医院感染管理质控小组工作手册
医院感染管理小组工作手册(修订后)
医院感染管理小组工作手册(修订后)1. 引言医院感染是指在医疗机构内或在接受医疗护理过程中，患者因感染微生物而产生的疾病。
医院感染管理小组是医疗机构内负责制定和监督感染控制措施的重要团队。
本手册旨在为医院感染管理小组提供指导和工作程序，以减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全。
2. 管理小组组成医院感染管理小组由以下成员组成： - 院感科负责人：负责组织和协调医院感染管理工作，监测医院感染的发生和传播情况，制定和更新感染控制政策和操作指南。
- 医院感染科医师：负责诊断和治疗医院感染患者，提供专业的感染控制建议，指导医护人员的感染控制工作。
- 感染科护士：负责执行感染控制措施，协助医师进行感染控制工作，参与感染监测和调查。
- 临床科室代表：各临床科室的医生和护士代表，负责本科室的感染控制工作，参与制定本科室的感染控制方案。
- 实验室代表：负责实验室检测和监测工作，参与感染病原菌的鉴定和药敏试验，为感染控制提供实验依据。
3. 工作内容3.1 感染监测和报告•感染数据的收集和统计：定期收集和统计医院感染数据，监测感染的发生和传播趋势。
•感染报告：及时向医院和相关部门报告感染数据，提供统计报告和分析结果。
•感染调查和追踪：参与感染调查和追踪工作，找出感染源并采取相应措施，防止感染的再次发生和传播。
3.2 感染管理政策和操作指南的制定和修订•监测感染控制政策的实施情况：定期对医院感染控制政策和操作指南的实施情况进行监测和评估。
•修订感染控制政策和操作指南：根据感染数据和新的科学研究成果，对感染控制政策和操作指南进行修订和更新。
3.3 感染控制培训和教育•开展感染控制培训：定期组织和开展感染控制培训课程，提高医务人员的感染控制意识和技能。
•感染控制教育：定期向医院和临床科室开展感染控制教育宣传活动，提高患者和家属的感染控制知识和自我保护意识。
3.4 感染监测器械和设备的管理•监测感染控制器械和设备的使用情况：定期监测感染控制器械和设备的使用情况，包括消毒设备、防护用品等。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责一、引言医院手术室医院感染管理质控小组是负责手术室感染管理和质量控制的专业团队。
本文将详细介绍医院手术室医院感染管理质控小组的工作职责，包括制定感染管理政策和程序、监测感染发生率、开展感染预防培训等方面。
二、制定感染管理政策和程序1. 分析和评估手术室感染管理现状，制定并更新感染管理政策和程序，确保其符合国家和地区相关法规和标准。
2. 确定手术室感染管理的目标和指标，并制定相应的工作计划和时间表。
3. 开展相关研究，采集和分析感染管理的相关数据，为政策和程序的制定提供科学依据。
4. 定期评估和审查感染管理政策和程序的有效性，并根据需要进行调整和改进。
三、监测感染发生率1. 设计和实施感染监测系统，包括感染发生率的监测、感染病例的调查和报告等。
2. 采集和分析手术室感染的相关数据，包括感染发生率、感染类型、感染部位、感染菌种等，并进行趋势分析和比较分析。
3. 根据监测结果，及时发现和报告感染疫情，提出相应的控制措施，并跟踪和评估措施的实施效果。
4. 向手术室相关人员提供感染监测结果和相关数据的解读和分析，提供感染预防和控制的建议。
四、开展感染预防培训1. 制定并实施手术室感染预防培训计划，包括培训内容、培训方式和培训对象等。
2. 开展感染预防培训课程，包括手术室感染管理的基本知识、操作规范、消毒灭菌技术等。
3. 提供培训材料和工具，如宣传册、培训视频等，以便手术室相关人员能够了解和掌握感染管理的要求和措施。
4. 定期评估培训效果，通过考试、问卷调查等方式，了解培训效果和改进需要，并及时调整培训计划。
五、协调与沟通1. 与医院其他部门、感染管理委员会等相关部门进行沟通和协调，确保感染管理工作的顺利进行。
2. 与手术室相关人员进行沟通和协调，了解他们的需求和问题，并提供相应的支持和解决方案。
3. 组织和参加相关会议和培训活动，与其他医院或者机构进行交流和经验分享，推动感染管理工作的不断提升。
医院感染管理质控小组工作手册
医院感染管理质控小组工作手册医院感染管理质控小组工作手册一、引言本医院感染管理质控小组工作手册旨在规范医院内感染管理的流程和操作，保障患者及医护人员的安全，减少感染风险并提高医院感染管理质量。
本手册包含以下章节：二、组织架构该章节介绍医院感染管理质控小组的组织架构，包括小组成员、职责和权责分工等内容。
三、感染管理制度该章节详细描述医院内感染管理的制度和规范，包括感染管理政策、制度的制定、发布和执行。
四、感染管理流程该章节介绍医院感染管理的各个环节和流程，包括感染预防、检测、监测、报告、处置和评估等。
五、感染管理培训与教育该章节详细描述医院感染管理培训与教育的内容和方式，包括医护人员的培训计划、培训材料、培训方法和培训效果评估等。
六、感染控制设施与器械该章节介绍医院感染控制设施与器械的管理要求，包括手消毒设备、洗手间、无菌手术室、创伤室等设施的规范和维护。
七、感染控制药物与消毒剂该章节详细描述医院感染控制药物与消毒剂的选择、使用和管理，包括消毒流程、消毒剂的种类、使用方法和质检等内容。
八、感染监测与评估该章节介绍医院感染监测与评估的方法和指标，包括感染指标的选择、数据收集与分析、控制效果评估等。
九、感染事件管理该章节详细描述医院感染事件的管理流程和措施，包括感染事件的报告、调查、处理和追踪等。
