人的合法权益，保守病人的隐私信息，严禁泄露病人的个人信息。

第二条：工作纪律1. 科室全体工作人员要认真遵守工作时间，不得迟到早退，不得擅自请假。

2. 科室全体工作人员要保持工作站台整洁干净，不得堆放杂物。

3. 科室全体工作人员要保持工作态度端正，礼貌待人，不得在工作中发生纠纷。

第三条：医疗准则1. 科室全体工作人员要尊重医学伦理，遵循医疗机构的规章制度，不得擅自开药、开设个人诊疗点。

2. 科室全体工作人员要做好病历记录，确保病历的完整和准确性。

3. 科室全体工作人员要持续学习专业知识，提高专业水平，做好病人教育工作。

第四条：患者服务1. 科室全体工作人员要以患者为中心，提供高质量的医疗服务。

2. 科室全体工作人员要积极倾听患者的意见和建议，及时解决患者遇到的问题。

3. 科室全体工作人员要保持良好的沟通和协作，确保医疗工作顺利进行。

第五条：安全防范1. 科室全体工作人员要加强安全意识，做好医疗事故的预防工作。

2. 科室全体工作人员要定期参加安全培训，提高应急处置能力。

3. 科室全体工作人员要严格执行医疗消毒制度，确保医疗环境的清洁卫生。

第六条：奖惩机制1. 科室全体工作人员要树立奖惩观念，奖励表现优秀的员工，惩罚违纪违法的员工。

2. 科室全体工作人员要遵守科室规章制度，听从科室领导的管理，不得违背科室的决定。

第七条：保密制度1. 科室全体工作人员要严格遵守医疗保密制度，不得泄露医疗机构的商业秘密。

2. 科室全体工作人员要妥善保管医疗文件和病历，不得擅自复印、传播。

3. 科室全体工作人员要严格保护病人的隐私信息，不得随意向外透露。

第八条：审批制度1. 科室全体工作人员要遵守科室的审批制度，凡事需经过领导批准后方可执行。

2. 科室全体工作人员要对上级领导的意见和建议保持积极的态度，不得擅自违抗领导的决定。

医院管理手册完整版

医院管理手册HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】编者说明为满足医院管理需要，我们将医院的管理制度和岗位职责及有关规章汇编成《宜昌和祥老年病医院管理手册》，为方便使用，特作如下说明：1、为方便查找和使用，我们将《医院管理手册》（以下简称手册）分为上下两册装订。

上册包括的内容有医院及管理部门的各项制度、管理程序文件和机关后勤等管服人员的岗位职责，下册包括的内容有医、护、药、技的管理制度和相应的岗位职责。

为便于区分，上册命名为《医院管理手册》，下册命名为《医疗管理制度及职责》。

两册要配套使用。

2、本《手册》所载内容随着医院的发展会不断的修订和补充，在一定时间内，医院将以文件形式下发，与本《手册》内容相冲突的，以最新下发的文件为准。

3、各科室或部门为加强本区域内的管理，可在本《手册》基础上制定实施细则，但不得违背或对抗本《手册》及医院以后以文件下发的制度及规章。

二0一五年八月宜昌和祥老年病医院医院管理手册总目录医院简介………………………………………………………………………………………… (1)工作人员守则 (1)医德规范………………………………………………………………………………………………………………………………2医师誓言………………………………………………………………………………………………………………………………2第一部分组织机构医院组织机构图 (3)第二部分岗位职责第三部分工作制度第四部分管理程序医院简介宜昌和祥老年病医院是一家由宜昌爱康乐投资有限责任公司出资，经湖北省卫生厅和宜昌市卫生局批准兴建的老年病专科医院，也是鄂西南唯一的二级老年病专科医院。

现有总建筑面积万平方米。

绿化率达70%，常年绿树成荫，鸟语花香，堪称鄂西南独有的花园式医院。

拥有病床500张，病房均设置为单人间和双人间，全部配置多功能床，内设中央空调，配备了呼叫和对讲系统，每间病房配有彩电、直拨电话和独立卫生间，还设有近百平方米的病员娱乐室，为患者创造了优良的治疗康复环境。

