基层医院冠状动脉介入诊疗股动脉穿刺并发症原因分析
股动脉穿刺并发症
0.2
0 改善前 目标值 改善后
=69.36%
科研成果
撰写文章：《股动脉穿刺治疗下肢动脉硬化闭塞性 症术后并发症护理体会》 拟申报自治区技术推广项目1项
标准化
股动脉穿刺评分系统使用 医院内股动脉穿刺预防管 住院患者VTE防治流程 流程 理流程
压迫止血不到位
3、告知患者及家属压迫穿刺部位的 重要性 1、加强护理人员责任心 2、增加巡视次数
1、科室每个月进 行压迫止血的操 作演练
1、增加加压包扎 的相关材料
2、严格要求患者 体位
1、护士要求掌握 相关解剖位置 2、制定实体相关 办法 1、增加加压包扎 的相关材料
1、减少护士工作 量 2、加强宣教
200 125 98 100 65 0.0% 42 20.0%
10.0%
24 0.0% 0.0% 0
10.0%
0
效果确认
改善前后并发症发生分布对比
效果确认
改善前后并发症发生率对比
改善前流程图
患者入院 手术前 评估患者 术前教育 完善相关检查
效果确认
手术
生命体征测量 手术后 返回病房 术后宣教
股动脉穿刺术后并发症发生率=股动脉穿刺术后并发症发生例数÷股 动脉穿刺总例数×100%
选题理由
通过本次质量管理工具应运，探讨及分析引起股动脉穿刺并发症发生
的原因，并制定相应的预防措施，以期为股动脉穿刺技术提供可参考的
理论依据。
现况把握
调查对象：2016.01-2016.12股动脉穿刺病人总数750例，并发症发生总数13 例，并发症发生率为1.73%。穿刺部位渗血 8例（61.5%），穿刺部位血肿 3 例 （23.1%），股动脉假性动脉瘤 1 例（7.7%），动静脉瘘1例（7.7%）。
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策
２结果 本 组患者中：（ １ ）２ １例 穿刺 点血肿 ，原因在于医护人 员在穿刺操 作不 当以致于穿刺位 周围微血 管后壁被 穿破 引 起局 部血肿 ；未按压血 管穿刺 点，以致 于穿刺 点血肿 。（ ２ ） ４例拔管 综合症 ，因患者禁食 时间较长或在进行拔管时疼痛 明显等对 中枢 神经产生较大刺激 ，造 成迷走神 经张力增 大， 机体小血管剧烈扩张，使得患者血压降低 ， 心率变慢等综合 征。（ ３ ）４例假 性动脉瘤，术后较早活动 ，动脉的修复未能 完善等。（ ４ ）５ 例 静脉血栓 ， 可 能是在实施介入操 作过程 中， 血 管 内壁 被刺 破 后 血 小 板凝 聚 而 形成 栓塞 。 本 组 患 者 在 治 疗 和 积 极护 理 下 ， 均 得 到 康 复 出 院 ， 预 后 理 想 。 ３ 讨 论 冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因较 多， 因而为减 少并发症发生，应积极做好术后护理工作 ， 并采取针对性 的 护理对策，具体包括： 穿刺点血肿的护理，应尽量减少拔管用时 ， 对 出现血肿 的部位进行妥善处理 ， 进 行适 当 的 按 压 ， 使 肿 块 能迅 速 消散 ； 如穿刺点存在出血情况可应用沙袋对穿刺点进行按压止血， 控制在 ３ ｈ上下 ；如肿块未能消散 ，可采用热敷及红外线照 射治疗 ，促进血肿消散，另外应告知患者蹲起应缓慢 。 拔管综合症的护理， 护理人 员应在拔管之前和患者进行
关键词 ：冠心病；介入诊疗 ；血管并发症
中图分类 号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ５ ． ０ ２ ０ ２ ． ０ １
详细解释， 并给予安慰，以有效减轻患者 的不安、 紧张情绪 ， 同时应准备好 急救 药物 。 在实行拔 管时应该 根据 患者对疼痛 的耐受和敏感情况采取 局麻 。 护理人员的拔 管操 作应 迅速 到 位，同时还应手压穿刺点上部位 １ ． ５ ｃ ｍ处 ， 把股 动脉压 于股 骨之上 。 如两侧均穿刺者应同时施压，还应密切 注意患者的 血 压 、 心 率 等 体 征变 化 ， 以达 到 降低 血 管 刺 激 的 目的 。 假 性 动 脉 瘤 的 护理 ， 护 理 人 员 应 密 切 注 意 患 者 的 体征 情 况，如穿刺 点出现 明显 的疼痛 、血肿等情况 ， 应 立即向主 治 医生报告 ，同时采取积极 的、有效 的处理对策 ，对穿刺 口进 行听诊看是否存在 杂音 ，再通过Ｉ Ｂ超进行确 诊后 ， 应 使用 医 用绷带进 行施压包 扎，但要主要松 紧度 ，并嘱患者应卧床静 养 ｉ 到２ ｄ ，并停止使用抗凝剂。 静脉血栓的护 理， 静 脉栓塞 患者会 出现小腿麻木 、 疼痛 ， 有一定程度的肿胀 ，且小腿的皮肤温度 相对 要低 ，可适当抬 高缓解病症。同时，还应对 患者 的足背动脉搏动、皮肤颜色 及温度 等进行密切观 察 ，如 出现 问题应及 时向主治 医生报 告，采取有效处理措施 “ 。 总而言之 ， 冠状动脉介入治疗术后会出现不同类 型的血 管并发症，给患者带来较大的疼苦，如果未能进 行积 极有 效 的处理 ，可能会威胁 到患者 生命健康 。因此 ，护理人员应全 面 了解和掌握血管并发症的发病 原因， 密切注意术后 患者 穿 刺 点 的情 况 ， 发 现 问题 应 及 时 报 告 和 处 理 ，可 有 效 预 防 和 减 少血管并发症的发生。另外，还应不断加强对患者的病情 和 体征 的观察 ， 提升 自身 的护理操作能力，掌握相应的处理方 法 ，为患者提 供优质 的护理服务 ，减少并发症的发生 ，临床 实践意义重大 。 参 考 文 献
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理
125中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 6月 B 第 7 卷第 17期Jun B 2019 V ol. 7 No. 17冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理孙永艳（吉林省梅河口市中心医院介入科，吉林 通化 135000）【摘要】目的 分析冠状动脉介入手术后产生并发症的原因和护理措施。
方法 选取2017年7月～2018年7月我院实行冠状动脉介入手术78例。
统计患者临床资料，分析术后并发症情况，采取有效的护理措施。
