急性有机磷农药中毒的抢救护理与分析
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
急性有机磷农药中毒急救与护理
急性有机磷农药中毒的急救与护理
贾巧叶 *
关键词：急性有机磷农药中毒；急救；护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
急性有机磷农药中毒，是急诊科常见的急症之一，特别在基 层医院尤为常见，具有病情危重、变化快的特点，重度可导致心、 肝、脑等重要脏器的损害，而出现中间综合症，是中毒患者死亡的 主要原因，我院在 2009 年 6 月～2012 年 6 月，抢救急性有机磷农 药中毒患者 25 例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：25 例全部为口服中毒，男 18 例，女 7 例，中间型综 合征 2 例，中毒至就诊时间为 30 分钟～5 小时。 1.2 抢救方法：①去除毒物，凡 24 小时内就诊之口服中毒者一律 洗胃，以温水为宜。意识清楚合作者可口服洗胃，对不合作者或昏 迷病人，给予插管洗胃，以减少毒物的吸收，直至洗出液无毒药 味，并与消化液颜色相同为止。敌百虫中毒者忌用苏打水洗胃， 1605、1509 乐果等有机磷农药忌用高锰酸钾洗胃，以防氧化后毒 性增加。洗胃后可用硫酸镁 30～50ml 导泻。②早期合理应用抗胆 碱药阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功率的关键，尽快得到 阿托品化，阿托品化后改为维持量。③应用胆碱酯酶复能剂，解磷 定、氯磷定早期适量联合应用效果较好。④给于高浓度吸氧、利尿 剂及激素可预防或减轻脑水肿，可预防使用抗生素。⑤注意保持 呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，必要时给予气管插 管或气管切开、人工呼吸、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。 1.3 结果：25 例有机磷农药中毒病人，死亡 1 例。 2护理 2.1 病情观察：观察患者的面色、神志、瞳孔及生命体征变化，皮肤 是否有汗，有无流涎、恶心、呕吐及腹痛、腹胀等症状，如出现瞳孔 缩小伴有恶心呕吐，皮肤湿润等症状，是急性胆碱能危象。在病情 观察中注意鉴别阿托品中毒和“反跳”非常重要，以免出现误诊，
常见急性中毒的救护-有机磷中毒
有机磷杀虫药中毒
2.应用特效解毒剂 在迅速清除毒物的同时，应 争取时间及早应用有机磷农药解毒药治疗，可根 据病情严重程度选取胆碱酯酶复活剂、阿托品等 解毒药物，最理想的是胆碱酯酶复活剂与阿托品 合用，以挽救生命和缓解中毒症状。其应用原则 为早期、足量、联合、反复用药。
胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷 定等。能解除烟碱样症状，但对毒蕈碱样症 状作 用较差，也不能对抗呼吸中枢的抑制。需与阿托 品合用。须早期、足量应用，胆碱酯酶复活剂必 须在中毒后72h之内应用才有效。
常规监测：多数患者中毒后即出现意识障碍，有些患 者人院时神志清楚，但随着毒物的吸收出现意识障碍。 瞳孔缩小为有机磷杀虫药中毒患者的特征之一。在抢 救过程中应严密观察患者的神 志、瞳孔、呼吸、血 压、脉搏、体温、尿量的变化，即使在“阿托品化” 后亦不应忽视。
有机磷杀虫药中毒
(2)应用阿托品的观察与护理 1.早期、足量、快速、反复给药，密切观察病情直
有机磷杀虫药中毒
中间型综合征：少数病例在急性症状缓解后和迟发性 神经病变发生前，在急性中毒后1-4d突然发生以呼吸 肌麻痹为主的症状群，如肢体近端肌肉、脑神经支配 的肌肉以及呼吸肌麻痹，若不及时救治可迅速导致死 亡，称为“中间型综合征”。
迟发性多发性神经病：个别急性中毒患者在重度中毒 症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、 运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，两 侧对称、下肢较重，可向上发展。表现为肢端麻木、 疼痛、腿软、无力，甚至可发生下肢瘫痪、四肢肌肉 萎缩等，称为迟发性多发性神经病。
皮肤干燥
瞳孔 缩小直至濒死时 由小扩大后不再
方扩大
缩小
神经系统 表 情 淡 漠 、 昏 意识清醒或模糊
有机磷农药中毒的抢救、治疗、护理体会
ｓ ｏ ｓ ｏ ［ ］ Ｒｏ ａ Ｅ ， ｒ ｍｅ Ｃ ｔ ｌａ ｓ ｃａｉｎ ｂ ｔ ｅ ｏｏ ａｙ ａ ｔｒ ｔ ｅｏ ｃｅ ９ ｓ Ｍ Ｋ ａ ｒＣ． ａ ｒ ｏ ｉｔ ｅｗｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ａｈ ｒ ｓｌ－
有机பைடு நூலகம்农药中毒的抢救 、 治疗 、 护理体会
陆伟珍
例， 亡３ 。 死 例 ２ 抢救 护理措 施 ． ２ １ 经 消化 道中毒 处理 。轻度 中毒者 为 了减 少插 胃管 带来 的痛 苦 ， ． 鼓 励 其喝 大量 的 ２ ２ 的温水 ， Ｏ一 ８度 再进 行催 吐 ， 复进 行 ， 至 吐 出的 液体 清 反 直 亮无 味 。快速 洗 胃 ， 时、 速 、 及 迅 彻底 的洗 胃， 提高 抢救 成功 率 的关 键 。洗 是 胃不彻底 ， 方 面可使毒 物不断 吸收 ， 情 加重 ； 一方 面 ， 着毒 物 的继 续 一 病 另 随
【 摘要】 目的 ： 探讨全胃切除术后早期肠 内营养治疗期间的护理方法， 促使患者早 日康复。方法： 回顾性分析我科 ２０ ０８年 ８月～ ００年 ５月９ 例全 胃 ２１ ８ 切除术后患者采用鼻肠管进行肠内营养治疗及其相关护理措施。结果： 通过肠 内营养， 全组 患者均恢复良好， 营养状况得到改善， 元严重并发症发生。结 论 ： 强护理 是保 证肠 内营养顺 利 实施 减 少并发 症的 关键 ， 加 疗效 肯定 ， 值得推 广 。 【 关键词】 鼻肠管； 切除术 ； 内营 ； 全胃 肠 养 护理
