皮肤软组织扩张修复组织缺损的全程护理

肝素封管 ， 密切注意有否栓塞 。
２ ． 饮食、 ．４ ３ 心理指导 ： 人工肝术后 患者血清胆红 素 、 内毒素 等有害物质可被部分清 除 ， 全身 中毒症状也随之改善 ， 食欲明
显增 加。但此时患者 的肝功能及 胃肠 道水肿 、 充血 尚未 完全 恢 复 ， 突然进食或摄人过 多蛋 白质会加重 胃肠道 和肝脏 负 若 担， 导致血 氨升高 、 肝性 脑病或消化 道出血目 。因此应反 复嘱
皮肤 软组织扩张修复组织缺损 ，已成为整形外科广泛应
用的常规技术 ， 可为修 复皮肤缺损创 面提供 最佳材料 。此技
部黑痣 ２ ， 例 上臂瘢痕 １ ， 例 腹部瘢痕 １ ， 例 大腿部瘢痕 １ 例。
医
ｏ Ｐ ａ ｔ ａ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃ ｎａ ｅ ， ｃ ｔｍ ｅ ０ １ ｏ． ８ Ｎ ． ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｌ ｅ ｈ ｉｕ ｓ Ｓ ｏｅ ｂ ｒ １ ，Ｖ １ １ ， ｏ ９ ｃ ２
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１ ０７ ・ ０
新鲜血浆 ， 同时患者要 注意保 暖。 ２２４ 防止 出血 、 血 ： ．． 凝 由于人工肝 患者肝功能损 害严重 ， 出 血倾 向明显 ， 加之插管损伤易诱 发出血。另一方 面， 术中使用 肝素易加重 出血 。但肝素使用不足又易产生灌流凝固影响治
毒一次 ， 时通风换气 。 定 ２３２ 迟发不 良反应的观察 ：人 工肝 的不 良反应 主要发生 于 ．． 治疗过程 中， 约有 １ ％的不 良反应发生在术后 ２ ８ｈ内 ， ０ ４４ 此
人工肝血浆置换治疗 ，是近年来治疗重型肝炎及肝脏功 能衰竭 较先进 的、 效果理想可靠的辅助治疗 方法 。 我院采取在 内科治疗 的基础上配合血浆置换治疗 ，取得 了较好的临床效
［ 郭会敏 ， ３ ］ 朱彦涛 ， 李颖 ． Ａ Ｓ Ｍ Ｒ 人工肝 治疗仪 的临床使 用和护
理体会 ． 医疗设备信息 ，２ ０ ，１ （ ： ３ ４ ． ０ ３ ８２） ４ — ５
咐患者及家属在治疗后 ２ ～ ２ｈ内控制饮食 的重要性 ，特别 ４７ 要严格控制蛋 白质 的摄入量 。嘱其少量多餐 、 进食 营养丰 富、
［ 黄喜莲 ， ４ 】 钟鸿斌 ， 陈文． 人工肝支持系统治疗重 型肝 炎的护理
体会． 实用护理杂志 ， ０ ７ １ ４ ： ４ ２０ ， ２（ ） ２ ．
【 田兔红 ， ５ ］ 朱春梅 ． 人工肝单重血浆置换治疗重 型肝炎术后的护
理． 中华实用 医药杂志 ， ０４ １ （ ） ２ ． ２０ ， ２４ ： ４
果 。但是在不 同阶段有针对性地实施护理具有十分重要的作 用， 它摆脱 了肝 炎的护理常 规 ， 新了护理知识 ， 更 涉及 多方面

的学科 ， 内科 、 如 血液净 化技术 、 心理学等 ， 护理工作 要求高 、 难度大阎 在治疗 中， ， 护士不仅要具 有 良好 的专业素质 、 娴熟的 操作技 巧 、 严谨 的工作态度 、 极强 的责任心 ， 同时还应具备 敏
治愈 ８ ， 例 好转 １ 例 ， ６ 自动出院 ４ ， 例 死亡 ２ 。 例
４ 讨 论
床休息 。若保 留插管应注意 固定 ， 观察局部有无 渗血 、 出血 。
如术 中穿刺部位 出现血肿且面积较大 ，则应 在 ２ ４ｈ内冷敷 、 抬高患肢 ， 同时 观察 肢体末梢血运 情况 。病房 每 日紫外线 消
疗， 故术中 、 术后均需严密观察 出血和凝血情况 。
２３ 术 后 护 理 ．
血， 临床生化指标会 出现反弹现象 ， 患者不 理解 ， 以为疗效 误
差 ， 出现沮丧 和消极 的心理 。应耐心做好解释工作 ， 会 向患者 介 绍应用人工治疗康 复的病例 ，鼓励患者 以积极乐观 的态度 面对疾 病。 心理承受能力差 的患者 ， 对 配合家属暂 时隐 瞒其病
锐 的观察力和准确 的判断能力 ，认真细致的做好术 前健 康宣
教、 有效的预 防措 施 、 密 的术 中及 术后观察及护理 ， 严 防止不 良反应 的发 生 ， 心护理 ， 精 才能保证 治疗 的顺 利进行 ， 增加 治
疗 的安 全 性 。
严格消毒并覆 盖无 菌敷料 。穿刺 处每 日更换 消毒敷料 １ ， 次 尽可能不用透气性差 的一次性贴膜 。 观察 插管是否通畅。 定时
参 考 文 献
ｆ 段钟平 ． １ 】 人工肝支持 系统在肝功能衰竭 中的ｌ 临床应用． 中国血
液净化 ， ０ ０ １ １ ： １５ ． ２０ ， （ ） ５ － ３ 【 苏静 ， 国全 ， ２ 】 陈 杨耀 明． 人工肝支持系统 在妊 娠合并重型肝炎
治疗中的应用． 青海 医药杂 志，２ ０ ，３ （ ） ３ ０ ４ ３ ３ ：１ ．
情 的程 度和费用 ； 对性格开朗 的患者 ， 时将病情好转 的点滴 及
变 化 告 知患 者 ， 予 不 断 的心 理 支 持 。 给
３ 结 果
２３１ 保护伤 口，防止感染 ：直接穿刺部位常规按压 １ ～ ０ ．． ０ ３
ｍｉ ｎ拔除内瘘针 ， 无菌纱垫加压或按压 １ ２ｈ１ ￣ ｔ ｈ内穿刺肢 ４ 。８ 体避免弯 曲超过 ９ 。避免用力 ， 后 ２ 应 嘱咐患者绝对 卧 ０， 术 ４ｈ
清淡 易消化的流食或半 流食 。重型肝炎 患者因病情重 、 预后 差 、经济负担大 ，术后 ２ ３ 因代谢继续释放 的有毒 物质 入 ～ ｄ
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ２ 收 ２１—５ １）
皮肤软组织扩张修复组织缺损 的全程护理
山西省整形外科 医院（ ３ ０ ６ ０００ ） 韩 东敏 王海燕 邓精华
时患者 已经 回到病房 ， 因此相关 的护理尤应 引起 重视 。可能 出现的不 良反应有 ： 穿刺部位 出血 、 渗血及过敏等 。值班护士 应做到心 中有数 ， 密切 观察 ， 及时发现 ， 及时处理 。 ２３３ 注重静 脉留置针的护理 ： ． ． 深静 脉留置管一般可保 留 ２
３周 ， 每次人工肝术后 ， 导管外露 部分及 导管皮肤 出 口处 ， 须