第二节 窦性心律失常
心律失常教案
第四节 心律失常
心律失常概述
正常由窦房结发放激动控制心脏收缩。无论是激动的起源异常、传导异常及其巧合干扰，引起频率异常或节律异常，都称为心律失常。
一、心律失常的分类
（一） 激动起源异常
1、窦性心律失常
2、异位心律
（二） 激动传导异常
1、生理性传导异常
2、病理性传导异常
3、传导途径异常
二、心律失常的心肌电生理
五、心脏传导阻滞
病因可以是传导系统的器质性损害，也可能是迷走神经张力增高引起的功能性抑制或是药物作用影响。心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。就阻滞程度可分为I度、II度、III度。窦房结的冲动在激动心房的同时经房室交界区传入心室，引起心室激动。
房室传导阻滞 激动从心房到心室之间出现的传导延缓，终止现象。 窦房结的冲动在激动心房的同时经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导有不同层次；在房内的结间束传导延缓即可引起P—R间期延长；房室结和房室束是常发生传导阻滞的部位.若左、右束支或三支同时出现传导障碍，也归于房室传导阻滞。
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课程名称 《 诊断学》
授课教师
职称
讲师
教研室
临床综合教研室
授课班级
10级临床2班
授课地点
本班教室
日期、节次
5.6节 24/6
课题
第二节Hale Waihona Puke 心律失常教学要
求
1、 熟悉窦性心律失常的分类及ECG特征
2、 了解期前收缩、房室传导阻滞、扑动与颤动的ECG特点
3、了解心电图的分析方法和步骤
（三）室性期前收缩 心电图表现：①提前出现的QRS－T波前无P波或无相关的P波；窦性P波可巧合于早搏波的任意位置②期前收缩的QRS波群宽大畸形,T波方向多于主波方向相反；③完全性代偿间歇
窦性心律不齐的临床表现及诊断指南
窦性心律不齐的临床表现及诊断指南窦性心律不齐是一种常见的心律失常，指窦房结在正常范围内产生心电激动，但其节律不规则。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现以及诊断指南。
窦性心律不齐的临床表现可以因个体差异而有所不同，但通常包括以下几个方面：1. 心搏不规则：窦性心律不齐的最主要表现就是心搏不规则。
正常情况下，窦房结以一定的频率产生心电激动，使心脏收缩。
而在窦性心律不齐的情况下，窦房结的激动频率会有所变化，导致心搏的间隔不规则。
2. 心率变化：窦性心律不齐的心率可以出现快慢交替的情况。
即在某一段时间内心率较快，而在另一段时间内心率较慢。
这种变化可以是突然发生的，也可以是逐渐出现的。
3. 心悸感：由于心搏不规则和心率变化，患者常常会出现心悸感。
心悸感是指患者能够明显感受到自己心脏的跳动，有时甚至会感觉到心脏跳动的力量增强或减弱。
4. 疲劳乏力：窦性心律不齐会导致心脏的有效收缩减少，从而影响到全身的血液供应。
患者常常会感到疲劳乏力，体力活动能力下降。
5. 其他症状：部分患者还可能出现胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。
这些症状与心脏供血不足或血流动力学改变有关。
针对窦性心律不齐的诊断，国际上已经制定了一系列的指南，包括欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）的指南。
以下是窦性心律不齐的诊断指南的主要内容：1. 详细病史询问：医生会询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、发作频率等。
同时还会了解患者的基础疾病、药物使用情况等。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、听诊心脏等。
通过听诊心脏，医生可以判断心脏杂音、心律是否不齐等。
3. 心电图检查：心电图是诊断窦性心律不齐的主要工具。
通过心电图检查，医生可以观察到心搏的规则性、心率的变化等。
此外，心电图还可以排除其他心律失常的可能性。
4. 24小时动态心电图监测：对于窦性心律不齐发作不频繁的患者，医生可能会建议进行24小时动态心电图监测。
窦性心律不齐的临床表现与诊断原则
窦性心律不齐的临床表现与诊断原则窦性心律不齐是一种常见的心律失常，它是指窦房结产生的心电信号出现节律不规则或不稳定的情况。
窦性心律不齐的临床表现和诊断原则对于心脏病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将从临床表现、心电图特征和诊断原则三个方面进行详细阐述。
一、临床表现窦性心律不齐的临床表现各异，主要取决于心电信号不规则程度和心脏功能受损程度。
一般来说，轻度窦性心律不齐患者可能无明显症状，而重度病例则可能出现心悸、胸闷、气短等症状。
以下是窦性心律不齐的常见临床表现：1. 心悸：由于心脏节律不规则，患者可能感到心脏跳动不协调，出现心悸感。
2. 胸闷：窦性心律不齐可能导致心脏供血不足，引起胸闷不适感。
3. 气短：心脏节律不稳定可能导致心排血量减少，引起气短症状。
4. 疲劳：心脏节律不齐可能导致心脏负荷增加，引起疲劳感。
5. 突发晕厥：少数重度窦性心律不齐患者可能出现突发晕厥症状，这是因为心脏供血不足导致脑部缺血所致。
二、心电图特征窦性心律不齐的心电图特征是确诊的主要依据之一。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态、振幅和间距的不规则变化。
以下是窦性心律不齐的心电图特征：1. P波形态变异：窦性心律不齐患者的P波形态可能出现变异，包括P波振幅增高或减低、P波宽度增宽或变窄等。
