乳腺科学科发展规划

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乳房疾病教学设计

教学设计教案主题：___________ 乳房疾病__________ 学科类别：中医外科学. 教材名称：《中医外科学》（陈红风主编）一授课老师：______________________________课堂教学设计表六、学习资源1、教材全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，陈红风主编.《中医外科学》，第六章第八节；中国中医药出版社.2016年2、网上教学平台通过中医外科学课程中心互动平台，课下展开讨论，实现生生间、师生间互动。

3、相关文献资料①知网、万方等数据库的灵活使用，和资料查询②古籍《外科正宗》《疡科心得集》等其中关于乳腺疾病的记载。

七、教学反思“教是为了不教”，如何培养学生的自主学习能力，是课程教学需要重点解决的问题，在授课过程中，实现学生的主体地位，让学生自主、独立的分析、探索、质疑、创新，教师从授课者转变为学习的管理者和辅导者。

本次课采用BOPPPS模块进行教学设计，学生参与到整个教学活动中，即能活跃课堂气氛，也能提高学生学习的兴趣和热情,化被动学习为主动学习。

中医外科学已经进入到病种的学习，故在教学过程中，一是使用案例式教学法，将临床实际案例引入到课堂中，理论与临床相结合，提高学生学习的兴趣。

同时学生可以通过案例注意丹毒的发病多与足癣相关，引起学生对足癣这种常见疾病的重视。

案例讨论也能检验学生对学习的掌握程度，方便教师了解学情，教师除了制定学习目标外，还应该了解目标实现情况，有助于做出相对合理的学情分析和形成性评价。

二是使用问题一启发式教学方法，通过问题启发学生思考问题、分析问题、进而去解决问题的能力。

如阳症疮疡的基本病因病机、外科部位辨证的学术思想，这些是封闭式问题，课堂中对封闭式问题的提问不仅可以帮助学生回顾既往知识点，同时能帮助学生进行知识整合，做到知识的融会贯通。

而课后思考题中对“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药,所异者法尔”观点的看法属于开放性问题，这类问题有助于学生发散思维，自主思考，是对学生综合素质的考核，能显著提高学生学习的主动性和积极性O通过实际病例图片,启发学生对外治操作方法的选择，培养学生的批判性思维。

邵志敏中国乳腺外科发展趋势与现状陈盛

邵志敏中国乳腺外科发展趋势与现状陈盛前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数呈逐年增加趋势。

而乳腺外科则是乳腺癌治疗的重要手段之一，也是整个乳腺疾病治疗的基础。

本文将从邵志敏医生的角度出发，探讨中国乳腺外科发展的趋势与现状，探究如何更好地治疗乳腺癌。

邵志敏医生的介绍邵志敏医生是中国著名的乳腺外科专家，在国内外享有盛誉。

他曾任上海市胸科医院乳腺科主任、上海市普陀区中心医院院长、乳腺外科研究所所长等职务，并获得多项国家级荣誉。

邵志敏医生长期致力于乳腺肿瘤的诊疗工作，积累了丰富的诊疗经验，提出了一系列治疗乳腺癌的新方法，对于中国乳腺外科的发展起到了重要的推动作用。

中国乳腺外科发展趋势随着国家医疗水平的不断提高和人民健康意识的增强，乳腺外科在中国的发展进入了一个高速发展的阶段。

邵志敏医生认为，未来中国乳腺外科的发展趋势主要集中在以下几个方面：个性化治疗个性化治疗是当前的热点之一，它是指根据患者的个体差异，采用个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生存率。

在乳腺癌治疗中，个性化治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，这些都需要根据患者的基因型、肿瘤分子亚型、病理特征等个体差异制订治疗方案。

微创治疗微创治疗是指采用低创性手术、腔镜手术等技术进行治疗。

这种治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，可以减少手术后的痛苦和并发症。

在乳腺外科中，微创手术已经逐渐成为主流，例如保乳手术、腔镜手术等。

多学科治疗多学科治疗是指在治疗过程中将不同领域的专家共同参与，形成一个协同治疗的团队。

在乳腺癌治疗中，多学科治疗包括外科、放疗、化疗、内分泌治疗、护理等多个领域专家的合作，以达到协同治疗的效果。

术后个性化治疗和随访术后个性化治疗是指根据患者的具体情况，制订适当的术后治疗方案。

例如，根据患者的肿瘤分子亚型和基因型，制订化疗和内分泌治疗方案等。

随访则是指对患者进行长期观察和监测，以便及时发现复发和转移等情况，并采取相应的治疗措施。

甲乳外科工作规划

一、前言随着社会的发展和生活水平的提高，甲状腺和乳腺疾病的发病率逐年上升。

为更好地满足患者需求，提高甲乳外科医疗服务质量，特制定本工作规划。

二、工作目标1. 提高甲乳外科医疗技术水平，为患者提供优质的诊疗服务。

2. 加强甲乳外科医护团队建设，提高医护人员的业务素质和综合素质。

3. 深化医改，优化医疗服务流程，提升患者满意度。

4. 加强与国内外同行的交流与合作，推动甲乳外科学科发展。

三、工作措施1. 技术提升（1）定期组织医护人员参加国内外学术交流活动，了解甲乳外科领域的最新动态。

（2）邀请国内外知名专家来我院开展学术讲座、手术示教等活动，提高医护人员的诊疗水平。

（3）开展新技术、新项目的研发和应用，推动甲乳外科技术的创新与发展。

2. 团队建设（1）加强医护人员业务培训，提高临床诊疗水平。

（2）开展岗位练兵，提高医护人员的应急处置能力。

（3）注重人才培养，选拔优秀人才参加各类学术交流和培训。

3. 服务优化（1）简化就医流程，提高患者就诊效率。

（2）加强医患沟通，提高患者满意度。

（3）开展预约挂号、远程会诊等便民服务，方便患者就医。

4. 科研合作（1）加强与国内外高校、科研机构的合作，共同开展甲乳外科相关科研项目。

（2）积极参加国内外学术会议，提高我院甲乳外科的学术影响力。

（3）鼓励医护人员申报科研项目，推动学科发展。

四、保障措施1. 加强组织领导，成立甲乳外科工作规划实施小组，负责规划实施和监督。

2. 加大资金投入，确保规划实施所需资金。

3. 加强宣传，提高患者对甲乳外科的认知度和满意度。

五、总结通过实施本工作规划，我们将不断提高甲乳外科医疗技术水平，加强医护团队建设，优化医疗服务流程，提升患者满意度，为我国甲乳外科事业的发展贡献力量。

普外科发展规划

普外科发展规划一、背景介绍普外科是普通外科的简称，是医学领域中的一项重要专科，主要负责处理各种常见的外科疾病，如胃肠道疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病等。

随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，普外科的发展面临着新的机遇和挑战。

为了更好地满足患者的需求，制定一份科学合理的普外科发展规划显得尤为重要。

二、发展目标1. 提高医疗技术水平：通过引进先进的医疗设备和技术，提高普外科医生的专业素养和技术水平，提供更加精准、安全、有效的治疗方案。

2. 加强学科建设：加强普外科学科建设，建立完善的学科体系和学术交流平台，提升学科的研究和教学水平。

3. 提升服务质量：优化医疗服务流程，提升服务质量和效率，提供更加人性化、便捷的医疗服务。

4. 增加科研成果：加强科研力量，开展临床研究和科学实验，推动普外科领域的科研成果转化和应用。

5. 建立合作网络：与其他相关科室建立紧密的合作关系，共同推进疾病的诊断和治疗，实现优势互补，提高综合医疗水平。

三、发展策略1. 强化师资队伍建设：加大对普外科医生的培训力度，提高他们的专业能力和临床经验，吸引优秀人才加入普外科团队。

2. 完善设备设施建设：引进先进的医疗设备，提高普外科的诊断和治疗水平，为患者提供更加精准、安全的医疗服务。

3. 深化学科交流与合作：与其他医院、科研机构建立合作关系，开展学术交流和合作研究，共同推进普外科的发展。

4. 加强科研创新能力：鼓励普外科医生积极参与科研项目，提高科研创新能力，推动普外科领域的科学发展。

5. 提升服务质量和体验：优化医疗服务流程，加强患者教育和沟通，提高服务质量和患者满意度。

四、实施计划1. 建立普外科发展规划工作组，负责制定和实施发展规划。

2. 制定详细的时间表和里程碑，确保规划的顺利执行。

3. 加强内外部沟通，与相关部门和机构合作，共同推进普外科的发展。

4. 定期评估和调整发展规划，根据实际情况进行优化和改进。

五、预期效果1. 提高普外科的医疗技术水平，提供更加精准、安全、有效的治疗方案。

乳腺外科个人发展规划范文

乳腺外科个人发展规划范文作为一名乳腺外科医生，我对未来的发展有着清晰的规划。

我希望能够不断提升自己的专业技能和知识水平，成为一名优秀的乳腺外科专家。

首先，我计划在乳腺外科领域深造，不断学习最新的治疗方法和手术技术。

我将参加相关的学术会议和培训课程，与同行交流经验，拓宽自己的视野。

我还计划参与临床研究，积极探索乳腺疾病的治疗新方法，为患者提供更有效的治疗方案。

其次，我将加强团队合作，与其他医生、护士和技术人员密切合作，共同为患者提供最优质的医疗服务。

我将学会领导团队，有效地协调每位成员的工作，确保患者得到全面的关怀和治疗。

另外，我也会注重自身的职业素养和医德医风的建设，遵守医德规范，不断提高自己的医疗水平和服务质量，让患者放心、舒心、满意。

最后，我还计划积极参与社区健康教育活动，向公众普及乳腺健康知识，提高大众对乳腺疾病的认识和防范意识。

我将利用自己的专业知识，为社会健康事业贡献自己的一份力量。

总之，我将不断努力学习和提高自己，努力成为一名优秀的乳腺外科医生，为患者的健康贡献自己的力量。

作为一名乳腺外科医生，我深知乳腺疾病对患者的身心健康带来的影响，因此我希望通过不断学习和提升自己的专业技能，为患者提供更为精准和有效的治疗方案。

未来，我希望能够结合先进的医疗技术，为乳腺疾病患者创造更为舒适和顺利的治疗体验。

此外，我也致力于加强与其他科室的沟通与合作，尤其是与放射科、内分泌科、病理科等相关科室，共同制定多学科综合治疗方案，为患者提供更为个体化和全面的护理。

与此同时，我希望能够促进学术交流，并搭建更为便捷的专家会诊平台，为乳腺疾病患者提供更加全面、专业的诊断和治疗建议。

除此之外，我将努力深耕乳腺外科领域，积极投身于乳腺癌预防和临床研究工作，希望通过不断的科研探索和实践应用，为乳腺疾病的早期发现和治疗提供更为创新和高效的手段。

最后，我也将努力提升自身的管理能力，致力于推动医院医疗质量及服务水平的提升，为患者创造更为贴心和高品质的医疗环境。

2024年科室工作计划(10篇)

2024年科室工作计划（10篇）1.2024年科室工作计划篇一一年的时间转瞬即逝。

回顾过去一年的工作，有很多收获，也有很多不足。

总结经验，吸取教训。

结合科室实际情况和护理部要求，现制定20xx护理计划：一、继续加强护理人员的细节管理和层级管理，确保护理安全。

20xx年，我们将严格执行绩效考核制度，采用责任班组长竞聘制，将质控工作分成人，充分发挥责任班组长和责任护士的作用，加强日常工作中的检查，提高科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。