结果 统计78例冠状动脉介入术患者中，共有25例并发症，并发症发生率为32.1%，其中出血7例，低血压2例，尿潴留4例，迷走神经5例，急性闭塞7例；分析冠状动脉介入术后并发症影响因素主要有患者自身原因、介入手术时与术后抗凝药物使用、造影剂与医护人员等；给予所有患者相应的护理措施，均好转。
结论 冠状动脉介入术后有多种原因引起并发症，给予患者相应的护理措施，可改善患者术后情况，促进患者恢复。
【关键词】冠状动脉介入手术；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.17.125.02心血管会严重影响患者的身体健康。
临床治疗此种疾病主要采取冠状动脉介入术。
冠状动脉介入术操作相对简单，创伤小，安全系数高。
但是临床操作中发现，存在多种因素对患者术后康复产生影响，容易引发多种并发症[1]。
本文分析冠状动脉介入手术后产生并发症的原因和护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月～2018年7月我院实行冠状动脉介入手术78例。
男42例，女36例，患者年龄40～78岁，平均（59.2±5.8）岁。
在所有患者知情且同意的情况下配合本次研究活动。
冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理探究
冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理探究作者：沈璐璐张红琴邵利萍许艳飞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：分析冠状动脉介入术后并发症发生的原因以及根据病症进行有效护理的方法。
方法：分析2009年12月至2013年2月在我院接受护理的759例冠脉介入患者术后出现并发症的相关资料。
结果：759例术后发生发生局部血肿7例（占0.9%），其中股动脉4例（占0.5%），桡动脉3例（占0.4%）；出血5例（占0.7%），股动脉1例（占0.1%），压伤6例（占0.8%），桡动脉4例（占0.5%）。
结论：皮冠脉介入手术后，护士必须加强对患者的护理，进一步提高自身专业技能水平，对患者的病情具有一定的预见性，对患者进行观察及护理时，必须有针对性、目的性，这样才能使术后并发症的发生得到有效降低。
【关键词】冠状动脉介入；并发症；原因；观察护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0292-01在冠心病领域采用观察护理介入性诊断及治疗手段，在很大程度上提高了冠心病诊断和治疗水平，但同时也出现了比较多的手术并发症。
因此，为了有效防止并发症的发生，心血管护理人员对患者进行护理时，必须对各自并发症的表现和特点有一定的了解，并且一定要及时有效处理观察及护理时所遇到的问题[1]。
近几年来，我院对穿刺局部出现压伤、出血、血肿的病人病因进行详细分析及跟踪治疗后，累积了以下经验。
1.资料和方法1.1 临床资料2009年12月至2013年2月，在我院接受冠状动脉造影手术治疗的患者共759例，支架植入251例。
其中，局部血肿7例，其中股动脉4例，桡动脉3例；出血5例，男性2例，女性3例；股动脉1例，压伤6例，桡动脉4例。
1.2 原因分析（1）穿刺处周围皮肤压伤：用胶布交叉包扎桡动脉时，对胶布过敏或皮肤挤压过紧者；如果患者比较肥胖，那么就会有比较深的腹股沟，这样在包扎时就比较容易让腹部受损[2]。
冠状动脉介入术后并发症的原因及预防措施
２ ． ３ 血栓形成 ： 钢 丝诱 发损伤和病变假 腔可 导致心包填 塞 ， 急 性 闭塞率约为 ３ ％， 手术 ｌ Ｏ ｍｉ ｎ～ ６ ｈ容易形 成血栓 Ｊ 。急性 闭
２ ｈ后 ， 患者要卧床 ， 保证患者在这个时 间内的绷带 固定在床尾
选择 ２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ２月患者行冠状 动脉介 入术治
疗的冠 心病 患 者 １ ９ ４ ０例 ， 男１ ６ ３ ９例 ， 女３ ０ １例 ， 年龄 ２ ３—７ ９ 岁， 急性心 肌梗 死 ２ １ ４例 ， 心绞痛 １ ７ ２ ６例 。采 用右侧 上肢桡 动 脉或右侧下肢股动脉穿刺 ， 常规消毒铺 巾 ， 行 无菌操作 穿刺 ； 术
常伴发并发症 。冠状 动脉 介入术的 围术期 应加强 护理 ， 及 时处
理并发症 。本研究探讨 冠状 动 脉介入 手术 并发 症 出现 的原 因 及预防措施 。
１ 临床 资 料
点 的上方将股动脉压 迫到股 骨上 去 ， 确定 出血停止 后 ， 在局 部 使用专用带 固定 ， 同时加 压包扎约 １ ０ ｈ ＿ ２ Ｊ 。在穿刺侧肢体 制动
缺氧 。
否有胸闷 、 气促 等情况 ， 或者使用听诊器 了解患者心肺情况 。
３ ． ４ 血管迷走神经反射预防 ： 在 进行手术之前 ， 护理 人员应做
好心理护理 ， 让患者 了解手术 的配合方 法以及进行手 术时应该 注意的事项。手术 之后 要对患 者血 压变 化 ， 面色变 化 ， 肢 体温 度的变化进行严密 的观 察 ， 每半个 小 时为患者 测量 一次血 压 ， 直到患者血压达到稳 定状 态。术后拔 鞘管 要做好 患者 的心理
后专用止血 阀加压包扎或按压 包扎止血 。并发症 ： 术后血 肿 ３ ５ 例， 血栓 ７例 ， 胸痛 １ ６例 。
介入治疗经股动脉穿刺时局部并发症的原因及护理措施
介入治疗经股动脉穿刺时局部并发症的原因及护理措施摘要：当今介入治疗是治疗脑血管疾病的重要措施之一，但因其具有有创性，在穿刺的部位易导致并发症的出现，这些并发症对患者的预后、住院时间以及住院费用影响比较大，因此日常护理中不能绝不能忽视并发症的危害。
笔者所在的医院神经内科护理人员在分析并发症发病的病因基础上，通过临床经验的不断积累，总结出许多预防、护理以及治疗穿刺部位并发症的有效措施，使患者明显受益，现介绍如下，供同行参考。
关键词：介入治疗；股动脉穿刺；局部并发症；护理措施神经介入治疗术以数字减影设备为指导，借助血管内导管操作技术，针对脑血管疾病进行诊断和治疗的一种临床诊疗手段。
由于属于微创伤技术，所以近年来临床应用极为广泛。
鉴于股动脉具有粗大，易穿刺的特点，所以被作为介入治疗脑血管病最常用的术式[1]。
然而，大量临床实践表明股动脉穿刺介入术后局部并发症的发生率较高[2]。
常见的并发症主要有：局部血肿、假性动脉瘤以及动静脉瘘等，这些并发症对患者的预后、住院时间以及住院费用影响比较大，严重情况下甚至可危及患者生命。
因此，局部并发症的观察及护理十分必要，不容忽视。