2. P波间距不规则：窦性心律不齐患者的P波间距可能不规则，即P-P间期不等。
3. 心房率不规则：窦性心律不齐患者的心房率可能不规则，即RR间期不等。
4. 心室率正常：窦性心律不齐患者的心室率一般正常，即RR间期基本稳定。
三、诊断原则窦性心律不齐的诊断主要依靠临床表现和心电图特征，但也需要排除其他心律失常引起的类似症状。
以下是窦性心律不齐的诊断原则：1. 综合临床表现：医生应仔细询问患者的症状，包括心悸、胸闷、气短等，结合体格检查结果，综合分析判断是否存在窦性心律不齐。
2. 心电图监测：对于疑似窦性心律不齐的患者，应进行心电图监测，包括静态心电图和动态心电图。
带你了解窦性心律与窦性心律失常？
带你了解窦性心律与窦性心律失常？现在很多人对于自己身体的状况越来越关注，都养成了定期去体检的习惯。
心电图检查是体检的必做项目，作为排查心脏疾病的一项重要检查，心电图具有快捷简单、成本低廉、对身体无损伤等优点，现在无论是常规体检还是入院常规检查，心电图都是必不可少的项目。
而人们在心电图报告上经常会看到窦性心律、窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速等字样,很多人对这些医学术语不解，会有疑问,那么窦性心律是什么意思呢?窦性心律失常是什么原因引起？窦性心律失常的危害有哪些？窦性心律失常如何治疗？下面向大家普及这些方面的知识。
1.什么是窦性心律？每个人的心脏会不停的跳动，24小时约10万次左右的频率。
这主要是在人体心脏右心房后壁与上腔静脉交界处，有一个长约10-20mm，宽约2-3mm的装置，称作窦房结，由它发出的冲动控制心脏跳动频率，称之为窦性心律，即正常的心律。
2.什么是窦性心律失常？有哪些类型？正常人的心脏起搏是窦房结发出的起搏，所以称为窦性心律。
窦性心律失常是指由于窦房结冲动，发放的频率异常，或窦性冲动向心房的传导受阻，导致的心律失常。
窦性心律失常在临床中主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏以及病态窦房结综合征这几种类型。
窦性心动过速或窦性心动过缓，比较容易治疗。
如果心脏每分钟跳动的频率小于60次/分，可以称为窦性心动过缓。
如果跳动的频率大于100次/分，可以称为窦性心动过速。
3.窦性心律失常的原因窦性心律失常早搏多见，在规律的心跳过程中出现一个提前心跳，有生理性和病理性两种原因。
生理性原因可见情绪激动、过度疲劳、消化不良、大量吸烟、饮酒，生理性原因导致的早搏是偶发，没有明显不适。
病理性原因多见于各种心脏疾病，比如冠心病、二尖瓣狭窄、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病。
早搏没有特异性，是很多疾病共同具有的症状，病理性早搏治疗主要针对原发病进行用药。
心动过速或心动过缓也是常见心律失常，病理性心动过速多见细菌感染、严重贫血、心力衰竭，病理性心动过缓常见于房室传导阻滞或急性心肌梗死。
窦性心侓不齐什么意思
窦性心侓不齐什么意思
关于《窦性心侓不齐什么意思》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心脏的颤动是很规律性的，人到情绪激动的情况下心率相对性快一些，可是全是有一个范畴限定的，要是不超过一切正常范畴，心脏全是一切正常的！窦性心律参差不齐便是心脏颤动没规矩可寻，是快时慢，心脏出現了问题，一般还会造成别的的人体病症的出現的，因此一旦发觉心脏有问题，立即到医院开展医治。
实际上窦性心律伴随窦性心律参差不齐，一般是指窦性心律出現了紊乱的状况，一般是指由于，心脏在较为兴奋的情况下，出現了一些发源，或是是出現了心脏的頻率，也有便是出現了心脏的规律或是是出現了一些心率的一些传输的一些问题这些这
种出現了，一些异常的状况下，一般便是叫窦性心律伴随窦性心律参差不齐，由于一般便是窦性的心率的异常，
流程/方式：
1一般全是不可能会总是出現一种心脏是病症，一般便是还会继续出現发炎别的的一些病症，而且也有便是一般全是出現了，一些心脏里边或是是外边出現了一些问题，或是是出現了一些生理学的发炎问题，
2实际上窦性心律伴随窦性心律参差不齐，一般便是还能够开展归类的，一般便是能够依照产生的原因，一般便是能够分成欲望产生的异常的状况，也有便是一般也有便是由于欲望的传输出
現了一些异常的状况，
3实际上窦性心律伴随窦性心律参差不齐，一般是指心率出現了异常的状况，一般是指心脏跳起的地区出現了一些问题，或是是心脏颤动的频次出現了一些问题，也有便是也有可能便是也有出現心脏的一些传输出現了一些问题，
常见问题：
实际上窦性心律伴随窦性心律参差不齐，一般是指心率出現的紊乱的状况，一般是指心脏心在较为兴奋的情况下出現一些，心率的一些问题，例如出現了一些心脏跳起的地区会出現不一样，。
窦性心律失常
预后
如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性 心动过缓为主时，要警惕病窦综合综合征的可能性，要详尽观 察，以防疏漏。
预防
1.积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发 生的关键。
2.如窦性心律失常以窦性心动过缓为主，要警惕病态窦房结 综合综合征的发生，进一步检查以明确诊断。 3.注意生活和情志调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。
发病机制