二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。

制定助产士培训计划，重点培训助产士观察产程、判断难产，并在护理文件中添加产程观察记录，详细记录整个产程的进展，提高助产士观察和处理异常产程的能力。

同时组织全体护士对科室常见病、危重病进行专业学习，对危重病人及时组织护理查房；加强新业务、新技术培训，严格执行准入制度，提高全部门理论和操作能力。

三、严格消毒隔离，预防医院感染1.产房和新生儿室的管理：产房和新生儿室是预防医院感染重要的。

助产课工作人员实行周班制，责任组长负责，护士长负责全面质量控制工作。

严格消毒、隔离和物品交接管理，加强医院感染控制和监测。

通过检查监督，全面提高产房和新生儿室的管理水平，完成护理质量控制和管理工作。

2、规范医疗废物处置，严格消毒灭菌。

并进行登记。

3.加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，每天对母婴和发热病人病房空气进行消毒。

出院当天，应对患者进行消毒，防止交叉感染。

四、加强护理安全管理，严格实习带教实践教学是护理安全管理的重要组成部分。

实习生和进修生实行一对一教学模式。

放下，加强劳动纪律管理，制定学习计划，定期换岗考试，在实习学生中进行教师满意度调查，选出年度满意的教师。

五、晨会护理班以注销的方式交接提高护士对患者“十大知识”的掌握和语言沟通能力。

六、继续开展优质护理服务不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。

继续免费为新生儿提供第一步出生，做好产后护理和新生儿护理的健康教育，开展中医护理操作技术，尽可能满足患者合理需求，定期征求患者意见，提高服务质量，为患者家属提供满意的医疗环境。

乳腺外科出科总结

乳腺外科出科总结引言乳腺外科作为外科学科的重要分支，主要负责乳房乳腺疾病的诊断和治疗。

我的乳腺外科专科医学教育即将结束，本文将对我在乳腺外科学习中所掌握的知识和技能进行总结和回顾，以便以后的临床实践中能够更好地应用所学。

乳腺外科诊断与治疗乳腺疾病的分类乳腺疾病可分为良性和恶性两类，常见的良性乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺导管扩张等，而恶性乳腺疾病最常见的是乳腺癌。

乳腺疾病的诊断乳腺疾病的诊断主要依靠以下几个方面的内容：- 病史采集：了解患者的症状、生育史、家族史等，对后续的诊疗起到重要作用。

- 体格检查：通过观察和触诊，了解患者乳房的外形和质地，排除其他病变。

- 影像学检查：包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，可以检查乳腺的结构和异常情况。

- 活体组织检查：通过穿刺活检、乳腺细针穿刺等方法，获取乳腺组织的样本，进行病理学检查。

乳腺疾病的治疗根据乳腺疾病的类型和患者的具体情况，可采取不同的治疗方法： - 良性乳腺疾病的治疗：对于乳腺增生、纤维瘤等良性疾病，一般可以采取药物治疗、手术切除、微创手术等方法进行治疗。

- 乳腺癌的治疗：对于早期乳腺癌，可选择手术切除、放疗、内分泌治疗等进行综合治疗；而对于晚期乳腺癌，可能需要进行全乳切除、淋巴结清扫等手术。

乳腺外科技术与操作乳腺手术技术包括乳腺肿瘤手术、乳腺整形术、淋巴结清扫术等，这些手术需要医生具备一定的专业技能，熟悉手术操作的各个环节。

手术中注意手术切口的选择、手术器械的使用、术中出血的控制、术后创面处理等。

乳腺微创手术技术和传统的乳腺手术相比，乳腺微创手术具有创伤小、恢复快、美观等特点。

乳腺微创手术主要有乳腺腔镜手术、乳腺微型导丝定位手术、乳腺微创抽吸术等。

乳腺术后护理术后护理是乳腺手术过程中非常重要的环节，包括疼痛管理、伤口护理、功能康复等。

医护人员需要在术后及时观察患者的恢复情况并咨询病史以及提供恰当的康复建议。

乳腺外科的发展趋势随着医学科技的进步，乳腺外科也在不断发展和完善。

功能科学科建设和发展计划

功能科学科建设和发展计划为进一步提升功能科的服务质量和学科竞争力，依据《关于加强学科建设，提升医院核心竞争力的指导意见》及医院整体规划，特制定本学科建设和发展计划。

一、科室简介1.科室功能功能科作为医院的重要组成部分，集超声检查、心电图检查、24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测等多种诊疗技术于一体，是临床诊断、治疗及健康管理不可或缺的关键环节。

2.科室人员科室总人数25人，其中高级职称人员3名、中级职称人员15名、初级职称7名，硕士研究生及以上学位人员8名。

3.科室设备科室现有设备包括飞利浦EPIQ7、EPIQ7C、LOGIQ E20、Mindray RESONA6、Mindray M9 Pro等12台彩色多普勒超声诊断仪，以及24小时动态心电图监测仪、24小时动态血压监测仪、心电电生理传输系统。

超声诊断现已能够开展项目已涉及全身脏器，包括眼、甲状腺、涎腺、乳腺、阴囊、浅表淋巴结、浅表肿物、肌骨、颅脑、颈部血管、四肢血管、心脏、腹部、泌尿系、胸部、妇科等常规超声检查以及超声引导下经皮穿刺组织活检术、单纯囊肿硬化治疗术、心包穿刺置管引流术、脓肿穿刺置管引流术、经皮经肝肝内胆管（或胆囊）穿刺置管引流术、肝肺肾甲状腺乳腺等实体肿瘤介入性超声诊断和治疗，为患者和临床提供更多有价值的诊断信息和有效的治疗手段。

功能科充分发挥科室优势和特色，积极配合临床开展各种诊疗项目。

除完成日常各项检查外，还承担着院本部和西院区24小时急诊的常规心电图检查和超声检查工作。

二、功能科学科建设目标1.技术提升紧跟国内外最新医疗技术发展，引进并熟练掌握先进检查技术，提高诊断准确率和效率。

2.人才培养构建结构合理、技术精湛的人才梯队，培养一批高水平的学科带头人和技术骨干。

3.科研创新鼓励科研活动，加强临床与科研结合，提升学科科研能力和学术影响力。

4.服务优化优化服务流程，提升患者就医体验，打造患者满意、同行认可的功能科品牌。

乳腺科学科发展规划

年龄结构教授相当技术职务副教授相当技术职务讲师相当技术职务合计出国1年以上人员35岁临床研究方向的设置和梯队构成临床研究方向正高人员姓名副高人员姓名中级人员姓名乳腺癌早期诊断与微创与治疗谢小明国家十五攻关乳腺癌保乳综合治疗国家十五攻关乳腺癌预后预测研究241cancercellvisa纳米靶向治疗项数项目类别杂志名称相应的国家级课题负责人单位相应的sci文章第一通讯作者不同临床研究方向20092010年主要科研目标及措施clinicalcancerresearch562实验研究部cancer46三阴乳腺癌新辅助化疗美国法国谢小明美国md
乳腺科学科发展规划
——2009年中心学科发展研讨会
报告人：谢小明
科室人员基本情况（不包括退休返聘）
员工总数： 8 人
年龄结构
教授
副教授
讲师
（相当技术职务）（相当技术职务）（相当技术职务）
≤35岁
0
0
2
合计
2
出国1年以上人员
0
36～45
1
2
2
5
46～55
0
56～65
1
1
合计
2
2
4
8
临床研究方向的设置和梯队构成
实现科研目标的其它措施 (3)——提升
全面提升SCI 每周一次实验室报告会（英文）；每两周一次学术沙龙会（英文）；每四周一次科主任午餐会（一对一）了解情况；鼓励投稿和参加国内外有影响的学术会议（如
ASCO.San Antonia Breast Symposium)；人人有课题，人人SCI。
临床研究方向
正高人员副高人员（姓名）（姓名）
中级人员（姓名）
1

乳腺中心建设方案

全国百姓放心示范医院中美合作乳腺中心建设方案一、中美合作乳腺中心建设方案二、乳腺转诊和体检营销方案乳腺中心专科建设领导小组乳腺中心建设方案一、背景资料1、由于缺乏专业的乳腺筛查、治疗中心和尖端的早诊技术，中国乳腺癌早期被发现的患者只有20%，而美国则为80%。

由于早诊发现少，中国乳腺癌死亡率近40％，欧美却在10％。

1991－2000年，城市妇女乳腺癌死亡率上升38.9%，农村上升39.7％。

中国每13分钟就有1人死于乳腺癌。

2、让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，乳腺常见疾病有乳腺腺体增生、囊性增生病、脂肪瘤、乳头状瘤、错构瘤、乳头溢液、导管扩张症、积乳囊肿、肉芽肿性乳腺炎、乳腺结核、叶状囊肉瘤和乳腺癌。

其中乳腺癌是严重威胁着广大妇女的健康与生命的主要疾病之一。

近20年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，在这些沿海城市，乳腺癌已经成为女性第一大常见的恶性肿瘤。

在我国乳腺癌的发病高峰在40-60岁，女性发病率比男性发病率高100倍左右。

乳腺癌的发病率近年在世界范围内均呈上升趋势，积极采取有效措施以控制其发生和发展，应是当务之急。

早期发现和综合治疗将是提高乳腺癌生存率的发展方向。

3、目前各医院所做的大都是乳腺钼靶x线摄影检查和B超检查，乳腺超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难；乳腺钼靶x线摄影检查是目前国际规定的金标准，但中国女性乳房腺体结构较为致密，实际效果并不理想，同时还有x线照射的损害。

很多大医院在普通MRI上加装乳腺专用线圈，以实现乳腺MRI检查，但因不是专用设备，不能普及应用。

我中心乳腺专用MR是目前江苏省首台乳腺专用磁共振成像系统Aurora MR ，是唯一获得FDA、SFDA、欧盟CE认证的乳腺专用磁共振。

二、指导思想为适应社会主义市场经济发展和医疗卫生事业全面改革，以提高我院医疗技术，增强医院优势、提高竞争力为出发点。

乳腺外科的工作规划

一、引言乳腺外科作为一门重要的临床学科，承担着乳腺疾病的诊断、治疗和预防工作。

为提高我国乳腺外科的诊疗水平，保障患者健康，特制定以下工作规划。

二、工作目标1. 提高乳腺疾病的诊断准确率，降低误诊率。

2. 提高乳腺外科手术技术，减少手术并发症。

3. 推广乳腺疾病预防知识，提高患者生活质量。

4. 加强与国际、国内乳腺外科领域的交流与合作。

三、具体措施1. 人才队伍建设（1）加强科室人员培训，提高诊疗水平。

（2）引进国内外优秀人才，优化人才结构。

（3）鼓励科室人员参加学术会议，拓宽视野。

2. 技术创新与推广（1）引进先进诊疗设备，提高诊断准确率。

（2）开展新技术、新项目，提高手术成功率。

（3）总结临床经验，撰写学术论文，推动学科发展。

3. 乳腺疾病预防与健康教育（1）开展乳腺疾病健康讲座，提高公众防病意识。

（2）加强乳腺疾病筛查，早期发现患者。

（3）加强随访工作，提高患者治愈率。

4. 科室管理与合作（1）优化科室管理，提高工作效率。

（2）加强与国内外乳腺外科领域的交流与合作，引进先进技术。

（3）开展多学科联合诊疗，提高综合诊疗水平。

四、实施步骤1. 第一阶段（1-3年）：重点加强人才队伍建设，提高诊疗水平。

2. 第二阶段（4-6年）：引进先进诊疗设备，开展新技术、新项目。

3. 第三阶段（7-9年）：加强乳腺疾病预防与健康教育，提高患者生活质量。

4. 第四阶段（10-12年）：实现科室管理与合作的全面提升，达到国际先进水平。

五、保障措施1. 建立健全科室管理制度，明确岗位职责。

2. 加大经费投入，保障工作顺利开展。

3. 加强与上级部门、其他科室的沟通与协作。

4. 定期对工作规划进行评估与调整，确保规划目标的实现。

通过以上工作规划的实施，力争使乳腺外科在人才队伍建设、技术创新、预防保健等方面取得显著成效，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