［］ ８
Ｍｕ ｄ ｃ Ｈｅ ｌＲＣ． ｒ ｏ ｈ Ｄ， ｅ Ａｍｌｄｐ ｎ ： ｅ ｉｗ ｏ ｔ ｈ ｎ ａ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｄ ｏ ｉｉ ｅ ａ ｒ ｖｅ ｆｉ ｐ ａ ｎ ｃ ｄ ｎ ｍｉ ｎ ｓ ｐ ａ ｍａ ｏ ｉ ｅｉ ｐ ｏ ｅｔｅ ． ｎ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｕ ｅ ｉ ａ ｄｏ ａ ｃ ｌｒ ｄ ｓ ａｅ ｈ ｒ ｃ ｋｎ ｔ ｒ ｐ ｒ ｓ ａ ｄ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｓ ｎ ｃ ｒｉ ｖ ｓ ｕａ ｉｅ ｓ ． ｃ ｉ ｃ
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。
每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
急性有机磷农药中毒的院前急救及护理
侧 ， 紧闭者用开 口器 ， 牙关 舌根后 坠者用舌钳 ， 建立有 效的呼
吸通道 ， 同时给予高流量吸氧预防肺水肿。呼吸停 止者立 即给 予气管插管 ， 简易面罩呼吸器接纯氧做辅助呼吸或直接呼吸机 供气 。
２３ 快速建立静 脉通道 ．． ２ 首选 近心端大静 脉行静脉 留
干预赢得宝贵时间 ， 最大限度地提高救治成 功率， 降低病死 率 ，
急性有机磷农药 中毒 的院前急救及护理
韦风 鸾
（ 大化县人 民医院 ， 广西 大化 ５ ０ ０ ３ ８ ０）
急性有机磷农药 中毒 （ Ｏ Ｐ Ａ Ｐ ）是我院急诊科常见急症之
一
正确 的紧急救护 ， 为后续医疗干预赢取时间。
２３１ 保持 呼吸道通畅 ．． 迅速 清除 口腔 内呕吐物 、分 泌 物， 必要时用 电动或脚踏吸引器吸引 ； 有假牙者去假牙 ， 头偏 向
１ 临 床 资料
急性 有机磷农 药 中毒患者 ５ ６例 ， ９例 ， ４ 男 女 ７例 ， 年龄 ２岁 一８ ３ ６ 岁。中度中毒 １ ， 中毒 ４ 例 ； ２例 重度 ４ 口服中毒 ４ ， ９例
经皮肤 中毒 ７例。
２ 院前 急救 及 护 理
２１ 建立联 系通道 ．
接到“ ２ ” １０ 指令后 ， 立即通知本科人
２３ 解毒剂应用原则回 早期 长托宁及氯解磷定的应用 ： ．． ４ ①长托宁 ： 轻度 中毒 １ ２ｍ ｍ， ～ ｇｉ 中度 中毒 ２ ４ ｉ 重度中毒 — ｍｇ ｍ， ４ ６ ｇ ｍ； － ｍ ｉ ②氯解磷定 ： 轻度 中毒 １ ｇ ｍ， 重度 中毒 １ ｇｍ ． ｉ 中、 ０ ． ｉ ０ 后应再给 １ ｉ； ．ｇ ｖ③用药方法 ： ０ 一般情 况下长托 宁选用低 限量 ， 通常 ５ｒｎ后症 状应有所 改善 ， 症状无 明显 改善应追 加 １ ｉ ａ 若 —
有机磷农药中毒抢救及护理措施
壹
抢救措施
1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、 脚等处。
1.2 口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用) 或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设 备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐， 如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
2019年10月10日
目的
目的 如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮 抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的 损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功 率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短 期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农 药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后， 病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短 期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量 有关，与精心的护理是分不开的。
2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰， 以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂 以急用。
护理措施
3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如 有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水 擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
有机磷农药中毒的急救与护理
生、穿戴防护用品等，以减少外源性感染的风险。
02 03
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免误吸和窒息。对于 需要机械通气的患者，应定期评估呼吸机参数和气道管理情况，以减少 呼吸机相关性肺炎的发生。
环境控制
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，降低环境中病原体的浓 度，减少交叉感染的风险。
有机磷农药中毒的急救与护理
2024-01-25
目录
CONTENTS