1.呼吸性窦性心律失常的发生机制窦性心律失常时，心率的 变化与呼吸周期有密切关系。在呼吸过程中，交感神经与迷走 神经的兴奋性发生变化，窦房结的自律性也因此发生与其相适 应的周期性改变。吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器 受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶酚胺增多，使 窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；呼气时，反射性地引起迷走 神经张力增高产生乙酰胆碱，引起窦房结过度极化，窦房结舒 张期自动除极的坡度降低，使窦性P-P间期逐渐延长、心率减慢。
窦房结折返性心动过速
位于窦房结内或窦房结与其周围组织之间的折返激动，如连 续出现3次以上，即为窦房结折返性心动过速。发病机制
引起窦房结折返性心动过速的机制是折返激动。窦房结内的P 细胞是慢反应细胞，除极速度慢、幅度低，激动传导缓慢，在 细胞群之间存在着明显的除极不同步，使窦房结在功能上形成 几条传导径路而有利于折返形成。另外，在窦房结周围尚有一 个生理上介于窦房结(慢反应)和心房肌(快反应)之间的区域即窦 房结结周区。结周区的结周纤维存在着功能性纵向分离的双径 路，呈现传导性和不应期的不均一性，从而构成折返发生的解 剖和病理生理基础。
窦性心动过缓
生理性窦性心动过缓患者或无症状患者一般无需治疗。病理性 心动过缓，如心率低于40次/分且出现与心动过缓相关症状者， 可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。显 著窦性心动过缓伴窦性停搏、出现晕厥且药物疗效不佳者可考 虑安装人工心脏起搏器。
窦性心律不齐的分类及其临床表现分析
窦性心律不齐的分类及其临床表现分析窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是一种常见的心律失常，指的是窦房结在正常范围内产生心搏，但其节律不规则。
窦性心律不齐的分类与临床表现对于心电图（ECG）的解读和临床诊断具有重要意义。
本文将详细介绍窦性心律不齐的分类及其临床表现。
窦性心律不齐可分为窦性心动过速和窦性心动过缓两种类型。
窦性心动过速是指窦房结发放的心搏频率超过正常范围，一般大于100次/分钟。
窦性心动过缓则是指窦房结发放的心搏频率低于正常范围，一般小于60次/分钟。
窦性心动过速和心动过缓的临床表现各有特点。
窦性心动过速常见于年轻人和运动员，其心搏频率较快，但节律规则。
临床上可表现为心悸、胸闷、气促等症状。
体格检查可能发现心率加快，但心律规则，无明显的心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，P-P间期规则，但P-R间期可能有轻度变异。
窦性心动过缓则常见于老年人和心脏病患者，其心搏频率较慢，但节律规则。
临床上可表现为头晕、乏力、晕厥等症状。
体格检查可能发现心率减慢，但心律规则，可有心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，P-P间期规则，但P-R 间期可能延长。
除了窦性心动过速和心动过缓，窦性心律不齐还可分为窦性心率不齐和窦性节律不齐两种类型。
窦性心率不齐是指窦房结发放的心搏频率在正常范围内，但其间隔不规则。
窦性节律不齐则是指窦房结发放的心搏频率和间隔均不规则。
窦性心率不齐和节律不齐的临床表现也各有差异。
窦性心率不齐常见于年轻人和情绪波动较大的患者，其心搏频率和间隔均不规则。
临床上可表现为心悸、紧张、焦虑等症状。
体格检查可能发现心率不规则，但心律规则，无明显的心脏杂音。
心电图显示P波形态正常，但P-P间期不规则。
窦性节律不齐常见于老年人和心脏病患者，其心搏频率和间隔均不规则。
临床上可表现为心悸、乏力、胸闷等症状。
体格检查可能发现心率不规则，但心律规则，可有心脏杂音和心律不齐。
心电图显示P波形态正常，但P-P间期和P-R间期均不规则。
窦性心律不齐的临床表现和诊断方法解析
窦性心律不齐的临床表现和诊断方法解析窦性心律不齐（Sinus Arrhythmia）是指窦房结发放冲动的节律不规则，心率在正常范围内波动，但不符合正常的窦性节律。
窦性心律不齐是一种常见的心律失常，临床上常见于年轻人，尤其是儿童和青少年。
本文将对窦性心律不齐的临床表现和诊断方法进行详细解析。
窦性心律不齐的临床表现可以包括心悸、胸闷、气短、乏力等症状。
由于窦性心律不齐的心率波动较小，多数患者无明显不适，仅在心电图检查中发现。
然而，一些患者可能会出现严重的症状，如晕厥和心绞痛，需要及时诊治。
窦性心律不齐的诊断主要依靠心电图检查。
正常窦性心律的心电图特点是P波和QRS波群之间的关系稳定，R-R间期相等。
而窦性心律不齐的心电图表现为R-R间期不等，P波形态和QRS波群正常。
此外，窦性心律不齐的心率变异性较大，可以通过心率变异性分析来评估。
除了心电图检查，Holter监测也是诊断窦性心律不齐的重要手段。
Holter监测可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够更准确地评估心律不齐的频率和持续时间。
通过Holter监测，医生可以了解患者在日常生活中的心律不齐情况，为治疗方案的选择提供依据。
对于窦性心律不齐的治疗，首先需要确定是否存在潜在的病因。
一些可导致窦性心律不齐的病因包括心脏病、甲状腺功能亢进、药物不良反应等。
针对潜在病因的治疗是重要的一步，可以通过控制心脏病的进展、调节甲状腺功能、更换或停用引起心律不齐的药物等方法来改善窦性心律不齐。
对于无明显症状的窦性心律不齐患者，一般不需要特殊治疗。
但对于症状明显的患者，可以考虑药物治疗。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可以减慢心率、稳定窦房结节律，从而改善症状。
对于药物治疗无效或不耐受的患者，可以考虑行射频消融术等介入治疗措施。
除了药物治疗和介入治疗，心脏起搏器也是治疗窦性心律不齐的选择之一。