医院学科发展规划草案

省肿瘤医院学科发展规划2014-2020草案为加强我院学科建设,规范院内各学科管理,提高医院整体医疗技术水平,培养和造就一批省内及国内有影响的专家和专科,不断提升我院的核心竞争力;现以党的十八大精神为指导,坚持科学发展观,配合新医改形势,结合外部医疗格局和内部实际,按照医院发展战略要求,根据湖北省肿瘤医院学科建设实施方案规定,制定省肿瘤医院学科建设发展规划2014-2020：一、学科发展现状医院是湖北省唯一的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,是武汉大学肿瘤临床学院,同时承担有湖北省肿瘤医学质量控制中心、湖北省癌症中心、湖北省抗癌协会、国家药物临床试验基地、武汉大学研究生培养基地等多项工作;是中华医学会肿瘤学分会常委单位、中国抗癌协会常务理事单位、湖北省医学会肿瘤学分会主委单位、湖北省抗癌协会理事长单位;2013年获得卫生部肿瘤科国家级临床重点专科建设项目；超声科、病理科、放射科、普通外科是省级临床重点专科；中西医结合科被中医药管理局评为“十二五”中医重点专科建设培育项目,是全国“综合医院中医药工作示范单位”；肿瘤内科获卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”；肿瘤科和放射治疗科是中部医疗服务中心的重点专科;1、专科基础条件医院现有建筑面积10万余m2,包括外科楼、放化疗中心楼、综合楼、门诊部等,开放床位1504张；设立有肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、中西医结合科等10个临床学科,有亚专科方向明确的30个临床病区；有放射科、病理科、超声科、检验科、内镜室、心电图室、PET-CT、核医学科、药学部、放疗中心、组织标本库、GCP、防癌体检中心等13个医技科室；10个基础与临床相结合的研究室；门诊部有按病种和部位设置的各诊室、疼痛康复门诊、特色门诊、日间病房等；病案室设有随访登记室;医疗设备齐全,能够基本满足临床工作需求,其中包括IGRT直线加速器5台、模拟定位CT、MR和CT各2台、PET-CT、DSA、6台超声诊断仪和超声内镜系统等大型医疗及配套设备,先进性能够代表相关学科发展方向;医院制定有学科建设实施方案,建立系统的学科建设评价和管理体系,从组织管理、人才建设、学术影响、医疗质量、科研教学、发展潜力等方面,定期对各学科进行系统评价,按照“重点专科重点建、一般专科普遍建”的原则,采取基础与目标相结合,评价与投入相结合的方式,不断加强基础设施、专业设备、人才科教和信息化等方面建设,促进各学科及全院健康持续发展;2、医疗技术队伍现有医师总数241名含返聘15人,其中临床医师184名,医技医师57名,医床比1:0.16；医师中硕博士151名,占医师总数比例为62.3%；医师高中初职称比例约为2：1：1121:54:66；医师中55岁以上的有23名,占医师总数的9.5%,30-50岁的有181名,占75.2%;护士总数697名,其中临床护士556名,占护士总数79.8%,床护比1∶0.37具体我院床护比的计算方式如何和外院交流时多院将有护士编制的均算在编制内,即床护比为1504∶697=1∶0.46；护士中本科及以上学历273名,占护士总数39.2%；护士高中初职称比例约为3∶4∶2566:89:542;技师总数116名,其中硕士及以上学历者12名,占技师总数10.3%；技师高中初职称比例约为2∶3∶521:35:60;药师总数38名,其中硕士5名,占药师总数13.2%；药师高中初职称比例为1:16:21;卫生技术人员1092名,占全院职工85%;近年来,医院着力于“选好才、引好才、育好才”的“三才”建设,积极引进所需人才,不断加强学科人才队伍建设,有计划开展学科带头人选拔工作,大部分学科根据亚专科发展方向选拔部分后备学科带头人,同时推动“专病名医”工程,按照单病种首席专家管理办法,遴选了14位单病种首席专家,并制定了考核评价体系,已初步打造出一支技术精湛、结构合理的医疗技术队伍;医院制定了相关人才培养制度,将人才培养工作组织化、制度化、规范化、系统化,采用多途径、多层次、高标准的培养模式,不断加大人才培养投入,在院内培养的基础上,鼓励在职人员提高学历层次；委派技术骨干到国内高水平医疗机构进一步学习深造；推动“国际交流”工程,选送优秀人才到国外学习,促使其掌握高新技术,不断提高科研水平;3、医疗服务能力与水平2013年,医院出院人数3.3万余人次,门诊人数20万余人次,手术台数6465台,放疗野36万/次,平均住院日15.96天,床位利用率102%;在临床技术应用方面,医院坚持肿瘤专科专病特色道路,临床按治疗手段设置有肿瘤外科、放射治疗科、肿瘤内科、中西医结合科、微创介入科,肿瘤外科、放射治疗科和肿瘤内科按部位或病种实行亚专科建设;肿瘤医疗诊疗技术齐全,能够开展肿瘤的手术、放射治疗、化疗、中医、内分泌、靶向、免疫、介入微创等治疗,部分诊疗技术达到国内先进和/或省内领先水平;在临床技术管理方面,严格按照医疗技术临床应用管理办法的有关规定进行管理,一是定期对一类技术进行审核,严格落实医疗技术分级管理规定；二是加强新技术新业务的管理,严格准入制度,每年对申报的新技术新业务进行审核,通过后方可开展,实行跟踪管理,年终根据新技术新业务的开展情况和先进性进行综合评比,优秀者给予奖励；三是对二、三类技术认真组织申报,上级主管部门评审通过后方可开展,并加强随访,定期进行疗效分析;努力推动肿瘤单病种规范化综合诊疗工作,制定了单病种规范化诊疗管理办法和单病种专业首席专家管理办法,成立了15个单病种规范化诊疗小组,遴选了14位首席专家,结合我院实际,制定相关肿瘤诊疗规范,开展了多学科联合查房、讨论,督促规范化诊疗工作的有效落实,充分发挥其组织、培养、指导、监督的职能;同时医院制定单病种小组年度考核标准和首席专家年度考核标准,督促各项制度的落实,不断完善单病种规范化诊疗管理体系;4、医疗质量状况按照医院管理的相关规定,医院不断加强医疗质量管理体系建设,成立了“医疗质量管理委员会”等相关医疗质量与安全管理组织,明确了各部门职责,制定了相关管理制度及流程、年度工作计划和实施方案;严格落实院科两级负责制,将医疗质量管理指标作为关键指标纳入考核体系,对业务科室实行绩效考核；对科室负责人进行目标责任制管理,明确了科室负责人的工作责任和工作目标；对医师进行年度考核,结果与职称评聘挂钩;医务部、护理部、院感等医疗质量管理部门严格按照质控实施方案定期组织医疗质量检查,督促各项医疗核心制度的落实；加强业务人员的培训和监管工作,严格落实责任追究制；持续推进单病种规范化诊疗和单病种临床路径的管理工作,增强医务人员规范化诊疗意识,规范诊疗行为,不断提高医疗质量,确保医疗安全;5、科研与教学近五年来,我院科研氛围和科研意识逐步增强,科研技术水平也在逐步提高;2009-2013年间,主编和参编各类出版专着10余部；发表科技论文近900篇,其中SCI文章30余篇；组织鉴定科技成果21项；获各级各类资助科研项目43项,资助金额达236万;近两年来,医院的科研项目迅速增加,2012年第一次成功申报国家自然科学基金项目,填补了我院建院四十年来的国家级科研项目的空白,并获得卫生计生委重点项目一项;2013年再次成功申报国家自然科学基金项目一项,承担了国家863项目子项目一项、教育部横向科研项目一项,首次获得湖北省自然科学基金重点项目一项,青年项目一项,面上项目6项;随着我院技术实力的加强,我院专业技术人员在行业内的学术影响力也得到提升,在国家、省、市级重要学术团体中兼任主任委员、副主任委员、常委及委员的人数多达200余人次;为全面提升我院科研水平,培养高素质科研人才,近年来我院致力于发展学术交流活动,与美国MD. Anderson Cancer Center、Medicine college of Nebraska University、 New Jersey Robert Wood John Medical college、法国Medicine college of Nancy-Metz University 、澳洲Australian Cancer Research Center等国际一流肿瘤研究机构保持良好的合作关系,目前已选派多名专业技术人员赴海外进修,其中近两年10名青年硕博士被选派出国研修;在教学方面,医院不断加强高等院校的联系,是中南民族大学、湖北中医药大学、三峡大学、长江大学的本科生见习实习基地,2012年成功申请武汉大学独立硕士生导师1名,教授1名,2013年医院正式挂牌武汉大学肿瘤临床学院;同时,医院也十分重视医学继续教育工作,每年申请国家级、省级继续教育项目10余项,极大地推进了我省、我院医学继续教育的发展;为增强医院的学习气氛,提高教学质量,特聘请了中国工程院副院长樊代明院士为医院首席科学家,聘请多名海内外知名肿瘤专家为我院客座教授,来我院进行学术交流活动;目前医院已顺利获批设立博士后科研工作站,具有独立培养硕士研究生的资格,并与武汉大学、华中科技大学、中南民族大学等高等院校开展多项科研合作和人才培养计划,教学工作稳步推进;二、不足与差距经过40年的发展,医院学科建设取得良好成绩,特别是2013年获批国家级肿瘤科临床重点专科建设项目,标志医院总体学科建设水平进入国家一流行列,但应清醒认识到与国内顶级肿瘤专科医院相比还存在一定的差距,目前医院存在不少的问题限制了学科的发展,具体表现在以下几个方面：在专科基础条件方面,一是部分设备配置不足,如MRI、超声诊断仪等,无法满足临床需求；二是设备先进性需要提高,以确保新业务新技术的开展；三是信息化建设基础薄弱,不能充分发挥电子病历的干预、质控、统计等功能;在医疗技术队伍方面,近年来随着医院规模的迅速扩大,医务人员数量不够；部分学科人才梯队结构不合理,缺乏得力的学科带头人和综合能力突出的学科骨干；部分学科带头人对学科建设重视不够,缺乏学科建设意识和能力,执行力不强,主要表现在新技术新业务的开展和科研方面；学科带头人和学科骨干聘任和考核体系有待完善；医师培训继教工作需要加强;在医疗服务能力和水平方面,医院年门诊人数、年手术台数偏低,平均住院日偏长；各学科水平差距较大,中西医结合科、骨软组织外科、神经外科、ICU等弱势学科水平急需提高；部分临床技术应用有待推广如腔镜技术、EBUS和引进如血管外科技术；新技术新业务的管理工作还需加强;在医疗质量管理方面,医疗质量管理和单病种管理体系需不断完善；部分科室医疗质量管理力度欠缺,核心制度落实不力；部分单病种小组履职不到位,监管考核力度需加强；临床路径管理工作未按规范进行;在科研教学方面,医院科研基础薄弱,投入力度不够,应主动为科技人员搭建平台,增强硬件设施,提高软件服务；医院的科研氛围和人才培养力度也有待提高,应加强科研导向宣传,活跃科研学术氛围,培养科研意识,加强与知名高校的联合办学工作,建设好肿瘤临床学院和博士后工作站,优化教师队伍,独立招收优秀研究生；挂靠的武汉大学肿瘤临床学院还没有实质性的进展,武汉大学医学部已经纳入其内部统一管理,但武汉大学还没有正式成文,教学外联工作还亟待加强; 三、2020年学科发展目标以获批肿瘤科国家级重点专科建设项目为契机,以三级甲等肿瘤医院复评为抓手,建立系统的学科建设评价和管理体系,定期对各学科进行系统评价,引入先进的竞争激励措施,按照“重点学科重点建,一般学科全面建”的原则,学科发展与人员、经费、设备投入相结合；建立健全学科建设经费管理制度,年度均有专项学科经费投入和评价,用于人员培养和引进、专业设备配置、科教投入和基础建设,促进设备硬件向生产力、影响力的迅速转化,至2020年,力争我院拥有国家级临床重点专科1-2个,省级临床重点专科4-6个,院内重点专科5-8个,激励重点学科带动一般学科,促进各学科健康持续发展;1、学科布局调整优化按照医院整体发展规划,至2020年,医院将新建门诊综合楼、内科住院楼和科教楼,医院编制床位数达到2000张,预计年出院人数5万人次,门诊人数40万人次,年住院手术台数1万台次,放疗50万野次；拥有6台直线加速器及相应辅助设备、4台CT、4台MR、12台彩超、PET-CT等大型医用设备；加快以EMR为核心的医院信息化建设,按照卫生部印发的电子病历系统成效应用水平分级评价举措及标准试行,至2020年电子病历评级达到4-5级;在现有学科和病区设置的基础上,进一步完善学科设置,在淋巴瘤内科的基础上设置较为全面的血液肿瘤学科,加强弱势学科的建设,独立和/扩大神经外科、泌尿外科、骨软组织外科、ICU等病区设置；深化单病种规范化诊疗体系建设,促进优势学科的融合,成立胃肠肿瘤、肺癌、乳腺癌等诊疗中心,凸显我院专科特色；建成肿瘤分子病理诊断中心、肿瘤影像中心、肿瘤组织标本库、肿瘤信息库、肿瘤转化研究中心等机构,加强基础和临床工作联系,以满足我院不断增长的临床业务和科研需求;2、人才梯队层次设立与培养学科建设的核心是人才队伍建设,着力于“选好才、育好才、引好才”的三才建设,完善人力资源管理体系,对“领军人才、骨干人才、后备人才、培育人才”实行分层次管理,抓好学科人才队伍建设,有计划开展学科带头人和学科骨干的选拔、考核、评价工作；从内容、效果、形式等方面着手,将技术培训工作组织化、制度化、规范化、系统化；对人才梯队结构不合理的学科,采取多种形式,引进所需人才,努力打造一支适应未来发展需要的员工队伍,为医院全面可持续发展打下坚实的基础;争取在6年内,使我院职工总数达到1600-1800人,其中医疗卫生专业技术人员超过90%,床护比达到1:0.4,医护比1:2,医师总数达到400人,医师硕士比例超过50%,博士比例超过30%,高级、中级、初级医师结构比例控制在4：3：3；拥有硕导10名,博导3名,重点培养10名国家级专家国家委员以上,20名左右在省内有较高知名度的学科带头人省级副主任委员以上,50名左右学术骨干省级委员以上；加强人才培养工作,建立国内外联合培养人才机制,每年选送3-5名优秀人才国外培养,开拓视野,提高水平;3、技术评价体系完善进一步完善医疗技术评价体系,增强跟踪国内外先进技术转化、知识更新、科研协作、人才培养和引进的能力,追求规范科学的个体化治疗的研究和应用；不断加强临床技术的应用和管理,积极引进国内外先进技术,提高科研能力,鼓励创新活动,每年开展2-4项达到国内领先水平的新技术新业务,加强新技术扶持开展、质量监控和优秀技术评选活动,始终保持我院肿瘤诊疗专业技术、国内先进、省内领先的地位;4、科研平台建设和专科研究室设立加强政策引导,进一步完善科研教学的各项管理制度,包括职称晋升科教考核、科研教学奖励制度等,进一步提高广大员工的科研教学积极性；努力搭建科研教学平台,加强肿瘤临床学院、博士后科研工作站的建设,建设肿瘤生物样本库和中心实验室；加强重点专科研究室的建设,为我院重点专科提供临床和实验研究平台,促进学科发展,打造优秀团队和学科带头人,扩大学科在省内外的影响力；加强科研教学的服务能力,科教科积极为广大员工提供信息资源,协助完善科研项目和成果鉴定等申报,加强研究生导师和教授的选拔工作;争取在6年内建立6个临床与基础实验室,力争获得5项以上国家自然科学基金项目和20项以上省级自然科学基金项目； 3项省科技进步二等奖;积极鼓励优秀青年硕博士、留学人员和学科带头人撰写高质量科技论文,每年在国际、国内核心期刊发表文章100余篇,其中影响因子在2分以上的SCI文章5-8篇;重点加强博士后科研工作站的建设和人才引进,争取引进3名博士后研究人员,独立或联合培养10名硕士研究生;5、学科影响力推广我院是省肿瘤防治中心、省癌症中心、省肿瘤医学质量控制中心、省抗癌协会理事长单位,将充分发挥其职能,有计划、有重点、有步骤地开展肿瘤防治宣教工作;发挥省肿瘤健康教育基地的职能,每年开展多种形式的健康教育、义诊等工作,督导肿瘤早诊早治工作的实施；以肿瘤医学质控中心为抓手,开展省内肿瘤科的巡回检查、技术培训和指导工作,每年至少举办一期肿瘤单病种规范化诊疗进修班和国家级省级继续教育10项,做好技术推广,打造全省基层肿瘤防治队伍,进一步规范我省肿瘤诊疗工作；加强与区域内基层医院的技术协作、特色扶持,组建医疗联合体,探索远程会诊、分级诊疗、双向转诊等模式,在现有技术协作单位的基础上,争取5年内覆盖全省各地市；成立省肿瘤分子病理中心和肿瘤会诊中心,进一步提升为省内外患者服务的能力；建立省级肿瘤医疗信息库、组织标本库、肿瘤防治信息库、人才培训基地,构建科教研平台,促进我省肿瘤防治事业的全面发展;6、管理体系完善与管理能力培养按照三级肿瘤医院评审标准,进一步完善医疗质量管理与持续改进体系；充分发挥信息系统的干预和质控等功能,提高工作效率；建立健全业务科室绩效考核和目标考核机制,加强重点环节的监控,将重点监控指标纳入考核指标,使全院平均住院日≤13天,病历书写甲级率≥95%,基础护理合格率100%,药占比≤50%,确保各项医疗质量管理指标符合国家规定;进一步完善单病种小组管理体系,推进单病种规范化诊疗管理,制定各单病种医疗质量控制指标,强化监督机制,亚分科规范合理收治,确保患者得到规范化、个体化诊疗,不断提高各病种的5年生存率,力争达到国内先进水平；进一步加强单病种临床路径管理,提高路径入组率和完成率,不断降低患者诊疗费用,确保患者满意度≥95%;持续开展“干部培训”工程,采用多种形式的培训手段,不断增强科主任的学科建设意识,发扬协作精神,提升管理水平,形成团队效应；深化干部人事制度改革,实行竞争上岗,按岗取酬,建立干部任中谈话制度和干部能上能下新机制,业务科室的主任、护技士长实行三年一轮考核竞聘,打破干部的“终身制”,促进各学科健康持续发展;。