• 中毒概述与原因 • 急救措施 • 护理评估与观察 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 健康教育及心理干预
01 中毒概述与原因
CHAPTER
有机磷农药简介
有机磷农药是一种高 效、广谱的杀虫剂， 广泛应用于农业生产 中。
谢谢
THANKS
。
认知功能
02
评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等，以判断
是否存在认知障碍。
行为异常
03
观察患者行为表现，如是否出现攻击行为、自伤行为等异常行
为。
04 护理措施实施
CHAPTER
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。
吸氧
给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺 氧。
氯解磷定
氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶的活性，从而减轻中毒症状 。使用时需与阿托品合用，以提高疗效。
03 护理评估与观察
CHAPTER
生命体征监测
呼吸频率和深度
有机磷农药中毒可能导致呼吸困 难，应密切监测呼吸频率和深度
，及时发现呼吸衰竭的迹象。
脉搏和血压
中毒可能导致心血管系统紊乱，应 定期测量脉搏和血压，以评估循环 功能。
有机磷农药中毒的急救与.护理
2、神志、瞳孔的观察：多数病人中毒后 即出现意识障碍，有些病人入院时神志 清楚，但随着毒物的吸收很快陷入昏迷。 瞳孔缩小为有机磷中毒病人的特征之一。 严密观察神志、瞳孔的变化，有助于准 确判断病情。
应用阿托品的观察：注意区别“阿托品化” 和阿托品中毒。
阿托品化
阿托品中毒
神志 清楚或模糊 皮肤 颜面潮红、干燥
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱 在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生 强直性痉挛。
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水 泡和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结 膜充血。
辅助检查
1、全血胆碱酯酶活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
中毒后“反跳”：患者经急救后临 床症状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状。
甚至发生肺水肿或突然死亡，这种 现象称为“反跳”。与残留在皮肤、 毛发和胃肠的有机磷农药重新吸收 或解毒药停用过早所致。
中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡， 称中间型综合征。
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值：
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
44例急性有机磷农药中毒病人的急救护理
４４例急性有机磷农药中毒病人的急救护理陈秀青，赵小香关键词：中毒；有机磷；急救；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０３６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６３８－０２ 有机磷农药是一类持久的难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒，可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体。
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一，具有起病突然、药物毒性大、进入人体吸收快、病情发展迅速等特点，如不及时抢救则会因中毒过深造成心、肺、脑、肾等重要脏器的不可逆损害甚至死亡［１－３］。
因此，本病的紧急救治对预后非常重要。
我院急诊科收治４４例急性有机磷农药中毒病人，经急救与护理，效果满意。
现将急救与护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组急性有机磷农药中毒病人４４例，男８例，女３６例；年龄１６岁～７２岁；均为口服中毒；重度中毒５例，中度中毒３３例，轻度中毒６例。
１．２ 结果 治愈４１例，死亡３例。
２ 急救方法２．１ 明确诊断 有机磷农药接触史、典型的症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断的重要依据［１］。
还要进一步了解农药的种类、接触的方式、服下的剂量及时间，同时严密观察病人的病情变化，注意生命体征、意识、瞳孔、皮肤温度、肌肉震颤、腹痛等情况，判断中毒程度。
２．２ 迅速清除毒物 对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收［４，５］。
洗胃越早，毒物吸收越少。
对重症病人可保留胃管１２ｈ～７２ｈ，必要时再次冲洗。
对于病情危重者，应首先进行维持呼吸、循环的抢救。
洗胃后可用硫酸镁导泻，昏迷及呼吸抑制者禁用。
重度中毒病人可采用血液灌流及血液透析。
２．３ 特效解毒剂的应用 在洗胃的同时立即建立静脉通道，根据医嘱立即给予特效解毒剂，常用抗胆碱解毒剂（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（碘解磷定）两种药物［６，７］。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