心脏起搏器可以通过电刺激窦房结，使心律恢复正常。
对于那些有严重症状或心脏功能受损的患者，心脏起搏器可以显著改善生活质量。
内科学课件-窦性心律失常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊 断】
（一）心电图
1.窦性心动过速
心电图特征： ①P波为窦性； ②成人窦性P波的频率一般在100～150次/分，很少超过160次/
分。
2.窦性心动过缓
心电图特征： ①P波为窦性； ②成人窦性P波的频率一般<60次/分。
3.窦性心律不齐
心电图特征： ①P波为窦性； ②在同一心电图导联上PP间期不等，相差>0.12秒。
房性心动过速、心房扑动和心房颤动等快速性心律失常可以影响 窦房结的功能，频繁、长期的快速心房电活动对窦房结功能的抑 制可能是导致这些患者窦房结功能障碍的主要原因，这种“病态 窦房结综合征”可称之为继发性（secondary）或外源性 （extrinsic）病态窦房结综合征，窦房结本身无病理性改变，在 影响窦房结功能的快速性心律失常得到有效控制后，窦房结功能 会逐渐恢复。
（三）窦性心律不齐
常无临床症状，经常是在患者自己测脉搏时发现心律不齐，有时 可有心悸的感觉。
（四）窦性静止
心脏电活动依靠下级起搏点发出，过长时间的窦性静止如无房室 交界处或心室逸搏发生则患者可出现头晕、黑蒙或晕厥，严重者 可发生阿-斯综合征。
（五）病态窦房结综合征
表现为头晕、晕厥、胸痛、心力衰竭、阿-斯综合征，甚至发生 猝死的一组综合征。部分患者心动过缓与房性快速性心律失常交 替出现，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速，称为心 动过缓-心动过速综合征（bradycardia-tachycardia syndrome），简称缓速综合征。还有部分患者，以房性快速性 心律失常为首发表现，于数年或更长时间后，才发生心动过缓或 两者并存。
窦性心律不齐指窦性心律快慢显著不等，相邻心动周期的差值 ≥120ms。可分以下三类：①呼吸性窦性心律不齐，心率吸气时 快而呼气时慢，暂停呼吸时心律不齐消失，多见于儿童；②非呼 吸性窦性心律不齐，心率快慢改变与呼吸无关，较常见于心脏病 患者或与服用洋地黄类药物有关；③心室时相性窦性心律不齐， 主要见于高度或完全性房室传导阻滞时，夹有心室搏动的PP间距 均较无心室搏动的PP间距为短。
窦性心律不齐的定义及病因分析
窦性心律不齐的定义及病因分析窦性心律不齐是指窦房结在正常情况下所产生的心电活动出现不规则的节律。
窦房结是心脏的起搏点，负责产生心脏的基本节律。
窦性心律不齐是一种常见的心律失常，临床上常见于心脏病患者，但也可能出现在其他非心脏病的人群中。
窦性心律不齐的病因多种多样，可以是生理性的，也可以是病理性的。
生理性窦性心律不齐通常是由于自主神经系统的影响引起的，例如情绪激动、体力活动、饱餐、饮酒等，这些因素会导致交感神经和副交感神经的不平衡，从而影响窦房结的节律。
病理性窦性心律不齐则通常与心脏病有关。
心脏病是导致窦性心律不齐的主要病因之一。
冠心病是最常见的心脏病，它会导致冠状动脉供血不足，从而影响窦房结的功能。
其他心脏病，如心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等也可能导致窦性心律不齐。
此外，高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致窦性心律不齐的发生。
药物的使用也是一个重要的病因，某些药物如洋地黄类药物、β受体阻断剂等可以影响窦房结的节律。
窦性心律不齐的临床表现可以是心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态正常，但R-R间期不规则。
窦性心律不齐的诊断需要排除其他心律失常的可能性，例如房性心律不齐、室性心律不齐等。
对于窦性心律不齐的治疗，首先需要明确其病因。
如果是生理性窦性心律不齐，通常不需要特殊治疗，只需要避免诱发因素即可。
如果是病理性窦性心律不齐，治疗应以治疗原发病为主。
例如，对于冠心病患者，应该积极控制血压、血脂，改善冠状动脉供血；对于甲状腺功能亢进引起的窦性心律不齐，应该进行甲状腺功能调节治疗。
对于症状明显的患者，可以考虑使用抗心律失常药物来控制心律。
总之，窦性心律不齐是一种常见的心律失常，其病因多种多样。
生理性窦性心律不齐通常与自主神经系统的影响有关，而病理性窦性心律不齐通常与心脏病及其他疾病有关。
对于窦性心律不齐的治疗，需要明确其病因，并进行相应的治疗。
对于症状明显的患者，可以考虑使用抗心律失常药物来控制心律。
窦性心律失常PPT课件
凡由窦房结发出激动所形成的心律，总称 窦性心律和窦性心律失常。后者包括窦性 心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、 窦房结内游走心律、窦-房游走心律、窦-房 交接性游走心律、窦性停搏、窦房传导阻 滞等。
编辑版ppt
1
正常窦性心律
正常窦性心律静态心电图特点如下：
P波方向：P波由窦房结发出，在Ⅰ、Ⅱ、 V4~V6导联直立，在aVR导联倒置。
P波频率：P波有规律地发生，频率 60~100bpm。随年龄的增长，无论静息还 是运动时的窦性心率均减慢。
P波时限：≦0.11s。
P-R间期：0.12~0.20s。
P-P间期：互差＜0.12s。
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2
通常窦性心率的频率与年龄呈负相关，即
随年龄的增长心率逐渐减慢。各年龄组心 率分布如下：出生婴儿110~150次／分，2 岁左右心率为85~125次／分，4岁左右 75~115次／分，6岁左右65~100次／分， 成年人60~100次／分.