附件：1.医院感染管理制度范本2.医院感染管理流程图3.医院感染控制设施与器械清单4.医院感染控制药物与消毒剂清单5.医院感染监测与评估指标解释说明法律名词及注释：1.感染预防法：指相关法律行文中的感染预防法规定，包括感染病的预防与控制等内容。
2.医疗纠纷处理办法：指相关法律行文中关于医疗纠纷处理的具体办法和程序。
3.国家卫生健康委员会：指中国国家卫生健康委员会，负责卫生健康领域的监督和管理。
医院科室院感手册
10环境卫生学与消毒灭菌效果监测记录
11环境卫生学与消毒灭菌效果监测记录
12月环境卫生学与消毒灭菌效果监测记录
科室：
存在问题:
质控小组:原因分析及整改措施：
责任人： 监控医师、护士：
日期：
跟踪监控：
科室：
自查日期：
存在问题：
质控小组:原因分析及整改措施：
责任人： 监控医师、护士：
日期：
跟踪监控：
科室：
调查和落实控制措施； 五、监督临床医师严格执行手卫生；消毒、隔离；无菌技术操作。 科室医院感染管理监控护士职责 一、在科主任、护士长的领导下，在医院感染管理科的业务指导下开展工作，监督本病房医院感染管理制度、 手卫生制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规以及医疗废物等的落实情况。 二、确诊为医院感染病例或怀疑有医院感染流行趋势及医院感染暴发时应及时上报医院感染管理科，并积极采 取措施，预防和控制医院感染的扩散。 三、对疑似或确诊的医院感染病例，协助督促经治医师及时准确的填写上报医院感染病例。 四、负责对本科病人进行预防医院感染知识的宣传教育。五、配合做好本科室环境卫生学消毒灭菌效果相关监 测。 年科室医院感染管理小组工作计划 时间：土也点： 主持人：记录人： 参加者： 工作计划内容： 1月科室医院感染菅理小组业务学习记录 时间：土也点：
监控医师：
监控护士:
临床医院感染管理小组成员：由各科室主任担任组长、护士长担任副组长，兼控医师、监控护士组成。医院感 染管理小组在院感科的指导下开展工作，职责如下：
一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施；
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，如有医院感染病例应在24小时内上报并登记在册；每月五日前向院 感科上报上月科室质控检查结果，以及采取的跟踪监控措施，达到持续改进。
医院感染管理小组职责范本
医院感染管理小组职责范本一、确立感染管理策略和制定相关政策1. 审查和评估医院感染管理的现状，分析感染控制相关数据和趋势；2. 根据医院感染管理的需要，制定并更新相关政策、流程和标准，确保符合国家和地方的相关规范和要求；3. 定期对感染管理政策和相关政策进行评估，确保其有效性并做出必要的调整；4. 提供感染控制方面的指导和培训，确保医务人员和相关部门理解并遵守感染管理政策和相关政策。
二、制定和执行感染控制计划1. 根据医院感染管理的需要，制定并实施感染控制计划，包括感染预防和控制的措施；2. 提供关于感染防控的培训和教育，为医务人员提供必要的知识和技能；3. 确保感染控制措施的执行和监测，包括手卫生、环境清洁、设备消毒等方面；4. 跟踪医院感染发生率和感染控制措施的效果，分析问题并采取必要的改进措施。
三、协调和推动感染监测和报告1. 确保医院感染监测的完整性和准确性，包括感染监测表的使用和数据的统计和报告；2. 协调各科室和相关部门，确保感染发生率、感染死亡率和相关指标的及时报告；3. 跟踪和分析感染监测数据，及时发现和处理感染的流行和聚集事件；4. 建立和维护与其他医疗机构和相关部门的合作关系，共同推动感染监测和报告的工作。
四、指导和监督医院感染防控工作1. 提供关于医院感染管理的指导和咨询，解决感染防控方面的问题；2. 定期进行感染防控工作的检查和评估，确保相关工作的质量和效果；3. 向上级单位报告医院感染防控工作的进展和问题，及时汇报重大感染事件；4. 组织和参与医院内外的感染防控培训和学术活动，提高医务人员的专业素质。
五、处理感染事件和危机1. 确保对医院感染事件的及时响应和处理，包括调查和采取必要的控制措施；2. 协调各个科室和相关部门，展开感染事件的调查和追踪，确定病例的源头和传播途径；3. 在感染事件发生后及时做出决策和发布相关通知，保障病人和员工的安全；4. 向上级单位和相关部门报告感染事件的进展和处理情况，并提出改进建议。
医院感染管理质控工作手册范本
医院感染管理质控工作手册范本医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
医院感染管理手册
医院感染管理手册感染管理工作手册科室：＿＿＿＿＿＿年度：＿＿＿＿＿＿（资料至少储存3年）填写说明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核根据，各项内容要求及时填写，字迹清晰。
2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。
4、关于院感科与本科在检查中发现的问题，科室应在月质量操纵自查考核小结上有记录与评估分析，提出整改措施并落实。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、培训考核笔试务必保留试卷。
7、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。