本文首先对股动脉穿刺并发症形成的原因进行分析，再对我院长期临床经验积累的并发症预防及护理措施进行介绍，为临床参与护理工作的同行提供参考。
介入治疗经股动脉穿刺局部现进行针对性分析。
1穿刺部位局部血肿形成的原因及护理措施研究显示, 局部血肿是介入治疗穿刺部位发生率最高的并发症，约占全部并发症65%-70%[3]。
血肿可引起局部皮肤张力增高，患者疼痛不适。
形成原因：穿刺技能不足导致血管壁被刺破、穿刺一侧肢体提前活动、压迫手法不当、患者血压过高以及有凝血功能障碍等[4]。
护理措施：（1）术后8小时内护理人员应5～30min巡视1次，观察穿刺部位有无肿胀现象，穿刺点是否压迫到位等；（2）触摸穿刺部位是否有显著压痛感，观察穿刺部位皮肤色泽及温度是否异常；（3）告知患者术肢放松，卧床期间应避免腹压增加，特别是咳嗽时要用手压紧穿刺口，防止出血；（4）告知患者血肿发生的原因及护理措施，减轻患者的心理负担；要求患者加强穿刺部位保护，禁止剧烈运动或过度用力提拉重物等[5]；（5）小的血肿可以使用消肿止痛膏外敷或者使用50%的硫酸镁湿敷[6]。
冠状动脉介入诊疗术穿刺血管并发症的防治护理进展(全文)
冠状动脉介入诊疗术穿刺血管并发症的防治护理进展（全文）冠状动脉介入诊疗是当今诊治冠心病的最主要方法，实现这一微创技术的经典途径是经皮穿刺股动脉或桡动脉，股动脉途径由于穿刺血管较深、血管迂曲、粥样硬化病变较多和动脉压较高，其穿刺血管并发症比较多，桡动脉途径穿刺血管并发症发生率显著降低，但仍时有发生。
有些穿刺血管并发症严重影响患者身心健康及治疗护理质量，增加患者住院时间和费用[1.2]。
因此，医护人员必须予以足够重视，掌握穿刺血管并发症的危险因素及科学高效的防治护理措施，以保证患者全面安全、尽早康复。
1 并发症的发生率[3]股动脉途径穿刺部位血管并发症的发生率因手术方法不同而异，冠状动脉造影（CAG）的血管并发症为2.4％，经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）为2％～5％，定向冠脉内斑块旋切术（DCA）为6％～7％，冠脉内支架术（Stent）为16.8％[3]。
桡动脉穿刺前臂张力性血肿发生率约为1％，假性动脉瘤发生率仅为0.1％，罕见严重出血，4％～10％患者发生完全或不完全性桡动脉闭塞，糖尿病和血脂异常患者为多。
2 并发症的发生原因发生穿刺血管并发症的原因有：导管型号＞8F；穿刺操作动作粗暴、不规范，穿刺针未完全在血管腔内，穿刺部位过高、过低，多次、反复穿刺，植入鞘管时不轻柔、鞘管过粗和留置时间过长；压迫止血不当（未能有效压迫血管穿刺点、局部压迫止血不充分、时间过短等）和患者过早、过多运动术肢、剧烈咳嗽；过度抗凝或同时使用抗凝、抗栓、抗血小板凝聚药物等；患者凝血机制障碍和高龄、女性、高血压、体表面积小，动脉硬化、弹性差、迂曲痉挛，操作时间长等也是重要的危险因素；采用血管内支架有特别的危险，因为为了预防支架血栓形成，抗凝的时间较长[3]，据报道，术后肝素使用时间超过6 h，血管并发症的危险提高3倍(Dacie 等，1994)。
介入术引起动脉栓塞的危险因素有：穿刺血管壁受损、导管在血管内停留时间过长、穿刺局部包扎止血用力过紧(马长生等, 1998)。
经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后穿刺部位并发症的原因分析及护理干预
１ 资 料 方法
１ ． １ 资料 。选 择 ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ３年 ７月 ，在我 科 经 桡动 脉路 径行 冠状 动 脉介 入治 疗病 例 １ ０ ６ ２例 。 发 生 穿刺 部 位 并 发 症 ８ ９例 ，其 中 男 ５ ３例 ，年 龄 ５ ８±１ ３岁 ，女 ３ ６例 ，年龄 ５ ７±７岁 ；病 例 选择 要 求 病 人桡 动 脉 搏 动 良好 ，Ａ ｌ ｌ ｅ ｎ试 验 阳 性 （ 即用 两 手 拇 指压 迫病 人 的桡 动脉 和尺 动脉 ，让 病 人用 力握 拳然 后 放松 ，重复 ３次 ，病人 手 掌变 白。放 开 尺侧
２ ０ １ ０ ，３ ２（ ４ ） ：４ ５ ８～ ４ ５ ９ ．
进及效果分析 ［ Ｊ ］． 护 士进修 杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ ５（ ２ ２ ） ：
２ ０３ ９ —２ ０ ４０．
［ ２ ］ 张泓 ，李 善玲 ，赵冬梅 ，等 ．护理 流程 管理 尝试 ［ Ｊ ］
．
［ ５ ］孙 利琴 ．下肢深静脉血 栓患者 置人 下腔静 脉滤器 的护
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４一 叭 一 ０ ５
后 逐渐 松 解 解 除 压 迫 ，２ ４ ｈ内 避 免 手 腕 屈 伸 动 作 。 观 察 桡 动 脉 搏 动 情 况 、并 发 症 、舒 适 度 、详 细
记录。
１ ． ２ 方法。根据并发症情况 ，选择适合 的护理对
策 ，观察 应用 对策 后效 果 。
杂 志 ，２ ０ １ １ ，１ ７（ １ ５ ） ：１ ７ ９ １ —１ ７ ９ ３ ．
意度 。
［ 参 考 文献 ］
［ １ ］王蓓 ，刘雪菁 ，靳 勇 ，等 ．介 入 手术 中护 理流 程 的改
冠脉介入诊疗术后并发症的原因分析及护理进展
冠脉介入诊疗术后并发症的原因分析及护理进展【关键词】冠脉介入诊疗术术后并发症预防护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0295-01大量的临床研究证实，尽早地联合纤溶和急诊PCI是实现STEMI最佳再灌注的策略[1]。
冠脉介入诊疗技术迅速发展并日益成熟，但其毕竟是一项有创手术，具有一定的危险性。
针对冠脉介入诊疗术后容易出现的并发症进行严密观察，加强护理，可以预防及减少并发症的发生。
现将冠脉介入诊疗术后出现的并发症原因及护理措施综述如下。
1血管迷走神经反射原因分析及护理常发生于术后4h鞘管拔除后3～30min，表现为不同程度的胸闷、恶心、面色苍白、全身冷汗、表情痛苦、血压明显下降、心率突然减慢[2]。
原因：拔管对血管的剌激；拔管后的按压手法不当；患者因疼痛引起的紧张；血容量不足；空腔脏器的扩张刺激等。
在拔鞘管之前，皮下注射利多卡因和应用镇痛剂相比，病人的疼痛较重，且血管反应事件较多[3]。