医院及各科室规章制度

医院及各科室规章制度第一章总则第一条为加强医院管理，保障医疗质量，提供高效、安全的医疗服务，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院全体员工，包括医生、护士、行政人员、后勤人员等。

第三条医院全体员工应严格遵守本规章制度的相关规定，不得违反，否则将受到相应的纪律处分。

第四条医院设立管理委员会，负责医院整体管理，落实本规章制度的执行。

第五条医院要不断加强对员工的培训教育，提高员工的医疗水平和服务质量。

第二章医务部门规章制度第六条医务部门是医院的核心部门，包括门诊、急诊、住院、手术等科室。

第七条医务部门的工作目标是提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和健康。

第八条医务部门应按照医疗流程和标准操作规范，不得随意更改医疗方案。

第九条医务部门应加强对患者的沟通和交流，做好患者的医疗教育和健康指导。

第十条医务部门要建立完善的医疗档案管理制度，确保医疗信息的准确性和保密性。

第三章护理部门规章制度第十一条护理部门是医院的重要部门，负责患者的护理工作和康复指导。

第十二条护理部门要全面贯彻医嘱，做好患者的护理和观察工作。

第十三条护理部门要定期开展护理技能培训和考核，提高护理人员的专业水平。

第十四条护理部门要加强与医务部门的协作，共同保障患者的医疗安全。

第四章行政部门规章制度第十五条行政部门是医院的管理中枢，负责医院的日常事务管理和文员工作。

第十六条行政部门要加强对医院各部门的协调和监督，确保医院整体运行的有序性。

第十七条行政部门要遵守国家法律法规，做好医院的财务管理和人力资源管理。

第十八条行政部门要加强对员工的考勤管理和绩效考核，提高员工的责任感和工作效率。

第五章后勤部门规章制度第十九条后勤部门是医院的保障部门，负责医院的后勤保障和环境卫生管理。

第二十条后勤部门要做好医院设备和设施的维护保养工作，确保医院设施的正常运转。

第二十一条后勤部门要保持医院的环境卫生，做好医院的清洁和消毒工作。

第二十二条后勤部门要加强对医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处理和处置。

医院各科室规章制度范本

医院各科室规章制度范本第一章总则第一条为规范医院各科室的管理和运作，保障医疗质量和安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院各科室的管理和运作，包括门诊科室、住院科室、手术室、急诊科室等。

