糖尿病酮症酸中毒健康宣教(课件)
糖尿病酮症酸中毒PPT优质课件
识障碍、心律失常、甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
胰岛素分泌量↓↓ 升糖激素分泌↑↑
胰岛素作用严重缺乏
脂肪分解↑
高血糖Leabharlann 酮体+ 乙酰CoA↑
乙酰乙酸↑
β羟丁酸↑
丙酮↑
草酰乙酸↓ 柠檬酸 三羧酸循环
酮体的生成
• 酮体是供能物质，酮体的产生是一种有效的代偿 机制；
如高龄、心功能不全者，则应减慢补液速度或在中 心静脉压监护下调节输液速度。
当血糖下降到13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素 继续静脉滴注；
根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
DKA治疗-胰岛素
生理盐水加小剂量普通胰岛素静脉滴注，常用量 为每小时4~6u，血糖下降速度以每小时3.9~6.1 mmol/L为宜，根据血糖下降速度调整胰岛素用量；
糖尿病酮症酸中毒的病理生理变化
DKA的预防
增强对DKA症状的早期识别 1型糖尿病不能随意停用或减量应用
胰岛素治疗 2型糖尿病合理用药，在应激及急性
伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体 等
DKA的预防-监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖
1型糖尿病患者：3-4次/日 2型糖尿病患者：1-4次/日
在生病，手术，及其他特殊时期应该 增加血糖监测频率
DKA治疗-目的和原则
目的：
纠正急性代谢紊乱 防治并发症 降低病死率
原则：
及时 合理 个体化
DKA治疗-补液（首要、极其关键）
立即补充生理盐水，按体重10%，先快后慢； 如无心功能不全，在前2小时内输入1000～2000 ml
《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件
口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛 、呼吸深快、呼气时有烂苹果味 、神志障碍、昏迷等。
病因与发病机制
病因
胰岛素治疗中断或不适当减量、各种 感染、应激状态、饮食不当、妊娠和 分娩等。
发病机制
胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱，脂肪分 解加速，产生大量酮体，超过肝外组 织氧化的能力，引起血中酮体升高和 代谢性酸中毒。
自我管理
指导患者进行自我管理，包括合理饮 食、规律运动、定期检查等，提高自 我保健能力。
紧急处理
教会患者及其家属在紧急情况下如何 进行自救和互救，如发生酮症酸中毒 时应如何处理。
心理调适
指导患者进行心理调适，正确面对疾 病，保持乐观心态，积极配合治疗。
04 糖尿病酮症酸中毒的案例分析
案例一：老年糖尿病患者的酮症酸中毒
详细描述
儿童糖尿病患者发病急，病情重，常常出现恶心、呕吐、腹痛等症状，易被误诊为急性胃肠炎等其他疾病。由于 儿童表达能力有限，家长也容易忽视孩子的病情，延误治疗时机。
案例三：妊娠期糖尿病患者的酮症酸中毒
总结词
妊娠期高发，母婴风险高
详细描述
妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险较高，尤其是在妊娠晚期。妊娠期糖尿病患者的酮症酸中毒 可能导致胎儿宫内发育受限、早产、甚至胎死宫内等严重后果。因此，对于妊娠期糖尿病患者应加强 监测和预防措施，及时发现并处理酮症酸中毒。
血糖和低血糖的发生。
定期检查
定期进行血糖、尿糖、酮体等 检查，以便及时发现异常情况
。
避免诱发因素
避免过度疲劳、感染、创伤等 诱发因素，降低酮症酸中毒的
发生风险。
及时治疗
一旦发现有酮症酸中毒的迹象 ，应及时就医，接受专业治疗
。
护理方法
糖尿病酮症酸中毒健康教育PPT课件
症状和体征
症状和体征
高血糖症状：口渴、多尿、乏 力体征
体征：脱水、血糖升高、呼吸浅快等。
糖尿病酮症酸 中毒的预防方
法
糖尿病酮症酸中毒的预防方法
控制血糖：遵循医生建议的药物治 疗和饮食控制。 避免饥饿和过度饮食：定时进餐， 并注意合理摄入碳水化合物。
糖尿病酮症酸中毒的预防方法
多喝水：保持水分平衡，预防脱水。 及时就医：出现糖尿病酮症酸中毒的症 状，应及时就医治疗。
总结
总结
糖尿病酮症酸中毒是一种严重 的并发症，需要重视预防。 控制血糖、合理饮食和保持水 分平衡是预防糖尿病酮症酸中 毒的关键。
谢谢您的观赏聆听
糖尿病酮症酸中毒健康教育 PPT课件
目录 引言 什么是糖尿病酮症酸中毒 症状和体征 糖尿病酮症酸中毒的预防方法 总结
引言
引言
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并 发症，需要引起重视。 本课程将向大家介绍糖尿病酮症酸 中毒的定义、症状和预防方法。
什么是糖尿病 酮症酸中毒
什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是一种高血糖引起的 代谢紊乱，导致体内产生过多的酮体。 酮体在体内积聚，引起酮症酸中毒的临 床表现。
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件
海南省人民医院内分泌科
主讲人：林永曼
2020/3/4
1
1.了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识 2.掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理 3.做好糖尿病酮症酸中毒病人的健康宣教
2020/3/4
2
1.病例介绍 2.疾病相关知识 3.治疗及急救措施 4.护理诊断及相关措施 5.健康教育
2020/3/4
诊断：1.糖尿病变酮症酸中毒 2.2型糖尿病 3.糖尿病视网膜病变 4.糖尿病足 5.肺部感 染 6.陈旧性肺结核 7.甲亢？
压疮评分：10分 跌倒评分：50分 ADL评分：15分
2020/3/4
5
辅助检查： 1.肌电图：提示有糖尿病周围神经病变。 2.眼底检查：提示有糖尿病视网膜病变。 3.胸部CT：提示头肺部感染，陈旧性肺结核 4.头颅CT：提示腔隙性脑梗塞
既往史：2003年有“右眼底出血”后右眼失明，既往否认高血压、胰 腺炎和长期服用糖皮质激素史，父亲有糖尿病。
2020/3/4
4
体格检查：T：37.0 P：107次/分 R：22次/分 BP：117/80mmHg
神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗， 双下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm大小的创面，有少许渗液， 双侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振 动觉正常，痛觉正常。
6、知识缺乏 缺乏相关疾病专业知识相关
2020/3/4
25
7、体温过高：与糖尿病足感染有关
8、有跌倒的危险：与糖尿病足及机体活动无耐力 有关
9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不 能进食有关