一、科室控感组织：二、科室201 年医院感染管理工作计划三、科室医院感染操纵制度：四、科室感染管理小组职責：五、监控医生及护士职責：***医院科耐药菌监测登记（全年）2页（30行）***医院科医务人员职业暴露登记（全年）201 年月一、消毒隔离及消毒液浓度监测登记备注：根据需要在相应栏内打“√”二、第一周环节质量自查记录三、第二周环节质量自查记录四、第三周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六：月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室检验科输血科七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、1月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录201 年2月备注：根据需要在相应栏内打“√”三、第二周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六：月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、2月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录201 年3月备注：根据需要在相应栏内打“√”三、第二周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六： 3月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、3月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录201 年4月备注：根据需要在相应栏内打“√”三、第二周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六： 4月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、4月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录201 年5月备注：根据需要在相应栏内打“√”三、第二周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六：月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、5月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录201 年6月备注：根据需要在相应栏内打“√”三、第二周环节质量自查记录五、第四周环节质量自查记录六：月自查考核评分标准病房治疗室、换药室产房供应室手术室口腔科胃镜室七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析八、6月医院感染质量操纵自查考核小结九、院感三级网络会议内容记录。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责引言概述：医院手术室是医疗机构中非常重要的部门之一，手术室的管理对于提高手术安全和减少医院感染具有重要意义。
为了确保手术室的运行顺利和患者的安全，医院通常会设立医院感染管理质控小组。
本文将详细介绍医院感染管理质控小组的工作职责。
一、制定和执行感染管理政策和流程1.1 定期评估和更新感染管理政策医院感染管理质控小组负责定期评估和更新医院手术室的感染管理政策。
他们会根据最新的研究成果和指南，制定和更新感染管理政策，确保其符合国家和国际的标准。
1.2 确定感染管理流程和标准操作规范医院感染管理质控小组还负责制定感染管理流程和标准操作规范。
他们会根据手术室的特点和需求，制定一套规范的操作流程，包括手术前、手术中和手术后的感染管理措施，以确保手术室的操作符合安全和卫生要求。
1.3 监督和推广感染管理政策和流程的执行医院感染管理质控小组会监督和推广感染管理政策和流程的执行。
他们会定期进行检查和评估，确保手术室的医务人员正确执行感染管理政策和流程，以减少手术相关感染的发生。
二、培训和教育医务人员2.1 设计和组织感染管理培训课程医院感染管理质控小组负责设计和组织感染管理培训课程，培训手术室医务人员的感染管理知识和技能。
他们会根据手术室的需求，制定培训计划，并邀请专家进行培训，以提高医务人员的感染管理水平。
2.2 提供感染管理指导和咨询医院感染管理质控小组还会提供感染管理方面的指导和咨询。
他们会回答医务人员的疑问，解决感染管理方面的问题，并提供相关的指导和建议，以确保手术室的感染管理工作得到正确执行。
2.3 定期开展感染管理知识考核医院感染管理质控小组会定期开展感染管理知识考核，以评估医务人员的感染管理水平。
他们会根据考核结果，制定个性化的培训计划，匡助医务人员提高感染管理能力。
三、监测和报告感染事件3.1 设立感染事件监测系统医院感染管理质控小组负责设立感染事件监测系统。
医院感染管理质控小组工作制度
医院感染管理质控小组工作制度
一、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
二、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。