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Hale Waihona Puke 7临床表现： 患者可出现心悸、气短、胸闷、 烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
体征：心率增快至100-150次/分，少数人 可达160-180次/分。生理性者大多为一过 性；系器质性心脏病所致者，则心动过速 持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈 动脉搏动明显。
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8
心电图特点
P波 ：PⅡ直立、PavR倒置。 P-R间期 ：在0.12-0.25秒之间。 P-P间期 ：差异<0.12 QRS波 ：形态、时限正常。心房率与心室率
相等。 频率 ：成人P波频率100-160次/分，多在130
次/分，个别可达160-180次/分。
窦性心律不齐的症状和诊断方法
窦性心律不齐的症状和诊断方法引言：窦性心律不齐是一种常见的心律失常，它指的是窦房结调控心脏搏动的节律出现异常，导致心脏搏动不规则。
本文将详细介绍窦性心律不齐的症状表现以及常用的诊断方法，旨在帮助读者更好地了解和认识这一疾病。
一、窦性心律不齐的症状表现窦性心律不齐的症状可以因个体差异而有所不同，但一般包括以下几个方面：1. 心悸与心慌：窦性心律不齐会导致心脏搏动的节律不规则，患者可能会感到心悸或心慌，这是由于心脏搏动的不规律性导致心脏血液供应不足引起的。
2. 呼吸困难：窦性心律不齐可能会导致心脏排血不畅，使得肺部血液淤积，进而引起呼吸困难的症状。
3. 胸痛：部分患者可能会出现胸痛的症状，这是由于心脏供血不足引起的。
4. 疲劳与乏力：窦性心律不齐会导致心脏泵血功能下降，血液供应不足，从而引起身体疲劳和乏力的感觉。
5. 晕厥或昏迷：在某些情况下，窦性心律不齐可能会导致血流动力学紊乱，引起供血不足，进而导致晕厥或昏迷。
二、窦性心律不齐的诊断方法窦性心律不齐的诊断主要依靠心电图检查，结合患者的症状和体征进行综合分析。
1. 心电图检查：心电图是诊断窦性心律不齐的主要工具。
通过记录心脏电活动的变化，可以判断窦房结节律是否出现异常。
正常情况下，窦房结会产生规律的心脏搏动，而窦性心律不齐则表现为心脏搏动的不规则性。
心电图检查可以提供详细的心脏电活动信息，帮助医生做出准确的诊断。
2. 24小时动态心电图监测：对于症状不明显或间歇性的窦性心律不齐，常规心电图可能无法捕捉到异常。
此时，医生通常会建议患者进行24小时动态心电图监测，以便更全面地了解心脏电活动的变化情况。
3. 心脏超声检查：心脏超声检查可以评估心脏结构和功能，对于窦性心律不齐的病因分析和诊断有一定的帮助。
通过超声检查，医生可以观察心脏的收缩和舒张功能，判断心脏是否存在结构异常或其他病变。
4. 运动心电图检查：对于某些患者，窦性心律不齐的症状可能与运动有关。
第九版内科学-心律失常
③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，呈现2∶1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；
⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；
⑥发作开始时心率逐渐加速。
Ⅱ导联心房率187次/分，房室间呈1:1传导；Ⅲ导联心房率167次/分，房室间呈2:1传导
内科学（第9版）
二、房性心动过速（atrial tachycardia）
第三章
心律失常
作者 : 石蓓 单位 : 遵义医科大学附属医院
目录
第一节 概述 第二节 窦性心律失常 第三节 房性心律失常 第四节 房室交界区性心律失常
第五节 室性心律失常
第六节 心脏传导阻滞 第七节 抗心律失常药物的合理应用 第八节 心律失常的介入治疗和手术治疗
内科学（第9版）
重点难点 掌握
常见心律失常的心电图特点，心律失常临床意义及处理原则
三、窦性停搏（sinus pause ）
窦性停搏或窦性静止（sinus pause or sinus arrest）是指窦房结不能产生冲动。心电图表现为在 较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性 PP间期无倍数关系。
Ⅱ
2.8s
Ⅱ导联中第2个与第3个P波间歇长达2.8s
应选用射频消融治疗。
（三）抗凝治疗 具体抗凝策略同心房颤动。
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四、心房颤动（atrial fibrillation）
心房颤动简称房颤，是一种很常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序 的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤 病人的主要病理生理特点。
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窦性心律失常
窦性心律失常窦性心动过速【定义】窦性频率超过1∞扶／分钟(儿童大于该年龄组心率上=限)的心动过速，称为窦性心动过速。
【发生机制】窦房结起搏细施4相上升速度加快，到达闽电位时间缩短，心辜加快，形成窦性心动过遮。
【心电图诊断j④心动过速的频率在loo一180次／分钟；②心动过速的P波为窦性：③心动过速开始频率逐渐加快，终止时频率减慢。
快、慢心卒之间无明显界线；④P—R间期》0．12s；⑤引起心动过遮的原圜去除以后，心率降至芷常。
【临床意_更】引起窦性心动过建的原西有运动、激动、发热、甲亢、休克、急性心肌梗死等。
一般蜜性心动过速本身不需要特殊治疗。
痘积极治疗愿发痍病。
窦性心动过缓【定义】窦房结自律性降低gl起的心动过缓，称为窭性心动过缓。
【发生机制j獒房结起搏细胞自律性降低，即4相自动除极化上升速度减慢，到达阈电位时闻延长，周期变长，心率减慢，出现窦性心动过缓。
【心电图诊断】①一系列P渡为窦性，即I、Ⅱ、“F、砘导联P波直立，avR导联P髓倒置。
⑦P溲频率<∞次／分钟。
③P—R问期≥0 12s。
④常伴有窭性心律不齐、房性遣搏、交界性逸搏等。
【临床意义】频率在40一印次／分钟之间的窦性心动过缓，多见于运动员、健康人。
低于35次／分钟的持续性窦性心动过缓，则提示病窦综合征。
窦性心律不齐e定义j窦性P—P周期差别>0 12s。
称为窦性心律不齐。
心电学上将囊性心律不齐分为唠吸性、非呼吸性、游走性等多种类型，以呼吸性赛性心律不齐最多觅c 【发生机制】窦痔结受自主神经系统支配，迷走丰申经张力升高，窦性频率减慢。
【心电图诊断l①吸气时P—P周期缩短。
心率加快；呼气对P—P周期延长-心率减慢，暂停呼吸P—P周期暂时变得匀齐。
②P—P周期差别>O．12s。
③I、Ⅱ、U、k导2i世纪临床心电圈教学图谱联P渡直市，aVR导联P渡倒置。
【桩席意义】呼吸性塞件心律不齐是常见的电生理现象，是健康的荦要畅．志之一。