2）对中枢兴奋作用比阿托品强，能兴奋呼吸中枢又 有一定的镇静作用利于呼吸衰竭的救治 3）引起心动过速、烦躁、尿潴留的副作用较小 4）较少引起药物性的体温升高 5）对小动脉、小静脉的解痉作用有利于肺水肿治疗 6）在较大剂量时，对烟碱样症状有一定作用
胆碱酯酶复能剂
1）常用药：氯解磷定（PAM-CI）、双复磷（DMO4） •氯磷定对1605、甲胺磷、甲拌磷疗效较好；双复磷对敌百虫、 敌敌畏较好。
2mg q4~6hr im / iv 24~48hr
2mg q2~4hr iv 48~72hr
维持时间
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大
颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
另抗胆碱能药---东莨菪碱的 应用
1）东莨菪碱治疗剂量与致死量相距较大，相对安全
效；抑制肠蠕动的毒物（巴比 妥类、阿片类） 常用生理盐水或1%微温皂水高 位连续灌肠，促进毒物排除。
3.促进已吸收毒物的排出
1.利尿排毒
①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化尿液 ④渗透利尿：一般用20%甘露醇250ml静 脉滴注 2.血液净化法：血液透析法、血液灌流 法和血浆置换术
4.应用特效解毒剂
（1）中毒后“反跳”现象：有 机磷杀虫药中毒经急救后临床症 状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性 中毒的症状。
（2）中间型综合征：指发生在急性中毒症状缓解后 ，迟发性神经病变出现前，突然出现的肌力减弱或麻 痹现象。 •表现：急性中毒经治疗症状好转后24～96小时，突 然出现抬头、肩外展、屈髋，声音嘶哑，吞咽和咀嚼 困难及眼睑下垂，眼球活动受限，面瘫等，可因呼吸 肌麻痹而死亡。 •与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功 能有关。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
急性有机磷类农药中毒的急救与常规护理措施
患者 取左 侧头低位 ，以防患者 出现呕 吐时 ，导致吸人性窒息 。取一次 性 胃管涂 薄层石 蜡油 ，经 口插 入６ ｃ ，用注射 器抽 吸胃 内容 物检 ０ｍ后 查 胃管是否在 胃内。确 定后 ，用透 明接头 与洗 胃机连接 ，选用３ ＂ ５ Ｃ的
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［］ 刘 书红 ． 桡 动 脉行 冠 状动 脉 介 入 的护 理 ｌ 例 ［ ． 护 理杂 ２ 经 ０ Ｊ 实用 】
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急性有机磷类农药 中毒的急救与常规护理措施
陈春 莹 李学军
（ １大安市安广镇新荒卫生 院，吉林 大安 １１０ ；２大安市第二人民医院 ， ３３２ 吉林 大安 １１０ ） ３３２
温开水进行灌洗。洗胃液温度过高可加速毒物的吸收，温度过低可导 致胃贲门、幽门括约肌痉挛，导致洗胃失败或毒物残留不易排出。灌
洗液每 次不超过３ ０５０ 。每次注入 的灌洗液要尽量 吸尽 ，勿残留 ０￣ ０ｍＬ
血倾向。⑤生活护理：患者术后需平卧，穿刺侧肢体要制动，我们评 估患者的各种需要，根据情况适当变化患者体位，按摩骶尾部 ，增加 舒适度。鼓励患者多饮水 以尽快排出对比剂，根据病情一般量为 ＞
１０ｍＬ ５０ 为宜 ，如术 后仍 出现排尿 困难 ，应先 采取热敷 下腹部 、听流 水声 或热敏灸气海 、关元 、中极等穴 位促进排尿 ，无效 时才可导尿。 术后 即可协 助患者进 食 ，２ ｈＪ ４ ￣以清 淡 、易 消化饮食为 主 ，尽量 不给 予高蛋 白饮食 。
32例急性有机磷农药中毒的急救与护理
有机 磷农 药 中毒 是 临床 急症 ，病情 凶险 ，发 病 急骤 ，病死 率较 高 ，其治疗护理措施 是否及时有效 ，是抢救成功 的关键。护理人员根
据不 同的中毒途 径 ，采取不同的急救及护理措施 。
洗胃时每次灌注量３０ ５０ Ｌ，以免灌注量太多引起急性胃扩张。洗 ０￣ ０ｍ
胃后 留置 胃管２ － ８ ，防止洗 胃不彻底 而加 重病情 ，并 可向 胃管 内 ４ ４ｈ
【 关键 词 】有 机磷 农 药 ；中毒 ；急救 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ９ ． ；Ｒ７ ． ５ ５４ ４３ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０２ １ ０４ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）２－ ６ ６ ０ 硫磷忌用 ）反复洗 胃 ，至洗出液无大蒜气味 。洗 胃液 温度 ３￣８ 。 ５３ 。Ｃ
支持对 于改善患者抑 郁情 绪有 良好促进作用 ，与采用单纯常 规护理 的
术 后恢复产 生严重 影响 。研究表 明 ，冠状 动脉支架植入 术后患者 较 】 易产 生抑郁情 绪 ，一般常规护 理根本无法有 效缓解患者抑郁情 绪。护
理 干预主要是 通过有针对 的护 理措施使疾病被 治疗或被改善 的一种方 法 ，其主要 以患者为 中心 ，人性化的护理 ，护理期 间，护理人 员可与 患者建立一 种彼此尊重和信任 的护患关 系 ，有效减轻广大 患者 痛苦 ， 使患 者对 护理 人员产 生亲 切感 ，对 术后 身体 的恢复有 良好 的促 进作 用 。舒 适合适 的病 房环境 也是减轻 患者抑郁情绪 的重要方法 ，可 以
１ 资料 与方 法 １ ． 般资料 １一
２０年７ 至２ １年７ ，我 院共收治３例 患者 ，男９ ，女２例 ， ０８ 月 ０１ 月 ２ 例 ３
有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸 收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所 差异。