发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理科并酌情送病原学检验及药敏试验。
三、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
四、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
五、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。
六、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实施操作能力的传教。
七、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。
八、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。
医院感染管理质控小组工作手册范本
医院感染管理质控小组工作手册（年度）科室：起用日期：《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。
要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。
要求各科室做到：1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。
3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、本手册按年度编印，每年一册。
每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。
临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责引言概述：医院手术室是医疗机构中最重要的部门之一，但同时也是感染发生的高危区域。
为了保证患者的手术安全和减少医院感染的发生率，医院感染管理质控小组的工作显得尤为重要。
本文将详细阐述医院手术室医院感染管理质控小组的工作职责。
一、感染预防控制1.1 制定感染预防控制策略：医院感染管理质控小组负责制定感染预防控制策略，包括手术室环境的清洁和消毒、器械的消毒和灭菌、手术人员的洗手和穿戴防护措施等。
他们需要根据疾病流行病学数据和最新的感染预防控制指南，制定适合本医院手术室的感染控制策略。
1.2 监测感染发生率：医院感染管理质控小组负责监测手术室感染的发生率，对每例手术进行感染监测和调查，及时发现和报告感染事件。
他们还需要对感染发生的原因进行分析，找出问题所在，并提出改进措施。
1.3 培训和教育：医院感染管理质控小组负责培训手术室工作人员关于感染预防控制的知识和技能。
他们需要组织定期的培训课程，包括手术室环境清洁和消毒的操作规范、手术人员洗手和穿戴防护的要求等。
同时，他们还需定期进行感染控制知识的宣传和教育，提高全体员工的感染控制意识。
二、感染监测与调查2.1 感染监测：医院感染管理质控小组负责对手术室感染进行监测，包括手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染等。
他们需要建立感染监测系统，收集和分析感染数据，及时发现感染的风险因素和变化趋势。
2.2 感染调查：医院感染管理质控小组负责对感染事件进行调查，包括感染源的追踪、传播途径的分析和感染原因的查找。
他们需要与临床科室和实验室合作，收集相关资料和样本，进行实验室检测和分析，找出感染的原因和控制措施。
2.3 报告和汇总：医院感染管理质控小组负责对感染监测和调查结果进行报告和汇总。
他们需要及时向医院管理层和相关科室汇报感染发生率和感染控制效果，提出改进建议，并跟踪改进措施的执行情况。
三、感染控制策略制定与执行3.1 制定感染控制策略：医院感染管理质控小组负责制定手术室感染控制策略，包括手术室环境的清洁和消毒、手术器械的消毒和灭菌、手术人员的洗手和穿戴防护措施等。
医院感染管理手册范文
4、医疗废物的院内运送、存贮专人管理，各科室每天由专人将分类包装好的医疗废物专线密闭运送至医疗废物暂存点，做到交接清楚、责任明确，认真做好登记与双签字，登记资料至少保存3年。
5、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过48小时，医疗废物暂时储存地点应远离医疗区、食品加工区、工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所，封闭加锁管理并设置明显的医疗废物的警示标识和“禁止吸烟、饮食” 警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
10、普通科室的监测类别指治疗室、换药室的空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等。
1、医院感染三级网络管理流程
2、院感质控小组成员名单及职责
3、医院感染病例的报告及处置流程
4、医院感染流行或暴发的报告及处置流程
5、医疗废物的管理及处置流程
6、职业暴露的管理及处置流程
7、医院感染管理工作计划
⑶、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
6、如有漏报或迟报医院感染病例的应按照医院感染管理处罚制度的有关规定进行处罚；发生医院感染暴发流行，有瞒报、迟报或不报的应追究相关人员及科室负责人的责任。