《肿瘤学》项目学习答案

项目学习《胰腺癌多学科综合治疗》答案："人们的新认知认为大部分癌发生不是环境因素和遗传，而是运气不好，即DNA突变，（）源于DNA复制随机错误" "A""Hp是一种传染病菌，对于自然人群Hp感染调查说法有误的一项是（）" "B""（）的PDAC肿瘤是由KRAS突变激活引起" "C""手术治疗胰腺癌的缺点不包括（）" "D""胰腺癌手术的优势不包括（）" "D""对于胰腺癌高危人群筛查频率描述正确的是（）" "A""根据胰腺癌的发生部位，选择合适的术式进行根治性手术。

对于胰头癌的根治性手术描述有误的是（）" "C""对于胰体尾癌的根治性手术描述有误的是（）" "D""国内外关于胰腺癌筛查方法的差异描述有误的是（）" "D""术后随诊项目包括（）" "E""MDT必须要三固定，分别是（）" "B""根据胰腺癌的发生部位，选择合适的术式进行根治性手术。

对于胰头癌的根治性手术描述有误的是（）" "C""对于IORT优点概括错误的是（）" "C""对于MDT开展的必要客观条件中参加人员要具备的条件描述错误的是（）" "C""MDT开展的必要客观条件包括（）" "E""关于胰瘘的诊断，术后≥3d任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限（）以上，同时必须有相应临床表现" "A""胰腺术后常见并发症不包括（）" "C""胆瘘预防困难的预后因素不包括（）" "C""胃排空障碍是最常见的并发症之一，发生率为（）" "D""胰腺术后外科常见并发症不包括（）" "D""术前营养支持中的时间要求，国内标准推荐＞（）" "A""胰腺外分泌功能不全（PEI）的常见临床表现不包括（）" "B""根据ISPGS分级定义，A级DGE在术后（）周内即可恢复经口进食" "B" "对于胰酶替代治疗（PERT）的说法错误的是（）" "C""胰腺术前营养筛查推荐方案有（）" "E""2020版CSCO胰腺癌指南将纳米脂质体伊立替康（naI-IRI）+5-氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸（LV）更新为转移性胰腺癌二线治疗的（）" "A""截止2021年1月，转移性胰腺癌二线化疗唯一达到主要终点的随机对照III期临床研究是（）" "A""根据2020版CSCO胰腺癌指南，以下叙述不正确的一项是（）" "A" "2020版CSCO胰腺癌指南推荐，体能状态良好的转移性胰腺癌患者的二线化疗标准方案为（）" "C""以下关于NAPOLI-1研究的说法，哪一项不正确（）" "C"项目学习《肿瘤患者全程营养管理》答案："2019年发表的ESPEN《从指南到临床实践：肿瘤患者营养治疗的肿瘤学家路线图》建议：肿瘤综合治疗策略中，（）是第二大支柱" "A""2018年发表的中国临床研究结果：放疗+（），明显改善营养和免疫功能、↓放射损伤" "A""2016年发表的中国临床研究结果：放疗开始全程（），显著降低放疗副反应发生率" "B""2017年发表的ESPEN《癌症患者营养指南》：营养治疗的目的不包括：" "C""2020年发表的世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的专家报告结果：全球范围肿瘤管理目标不包括" "D""2019年发表的综述：基于循证证据，肿瘤患者营养治疗“决策树”：首选" "A" "2018年WHO发布的《全球肿瘤实况数字·第4版》：恶性肿瘤是全球第二大死因，死于癌症" "A""2017年发表的法国CNP工作组经验：遵从指南，肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%" "B""2019年发表的中国医疗支出小组调查（MEPS）结果：中国肿瘤患者死亡人数占全球的（）%，一半患者因病负债" "C""2021年最新发表的中国Ⅲ期临床研究结果：早期营养等多学科支持治疗，食管癌死亡率下降%" "D""2020年发表的意大利肿瘤学会(AIOM)的全国调研：<1/3肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估" "A""2017年发表的法国研究结果：%的患者不规范使用肠外营养(不符合指南标准)" "A""2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，首选" "A""2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，首选" "B""2018年发表的土耳其的调研：肿瘤科医生常规营养治疗的主要障碍仍是认知不足" "D""美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合" "A""2017年发表的研究结果，法国CNP项目的实施：肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%" "B""2015年中国癌症统计报告显示：中国癌症患者总体5年生存率为（）%" "C" "化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）%" "D""化疗前3周开始给予（），有效改善患者体重" "D""每日蛋白质摄入量目标：（）克/kg/天" "B""2018年发表的中国临床研究结果：34%肿瘤患者未能达到目标摄入量的（）%" "C""营养治疗的第五阶梯是" "C""每日能量摄入量目标：（）kcal/kg/天" "D""2012年发表的系统综述结果：临床患者ONS平均依从性为（）%" "D" "2012年发表的系统综述结果：口服营养补充剂的依从耐受性差，住院患者仅有（）%" "A""ESPEN、CSPEN等国内外所有营养指南均推荐：围化疗期，优先选择（）" "B""2005年发表的综述描述：（）是癌症患者对食物和饮食失去兴趣的主要原因" "C""术后化疗全程给予ONS，按计划化疗完成率%" "D""每日能量摄入目标：2018年发表的系统综述结果：结直肠癌术前ONS作为预康复措施的依从性为（）" "D"项目学习《乳腺良恶性疾病治疗理念及技术实践新进展》答案："乳腺癌的治疗主要是指（）" "E""乳腺癌的外科治疗发展趋势（）" "E""保乳手术的主要目的是（）" "E""保乳整形手术要求（）" "E""假体重建的要点（）" "E""ASCENT临床研究的药物是（）" "A""AR抑制剂适用的三阴性乳腺癌分子亚型是（）" "B""以下哪项不是三阴性乳腺癌的特点（）" "C""关于晚期三阴性乳腺癌的治疗正确的是（）" "E""关于RU011201I研究正确的是（）" "E""DCIS保乳手术之后降低局部复发率的全身治疗方法是（）" "A""DCIS单纯肿瘤切除+放疗，10年局部复发率最接近哪个比例（）" "A""DCIS哪一部分患者可以选择内分泌治疗（）" "A""指南推荐DCIS保乳手术的切缘是距离肿瘤（）mm" "B""DCIS的术后复发转移方式有哪些（）" "E""内分泌治疗适用于哪一类型乳腺癌（）" "A""延长辅助内分泌治疗研究获得阳性结果的是（）" "D""以下哪一项属于绝经前乳腺癌辅助内分泌强化的指征（）" "E""卵巢功能抑制的方法有哪些（）" "E""以下哪个药物可用于乳腺癌辅助内分泌治疗（）" "E"项目学习《肿瘤重症患者的加强监护治疗》答案："化疗最常见的主要限制毒性反应为（）" "A""国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为（）" "B""诊断恶性肿瘤的主要依据是（）" "D""准确识别新重症应注意哪些方面（）" "E""ICI治疗后有可能出现累及多个脏器的不良反应，包括（）" "E""目前治疗ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是（）" "A""在ARDS治疗和护理中最关键的措施是（）" "B""关于糖皮质激素相关知识说法错误的是（）" "D""肿瘤合并呼吸衰竭的不良预后因素包括（）" "E""肿瘤患者合并免疫缺陷肺部感染的影像学表现有（）" "E""天然的抗凝物质素有（）" "A""对于获得性凝血病的相关知识，概述有误的是（）" "C""获得性凝血病的分类包括（）" "D""对于消耗性凝血病，正确的有（）" "E""关于功能性凝血病的相关知识，表述正确的是（）" "E""脓毒症发生的决定性因素是（）" "C""对于靶向治疗和肺癌的相关知识，表述不正确的是（）" "C""关于肿瘤重症患者的近期预后说法正确的是（）" "D""（）是改善肿瘤长期预后的重要因素" "D""肿瘤重症患者转入ICU的原则有（）" "E"。