2020/3/4
《糖尿病酮症酸中毒》PPT课件
2.酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增 快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排 酸；当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度 DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
整理课件ppt
7
3.脱水和（或）休克中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透 性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体 重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低， 舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉 搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
整理课件ppt
4
3.饮食失控和（或）胃肠道疾病 如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重 代谢紊乱而诱发DKA。
4.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管 意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的 增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
③昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持 续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。
④按一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；
精确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血
PO2<80mmHg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时 采取相应有效治疗措施
1.诊断DKA的要点 （1）糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者；2型糖尿病并急性感
染或处于严重应激状态者。 （2）有酮症酸中毒的症状及临床表现者。 （3）血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。 （4）尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的重要诊断依据之 一。 （5）酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿性酸中毒，并排 除其他原因所致酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件
2020/3/4
4
体格检查：T：37.0 P：107次/分 R：22次/分 BP：117/80mmHg
神清，查体合作，对答切题，呼吸急促，贫血貌，双眼轻度突出、双肺呼吸音粗， 双下肢无水肿，右足拇趾发黑，趾关节处可见一直径3cm大小的创面，有少许渗液， 双侧足背动脉减弱，双足压力觉消失（10g尼龙丝实验阳性），双足温度觉减弱，振 动觉正常，痛觉正常。
6、知识缺乏 缺乏相关疾病专业知识相关
2020/3/4
25
7、体温过高：与糖尿病足感染有关
8、有跌倒的危险：与糖尿病足及机体活动无耐力 有关
9、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不 能进食有关
2020/3/4
26
1、糖尿病痛症酸中毒得到纠正。 2、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常代谢。
5、精神因素：精神创伤，过度激动或劳累； 6、应激：外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心
力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等；
7、妊娠和分娩。
2020/3/4
13
1、糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、 乏力。
2、意识障碍：早期患者有头痛、头晕、萎
靡，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中 毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。
135
正常值
0.03-0.3
7.35-7.45
3.59.5*109 /L 115-150g/L
3.55.3mmol/l 137147mmol/l
0.68-8.2 40-50g/l 7.0-11.55 2020/3/4 空腹血糖： 7
糖尿病是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常， 以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多尿、 多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、 血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代 谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病酮症酸中毒健康宣教入院健康指导：
1.尽快补液以恢复血容量。
纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质
及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因,防治并发症，降低病死
率。
开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13。
9mmｏｌ/L后,应输入5％葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。
小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0．1U／(kg〃h),血中浓度可达120
μU ／mｌ，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血糖。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度.