有机磷农药中毒症状
经口服者约5～20分钟早期出现恶心、 呕吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者， 潜伏期约30分钟，
有机磷农药中毒症状
吸入后产生呼吸道刺激症状。
呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张 力减低及共济失调等症状。
确定用药方案
来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用 过一定量的阿托品或长托宁，以及复能 剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量 来考虑。
用药方案
如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托 宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达 到阿托品化，未达到者再重复使用 1~2mg，直至达到阿托品化。
药方案
达到阿托品化但ChE <50%者，用长托 宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间 每12~24小时复查ChE，ChE>50%停 药观察。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 肺水肿。
急性中毒症状
烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维 震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭， 颈项强直，全身抽搐等。
急性中毒症状
三．中枢神经系统症状
有机磷农药中毒——护理
三．保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展， 防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外 衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告 医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。
有机磷农药中毒——护理
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理昨天在急诊科抢救室，有一名中年女性患者，中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药，拨打我院的急救电话，经救护车接诊后送至抢救室，经过一系列的抢救措施，在晚上的时候，患者的生命体征逐渐趋于恢复，在夜间11点左右，逐渐有意识了。
我们在急救的过程中，和患者家属进行沟通的时候，发现患者服用农药的时候，是在上午十一点左右，但是发现的时候是在十二点左右，这时患者已经出现意识模糊的现象，询问患者家属有没有采取相应的急救措施。
患者家属说：“急救措施？那是什么？我发现的时候，已经慌得的不行了，直接就给你打电话了”，患者家属这样一说，我突然意识到，普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题，尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。
因此，就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。
在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中，首先要知道有机磷农药是什么？有机磷农药中毒的原理是什么？为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。
1、有机磷农药是什么？中毒的原理是什么？1.1 有机磷农药有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物，拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点，一旦不及时采取治疗措施，会导致患者的生命安全受到影响。
在现实生活中，最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷，还有敌百虫和辛硫磷等药物。
其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体，是有机磷杀虫子的一种；氧化乐果是一种无色透明的油状液体；马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂；敌百虫是一种白色固体药物。
1.2 有机磷农药中毒的原理通常情况下，有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中，之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中，其中受毒害最为明显的就是肝脏，因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。
研究发现，有机磷农药在中毒的过程中，主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制，积聚乙酰胆碱，促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合，进而导致人体中的心脏活动受到抑制，支气管胃肠壁出现收缩的现象，而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象，并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。