护理措施：术后严密观察心率及血压变化，维持好液体通路，拔管时备好急救药品，操作过程中监测血压及心率变化，若出现严重血压下降和心率减慢，先行快速静脉补液，必要时可静脉注射阿托品或升压药[4]。
一旦发现立即停用血管扩张药物，去枕平卧，头偏向一侧防止呕吐物引起窒息，心电、血压、脉搏氧饱和度监护、氧气吸入、快速液体输入速度[5]。
在拔管过程中要注意与患者交谈，嘱患者缓慢深呼吸，分散注意力，以减轻疼痛，降低迷走神经反射的发生。
压迫止血时应以食指和中指压迫股动脉搏动最强点，其按压力度以能摸到足背动脉搏动且按压处以下肢体皮肤无青紫为宜。
拔管时常规备好阿托品1mg加0.9%生理盐水4ml和多巴胺20mg加0.9%生理盐水18ml。
2桡动脉闭塞、手部肿胀、发紫及穿刺处出血的原因分析及护理由于动脉鞘管对血管壁的刺激和高浓度的造影剂使用容易引起血管痉挛；手部肿胀、发紫及穿刺处出血均是由于止血压迫不当所致。
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理摘要：目的：探讨冠状动脉介入术后并发症的原因与临床护理对策。
方法：选取在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，其接受整体护理干预，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，其接受常规护理，设为对照组。
结果：在接受不同护理情况下，两组患者术后并发症发生情况对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对接受冠状动脉介入术治疗的冠心病患者进行整体护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：冠状动脉；介入术；并发症；原因；护理当前冠心病已经成为危害人类健康的主要疾病之一，通过对近年来我国冠心病的发病情况进行调查，结果显示冠心病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了严重的威胁[1]。
在本组试验对冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析，并提出有效的护理对策，现将研究报告总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年8月至2014年8月期间，在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，设为观察组。
回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，设为对照组。
对照组中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在36—79岁之间，平均年龄为（57.12±1.63）岁。
观察组中，男性患者38例，女性患者25例，年龄在43—78岁之间，平均年龄为（48.1±1.65）岁。
给予2组患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方法对照组的62例冠心病患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行全面的观察，并做好记录，若术后患者出现异常情况，需要及时联系医生，并做好处理工作。
1.2.2 观察组护理方法患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的围术期综合护理干预。
（1）术前护理。
对患者进行碘过敏试验，进行血常规、肝功能等检查，训练患者创伤排便，指导患者如何有效排痰。
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策
冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策摘要】目的：进一步对冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因进行分析，同时对其护理对策进行探讨。
方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的25例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，将其作为本次的研究对象，针对患者术后并发症的原因进行分析，同时针对患者的病情进行相应的护理。
结果：患者术后出现并发症的原因主要包括桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，低血压，穿刺部位瘀血，出血，血肿等，患者经过护理后，其病情均得到有效控制，并顺利出院。
结论：针对冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，需要重视患者的术前、术中、术后护理，针对患者术后可能出现的并发症及时做好预防措施，尽可能降低患者并发症发生率，促进患者的康复进程。
【关键词】冠心病；介入诊疗；血管并发症【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0227-02随着临床医疗水平的不断提高，对冠心病患者的治疗技术也得到提高，在临床上，经皮冠状动脉内介入诊疗术因具有伤性小、安全、疗效肯定、成功率高的特点，通常用来进行冠心病患者的治疗[1]。
但是，在治疗期间，患者需要使用抗凝药物，部分患者在术后易出现血管并发症，影响着治疗效果。
本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的40例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，对患者术后并发症的原因进行分析，同时探讨患者的术后护理方法，促进患者的康复进程。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的25例冠心病介入诊疗术后血管并发症患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者13例，女性患者12例，患者中年龄最大的74岁，年龄最小的47岁，平均年龄（61.25±2.13）岁，患者的病程在3小时～10天不等，平均病程（3.68±1.08）天，其中，有9例患者行冠状动脉造影术，14例患者行冠状动脉内支架植入术，所有患者均行桡动脉穿刺。