医院病理科5年规划

医院病理科5年规划病理科科室五年规划随着医院的建设和发展的需要，病理科必须与时俱进，积极响应。

根据《卫生部关于病理科建设与管理指南》的通知要求，进一步完善病理科建设，做好本职工作，近年顺利通过二甲复审。

并依据临所需，我科拟增加设备，开展新的检测技术项目，提高病理诊断水平和服务质量，更好地为患者服务，特制定医院病理科五年规划。

一）加强专科病理建设，发展和完善细胞病理、乳腺病理、消化病理、妇科病理、甲状腺病理等专业。

争取培养1名学科带头人。

争取在5年内能使2-3个专科项目达到市内同等医院先进水平。

二）进一步健全、完善各项规章制度，加强科室人员培训1、病理科要进一步健全、完善各项规章制度，并切实认真落实，围绕制度规范是否完善、岗位职责是否明确、计划执行是否到位和工作记录是否完整，加强培训，形成共识，顺利通过二甲复评。

2、加强科室操作规范的集体研究，提高团队质控意识，促进科室全面提高3、病理科业务量逐年稳步增长，保持良好的发展形势。

力争在常规活检、快速诊断、细胞学、及免疫组化等工作量（包括例次及玻片张数）在每年的基础上上增长5-10％，业务收入努力做到5-10％以上的增加（此须临床科室支持）。

4、争取年度市病理质控考核优秀。

每月组织科室内业务研究一次，疑难病理讨论做好记录。

落实诊断二级复片制的实施。

每季度或随机抽检病例并登记在册，进行室内质控，完善各项登记记录台帐。

三）开展新项目，增加新设备11、增添配置必备的设施设备满足工作需要1）开设HPV诊断这项新的手艺；开设肾病理专科项目；2）增设试剂冷藏柜、高精度石蜡切片机、自动染片机、盖片机、玻片和包埋盒、打号机等，冰冻切片机和全封闭式自动脱水机（原有脱水机环境污染较严重也满意不了事情需要）。