尚志市中医医院感染报告流程
尚志市中医医院感染暴发报告流程
医疗废物医院感染管理制度
按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。
（四）医务人员在医院感染管理中的职责：
1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作及手卫生技术和规程。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责引言概述：医院手术室是医疗机构中重要的部门之一，负责开展各类手术操作。
然而，手术室也是医院感染的高风险区域。
为了保障患者的安全，医院设立了医院感染管理质控小组，负责制定和执行相关政策、规范和措施，以降低手术室感染的发生率和传播风险。
本文将详细介绍医院感染管理质控小组的工作职责。
一、监督和执行手术室感染管理政策1.1 制定和修订感染管理政策：医院感染管理质控小组负责制定和修订手术室感染管理政策，确保其符合国家和地方的相关法规和标准。
他们会根据最新的研究成果、专家意见和实践经验，不断更新和完善政策，以提高手术室感染管理的效果。
1.2 审查手术室感染管理措施：医院感染管理质控小组会定期审查手术室感染管理措施的执行情况，包括手术室环境清洁、手术器械消毒和无菌操作等方面。
他们会与手术室相关人员进行沟通和交流，了解实际操作中的问题和难点，并提供相应的指导和培训。
1.3 监督手术室感染管理执行情况：医院感染管理质控小组负责监督手术室感染管理的执行情况，包括手术室环境清洁的监测、手术器械消毒的验证和手术室人员的培训等。
他们会定期进行检查和抽查，确保手术室感染管理措施的有效实施。
二、开展手术室感染风险评估和监测2.1 进行手术室感染风险评估：医院感染管理质控小组会根据手术室的特点和患者的情况，进行手术室感染风险评估。
他们会评估手术室环境、手术器械、手术操作流程和手术人员等方面的风险，并制定相应的控制措施，以减少感染的发生率。
2.2 监测手术室感染发生率：医院感染管理质控小组会定期监测手术室感染发生率，并进行统计和分析。
他们会根据监测结果，及时发现和处理感染事件，追踪感染源头，分析感染原因，并采取相应的改进措施，以减少类似事件的再次发生。
2.3 提供感染防控培训和教育：医院感染管理质控小组会定期组织手术室感染防控培训和教育活动，向手术室相关人员传授感染防控的知识和技能。
他们会根据手术室的实际情况，制定培训计划和教育材料，提供相关的培训和指导，以提高手术室感染防控的水平。
科室医院感染管理小组职责范本
科室医院感染管理小组职责范本一、组织制定和优化感染管理制度1. 分析感染病例和相关数据，评估感染疫情的发展趋势，制定和完善感染控制方案和制度。
2. 研究并推广最新的感染管理理念、方法和技术，对制度进行及时更新和改进。
3. 根据实际情况，制定和发布有关感染管理的政策、规定和工作指南，明确感染管理的责任和要求。
二、组织开展感染监测和评估工作1.建立完善的感染监测和评估机制，监测和评估相关科室和人员在感染管理方面的执行情况。
2. 协调并组织实施感染监测工作，包括感染病例的统计、数据的收集与分析，及时发现感染的风险因素和疫情。
3.组织感染评估工作，分析感染原因，研究感染控制对策，提出改进建议，改善感染防控措施。
三、组织开展感染防控培训和教育工作1.组织开展针对性的感染防控培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和技能水平。
2.制定并组织实施感染防控培训计划，包括举办培训班、授课、演练等形式，确保培训内容的全面性和实效性。
3.定期进行感染防控知识的考核和评估，及时发现并解决医务人员在感染防控工作中存在的问题。
四、组织开展感染预防和控制工作1.协调相关科室和人员开展感染预防和控制工作，确保感染防控措施的有效实施。
2.建立和完善感染防控体系，包括感染源的监测和控制、感染途径的切断和控制、感染宿主的防护和管理等方面。
3.制定和推广感染防控操作规程，明确感染防控的具体措施和要求，确保严格执行。
五、组织应对感染事件和突发公共卫生事件1.建立和完善感染事件的报告和处置机制，及时报告感染事件和突发公共卫生事件。
2.组织开展感染事件的调查和分析工作，制定感染事件的处置方案，防止感染事件扩散和蔓延。
3.与相关部门协调联动，参与突发公共卫生事件的应对工作，加强与其他科室和医院的合作和协调，确保应对工作的协同性和高效性。
六、指导和监督感染防控措施的执行1.定期进行感染防控措施的督导和检查，对存在问题的医务人员进行指导和帮助，及时解决感染防控工作中的难题。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责一、背景介绍医院手术室是医疗机构中重要的治疗场所之一，然而手术室感染是一种常见但严重的医院感染类型。
为了提高手术室感染管理水平，保障患者的安全和健康，医院设立了医院感染管理质控小组，其主要职责是制定、执行和监督手术室感染管理相关的政策、流程和指南，确保手术室的卫生与安全。
二、工作职责1. 制定手术室感染管理政策和指南：医院感染管理质控小组负责制定手术室感染管理的政策和指南，并确保其与国家和地方的相关法规、规范和指导意见相符。
这些政策和指南应包括手术室感染的预防、控制和监测等方面的内容。
2. 审查和更新手术室感染管理流程：医院感染管理质控小组负责审查手术室感染管理流程，并根据最新的研究和实践经验进行更新和改进。
他们应该与手术室相关的各个科室和职能部门密切合作，确保流程的顺畅和有效。