介入诊疗术后股动脉穿刺点并发症的诱因及预防
【 摘 要 】 目的 探 讨 介 入 诊 疗 术 后 股 动 脉 穿 刺 点 并 发 症 发 生 的原 因 及 预 防 措 施 。方 法 随 机 选 取 本 院 经 皮 股 动 脉 穿
ｓ ｔｓ ａ ｔｏ ｅ ｒ ｅ ｏ ｕ ｓｎ ｎ ，ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ．Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｏ ｅ ｉ ｄ ｘ ｓ ｈ ａ ｓ ｆｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｄ ｇ ｅ ｆｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｈ ｉｅ ｓ ｘ ｅ ｔｏ ｈ ａ ｉ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｂ ｖ ｎ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｌ —
ｔ ｎｅ ｕｓｆ ｍ ｏｒ ｌａ ｔ ｒ ｕｎ ｔ ｅ，ｔ ｃ ｕ ａ ｙｄｅ ｅ ｅ ａ ｉ ａ ａ ，ｔ ｏ ｄｉ ｔｏｎ ｏ ｒ ｅ ｕｒｎｇ ｔｅ ｔ ｅ ，ｔ ａ ｏ ｅ ａ ｒ ｅ ｙ ｐ ｃ ｕｒ ｈｅａ ｃ ｒ ｃ ｇｒ ｅｏｆｏｐ ｒ ｔｏｎ ｍ ｎｕ ｌ ｈｅｃ ｏｒ ｎａ ｉ ｆｎｕ ｓ ｓｄ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｈｅ
ｌ Ｏ例 ，Ｆ ４ ０例 。术 后 止血辅 以 Ｎｅ ｔ ｎ １ ５ ７ ｐ ｕ ｅ止血 贴 ， 记 录患者 出凝 血 时 间 ， 有无 应 用抗 凝 药 以及 并 发 症 相关 病例 数量 等 。
本组 病 例 中穿 刺部 位 出血 、 血 是指 血 液 沿 着 渗
］ ９ ７３
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 第 １ ２ Ｏ期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎｏ １ ０ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０２ １
介入诊疗中股动脉穿刺的并发症和护理
介入诊疗中股动脉穿刺的并发症和护理摘要】目的探讨经皮股动脉穿刺行介入诊疗术中并发症的观察和护理措施。
方法通过356例介入诊疗术患者术中监护，观察其并发症并采取预防及护理措施。
结果 356例病人均顺利完成手术，出现并发症28例，经过及时处理，并未造成严重后果。
结论严密的观察，采取必要的预防措施及护理配合，是减少并发症的重要环节。
【关键词】股动脉穿刺介入诊疗并发症护理近年来，随着介入技术的广泛开展，接受介入诊疗的人数在迅速增加，术后出现一些并发症也在所难免。
回顾分析我院2008年6月—2011年6月行股动脉穿刺介入诊疗术出现的外周血管并发症，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料我院自2008年6月—2011年6月经股动脉穿刺行介入诊疗术356例，其中男215例，女141例，年龄3岁—82岁，共发生血管并发症28例。
1.2方法选择右侧股动脉穿刺，采用seldinger法，右侧腹股沟区局部消毒铺单，用2%利多卡因5ml局部麻醉，在股动脉搏动最强处腹股沟韧带下1.5cm处为穿刺点，穿刺成功后送入鞘管，根据操作规程行其他介入诊疗。
1.3结果术后穿刺点渗血及血肿10例，假性动脉瘤4例，股动静瘘8例，血管迷走神经反射6例。
2 常见并发症及护理2.1穿刺部位渗血及血肿表现为穿刺部位疼痛、烧灼感，血肿周围呈青紫色改变。
多是由于穿刺操作不当，术前及术中大量应用抗凝剂，压迫止血方法不当，穿刺侧肢体过早活动或不适当活动，高血压等。
护理要点：介入术后拔鞘管后用左手食指和中指压股动脉穿刺点，一般在皮肤穿刺点的正上方1.5-2cm处，压15-20分钟，再以无菌纱布覆盖穿刺点并用弹力绷带加压包扎。
患者平卧24h，术肢制动12h，嘱咐患者不要做屈髋动作。
本组有10例发生穿刺部位渗血及血肿，4例判断为进行性发展性渗血，立即提前拔管，挤压血肿，使之消散，然后加压包扎。
6例为非活动性出血者，先用注射器抽吸血肿处淤血，然后施以冷敷40-60min，对已拔管者，要拆除绷带，重新徒手加压止血。
冠脉造影及介入治疗穿刺血管并发症的原因分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第20期近年来伴随医疗技术水平的提高，有相当大比例的冠心病患者将介入治疗作为首选，其无严重创伤、安全性以及成功率高的优点得到广大患者及医务人员的认可。
但是临床统计资料显示，介入术后穿刺血管具有较高的并发症发生率，对患者的身心健康产生严重影响的同时也增加患者的治疗时间[1]。
为了进一步提高冠脉造影以及介入治疗效果并减少各不良事件发生率，2015年12月-2016年12月收治在本院行冠脉造影及介入治疗术后发生外周血管并发症的患者90例，对其临床资料进行了回顾性分析，取得了一定的研究结果。
现总结报告如下。
资料与方法2015年12月-2016年12月收治在本院行冠脉造影及介入治疗术后发生外周血管并发症的患者90例，对其临床资料并进行回顾性分析。
其中，男50例，女40例；患者年龄45～75岁，平均(60.5±7.5)岁；冠脉造影和介入治疗患者48例和42例。
所有患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法[2，3]：入组所有患者于术前常规给予抗血小板聚集、抗凝等治疗措施，术前常规消毒和铺无菌手术单，在利多卡因局麻成功后进行股动脉穿刺。
穿刺点选择腹股沟韧带下方约3cm 的位置，应用钢丝进行引导，然后顺着钢丝传送6F 或者7F 的动脉鞘管。
冠脉介入治疗患者要依据实际情况，借助动脉鞘管注入6000～10000U 肝素；而冠脉造影则术中给予3000U 肝素注入，同时在术后要及时除去动脉鞘管，然后应用右手的食指和中指压迫穿刺点，时间不低于15min，最后进行加压包扎，时间6h 左右。