3）双目高级生物显微镜3台（蔡司或奥林巴斯BX51系列），达到三级评审要求。

4）增加满意临床病检事情需要的办公家具和较为先进的图文报告系统。

四）增强人才造就，进步诊断水平科室人员尽可能安排参加相应职称所需继续教育研究，督促参加院内组织的业务研究。

腔镜乳腺癌根治乳房重建的现状及努力方向

㊀㊀罗云峰，南方医科大学珠江医院乳腺外科学术带头人暨双聘南方医科大学中西医结合医院乳甲血管外科主任，主任医师，硕士研究生导师，被评为羊城好医生㊂擅长乳腺癌前哨淋巴结及乳房重建手术数字化医学的临床应用，如术前的前哨淋巴结导航规划及乳房评估；精于各种乳腺腔镜手术，根据个体化特征，规划整合各种乳腺腔镜术式融入到乳腺癌根治即刻乳房重建的整体手术中，使腔镜微创的优势充分体现在乳腺癌根治即刻乳房重建手术的应用中，达到术后乳房表面皮肤无伤痕化；腔镜下膜内减容法，以微小伤口切除巨大乳腺良性肿瘤㊂创建形成了具有南粤特色的乳腺外科腔镜技术体系，注重腔镜手术团队的培养及学科建设㊂现任广东省基层医药学会乳腺微创重建专委会主任委员，广东省中西医结合学会乳腺病分会副主任委员，广东省老年保健协会健康管理专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会干细胞及再生医学转化专业委员会常委，广东省医学会乳腺分会委员，‘广东老年保健“杂志编委㊂参与国家８６３重大课题研究１项，主持广东省科技基金项目３项及２０２２年主持广州市临床特色技术项目１项㊂以第一作者或通信作者发表腔镜乳腺手术学术论文１０余篇，参与编写人民卫生出版社出版的‘血管外科学“㊂㊀㊀［摘要］㊀社会的进步促进了患者对提高乳腺癌手术后生活质量的要求㊂微创理念在乳腺外科领域的不断提升，使以腔镜技术为代表的微创手术得到了广泛的应用并日趋成熟㊂在不改变乳腺癌外科治疗原则的基础上，相较于传统开放手术，微创手术具有独特的微创及美学优势，尤其是在乳腺癌根治即刻乳房重建手术中，腋窝淋巴结切除㊁乳房腺体切除及获取自体组织行乳房重建等术式的灵活搭配组合，使重建后的乳房表面皮肤不再留下瘢痕，代表着乳腺癌的外科治疗步入了新的阶段㊂该文根据笔者的经验，就乳腺癌根治乳房重建的腔镜技术在纵深及腔镜术式整合方面进行探讨，为致力于乳腺腔镜技术的专家学者在临床治疗中提供一些参考㊂㊀㊀［关键词］㊀乳腺癌；㊀乳房重建；㊀微创；㊀腔镜技术；㊀机器人手术㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７３７９㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）０９－０８７３－０７㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．０９．０１Ｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓａｎｄｅｆｆｏｒｔｄｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ㊀ＬＵＯＹｕｎ⁃ｆｅｎｇ，ＺＨＵＹａｎ⁃ｗｅｎ，ＨＵＡＮＧＹｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｒｅａｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｕｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２８２，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｏｃｉｅｔｙｈａｓｐｒｏｍｏｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓᶄｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｃｏｎｃｅｐｔｉｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｂｒｅａｓｔｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｍａｄｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄａｎｄｈａｓｍａｄｅｉｔｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｍａｔｕｒｅ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｎｏｔｃｈａｎｇｉｎｇｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｏｐｅｎｓｕｒ⁃ｇｅｒｙ，ｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｓｈｏｗｓｕｎｉｑｕｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄａｅｓｔｈｅｔｉｃａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｉｍｍｅｄｉａｔｅｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｆｌｅｘｉｂｌｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｍａｓｔｅｃ⁃ｔｏｍｙａｎｄｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｉｓｓｕｅｓｋｅｅｐｓｔｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂｒｅａｓｔｓｋｉｎｓｕｒｆａｃｅｆｒｏｍｓｃａｒｒｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓａｎｅｗｓｔａｇｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｕｔｈｏｒｓᶄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓ㊃３７８㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀９月㊀第１６卷㊀第９期ｔｈｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｄｅｐｔｈａｎｄｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｓｏｍｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｅｘｐｅｒｔｓａｎｄｓｃｈｏｌａｒｓｗｈｏａｒｅｃｏｍｍｉｔｔｅｄｔｏｍａｓｔｏｓｃｏｐｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；㊀Ｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；㊀Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ；㊀Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅ；㊀Ｒｏｂｏｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ㊀㊀据全球癌症统计报告，２０２０年女性的乳腺癌已是新发病例数最多的癌症，约占男女新发癌症病例总数的１１７％，已超过肺癌成为全球癌症发病率最高的癌症类型［１］㊂主要原因可能与乳腺癌早期诊出的病例增多有关㊂在经济较好的地区，治疗上呈现保留乳房手术的趋势㊂中国的乳腺癌发病年龄平均为４５５５岁，年轻于西方女性㊂伴随着我国人民生活水平的不断提高，乳腺癌患者对术后生活质量提出了更高的要求，尤其在乳房肿瘤整形的概念提出后，乳房切除即刻乳房重建已经广泛应用于临床，特别是针对早期乳腺癌病例［１⁃２］，但传统开放手术仍存在乳房表面留有瘢痕和乳房形态不佳等不足㊂自１９８５年英国外科医生Ｐａｙｎｅ和Ｗｉｃｋｈａｍ提出微创概念后，微创技术得以不断发展，成为现代医疗理念上的一大进步，以腔镜外科技术为代表的微创外科也呈现迅速发展的势头㊂１９８７年法国医生Ｍｏｕｒｅｔ完成了世界首例现代腹腔镜胆囊切除术，随后腹腔镜手术迅速应用于各外科治疗领域，而乳腺作为体表的实体器官，运用腔镜技术起步较晚㊂１９９２年，Ｋｏｍｐａｔｓｃｈｅｒ教授用腔镜辅助取出隆乳术后患者乳房中的挛缩假体，标志着腔镜技术在乳腺外科的首次应用㊂１９９３年Ｓｕｚａｎｎｅ等通过脂肪抽吸的方法完成腔镜腋窝淋巴结清扫术㊂１９９５年国外学者报道了在尸体和动物实验乳腺腔镜手术，提出了腔镜在乳腺外科手术中的可操作性［３］㊂１９９５年，Ｆｒｉｅｄｌａｎｄｅｒ等［４］应用腔镜技术切除腋窝淋巴结和乳腺腺体，并利用腹直肌重建了乳房㊂１９９７年上海郑民华教授等［５］在国内首先报道了５例腔镜腋窝淋巴结清扫术，之后陆续有学者报道各种相关乳腺腔镜外科治疗，成为乳腺腔镜技术发展的驱动力㊂乳腺腔镜外科的开展主要集中在上海㊁北京㊁重庆㊁成都及广州等城市，在不同阶段发挥重要的作用㊂相对乳腺传统开放手术的大切口获得充分暴露术野而言，腔镜技术的应用在不改变乳腺外科本质并充分遵循乳腺外科的基本原则下，可减少术区切口各层组织结构的破坏㊁从不同角度放大组织结构㊁缩小切口以及避开需要保持美容的部位作切口，具有明显的手术优势，逐渐得到广大乳腺外科医师的重视，这标志着在提升微创技术的同时，保持乳房美容新时代的到来，特别是腔镜乳房重建体现了医疗不断发展的人性化进程，已步入了新的阶段，即围绕微创与功能向纵深挖掘乳腺癌新的腔镜技术及腔镜术式的整合应用㊂本文就乳腺癌根治乳房重建的腔镜技术在纵深及整合方面进行探讨㊂１㊀腔镜技术在乳腺癌手术中的发展１１㊀腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术㊀腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术是腔镜技术在早期应用于乳腺癌最多的术式，实施该手术需要建立腋窝部位操作空间，其建立方式包括充气联合脂肪溶解吸脂㊁皮瓣外部牵拉联合气囊扩张钝性分离及充气联合气囊扩张钝性分离３种［６］㊂其中以充气联合脂肪溶解吸脂应用较为广泛，已积累了丰富的实践经验，在手术时间㊁出血量㊁清扫淋巴结数目㊁术后并发症的发生率等方面具有较明显的优势，可取得较好的近期疗效［７］㊂笔者团队在２０１０２０１２年采取侧胸壁常用入路，以溶脂吸脂法充气建腔方式，进行腋窝淋巴结清扫，也取得相似的效果［８］㊂经过一定的经验累积后，针对实践中遇到的难点，采取一些改进措施，如对溶脂配方进行了改进，注射后可即刻吸脂，节省了等待溶脂时间，使腔镜乳腺癌根治手术在时间上几乎与传统开放手术相同，以及术前进行腋窝ＣＴ淋巴结造影并三维重建作为术前导航，充分了解前哨淋巴结位置及状态［９⁃１０］，为实现精准腔镜下处理腋窝淋巴结提供了新思路㊂尽管腔镜腋窝淋巴结清扫已逐渐推广，但在溶脂吸脂应用过程中，也出现了一些争议㊂国内外有许多学者曾提出在腔镜手术溶脂吸脂过程中可能导致淋巴结破裂的质疑［１１］㊂随着前哨淋巴结活检应用的规范，腋窝淋巴结清扫手术转为仅在前哨淋巴结阳性或新辅助治疗后不能完全缓解时开展，为此，本团队在前哨淋巴结活检的同时，根据侧胸壁入路的特点，再次改变造腔方式，通过气囊扩张钝性联合充气方法建立操作空间，经胸肌间夹角进入胸小肌深面，从腋静脉第三或第二水平向腋窝方向系统清扫淋巴结，取得了与传统开放手术相似的效果㊂此法近期在国内外的研究中均有满意的报道［１２⁃１３］㊂还有不同的观点是，在切除乳房的乳腺癌根治手术中，关于应用腔镜进行腋窝淋巴结切除的必要性，骆成玉教授［１４］曾提出，开展腔镜进行腋窝淋巴结切除，因保留了更多的胸部皮肤，可为二期整形手术创造条件㊂对于这一观点，笔者在长期实践中也深有体会㊂尽管腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌根治手术中的应用逐渐减少，但预防术后患肢淋巴水肿仍然受到学者的关注［１５］，尚有其深入研究的价㊃４７８㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ９㊀㊀值㊂有学者在术中利用腋窝反向淋巴作图技术，将引流上肢的淋巴管道显示出来，以指导术者更好地进行手术操作，有利于避免遗漏清扫淋巴结或降低手术操作对患者引流上肢淋巴管造成的创伤，提高患者术后生活质量［１６⁃１９］㊂腔镜技术的使用使术者在腋窝中央获得视野，能够观察来自上肢汇入腋窝的淋巴管及淋巴结，便于精准操作，特别是带红外激光的荧光腔镜应用以来，由于吲哚菁绿（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ，ＩＣＧ）对淋巴管亲和力较染料示踪更强，更易识别，有效保护了来自上肢汇入腋窝的淋巴管及淋巴结，使腔镜腋窝淋巴结清扫手术更趋完善㊂笔者团队在２０１７年开始应用荧光腔镜进行腋窝淋巴结清扫时，采取蓝染料及ＩＣＧ双淋巴示踪剂，在同屏显像导航下，紧贴ＩＣＧ荧光显像的区域进行操作，虽然积累了一些经验，但仍需继续探索㊂１２㊀腔镜乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术㊀目前，乳腺癌前哨淋巴结活检已成为评估是否清扫腋窝淋巴结的标准㊂随着腔镜技术的发展，１９９９年Ｔｓａｎｇａｒｉｓ等［２０］首次报道乳腺腔镜前哨淋巴结活检术与传统前哨淋巴结活检术比较，其手术创伤小，术后手术瘢痕小且并发症少㊂国内张键教授等［２１］于２００４年也成功开展了经腋窝溶脂法腔镜乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术㊂随后许多学者在吸脂与非吸脂方法㊁建造操作空间方式㊁示踪剂应用及腔镜入路选择等多方面都进行了深入的探索和研究㊂由于腋窝为实体组织结构，腔镜手术为降低技术难度，多以溶脂吸脂法造腔为主，但溶脂吸脂可能造成淋巴管折断或淋巴结破裂，细小淋巴结可随脂肪组织抽吸而漏检，同时也可能存在肿瘤细胞种植转移风险［２２］㊂加上保乳手术逐渐增多，对腋窝外形及功能的保护受到乳腺外科医师的重视，一些学者采取非吸脂建腔进行前哨淋巴结活检，以避免吸脂可能带来的风险，但由于技术难度大，仅在少数单位开展［２３］㊂笔者团队针对上述情况，借助数字医学三维重建技术［２４］，在术前进行乳腺癌前哨淋巴结间接ＣＴ造影，数字重建乳房淋巴管汇入腋窝淋巴结三维图像，进行前哨淋巴结位置导航及评估，指导术中取侧胸壁入路置入球囊（非吸脂法），见图１㊂贴近前哨淋巴结实施球囊扩张法造腔，提高在术野充气后㊁入镜时即可发现前哨淋巴结的概率，尽可能地精准切除，减少分离，保留腋窝组织结构及缩短手术时间㊂乳腔镜下虽失去手碰触觉功能，但放大了手术视野，容易观察到染色的淋巴管或淋巴结并进行追踪㊂张月等［２５］用亚甲蓝法行淋巴结活检染色，对比早期乳腺癌患者行腔镜下前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术，结果显示腔镜前哨淋巴结活检术的灵敏度及特异度均较高㊂随着荧光腔镜的应用［２６］，腔镜下前哨淋巴结活检的优势还可以进一步体现㊂笔者团队将ＩＣＧ与亚甲蓝注射于乳晕周围，在腔镜同屏双模式视觉的示踪标记下，二者互为补充，前哨淋巴结更易识别及切除㊂在实践的研究中体会到，术前三维重建前哨淋巴结，指引术中球囊进入路径，利用荧光腔镜，可于同一屏幕查看双示踪影像的优势，能够提升前哨淋巴结检出率及缩短手术时间㊂腔镜前哨淋巴结活检术通常以腔镜观察孔位置为主要入路，常见的三种入路为腋窝㊁侧胸壁及乳晕［２１，２３，２７］，虽各有利弊，但以侧胸壁入路应用较多，其优点是适用于球囊扩张充气法造腔，减少腋窝损伤，增加视距，易于观察操作，且避免腋窝切口瘢痕等，笔者团队以该入路为主［２８］㊂在２０００余例各种乳腺腔镜手术的经验中，特别体会到在乳腺癌根治即刻乳房重建多腔镜术式联合（完全腔镜）应用时，有其灵活变化的优势㊂乳腺癌手术中前哨淋巴结活检占据重要地位，腔镜在乳腺外科中更能发挥其优势，如何精准切除，避免损失邻近脂肪组织，保护腋窝形态，成为乳腺外科医师的追求㊂特别是代表精准㊁微创的机器人出现，在腋窝淋巴结清扫中避免损伤血管神经发挥了重要的作用，深受关注㊂目前的ＩｎｔｕｉｔｉｖｅＳｕｒｇｉｃａｌ公司的达芬奇机器人，作为第一个综合腔镜手术机器人系统也应用于乳腺外科，但仍需要人的操作来发挥其优势，且与普通腔镜手术相比，操作者缺少了力反馈㊂随着人工智能（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ，ＡＩ）技术的发展，将ＡＩ训练学习的手术规划与导航技术㊁机器人技术相结合，智能化手术机器人能够进一步提高机器人手术的有效性和安全性，最大限度地解放操作者，一些专科已出现了智能化机器人的应用［２９］㊂笔者团队之所以坚持前哨淋巴结术前数字医学三维重建导航及腔镜侧胸壁入路的探索，是因为侧胸壁入路切口瘢痕容易得到女性内衣遮掩，符合南方人群活动习惯㊂另外，侧胸壁入路具有良好的腔镜支点㊁充分的视距㊁体外操作环境舒适㊁精准定位及损伤小的基础，期待为ＡＩ智能化专病机器人的应用铺垫道路，有望实现真正意义的精准活检前哨淋巴结，保护腋窝㊂㊀术前数字三维重建见乳房淋巴管汇入第一枚前哨淋巴结，指导术中精准造腔（非吸脂）图１㊀腔镜乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术照片㊃５７８㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀９月㊀第１６卷㊀第９期１３㊀腔镜乳房腺体切除术㊀乳腺癌作为一种全身性疾病已成为当今肿瘤治疗的共同认识，因此手术的治疗向最小有效化转型，更兼顾乳房美的存续，使患者尽快恢复身心健康㊂传统乳房腺体全切或局部切除已证明是安全可靠的［３０⁃３１］，但为了充分暴露术野及控制切缘，术后在乳房表面会留一道较长的手术瘢痕㊂随着腔镜技术在良性乳腺肿瘤切除中的应用［３２］，腔镜乳腺手术不再局限于腋窝淋巴结切除，开始了腔镜辅助乳房腺体部分切除及全切除并同时保乳或乳房整形重建，取得了患者满意的效果［３３⁃３５］㊂目前，腔镜乳房腺体切除术已可实现全腺体或部分腺体切除，其在应用中的区别主要在于入路切口的部位㊁术野暴露的形式（充气法或悬吊法）及单孔与三孔操作法等方面［３６⁃３８］，各有利弊㊂随着腔镜器械的发展，单孔腔镜手术迅速发展［３９］，该技术要求较高，如果在腺体切除后，不需要通过扩大切口取出腺体及放置假体植入物的手术时，是非常值得推广的㊂笔者认为应根据腋窝淋巴结切除方式，与后续乳房重建术式相呼应，加上成本及操作者对术式熟悉程度等多方面情况考虑，分别灵活应用腔镜乳房腺体切除或部分切除手术㊂２㊀腔镜技术在乳腺癌根治乳房重建手术中的整合应用２１㊀全腔镜乳腺癌外科技术㊀腔镜手术正是因为光学视觉传送和操作器械两方面技术的进步得以普及，前者改变了传统的直视方式，增加了视野放大优势；后者提供了长臂操作器械，增加了远离重要区域及狭小空间的操作优势，机器人器械更是增加了３６０ʎ的灵活性及稳定性㊂由此可见，腔镜或新近发展起来的机器人乳腺癌手术，并非新的手术方式，而是一种通过改变手术入路及操作方法的手术微创理念［４０］㊂腔镜乳腺癌手术是在没有自然腔隙的腋窝及乳房两个部位建造操作空间的㊂由于这种特殊性，在开展手术的过程中，相对存在两种不同的应用方式，即腔镜辅助乳腺癌外科治疗与全腔镜乳腺癌的外科治疗㊂前者是在传统手术基础上，为缩小切口，利用腔镜作为辅助手段［４１］，降低小切口的手术难度，但还是存在一定长度的切口瘢痕㊂这种腔镜辅助手术的优点是既保留了手触觉的反馈，又有直视及腔镜放大后屏幕的视觉㊂后者归纳起来应包含两层理解：一种是以孔洞形式入路，在封闭空间里操作的腔镜下手术，优点是保证患者体表仅留下更小的手术切口瘢痕［４２⁃４３］，缺点是失去手的触觉；另一种是在乳腺癌根治不同操作空间术式中，均应用腔镜技术进行乳腺癌根治手术，例如腔镜皮下腺体切除和腔镜下腋窝淋巴结清扫［４４］㊂全腔镜乳腺癌根治手术在不改变其根治原则的情况下，可将切口设计在远离美容区域，缩小及减少了患者不可逆的体表皮肤瘢痕，因此乳腺外科医师应重视腔镜技术解决医患共同关心的切口微创这一优势，减少患者的身心创伤，促进乳腺癌外科治疗向着微创化和功能化发展［４５］㊂笔者团队经过不断的腔镜流程改造的探索，使得手术更易掌握，目前，对于没有乳头乳晕复合体侵犯的患者，在遵循乳腺癌根治原则基础上，尽可能采取全腔镜乳腺癌外科手术（非吸脂法前哨淋巴结活检或清扫及保留乳头乳晕复合体皮下腺体切除），为部分患者术后留下弥补乳房重建的机会㊂全腔镜乳腺癌外科手术的操作过程均可显示在视觉屏幕上，对临床教学㊁培养初学医师㊁总结经验及技术推广等有积极的作用，本团队的年轻医师已基本能顺利完成这一手术术式㊂如需继续行乳房假体重建，仅将测量好的假体于胸肌前或胸肌后植入即可㊂全腔镜乳腺癌外科手术照片见图２㊂㊀ⓐ经侧胸壁入路前哨淋巴结活检及皮下腺体切除，腺体标本经此入路不到５ｃｍ的切口移除；ⓑ经此侧胸壁同一切口，植入假体进行胸肌前或胸肌后的乳房重建；ⓒ笔者团队的年轻医师都可以掌握并完成腔镜乳腺癌前哨淋巴结＋腔镜乳腺皮下腺体切除术图２㊀全腔镜乳腺癌外科手术照片㊃６７８㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ９㊀㊀２２㊀完全腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建手术㊀完全腔镜手术在众多领域尚无明确定义㊂乳腺癌根治即刻乳房重建手术涉及多个部位手术，包括腋窝淋巴结切除㊁乳房腺体切除（或部分切除）及乳房重建（自体组织获取）等，每一个手术都有其不同的方式，如腋窝有淋巴结活检或清扫术㊁乳房腺体部分切除或全切除术及多种形式的乳房重建等术式㊂乳房重建的术式更为多样化，而乳腺癌根治即刻乳房重建，临床上主要使用的重建方法有自体组织重建㊁假体植入重建以及自体组织联合假体植入重建㊂随着腔镜技术的普及，使得自体组织乳房重建术的供区部位切口明显缩小，得到乳腺外科医师及患者的重视，腔镜乳房重建手术近年来已逐渐增多㊂腔镜辅助的乳房重建手术常见的有腔镜辅助下背阔肌瓣乳房重建㊁腔镜辅助下大网膜填充乳房重建㊁腔镜辅助下Ⅰ期假体乳房重建及腔镜辅助下背阔肌瓣或大网膜联合假体乳房重建等术式，但真正能全腔镜下获取组织的有大网膜及背阔肌瓣㊂背阔肌皮瓣乳房重建是临床上开展最早㊁应用最广泛的自体组织乳房重建术式之一［４６］㊂２００３年Ｐｏｍｅｌ等［４７］报道了８例患者在完成皮下腺体全切除术后，即刻联合腔镜辅助背阔肌乳房重建㊂２０１２年，Ｓｅｌｂｅｒ等［４８］报道５例机器人经腋窝入路，在前哨淋巴结活检或淋巴结清扫后，获取背阔肌肌瓣联合假体即刻或延期乳房重建㊂大网膜乳房重建，最早见于１９６３年Ｋｉｒｉｃｕｔａ［４９］的报道，用于放射性胸壁坏死后的大网膜乳房重建㊂由于早期采用的是剖腹手术获取，切口创伤大，并且存在大网膜是否可利用的不确定风险因素，使手术受到一定的限制㊂至１９９３年，Ｓａｌｔｚ等［５０］首次报道了利用腹腔镜成功获取大网膜修复较大组织的缺损，之后才有学者开始了皮下腺体切除后腔镜辅助大网膜乳房重建的尝试［５１］㊂为了获取更大容量的大网膜组织，２００２年，Ｊｉｍｅｎｅｚ等［５２］报道了腹腔镜下获取游离大网膜，将其与胸背血管吻合重建乳房㊂随后在国内先后有学者报道了腔镜获取大网膜在乳腺癌根治即刻乳房重建的经验［５３⁃５４］㊂２０１８年Ｓｈａｓｈ等［５５］通过文献综述分析得出结论，腹腔镜下获取网膜的使用是安全的，在乳房重建中具有乳房外观自然㊁供区创伤小及并发症少等优点㊂临床上利用腔镜独立获取自体组织多见于背阔肌及大网膜的手术，目前已广泛开展，鉴于乳腺腔镜手术与腹部腔镜手术的治疗，除了要在实体器官建腔不同外，还有需要在多个空间进行手术的区别，更有兼顾重建乳房美的特殊性㊂因此，在乳腺癌根治即刻乳房重建时，需要秉持微创及美学理念，如何将腔镜技术整合起来，贯穿手术操作的全部，尽可能地减少创伤或缩小切口，是乳腺外科医师关注的问题㊂全腔镜乳腺癌改良根治手术的观念，为完全腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建手术奠定了基础㊂２０１７年，笔者团队通过侧胸壁入路进行腔镜腋窝淋巴结清扫即刻沿用原切口腔镜获取背阔肌瓣，进行了完全腔镜乳腺癌根治乳房重建［５６］㊂２０２０年国内有报道腔镜乳腺癌切除并腹腔镜大网膜乳房重建［５７］，都是在探索乳腺癌外科腔镜技术的整合，使手术更加微创㊂笔者团队坚持遵循微创及美学理念，近期正在努力进行腔镜技术整合探索，开展完全腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建手术，力求让重建的乳房表面无切口及形态更趋复原，例如完全腔镜乳腺癌根治即刻背阔肌乳房重建术㊂本团队常用侧胸壁入路切口进行腔镜前哨淋巴结活检或清扫，随后腔镜切除乳房外上或外下象限腺体㊂完成根治手术后，继续沿用该切口进行腔镜下背阔肌腋窝段内外侧分离获取组织，在镜孔与另一操作孔间切开皮肤４５ｃｍ用于背阔肌的扩展切取及肌瓣转移，进行乳房修复重建㊂如需假体联合背阔肌乳房重建，镜孔入路不变，只是调整操作孔的位置，按上述步骤完成假体联合背阔肌瓣乳房重建㊂完全腔镜乳腺癌根治即刻大网膜乳房重建术，在２０１４年报道的腔镜技术在腋窝淋巴结清扫及带蒂大网膜一期重建乳房的应用［５４］的基础上，经侧胸壁入路进行腔镜前哨淋巴结活检或淋巴结清扫及切除乳房外上象限腺体组织，也可利用肋缘下４ｃｍ大网膜隧道切口，切除乳房内上或内下或外下象限腺体组织，切除的腺体组织置于标本袋后均可经该切口移除，更换器械后继续腔镜下截取大网膜进行乳房重建㊂背阔肌或大网膜两种腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建手术后，均只有一个最大４５ｃｍ的切口，其余为５ｍｍ的操作孔伤口㊂完全腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建手术是一个复杂的工程，主要的缺点是手术时间较长，笔者团队解决的方法是，例如完全腔镜乳腺癌根治即刻大网膜乳房重建术时，采取２台腔镜㊁两组人员进行手术，使手术时间缩短至３４ｈ㊂笔者团队１３年的经验是：一方面探索乳腺腔镜手术的流程，尽可能地简化；另一方面重视团队的培养及学科建设，两者非常重要㊂完全腔镜乳腺癌根治即刻乳房重建术手术照片见图３㊂㊃７７８㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀９月㊀第１６卷㊀第９期。