3. 监督手术室感染管理的执行：医院感染管理质控小组负责监督手术室感染管理政策、流程和指南的执行情况。
他们应定期进行巡查和评估，发现问题并及时采取纠正措施。
此外，他们还应该组织培训和教育活动，提高手术室工作人员的感染管理意识和能力。
4. 手术室感染数据的采集和分析：医院感染管理质控小组负责采集和分析手术室感染相关的数据，包括感染发生率、感染类型、感染原因等。
他们应建立健全的数据库，并定期对数据进行统计和分析，为手术室感染管理提供科学依据。
5. 参预手术室感染事件的调查和处理：医院感染管理质控小组负责参预手术室感染事件的调查和处理工作。
他们应及时采集和整理相关的证据和资料，分析事件的原因和责任，并提出相应的改进措施和建议，以防止类似事件再次发生。
6. 与相关部门和组织合作：医院感染管理质控小组应与医院的其他部门、感染管理委员会以及相关的学术组织和卫生监管部门等合作。
他们应共同推动手术室感染管理的改进和提高，分享经验和资源，共同应对感染管理中的挑战。
7. 绩效评价和报告：医院感染管理质控小组应定期对手术室感染管理工作进行绩效评价，并编制相应的报告。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责引言概述：医院手术室是医院内感染管理的重要部门，为了确保手术室环境的清洁和安全，医院通常会设立医院感染管理质控小组。
这个小组的主要职责是负责手术室内感染管理工作，保障患者手术安全和医护人员健康。
下面将详细介绍医院手术室医院感染管理质控小组的工作职责。
一、感染监测和调查1.1 定期监测手术室内感染发生情况，包括手术切口感染、院内感染等。
1.2 对感染发生的原因进行调查和分析，找出问题的症结所在。
1.3 制定针对性的感染防控措施，预防类似事件再次发生。
二、培训和教育2.1 对手术室医护人员进行感染管理方面的培训，提高他们的防控意识和操作技能。
2.2 定期组织感染管理知识的学习交流会，分享最新的感染管理理念和技术。
2.3 制定并推广手术室感染管理相关政策和流程，确保每位医护人员都能够遵守规定执行。
三、环境监测和消毒3.1 定期对手术室内环境进行监测，包括空气质量、表面清洁度等。
3.2 确保手术室内设备和器械的清洁消毒符合标准，避免交叉感染的发生。
3.3 对手术室的消毒流程进行定期检查和评估，及时发现问题并进行整改。
四、医疗废物管理4.1 确保手术室内医疗废物的正确分类和处理，避免交叉感染的风险。
4.2 对医疗废物处理流程进行监督和检查，确保符合相关法规和标准。
4.3 定期对医疗废物处理设施进行维护和保养，保障医疗废物处理的安全和有效性。
五、质控和评估5.1 制定医院手术室感染管理的质控指标和评估标准，对工作进行定期评估。
5.2 对感染管理工作的效果进行监测和分析，及时调整工作方向和措施。
5.3 定期向医院管理层和相关部门报告感染管理工作的情况和成效，接受监督和指导。
结语：医院手术室医院感染管理质控小组的工作职责十分重要，直接关系到患者的安全和健康。
通过对感染监测、培训教育、环境监测消毒、医疗废物管理和质控评估等方面的工作，可以有效降低手术室内感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
科室医院感染管理小组职责范本
科室医院感染管理小组职责范本一、组织建设1. 科室医院感染管理小组的建立是为了控制和预防医院感染，保障患者的安全和健康，提高感染管理水平。
小组成员包括感染控制专家、科室医生、护士、医技人员等相关人员，需要代表科室在职员工中选取。
2. 科室医院感染管理小组应设立小组负责人，负责协调、组织和推动小组工作，提出感染管理的发展方向和目标。
3. 科室医院感染管理小组应定期召开会议，讨论感染管理相关事宜，并记录会议内容，进行后续跟踪和落实。
二、制定和推广感染管理制度1. 科室医院感染管理小组应研究、制定和完善相应的感染管理制度和流程，确保各项相关工作得以规范和有效落实。
2. 科室医院感染管理小组应负责宣传和推广感染管理制度，确保全体员工充分了解和遵守。
三、感染管理宣教与培训1. 科室医院感染管理小组应组织和开展感染管理相关宣教和培训活动，提高科室员工的感染管理意识和能力。
2. 小组应负责培训新入职员工和执业医师，使其对感染管理工作有基本的了解和掌握。
四、感染监测与报告1. 科室医院感染管理小组应定期开展感染监测工作，收集、分析和报告科室感染数据。
2. 小组需建立和完善感染报告机制，确保感染事件及时准确地上报和处理。
五、感染防控指导与督促1. 科室医院感染管理小组应制定和完善感染防控指导，提供科室感染防控的各项措施和方法。
2. 小组应通过定期巡查、指导检查等方式，督促科室严格按照感染防控要求进行工作。
六、危险因素评估与控制1. 科室医院感染管理小组应对科室内危险因素进行评估，制定相应的控制措施，降低感染发生的风险。
2. 小组需关注新出现的感染病种和疑似感染病例，加强对病例的追踪和调查，及时采取控制措施。
七、感染事件处理与追踪1. 科室医院感染管理小组应对发生的感染事件进行调查、分析和处理，追踪感染源和传播途径。
2. 小组需制定感染事件处理的相关流程和措施，将处理结果及时反馈给科室相关人员，并提出改进措施。
八、定期报告和评估1. 科室医院感染管理小组应定期向上级机构和相关部门报告科室感染状况、防控措施和效果。
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责