冠脉介入治疗患者在术后4h 方可去除动脉鞘管，穿刺点压迫时间不低于20min，最后进行加压包扎，术后12h方可除去加压包扎绷带，血管穿刺部位要及时应用敷料遮盖和固定，术后12h 允许患者下地活动。
介入治疗患者在去除动脉鞘管后要经静脉给予400～1000U/min 的肝素滴注，连续静脉滴注24h；第2天给予肝素7500U/次皮下注射，2次/d，连续注射72h，同时给予抗血小板聚集、抗凝治疗。
冠状动脉介入诊治术后并发症原因分析和处理
冠状动脉介入诊治术后并发症原因分析和处理摘要目的：探讨冠心病介入诊治术后并发症的原因及处理对策.方法：对664例患者接受冠状动脉造影(CAG),观察和分析其术后并发症,以及防治方法。
结果：术后并发症，经桡动脉前臂血肿15例（2.25%)，经股动脉穿刺部位单纯血肿10例，同时并发动-静脉瘘2例，血管迷走反射7例，肺栓塞2例，造影剂过敏2例，硝酸甘油过敏1例，消化道出血5例，肾功能损害2例。
术后各并发症经观察和及时处理,患者均治愈出院。
结论：对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理,可以控制并发症进一步发展,减少和避免严重并发症的出现。
关键词冠状动脉介入并发症分析和处理资料与方法2002年8月～2006年12月共有664例患者接受选择性冠状动脉造影，其中男423例，女241例，患者平均61±10岁。
经桡动脉冠状动脉介入247例，经股动脉冠状动脉介入417例。
经桡动脉入路：取腕横纹近端2～3cm桡动脉搏动最强处为穿刺点，1%利多卡因局部皮下浸润麻醉，应用Cordis公司的桡动脉专用穿刺包，与皮肤呈30°～45°入针，穿刺成功后沿针头插入0.019inch桡动脉专用导引钢丝，退出针头，用手术刀尖划开皮肤约3mm后沿导引钢丝插入6F桡动脉鞘管，经鞘管注入硝酸甘油200μg、利多卡因25mg以防血管痉挛及肝素3000U抗凝，随后在X线透视下插入“J”形超滑造影导丝到达升主动脉出处，用桡动脉5F3.5~4.0专用冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影，术毕即可拔除鞘管,弹力绷带加压包扎，无体位限制。
经股动脉入路：股横纹下方约2cm、股动脉搏动的正下方为穿刺点，1%利多卡因局部皮下浸润麻醉。
导丝到位后，即可退出穿刺针，沿导引钢丝送入动脉鞘管。
经鞘管注入硝酸甘油200μg、利多卡因25mg以防血管痉挛及肝素3000U 抗凝，随后在X线透视下插入造影导丝到达升主动脉出处，分别使用6FJL3.5～4.0、JR4.0冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影。
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理 王暖玲
冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理王暖玲摘要：目的:研究分析冠状动脉介入术后并发症的影响因素以及护理。
方法:选取80例于2017年3月～2018年2月在我院行冠状动脉介入术进行治疗的冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组40人。
对照组行常规护理，观察组于对照组基础上加施针对性护理干预，观察并比较两组患者并发症的发生情况。
结果：观察组并发症的发生率为10.0%，明显低于对照组的22.5%，差异具统计学意义(P＜0.05)。
结论：通过冠状动脉介入术后并发症的影响因素分析施予相应的护理干预，对于术后并发症的减少和改善有着重要作用，有利于患者术后尽快恢复。
关键词：冠状动脉介入术；并发症；护理Causes and nursing of complications after coronary interventionAbstract:objective:to study and analyze the influencing factors and nursing care of complications after coronary intervention.Methods:80 patients with coronary artery disease who underwent coronary intervention in our hospital from March 2017 to February 2018 were randomly divided into control group and observation group with40 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and the patients in the observation group were given targeted nursing intervention on the basis of the control group to observe and compare the occurrenceof complications between the two groups.Results:the incidence of complications in the observation group was 10.0,which was significantly lower than that in the control group(22.5%,P<0.05).Conclusion:Tongtong Analysis of the influencing factors of postoperative complications after coronary intervention,nursing intervention is ofgreat importance to the reduction and improvement of postoperative complications,and is conducive to the recovery of patients as soon as possible.Key words:coronary intervention;complications;Nursing随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病患病率呈明显上升趋势，尤其是冠心病，据临床流行病学统计，其发病率及死亡率均居全球的前列，而冠状动脉造影术则是冠心病的诊断和治疗的金标准[1]。