乳腺外科国外研修的目标和具体内容

乳腺外科国外研修的目标和具体内容乳腺外科国外研修的目标和具体内容引言乳腺外科作为一门重要的外科学科，致力于诊治乳腺疾病，并为患者提供整体的护理和治疗方案。

随着医疗技术的不断发展和国际交流的增加，越来越多的乳腺外科医生积极参与国外研修，以提高自己的技术水平和学术竞争力。

本文将探讨乳腺外科国外研修的目标和具体内容，帮助读者更全面、深入地了解这一话题。

目标一：学术交流与知识更新乳腺外科国外研修的首要目标之一是进行学术交流和获得最新的专业知识。

通过与国外专家的面对面交流和参与国际学术会议，乳腺外科医生可以了解最新的研究进展、技术趋势和治疗方法。

此外，还可以通过参观国外医疗机构，了解其先进的设备和疾病诊治模式，从而更新自己的知识储备，提升临床工作水平。

具体内容一：参与国际学术会议乳腺外科医生在国外研修期间，可以积极参与国际学术会议。

会议通常涵盖乳腺外科领域的最新研究成果和学术讨论，提供了学术交流的平台。

医生们可以通过参加会议报告、讨论和研讨会等形式，与国际专家进行深入交流，学习他们的经验和技术，拓宽自己的学术视野，并为自己的研究项目或临床工作寻找合作伙伴。

具体内容二：参观国外医疗机构乳腺外科国外研修还包括参观国外优秀的医疗机构。

通过亲身参观，医生们可以了解国外医院的科研和临床实践环境。

他们可以了解到先进的乳腺影像学设备、手术室设施以及患者护理理念和团队合作模式。

这些参观经历将为医生们提供参考，帮助他们改进自己的工作流程和提升整体医疗质量。

目标二：技术提升与手术创新乳腺外科国外研修的另一个目标是提高技术水平和进行手术创新。

国外研修为医生们提供了接触新技术和新手术的机会，鼓励他们学习并将其应用于临床实践。

通过学习国外医生的操作技巧和临床经验，乳腺外科医生能够丰富自己的手术技能，提高手术疗效和患者生活质量。

具体内容一：参与手术演示和技术培训在国外医疗机构，乳腺外科医生可以观摩和参与手术演示。

这些实际操作的机会可以让医生们亲身体验先进的手术技术和操作步骤，例如微创手术、术中导航系统和组织脂肪抽取技术等。

甲乳外科轮转计划

甲乳外科轮转计划1. 简介甲乳外科是指对甲状腺和乳腺疾病进行诊断和治疗的外科学科。

甲乳外科轮转计划是医学生在进行外科学习的过程中，对甲状腺和乳腺外科领域进行全面学习和实践的计划。

本文档将介绍甲乳外科轮转计划的目的、内容、学习方法和评估标准等内容。

2. 目的甲乳外科轮转计划的目的是为医学生提供广泛的甲乳外科学习机会，培养医学生在诊断和治疗甲状腺和乳腺疾病方面的能力。

通过轮转实践，医学生能够掌握甲乳外科的基本知识和技能，培养临床思维和操作能力，为将来成为优秀的甲乳外科医生打下坚实基础。

3. 内容甲乳外科轮转计划的内容包括以下几个方面：3.1 理论学习医学生需通过阅读相关的专业书籍、论文和参加学术讲座等途径，系统学习甲状腺和乳腺外科领域的基本理论知识。

医学生需要了解甲状腺和乳腺的解剖结构、生理功能、常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法等方面的知识。