第2节 心律失常
11.患者男，56岁，突感心悸，心电图示QRS波群
提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为 A.室性早搏 B.房性早搏 C.交界区性早搏 D.房颤 E.阵发性心动过速
知识点检测
12.治疗室性阵发性心动过速首选 A.氯化钾 B.溴苄胺 C. C.利多卡因 利多卡因 D.苯妥英 钠 E.普鲁卡因胺 13.男性，28岁，诉突然心慌、胸闷，听诊心率 200次／分，心律齐，血压正常。你考虑是 A.窦性心动过速 B. B.室上性心动过速 C.室性心 动过速 D.房颤 E.室颤
阵发性室上性心动过速
①连续出现 3 次或 3次以上快速匀齐的 QRS 波群， 其形态与时限与窦性心律相同 ②心室率150～250次/分 ③心室率绝对规则
阵发性室性心动过速
①连续出现3个或3个以上宽大畸形的QRS波群，时限 >0.12S ②心室率140-200 次/分，节律规则或略不规则
（四）治疗要点
3.三度房室传导阻滞
①轻者心室率减慢不明显，病人可无症状或 仅感头晕、心悸、憋气等 ②重者心室率﹤40次/分，可引起晕厥、抽搐、 阿斯综合征或猝死
一度房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞：PR间期延长>0.20秒;每个P波 后均有1个QRS波群
二度Ⅰ型房室传导阻滞
P-R间期在相继的心搏中逐渐延长，直至P波后脱落1 个QRS波群，以后又周而复始
1.阵发性室上性心动过速
（1）急性发作治疗：刺激迷走神经、药物治疗 （首选腺苷静脉注射）、同步电复律（有血流动力 学改变、胸痛及病情紧急）、介入治疗
（2）预防复发：药物治疗如维拉帕米、普罗帕酮
等；射频消融治疗
2.阵发性室性心动过速
《心电图讲义》5窦性心律及窦性心律失常
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2.心电图特点：
1）阵发性室上性心动过速（室上速） ： ①. QRS波群时间形态正常，与窦性 相同呈室上性（伴束支传导阻滞或室内差 异性传导时可增宽变形）； ②. 心室率为 160 ~ 250 bpm；心室 律绝对匀齐
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临床特点： 1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐； 2.频率易受植物神经张力影响，HR快
时，心律不齐消失；休息、平卧时频率 更慢； 3. 老年人、运动员正常心律可相对较缓。
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四）、窦性心律不齐：
同一导联内P-P间期差异>0.12 〞，节律 不整。
余同正常窦性心律
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1.呼吸性窦性心律不齐：
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3.窦房结内游走性心律不齐： 1）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
列变化： ① P波振幅出现大小不同的变化（与
不应期有关？），但不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
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五）、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
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注：1.较早的房早下传时，可能遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P′~ R延长；
2.过早的房早下传时，可能因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，形成房早未 下传（其后无QRS波群）。
3.较早的房早下传时，可由于束支的 不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群， 称为房性早搏伴室内差异性传导。
窦性心律及窦性心律失常
一、窦性心律： 凡起源于窦房结的心律，称窦性心
窦性心律不齐的临床表现与病程分析
窦性心律不齐的临床表现与病程分析心律不齐是指心脏搏动节律的不规则性，其中窦性心律不齐是最常见的一种类型。
窦性心律不齐是指窦房结自律性的改变导致心脏搏动节律的不规则性。
本文将详细介绍窦性心律不齐的临床表现和病程分析。
窦性心律不齐的临床表现主要包括心悸、胸闷、气短、乏力等症状。
患者常常感到心脏跳动不规律，心悸明显，有时甚至能感觉到心脏跳动的节律不齐。
胸闷和气短是由于心脏搏动不规则导致心脏泵血功能下降，血液供应不足引起的。
乏力是由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供血不足，引起全身疲乏无力的感觉。
此外，窦性心律不齐还可以引起头晕、晕厥等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停。
窦性心律不齐的病程分析主要包括病因、发展过程和预后三个方面。
窦性心律不齐的病因多种多样，包括心脏病、心肌炎、电解质紊乱、药物不良反应等。
其中，心脏病是窦性心律不齐最常见的病因，如冠心病、心肌梗死等。
发展过程方面，窦性心律不齐的严重程度和持续时间会影响其病程。
轻度窦性心律不齐通常是短暂的，可能是由于情绪激动、体力活动等因素引起的，一般不需要特殊治疗。
但是，如果窦性心律不齐持续时间较长，且严重影响患者的生活质量，就需要积极治疗。
预后方面，窦性心律不齐的预后与病因、病程和治疗有关。
对于病因明确的窦性心律不齐，及时治疗病因可以改善预后。
对于病因不明确的窦性心律不齐，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
窦性心律不齐的临床诊断主要依靠心电图检查。
心电图是一种简便、无创的检查方法，可以直观地反映心脏的电活动情况。
窦性心律不齐的心电图表现为窦性心律交替不齐，即窦性P波的形态、时间和间距均不规则。
此外，窦性心律不齐的心电图还可能出现窦房结功能不全、窦房传导阻滞等表现。
需要注意的是，窦性心律不齐的心电图表现可能受到多种因素的影响，如体位改变、情绪激动、药物使用等，因此在进行心电图检查时应尽量保持患者的安静和放松。
窦性心律不齐的治疗主要包括病因治疗和症状治疗两个方面。
2023关于“心律失常”相关基础知识解读
2.由疾病引起的早搏，应当首先治好诱 发早搏的疾病。频发性早搏，尤其在 心脏病基础上可能演变为严重心律紊 乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的， 应注意治疗。