医院手术室医院感染管理质控小组工作职责引言概述：医院手术室是医院内最重要的部门之一，手术室医院感染管理质控小组的工作至关重要。
该小组的主要职责是确保手术室内的环境卫生和医疗设备的消毒灭菌工作，以减少医院感染的发生率，保障患者手术安全。
下面将详细介绍该小组的工作职责。
一、监督手术室环境卫生1.1 定期检查手术室内的卫生情况，包括地面、墙壁、天花板等各个角落的清洁情况。
1.2 确保手术室内的空气质量符合卫生标准，定期检测空气中的微生物浓度。
1.3 指导手术室工作人员正确使用清洁消毒剂，制定清洁消毒计划，确保手术室内的器械、设备和工作台的清洁消毒。
二、监督手术室医疗设备的消毒灭菌2.1 制定医疗设备的消毒灭菌标准和流程，确保每台设备都按照标准进行消毒灭菌。
2.2 定期检查医疗设备的消毒灭菌情况，确保设备的消毒灭菌有效率达标。
2.3 对医疗设备的消毒灭菌人员进行培训，提高其操作技能和消毒灭菌意识。
三、制定医院感染管理政策3.1 制定医院手术室感染管理政策，明确医院感染管理的目标和原则。
3.2 定期评估医院手术室感染管理政策的执行情况，及时调整和改进政策内容。
3.3 对医院手术室感染管理政策进行宣传和培训，提高医护人员的感染管理意识和能力。
四、建立医院感染监测系统4.1 建立医院手术室感染监测系统，对手术室内的感染情况进行监测和分析。
4.2 及时发现手术室内的感染风险因素，采取措施预防感染的发生。
4.3 定期对医院感染监测系统进行评估，保证监测系统的准确性和有效性。
五、协助医院感染事件的调查和处理5.1 对医院手术室内的感染事件进行调查，找出感染原因和责任人。
5.2 协助医院相关部门对感染事件进行处理，采取措施防止感染事件再次发生。
5.3 对医院手术室感染事件进行总结和分析，提出改进意见，完善医院感染管理工作。
结语：医院手术室医院感染管理质控小组的工作职责十分重要，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
通过建立科学的管理制度和规范的操作流程，该小组可以有效减少医院感染的发生率，提高医院手术安全水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染管理质控小组工作手册（年度）科室：起用日期：《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《纳雍县妇幼保健院医院感染管理手册》。
要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。
要求各科室做到：1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。
3、院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、本手册按年度编印，每年一册。
每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，有院感科集中保管备查。
临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。
六、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。
七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。
八、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。
九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。
一、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。
四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例．要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。
六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极进行落实。
七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
一、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
医务人员在医院感染管理中的职责一、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作技术和规程。
二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
三、熟练掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病例调查表，送至感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查。
五、积极参加医院感染相关法律、法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
本科室医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：科医院感染管理小组年度工作计划科主任：一季度科室医院感染管理小组会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.1月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：1月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：1月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：1月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
1月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）2月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：2月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：2月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：2月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
2月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）3月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：3月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：3月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：3月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
3月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）一季度抗生素使用登记表一季度其他消毒设备监测记录一季度职业暴露登记表本季度合计例二季度医院感染管理活动记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.4月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：4月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：4月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：4月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
4月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）5月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：5月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：5月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：5月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
5月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）6月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：6月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：6月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：6月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
6月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）二季度抗生素使用登记表二季度其他消毒设备监测记录\二季度职业暴露登记表例三季度医院感染管理活动记录时间：地点：主持人：记录人参会人（签名）：.会议主题：会议内容：.7月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：7月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：7月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：7月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
7月份医院感染病例登记表感染率：本月手术数：手术感染率：％（＜1）8月份医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：8月份医院感染管理小组自查情况记录存在问题：整改措施：整改落实情况：记录人：记录时间：8月份医院感染管理质量考核记录得分扣分存在问题：院感科（签名）日期整改措施：落实情况科主任; 护士长：8月份监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。