3.2 临床实践医学生需参与甲乳外科的临床工作，包括患者的接诊、病史采集、体格检查、辅助检查的解读等。

医学生还需观摩和参与手术操作，学习手术技巧和围手术期管理等内容。

医学生还应积极参与多学科的讨论和病例讨论，学习与其他学科合作的能力。

3.3 学术研究医学生在甲乳外科轮转期间，还应积极参与学术研究工作。

可以选择一个相关的课题进行研究，包括文献综述、数据收集和分析、论文撰写等。

医学生还应参加学术交流会议，与其他医学专业人员进行学术交流和讨论。

4. 学习方法甲乳外科轮转期间，医学生可以采用以下学习方法进行学习：•阅读专业书籍和论文，对甲状腺和乳腺疾病进行系统学习。

•参与临床工作，包括患者的接诊和病史采集等，积累临床经验。

•观摩和参与手术操作，学习手术技巧和围手术期管理。

•参加学术讲座和学术交流会议，与专业人员进行学术交流和讨论。

•积极参与学术研究工作，选择一个相关的课题进行研究。

5. 评估标准甲乳外科轮转计划的评估标准主要包括以下几个方面：•理论知识掌握情况：包括对甲状腺和乳腺外科领域的基本理论知识掌握情况的评估。

乳腺科的学生自我鉴定

乳腺科的学生自我鉴定
《奔向乳腺科的梦想》
作为一名乳腺科专业的学生，我自我鉴定为一个对乳腺健康充满热情的人。

从大学开始，我就对医学产生了浓厚的兴趣，而乳腺科的复杂性和挑战性吸引了我。

我认为乳腺科不仅仅是一门学科，更是一种责任和使命，因为乳腺健康与妇女的幸福和健康息息相关。

我自认为具备一定的专业知识和技能，我在医学院学习期间努力钻研医学知识，学习了乳腺科相关的基础知识，了解了乳腺癌、乳腺疾病的诊断和治疗，以及乳腺保健知识。

我认为自己有着较强的逻辑思维能力和分析问题的能力，这是作为一名乳腺科医生必不可少的技能。

除了专业知识和技能外，我还认为自己具备良好的沟通能力和人际交往能力，这对于医生来说尤为重要。

乳腺科医生需要和患者进行深入的沟通，了解他们的病情和需求，给予他们心理上的支持和安慰。

作为一名乳腺科医生，我也明白责任重大，需要不断学习和提升自己。

我愿意不断投入时间和精力学习最新的医学知识和技术，以提高自己的临床水平。

我也愿意倾听患者的意见和建议，不断改进自己的医疗服务，以给患者提供更加优质的医疗保健。

总之，我希望能够成为一名优秀的乳腺科医生，为女性患者的乳腺健康贡献自己的一份力量。

我相信通过自己不懈的努力和
坚持，我能够实现自己的梦想，成为一名令人尊敬的乳腺科医生。

医院学科建规划

医院学科建设规划一、学科建设的原则近年来,国家着重医疗卫生事业的全面改革,在市场经济体制下医院必须提高医疗技术服务质量,才能在激烈的竞争中得到巩固和发展;为了增强医院的优势、提高医院的竞争力,医院必须坚持“科技兴院、科技强院”的方针,运用先进的科学技术提高医疗水平;二、学科建设的目标通过学科建设,适应科技进步、社会卫生服务的需求,紧密结合临床的实际需要,凝聚和培养更多的在国内有影响力、市内一流的医学教研团队,配套并完善学科建设等所需要的各项医学设施;在此基础上继续根据医院实际情况,秉承“人无我有,人有我新”的原则,选择部分学科作为重点来发展,而这些学科必须有较好的基础和活跃的学术氛围,在适当支持后能产生最大效应成为本地区有特色、有影响力的学科,以便提高医院核心竞争力;1.完善和强化科学先进的学科建设体系;2.注重学科内涵的发展,不同学科之间的整合,鼓励发展新型、边缘、交叉学科;3.强化重点学科和特色学科的建设;4.通过学科建设,提高医院核心竞争力;三、重庆市肿瘤医院学科建设的现状一学科状况“十一五”期间我院建设了三个市级重点学科和三个市级特色专科,乳腺疾病治疗中心研究中心与子宫颈癌早诊早治中心2个市级临床诊疗中心落户我院,成为国家肿瘤药物临床试验基地,开展肿瘤药物临床试验;我院拥有重庆市首个肿瘤风险筛查中心,开展肿瘤筛查与肿瘤基因检测,开展肿瘤早诊早治;学科建设现状一览表（二）重点学科现状1.妇科肿瘤学：重庆市肿瘤医院妇科肿瘤学是重庆市医学重点学科,重庆医科大学肿瘤学专业研究生临床教学点,重庆市妇科肿瘤专科医师培训基地;年诊治病人万人次,肿瘤病例1630人次;形成了妇科恶性肿瘤规范化诊断、治疗及干预体系,建立了以手术、化疗和放疗相结合的综合治疗特色;2.放射肿瘤学：重庆市肿瘤医院放射肿瘤学是重庆市医学重点学科,重庆医科大学肿瘤学专业研究生临床教学点,建立于1980年,是我国较早的放射治疗中心之一；现有享受国务院政府特殊津贴的高级专家、研究生导师、放疗专业博士、硕士及中高级医师、物理师、技术人员等构成的“宝塔式”高素质人才梯队;科室每年培养5～8名硕士研究生和博士研究生;放疗科积极与国际接轨,先后有20多名医生,物理师到英国、荷兰、法国、德国、美国进修学习,并有多人到北京、上海的肿瘤中心进修学习;拥有先进的美国全套肿瘤放疗设备,包括23EX直线加速器、旋转调强加速器等;科室设有放疗病房60张床,年收治肿瘤病人千余人,放疗人次3000左右;先后承担完成多项国家和市级科研课题,在医疗、教学、科研方面积累了丰富经验,并形成了一套完整的医疗技术体系;3.肿瘤内科学：重庆市肿瘤医院肿瘤内科成立于1982年,为中国癌症研究基金会CCRF医学专委会委员单位、中国抗癌传统医学专委会委员单位、重庆市中西医结合医学会肿瘤专委会主任委员单位、重庆市抗癌协会化疗专委会副主任委员单位;肿瘤内科以化疗为主,辅以生物治疗和中医中药治疗;霍奇金淋巴瘤5年无瘤生存率达到70-80%；非霍奇金淋巴瘤5年无瘤生存率达到50-60%；晚期肺癌的中位生存期接近或达到国际标准;在抗肿瘤微转移、抗复发及抗多药耐药方面也独具特色;三特色学科现状1.中医肿瘤学:中医肿瘤科创建于20世纪60年代,是国家中医药管理局“十二五”重点肿瘤专科,全国综合医院中医药示范单位,重庆市中医肿瘤特色专科;目前科室在治疗中晚期肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌及卵巢癌等疾病方面积累了丰富临床经验,获得较好疗效,处于市内领先水平,在国内有一定知名度;病员遍及包括港、澳、台在内的全国各地,乃至美、法、韩、日等国家;2.头颈肿瘤学：重庆市肿瘤医院头颈肿瘤科于90年代初创建,经历了十多个春秋,发展到今天——集头颈、耳鼻咽喉、口腔颌面等为一体具有治疗头颈肿瘤专科特色的科室;2009年被重庆市卫生局评为我市唯一的一个头颈肿瘤特色专科；2010年被广西医科大学任命为广西医科大学头颈肿瘤硕士研究生培训基地；头颈肿瘤临床药物试验基地；先后获得重庆市巾帼文明岗；重庆市卫生系统共产党员先锋岗；多次获得院内先进集体、医疗质量一等奖等荣誉;科室拥有超声刀、微动力系统、进口电子喉镜、鼻内窥镜、等离子治疗仪等先进设备,结合医院直线加速器、ECT 、MRI 、全身螺旋CT 等先进设备并依托放射治疗中心、肿瘤内科等重点学科开展对头颈肿瘤的早期诊断、规范化、个体化的综合治疗;科室人员情况一览表3.乳腺肿瘤外科学：是重庆市卫生局授予的重庆市乳腺疾病治疗中心及乳腺肿瘤学特色专科, 广西医科大学乳腺肿瘤学研究生培养基地,英国卡迪夫大学医学院乳腺中心协作单位,也是目前重庆市唯一的三级甲等医院乳腺疾病专科;重庆市乳腺疾病治疗中心1991年由重庆市卫生局批准建立,现已发展成为目前拥有三个病区,编制床位134张,集临床、科研及教学一体的临床研究中心;科室人员情况一览表本中心具有国内国际最先进的乳腺专科检查设备：多台高频彩超仪、Senographt DMR+高频数字化钼铑双靶x线机、FV-2000型超细乳腺纤维导管内视镜、核磁共振 MRI乳腺专用线圈、Mammotome真空辅助旋切系统、前哨淋巴结活检仪、SPECT-CT单光子发射性计算机断层、肿瘤重点实验室技术设备及肿瘤放疗先进治疗设备等;中心年门诊量2万余人次,年收治乳腺疾病患者3000余例,年手术1000余例,在重庆地区具有较大影响;三、存在的问题一床位不足,医疗设备不够齐全,先进医疗设备缺乏;二人才结构不够理想,层次不高,断层现象突出;科研成果不足,学科建设经费不足;三学科间彼此的分割实际上已经影响了疾病的诊断与治疗,影响临床决策的最优化,影响人性化的医疗;四学科带头人的作用没有充分发挥,学科带头人是重点学科建设中至关重要的因素,学科带头人必须具备有丰富的专业知识和突出的专业技能,较强的管理协调能力,超凡的创新意识和能力,某些学科带头人的速成观念会导致缺乏对自身科室的SWOT 分析;五制度建设评价体系,知识和信息管理等软件方面滞后,缺乏必要的支撑条件,不重视知识,技术及相关信息的积累;六负责学科建设的科教部人手不足,导致工作进度慢,工作开展严重滞后;七缺少与国内外先进技术的交流合作;四、发展规划一进一步加强与国内外先进医疗单位的教学、科研协作,资源共享;二培养主动、优质、高效的医疗服务意识,提高医务人员服务水平,提高科室管理水平,改善病房条件、增加床位数量;完善数字化诊断并建立无纸化传输系统; 三加强人才培养与引进,建立人才培养创新机制和激励制度,立足培养本学科青年医师;正高职称人员年龄原则上不超过50岁,博士研究生、副高职称年龄原则上不超过45岁、硕士研究生年龄原则上不超过35岁;四加强科研工作的建设,改善实验室的工作条件和设施,建立标本信息条码管理系统,建立实验室信息网络系统LIS,实现实验诊断结果的网络传递和临床信息的双向交流,极大提高实验诊断的工作效率和质量;五建设重点学科的人才梯队,优化人员结构;1.学科带头人对学科建设和发展起着举足轻重的作用,因此重点学科带头人应具备副高以上职称,三年内主持1项地厅级以上科研项目,三年内至少有1篇论文发表在核心杂志上;2.要求学科带头人积极参加省级学科带头人管理培训班,提高学科带头人的管理能力,树立创新意识,促使其对学科建设的SWOT分析;3.调整重点学科的人员结构,使学科的高、中、初级医护人员数量比例合理,呈宝塔形;六在医院和临床中进行整合,一是以多学科协作为形式的整合;这种方式是各临床科室的体制并不发生变化,只是在接诊重危急病人时,需要各个相关学科一起到场,进行综合讨论和会诊,以最短的时间做出最合理、最有效的诊治方案；二是医院建立中心化科室的整合形式;即以系统/器官为基础,重新构架医院并建立“中心化”医疗、教育和管理的流程与模式;这种形式是最为彻底的整合,是医院科室体制上的重新排列组合,要产生“医生围着病人转,方法根据病情选”的诊治运转方式;七提升进修生、本科生、护理学员教学水准,建立重庆或西部头颈肿瘤规范化培训基地,取得相关机构认证;建立“重庆市肿瘤放射治疗医师培训与资格认证中心”、“重庆市妇科肿瘤医师培训与资格认证中心”、“重庆市乳腺肿瘤医师培训与资格认证中心”、“重庆市肿瘤内科教学基地”;八加强专科建设1.放射治疗设备购置;购置5至6台加速器,TPS10至18台,医生工作站10至20台,并配备相关人员和配套电子系统;2.乳腺疾病中心设备购置;更新乳腺导管纤维内视镜1台、腋腔镜系统1台、前哨淋巴结跟踪仪1台;乳腺辅助诊断系统更新;3.肝胆科设备、项目计划：腹水回收仪、ICG15肝脏储备功能分析仪、环形肝胆手术拉钩系统、单孔腹腔镜、电子十二指肠镜及工作站、射频消融治疗仪、建立肝胆临床实验室;4.头颈肿瘤亚学科方向：进一步提高头颈肿瘤一期修复功能重建技术,进一步提高咽旁颅底外科技术,扩大颅底肿瘤的手术治疗范围,建立头颈肿瘤早期预防、筛查、早期诊断及综合治疗中心及头颈肿瘤功能康复中心;5.总结各种肿瘤适合的中西医结合治疗经验,加强中医对肿瘤患者免疫支持的研究和开发,晚期复发和转移肿瘤病人的姑息治疗,开展多种中医药特色诊治手段,更好的缓解病人临床症状、提高其生存质量、延长其存活时间;。