4.定时检测生命指标和血糖、渗透压、CO2结合力的变化，并做到及时处理。
患者昏迷期要加强临床护理.防治意外并发症的发生.根据病人全身状况与血象,适时给予抗感染治疗。
５。
糖尿病酮症酸中毒饮食原则是控制饮食，不吃甜食，减少总热量，吃低脂肪，低糖,低盐,高纤
维素饮食。
可以升糖指数低的食物有苦荞麦，南瓜,芹菜,冬瓜,木耳蘑菇,洋葱，胡萝卜等.吃白肉（鱼鸭鸡肉)比红肉（猪牛羊肉）好，粗细粮要搭配.平时就是要严格监测血糖,避免血糖升高。
......感谢聆听6.保持心理平衡，避免精神、情绪过分激动。
防止各种感染，保持体力，避免疲劳。
根据体力情况适当进行体育活动。
三、出院健康指导
1、向患者讲解疾病知识向患者讲解糖尿病的病因、临床表现、并发症、预防,酮症酸中毒的诱因及先兆症状。
一旦出现这种情况及时就诊。
经济条件好的患者购买快速血糖仪教会患者自测血糖，使其早发现、早预防、早治疗。
2、正确用药告知患者必须坚持服药及定期门诊复查强调不擅自停药、减药、改药及盲目乱服药。
告诉患者低血糖的症状和预防,一旦发生低血糖立即口服3—４片葡萄糖或口服半杯饮料或牛奶片○1口服降糖药,指导患者正确服用,定期观察的血糖变化,正确评价药物的疗效，嘱咐患者按时进餐,切勿提前或延后,以免发生低血糖。
○2正却指导患者确定胰岛素制剂种类、剂量、注射时间。
注射部位，选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、
腹部等部位，注射部位应交替使用，同一部位之间相距１厘米以上,以免形成局部硬结和脂肪萎缩。
注射时间和方法:常规胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前１小时皮下注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽......感谢聆听
短效再抽长效胰岛素混匀后注射,因逆行操作会使长效胰岛素混入短效内影响药效。
注射时严格遵守无菌操作。
3、注意休息,适当运动，增强机体的免疫力，运动时注意适量、经
常个体化。
根据病情不同,可从轻到中等强度运动。
切忌剧烈运动，切勿空腹运动。
４、预防感染，教育患者注意预防各种感染,注意冷热适宜,预防感冒。
不一宜穿过紧的鞋子，预防糖尿病足。
避免各种外伤。
5、指导病人定期复诊:一般每两到三个月复检GＨｂA1Ｃ
，如原有血脂异常,每一到两个月监测一次。
体重每一到三个月测一次，以了解病情控制情况，及时调整用药剂量，每三到六个月门诊定期复查,每年全身检查一次，以便尽早防治其他慢性并发症。
6、预防意外发生:外出时随身携带识别卡，以便发
生紧急情况时及时处理. ...文档交流...。