第三条医院各科室应当严格遵守国家法律法规和相关政策规定，履行医疗服务职责，维护医院形象。

第四条医院领导应当加强对各科室的管理和监督，确保医疗服务质量和安全。

第五条医院各科室应当建立健全内部管理制度，规范工作程序，提高工作效率和质量。

第二章门诊科室规章制度第六条门诊科室应当根据医院规定的工作时间提供门诊服务，保证医生按时就诊，确保患者就诊顺利。

第七条门诊科室应当按照诊疗流程开展工作，做好患者的登记、排队、问诊、诊疗等工作，保障医疗质量。

第八条门诊科室应当建立健全患者信息管理制度，保护患者隐私，严禁泄露患者信息。

第九条门诊科室应当配备必要的医疗设备和药品，确保门诊诊疗工作正常进行。

第十条门诊科室应当定期组织医疗知识培训，提高医务人员的诊疗水平和服务质量。

第三章住院科室规章制度第十一条住院科室应当根据医疗需要提供住院服务，做好患者的入院、接待、护理等工作。

第十二条住院科室应当保障患者的生活起居和医疗需求，提供优质的护理服务。

第十三条住院科室应当严格执行医嘱，按时给药、输液、检查等，确保治疗效果。

第十四条住院科室应当建立健全感染控制管理制度，防止医院感染，保障患者安全。

第十五条住院科室应当建立健全转诊机制，协调好患者的转院和交接工作，确保医疗顺利进行。

第四章手术室规章制度第十六条手术室应当严格执行手术流程，确保手术安全、精准。

第十七条手术室应当建立手术安全管理制度，保障手术设备的正常运作和消毒清洁。

第十八条手术室应当规范手术队伍的配备和培训，确保每位手术人员具备相应的资质和技能。

第十九条手术室应当做好手术数据的记录和报告，保留相关手术资料，方便随时查阅。

第二十条手术室应当建立手术风险评估和应急预案，应对突发情况，保障患者安全。

医院各科室的规章制度

医院各科室的规章制度一、总则1. 本规章制度根据国家有关法律法规和医院管理规定制定，旨在规范医院各科室的工作秩序，提高医疗服务质量，保障患者权益，确保医院各项工作顺利进行。