对冠状动脉介入诊疗术后发生并发症的原因及有效预防措施进行探讨
对冠状动脉介入诊疗术后发生并发症的原因及有效预防措施进行探讨摘要：目的：探讨冠状动脉介入诊疗术后发生并发症的原因及有效预防措施。
方法：收集我院2014年1月1日-2016年12月31日行冠状动脉介入诊疗术后的患者120例纳入研究。
分析并发症的发生情况和原因，并对患者采取操作、护理措施。
结果：120例患者中，行经皮冠状动脉治疗84例（70%），冠状动脉造影36例（30%）。
120例患者中出现低血压8例（6%）。
血管迷走反射10例（8.33%）。
造影剂过敏2例（1.67%）。
穿刺局部血管并发症16例（13.33%），主要有桡动脉痉挛、局部血肿、出血、局部硬结、假性动脉瘤等。
心律失常6例（5%），皮下血肿3例（2.5%）。
结论：冠状动脉介入诊疗术后并发症较多，给予有效的护理措施是防治并发症的关键。
关键词：冠状动脉介入诊疗术；并发症；原因；预防经皮冠状动脉诊疗是冠心病诊断和治疗的主要手段之一，但术后可出现多种并发症。
为确保手术诊疗效果，必须要对冠状动脉介入诊疗术后患者采取相应的操作、护理措施。
现主要分析冠心病患者在冠状动脉介入诊疗术后常见的并发症及其发生原因，以便探究相应的防治措施。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2014年1月1日-2016年12月31日行冠状动脉介入诊疗术后的患者120例纳入研究。
收集的患者年龄范围在33-80岁，平均（57.9±5.2）岁。
所有患者均可顺利沟通。
1.2方法选择桡动脉或肱动脉入路，1%利多卡因局部麻醉。
采用seldinger法进行穿刺，置入6F动脉鞘。
常规经鞘注入肝素钠3000U、硝酸甘油200ug，依Judkins法行冠状动脉造影，常规四个体位投照。
根据造影结果判断是否行PCI治疗。
术毕即刻拔除鞘管，穿刺点垫一块小纱布，外科绷带压迫，再缠绕加压包扎。
2小时后适当松解，12-24小时拆除压迫，穿刺点予输液贴贴敷。
1.3观察指标观察生命体征、并发症发生情况。
护理工作论文：冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理
护理工作论文：冠状动脉介入诊疗术后穿刺局部并发症的原因分析及观察护理摘要：目的：探讨冠状动脉介入术后并发症发生的原因及对症护理的方法。
方法：对826例冠脉介入患者术后出现并发症进行回顾性分析。
结果：826例术后发生局部血肿5例（占0.6%），其中桡动脉2例（占0.2%），股动脉3例（占0.3%）；压伤5例（占0.6%），出血6例（占0.7%），桡动脉3例（占0.3%），股动脉3例（占0.3%）。
结论：经皮冠脉介入术后应加强护士的责任心，提高专业技能，预见潜在的危险因素，有针对性、有目的进行观察及护理，可降低术后并发症的发生。
关键词：冠状动脉介入；并发症；护理观察护理介入性诊断与治疗广泛应用于冠心病领域，成为其主要手段之一，大大提高了冠心病的诊断与治疗水平，与此同时也出现了相关的手术并发症。
做为心血管护理人员对此必须有充分认识，明确各种并发症的特点、表现，掌握其观察护理要点，恰当及时处理，才能避免和降低并发症的发生。
近2 a来，我科对穿刺局部出现出血、血肿、压伤的病人进行原因分析、处理及跟踪愈后，积累了一定的经验，现总结如下，以供参考。
1资料与方法1.1临床资料2007年5月-2009年3月，我科共做冠状动脉造影826例，支架植入233例。
发生局部血肿5例，其中桡动脉2例，股动脉3例；压伤5例，女性4例，男性1例；出血6例，桡动脉3例，股动脉3例。
1.2原因分析①穿刺处出血：压迫止血不当产生，均为少量出血；②穿刺处周围血肿：应用抗凝药物，出血渗入穿刺处周围皮下所致；压迫方法不当。
拔管时压迫者手法不当，只压在皮肤穿刺点上，未能有效压迫住血管穿刺点，包扎时压力过大；由于渗血为局部皮下较深处，而局部又加压包扎，敷料覆盖难以观察；留置鞘管包扎时，误移动鞘管位置；术后过早活动；因术后不能耐受长时间卧姿造成腰酸背痛，病人较烦躁；患者的主诉未引起重视；③穿刺处周围皮肤压伤：应用胶布交叉包扎桡动脉时皮肤挤压过紧或胶布过敏者；肥胖患者腹股沟过深，包扎时腹部赘肉挤压腹股沟形成压伤[1]。
经股动脉介入诊疗外周血管发生并发症的相关因素分析与护理探究
经股动脉介入诊疗外周血管发生并发症的相关因素分析与护理探究随着医疗技术的不断发展，介入性治疗在心血管疾病和外周血管疾病中得到了广泛应用。
尤其是经股动脉介入治疗（以下简称为股动脉介入），已经成为治疗外周血管疾病的重要手段。
随着股动脉介入治疗的推广，与之相关的并发症问题也引起了人们的关注。
为了更好地应对这些并发症，我们有必要对股动脉介入治疗相关的并发症进行深入的探究和分析，并探讨相应的护理措施。
一、股动脉介入治疗的并发症1. 穿刺点出血：这是股动脉介入治疗中最常见的并发症之一。
由于介入手术需要通过股动脉进行穿刺，因此穿刺点出血成为了最为常见的并发症之一。
2. 血管狭窄或闭塞：在股动脉介入治疗中，由于血管内膜撕裂、血栓形成等原因，可能会导致血管狭窄或闭塞的并发症。
3. 血管损伤：在介入手术中，不可避免地会对血管产生一定程度的损伤，如果处理不当，可能导致血管损伤的并发症。
1. 年龄因素：老年患者的血管弹性差，血管壁脆弱，容易发生血管破损和出血，因此老年患者在介入治疗中并发症的发生率较高。
2. 疾病因素：患有其他疾病的患者，如糖尿病、高血压、高血脂等，都会影响血管的弹性和通透性，增加了并发症的发生几率。
3. 操作技术因素：介入医生的操作技术纯熟和经验是影响并发症发生的重要因素。
不当的操作可能会导致血管损伤和其他并发症的发生。
4. 术后护理因素：术后恢复期的护理和管理，对于并发症的发生也起着至关重要的作用。
如果术后护理不当，可能会诱发并发症或加重病情。
5. 其他因素：个体差异、术后用药、遗传因素等，都有可能对股动脉介入治疗的并发症发生产生影响。
1. 术前准备：在手术前，医护人员要详细了解患者的病史和用药情况，评估手术风险，对于高危患者要进行进一步的评估和干预。
2. 术中护理：在手术过程中，医护人员要密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能的并发症。