3.可以缓解早搏的药物很多，如心得 安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、 奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药 的药性多较剧烈，应在医师的指导 下服用，治疗应有耐心，不要频繁 地换药，待早搏控制后，仍需用少 量药物维持，以免病情反复。
⑴阿托品试验： ⑵窦房恢复时间与窦房传导时间
6. 治疗 ⑴ 无症状者：定期随访。
⑵有症状者： 药物或安置心脏永久起搏器
（双腔起搏器）
心动过速与心动过缓综合症(快-慢综合症)：
不用洋地黄,可用具有内在拟交感活性 的ß-受体阻制剂。但最后还要安置心脏 永久起搏器，再应用抗心律失常药物。
第三节：房性心律失常
3.心电图 ： （1）P波形态与窦性不同； （2）心房率150~200次/分； （3）常有IIº I型或 IIº II 型AVB （4）P波之间等电位线仍存在； （5）刺激迷走神经不能终止心动过速； （6）发作开始时心率逐渐加速。
4.治疗：心率>140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合并心衰、休克者应积极治疗。
• 特点：快速起搏的反应是心率加速
2.冲动传导异常： （1）折返为快速性心律失常最常见的发生机制。
产生折返基本条件是： 心脏有两个以上 传导通道，相互连结形成一个闭合环； 其中一条通道发生单向传导阻滞； 另一 条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性： 原先阻滞的通 道再次激动，从而完成一次折返激动。 •特点：快速起搏能诱发和终止折返性心律失常。
治疗：与室上速相同。
内科学第二节 窦性心律失常
第二节窦性心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60~100次／分。
心电图显示窦性心律的P波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置；PR间期0.12~0.20s。
窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。
根据心电图及临床表现分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞以及病态窦房结综合征。
一、窦性心动过速成人窦性心律的频率超过100次／分为窦性心动过速(sinus tachycardia)（图3-3-5）。
窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。
某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
窦性心动过速通常逐渐开始和终止，频率大多在100~150次／分之间，偶有高达200次／分。
刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
窦性心动过速的治疗应针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。
必要时β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫革）可用于减慢心率。
图3-3-5 窦性心动过速Ⅱ导联的P波正向，PR间期0.14s，心率125次／分二、窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次／分称为窦性心动过缓( sinus bradycardia)（图3-3-6）。
窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。
其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体拮抗剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。
窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。
如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确定，易发生严重副作用，故应考虑心脏起搏治疗。
图3-3-6 窦性心动过缓，窦性停搏，房室交界区性逸搏与心律监护导联连续记录，示窦性心动过缓，频率约43次／分，第3个与第4 个P 波之间长达9. 2s，其间无明确P波（第8个QRS波群内可能埋藏窦性P 波），出现房室交界区性逸搏心律，频率35次／分，第4个与第5 个P波之间亦有长达3. 44s的间歇，其间可见一次房室交界区性逸搏三、窦性停搏窦性停搏或窦性静止( sinus pause or sinus arrest)是指窦房结不能产生冲动。
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第二节窦性心律失常
一、窦性心动过速
正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60～100次/分。
心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。
PR间期0.12～0.20s。
[心电图检查]
心电图符合窦性心律的上述特征，成人窦性心律的频率超过100次/分，为窦性心动过速(sinus tachycardia)(图3-3-5)。
窦性心动过速通常逐渐开始和终止。
频率大多在100～150次/分之间，偶有高达200次/分。
刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
图3-3-5窦性心动过速
[临床意义]
窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时。
某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起窦性心动过速。
窦性心动过速的治疗应针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。
必要时β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫草)可用于减慢心率。
二、窦性心动过缓
[心电图检查]
成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓(sinus bradycardia)(图3-3-6)。
窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐(不同PP 间期的差异大于0.12秒)。
图3-3-6窦性心动过缓，窦性停搏，房室交界区性逸搏与心律