2. 本规章制度适用于医院内所有科室及相关工作人员，包括医生、护士、行政人员等。

3. 各科室负责人应认真学习和执行本规章制度，并定期对本科室工作人员进行培训，确保全体人员熟悉并遵守规定。

二、门诊科1. 门诊科的主要任务是接待和治疗门诊患者，负责门诊医生和护士的安排工作。

2. 门诊科应按时开展门诊服务，保证接待患者的时间，并确保医生和护士工作有序进行。

3. 门诊患者应提前约号，如有急诊情况应优先安排就诊。

4. 门诊医生应仔细询问患者病史，进行全面检查，确保诊断准确。

5. 门诊护士应认真协助医生工作，保障患者安全。

6. 门诊科严禁医生和护士擅自更改医嘱、治疗方案，必须经主治医师同意方可执行。

7. 门诊科应做好患者的信息记录工作，确保患者档案完整。

三、住院科1. 住院科的主要任务是负责住院患者的诊治和护理工作，确保患者康复。

2. 住院科应保持与患者之间的良好沟通，解答患者疑问，帮助患者做好心理调适。

3. 住院科应定期进行查房工作，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

4. 住院科应保障住院患者的生活需求，确保患者饮食、休息等方面的舒适。

5. 住院科应加强医疗卫生管理，保持病房清洁卫生，防止交叉感染。

6. 住院科应定期组织科室内部培训，提高工作人员专业水平。

7. 住院科应严格执行医嘱，杜绝医疗事故的发生。

四、专科科室1. 专科科室包括妇产科、儿科、外科、内科等，各科室应按照各自的特点和工作要求执行规章制度。

2. 专科科室应依据患者病情和需求，制定专门的治疗方案和护理措施。

3. 专科科室应加强与其他科室的协作，确保患者得到全面的诊疗服务。

4. 专科科室应加强对医疗器械的管理，定期检查器械设备的完好性。

5. 专科科室应加强医疗责任保险，保障医务人员的合法权益。

医院科室管理手册

医院科室管理手册科室：年度：科学技术和科学管理是推进社会发展的两个车轮。

医疗技术和医院管理是医院运转和发展不行缺乏的两个方面。

这本手册中，记录着医院的科室管理者为增强医院科室管理、提升技术水平所付出的勤劳奋动，记录着科室全体员工为人民健康服务的爱心奉献。

这是医院发展史上的可贵财产！说明： 1、本手册每个月为一个记录单位。

2、本手册为医院科室查核的依照。

3、本手术用完后作为档案保存，如医院科室负责人改动，应完好移交。

医院科室管理手册目录一、医院科室管理组织及负责人名册二、医院科室员工花名册三、医院科室年度工作计划四、医院科室月管理工作记录1．医院科室工作月要点2．科务会记录3．医院科室质量教育活动记录4．质量检查查核记录5．制度教育记录6．制度履行检查查核记录7．医德医风教育及活动记录8．医德医风建设检查评论记录9．医院科室月工作小结五、医院科室季度工作小结六、医院科室半年工作总结七、医院科室年度工作总结八、医院科室大事记一、医院科室管理组织及负责人名册项目性年行政技术参加工任现技术姓名学历党团组织别龄职务职务作时间职务时间科室负责人科室质管小组医德医风建设小组性年学历党团行政技术参加工任现技术备注别龄职务职务作时间职务时间姓名科室拟订时间年度经过形式为了增强科室工作的计划性，有效指导科室工作的展开，特拟订今年度科室工作计划以下：（一）今年度工作目标：1、工作量：2、工作质量：3、技术发展：4、经济收入：5、医德医风建设：（二）主要举措：1、业务工作管理举措：2、工作质量控制举措：3、技术发展举措：4、医院科室管理工作举措：5、医德医风建设举措：其余：四、医院科室月管理工作记录1．医院科室工作月要点年月本月科室工作要点以下：2．科务会记录时间主持人记录人参加人员会议主要议题科务会记录：3．医院科室质量教育活动记录时间主持人记录人参加人员活动主题：记录：4．质量检查查核记录检查月度：年月检查时间：年日检查人员受检查人员检查内容检查记录：不合格纠正记录：5．制度教育记录时间主持人记录人参加人员培训主题：记录：6．制度履行检查查核记录检查月度：年月检查时间：年日制度履行状况：违犯制度的办理状况：时间主持人记录人参加人员培训主题：记录：检查月度：年月检查时间：年日检查人员受检查人员检查内容检查记录：医德医风建设评论：医德医风问题纠正记录：9．医院科室月工作小结小结月度：年月小结时间：年日主要任务和目标达成状况：存在的问题及努力的方向：本月大事记：小结季度：年月至月小结时间：年日日主要任务和目标达成状况：主要成绩和领会：存在的问题及努力的方向：总结时期：年月至月总结时间：年日日主要任务和目标达成状况：主要成绩和领会：存在的问题及努力的方向：七、医院科室年度工作总结科室总结时间年度经过形式今年度我科室在医院的正确领导下，经过全体科室员工的踊跃努力，圆满达成了本年度工作。

科室管理指导制度

科室管理引导制度一、前言科室管理是医院工作的紧要构成部分，科室的良好管理直接影响医院的医疗质量和服务水平。

为确保科室管理科学、规范，提升医疗质量，订立本规章制度，对科室管理进行认真规定。

二、科室设置和调整1.科室设置应依据医疗服务需求、人力资源和设施条件来确定，需要经过院务会议讨论通过，并报上级主管部门备案。

2.科室调整需提出调整申请，并经上级主管部门批准。

涉及人员调整的，应充分听取相关人员的看法，并适时进行面谈。

三、科室组织架构1.每个科室应设一位科室主任，由科室医师中投票选举产生，主任负责科室的管理工作和决策。

科室主任应具备较高的业务水平和管理本领。

2.科室可依据工作需要设立副主任、护士长等职位，职务产生应经过科室主任和医院行政部门的批准。

职务产生后，应明确职责和权益，确保科室管理工作的顺利进行。

四、科室工作目标和考核1.科室工作目标应与医院的总体目标相全都，依据科室的特点和职责确定具体的工作目标，并订立相应的工作计划。

2.医院将定期对各个科室的工作进行考核评价，科室主任和全体科室成员都应乐观参加考核，评价结果用于科室管理和绩效考核。

五、科室人员管理1.科室应依据工作需要，结合医院岗位设置和人力资源情况，合理布置科室人员编制，并确保人员结构合理、素养优良。

2.科室人员招聘应公开、公平、公正，采取招聘公告、面试等方式，确保选聘的人员能够胜任岗位要求。

3.科室人员的工作量、工作质量和工作效率应进行定期考核，考核结果作为奖惩和职务晋升的参考依据。

六、科室内部协作与沟通1.科室内部应建立和谐的工作氛围，加强团队协作，提高工作效率。

2.科室内部的工作分工应清楚明确，各成员应明确本身的责任与义务，并相互搭配、协作，营造良好的工作环境。

3.科室主任应定期组织科室例会，及时沟通工作中的问题，协调相关事宜，提高工作效率。

七、科室设备和资产管理1.科室的设备和资产应经过合理规划和使用，合理配置和调配。

2.科室设备应定期进行维护保养，确保设备正常运行。