3. 术后监测：患者术后要进行密切的监测，观察穿刺点出血情况、血压、心率及术后疼痛情况等，及时发现异常情况并及时处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
栓 形成 、 动脉穿 刺部 位 有粥样 硬化 基础 病变 、 股 注射 前
不 按常 规 回抽血 液 、 迫 过 重 、 迫 时 间过 长 ， 可 致 压 压 均
栓塞。
１３ 穿 刺 结 果 ．
本 组 一 次 穿 刺 成 功 ２ ０ 例 ４
２ ２ ２ 假 性动 脉瘤 ： ．． 假性 动脉 瘤形 成是 股动 脉穿 刺术 后 少 见 但 严 重 的 并 发 症 ， 献 报 道 其 发 生 率 为 文
温 昌霖 （ 放 军 ２ ３医院 ， 解 ７ 新疆 库 尔勒 ８ １ ０ ） ４ ０ ０
关键 词 ： 术后 并发 症 ； 射 学 ， 入 性 ； 动脉 ； 手 放 介 股 穿刺 术 中 图分 类 号 ： ５０ ４ Ｒ ４ ．６ 文 献 标识 码 ： Ｂ
Hale Waihona Puke 股 动 脉外 ； 或导 丝直 接穿 出股 动脉 后 沿 腰 大肌 前 缘 进 入腹膜 后 间 隙 ， 由于 该 间 隙组 织 疏 松 ， 别 是 消 瘦 患 特 者 ， 丝导 管进入 相 当顺 畅 ， 导 即便 有 经验 的操作 者也 很 难 把握 其是 否在 动脉 内 。 ２ １ ４ 导 丝嵌 顿 ： ．． 因操 作 者插 管 技 术 不熟 练 ， 复 尝 反 试 导致操 作 时间过 长 ， 丝 导 管 反 复 刺激 血 管 或 进 入 导 股动 脉分支 而 使之 痉 挛 ， 生 嵌 顿 ； 者 精 神 紧张 、 发 患 局 麻不 充分 及患 者股 动 脉 及 其 分支 存 在 严 重 粥样 硬 化 ，
现总结 教训 如下 。 １ 临床 资料
生嵌 顿 ¨ 。 ２ １ ５ 导 管 进 入失 败 ： 穿 刺 成功 ， 导 管 在上 升 过 ． ． 虽 但
１ １ 一 般资料 ．
本 组 ３ ６例 ， １ １例 ， １ ５例 ； ２ 男 ９ 女 ３ 年
程 中不能 穿过 髂动 脉 。主要 是 由于病人 动 脉粥样 硬化
抗 凝 药物 ； 患者 术后 过 早 活 动及 围手 术 期 抗凝 药物 在 介入 诊疗 中 的广泛应 用 。
２ ２ ３ 动静 脉瘘 ： 静脉瘘 多 位于腹 股 沟韧带 下３Ｃ Ｉ ．． 动 Ｉ Ｔ 处， 因该处 的股 静脉 多在 股动 脉或 其分支 的下 方 ， 复 反 穿 刺 是 损 伤 股 动 脉 和 股 静 脉 发 生 动 静 脉 瘘 的 主 要
介 入治疗 初 期 并发 症 较 多 。我 院 ２ ０ ０ ２年 ２月 一２ ０ ０６
年 ８月 行冠状 动 脉介 入 诊 断 和 治疗 ３ ６例 ， 动 脉 穿 ２ 股 刺过 程 中及 穿刺 后 发 生 并 发 症 ６ ０例 ， 发 症 发 生 率 并 １．％ ， ８４ 略高 于李 丕 宝 等… 报 道 的 １ ． ％ 的发 生 率 。 ４９
动脉瘤 各 １ （ ． １ ） 例 ０３ ％ 。
２ 讨 论
主要 原 因为 穿 刺 部 位 偏 低 ， 浅 动 脉 管 径 股
细； 动脉 导管 或鞘 管 的型号 过大 ； 操作 者技术 不熟 练及
压 迫不 当 ， 复穿 刺及球 囊 导管 回抽不 充分 时拔 管 ， 反 均 可使 动脉创 口扩大 发 生假 性 动 脉 瘤 ； 中及 术 后使 用 术
０． ３％ ［】 ４。
（ ３ ６ ） 两 次及 以上穿 刺成 功 ８ ７． ％ ， ６例 （ ６ ４ ） 其 中 ２．％ ，
单侧 穿刺失 败 ８例 （ ． ％ ） 后 改行 对侧 穿刺 成功 。 ２５ ，
１４ 穿 刺并 发 症 本 组 共 ６ ． ０例 （ ８ ４ ） 生 并 发 １． ％ 发 症 。穿刺 处 局 部 血 肿 ２ １例 （ ．４ ％ ） 其 中 １ 例 ６４ ， ５ （ ．０ ） ４ ６ ％ 皮下淤 血 范 围 直 径超 过 ２ Ｉ； 刺 口反 复 ０Ｃ Ｉ穿 Ｔ 渗血 １ ３例 （ ． ９ ） 误 人 静 脉 ８例 （ ． ５ ， 管迷 ３９ ％ ， ２ ４ ％） 血 走反射 ５例 （ ． ３ ） 导 丝或 导 管进 入 血 管周 围 间 隙 １５ ％ ， 及导 管未 送 人 各 ３例 （ ． ２ ） 形 成 动 静 脉瘘 、 膜 ０９ ％ ， 腹 后 血肿 各 ２例 （ ． １ ） 动 脉 夹层 、 管 穿 孔 及 假 性 ０６ ％ ， 血
程度较 重 、 按压 过度及 病 人精 神 紧张 ， 使髂 动脉 管腔 致 狭窄 ， 导管 不能 通过 。 ２ ２ 穿 刺后 并发 症及 原 因分析 ． ２ ２ １ 股 动 脉栓 塞 ： 动 脉 内膜 损 伤 、 管 内外 壁 血 ．． 股 鞘
龄１ ７ ９— ５岁 ， 均 （ ２±１ ） 。行 经 皮 冠 状 动 脉 介 平 ５ ８岁 入治疗 （ Ｃ ） ８ Ｐ Ｉ １７例 ， 纯冠状 动脉 造影 １９例 。 单 ３ １ ２ 穿刺 方法 ． 本组 均 在 局麻 下 采 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 ｅ ｎｅ 技 ｄ 行 股动 脉前 壁穿 刺 ， 入 ５—８ 植 Ｆ鞘 管 ， 术后 除植 入支 架 患 者鞘 管 留置 ４小 时 后 拔 除 ， 余 均 立 即拔 除 鞘 管 。 其 拔 除鞘 管后压 迫 １ ５—２ ０分 钟 ， 加压 包 扎 ， 下 肢 制 动 右
在穿 刺过 程 出现导 丝 前 进 时 有 阻力 而 又 不 能 回撤 ， 发
文章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ １ － ７ －２ １ ０ － ９ ２ ０ ） ００ ３ ４ ０ ０
尽管 冠状动 脉介 入 治 疗 技 术 １ 完 善 ， 股 动 脉 ３臻 但
穿刺 并发症 却呈 增 多趋 势 ， 其 在基 层 医疗 单 位 开 展 尤
维普资讯
临床误诊误治 ２Ｏ 年 ｌ ｌ第２ 卷第 １期 Ｏ７ Ｏ ｌ ０ ０
Ｃ ｎｃｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆Ｍｉｈ ｒｐ， ｃｏｅ ０ ７Ｖ １ ＯＮ ． ｈ ｉａ Ｍｉ ａ ｏｉ ｄｇ ｓ ｓ ｅａｙＯ ｔｂｒ ０ ， ｏ２ ， ０１ ｔ ２ ． Ｏ
基层 医院冠状动脉介入诊疗股动脉 穿刺并发症原 因分析