[监护导联连续记录，示窦性心动过缓，频率约43次/分，第3与第生个P波之间长达9.2s，其间无明确P波(第8个QRS波群内可能埋藏窦性P波)，出现房室交界区性逸搏心律，频率35次/分，第4与第5个P波之间亦有长达3.44s的间歇，其间可见一次房室交界区性逸搏] [临床意义]
窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。
其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。
窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。
如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确定，易发生严重副作用，故应考虑心脏起搏治疗。
三、窦性停搏
窦性停搏或窦性静止(sinus Pause or sinus arrest)是指窦房结不能产生冲动。
心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系(图3-3-6)。
长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室
交界处或心室，可发出单个逸搏或逸搏性心律控制心室。
过长时间的窦性停搏，并且无逸搏发生时，患者可出现黑朦、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生Adams-Stokes综合征，甚至死亡。
迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。
此外，急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酞胆碱等药物亦可引起窦性停搏。
治疗可参照病态窦房结综合征。
四、窦房传导阻滞
窦房传导阻滞(Sinoatrial block,SAB，窦房阻滞)指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。
理论上SAB亦可分为三度。
由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立第一度窦房传导阻滞的诊断。
第三度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别困难，特别当发生窦性心律不齐时。
第三度窦房传导阻滞分为两型：莫氏(Mobitz)Ⅰ型即文氏(Wenckebach)阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍，此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐鉴别；莫氏Ⅱ型阻滞时，长PP间期为基本PP 间期的整倍数。
窦房传导阻滞后可出现逸搏心律(图3-3-7，图3-3-8)。
图3-3-7第二度I型窦房传导阻滞
[PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇。
最长的PP间期短于其前方之最短的PP间期的2倍。
下方阶梯图S窦房结，SA窦房传导，A心房，第7个窦房结冲动下传心房时发生阻滞，形成6：5窦房传导阻滞] 图3-3-8第二度Ⅱ型窦房传导阻滞
[监护导联第3与第4个窦性P波之间出现长间歇(2.24s)，大致为
基本窦性PP间期(l.105)的2倍]
窦房传导阻滞的病因及治疗参见窦性停搏。
五、病态窦房结综合征
病态窦房结综合征(Sick Sirius Syndrome,SSS，简称病窦综合征)是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。
病窦综合征经常同时合并心房自律性异常。
部分患者同时有房室传导功能障碍。
[病因]
众多病变过程，如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌病、伤寒)、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等，均可损害窦房结，导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍；窦房结周围神经和心房肌的病变，窦房结动脉供血减少亦是555的病因。
迷走神经张力增高，某些抗心律失常药物抑制窦房结功能，亦可导致窦房结功能障碍，应注意鉴别。
[临床表现]
患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状，如发作性头晕、黑朦、乏力等，严重者可发生晕厥。
如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛等症状。
[心电图检查]
心电图主要表现包括：①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下)，且并非由于药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓-心动过速综合征
(bradycardi-tacllycardia syndrome)，这是指心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作。
病窦综合征的其他心电图改变为：①在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和(或)第一度房室传导阻滞；②房室交界区性逸搏心律等(图3-3-6)。
根据心电图的典型表现，以及临床症状与心电图改变存在明确的相关性，便可确定诊断。
为确定症状与心电图改变的关系，可作单次或多次动态心电图或事件记录器检查，如在晕厥等症状发作的同时记录到显著的心动过缓，即可提供有力佐证。
[心电生理与其他检查]
对于可疑为病窦综合征的患者，经上述检查仍未能确定诊断，下列试验将有助诊断
(一)固有心率(intrinsic heart rate,IHR)测定
其原理是：应用药物完全阻断自主神经系统对心脏的支配后，测定窦房结产生冲动的频率。
方法是以普萘洛尔(0.2mg/kg)静注后10分钟，再以阿托品(0.O4mg/kg)静注，然后检测心率。
固有心率正常值可参照以下公式计算：118.1-(0.57×年龄)。
病窦综合征患者的固有心率低于正常值。
(二)窦房结恢复时间与窦房传导时间测定
可应用心内电生理检查技术或食管心房电刺激方法，检查方法与临床意义请参阅本章第一节。
[治疗]
若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。
对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗(参考本章第八节)。
心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。
应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。